LAPORAN MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANG BOUGENVILLE
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH 45 KUNINGAN

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas

Stase Manajemen Keperawatan

Disusun Oleh :
Kelompok 7
1. Sigit Rival Mahesa, S.Kep JNR0220088
2. Lilik Umini, S.Kep JNR0220058
3. Elis Anida Eka Putri, S.Kep JNR0220031
4. Winarni Widya Astuti, S.Kep JNR0220107
5. Pipin Patmawati, S.Kep JNR0220076
6. Noviana Fatmala Maulida, S.Kep JNR0220068
7. Nanda Amalia, S.Kep JNR0220066
8. Iis Istiqomah Nur Pajrin, S.Kep JNR0220047
9. Adinda Nurhaliza, S.Kep JNR0220002
10. Yani Triyani, S.Kep JNR0220109
11. Aisyah Maulani Putri, S.Kep JNR0220005

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUNINGAN
2022/2023
 KATA PENGANTAR

Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang,

kami panjatkan puja dan puji atas kehaditat-Nya, yang telah melimpahkan rahmat dan

hidayah kepada kami, sehingga kami dapat menyelesaikan “Laporan Manajemen

Keperawatan di Ruang Bougenville Rumah Sakit Umum Daerah 45 Kuningan”.

Laporan ini disusun untuk memenuhi tugas pada Program Profesi Ners Sekolah

Tinggi Ilmu Kesehatan Kuningan dalam Stase Manajemen Keperawatan. Adapun dalam

penyusunan laporan ini, tidak lepas dari bimbingan dan motivasi dari berbagai pihak.

Untuk itu kami sampaikan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah

berkontribusi dalam pembuatan laporan ini.

Terlepas dari itu semua, kami menyadari sepenuhnya bahwa masih banyak

kekurangan baik dari segi susunan kalimat maupun tata bahasanya. Oleh karena itu,

dengan tangan terbuka kami menerima segala saran dan kritik dari pembaca agar kami

dapat memperbaiki laporan ini.

Akhir kata, kami berharap semoga “Laporan Manajemen Keperawatan di Ruang

Bougenville Rumah Sakit Umum Daerah 45 Kuningan” ini dapat memberikan manfaat

maupun inspirasi terhadap pembaca.

Kuningan, Desember 2022

Kelompok 7

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR......................................................................................................i

DAFTAR ISI.....................................................................................................................i

BAB I PENDAHULUAN................................................................................................1

1.1 Latar Belakang....................................................................................................1

1.2 Tujuan Penulisan.................................................................................................4

1.2.1 Tujuan Umum..............................................................................................4

1.2.2 Tujuan Khusus.............................................................................................1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.....................................................................................1

2.1 Konsep Manajemen Keperawatan......................................................................1

2.1.1 Definisi Manajemen Keperawatan..............................................................1

2.1.2 Tujuan Manajemen Keperawatan................................................................1

2.1.3 Fungsi-Fungsi Manajemen..........................................................................1

2.1.4 Proses Manajemen Keperawatan.................................................................1

2.2 Konsep Manajemen Unit....................................................................................1

2.2.1 Manajemen Unit..........................................................................................1

2.2.2 Kekuatan Kerja............................................................................................1

2.3 Konsep Dasar SOP dan SAK..............................................................................1

2.3.1 Konsep SOP (Standar Operating Prosedure)...............................................1

2.3.2 Konsep SAK (Standar Asuhan Keperawatan).............................................1

2.4 Konsep Model Asuhan Keperawatan.................................................................1

2.4.1 Model Asuhan Keperawatan.......................................................................1

2.4.2 Efisiensi Ruang Rawat................................................................................1

ii
 2.5 Discharger Planning..........................................................................................28

2.5.1 Pengertian Discharger Planning................................................................28

2.5.2 Tujuan Discharger Planning......................................................................29

2.5.3 Manfaat Discharger Planning....................................................................29

BAB III MANAJEMEN RUANG BOUGENVILLE.................................................31

3.1 Gambaran Umum..............................................................................................31

3.1.1 Gambaran Umum RSUD 45 Kuningan.....................................................31

3.1.2 Instalasi Pelayanan Medis dan Penunjang Medis......................................31

3.1.3 Gambaran Umum Ruang Bougenville......................................................33

3.1.4 Gambaran Manajemen Ruangan Bougenville...........................................34

3.2 Kajian / Analisis Situasi....................................................................................34

3.2.1 Visi Rumah Sakit.......................................................................................34

3.2.2 Misi Rumah Sakit......................................................................................34

3.2.3 Motto Rumah Sakit....................................................................................35

3.2.4 Tujuan Rumah Sakit..................................................................................35

3.3 Kajian / Analisis Situasi Ruang Bougenville....................................................35

3.3.1 Karakteristik Unit......................................................................................35

3.3.2 Analisis Pasien...........................................................................................38

3.3.3 Analisis Unit Layanan Keperawatan...........................................................1

3.3.4 Sumber Daya/Kekuatan Kerja.....................................................................1

3.3.5 Lingkungan Kerja......................................................................................54

3.3.6 Kajian Indikator Mutu Ruangan................................................................57

3.3.7 Pendidikan dan Pelatihan..........................................................................57

BAB IV ANALISA DATA DAN PERENCANAAN...................................................59

iii
 4.1 Analisa Data......................................................................................................59

4.1.1 Analisa Data Berdasarkan Pilar.................................................................59

4.1.2 Analisa SWOT...........................................................................................62

4.2 Prioritas Masalah..............................................................................................66

4.3 Perencanaan......................................................................................................67

4.4 Planing Of Action.............................................................................................68

BAB V IMPLEMENTASI DAN EVALUASI.............................................................69

5.1 Implementasi.....................................................................................................69

5.2 Evaluasi.............................................................................................................69

BAB VI PENUTUP........................................................................................................73

6.1 Simpulan...........................................................................................................73

6.2 Saran ................................................................................................................73

DAFTAR PUSTAKA....................................................................................................74

DOKUMENTASI..........................................................................................................76

iv
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Rumah sakit adalah lembaga kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan

kesehatan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan

gawat darurat yang pelayanannya disediakan oleh dokter, perawat dan tenaga ahli

kesehatan lainnya. Adapun tugas dan fungsi rumah sakit yaitu memberikan pelayanan

kesehatan yang bermutu dan terjangkau masyarakat untuk meningkatkan derajat

kesehatan masyarakat. Tugas rumah sakit adalah mengupayakan pelayanan kesehatan

yang berdaya guna dengan mementingkan upaya penyembuhan dan pemulihan klien

yang dilakukan secara serasi dan terpadu dalam upaya peningkatan, pencegahan dan

perbaikan.

Perawat adalah profesi yang bertanggung jawab dalam memberikan asuhan

keperawatan yang holistic, aman dan berkualitas. Dampak perkembangan era

globalisasi memberikan tantangan besar terhadap kualitas pelayanan, dimana

kebutuhan klien semakin bervariasi dan laju perubahan pelayanan kesehatan semakin

cepat dan tidak dapat diprediksi. Menghadapi berbagai perubahan dan tetap

mempertahankan pelayanan yang profesional, maka perawat dituntut untuk ikut

berkembang secara ilmu, keterampilan dan atribut personal (Sihombing et al., 2021).

Salah satu atribut mendasar yang harus dimiliki oleh perawat adalah

kemampuan dalam memimpin dan membuat keputusan. Pernyataan ini didukung oleh

Huber, (2018) yang menjelaskan bahwa setiap tatanan pelayanan keperawatan saat

ini, salah satu keterampilan yang harus dimiliki dan tidak terpisahkan dari profesi

keperawatan adalah kemampuan untuk memimpin dan menjalankan pola manajerial.

Perawat professional diharapkan mampu untuk menjalankan visi pribadi yang

1
berlandaskan pada visi misi dan nilai organisasi. Sehingga penting bagi perawat untuk

memahami secara mendalam dan mengaplikasikan teori kepemimpinan dan

manajemen yang baik (Sihombing et al., 2021).

Penataan bentuk layanan di ruang perawatan sangatlah penting untuk dapat

memberikan pelayanan yang berkualitas, khususnya manajemen keperawatan baik

manajemen sumber daya manusia, manajemen logistik, manajemen administrasi dan

manajemen mutu dalam keperawatan, keterampilan dalam melaksanakan fungsi-

fungsi manajemen harus dikuasai mulai dari ketua tim, kepala ruangan, kepala

instalasi, kepala seksi sampai bidang keperawatan.

Manajemen adalah suatu proses saat suatu kelompok orang bekerja sama

mengarahkan orang lainnya untuk bekerja untuk mencapai tujuan yang sama (Massie

dan Douglas dalam Hanafi, 2015). Manajemen menginginkan tujuan tercapai dengan

efektif dan efisien. Dua kata tersebut semakin penting pada sekarang ini. Dengan kata

lain, prestasi manajer diukur dari efektivitas dan efisiensi pencapaian tujuan

organisasi, tidak sekadar mencapai tujuan organisasi (Hanafi, 2015).

Sistem manajemen adalah suatu totalitas yang terdiri dari subsistem-subsistem

dengan atributnya yang satu sama yang lain saling berkaitan, saling ketergantungan,

saling berinteraksi dan saling pengaruh mempengaruhi dalam penggunaan sumber

daya secara efektif dan efisien sehingga mempunyai peranan, sasaran, dan tujuan

tertentu. Sistem manajemen yang diterapkan oleh manajer dalam memimpin suatu

organisasi tergantung pada karakter seorang manajer dan keadaan organisasi yang

dipimpinnya (Asih, 2010 dalam Meirawaty & Yudianto, 2019).

Upaya penyelenggaraan menjaga dan meningkatkan kualitas pelayanan

kesehatan di rumah sakit tidak terlepas dari peran penting profesi keperawatan,

dimana perawat sebagai pemberi asuhan keperawatan harus mampu melaksanakan

2
proses keperawatan sesuai standar. Indonesia berupaya mengembangkan Model

Praktik Keperawatan Profesional (MPKP) untuk mewujudkan pelayanan kesehatan

yang berkualitas dan profesional. Kemajuan jaman menuntut perawat sebagai salah

satu tenaga kesehatan untuk bersikap profesional yang diwujudkan di bidang

pelayanan kesehatan rumah sakit. Pengembangan Model Praktik Keperawatan

Profesional (MPKP) memungkinkan perawat profesional mengatur pemberian asuhan

keperawatan termasuk lingkungan untuk menopang pemberian asuhan tersebut.

Dalam meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan yang berkualitas,

manajerial keperawatan pun harus ditingkatkan. Dimana salah satu upaya manajerial

keperawatan dalam meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan yaitu dengan

peningkatan jumlah (kuantitas) sumber daya perawat. Komponen utama dalam

manajemen keperawatan adalah fokus pada sumber daya manusia dan materi secara

efektif. Tujuan dari manajemen keperawatan untuk meningkatkan dan

mempertahankan kualitas pelayanan keperawatan, untuk kepuasan pasien melalui

peningkatan produktifitas, dan kualitas kerja perawat (Nursalam, 2014).

Hal ini menunjukan bahwa manajemen keperawatan perlu mendapat prioritas

utama dalam pengembangan pelayanan keperawatan dimasa depan, karena berkaitan

dengan tuntutan prodesi dan global bahwa setiap perkembangan serta perubahan

memerlukan pengelolaan secara profesional dengan memperhatikan setiap perubahan

yang terjadi.

3
1.2 Tujuan Penulisan

1.2.1 Tujuan Umum

Setelah menyelesaikan kegiatan praktik stase manajemen keperawatan,

mahasiswa mampu mengelola pelayanan dan asuhan keperawatan di ruang

bougenville menggunakan konsep dan fungsi manajemen keperawatan.

1.2.2 Tujuan Khusus

a. Mahasiswa mampu melakukan kajian situasi dan analisis SWOT di unit

pelayanan Ruang Bougenville RSUD 45 Kuningan sebagai dasar untuk

menyusun rencana strategis dan operasional unit.

b. Mampu menyusun skala prioritas masalah yang didapat dari hasil

pengkajian di Ruang Bougenville RSUD 45 Kuningan dan membuat

alternatif penyelesaian masalah.

c. Dapat menemukan penyebab masalah di Ruang Bougenville RSUD 45

Kuningan dengan diagram sebab akibat (fish bone diagram).

d. Mampu menentukan solusi alternatif untuk menemukan masalah di Ruang

Bougenville RSUD 45 Kuningan.

e. Mampu menyusun rancangan stategis dan operasional di Ruang

Bougenville RSUD 45 Kuningan berdasarkan kajian bersama-sama

penanggung jawab unit.

f. Mampu membuat Plan of Action untuk menjawab masalah-masalah yang

ditemukan di Ruang Bougenville RSUD 45 Kuningan.

4
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Manajemen Keperawatan

2.1.1 Definisi Manajemen Keperawatan

Manajemen berasal dari kata manus yang artinya tangan, maka diartikan

secara singkat sebagai proses menyelesaikan pekerjaan melalui tangan orang

lain. Manajemen mendefinisikan manajemen keperawatan sebagai proses

pelaksanaan pelayanan keperawatan melalui upaya staff keperawatan untuk

memberikan Asuhan Keperawatan, pengobatan dan rasa aman kepada pasien,

keluarga, kelompok dan masyarakat (Gillies, 2002).

Manajemen adalah suatu proses melakukan kegiatan atau usaha untuk

mencapai tujuan organisasi melalui kerjasama dengan orang lain dan

merupakan suatu serangkaian kegiatan (termasuk perencanaan dan pembuatan

keputusan, pengorganisasian, pimpinan dan pengendalian) yang diarahkan

pada sumber daya organisasi (tenaga kerja, keuangan, fisik dan informasi yang

bertujuan untuk mencapai sasaran organisasi dengan cara yang efisien dan

efektif.

Manajemen keperawatan adalah suatu pendidikan yang dinamis dan

proaktif dalam menjalani suatu kegiatan diorganisai sedangkan manajemen

keperawatan adalah suatu proses bekerja melalui anggota staf keperawatan

untuk memberikan asuhan keperawatan secara professional (Nursalam, 2014).

Manajemen keperawatan mempunyai lingkup manajemen operasional

yang merencanakan, mengatur, dan menggerakkan para karyawannya untuk

memberikan pelayanan keperawatan yang sebaik-baiknya kepada pasien

melalui manajemen Asuhan Keperawatan. Agar dapat memberikan pelayanan

5
 keperawatan dengan sebaik-baiknya, maka diperlukan suatu Standar Asuhan

Keperawatan (SAK) yang akan digunakan sebagai target maupun alat kontrol

pelayanan tersebut.

Manajemen keperawatan di Rumah Sakit merupakan tindakan perawat

yang meliputi penanganan administratif pasien seperti pengurusan pasien pada

saat masuk ke Rumah Sakit, pengisian dokumen catatan medis dan membuat

penjadwalan proses pemeriksaan dan pengobatan pasien. Selain itu dalam

manajemen keperawatan, seorang perawat membuat penggolongan pasien

sesuai dengan berat atau ringannya penyakit dan kemudian mengatur

pekerjaan perawat secara optimal sekaligus memonitor mutu pelayanan

kepada pasien serta melakukan manajemen ketenagaan dan logistik

keperawatan yaitu diantaranya meliputi staffing, scheduling, assignment, dan

budgeting (Supinganto et al., 2020).

