BERITA ACARA SERAH TERIMA

Pada hari ini, Senin tanggal 06 bulan Juni tahun 2022, telah dilakukan serah terima
barang oleh :

Nama : Rm. Lasarus Laga Koten

Alamat : Waiwerang Kota, Kec.Adonara Timur

Selanjutnya disebut sebagai “PIHAK PERTAMA”

Dan

Nama : Thomas Tupen Beda, Amd.Kep

Jabatan : Kepal Puskesmas baniona

Alamat : Jln. Trans Adonara, Desa Klukeng Nuking,Kec. Wotan Ulumado

Selanjutnya disebut sebagai “PIHAK KEDUA”

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA secara bersama-sama selanjutnya disebut sebagai
“para pihak”. Para pihak dengan initerlebih dahulu menerangkan hal-hal sebagai
berikut :

1. Bahwa, sebelumnya PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA telah mengadakan

suatu kerjasama memberikan bantuan barang terhadap PIHAK KEDUA.
2. Bahwa perjanjian tersebut telah menempatkan PIHAK PERTAMA sebagai
pemberi bantuan dan PIHAK KEDUA sebagai penerima bantuan
3. Bahwa perjanjian tersebut telah mewajibkan PIHAK PERTAMA sebagai pemberi
bantuan untuk menyerahkan kepada PIHAK KEDUA sebagai penerima bantuan
barang berupa Obat-obatandengan spesifikasi sebagai berikut :
Nama Obat : Vitamin C 500 mg
No. Batch : A11275
Expire Date : Juli 2023
Jumlah : 1700 Kaplet

Selanjutnya untuk melaksanakan serah terima barang diantara para pihak berdasarkan
perjanjian.

Baniona, 06 Juni 2022

Mengetahui

Yang memberi barang Yang menerima barang

Rm. Lasarus Laga Koten Thomas Tupen Beda, Amd.Kep