KISI-KISI DIETETIKA DASAR
20 PG 2 ESSAY
1. STANDAR PMK 129 TH 2008
TENTANG SPM DI RS
 Ketepatan waktu pemberian makanan
kepada pasien  90%
 Sisa makanan yang tidak termakan oleh
pasien  20%
 Tidak adanya kesalahan pemberian diet
100%
2. DIAGNOSIS & INTERVENSI GIZI
 Diagnosis gizi
Rangkuman masalah gizi dari data penilaian
gizi (kesehatan pasien, hasil lab, diagnosa
medis, masalah atau gejala). Bersifat
sementara sesuai dengan perubahan respon
pasien/klien.
 Intervensi gizi
Serangkaian aktivitas yang digunakan untuk
menanggulangi masalah gizi
3. STANDAR MAKANAN RS
a) MAKANAN CAIR
1) Makanan cair jernih
Pengertian
Makanan yang disajikan dalam bentuk cairan
jernih pada suhu ruang dengan kandungan sisa
(residu) minimal dan tembus pandang bila
diletakkan dalam wadah bening.
Tujuan
 Memberikan makanan dalam bentuk cair
yang memenuhi kebutuhan cairan tubuh
yang mudah diserap dan hanya
meninggalkan sedikit sisa (residu)
 Mencegah dehidrasi dan menghilangkan
rasa haus
Syarat diet
 Makanan diberikan dalam bentuk cair
jernih yang tembus pandang
 Bahan makanan hanya terdiri dari sumber
karbohidrat
 Tidak merangsang saluran cerna dan
mudah diserap
 Sangat rendah sisa (residu)
 Diberikan hanya selama 1-2 hari
 Porsi kecil dan diberikan sering
Indikasi pemberikan diet
 Pra dan pasca bedah
 Keadaan mual dan muntah
 Sebagai makanan tahap awal pasca
perdarahan saluran cerna
Bahan makanan yg dianjurkan
 Teh
 Sari buah
 Sirup
 Air gula
 Kaldu jernih
2) Makanan cair penuh
Pengertian
Makanan yang berbentuk cair atau semi cair
pada suhu ruang dengan kandungan serat
minimal dan tidak tembus pandang bila
diletakkan dalam wadah bening.
Tujuan
 Memberikan makanan dalam bentuk cair
dan setengah cair yang memenuhi
kebutuhan gizi
 Meringankan kerja saluran cerna
Syarat diet
 Tidak merangsang saluran cerna
 Bila diberikan lebih dari 3 hari, harus dapat
memenuhi kebutuhan energi dan protein
 Kandungan energi minimal 1 kkal/ml.
Konsentrasi cairan dapat diberikan secara
bertahap dari ¼, ½, sampai penuh
 Berdasarkan masalah pasien dapat
diberikan formula rendah atau bebas
laktosa, formula dengan asam lemak rantai
sedang (MCT), formula dengan protein
terhidrolasi, formula tanpa susu, formula
dengan serat, dsb
 Untuk memenuhi keb. vitamin dan mineral
dapat diberikan tambahan ferosulfat, vit B,
vit C
 Sebaiknya osmolaritas <400 miliosmol
Bahan makanan yang dianjurkan
 Sumber karbohidrat: kentang, gelatin,
tapioka dibuat puding
 Sumber protein: susu/es krim, yoghurt,
telur
 Sumber lemak: margarin, mentega
 Sayuran: dibuat jus dan dikentalkan dengan
gelatin
 Buah: dibuat jus, jeli, dan puree
b) MAKANAN SARING

