3.

Kanker Mamae

KELOMPOK 8

1. Chelsy Fauziah Wangu 25195719A

2. Sevia Agustin 25195722A

3. Wahyu Handayani 25195729A

4. Alya Rizki Putri Pratama 25195736A

5. Indah Purnama Sari 25195744A

6. Sherly Anindia Putri 25195745A

Pertanyaan.

Lakukan Analisa Problem Pengobatan menggunakan metode SOAP, FARM, Atau PAM

KASUS data RM

Nama Pasien : Ny NL BB/TB : 90/160

Umur : 50 thn
Alamat : Jln Puntodewa 8 Solo
Sex : Wanita
Pendidikan : S1
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Status Perkawinan : Menikah

Cara Masuk RS :
1. Datang sendiri 4. Kasus polisi
2. Diantar keluarga √ 5. Cara lain
3. Diantar tetangga

Riwayat Pasien Masuk Rumah Sakit :

Seorang wanita mendatangi Rumah Sakit mengeluhkan nyeri pada wilayah dada dan letih serta lesu. Pasien
melalui beberapa pemeriksaan dan didiagnosa kanker payudara stadium 2. Melalui sinar X diketahui pula
bahwa ukuran tumor di payudaranya adalah 2.5 cm pada payudara sebelah kiri. Pasien juga didiagnosa
mengalami hyperhyroidism. Pasien dijadwalkan operasi pengangkatan tumor 2 minggu lagi sambil
menunggu operasi maka pasien ditangani oleh dokter dan mendapat pengobatan berikut. Pasien juga
dilakukan diet makanan organik sayuran, buah-buahan, teh dan agar2 rumput laut, serta olah raga jalan kaki
dan yoga.

PEMERIKSAAN FISIK :

a. Keadaan Umum : letih, pucat, nyeri dan demam

b. Kepala – Leher :dbn
c. Extremitas :-
f. Status Neorologis :

ANAMNESE
TD = 120/80
Rotgent dada === terdapat benjolan di payudara kiri
 DIAGNOSA :
- Kanker Mamae dan Hipertiroidisme

RIWAYAT PENYAKIT TERDAHULU :

-
RIWAYAT ALERGI : -

CATATAN PERAWAT/PARAMEDIS

Tanggal/jam Pengobatan dan diet Catatan Tanda tangan

28/04/2018 Infus RL 20 tpm Pagi :

Carboplatin 9 AUC TD 120/80
Doxetaxel 500 mg Pasien merasa nyeri
Salvestrol 1x1 punggung, mual demam
Tylenol 1x1 dan lemas .
Selenium 200mg/.hari
Paracetamol

29/04/2018 Infus RL 20 tpm TD 140

Carboplatin 9 AUC /100
Doxetaxel 500 mg Pasien merasa nyeri
Salvestrol 1x1 punggung, mual demam
Tylenol 1x1 dan lemas.
Selenium 200mg/.hari

Suhu Hari 1 Hari 2

badan/
nadi
42/ 140 6 12 18 24 6 12 18 24 6 12 18 24 6 12 18 24 6 12 18 24
41/120
40 / 100
39/90
38/80
37/70
36/60
35

Keterangan : Suhu badan dan nadi terus meningkat.

Pernapasan Normal Normal

Tekanan drh 120/80 120/90
BB/TB 90/160 90/160
Defekasi +
Berkemih +
Lemas ++
Nyeri +++
Data Laboratorium

Parameter Nilai Tanggal Pemeriksaan

Normal
16/10 17/10 18/10 19/10 20/10

Leukocytes 3500- 5550 8770

10000

Hb 11.0-16.5 4,7 5
%

Hematocrite 35.0-50.0 26 26,3

%

Thombocytes 150000- 201000 237.000

390000

Glucose 60-110 86
Random mg/dl

Ureum/BUN 10-50 48 48
mg/dl

Creatinine 0.7-1.5 5,4 5,4

mg/dl

SGOT 11-41 U/I 140

SGPT 10-41 U/I 136

Albumin 3.5-5.0 g/dl 1,8

Na 135-145 132
mmol/l

Potassium/K 3.5-5.0 3,64

mmol/l

Chlorida/Cl 98-106 106

mmol/l

p.H 7.35-7.45 7.46

p.CO2 35-45 32.0

p.O2 80-100 118.4

HCO3 21-28 22.9

O2 saturate >95% 98,9

Base excess (-)3-(+)3 (-)1

Jawab :

Subjective Seorang wanita mendatangi Rumah Sakit mengeluhkan nyeri pada wilayah
dada dan letih serta lesu. Pasien melalui beberapa pemeriksaan dan
didiagnosa kanker payudara stadium 2.