2.1.2 Tujuan Manajemen Keperawatan

a. Mengarahkan seluruh kegiatan yang direncanakan.

b. Mencegah/mengatasi permasalahan manajerial.

c. Pencapaian tujuan organisasi secara efektif dan efisien dengan melibatkan

seluruh komponen yang ada.

d. Meningkatkan metode kerja keperawatan sehingga staf keperawatan

bekerja lebih efektif dan efisien, mengurangi waktu kerja yang sia-sia,

mengurangi duplikasi tenaga dan upaya (Erita, 2019).

6
2.1.3 Fungsi-Fungsi Manajemen

Fungsi manajemen keperawatan memerlukan peran orang yang terlibat

didalamnya untuk menyikapi posisi masing-masing sehingga diperlukan

fungsi- fungsi yang jelas mengenai manajemen (Suarli dan Bahtiar, 2009),

diantaranya :

1. Planning

Pada proses perencanaan, menentukan visi, misi, tujuan, kebijakan,

prosedur dan peraturan-peraturan dalam pelayanan keperawatan, kemudian

membuat perkiraan proyeksi jangka pendek, jangka panjang serta

mengatur menentukan jumlah biaya dan mengatur adanya perubahan

berencana.

2. Organizing

Meliputi beberapa kegiatan diantaranya menentukan struktur organisasi,

menentukan model penugasan keperawatan sesuai dengan keadaan klien

dan ketenagaan, mengelompokan aktifitas-aktifitas untuk menentukan

tujuan dari unit bekerja dalam struktur organisasi yang telah ditetapkan

dan memahami serta menggunakan kekuasaan dan otoritas yang sesuai.

3. Staffing

Meliputi kegiatan yang berhubungan dengan kepegawaian diantaranya

rekrutmen, wawancara, mengorientasikan staf, menjadwalkan dan

mensosialisasikan pegawai baru serta pengembagan staf.

4. Directing

Meliputi pemberian motivasi, supervise, mengatasi adanya koflik,

pendelegasian, cara berkomunikasi dan fasilitasi untuk kolaborasi.

7
 5. Controling

Meliputi pelaksanaan penilaian kinerja staf, pertanggung jawaban,

pengendalian mutu, pengendalian aspek legal dan etik serta pengendalian

profesionalisme asuhan keperawatan.

2.1.4 Proses Manajemen Keperawatan

Proses adalah suatu rangkaian tindakan yang mengarah pada suatu

tujuan. Didalam proses keperawatan, bagian akhir mungkin berupa sebuah

pembahasan dari gejala, eliminasi resiko, pencegahan komplikasi, argumentasi

pengetahuan atau keterampilan kesehatan maksimal. Di dalam proses

manajemen keperawatan, bagian akhir adalah perawatan yang efektif dan

ekonomis bagi semua kelompok pasien, proses manajemen keperawatan :

1. Pengkajian - Pengumpulan data

Pada tahap ini perawat dituntut tidak hanya mengumpulkan informasi

tentang keadaan pasien, melainkan juga mengenai institusi (Rumah Sakit),

tenaga keperawatan, administrasi, dan bagian keuangan yang akan

mempengaruhi fungsi organisasi keperawatan secara keseluruhan. Pada

tahap ini harus mampu mempertahankan level yang tinggi bagi efisiensi

salah satu bagian dengan cara menggunakan ukuran pengawasan untuk

mengidentifikasi masalah dengan segera, dan setelah mereka terbentuk

kemudian dievaluasi apakah rencana tersebut perlu diubah atau prestasi

yang perlu dikoreksi.

2. Perencanaan

Perencanaan disini dimaksudkan untuk menyusun suatu rencana yang

strategis dalam mencapai tujuan, seperti menentukan kebutuhan dalam

asuhan keperawatan kepada semua pasien, menegakkan tujuan,

8
 mengalokasikan anggaran belanja, memutuskan ukuran dan tipe tenaga

keperawatan yang dibutuhkan, membuat pola struktur organisasi yang

dapat mengoptimalkan efektifitas staf serta menegakkan kebijaksanaan

dan prosedur operasional untuk mencapai visi dan misi yag telah

ditetapkan.

3. Pelaksanaan

Pada tahap ini manajemen keperawatan memerlukan kerja melalui orang

lain, maka tahap implementasi di dalam proses manajemen terdiri dari

bagaimana memimpin orang lain untuk menjalankan tindakan yang telah

direncanakan.

4. Evaluasi

Tahap akhir dari proses manajerial adalah melakukan evaluasi seluruh

kegiatan yang telah dilaksanakan. Pada tahap ini manajemen akan

memberikan nilai seberapa jauh staf mampu melaksanakan tugasnya dan

mengidentifikasi faktor-faktor yang menghambat dan mendukung dalam

pelaksanaan, sistem di dalam manajemen keperawatan :

a. Pengumpulan data, personalian pasien peralatan dan persediaan

b. Perencanaan, tujuan, sistem, standar, kebijaksanaan, prosedur, dan

anggaran

c. Pengaturan, tabel organisasi, evaluasi tugas, deskripsi kerja,

pembentukan kerja sama tim

d. Kepegawaian klasifikasi pasien, penentuan kebutuhan staf rekruitmen,

pemilihan orientasi, penjadwalan, penugasan, minimalisasi

ketidakhadiran , penurunan pergantian, pengembangan staf

9
 e. Kepemimpinan penggunaan kekuatan, pemecah masalah, pengambila

keputusan, mempengaruhi perubahan, menangani konflik, komunikasi,

dan analisa transaksional

f. Pengawasan, penelitian jaminan kesehatan, audit pasien, penilaian

prestasi, disiplin, hubungan pekerja tenaga kerja sistem, sistem

informasi komputer.

2.2 Konsep Manajemen Unit

2.2.1 Manajemen Unit

Menurut Nursalam (2013), manajemen unit terdiri dari beberapa macam

diantaranya yaitu :

1. Ruangan

a. Sarana ruangan

Lingkungan kerja untuk pencapaian proses manajerial keperawatan

diruang inap bedah umum secara keseluruhan mempunyai : ruang

perawatan lengkap dengan tempat tidur dan kamar mandi klien, ruang

peralatan, ruang perawat/nurse station berada di tengah ruang

perawatan, ruang kepala ruangan, ruang tamu, kamar mandi, ruang

peralatan, ruang ganti perawat, kamar mandi perawat, ruang

konperensi, musola, ruangan administrasi, ruang spoolhoek, dapur dan

gudang serta depo farmasi.

b. Letak

Jauh dari tempat keramaian seperti kantin, dekat dengan ruang operasi,

dan pemeriksaan diagnostik, aman dan nyaman.

10
 c. Posisi

Posisi harus dekat dengan nurse station dan depo farmasi.

d. Kondisi

Pencahayaan cukup dan sesuai luas ruangan, besar ruangan sesuai

dengan tempat tidur, jumlah dan ukuran jendela sesuai dengan besar

ruangan, warna cat lembut, tidak berjamur, bersih, pituk fleksibel dapat

dilalui brandkad, bersih dan tidak licin. Perbandingan kamar mandi

dengan klien sesuai, lantai tidak licin, bersih, letak terjangkau oleh

klien. Kasur besi, dapat dirubah posisiya, terdapat siderails, fasilitas

ruangan tidak terganggu, delivery klien, sampiran ada pada setiap

tempat tidur klien.

2. Alat dan bahan

a. Alat tenun

Alat tenun terdiri dari laken, boven laken, sarung bantal, sarung guling,

perlak, stik laken, selimbut, baju klien, waslap, taplak meja, alas baki,

handuk, sarug buli-buli, sarung O2, gorden dan vitragen.

b. Alat kesehatan

Alat instrument terdiri dari bak instrument (besar, sedang, kecil), bak

steril, kom, Doppler, pinset anatomis dan sirurgis, gunting (jaringan,

hacting, perban), bengkok, korentang dan tempatnya.

c. Alat-alat tanda vital

Alat pemeriksaan TTV terdiri dari tensi meter, stetoskope,

thermometer.

11
d. Alat-alat pemeriksaan fisik

Alat pemeriksaan fisik yang terdiri dari refleks hammer, tongue spatel,

timbangan bebek, pengukur TB, midline.

e. Irrigator, WWZ (Warm Water Zak), panas atau dingin, baskom mandi.

f. Alat transportasi : brandkad, kursi roda

g. Emergency trolley

h. O2 dan manometer

i. Bahan habis pakai

Bahan habis pakai terdiri dari alkohol, betadine, aquades, savlon,

H2O2, NaCL, cairan infus, Lysol, spuit dengan berbagai ukuran,

kapas, kasa plester, set infus, kateter, NGT, kondom kateter, urine bag

dan obat-obatan

j. Alat-alat rumah tangga

Alat rumah tangga terdiri dari kasur, bantal, guling, meja, jam dinding,

lemari (besar dan kecil), lampu, alat makan (piring, sendok, gelas),

gayung, ember besar, kaca, jam dinding, lemari, kursi, lemari loker,

kulkas, kipas angin, gantugan baju, rak buku, kalender tempat sampah

(medis < ATK, umum), kapstok pakaian, rak handuk, keset, telepon,

dan whiteboard.

k. ATK, amplop, buku ekspedisi, buku laporan, buku, lem, perforator,

spidol, formulir (perencanan, pengkajian dan implementasi) reseume

klien ulang/meninggal/rujuk/grafik suhu nadi, pemeriksaan penunjang

seperti laboratorium dan radiologi.

12
3. Hubungan perawat-klien

a. Hubungan perawat-klien dimulai sejak klien masuk, selama perawat

(pelaksanaan proses keperawatan) sampai klien pulang.

b. Pada profesi keperawatan, komunikasi jadi lebih bermakna karena

merupakan metode utama dalam mengimplementasikan proses

keperawatan. Dengan kata lain kualitas asuhan yang diberikan pada

klien sangat tergantung pada hubungan perawat-klien.

4. Hubungan perawat-perawat

a. Komunikasi antar perawat berjalan dengan baik.

b. Mekanisme pengambilan keputusan disesuaikan dengan kondisi.

c. Kegiatan serah terima klien dilakukan setiap pergantian dinas dan

berorientasi pada asuhan keperawatan yang telah direncanakan.

d. Mengadakan ronde keperawatan dan supervise-khusus.

e. Mengadakan rapat bulanan secara rutin.

f. Media komunikasi antar perawat menggunakan buku laporan,buku

ronde dan white board.

5. Hubungan perawat-profesi lain

a. Bekerja sama sebagai sebuah tim kesehatan untuk menangani masalah.

b. Komunikasi antar profesi berjalan dengan baik.

c. Proses pendelegasian jelas dilakukan secara rutin dan tertulis.

d. Tiap profesi membuat dokumentasi secara jelas.

e. Saling menghargai antar profesi.

13
2.2.2 Kekuatan Kerja

Terdapat 6 unsur dasar yang sangat dikenal sekali yaitu “6M” yang

diantaranya adalah man, money, materials, method, dan market. Unsur-unsur

manajemen menurut para ahli :

1. Manusia (man)

Manusia atau man merupakan unsur yang pertama, manusia atau setiap

individu memegang peran penting pada suatu manajemen di setiap

bidangnya, baik itu industri maupun ekonomi. Segala sesuatu yang terkait

pada perencanaan dan pelaksanaan produksi sangat bergantung sekali pada

manusia atau setiap individunya. Kebutuhan tenaga perawat menurut

Gillies, (2004) dengan menggunakan rumus :

a. Untuk alat ukur dibuat berdasarkan rata-rata klien membutuhkan

perawatan.

1) Minimal Care : 2 jam/hari

2) Partial Care : 3jam/hari

3) Total Care : 6 jam/hari

b. Formula pembagian shif.

1) Pagi : 47%

2) Sore :36%

3) Malam : 17%

c. Pembagian proporsi tenaga untuk asuhan langsung profesional :

55% ; 45%

14
 d. Jumlah hari libur dalam setahun

Rata-rata hari minggu pertahun 52 hari

Libur nasional 16 hari
Cuti Bersama 4 hari
Cuti 12 hari
Jumlah hari pertahun 365 hari
Jam kerja produktif 7 jam

e. Jumlah perawat (tenaga asuhan langsung)

Rumus :

jumlah jam perawatan yang

dibutuhkanklien perhari x
(365−hari libur)

jumlah jam perawatan

yang dibutuhkan klien pertahun
= Jumlah perawat yang
jumlah jam perawatan yang
dibutuhkan pertahun

f. Jumlah tenaga pendukung asuhan

(Kapasitas unit/30 x jumlah shift x 20 jam) x jumlah
hari/tahun (Jumlah hari dalam setahun - hari libur dalam
setahun) x 7

g. Jumlah cadangan kebutuhan tenaga perawat

- 20% dari jumlah perawat yang dibutuhkan

2. Uang (money)

Pada proses didalam manajemen, uang atau money sangat dibutuhkan

sekali. Dalam menjalankan aktivitas perusahaan, maka diperlukan biaya

usaha dalam bentuk uang sebagai modal utama perusahaan. Pengelolaan

uang yang baik akan berpengaruh sekali pada sukses atau tidaknya

manajemen.
15
3. Bahan (materials)

Bahan atau materials menjadi sebuah unsur manajemen yang selanjutnya.

Pengontrolan bahan atau materials yang ada dibutuhkan pada proses

manajemen. Individu usaha harus dapat memanfaatkan baha-bahan

material yang ada untuk sebaik mungkin memakainya.

4. Mesin (mechines)

Teknologi sebagai bagian penting dalam proses manajemen perusahaan,

seperti dapat dilihat yaitu alat dan mesin. Mesin diharapkan dapat

meningkatkan kinerja dan produktivitas yang lebih dibandingkan

menggunakan tenaga manusia.

5. Metode (methods)

Pada saat melakukan proses manajemen, diperlukan langkah-langkah

tertentu yang disebut dengan metode. Metode yang baik dan tepat pasti

akan menjadi sebuah unsur manajemen yang sangat penting agar pada saat

setiap langkahnya berjalan efektif dan efisien.

6. Pasar (market)

Pasar atau market tidak bisa dilupakan dan memiliki keterkaitan pada

manajemen perusahaan dan industri. Tujuan pada perusahaan jelas harus

mengikuti perkembangan pasar yang sudah ada pada masyarakat, sehingga

pasar dapat dikategorikan sebagai unsur manajemen.

16
2.3 Konsep Dasar SOP dan SAK

2.3.1 Konsep SOP (Standar Operating Prosedure)

1. Pengertian SOP

Suatu standar/pedoma tertulis yang dipergunakan untuk mendorong

dan menggerakan suatu kelompok untuk mencapai tujuan organisasi.

SOP merupakan tatacara atau tahapan yang dilakukan dan yang harus

dilalui untuk menyelesaikan suatu proses kerja tertentu.

SOP adalah pedoman yang berisi standar-standar operasional

prosedur yang ada didalam suatu organisasi yang digunakan untuk

memastikan bahwa semua keputusan dan tindakan, serta penggunaan

fasilitas-fasilitas proses yang dilakukan oleh orang-orang didalm

organisasi yang merupakan anggota organisasi agar berjalan efektif dan

efisien, konsisten, standard an sistematis. SOP juga menjadi jalan untuk

mencapai tujuan.

