Tanjung Raman, 16 Desember 2022

Hal : Permohonan Pengunduran Diri

Kepada Yth.
Kepala Desa Tanjung Raman
di
tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : NOVA FEBRIANTI

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tgl. Lahir : Tanjung Raman, 08 Agustus 2001
Pekerjaan/Jabatan : Operator Siskeudes
Alamat : Desa Tanjung Raman Kecamatan Taba Penanjung

Dengan ini menyatakan bersedia untuk mengundurkan diri jika terpilih sebagai Anggota
Dewan Pengawas Lembaga Penyiaran Publik Televisi Republik Indonesia Periode 2016–
2021 apabila di kemudian hari ditemukan dokumen administrasi yang disampaikan
terbukti tidak benar.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Dibuat di : Desa Tanjung Raman

Pada tanggal : 16 Desember 2022

( NOVA FEBRIANTI )