Indikasi pemberian diet Pengertian

 Pasien yang memiliki masalah: Makanan semi padat yang mempunyai tekstur
Mengunyah, Menelan dan mencernakan lebih halus daripada makanan lunak, sehingga
makanan (operasi mulut atau tenggorokan) lebih mudah ditelan dan dicerna
dan Kesadaran menurun
Tujuan
 Dapat diberikan melalu oral, pipa, atau
enteral (NGT) secara bolus atau drip (tetes) Memberikan makanan dalam bentuk
semipadat sejumlah yang mendekati
3) Makanan cair kental kebutuhan gizi pasien untuk jangka waktu
pendek sebagai proses adaptasi terhadap
Pengertian bentuk makanan yang lebih padat.
Makanan yang mempunyai konsistensi kental Syarat diet
atau semipadat pada suhu kamar yang tidak
membutuhkan proses mengunyah dan mudah  Hanya diberikan untuk jangka waktu
ditelan. singkat selama 1-3 hari, karena kurang
memenuhi kebutuhan gizi, terutama energi
Tujuan
dan tiamin.
Memberikan makanan yang tidak  Rendah serat, diberikan dalam bentuk
membutuhkan proses mengunyah, mudah disaring atau diblender.
ditelan, dan mencegah terjadinya aspirasi yang  Diberikan dalam porsi kecil dan saring
memenuhi kebutuhan gizi. yaitu 6-8 kali sehari.
Syarat diet Indikasi pemberian diet
 Mudah ditelan dan tidak merangsang  Sesudah operasi tertentu
saluran cerna  Pada infeksi akut termasuk infeksi saluran
 Cukup energi dan protein cerna
 Diberikan bertahap menuju makanan lunak  Kesulitan mengunyah dan menelan
 Porsi diberikan kecil dan sering (2-3 jam)  Perpindahan dari makanan cair ke makanan
lunak
Indikasi pemberian diet
Contoh makanan
 Pasien yang tidak mampu mengunyah dan
menelan  Bubur sumsum, Bubur tepung beras
 Untuk mencegah aspirasi (halus), Semur daging cingcang halus
 Penyakit yang disertai peradangan, ulkus
peptikum, atau gangguan struktural atau c) MAKANAN LUNAK
motorik rongga mulut
Pengertian
Makanan yang memiliki tekstur yang mudah
dikunyah, ditelan, dan dicerna dibandingkan
makanan biasa
Tujuan
Memberikan makanan dalam bentuk lunak
yang mudah ditelan sesuai kebutuhan gizi dan
keadaan penyakit.
Syarat diet
 Energi, protein, dan zat gizi lain cukup.
 Makanan diberikan dalam bentuk cincang
atau lunak, sesuai dengan keadaan penyakit
dan kemampuan makan pasien.
 Makanan diberikan dalam porsi sedang,
yaitu 3 kali makan lengkap dan 2 kali
selingan.
 Makanan mudah cerna, rendah serat, dan
tidak mengandung bumbu yang tajam.
Indikasi pemberian diet
 Sesudah menjalani operasi tertentu
 Penyakit infeksi dengan kenaikan suhu
tubuh tidak terlalu tinggi
 Kesulitan mengunyah dan menelan
4. ENTERAL FORMULA KOMERSIAL
Formula enteral komersial adalah formula
yang diproduksi oleh suatu industri dan
diberikan dalam bentuk cairan dari berbagai
viskositas atau dalam bentuk bubuk dengan
kondisi yang selalu steril.
Co: entrasol mrp susu tinggi kalsium yang
dikonsumsi oleh lansia untuk memenuhi
nutrisi organ tubuh dan terlindungi dari
Penyakit Degeneratif seperti osteoporosis,
penyakit jantung koroner, cepat lelah dan
rematik.
5. JALUR ENTERAL PARENTERAL
a) Enteral
 Rute nasogastrik (selang melalui hidung-
lambung)
 Rute nasoduodenal atau nasojejunal (selang
melalui hidung-usus)
 Percutaneous endoscopic gastrostomy
(PEG) atau jejunostomy (PEJ)
 Multi lumen tube
b) Parenteral
 TPN (total parenteral nutrition)
Dilakukan pada pasien yang sama sekali tidak
bisa mencerna seluruh jenis nutrisi, sehingga
seluruh asupan nutrisinya diberikan
sepenuhnya melalui infus
 PPN (partial parenteral nutrition)
PPN umumnya dilakukan dalam jangka waktu
pendek pada pasien dengan kondisi dehidrasi