2. Tujuan SOP

Menurut Aranina, (2019) secara spesifik tujuan dari SOP adalah :

a. Agar pegawai dapat menjaga konsistensi dalam menjalankan suatu

prosedur kerja.

b. Memudahkan proses pengontrolan pada setiap prosedur kerja.

c. Mengetahui dengan jelas peran dan fungsi tiap-tiap posisi.

d. Memberikan keterangan atau kejelasan tentang alur, proses kerja,

wewenang dan tanggung jawab dalam bekerja.

e. Memberikan keterangan tentang dokumen-dokumen yang dibutuhkan

dalam suatu proses kerja. Melindungi perusahaan dan pegawai dari mal

praktek atau kesalahan administrasi lainnya.

17
 f. Menghindari kesalahan, keraguan, duplikasi dan inefisiensi.

g. Mengarahan pegawai untuk disiplin dalam pekerjaannya.

h. Sebagai pedoman dalam mengerjakan pekerjaan rutin.

i. Untuk mengidentifikasi pola kerja tertulis, sistematis dan konsisten

agar mudah dipahami oleh seluruh pihak yang terlibat baik internal

maupun eksternal.

j. Memudahkan proses pemberian tugas serta tanggung jawab pada unit

kerja.

3. Fungsi SOP

a. Memperlancar tugas petugas/pegawai atau tim/unit kerja.

b. Sebagai dasar hukum bila terjadi penyimpangan.

c. Mengetahui dengan jelas hambatan-hambatannya dan mudah dilacak.

d. Mengarahkan petugas/pegawai untuk sama-sama disiplin dalam

bekerja.

e. Sebagai pedoman dalam melaksanakan pekerjaan rutin.

4. Penerapan SOP

a. SOP harus sudah ada sebelum suatu pekerjaan dilakukan.

b. SOP digunakan untuk menilai apakah pekerjaan tersebut sudah

dilakukan denga baik atau tidak.

c. Uji SOP sebelum dijalankan, lakukan revisi jika ada perubahan langka

kerja yang dapat mempengaruhi lingkungan kerja.

5. Keuntungan adanya SOP

a. SOP yang baik akan menjadi pedoman bagi pelaksana, menjadi alat

komunikasi dan pengawasan dan menjadikan pekerjaan diselesaikan

secara konsisten.

18
 b. Para pegawai akan lebih memiliki percaya diri dalam bekerja dan tahu

apa yag harus dicapai dalam setiap pekerjaan.

c. SOP juga bisa dipergunakan sebagai salah satu alat training dan bisa

digunakan untuk mengukur kinerja pegawai.

2.3.2 Konsep SAK (Standar Asuhan Keperawatan)

Pelayanan keperawatan gawat darurat merupakan pelayanan yang

didasari atas kondisi kegawatan klien yang memerlukan bantuan kesehatan,

dilakukan dengan menggunakan pendekatan asuhan keperawatan. Asuhan

keperawatan gawat darurat adalah proses interaksi perawat gawat darurat

dengan klien dan keluarga yang memerlukan pelayanan gawat daruratan,

meliputi triage, pengkajian, penegakkan masalah atau diagosa keperawatan,

pelaksanaan tindakan, monitoring dan evaluasi kondisi klien, serta

dokumentasi keperawatan. Keperawatan gawat darurat memiliki rentang

asuhan keperawatan yang meliputi seluruh kasus (crosses all these

specifications) sehingga perawat gawat darurat harus memiliki kemampuan

yang uni terhadap pelayanan keperawatan. Standar asuhan keperawatan

merupakan pedoman kerja bagi perawat dalam memberikan asuhan

keperawatan kepada pasien.

Oleh karena itu penilaian atau pengukuran mutu dari asuhan

keperawatan yang telah dilakukan oleh perawat dapat diketahui dari berapa

besar standar yang telah dilaksanakan. Untuk menjaga mutu pelayanan

keperawatan agar dapat bermutu tinggi, PPNI telah menjabarkan standar

asuhan keperawatan yang terdiri dari lima komponen, yaitu :

1. Standar I triase keperawatan

19
2. Standar II pengkajian primary survery da secondary survery meliputi

gangguan ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability/Drugs,

Eksposure)

3. Standar III diagnosa keperawatan

4. Standar IV intervensi keperawatan

5. Standar V evaluasi keperawatan

Penilaian ini dapat dilakukan dengan cara menilai kelengkapan

dokumentasi asuhan keperawatan yang telah dibuat oleh perawat sesuai

memberikan layanan asuhan keperawatan. Menurut Sartika et al., (2017)

standar dokumentasi keperawatan meliputi :

a. Standar I : Pengkajian Keperawatan

Pengkajian merupakan tahap awal dari proses keperawatan yang bertujuan

untuk memperoleh informasi atau data dari klien, sehingga masalah

keperawatan klien dapat dirumuskan secara akurat. Pengumpulan data

dilakukan secara sistematis untuk mengidentifikasi keadaan kesehatan

klien sekarang dan masa lalu (Subekti, I., Hadi, S., & Ngesti, 2012).

Tahap-tahap dalam pengkajian terdiri dari :

1) Pengumpulan data mempunyai kriteria : legal, lengkap, akurat, relevan,

dan baru (LLARB). Tujuannya mengumpulkan mengorganisasikan dan

mencatan data-data yang menjelaskan tubuh manusia yang diakibatkan

oleh masalah kesehatan.

2) Pengelompokkan data mempunyai kriteria seperti berikut :

a) Data Biologis, didapatkan hasil dari observasi tanda-tanda vital dan

pemeriksaan fisik secara head to toe, dari pemeriksaan penunjang

atau diagnostik, yaitu laboratorium dan rontgen.

20
 b) Data Psikologis, sosial, spiritual melalui wawancara.

c) Format pengkajian data awal menggunakan model ROS (Review Of

System) yang meliputi data demografi pasien, riwayat keperawatan,

obsevasi dan pemeriksaan fisik, serta pemeriksaan penunjang atau

diagnostik.

b. Standar II : Diagnosis Keperawatan

Dalam tahap ini perawat menganalisa data pengkajian untuk

merumuskan diagnosa keperawatan, adapun kriteria proses :

1) Proses diagnosa terdiri dari analisis, interpretasi data, identifikasi

masalah, perumusan diagnosa keperawatan.

2) Diagnosa keperawatan terdiri dari masalah (P), penyebab (E), dan

tanda atau gejala (S), atau terdiri dari masalah dan penyebab (P,E).

3) Bekerja sama dengan pasien dan petugas kesehatan lainnya untuk

memvalidasi diagnosa keperawatan.

4) Melakukan pengkajian ulang dan merevisi diagnosa berdasarkan

data terbaru.

c. Standar III : Perencanaan Keperawatan

Membuat rencana tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah dan

meningkatkan kesehatan pasien. Kriteria proses, meliputi :

1) Perencanaan terdiri dari penetapan prioritas masalah, tujuan dan

rencana tindakan keperawatan.

2) Bekerja sama dengan pasien dalam menyusun rencana tindakan

keperawatan.

3) Perencanaan bersifat individual sesuai dengan kondisi dan

kebutuhan pasien mendokumentasikan rencana keperawatan.

21
d. Standar IV : Implementasi

Mengimplementasikan tindakan yang telah diidentifikasi dalam proses

asuhan keperawatan. kriteria proses meliputi :

1) Bekerjasama dengan pasien dalam pelaksanaan tindakan

keperawatan.

2) Kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya.

3) Melakukan tindakan keperawatan untuk mengatasi kesehatan

pasien.

4) Memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien dan keluarga

mengenai konsep, keterampilan asuhan diri, serta membantu pasien

memodifikasi lingkungan yang digunakan.

5) Mengkaji ulang dan merevisi pelaksanaan tindakan keperawatan

berdasarkan respon pasien.

e. Standar V : Evaluasi

Mengevaluasi kemajuan pasien terhadap tindakan keperawatan dalam

pencapaian tujuan dan merevisi data dasar dan perencanaan. Adapun

kriteria prosesnya :

1) Menyusun perencanaan evaluasi hasil dari intervensi

secara komprehensif, tepat waktu dan terus menerus.

2) Menggunakan data dasar dan respon pasien dalam mengukur

kearah pencapaian tujuan.

3) Memvalidasi dan menganalisa data baru dengan teman sejawat.

4) Bekerjasama dengan pasien dan keluarga untuk memodifikasi

perencanaan keperawatan.

22
 5) Mendokumentasikan hasil evaluasi dan memodifikasi hasil

perencanaan.

2.4 Konsep Model Asuhan Keperawatan

2.4.1 Model Asuhan Keperawatan

Keberhasilan suatu asuhan keperawatan kepada klien sangat ditentukan

oleh pemilihan metode pemberian asuhan keperawatan profesional. Ada 5

metode pemberian asuhan keperawatan profesional yang sudah ada dan akan

terus dikembangkan di masa depan dalam menghadapi tren pelayanan

keperawatan. Untuk memberikan asuhan keperawatan yang lazim dipakai

meliputi metode fungsional, metode tim, metode kasus, modifikasi metode

tim-primer.

1. Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) Fungsional

Metode fungsional merupakan manajemen klasik yang menekankan

efisiensi, pembagian tugas yang jelas, dan pengawasan yang baik. Metode

ini sangat baik untuk rumah sakit yang kekurangan tenaga. Perawat senior

menyibukkan diri dengan tugas manajerial, sedangkan perawat pasien

diserahkan kepada perawat junior dan/atau belum berpengalaman.

Kelemahan dari metode ini adalah pelayanan keperawatan terpisah-pisah,

tidak dapat menerapkan proses keperawatan. Setiap perawat hanya

melakukan 1-2 jenis intervensi (misalnya merawat luka). Metode ini tidak

memberikan kepuasan kepada pasien maupun perawat dan persepsi

perawat cenderung kepada tindakan yang berkaitan dengan keterampilan

saja.

23
2. Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) Tim

Metode ini menggunakan tim yang terdiri atas anggota yang berbeda-beda

dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap sekelompok pasien.

Perawat ruangan dibagi menjadi 2-3 tim/grup yang terdiri atas tenaga

profesional, teknikal, dan pembantu dalam satu kelompok kecil yang

saling membantu. Metode ini memungkinkan pemberian pelayanan

keperawatan yang menyeluruh, mendukung pelaksanaan proses

keperawatan, dan memungkinkan komunikasi antar tim, sehingga konflik

mudah diatasi dan memberi kepuasan kepada anggota tim. Namun,

komunikasi antaranggota tim terbentuk terutama dalam bentuk konferensi

tim, yang biasanya membutuhkan waktu, yang sulit untuk dilaksanakan

pada waktu-waktu sibuk. Hal pokok dalam metode tim adalah ketua tim

sebagai perawat profesonal harus mampu menggunakan berbagai teknik

kepemimpinan, pentingnya komunikasi yang efektif agar kontinuitas

rencana keperawatan terjamin, anggota tim harus menghargai

kepemimpinan ketua tim, model tim akan berhasil bila didukung oleh

kepala ruang.

3. Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) Primer

Metode penugasan dimana satu orang perawat bertanggung jawab penuh

selama 24 jam terhadap asuhan keperawatan pasien mulai pasien masuk

sampai keluar rumah sakit. Mendorong praktik kemandirian perawat, ada

kejelasan antara pembuat rencana asuhan dan pelaksana. Metode primer

ini ditandai dengan adanya keterkaitan kuat dan terus-menerus antara

pasien dan perawat yang ditugaskan untuk merencanakan, malakukan, dan

koordinasi asuhan keperawatan selama pasien dirawat. Konsep dasar

24
 metode primer adalah ada tanggung jawab dan tanggung gugat, ada

otonomi, dan ketertiban pasien dan keluarga.

4. Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) Kasus

Setiap perawat ditugaskan untuk melayani seluruh kebutuhan pasien saat

dinas. Pasien akan dirawat oleh perawat yang berbeda untuk setiap shift,

dan tidak ada jaminan bahwa pasien akan dirawat oleh orang yang sama

pada hari berikutnya. Metode penugasan kasus biasanya diterapkan satu

pasien satu perawat, dan hal ini umumnya dilaksanakan untuk perawat

privat atau untuk keperawatan khusus seperti : isolaso, intensivecare.

Kelebihannya adalah perawat lebih memahami kasus per kasus, sistem

evaluasi dari manajerial menjadi lebih mudah. Kekurangannya adalah

belum dapat diidentifikasi perawat penanggung jawab, perlu tenaga yang

cukup banyak dan mempunyai kemampuan dasar yang sama.

5. Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) Tim-Primer

Pada model MAKP tim digunakan secara kombinasi dari kedua sistem.

Menurut Ratna S. Sudarsono (2000) penetapan sistem model MAKP ini

didasarkan pada beberapa alasan :

a. Keperawatan primer tidak digunakan secara murni, karena perawat

primer harus mempunyai latar belakang pendidikan S1 Keperawatan

atau setara.

b. Keperawatan tim tidak digunakan secara murni, karena tanggung

jawab asuhan keperawatan pasien terfragmentasi pada berbagai tim.

c. Melalui kombinasi kedua model tersebut diharapkan komunitas asuhan

keperawatan dan akuntabilitas asuhan keperawatan terdapat pada

primer. Disamping itu, karena saat ini perawat yang ada di RS

25
 sebagian besar adalah lulusan SPK, maka akan mendapat bimbingan

dari perawat primer/ketua tim tentang asuhan keperawatan.

2.4.2 Efisiensi Ruang Rawat

Efisiensi ruang rawat merupakan salah satu aspek dalam mutu pelayanan

kesehatan, menyangkut pemanfaatan semua sumber daya di rumah sakit secara

berdaya guna dan berhasil guna dapat dilihat dari segi ekonomi dan medis,

dimana pasien dirawat dan tinggal di rumah sakit untuk jangka waktu tertentu,

untuk pasien yang memerlukan asuhan dan pelayanan keperawatan dan

pengobatan secara berkesinambungan lebih dari 24 jam (Friandi, 2019).

Indikator-indikator pelayanan rumah sakit dapat dipakai untuk

mengetahui tingkat pemanfaatan, mutu, dan efisiensi pelayanan rumah sakit.

Indikator-indikator berikut bersumber dari sensus harian rawat inap :

1) BOR (Bed Ocupancy Ratio = Angka penggunaan tempat tidur)

BOR menurut Huffman (1994) dalam Friandi (2019) adalah “the ratio of

patient service days to inpatient bed count days in a periode under

consideration”. Sedangkan menurut Depkes RI (2005), BOR adalah

presentase pemakaian tempat tidur pada satuan waktu tertentu. Indikator

ini memberikan gambaran tinggi rendahnya tingkat pemanfaatan tempat

tidur rumah sakit. Nilai parameter BOR yang ideal adalah antara 60-85%

(Depkes RI, 2005). Rumus:

jumlah hari perawatan di rumah sakit

¿¿

2) LOS (Length of Stay = rata-rata lamanya pasien dirawat)

LOS menurut Huffman (1994) adalah “The average hospitalization

stay of inpatient discharge during the periode under consideration”.