Objective ➢ PEMERIKSAAN FISIK

- Keadaan umum : letih, pucat, nyeri dan demam

- Kepala-leher : dbn

-Extremitas : -

-Neurologis : -

➢ ANAMNESE

TD : 120/80 (normal)

Rontgent dada : terdapat benjolan di payudara kiri

➢ DIAGNOSA

Kanker mamae dan hipertiroidisme

➢ RIWAYAT PENYAKIT TERDAHULU : -

➢ RIWAYAT ALERGI : -

➢ CATATAN PERAWATAN/MEDIS

- Pengobatan dan diet

■ Tgl 28/4/2018

TD 120/80 (normal)

Pasien merasa nyeri punggung, mual demam dan lemas .

Pengobatan : Infus RL 20 tpm, Carboplatin 9 AUC, Doxetaxel 500 mg,

Salvestrol 1x1, Tylenol 1x1, Selenium 200mg/.hari, Paracetamol

■Tgl 29/4/2018

TD 140/100 (hipertensi/tidak normal)

Pasien merasa nyeri punggung, mual demam dan lemas

Pengobatan :

Infus RL 20 tpm, Carboplatin 9 AUC, Doxetaxel 500 mg, Salvestrol 1x1,

Tylenol 1x1, Selenium 200mg/.hari

■Hari ke 1

Pemeriksaaan suhu badan/nadi Jam ke - 6 dan 12 = 38/90

18 dan 24 = 39/90

Pernafasan : normal

Tekanan darah 120/80

BB/TB = 90/160

Defekasi +

Berkemih +

Lemas ++

Nyeri +++

■Hari ke 2

Pemeriksaan suhu badan/nadi Jam ke - 6 dan 12 = 39/90

18 dan 24 = 40/100

Pernafasan : normal

Tekanan darah 120/80

BB/TB = 90/160

➢ DATA LABORATORIUM

■Leukosit

16/10 = 5550 (normal)

17/10 = 8770 (normal)

■Hb

16/10 = 4,7 (tidak normal)

17/10 = 5 (tidak normal)

■Hematocrite

16/10 = 26 (tidak normal)

17/10 = 26,3 (tidak normal)

■Trombosit

16/10 = 201000 (normal)

17/10 = 237000 (normal)

■Glucose random

16/10 = 86 (normal)

■Ureum/BUN

16/10 = 48 (normal)

17/10 = 48 (normal)

■Kreatinin

16/10 = 5,4 (tidak normal)

18/10 = 5,4 (tidak normal)

■SGOT

16/10 = 140 (tidak normal)

■SGPT

16/10 = 136 (tidak normal)

■Albumin

16/10 = 1,8 (tidak normal)

■Na

16/10 = 132 (tidak normal)

■Pottasium/K

16/10 = 3,64 (normal)

■Chlorida/Cl

16/10 = 160 (normal-tinggj)

■pH

16/10 = 7,46(tidak normal)

 ■p.CO2

16/10 = 32,0 (tidak normal)

■p.O2

16/10 = 118,4 (tidak normal)

■HCO3

16/10 = 22,9 (tidak normal)

■O2 saturate

16/10 = 98,9(normal)

■Base excess

16/10 = (-)1 (tidak normal)

Assessment
Problem Medik Subyektif Obyektif Terapi DRP
Kanker Nyeri pada Pemeriksaan Carboplatin 9 Interaksi
mamae/kanker dada, terasa ada sinar X terdapat AUC Crboplatin &
payudara benjolan di tumor 2,5 cm Doxetaxel Docetaxel yaitu
payudara dan terindikasi 500mg peningkatan efek
sebelah kiri, kanker mamae Salvestrol 1x1 samping obat
ukuran asimetris stadium 2
sebelah
Hipertiroidisme Letih, lesu, Pemeriksaan Selenium Pemilihan terpai
demam, dan sinar X dan CT 200mg/hari sudah tepat
pucat scan
Demam Terjadi Suhu 41°C Tylenol 1x1 Terapi sudah
peningkatan Paracetamol tepat
suhu tubuh 500mg
Peradangan hati Kadar normal SGOT 140 - Ada indikasi tapi
faal hati SGOT SGPT 136 tidak ada
11-41 U/I dan obat/suplemen
SGPT 10-41 U/I