atau memiliki kesulitan mencerna nutrisi
tertentu (malabsorpsi).
6. KELEBIHAN FERS DAN FEK
7. INTERAKSI OBAT & MAKANAN
 Interaksi obat dengan zat gizi, dan
pengaruh obat terhadap status gizi
 Meningkatkan efek obat → meningkatkan
risiko toksisitas
 Menurunkan efek obat → obat menjadi
tidak efektif
 Mempengaruhi intake makanan →
menurunkan nafsu makan, Menyebabkan
mual , dan Meningkatkan nafsu makan
(meningkatkan BB)
 Obat dapat mempengaruhi absorpsi,
metabolisme, dan ekskresi zat gizi.
Sebaliknya, zat gizi dan komponen
makanan lainnya dapat mempengaruhi
absorpsi, metabolisme, dan ekskresi obat.
 Beberapa obat dapat membuat intake
makanan menjadi sulit atau tidak nyaman
8. KONDISI YANG MENYEBABKAN
HIPERKATABOLISME
Pengertian
 Suatu keadaan dimana katabolisme zat gizi
terutama protein di dalam tubuh lebih
tinggi daripada pembentukannya
(anabolisme).
 Katabolisme > anabolisme (kebutuhan
energi meningkat, konsumsi tetap/kurang)
Kondisi yg menyebabkan hiperkatabolisme
 Infeksi → kebutuhan E dan protein ↑ untuk
pertahanan tubuh
 Penyembuhan luka (trauma atau pasca
bedah) → kebutuhan E dan protein ↑ untuk
regenerasi dan perbaikan sel dan jaringan
 Hipertiroid
 Kanker
9. KEADAAN ADAPTIF / KELAPARAN
JANGKA PANJANG
 Ini terjadi setelah 1 minggu kelaparan.
Tubuh mulai memecah otot dan tubuh
memiliki kadar glukagon dan badan keton
yang tinggi.
 Otak diprioritaskan dan sumber energi
berasal dari badan keton.
 Jumlah protein (dengan pemecahan otot)
jauh lebih rendah daripada jangka pendek.
 IMT turun, suhu badan turun, lesu
10.METODE MEMASAK YG COCOK
THD SUATU DIET
11.GERD
Penjelasan
 Aliran balik lambung dan/atau isi
duodenum ke dalamkerongkongan
 Sensasi terbakar setelah makan; maag
 Kemungkinan ketidaknyamanan selama
dan setelah makan, perubahan kebiasaan
pola makan, terutama di malam hari
Patofisiologi
 Refluks gastroesofageal terjadi akibat
relaksasi sementara atau inkompetensi
sfingter esofagus bagian bawah atau
peningkatan tekanan di dalam perut
Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap
refluks gastroesofageal
a) Peningkatan volume lambung (setelah
makan)
b) Posisi mendorong isi lambung dekat
dengan persimpangan gastroesofageal
c) (seperti membungkuk atau berbaring)
d) Peningkatan tekanan lambung (obesitas
atau pakaian ketat)
e) Hernia hiatus
 Selama refluks gastro-esofagus, mukosa
esofagus rusak dan meradang;
 Pajanan yang lama menyebabkan esofagitis
(peradangan pada Kerongkongan), ulserasi
dan perdarahan;
Manifestasi
 Mulas setelah makan
 Mungkin mengalami regurgitasi bahan
asam di mulut, nyeri dengan menelan
 Nyeri dada atipikal
 Sakit tenggorokan disertai suara serak
Komplikasi
 Striktur esofagus, yang dapat berkembang
menjadi disfagia
 Esofagus Barret: perubahan sel yang
melapisi esofagus dengan peningkatan
risiko untuk kanker kerongkongan
Perawatan kolaboratif
 Diagnosis dapat dibuat dari riwayat gejala
dan risiko
 Perawatan termasuk
a) Perubahan gaya hidup
b) Modifikasi diet
c) Obat-obatan
Manajemen Diet dan Gaya Hidup
 Eliminasi makanan asam (tomat, pedas,
makanan jeruk, kopi)
 Menghindari makanan seperti (makanan
berlemak, coklat, peppermint, alkohol)
 Menjaga berat badan ideal
 Makan dalam porsi kecil dan tetap tegak 2
jam setelah makan; tidak makan 3 jam
sebelum tidur
 Tinggikan kepala tempat tidur pada 6 – 8
blok untuk menurunkan refluks
 Dilarang merokok
 Hindari membungkuk dan memakai
pakaian yang longgar
12.BAHAN MAKANAN YG DIANJURKAN
& TIDAK DIANJURKAN PADA DIET
DISFAGIA DAN DIET LAMBUNG I DAN
II