ALOS menurut Depkes RI (2005) adalah rata-rata lama rawat seorang

26
 pasien. Indikator ini disamping memberikan gambaran tingkat efisiensi,

juga dapat memberikan gambaran mutu pelayanan, apabila diterapkan

pada diagnosis tertentu dapat dijadikan hal yang perlu pengamatan yang

lebih lanjut. Secara umum nilai LOS yang ideal antara 6-9 hari (Depkes,

2005). Rumus :

jumlah lama dirawat

jumlah pasien keluar( hidup+mati )

3) TOI (Turn Over Interval = Tenggang Perputaran)

TOI menurut Depkes RI (2005) adalah rata-rata hari dimana tempat

tidur tidak ditempati dari telah diisi ke saat terisi berikutnya. Indikator ini

memberikan gambaran tingkat efisiensi penggunaan tempat tidur. Idealnya

tempat tidur kosong tidak terisi pada kisaran 1-3 hari. Rumus :

¿¿

4) BTO (Bed Turn Over = Angka perputaran tempat tidur)

BTO menurut Huffman (1994) adalah “... the net effect of changed in

occupancy ratye and lenght of stay”. BTO menurut Depkes RI (2005)

adalah frekuensi pemakaian tempattidur pada satu periode, berapa kali

tempat tidur dipaka dalam satu satuan waktu tertentu. Idealnya dalam satu

tahun, satu tempat tidur rata-rata dipakai 40-50 kali. Rumus :

jumlah pasien dirawat ( hidup +mati )

jumlah tempat tidur

5) NDR (Net Death Rate)

NDR menurut Depkes RI (2005) adalah angka kematian 48 jam

setelah dirawat untuk tiap-tiap 1000 penderita keluar. Indikator ini

memberikan gambaran mutu pelayanan di rumah sakit. Rumus :

jumlah pasienmeninggal > 48 jam

x 100 %
jumlah pasien keluar( hidup+mati)
27
 6) GDR (Gross Death Rate)

GDR menurut Depkes RI (2005) adalah angka kematian umum untuk

setiap 1000 penderita keluar. Rumus :

jumlah pasien meninggal seluruhnya

x 100 %
jumlah pasien keluar ( hidup+mati )

2.5 Discharger Planning

2.5.1 Pengertian Discharger Planning

Menurut Nursalam (2014) perencanaan pulang (discharge planning)

akan menghasilkan sebuah hubungan yang terintegrasi yaitu antara

keperawatan yang diterima pada waktu di rumah sakit dengan keperawatan

yang diberikan setelah pasien pulang. Keperawatan di rumah sakit akan

bermakna jika dilanjutkan dengan ners di rumah. Namun sampai dengan saat

ini, perencanaan pulang bagi pasien yang dirawat di rumah sakit belum

optimal dilaksanakan, di mana peran keperawatan terbatas pada kegiatan

rutinitas saja yaitu hanya berupa informasi kontrol ulang. Pasien yang

memerlukan keperawatan kesehatan di rumah, konseling kesehatan atau

penyuluhan, dan pelayanan komunitas tetapi tidak dibantu dalam upaya

memperoleh pelayanan sebelum pemulangan sering kembali ke ruang

kedaruratan dengan masalah minor, sering kali diterima kembali dalam waktu

24 jam sampai 48 jam, dan kemudian pulang kembali.

Discharge planning keperawatan merupakan komponen yang terkait

dengan rentang keners. Rentang keperawatan sering pula disebut dengan

keperawatan berkelanjutan yang artinya keperawatan yang dibutuhkan oleh

pasien di mana pun pasien berada. Kegagalan untuk memberikan dan

mendokumentasikan perencanan pulang akan berisiko terhadap beratnya

penyakit, ancaman hidup, dan disfungsi fisik. Dalam perencanan pulang

28
 diperlukan komunikasi yang baik terarah, sehingga apa yang disampaikan

dapat dimengerti dan berguna untuk keperawatan di rumah (Sulistyawati,

2016).

2.5.2 Tujuan Discharger Planning

Tujuan dari dilakukannya discharge planning sangat baik untuk kesembuhan

dan pemulihan pasien pasca pulang dari rumah sakit. Menurut Marliany et al.,

(2017) tujuan discharge planning/perencanaan pulang antara lain sebagai

berikut :

1. Mengkaji kebutuhan rencana pemulangan.

2. Mengidentifikasi masalah pasien.

3. Memprioritaskan masalah pasien yang utama.

4. Membuat perencanaan pasien pulang, yaitu mengajarkan pada pasien yang

harus dilakukan dan dihindari selama di rumah.

5. Melakukan evaluasi pada pasien selama diberikan penyuluhan.

6. Mendokumentasikan.

2.5.3 Manfaat Discharger Planning

1. Bagi pasien

a. Meningkatkan kemandirian pasien dalam melakukan keperawatan di

rumah.

b. Meningkatkan keperawatan yang berkelanjutan pada pasien.

c. Membantu pasien memiliki pengetahuan, keterampilan, dan sikap

dalam memperbaiki, serta mempertahankan status kesehatan pasien.

29
2. Bagi mahasiswa

a. Terjadi pertukaran informasi antara mahasiswa dengan pasien sebagai

penerimaan pelayanan.

b. Mengevaluasi pengaruh intervensi yang terencana pada

penyembuhan pasien.

c. Membantu kemandirian pasien dalam kesiapan melakukan

keperawatan di rumah

30
 BAB III

MANAJEMEN RUANG BOUGENVILLE

3.1 Gambaran Umum

3.1.1 Gambaran Umum RSUD 45 Kuningan

Rumah Sakit Umum Daerah Kuningan yaitu sebuah Rumah Sakit yang

tepatnya berada di Jl. Jenderal Sudirman No. 68, Awirarangan, Kec.

Kuningan, Kabupaten Kuningan dengan Kode Pos 45511. Rumah Sakit 45 ini

merupakan salah satu rumah sakit milik pemerintahan dan juga satu-satunya

rumah sakit dengan tipe B yang berada di Kabupaten Kuningan.

Rumah Sakit Umum Daerah 45 ini memberikan sebuah pelayanan

kesehatan yang sangat bermutu dengan di dukung oleh layanan Dokter dari

setiap spesialis dan sub spesialis, kemudian dengan fasilitas medis yang sangat

memadai, dan mengutamakan peayanan, keamanan, keramahan dari setiap

para pegawai sehingga terciptanya kepuasaan pasien. Selain itu Rumah Sakit

45 memberikan upaya kesehatan yang berdaya guna dengan sangat

mengutamakan upaya penyembuhan, pemulihan, pencegahan dan upaya

rujukan.

3.1.2 Instalasi Pelayanan Medis dan Penunjang Medis

1. Instalasi Rawat Inap

a. Ruang Perawatan Anak

b. Ruang Perawatan Bedah

c. Ruang Perawatan Dalam

d. Ruang VIP

31
2. Instalasi Rawat Jalan

a. Klinik Anak

b. Klinik Penyakit Dalam

c. Klinik Kebidanan dan Kandungan

d. Klinik THT

e. Klinik Mata

f. Klinik Penyakit Kulit dan Kelamin

g. Klinik Jiwa

h. Klinik Gigi dan Mulut

i. Klinik Bedah

j. Klinik Jantung

k. Klinik Orthopedi

l. Klinik Bedah

m. Klinik Paru

n. Klinik Bedah Bedah

o. Klinik Urologi

p. Klinik Anastesi

q. Klinik Thalasemia

r. Klinik Edelweiss

3. Instalasi Gawat darurat

4. Instalasi Bedah Sentral

5. Instalasi Anastesi

6. Instalasi Intensive

7. Instalasi Reproduksi Berbantu

8. Instalasi Rehabilitasi Medis

32
 9. Instalasi Pemulasaran Jenazah

10. Instalasi Laboratorium

11. Laboratorium Patologi Anatomi

12. Instalasi Farmasi

13. Instalasi Radiologi

14. Instalasi Pemasaran Sosial dan SIM RS

15. Instalasi Laundry

16. Instalasi Sanitasi

17. Instalasi Bank Darah

18. Instalasi Pendidikan dan Pelatihan

19. Instalasi CSSD

20. IPSRS

21. Instalasi Gizi

22. Instalasi Administrasi Pasien

23. Unit Hemodialisa

24. Unit PKRS

3.1.3 Gambaran Umum Ruang Bougenville

Ruang Rawat Bougenville merupakan suatu ruangan untuk memberikan

asuhan keperawatan pada individu usia lebih dari 28 hari sampai lansia, baik

laki-laki maupun perempuan dengan berbagai kelainan dan atau gangguan

fisiologis baik aktual maupun potensial terutama dengan kasus bedah (umum,

orthopedik, urologi, saraf), THT, Mata, Gigi, dan Saraf. Ruang bougenville

terdiri dari 4 kamar dan 32 tempat tidur. Setiap ruangan terdiri dari 8 bad

sedangkan untuk kamar 4 terdapat 4 bad untuk pasien isolasi.

33
 Dalam pelaksanaan kegiatan diruang bougenville diaksanakan oleh

perawat. Pemberiaan asuhan terdiri dari tenaga keperawatan medis, farmasi,

gizi, tenaga administrasi, cleaning service serta tenaga lainnya.

3.1.4 Gambaran Manajemen Ruangan Bougenville

Kabid Keperawatan Kepala Instalasi Rawat Inap

Kepala Ruangan

Ketua Tim I Ketua Tim II

Anggota Tim I Anggota Tim II

Bagas 5.1 Gambaran Manajemen Ruangan Bougenville

3.2 Kajian / Analisis Situasi

3.2.1 Visi Rumah Sakit

Rumah sakit yang bermutu dan pilihan utama masyarakat.

3.2.2 Misi Rumah Sakit

1. Memberikan pelayanan yang berkualitas sesuai standar yang dikemas

dengan sikap santun.

2. Meningkatkan kuantitas dan kualitas pengelolaan kegiatan pendidikan dan

pelatihan untuk pengembangan kompetensi SDM.

34
 3. Mengembangkan luas lahan, fasilitas pelayanan dan bangunan Rumah

Sakit yang aman dan nyaman.

4. Meningkatkan ketersediaan peralatan kesehatan dan kedokteran yang

sesuai dengan standar.

5. Meningkatkan keamanan pasien (Patient Safety).

6. Meningkatkan kerjasama kemitraan dengan pihak ketiga.

3.2.3 Motto Rumah Sakit

”Kepuasan Anda Adalah Kebahagian Kami”.

3.2.4 Tujuan Rumah Sakit

1. Terselenggaranya kegiatan pelayanan kesehatan yang berkualitas sesuai

dengan standart dan dikemas dengan sikap santun

2. Meningkatkan kualitas dan kuantitas sarana dan prasarana Rumah Sakit

3. Meningkatkan luas tanah untuk penambahan kapasitas tempat tidur pasien

4. Pemenuhan kebutuhan peralatan kesehatan dan kedokteran yang sesuai

standart

5. Terselenggaranya perlindungan keamanan pasien

6. Terselenggaranya kerja sama kemitraan dengan pihak ketiga

3.3 Kajian / Analisis Situasi Ruang Bougenville

3.3.1 Karakteristik Unit

1. Visi Ruangan Bougenville

Menjadikan Ruangan Bougenville sebagai ruang rawat yang aman

dan nyaman berlandaskan kepada Pemberian Asuhan Keperawatan.

2. Misi Ruangan Bougenville

a. Memberikan rasa nyaman kepada pasien, pengunjung, tenaga medis

dan petugas yang lain.

35
 b. Melindungi pasien, pengunjung dan tenaga medis dari resiko infeksi

nosocomial.

c. Meningkatkan komunikasi therapeutik dalam pembrian asuhan

keperawatan.

d. Memberikan asuhan keperawatan yang optimal dari tahap preinteraksi,

interaksi, terminasi dan dokumentasi.

e. Mengutamakan dan meningkatkan keselamatan pasien (Patient Safety).

3. Sifat Kekaryaan Ruangan

a. Fokus Telaah

Ruang rawat inap diruangan bougenville yaitu ruang bedah kelas

III laki-laki dan perempuan. Ruang Bougenville merupakan unit

pelayanan bagi pasien BPJS dan Non BPJS.

b. Lingkup Garapan

Lingkup garapan dalam bidang pelayanan di Ruang Bougenville

adalah pemenuhan kebutuhan dasar manusia berdasarkan fokus telaah

penyakit bedah, meliputi segala gangguan atau hambatan pemenuhan

kebutuhan dasar manusia yang terjadi akibat perubahan fisiologis pada

tubuh baik yang sudah nyata atau terprediksi mengalami gangguan

baik karena adanya penyakit maupun kecacatan. Di ruang Bougenville

selain pemberian kebutuhan dasar manusia, perawat juga memberikan

edukasi untuk persiapan pasien pulang.

c. Basis Intervensi

Basis intervensi dalam bidang pelayanan diruang Bougenville

adalah ketidaktahuan, ketidakmampuan, dan ketidakmauan pasien

maupun keluarga pasien untuk memenuhi kebutuhan dasar pasien

36
 dengan masalah gangguan penyakit dalam maupun bedah. Pemberian

intervensi diruang Bougenville mengacu pada NANDA NIC-NOC.

4. Model Pelayanan

Model layanan di Ruang Bougenville menggunakan model

pelayanan keperawatan metode tim, artinya pengorganisasian pelayanan

keperawatan dengan menggunakan tim yang terdiri atas kelompok klien

dan perawat. Kelompok ini dipimpin oleh kelompok perawat yang

berijazah dan berpengalaman kerja serta memiliki pengetahuan

dibidangnya (registered nurse).

5. Letak Ruangan

Ruangan Bougenville terletak di bagian belakang rumah sakit yang

berdekatan dengan tempat parkir khusus karyawan dengan posisi

menghadap ke arah timur dan berdekatan dengan Ruang Hemodialisa

dan Ruang Flamboyan.

37
 6. Kapasitas Unit Ruangan

Hasil pengkajian melalui observasi, wawancara dan survei, di

ruang rawat Bougenville adalah ruang perawatan dengan 4 ruangan,

masing-masing ruangan memiliki kapasitas tempat tidur sebanyak 8

tempat tidur, jumlah total kapasitas tempat tidur sebanyak 32 tempat

tidur. Dengan dilengkapi alat medis dan non medis untuk menunjang

kebutuhan pasien.

Tabel 3.1 Kapasitas Unit Ruangan

Keberadaan
Kelayakan Ruangan
Ruangan
No Jenis Ruangan Jumlah
TIDAK
YA TIDAK LAYAK
LAYAK
1 Ruangan perawatan kelas
4 √ √
III Bedah
Deskripsi Ruangan :
Ruang perawatan umum 4 memiliki 32 ruang perawatan yang berisi bed beserta kasur,
kamar mandi, ventilasi udara dalam ruangan cukup baik.
2 Ruang Perawat 1 √ √
3 Tempat Tidur di Ruang
32 √ √
Bougenville
4 Toilet di Ruang
8 √ √
Perawatan
5 Toilet di Ruang Perawat 1 √ √
Sumber : Pengkajian Profesi Ners 2022

3.3.2 Analisis Pasien

1. Karakteristik

Ruang Bougenville adalah ruang rawat inap untuk perawatan pasien

dengan penyakit bedah baik laki-laki maupun perempuan.

