Surat Resep Dokter

PRB - MTM

No Resep : 120410020820P000466

FKTP : Temon II (12041002)

120410020820P000466
Kabupaten / Kota : KAB. KULON PROGO (0176)

Kepada Yth APOTEK TRI FARMA (0176A002) No SIGNA OBAT JUMLAH

Mohon untuk memberikan obat kepada pasien :
1 1x1 Amlodipin tab 10 mg 23
No Kartu : 0000094167595

Nama Peserta : WARSINI

Tgl Lahir : 12/10/1944

Diagnosa PRB : Hypertensi

Riwayat Pasien :

Riwayat Alergi Obat : -

Riwayat Efek Samping : -

Obat

Riwayat Merokok : -

Riwayat Penggunaan : -
Obat Tambahan /
Alternatif

Target Pengobatan :

Perbaikan Gejala : -

Perbaikan Hasil Lab : -

Penurunan Risiko : -

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih

Salam sejawat, 28 August 2020

dr. BETI WULANSARI