 Dianjurkan
 KH = Beras dibubur atau ditim, kentang
dipuree, makaroni direbus, roti dipanggang,
biskuit & krekers, mi, bihun, tepung-tepungan
dibuat bubur atau puding.
 Pro. Hewani = Daging sapi empuk, hati, ikan,
ayam giling/ cincang & direbus, disemur,
ditim, dipanggang; telur ayam direbus,
didadar, ditim, diceplok air & dicampur dalam
makanan; susu
 Pro. Nabati = tahu, tempe: direbus, ditim,
ditumis; kc hijau direbus dan/atau dihaluskan
 Sayuran = bayam bit, labu siam, labu kuning,
wortel, tomat, direbus & ditumis
 Buah = pepaya, pisang, jeruk manis, sari
buah; pir & peach dalam kaleng
 Lemak = margarin & mentega; minyak untuk
menumis & santan encer
 Minuman = sirup, the
 Bumbu = gula, garam, vetsin, kunci, kencur,
jahe, kunyit, terasi, laos, salam, sereh
 Tidak dianjurkan
 KH = beras ketan, beras tumbuk, roti whole
wheat, jagung; ubi, talas, singkong; cake,
dodol & berbagai kue yg terlalu manis &
berlemak tinggi
 Pro. Hewani = daging, ikan, ayam yg diawet,
digoreng; daging babi; telur diceplok atau
digoreng
 Pro. Nabati = tahu, tempe: digoreng; kc
merah, kc tolo
 Sayuran = daun singkong, kacang panjang,
kol, lobak, sawi & asparagus
 Buah = jambu biji, nanas, apel, kedondong,
durian, nangka; buah yang dikeringkan
 Lemak = lemak hewan & santan kental
 Minuman = minuman yg mengandung soda
& alkohol, kopi, ice cream
 Bumbu = cabe, bawang, merica, cuka dan
lainnya yang ‘tajam’.
13.CONTOH MAKANAN
1) Pati resisten : kc. Kedelai, kc. polong,
gandum utuh, kc. merah, dan kc. Hijau.
2) Gluten : Roti, pasta, kue, dan sereal.
3) Serat larut air: Buah, oat, dan sayur,
seperti brokoli dan wortel.
14.SYARAT & TUJUAN DIET
1) DIET DISFAGIA
Tujuan diet
 Menurunkan resiko aspirasi akibat masuknya
makanan ke dalam saluran pernafasan
 Mencegah dan mengoreksi defisiensi zat gizi
dan cairan
Syarat diet
 Cukup energi, protein & zat gizi lainnya
 Mudah dicerna, porsi makanan kecil & sering
diberikan
 Cukup cairan
 Bentuk makanan bergantung pada
kemampuan menelan. Diberikan secara
bertahap mulai dari MCP (Makanan cair
penuh) atau MCK, MS kemudian ML
 MCJ tidak diberikan karena sering
menyebabkan tersedak atau aspirasi
 Cara pemberian makanan dapat per oral atau
melalui pipa (selang) atau sonde
2) DIET PASCA-HEMATEMESIS-MELENA
Tujuan diet
 Memberikan makanan secukupnya yg
memungkinkan saluran pencernaan
beristirahat, mengurangi resiko perdarahan
ulang, dan mencegah aspirasi.
 Mengusahakan keadaan gizi sebaik mungkin
Syarat diet
 Tidak merangsang saluran cerna
 Tidak meninggalkan sisa
 Pada fase akut dapat diberikan makanan
parenteral saja selama 24-48 jam untuk
mengistirahatkan lambung
 Diet diberikan jika perdarahan pada
lambung/duodenum sudah tidak ada
3) DIET LAMBUNG
Tujuan diet
Memberikan makanan & cairan secukupnya yg
tidak memberatkan lambung serta mencegah &
menetralkan sekresi asam lambung yg
berlebihan.
Syarat diet
 Mudah dicerna, porsi kecil & diberikan dg
frekuensi sering
 E & P cukup, sesuai kemampuan pasien
menerima
 Lemak rendah (10-15% kebuth E total)
ditingkatkan scr bertahap
 Serat rendah, terutama serat tidak larut air,
ditingkatkan scr bertahap
 Cairan cukup, terutama bila disertai muntah
 Tidak mengandung bhn mkn atau bumbu yg
tajam, baik secara termis, mekanis maupun
kimia (disesuaikan dg daya terima
perorangan)
 Laktosa rendah (bila ada gejala lactose
intolerance); tidak dianjurkan minum susu
terlalu banyak
 Makan secara perlahan di lingkungan yg Langkah2 PAGT
tenang
 Fase akut : parenteral saja 24-48 jam untuk
istirahat lambung.