38
a. Karakteristik pasien berdasarkan jenis kelamin di Ruang Bougenville

adalah sebagai berikut :

Tabel 3.2 Karakteristik Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin Ruang

Bougenville Pada Bulan September, Oktober, November

Tahun 2022

Jenis Kelamin September Oktober November

Perempuan 46 53 42
Laki-laki 78 101 112
Total 124 154 156
Sumber : Karakteristik Pasien Berdasarkan Janis Kelamin di Ruang

Bougenville bulan September, Oktober, November tahun 2022

b. Karakteristik Pasien Berdasarkan Cara Pembayaran

Tabel 3.3 Karakteristik Pasien Berdasarkan Cara Pembayaran di Ruang

Bougenville Pada Bulan September, Oktober, November

Tahun 2022

No Cara Pembayaran September Oktober November

1 Umum 4 3 7
2 BPJS 120 151 149
Total 124 154 156
Sumber : Karakteristik Pasien Berdasarkan Cara Pembayaran di

Ruang Bougenville bulan September, Oktober, November tahun 2022

c. 10 Diagnosa Medis Terbanyak di Ruang Bougenville, sebagai berikut :

1) Hernia

2) BPH

3) Fraktur

4) Appendiksitis

5) Batu Ureter

6) Tumor Mamae

7) CA Buli

39
 8) Struma

9) Cedera Kepala

10) Hemoroid

c. 10 Masalah Keperawatan Yang Sering Muncul di Ruang Bougenville

1) Nyeri Akut

2) Intoleransi Aktivitas

3) Ansietas

4) Resiko Infeksi

5) Retensi Urin

6) Gangguan Mobilitas Fisik

7) Gangguan Perfusi Jaringan Serebral

8) Pola Nafas Tidak Efektif

9) Gangguan Eliminasi Urin

10) Defisit Nutrisi

d. 10 Intervensi Keperawatan di Ruang Bougenville

1) Observasi TTV

2) Kaji Skala Nyeri

3) Kaji Keadaan Umum Pasien

4) Observasi Cairan dan Elektrolit

5) Ajarkan Teknik Distraksi dan Relaksasi

6) Cek GDS

7) Mobilisasi

8) Kolaborasi Pemberian Oksigen

9) Kolaborasi Pemberian Terapi / Obat

10) Observasi Intake dan Output Pasien

40
 e. Data Pasien Meninggal di Ruang Bougenville, sebagai berikut :

Tabel 3.4 Data Pasien Meninggal Di Ruang Bougenville Bulan

September, Oktober, November Tahun 2022

No Bulan Jumlah Pasien Meninggal

1 September 4
2 Oktober 1
3 November 1
Total 6
Sumber : Data Pasien Meninggal di Ruang Bougenville bulan

September, Oktober, November tahun 2022

2. Tingkat Ketergantungan Pasien Ruang Bougenville

Berdasarkan hasil observasi pada tanggal 10 Desember 2022 pasien

berjumlah 22 orang terdapat ketergantungan pasien dengan tingkat

ketergantungan pasien total care, partial care dan minimal care.

Tabel 3.5 Berdasarkan hasil observasi tanggal 10 Desember 2022 di

dapatkan data tingkat ketergantungan pasien dari Ruang Rawat

Bougenville dari jumlah 22 pasien.

Jadwal Dinas Minimal Partial Total

Pagi 9 4 9
Sore 9 4 9
Malam 9 4 9

Dinas
Katagori
Pagi Sore Malam
Minimal Care 9 x 0,17 = 1,53 9 x 0,14 = 1,26 9 x 0,07 = 0,7
Partial Care 4 x 0,27 = 1,08 4 x 0,15 = 0,6 4 x 0,10 = 0,4
Total Care 9 x 0,36 = 3,24 9 x 0,30 = 2,7 9 x 0,20 = 1,8
Jumlah 5,85 = 6 4,56 = 5 2,9 = 3

41
 3.3.3 Analisis Unit Layanan Keperawatan

1. Flow Of Care

Alur Transfer Pasien

Pasien datang sendiri dengan Rawat Jalan/IGD

membawa atau tidak
membawa rujukan dari :
a. Dokter Pernah Berobat/dirawat Nomor Rekam Medik Baru
b. Puskesmas
c. Rumah Sakit
d. Tenaga Kesehatan Rawat

Ruang Rawat Inap

Bagan 3.1 Alur Transfer Pasien

a. Pelaksanaan Orientasi Pasien Baru

Pada pelaksanaan orientasi pasien baru perawat mengucapkan salam

serta memperkenalkan diri dan menunjukan kamar dan ruangan

perawatan/bed yang digunakan, dan perawat menjelaskan waktu

berkunjung dan perarturan penunggu pasien, serta mengenalkan dokter

yang akan merawat (DPJP), PPJP, dan dokter ruangan, dan

menjelaskan tindakan yang akan dilakukan kepada pasien, serta

memberiakan edukasi mengenai hand hygine dan menjelakan manfaat

gelang pasien serta penjelaskan resiko jatuh.

b. Operan Jaga

Berdasarkan hasil obsevasi yang dilakukan pada tanggal 5 Desember

2022 sampai dengan 10 Desember 2022 didapatkan hasil bahwa

operan jaga yang dilakukan oleh perawat di Ruang Rawat Bougenville

sudah optimal, dimana ketika shift pagi kepala ruangan melakukan

pengarahan kepada perawat dan sebelum melakukan kegiatan yang

42
 dimulai dengan membacakan doa terlebih dahulu, dimana maksud dan

tujuan yang akan dilakukan kedepannya, kemudian menyampaikan

asuhan keperawatan dari yang shift malam ke shift pagi dan setelah itu

melakukan post conference atau kunjungan kesetiap kamar pasien yang

diikuti oleh kepala ruangan dan ketua tim serta perawat pelaksana dan

kegiatan operan jaga tersebut sudah optimal dilakukan.

c. Ronde Keperawatan

Tabel 3.6 Ronde Keperawatan Ruang Rawat Bougenville di RSUD 45

Kuningan

No Aspek Hasil Oservasi

1. Pelayanan Alur Pasien Masuk
Penerimaan Hasil Observasi saat pengkajian tanggal 5 Desember-10
Pasien Desember 2022
a. Pasien masuk dari IGD stelah mendapat konfirmasi dari
perawat Bougenville bahwa kamar dan tempat tidur telah
siap, baru pasien diantar dari IGD ke ruangan. Diruangan
perawat melaporkan ke dokter bahwa ada pasien baru,
setelah mendapat advis dari dokter perawat mengecek
obat-obatan yang diberikankepada pasien, inform consent
dilakukan kepada keluarga mengenai tindakan
keperawatan yang akan dilakukan kepada pasien,
selanjutnya tindakan akan disesuaikan dengan advis
dokter.
b. Dari 1 orang pasien masuk ke Ruang Rawat Bougenville,
pasien masuk diantar oleh petugas IGD dan keluarga,
perawat Ruang Bougenville memeriksan kelengkapan
status dan memberitahukan ruangan dan tempat tidur yang
telah disiapkan. Pasien langsung diantar oleh petugas IGD
kekamar dan tempat tidur yang telah disiapkan, pasien
dipindahkan dari brankar oleh petugas IGD dan dibantu
keluarga pasien ketempat tidur. Selanjutnya perawat
ruangan mengatur kebutuhan pasien seperti infus dan lain-
lain.
c. Dari 1 orang pasien masuk ke Ruang Rawat Bougenville,
dilakukan tindakan tanda-tanda vital, orientasi ruangan
serta perawat menjelaskan penyakit atau diagnosa penyakit
yang dilakukan dengan baik kepada pasien maupun
43
 keluarga. Perawat memperkenalkan diri.
Alur Pemeriksaan Diagnosatik
a. Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan laboratorium sudah dilakukan ketika di IGD.
Pemeriksaan laboratorium dilakukan pagi atau siang hari,
dilakukan dengan cara mengambil sempel darah kemudian
mengirimkan sempel darah tersebut kelaboratorium.
b. Pemeriksaan Radiologi
Pemeriksaan radiologi dilakukan setelah pasien diperiksa
oleh dokter, dokter menuliskan apa yang dikonsulkan dan
perawat membawa status pasien tersebut kebagian yang
dituju.
Simpulan Masalah :
Perlu dipertahankan dalam pelaksaanaan penerimaan alur pasien di Ruang Rawat
Bougenville.
2. Pengelolaan Pengelolaan Pasien Diruangan
Pasien a. Hasil obsevasi selama 7 hari didapatkan pengelolaan
Diruangan pasien diruangan yaitu: setelah pasien menempati kamar
yang telah disiapkan oleh perawat, kemudian perawat
mengecek status pasien terkait pengobatan dan terapi apa
saja yang didapatkan di IGD, kemudian diresepkan obat
dan keperluan lainnya seperti konsul dengan dokter yang
sesuai kebutuhan pasien.
b. Model pelayanan yang digunakan di Ruang Rawat
Bougenville yaitu dengan metode tim.
c. Distribusi penyakit di Ruang Rawat Bougenville sebagian
besar pasien dengan
d. Distribusi perawat : jumlah tenaga perawat di Ruang
Rawat Bougenville sebanyak 15 orang termasuk dengan
kepala ruangan. shift pagi terdiri dari 7 orang perawat dan
1 orang kepala ruangan, 2 orang perawat pelaksana shift
sore, 2 orang pelaksana shift malam, dan 3 orang lepas
dinas. Namun, jadwal tersebut bisa berubah karena jadwal
disesuaikan dengan jadwal tiap bulan.
e. Distribusi Mahasiswa : jumlah mahasiswa program Profesi
Ners sebanyak 11 orang yang terbagi dalam 3 shift dengan
jumlah masing-masing orang pershift yaitu 4 orang
mahasiswa shift pagi, 3 orang mahasiswa shift siang, 4
orang mahasiswa shift malam.
f. Bed yang terisi pada tanggal 5-10 Desember 2022
sebanyak 22 bed dan bed kosong 10 bed.
g. Dalam pengambilan obat dilakukan oleh perawat
sebelumnya yang sudah diberikan resep obat yang

44
 ditandatangani oleh dokter untuk pengambilan obat ke
apotek.
h. Pemerriksaan laboratorium dilakukan pada pagi atau siang
hari. pengambilan sempel darah dilakukan oleh perawat
dan keluarga mengirimkan sempel tersebut ke
laboratorium.
i. Dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi pasien, perawat
bekerja sama dengan ahli gizi, yang sebelumnya perawat
sudah menuliskan identitas dan jenis makanan yang tepat
untuk pasien. Selanjutnya, ahli gizi akan mengantarkan
makanan setiap pagi, siang, dan sore hari.
j. Visit dokter dilakukan sesuai jadwal, jika ada pasien baru
perawat langsung konsultasikan kepada dokter via telepon
dan jika dokter yang bersangkutan tidak sedang berada
dirumah sakit. Advis yang didapatkan didokumentasikan
dalam buku catatan dan buku rekam medis.
Simpulan Masalah :
Perlu dipertahankan dalam pengelolaan pasien di Ruang Rawat Bougenville.
3. Discharge Alur Pasien Pulang
Planning Pasien diperbolehkan pulang setelah dinyatakan sembuh atau
rawat jalan diizinkan oleh dokter yang menanganinya. Bila
pasien paksa pasien atau keluarga harus menandatangani
formal penolakan rawat inap maka pasien diizinkan pulang.
Perawat menjelaskan bagaimana cara penyelesaian
administrasi dan memeriksa kelengkapan administrasi serta
hasil pemeriksaan penunjang pasien, setelah administrasi
dinyatakan lengkap. Perawat memberikan resep obat dan
menjelaskan obat yang harus diminum, serta waktu kontrol
pasien yang telah ditulis secara lengkap dan menjelaskan cara
perawatan dirumah.
Simpulan Masalah :
Perlu dipertahankan dalam Discharge Planning di Ruang Rawat Bougenville, karena
penerapannya cukup baik bagi pasien maupun keluaga yang akan pulang untuk perawatan
dirumah.
4. Pemenuhan Kebutuhan Oksigenasi
Kebutuhan a. Pasien yang mengalami gangguan oksigenasi dibantu
Dasar Manusia dengan pemberian O2 yang sesuai dengan advis dokter.
b. Ventilasi/jendela tiap kamar tidak semua dibuka, namun
perfungsi dengan baik dan disetiap ruangan terdapat kipas
angin.
c. Pada tanggal 5-10 Desember 2022 berdasarkan observasi
terdapat pasien yang menggunakan oksigenasi sebanyak 4
orang pasien.

45
Simpulan Masalah :
Ventilasi ruangan di Ruang Rawat Bougenville sudah memenuhi kebutuhan pasien.
Kebutuhan Cairan dan Elektrolit
a. Pemenuhan kebutuhan cairan pada pasien di Ruang Rawat
Bougenville dilakukan dengan cara oral dan parenatal.
b. Pergantian alat infus dilakukan ketika lengan disekitaran
area infus bengkak dan transfunsi darah. Cairan diganti
berdasarkan kebutuhan pasien dan observasi perawat.
c. Pergantian cairan infus biasanya jenisnya sama dengan
sebelumnya atau disesuaikan dengan kebutuahn dan
keadaan pasien yang merupakan hasil dari konsultasi
dengan dokter.
d. Pada tanggal 5-10 Desember 2022 berdasarkan hasil
obsevasi terdapat 68 orang yang terpasang cairan infus.
Simpulan Masalah :
Perlu dipertahankan dalam kebutuhan cairan dan elektrolit bagi pasien di Ruang Rawat
Bougenville.
Kebutuhan Nutrisi
a. Menu makanan pasien diatur oleh bagian gizi dan
disesuaikan dengan kondisi pasien.
b. Penyajian makanan diberikan sebanyak 3 kali sehari.
c. Penyajian makanan pagi pada jam 06.00, makanan siang
pada jam 11.00, dan makan malam pada jam 17.00.
d. makanan serta minuman disajikan dalam keadaan tertutup.
e. Perubahan diet pada pasien didokumentasikan dibuku
diet/makanan.
f. Dari hasil penyajian makanan, ketepatan waktu pemberian
makanan, kebersihan makanan hampir seluruh pasien
mengatakan baik.
g. kontrol makanan atau diet ditentukan oleh dokter dan
dilakukan oleh ahli gizi.

