BERITA ACARA SERAH TERIMA JASA MEDICAL CHECK UP

Nomor : 001/BA/RS-PH/II/2022

Pada hari ini, Kamis Tanggal 02 Februari 2022, Kami Yang Bertanda Tangan di Bawah ini:

1. PT ELNUSA FABRIKA KONSTRUKSI, berkedudukan di jalan TB Simatupang

Kav. 1B, Jakarta 12560 dalam hal ini diwakili oleh Dwiky Ramadhian Selaku
Project Manager (Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA) ; dan

2. PT. PERMATA HATI SUKSES MEDIKA, berkedudukan di jalan Jendral Sudirman

No. 37, Duri-Riau 28784, dalam hal ini diwakili oleh dr.Efrianti,M.Kes,CBA selaku
Direktur (Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA).

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA secara Bersama-sama disebut “PARA PIHAK”.

Berdasarkan Po No. 460000xxx Tanggal 27 Januari 2022 dengan ini kami PIHAK KEDUA
menyerahkan hasil pekerjaan yang telah selesai dikerjakan kepada PIHAK PERTAMA
sesuai dengan :

Pekerjaan :

No Description Jumlah Harga Satuan Total

1 Medical Checkup 14 2,244,000 125,664,000
Total 125,664,000
PPN 10 % 12,566,400
Grand Total 138,230,400

Pelaksana : PT. PERMATA HATI SUKSES MEDIKA

Tagihan : Rp. 138.230.400,-
Terbilang : Seratus Tiga Puluh Delapan Juta Dua Ratus Tiga Puluh Ribu Empat Ratus
Rupiah

Demikian berita acara serah terima jasa ini dibuat dengan sebenarnya untuk di pergunakan
sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

PT. Elnusa Fabrikasi Kontruksi Rumah Sakit Permata Hati

DWIKY RAMADHIAN dr. EFRIANTI, M. Kes, CBA