15.MASALAH KESEHATAN YG UMUM

TERJADI DI SALURAN CERNA
BAWAH
 Intestinal gas and flatulence
 Sembelit
 Diare
 Steatorrhea
 Striktur dan obstruks gastrointestinal

16.PENYAKIT DIVERTIKULAR
a) DIVERTIKULOSIS
Terminologi PAGT
Adalah keadaan herniasi spt kantung
(divertikula) pada dinding kolon, diduga akibat
konstipasi jangka panjang dan peningkatan
tekanan kolon.
b) DIVERKULITIS
Mungkin termasuk spektrum klinis
peradangannya sendiri, pembentukan abses,
perforasi akut, perdarahan akut, obstruksi dan
sepsis.
ESSAY
1. PAGT DAN DIAGNOSIS GIZI
PAGT (POLA ASUHAN GIZI
TERSRANDAR) 2. TEE (AMB,FA,FS)

Pengertian Angka kebutuhan energi (AKE) = AMB x

FA x FS
Metode pemecahan masalah yang sistematis
yang digunakan untuk berpikir kritis dan Rumus mifflin
membuat keputusan untuk mengatasi masalah
terkait nutrisi dan memberikan keamanan,
efektif, perawatan nutrisi berkualitas tinggi
Manfaat pagt bagi profesi dietisien
 Meningkatkan level performa dietisien, dg
menentukan diagnosis/masalah gizi yang
akan ditangani sampai monitoring &
evaluasi
 Memudahkan pemahaman dan komunikasi
antara profesi dietisien
PAGT dapat diterapkan di:
 Gizi klinik : rs- klinik- puskesmas
 Gizi masyarakat
 Riset
  Stress sedang: sepsis, bedah tulang, luka
bakar, trauma kerangka mayor = 1.5
 Stress berat: trauma multipel, sepsis, bedah
multisistem = 1.6
 Stress sangat berat: luka kepala berat,
sindroma penyakit pernapasan akut, luka
bakar, sepsis = 1.7
 Luka bakar sangat berat = 2.1
Kebutuhan protein normal : 10-15%

Rumus harris benedict Kebutuhan lemak normal : 10-25%

Kebutuhan karbohidrat normal: 60-75%

Rumus FAO/WHO/UNU

Cara cepat

FA

FS
 Tidak ada stress, keadaan gizi baik = 1.0
 Stress ringan: peradangan saluran cerna,
kanker, bedah elektif, trauma kerangka
sedang = 1.3