Simpulan Masalah :
Kebutuhan nutrisi di Ruang Rawat Bougenville sudah cukup baik terpenuhi.
Kebutuhan Eliminasi
a. Pemenuhan kebutuhan eliminasi dilakukan dengan
bantuan keluarga kekamar mandi, menggunakan pempes
atau pasien dipasang kateter.
b. kamar mandi tersedia 1 disetiap kamar dengan kondisi
cukup bersih dengan aliran air yang lancar.
Simpulan Masalah :
Perlu dipertahankan dalm kebutuhan eliminasi bagi pasien di Ruang Rawat Bougenville.
Istirahat dan Tidur

46
 a. Dari hasil observasi, pengaturan tentang tata tertib jam
kunjungan dan batasan jumlah pengunjung sudah
terlaksana cukup baik, sehingga tidak mengganggu
kenyamanan dan istirahat pasien.
b. Fasilitas tempat tidur 100% layak pakai, tempat tidur juga
terdapat pengamanan tempat tdiur.
Simpulan Masalah :
Sudah terpenuhinya kebutuhan istirahat dan tidur bagi pasien di Ruang Rawat
Bougenville.
Kebutuhan Aktivitas
a. Pemenuhan kebutuhan aktivitas sehari-hari pasien dibantu
oleh keluarga, bila ada kesulitan biasanya dibantu oleh
perawat.
b. Pendidikan kesehatan dilakukan oleh perawat melalui
lisan.
Simpulan Masalah :
Perlu dipertahankan dalam kebutuhan kebutuhan aktivitas di Ruang Rawat Bougenville.
Kebutuhan Integritas Kulit dan Kebersihan Diri
a. Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri dilakukan oleh
keluarga, tetapi bila ada kesulitan dibantu oleh perawat.
b. Pemenuhan personal hygiene dilakukan oleh keluarga dan
dibantu oleh perawat. Untuk pasien dengan kebersihan
total biasanya dibantu oleh keluarga dan perawat.
Simpulan Masalah :
Perlu dipertahankan dalam membantu kebersihan diri.
Pencegahan Terhadap Infeksi di Ruang Rawat
Bougenville
a. Upaya pencegahan infeksi pada pasien :
 Perawat melakukan cuci tangan sebelum melakukan
tindakan kepada pasien dan melakukan cuci tangan
kembali setelah melakukan tindakan atau kontak
dengan pasien, cuci tangan dilakukan dengan 6
langkah.
 Mengguankan sarung tangan dan memakai
apron/gowm dan masker.
 Ganti balutan luka yang steril dan menggunakan teknik
septic dan aseptic.
 Petunjuk cuci tangan yang benar terpasang disebelah
tempat cuci tangan diruang rawat, untuk petunjuk cuci
tangan pasien terpasang didalam kamar.
 Terdapat handrup didepan setiap kamar pasien.
b. Kamar pasien di pel sebanyak 2x sehari pada shift pagi
dan sore.
47
 c. Penampungan sampah medis dan non medis sudah
terpisah.
d. Terdapat 3 tempat sampah, untuk sampah daur ulang
medis (warna putih), medis (warna kuning), non medis
(warna hitam), namun untuk sampah bekas makanan atau
minuman masih disatukan kesanpah non medis dan safety
box yang masing-masing terpisah dari tempat sampah.
Simpulan Masalah :
Harus dipertahankan dalam pencegahan infeksi di Ruang Bougenville.
5. Aplikasi Proses Dokumentsi Asuhan Keperawatan
Keperawatan a. Sistem pendokumentasian yang berlaku di Ruang Rawat
Bougenville adalah system SOR merupakan suatu sitem
pendokumentasian yang berorientasi dari berbagai sumber
tenaga kesehatan, misalnya dari dokter, perawat, dan lain-
lain. Selama ini pendokumentasian asuhan keperawatan
sudah dilakukan dengan cukup optimal. Hal tersebut
berdasarkan dengan observasi dan wawancara.
Pendokumentasian dilakukan oleh perawat yang mengisi
format pengkajian, diagnosa, perencanaan, implementasi
dan evaluasi
b. Dari hasil observasi yang dilakukan tanggal 5-10
Desember 2022, dengan melihat status pasien didapatkan
dokumentasi untuk mengisian lembar pengkajian sudah
dilakukan secara optimal, laporan pencatatan
perkembangan pasien yang meliputi SOAP sudah cukup
optimal.
Pengkajian
Dari hasil studi dokumentasi yang dilakukan selama 7 hari
terhadap 22 dokumentasi asuhan keperawatan diisi dengan
lengkap dari mulai pengisian format pengkajian yang ada
yaitu dengan mengecek list pada option yang disediakan.
Diagnosa Keperawatan
Dari 22 dokumentasi asuhan keperawatan yang ada, perawat
beberapa diagnosa prioritas yang disesuaikan berdasarkan
keluhan pasien. Asuhan keperawatan sudah menggunakan 3S.
Perencanaan
Secara keseluruhan perencanaan intervansi keperawatan
sudah sesuai dengan diagnosa keperawatan yang muncul.
Pelaksanaan Keperawatan
a. Sebagian besar dari rencana tindakan yang dibuat oleh
perawat dilakukan dengan melibatkan pasien dan keluarga.
b. Implementasi dilakuakan sesuai dengan jadwal yang telah
ditetapkan, sebagian besar implementasi keperawatan yang

48
 dilakukan yaitu sesuai kebutuhan pasien.
c. Berdasarkan observasi yang dilakukan dari 22 dokumentasi
asuhan keperawatan didapatkan hasil seluruh dokumentasi
sudah mencantumkan nama, tanggal, jam dan tanda tangan
perawat dalam melakukan setiap tindakan.
Evaluasi
Evaluasi yang dilakukan sudah mengacu pada tujuan dan
dilakukan evaluasi hasil dari setiap tindakan yang diberikan
pada pasien.
6. Metode Metode ini menggunakan cara tim yaitu terdapat 2 kepala tim
Pengelolaan dengan 6 anggota setiap timnya. setiap tim berhak memegang
Pasien pasien secara menyeluruh.
7. Pendidikan Pendidikan kepada pasien dan keluarga dilakukan cukup aktif
oleh perawat. Pendidikan kesehatan diberikan sesuai dengan
diagnosis, prognosis dan pengobatan pasien ketika pasien dan
keluarga menanyakan tentang penyakitnya atau hal lain yang
barkaitan dengan pasien. Pendidikan kesehatan ini biasanya
dilakukan berbarengan pada saat tindakan.
8. Penelitian Rumah Sakit 45 Kuningan memperbolehkan siapapun yang
ingin melakukan penelitian asalkan dengan surat izin.

49
 2. Manajemen Unit

Data inventaris Ruang Rawat Bougenville atau sarana dan prasarana

penunjang Rumah Sakit 45 Kuningan.
Ruang : Ruang Rawat Bougenville
Jumlah Tempat Tidur : 32 Tempat Tidur
Tabel 3.7 Sarana Prasarana di Ruang Rawat Bougenville Rumah Sakit 45 Kuningan

No. Sarana Prasarana Jumlah Kondisi

1. Impus pump 3 Baik
2. Lampu sorot 1 Baik
3. Nebulezer 1 Baik
4. Suction pump 2 Baik
5. Humidifier manometer O2 5 Baik
6. Oksigen konektor 5 Baik
7. Pulse oksimetri 2 Baik
8. Tempat tidur tindakan 32 Baik
9. Trolley obat 5 Baik
10. Bak instrumer stainless besar 10 Baik
11. Bak instrument stainless kecil 3 Baik
12. Baki 3 Baik
13. Pinset anatomi 2 Baik
14. Pinset cirurgis 1 Baik
15. Kom kecil 10 Baik
16. Kom besar 10 Baik
17. Thermometer 2 Baik
18. Timbangan 1 Baik
19. Set perawatan luka 4 Baik
20. Film viewer 1 Baik
21. Sphygmomanometer manual 2 Baik
22. Sphygmomanometer elektrik 1 Baik
23. Minor surgery instrumer set 2 Baik
24. Regulator 1 Baik
25. Kasa steril 50 Baik
26. Bengkok 2 Baik
27. Amubu bag 2 Baik
28. EKG 1 Baik
29. Monitor 1 Baik
30. Tabung darah 2 Baik
31. Tourniquet 2 Baik

50
 32. Kursi roda 3 Baik
33. Baskom 2 Baik
34. Tempat sampah daur ulang, infeksius, 3 Baik
non infeksius
35. Sabun cuci tangan 3 Baik
36. Gunting 1 Baik
37. Glukometer 1 Baik
38. Penlight 1 Baik
39. Sefty box 2 Baik
40. Gunting plester 1 Baik
41. Lemari steril 1 Baik
42. Alcohol swab 2 Baik
43. Kursi 10 Baik
44. Kalender 1 Baik
45. Jam dinding 1 Baik
46. Handsanitaizer 4 Baik
47. Tempat sampah 2 Baik
48. Blankar 3 Baik

Tabel 3.8 Sarana Prasarana Tiap Ruangan Di Ruang Rawat Bougenville Rumah Sakit

45 Kuningan

Ruangan Sarana dan Prasarana Jumlah Kondisi

Kamar 1 Tempat tidur pasien 8 Baik
Kursi 8 Baik
Lemari pasien 8 Baik
Standar infus 8 Baik
Kamar mandi 2 Baik
Jam dinding 1 Baik
Kamar 2 Tempat tidur pasien 8 Baik
Kursi 8 Baik
Lemari pasien 8 Baik
Standar infus 8 Baik
Kamar mandi 2 Baik
Jam dinding 1 Baik
Kamar 3 Tempat tidur pasien 8 Baik
Kursi 8 Baik
Lemari pasien 8 Baik
Standar infus 8 Baik
Kamar mandi 2 Baik
51
 Jam dinding 1 Baik
Kamar 4 Tempat tidur pasien 8 Baik
Kursi 8 Baik
Lemari pasien 8 Baik
Standar infus 8 Baik
Kamar mandi 2 Baik
Jam dinding 1 Baik

3.3.4 Sumber Daya/Kekuatan Kerja

1. Manusia

Tenaga kerja di ruang bougenville Rumah Sakit Umum 45 Kuningan

berjumlah 15 orang yang terdiri dari 1 kepala ruangan, 2 kepala tim, 12

perawat pelaksana.

a. Tenaga Keperawatan

Tabel 3.9 Kualifikasi Tenaga Keperawatan

Ketenagaan
Lama
No Ruang No Nama Pendidikan
Kerja
Bougenville
1. Kepala 1 Imam Bahtiar, Profesi Ners 23
Ruangan S.Kep.,Ners Tahun
2. Kepala Tim 1 Hj Mimin H, Profesi Ners 22
S.Kep.,Ners Tahun
2 Ritha Andriani, Profesi Ners 10
S.Kep.,Ners Tahun
3. Perawat 1 Ihsan Wangsa, Profesi Ners 15
Pelaksana S.Kep., Ners Tahun
2 Rohmat Nugraha, Profesi Ners 8
S.Kep., Ners Tahun
3 Nina Herni, Profesi Ners 0
S.Kep., Ners Tahun
4 Nia Kurnia, Amd. DIII 5
Kep Diploma Tahun
5 Rendra, Amd. Kep DIII 5
Diploma Tahun
6 Anton Apriatno, Profesi Ners 0
S.Kep., Ners Tahun
52
 7 Wingga Handika, Profesi Ners 0
S.Kep., Ners Tahun
8 Dede Purnama, Profesi Ners 1
S.Kep., Ners Tahun
9 Yudi Umbara, Profesi Ners 1
S.Kep., Ners Tahun
11 Herlambang, Profesi Ners 1
S.Kep., Tahun
Ners
12 Iis Isnawati, Amd. DIII 0
Kep Diploma Tahun
13 Sigit Aditya Profesi Ners 0
Pratama, S.Kep., Tahun
Ners

Tabel 3.10 KualifikasiPendidikan Formal Tenaga Keperawatan

No Jenis Pendidikan Jumlah Persentase

1 DIII Keperawatan 3 20%
2 Profesi Ners 10 80%
Jumlah 13 100%

b. Tenaga Mahasiswa Keperawatan

Tabel 3.11 Tenaga Mahasiswa Praktik Ruang Bougenville

No Kualifikasi Jumlah
1 Mahasiswa Profesi Ners 11 Orang

2. Non- Manusia (5M)

Tabel 3.12 Data Non Manusia

Material Berdasarkan hasil kajian situasi, Ruang Bougenville

memiliki alat medis yang memadai, ruang perawatan dan
ruang perawat juga penyimpanan alat atau gudang,
kemudian lemari-lemari penyimpanan obat untuk pasien
yang memadai dan cukup baik dalam membantu
memberikan asuhan keperawaan yang optimal.
Method Berdasarkan hasil wawancara dengan CI ruangan, metode
keperawatan yang digunakan adalah metode tim.
 Pengaturan shift tiap hari dibagi atas 3 shift. Pagi dari
53
 jam 07.00-14.00 WIB, sore dari jam14.00-21.00 WIB
dan malam dari jam 21.00-07.00 WIB.
 Ruangan sudah memiliki SOP yang optimal.
 Memiliki kebijakan rumah sakit memberikan
kewenangan kepada ruangan untuk mengatur jadwal
atau shift dinas.
Money  Berdasarkan hasil wawancara dengan CI pendapatan
tiap orang didapatkan dari intensive, yang terdiri dari
dana jasa umum dan BPJS. Pendapatan tiap orang juga
tergantung dari masa kerja, golongan, dan tingkat
pendidikan.
 Sistem keuangan atau administrasi di Ruang
Bougenville dikelola oleh rumah sakit, dimana dalam
terdapat tenaga administrasi.
Market Ruang Bougenville merupakan ruangan yang sering
dijadikan ruang perawatan untuk pasien-pasien yang
menggunakan layanan BPJS secara umum, sehingga
membuat Ruang Bougenville seringkali ramai oleh pasien-
pasien yang dirawat di Ruang Bougenville.
3.3.5 Lingkungan Kerja

1. Lingkungan Fisik

Lingkungan fisik merupakan semua fasilitas atau keadaan yang

terdapat disekitar, seperti ruangan, suhu, sirkulasi, pencahayaan,

kebisingan, kebersihan dan bau-bauan, warna akan berpengaruh secara

signifikan terhadap hasil kerja manusia tersebut (Mugianti 2018).

Tabel 3.13 Kapasitas Ruangan Bougenville RSUD 45 Kuningan

Lingkungan fisik
Kapasitas Ruangan Bougenvile RSUD 45
Kuningan
No. Ruangan Jumlah
1. Nurse station 1
2. Ruang perawatan 4
3. Kamar mandi perawat 1
4. Kamar mandi pasien 8
Tabel 3.14 Kapasitas Unit Ruangan

Kapasitas Unit Ruangan

54
Ruang bougenvile memiliki ruang perawatan yang terdiri dari 4 kamar
yaitu kamar 1 dengan 8 bed, kamar 2 dengan 8 bed, kamar 3 dengan 8
bed, dan kamar 4 dengan 8 bed (4 bed perawatan biasa dan 4 bed isolasi)
Deskripsi Keadaan Masing-Masing Ruangan
1. Nurse station Ruang nurse station dalam kondisi baik dengan
penataan cukup rapih, meja tersebut digunakan
untuk menyimpan berkas-berkas pasien. Diruang
nurse station terdapat 9 kursi, 1 meja panjang, 1
meja pendek, terdapat papan tulis untuk data pasien
dan rencana pasien, 1 jam dinding, 1 kipas angin,
1 ac, dan terdapat 1 X-ray viewer, terdapat tempat
alat tulis
2. Ruangan Ruang bougenvile terdapat 4 ruangan yang terdiri
perawatan dari :
Kamar 1 terdapat 8 bed, 8 stand infus, dilengkapi
dengan gorden, dilengkapi dengan kursi sesuai
dengan jumlah bed, 1 tempat sampah, 2 kamar
mandi, Kamar 2 terdapat 8 bed, 8 stand infus, 8
kursi, dilengkapi dengan gorden, 1 tempat sampah,
2 kamar mandi. Kamar 3 terdapat 8 bed, 8 stand
infus, 8 kursi, dilengkapi dengan gorden, 1 tempat
sampah, 2 kamar mandi. Kamar 4 terdapat 8 bed
dengan 4 bed perawatan biasa dan 4 bed isolasi,
terdapat 8 kursi, terdapat 8 stand infus, dilengkapi
dengan gorden, 1 tempat sampah, 2 kamar mandi.
3. Kamar mandi Keadaan kamar mandi perawat cukup bersih,
perawat ada gayung, sabun, penerangan cukup baik,
pintu kamar mandi baik,ventilasi kamar mandi
baik.
4. Kamar mandi Keadaan kamar mandi pasien cukup bersih,
pasien penerangan cukup baik, terdapat handraile kamar
mandi (toilet bar) untuk membantu pasien yang
kekurangan dalam mobilisasi, ventilasi kamar
mandi baik.

55
2. Lingkungan Non Fisik

Tabel 3.15 Lingkungan Non Fisik

No Aspek Hasil pengkajian

1. Hubungan Interaksi perawat dan pasien, terjadi ketika perawat
perawat melakukan tindakan keperawatan langsung, seperti
dengan pasien a. Saat perawat melakukan pemeriksaan tanda-
tanda vital (TTV), melakukan injeksi,
memberikan obat, memasang infus, mengganti
perban, melepas kateter dan tindakan
keperawatan lainnya. Selain itu juga terjadi
ketika melakukan operan, pengecekan jumlah
pasien dan lain- lain.
b. Dari hasil observasi, didapatkan bahwa perawat
berkomunikasi baik dengan pasien pada saat
melakukan tugas keperawatan secara rutin,
seperti mengganti perban, injek obat dan yang
lainnya. Selebihnya komunikasi ketika saat
pasien membutuhkan bantuan perawat seperti
memperbaiki infus yang macet dan mengganti
cairan infus yang habis.
2. Hubungan a. Hubungan antara perawat dengan perawat
antara perawat lainnya saat di ruangan berjalan dengan baik,
dengan pengambilan keputusan dilakukan dengan
perawat di musyawarah dan komunikasi perawat berjalan
ruangan dua arah, jika keadaan mendesak keputusan
diambil oleh ketua tim atau kepala ruangan.
b. Serah terima tugas atau timbang terima (operan)
dilakukan oleh perawat shift sebelumnya dengan
shift berikutnya.
c. Dalam serah terima ini juga dibicarakan
mengenai informasi informasi terbaru yang perlu
diketahui oleh perawat, termasuk rencana
tindakan yang sedang dan akan dilakukan.
d. Serah terima pasien dilakukan secara langsung
dengan melihat kondisi pasien yang rutin.
Dilakukan setiap pergantian shift baik shift pagi,
siang, dan malam.
3. Hubungan Dengan tim medis
perawat Komunikasi dengan dokter lebih banyak terjadi saat
dengan profesi visit dokter dan saat perawat berkonsultasi terkait
lain kondisi pasien yang kurang baik. Komunikasi dengan
dokter bersifat kolaboratif.
56
 Dengan tim gizi
Komunikasi dengan tim gizi lebih banyak berkaitan
dengan perubahan diit. Komunikasi terjadi dua arah
antara perawat dan tim gizi untuk memastikan diet
yang diberikan pada pasien.
Dengan petugas laboratorium
Hubungan antara perawat dengan petugas
laboratorium terjadi saat perawat mengantar sampel
ke laboratorium atau saat perawat menanyakan
terkait hasil pemeriksaan laboratorium pasien.
4. Hubungan Hasil observasi dan pengamatan hubungan perawat
perawat dan mahasiswa terjalin sangat baik, perawat bersikap
dengan ramah dan baik, mulai dari kepala ruangan, ketua tim
mahasiswa maupun perawat pelaksana.
5. Hubungan Hubungan kepala ruangan maupun perawat
perawat pelaksana terjalin sangat baik dengan cleaning
dengan service dan satpam
Cleaning
Service dan
Satpam

3.3.6 Kajian Indikator Mutu Ruangan

Tabel 3.16 Laporan Kinerja Rawat Inap Di Ruang Rawat Bougenville pada

bulan September, Oktober, November tahun 2022

Data September Oktober November

BOR 47% 65% 66%
LOS 3 hari 4 hari 4 hari
TOI 3 hari 2 hari 2 hari
BTO 4x 5x 5x
Jumlah Hari Rawat 450 hari 684 hari 633 hari
Jumlah Tempat Tidur 32 tempat 32 tempat 32 tempat
tidur tidur tidur
Jumlah Pasien 124 154 156

57
3.3.7 Pendidikan dan Pelatihan

Tabel 3.17 Pendidikan dan Pelatihan

No Nama Pendidikan Pelatihan

Imam Bahtiar, Profesi Ners Sertifikat Kompetensi,
1. S.Kep.,Ners BTCLS
Hj Mimin H, Profesi Ners Sertifikat Kompetensi,
2. S.Kep.,Ners CI
Ritha Andriani, Profesi Ners Sertifikat Kompetensi,
3. S.Kep.,Ners CI
Ihsan Wangsa, Profesi Ners Sertifikat Kompetensi,
4. S.Kep., Ners BTCLS
Rohmat Nugraha, Profesi Ners Sertifikat Kompetensi,
5. S.Kep., Ners BTCLS
Nina Herni, Profesi Ners Sertifikat Kompetensi
6. S.Kep., Ners
Nia Kurnia, Amd. DIII Sertifikat Kompetensi
7. Kep Diploma
Rendra, Amd. Kep DIII Sertifikat Kompetensi
8. Diploma
Anto Apriatno, Profesi Ners Sertifikat Kompetensi
9. S.Kep., Ners
Wingga Handika, Profesi Ners Sertifikat Kompetensi
10. S.Kep., Ners
Dede Purnama, Profesi Ners Sertifikat Kompetensi
11. S.Kep., Ners
Yudi Umbara, Profesi Ners Sertifikat Kompetensi
12. S.Kep., Ners
Herlambang. Profesi Ners Sertifikat Kompetensi
13. S.Kep.,
Ners
Iis Isnawati, Amd. DIII Sertifikat Kompetensi
14. Kep Diploma
Sigit Aditya Profesi Ners Sertifikat Kompetensi
15. Pratama, S.Kep.,
Ners

58
 BAB IV

ANALISA DATA DAN PERENCANAAN

4.1 Analisa Data

Berdasarkan hasil pengkajian dari tanggal 5 Desember sampai dengan tanggal

10 Desember 2022. Hasil kajian situasi ruangan, analisa SWOT di Ruang Perawatan

Bedah Bougenville RSUD 45 Kuningan yaitu sebagai berikut :

4.1.1 Analisa Data Berdasarkan Pilar

Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 5 Desember sampai dengan tanggal

10 Desember 2022 di RSUD 45 Kuningan Ruang Perawatan Bedah

Bougenville didapatkan data berdasarkan 4 pilar sebagai berikut :

1. Pilar Management Approach (Pendekatan Manajemen)

a. Perencanan

1) Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruangan/CI di ruang

perawatan bedah Bougenville mempunyai rencana bulanan.

2) Berdasarkan hasil observasi perencanaan yang dibuat oleh kepala

ruangan/CI di ruang perawatan bedah Bougenville berjalan sesuai

rencana.

b. Pengorganisasian

1) Terdapat VISI dan MISI ruangan.

2) Terdapat adanya pembagian tugas antara kepala ruangan, ketua

tim, dan perawat pelaksana.

c. Pengarahan

Berdasarkan hasil observasi, breafing dilakukan dilakukan setiap

mengawali dinas. Antara kepala ruangan, ketua tim, dan perawat

pelaksana.

59
 d. Controlling

1) Berdasarakan hasil observasi dan wawancara dengan kepala

ruangan/CI terdapat adanya pengawasan terhadap perawat

pelaksana.

2) Untuk jadwal kepala ruangan/CI yaitu dinas di pagi hari semua,

perawat terdapat pembagian 3 shift yaitu shift pagi, shift siang, dan

shift malam.

2. Pilar Professional Relationship

a. Kelengakapan tulisan yang perawat tulis sudah lengkap, terdapat

sisipan paraf, nama, dan tanggal.

b. Perawat selalu berkolaborasi dengan profesi lain seperti dokter

spesialis, apoteker, ahli gizi, dan lain lain.

3. Pilar Care Delivery

a. Kekuatan

1) Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruangan/CI, Ruang

Perawatan Bedah Bougenville menggunakan model keperawatan

metode tim.

2) Berdasarkan hasil observasi perawat pelaksana melakukan tindakan

perawatan luka sesuai dengan perencanaan dan sudah sesuai SOP.

3) Berdasarkan hasil observasi perawat pelaksana cekatan dalam

memberikan pelayanan keperawatan.

4) Berdasarkan hasil observasi perawat pelaksana cekatan dalam

menerima pasien baru.

5) Berdasarkan hasil observasi Ruang Perawatan Bedah Bougenville

memiliki fasilitas alat kesehatan dan ruang penyimpanan obat yang

60
 memadai.

b. Kelemahan

1) Berdasarkan hasil observasi dan wawancara belum meratanya

pendokumentasian standar asuhan keperawatan menggunakan

SDKI, SIKI, dan SLKI.

2) Berdasarkan hasil observasi Ruang Perawatan Bedah Bougenville

belum tersedianya CCTV untuk meningkatkan keamanan di

ruangan.

3) Berdasarkan hasil observasi Ruang Perawatan Bedah Bougenville

belum tersedianya bel untuk memenuhi kebutuhan pasien jika

sedang memerlukan atau terjadi sesuatu.

4. Pilar Reward dan Punishman

a. Kekuatan

Perawat pelaksana mendapatkan apresiasi dari kepala ruangan apabila

kinerjanya baik.

b. Kelemahan

Adanya sanksi bagi perawat berupa teguran dan surat peringatan

apabila melakukan kesalahan

61
4.1.2 Analisa SWOT

Tabel 4.1 Analisa SWOT

a) MI (MAN)
FAKTOR INTERNAL
STRENGTH WEAKNESS
Berdasarkan hasil wawancara dan Berdasarkan hasil wawancara
observasi didapatkan : dan observasi didapatkan :
1. Tersedianya dokter spesialis Waktu operan sift perawat
2. Perawat di Ruang Bougenville terkadang melebihi jadwal
berjumlah 15 orang. yang ditentukan yaitu pagi
3. Tersedianya perawat dengan pukul 07.00, siang pukul 14.00
pendidikan DIII Keperawatan dan malam pukul 21.00
sebanyak 3 orang dan SI
Keperawatan Ners sebanyak 12
orang.
4. Usia pegawai relative masih muda
5. Perawat di Ruang Bougenville
minimal telah mengikuti pelatihan
BTCLS.
6. Ruang Bougenville dalam
melakukan perawatan mengunakan
metode tim
7. Struktur organisasi dengan metode
tim terpampang diruangan
FAKTOR EKSTERNAL
OPPORTUNITY THREATS
1. Adanya Mahasiswi/I Profesi Ners 1. Keluarga pasien berharap
yang sedang praktek stase mendapatkan pelayanan
manajemen keperawatan. yang lebih profesional.
2. Adanya kerjasama yang baik antar
Mahasiswa/I Profesi Ners dengan
perawat ruangan.
b) M2 (METHODE)
FAKTOR INTERNAL
STRENGTH WEAKNESS

62
1. Ruang Bougenville menggunakan 1. Di Ruang Bougenville
model asuhan keperawatan model diagnosa dan intervensi
tim, dengan cara pembagian shif masih menggunkana
yang terdiri dari pagi 6-7 orang, NANDA NIC NOC.
siang 2 orang dan untuk malam 2
orang
2. Ruang Bougenville, dimana
seorang perawat dapat melakukan
tindakan keperawatan kepada
pasien sesuai dengan tim yang
telah dibentuk
3. Dengan adanya operan shif
perawat yang berdinas belumnya
dapat menginformasikan mengenai
kondisi pasien kepada perawat
yang akan berdinas. Berikutnya

FAKTOR EKSTERNAL
OPPORTUNITY THREATS
1. Perawat di Ruang Bougenville 1. Mempertahankan dan
memiliki kesempatan untuk meningkatkan mutu
meningkatkan tindakan sesuai pelayanan Rumah Sakit
SOP
c) M3 (MONEY)
FAKTOR INTERNAL
STRENGTH WEAKNESS
1. Pengajuan kebutuhan alat ruangan 1. Di Ruang Bougenville
oleh kepala ruangan banyak pasien dengan
2. Gaji karyawan didapatkan dari menggunakan BPJS dengan
rumah sakit setiap bulan durasi rawat 3 hari.
3. Insentif Karyawan dibagikan
berdasarkan masa kerja, perawat
shift/non shift, jenjang karir, dan
pendidikan
4. Adanya BPJS kesehatan, Jasa
Umum, Jaminan Hari Tua, JKK
untuk Karyawan
FAKTOR EKSTERNAL
OPPORTUNITY THREATS
1. RSUD 45 Kuningan Sudah bekerja 1. Perlunya mempertahankan
sama dengan BPJS manajemen keuangan yang
2. Adanya alokasi dana untuk baik agar pelayanan tetap
pelatihan bagi perawat berjalan baik dan lancar.
d) M4 (MATHERIAL & MACHINE)
FAKTOR INTERNAL
STRENGTH WEAKNESS

63
 1. Mempunyai sarana dan prasarana 1. Belum adanya denah
yang memadai untuk pasien dan khusus Ruang Bougenville
tenaga kesehatan, seperti :
- Terdapat alat sterilisator untuk
mensterilkan alat
- Alat alat memadai sesuai SOP
- Tersedianya poster edukasi
sebagai informasi penunjang
untuk pasien
2. Tersedianya Nurse Station
3. Mampu menggunakan dan
memelihara sarana prasarana
dengan baik
FAKTOR EKSTERNAL
OPPORTUNITY THREATS
1. Adanya pengadaan sarana dan 1. Mempertahankan dan
prasarana yang rusak dari bagian menjaga fasilitas yang
pengadaan barang sudah ada
2. Adanya protap untuk SOP dan
SAK
3. Sudah termanfaatkannya sistem
administrasi secara optimal
4. Adanya akreditasi RS mengenai
sarana prasarana
e) M5 (MARKET)
FAKTOR INTERNAL
STRENGTH WEAKNESS
1. Sudah terdapatnya alur masuk 1. Ketidakpuasan pelayanan
ruangan dan petunjuk jalur dapat mempengaruhi
evakuasi jumlah kunjungan pasien
terhadap Rumah Sakit
FAKTOR EKSTERNAL
OPPORTUNITY THREATS
1. Diruang Bougenville bekerjasama 1. Adanya tuntutan
dengan rumah sakit lain untuk masyarakat untuk
rujukan pelayanan yang lebih
profesional
SO :

a. Dengan banyaknya perawat yang mengikuti pelatihan dapat meningkatkan

standar profesi keperawatan untuk memberikan pelayanan yang bermutu sesuai

dengan kebutuhan pasien.

b. Mengoptimalkan pemanfaatan sarana dan prasarana serta alat alat yang ada

dirumah sakit untuk pelayanan yang bermutu.

64
c. Dengan adanya SOP dalam tindakan keperawatan diruangan dapat membantu

meningkatkan pelayanan yang bermutu kepada pasien.

d. Adanya kerjasama dengan Rumah Sakit lain dapat meningkatkan market dalam

pemberian layanan yang bermutu.

e. Dengan adanya BPJS kesehatan, jasa umum, jaminan hari tua, JKK untuk

karyawan dapat meningkatkan semangat karyawan dalam melakukan tugasnya.

WO :

a. Pihak rumah sakit harus memfasilitasi perawat Ruang Bougenville untuk

mengikuti pelatihan-pelatihan.

b. Memperbaiki fasilitas sebagai sarana penunjang kenyamanan pasien.

c. Adanya pembayaran melalui akses BPJS, kartu Indonesia Sehat untuk

pembayaran rawat inap dapat memberikan kemudahan bagi pasien dengan

ekonomi sedang untuk mendapatkan pelayanan yang bermutu.

ST:

a. Memotivasi SDM dan elemen untuk meningkatkan kinerja dengan megikuti

pelatihan-pelatihan serta memotivasi untuk meningkatkan pendidikan ke yang

lebih tinggi untuk meningkatkan kemampuan dalam kinerja.

b. Lebih mengoptimalkan pemanfaatan sarana dan prasarana serta alat-alat yang

ada di rumah sakit untuk pelayanan yang bermutu.

c. Dengan adanya beberapa perawat yang mengikuti pelatihan dapat meningkatkan

standar profesi keperawatan untuk memberikan pelayanan yang bermutu sesuai

dengan kebutuhan pasien.

WT:

a. Pihak rumah sakit harus memfasilitasi perawat Ruang Bougenville untuk

mengikuti pelatihan-pelatihan.

65
 b. Tingkatkan dalam pemeliharaan alat untuk mencegah terjadinya resiko infeksi

nosocomial.

c. Dengan adanya SOP dalam tindakan keparawatan dapat membantu

meningkatkan pelayanan yang bermutu kepada pasien.

4.2 Prioritas Masalah

Dengan mempertimbangkan masalah waktu, sumber daya, dan kemampuan

untuk mengatasi masalah yang ada, maka dalam penyelesaian identifikasi masalah

tersebut diselesaikan berdasarkan prioritas masalah. Agar masalah lebih bisa

diselesaikan maka dilakukan pembobotan alternatif penyelesaian masalah, dengan

memperhatikan aspek :

Capability (C) : Kemampuan melaksanakan alternatif

Acessibility (A) : Kemudahan melaksanakan alternatif

Readiness (R) : Kesiapan dalam melaksanakan alternatif

Leverage (L) : Daya ungkit alternatif dalam penyelesaian masalah

Kriteria Nilai

Sangat kurang penting : Bernilai 1

Kurang penting : Bernilai 2

Cukup penting : Bernilai 3

Penting : Bernilai 4

Sangat penting : Bernilai 5

66
 Tabel 4.2 Prioritas Masalah Manajemen Keperawatan

NILAI KRITERIA
NO MASALAH
C A R L TOTAL PRIORITAS
1 Pendokumentasian 4 4 3 4 189 Pertama
dan standar asuhan
keperawatan pada
pasien belum
berbasis SDKI,
SLKI, SIKI.

2 Belum adanya 4 4 3 3 161 Kedua

pendokumentasian
berupa denah
khusus ruangan
dan nomor bed di
setiap kamar
pasien di Ruang
Bougenville.

Berdasarkan hasil pembobotan masalah diatas, maka penentuan prioritas masalah

yang akan diselesaikan, didiskusikan dengan Kepala Bidang Keperawatan serta Kepala

Ruangan dengan mempertimbangkan lingkup kegiatan aplikasi, keterbatasan waktu dan

kemampuan maka disepakati untuk menyelesaikan dua masalah yang dilaksanakan oleh

mahasiswa.

4.3 Analisa Penyebab (Fish Bone)

Man
Money Belum disetujui secara
Dalam penggunaan keseluruhan dari pihak Rumah
asuhan keperawatan tidak Sakit untuk mengubah standar
dibutuhkan dana. asuhan keperawatan berbasis Pendokumentasian
SDKI, SLKI, SIKI. dan standar asuhan
keperawatan pada
pasien belum
Material Metode berbasis SDKI,
Dokumentasi asuhan Diruang Bougenville dalam
SLKI, SIKI.
keperawatan belum laporan status pasien
menggunakan standar asuhan intervensi dan diagnosanya
keperawatan berbasis SDKI, masih menggunakan NIC,
SIKI, SLKI. NOC dan belum
menggunakan standar
asuhan keperawatan berbasis
SDKI, SIKI, SLKI.

67
 4.4 Alternatif Penyelesaian Masalah

Setelah diketahui faktor penyebab dari masalah tersebut, kemudian faktor penyebab di

cari cara untuk menyelesaikannya dijelaskan pada tabel berikut ini :

Tabel 4.3 Alternatif Penyelesaian Masalah

No Penyebab
1 Pendokumentasian dan standar
asuhan keperawatan pada pasien
belum berbasis SDKI, SLKI,
SIKI.
2 Belum adanya
pendokumentasian berupa denah
khusus ruangan dan nomor bed
di setiap kamar pasien di Ruang
Bougenville.
Penyelesaian
a. Melakukan tindakan
pendokumentasian Standar Asuhan
Keperawatan berbasis SDKI, SIKI
dan SLKI.
b. Pembuatan SAK 10 diagnosa
keperawatan terbanyak diruangan
dengan berbasis SDKI, SLKI, SIKI.
a. Melakukan konsultasi dengan
kepala ruangan mengenai rencana
pembuatan denah khusus ruangan
dan nomor bed disetiap kamar
perawatan Ruang Bougenville.
b. Membuat dan memasang denah
khusus ruangan dan nomor bed
disetiap kamar pasien di Ruang
Bougenville.

4.5 Planing Of Action

No. KEGIATAN TUJUAN METODE SASARAN WAKTU PJ

1 Melakukan tindakan Tersosialisasikan Diskusi Perawat 20-22 Mahasiswa
pendokumentasian tindakan Desember
Standar Asuhan pendokumentasia 2022
Standar Asuhan
Keperawatan
Keperawatan
berbasis SDKI, SIKI (SAK) berbasis
dan SLKI. SDKI, SIKI, dan
SLKI
2 Kajian situasi Terbentuknya Diskusi Kepala 16-17 Mahasiswa
ruangan denah khusus Ruangan Desember
Ruang dan CI 2022
Bougenville Ruangan
RSUD 45
Kuningan

68
69
 BAB V

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

5.1 Implementasi

1. Pendokumentasian dan standar asuhan keperawatan pada pasien belum berbasis SDKI,

SLKI, SIKI

a. Lakukan tindakan pendokumentasian Standar Asuhan Keperawatan berbasis SDKI,

SIKI dan SLKI.

b. Pembuatan SAK 10 diagnosa keperawatan terbanyak di ruangan dengan berbasis

SDKI, SLKI dan SIKI.

2. Belum adanya pendokumentasian berupa denah khusus ruangan dan nomor bed di

setiap kamar pasien di Ruang Bougenville

a. Melakukan konsultasi dengan CI mengenai rencana pembuatan nomor bed dan

denah khusus Ruang Bougenville.

b. Membuat dan memasang nomor bed dan denah khusus Ruang Bougenville.

5.2 Evaluasi

1. Lakukan tindakan pendokumentasian Standar Asuhan Keperawatan berbasis SDKI,

SIKI dan SLKI.

a. Melakukan tindakan pendokumentasian Standar Asuhan Keperawatan berbasis

SDKI, SIKI dan SLKI.

Pada hari Rabu, 21 Desember 2022 dilaksanakannya tindakan oleh mahasiswa

profesi ners terkait tindakan pendokumentasian standar asuhan keperawatan (SAK)

berbasis SDKI, SLKI dan SIKI.

70
 Pada hari Rabu, 21 Desember 2022 mahasiswa melakukan tindakan

pendokumentasian dengan perawat yang berdinas pagi terkait pendokumentasian

standar asuhan keperawatan (SAK) berbasis SDKI, SLKI, SIKI dengan

menggunakan Standar Asuhan Keperawatan (SAK) SDKI, SLKI dan SIKI. Saat

implementasi dilakukan, terdapat 2 orang perawat yang berhasil dilakukan tindakan

ini.

Selain itu, pada hari Rabu, 21 Desember 2022 mahasiswa profesi ners juga

melakukan tindakan dengan perawat yang berdinas siang terkait pendokumentasian

standar asuhan keperawatan (SAK) berbasis SDKI, SLKI, SIKI dengan

menggunakan Standar Asuhan Keperawatan (SAK) SDKI, SLKI dan SIKI. Saat

implementasi dilakukan, terdapat 3 orang perawat yang berhasil dilakukan tindakan

ini.

Selanjutnya, mahasiswa profesi ners juga melakukan tindakan dengan perawat

yang berdinas malam terkait pendokumentasian standar asuhan keperawatan (SAK)

berbasis SDKI, SLKI, SIKI dengan menggunakan Standar Asuhan Keperawatan

(SAK) SDKI, SLKI dan SIKI. Saat implementasi dilakukan, terdapat 2 orang

perawat yang berhasil dilakukan tindakan ini.

Dari hasil diatas, setelah dilakukan tindakan terkait dengan pendokumentasian

standar asuhan keperawatan berbasis SDKI, SLKI, dan SIKI diketahui 7 orang

perawat atau 47% perawat sudah paham mengenai cara pendokumentasian berbasis

SDKI, SLKI dan SIKI. Namun, di Ruang Bougenville belum mengaplikasikan

pendokumentasian standar asuhan keperawatan berbasis SDKI, SLKI dan SIKI.

Saat ini, pendokumentasian standar asuhan keperawatan di Ruang Bougenville

71
 masih berbasis NANDA NIC-NOC. Setelah dilakukan tindakan pendokumentasian

standar asuhan keperawatan kepada perawat mahasiswa ners mendapatkan feedback

yang baik selama tindakan berlangsung.

b. Pembuatan SAK 10 diagnosa keperawatan terbanyak di ruangan dengan berbasis

SDKI, SLKI dan SIKI.

Pada hari Kamis, 22 Desember 2022 dilaksanakannya penyerahan modul SAK

berisi 10 diagnosa keperawatan terbanyak atau tersering yang telah disusun oleh

mahasiswa program profesi ners berbasis SDKI, SLKI, dan SIKI kepada CI klinik

Ruang Bougenville.

Dari hasil observasi, setelah dilakukan implementasi tindakan

pendokumentasian asuhan keperawatan berbasis SDKI, SLKI dan SIKI serta

pembuatan SAK 10 diagnosa keperawatan terbanyak di ruangan yang berbasis

SDKI, SLKI, dan SIKI didapatkan bahwa sebagian besar perawat di Ruang

Bougenville sudah mengenal standar asuhan keperawatan berbasis SDKI, SLKI,

dan SIKI. Namun, dalam pelaksanaannya asuhan keperawatan berbasis SDKI,

SLKI, dan SIKI belum diterapkan. Hal ini dikarenakan adanya aturan Rumah Sakit

yang belum secara resmi menerapkan standar asuhan keperawatan berbasis SDKI,

SLKI, dan SIKI.

72
2. Belum adanya pendokumentasian berupa denah khusus ruangan dan nomor bed di

setiap kamar pasien di Ruang Bougenville

a. Melakukan konsultasi dengan CI mengenai rencana pembuatan nomor bed dan

denah khusus Ruang Bougenville.

Pada hari Sabtu, 17 Desember 2022 melakukan konsultasi dengan CI Ruang

Bougenville RSUD 45 Kuningan terkait pendokumentasian berupa denah ruangan

dan nomor bad disetiap kamar pasien.

Pada hari Selasa, 20 Desember 2022 mahasiswa ners melakukan konsultasi

kembali dengan kepala ruangan dan CI mengenai nomor bed dan denah Ruang

Bougenville. Mahasiswa mendapat masukan kalau untuk nomor bed sebaiknya

tidak dilaksanakan dikarenakan taku mengecoh pada saat identifikasi pasien dan

kami memututuskan untuk membuat denah khusus Ruang Bougenville saja.

b. Membuat dan memasang nomor bed dan denah khusus Ruang Bougenville.

Pada hari Jumat, 23 Desember 2022 dilaksanakan penyerahan figura denah

khusus Ruang Bougenville sebagai implementasi.

73
 BAB VI

PENUTUP

6.1 Simpulan

Berdasarkan hasil kajian situasi dari Manajemen di Ruang Bpugenville RSUD 45

Kuninganterdapat point yang dapat dismpulkan, yaitu :

1. Pendokumentasian dan standar asuhan keperawatan pada pasien belum berbasis

SDKI, SLKI, SIKI di Ruang Bougenville RSUD 45 Kuningan.

2. Terdapatnya pendokumentasian denah khusus Ruangan Bougenville.

6.2 Saran

1. Petugas Pelaksana Ruangan

Diharapkan bisa mengoptimalkan pendokumentasian dan standar asuhan

keperawatan pada pasien berbasis SDKI, SLKI, dan SIKI.

2. Mahasiswa Profesi Ners

Diharapkan mahasiswa bisa memahami konsep manajemen keperawatan serta

mengaplikasikan di kemudian hari, selain itu mahasiswa diharapkan mampu

memahami situasi dan kondisi sesuai visi dan misi rumah sakit.

74
 DAFTAR PUSTAKA

Ari, A., Rizal, F., Studi, P., Keperawatan, M., Keperawatan, J., Kedokteran, F., &

Diponegoro, U. (2015). Hubungan Pelaksanaan Fungsi Manajemen Kepalaruang

Dengan Motivasi Perawat Pelaksanadalammemberikan Layanan Keperawatan Di

Ruang Rawat Inap Rsud Kotasemarang.

Datoe, R., Kabupaten, B., & Mongondow, B. (2017). Pengaruh Manajemen Model

Asuhan Keperawatan Profesional Tim Terhadap Kualitas Pelayanan Keperawatan

Di Bangsal Pria Rsud Datoe Binangkang Kabupaten Bolaang Mongondow. 5.

Gillies, D. A. (2004). Manajemen Keperawatan: Suatu Pendekatan Sistem Edisi Ketiga.

Konsep Metode TIM. (2016). 2, 11–51.

Mardian, A. H. (2016). Analisis Efisiensi Pelayanan Rawat Inap Rumah Sakit Daerah

Balung Tahun 2016 Melalui Pendekatan Barber-Johnson. Skripsi Fakultas

Kesehatan Masyarakat.

Meo, M. Y. (2015). Dengan Integrated Clinical Pathway Untuk Meningkatkan Kualitas

Pelayanan. 3(1), 48–55.

Mugianti, S. (2016). Manajemen Dan Kepemimpinan Dalam Praktek Keperawatan (N.

L. Saputri & A. Sosiawan (eds.); 1st ed.).

Nanda, Mahesa Ferzica. (2014). Manajemen Rumah Sakit Manajemen Pelayanan Rawat

Inap.

Nursalam. (2014). Manajemen Keperawatan : Aplikasi dalam Praktik Keperawatan

Professional (A. Suslia (ed.); 4th ed.). Salemba Medika.

75
Pembelajaran, B. M. (2019). Manajemen keperawatan.

Priayitno, A. (2017). Gambaran Pelaksanaan Timbang Terima Perawat Di Ruang Rawat

Inap Rsud Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta.

Studi, P., Ilmu, M., Masyarakat, K., & Mayasari, A. (2009). Semarang Program

Pascasarjana Universitas Diponegoro Pengesahan Tesis.

Susanti, S. S., Anggraini, D. D., Perangin-angin, M. A., Girsang, B. M., Ritonga, I. L.,

Tahulending, P. S., Rumerung, C. L., Sihombing, R. M., Hutapea, A. D., & Purba,

D. H. (2020). Manajemen dan Kepemimpinan dalam Keperawatan. Yayasan Kita

Menulis.

76
DOKUMENTASI

77
78