VECTOR BORNE DIESEASE

Pengantar
Banyak penyakit menular atau sindrom penyakit yang sebelumnya tidak dikenali telah muncul
selama empat dekade terakhir; beberapa seperti AIDS dan tuberkulosis yang resistan terhadap obat
semakin penting bagi kesehatan masyarakat. Penyakit lain yang dianggap telah terkendali atau diam
telah muncul kembali, seringkali menyebar ke wilayah geografis yang sebelumnya tidak ditemukan.
Sementara sebagian besar penyakit yang muncul tidak memiliki vektor artropoda atau reservoir
hewan pengerat yang terlibat dalam penularannya, sejumlah besar penyakit yang muncul” dan
terutama penyakit yang “muncul kembali” ditularkan melalui vektor. Penyakit yang dibawa oleh
hewan pengerat seperti demam Lassa, strain baru antavirus, dan demam berdarah Bolivia dan
Venezuela, meskipun baru-baru ini diakui dan sangat penting bagi kesehatan masyarakat, tidak
memiliki vektor artropoda dan tidak termasuk dalam tinjauan ini.

Morse (93) mendefinisikan penyakit yang muncul sebagai infeksi yang baru muncul dalam
populasi atau telah ada tetapi meningkat dengan cepat dalam insiden atau jangkauan geografis.
Kilbourne (70) menyatakan: “Istilah 'penyakit yang muncul' adalah kategori entitas yang didefinisikan
secara longgar yang terdiri dari penyakit lama yang muncul kembali atau berulang (biasanya
disebabkan oleh agen 'baru' atau yang sebelumnya diketahui bermutasi), penyakit yang benar-benar
baru untuk manusia, tetapi disebabkan oleh agen zoonosis yang sudah ada ('lama'), dan sindrom yang
baru didefinisikan oleh penemuan agen baru melalui kemajuan bioteknologi” (hal. 7). Lebih
sederhana, suatu penyakit diakui sebagai "baru" ketika gejalanya berbeda dari penyakit apa pun yang
telah datang sebelumnya (77).

Baik penyakit yang ditularkan melalui vektor yang baru muncul seperti ehrlichiosis dan demam
berdarah dengue (DBD) dan infeksi yang muncul kembali seperti leishmaniasis dan malaria termasuk
di antara penyakit yang ditularkan melalui vektor di bawah ini. Untuk otoritas kesehatan masyarakat,
baik entitas infeksi "baru" dan infeksi yang muncul kembali dapat menjadi masalah kesehatan yang
penting. Keduanya memerlukan penyelidikan dan pengembangan metode pengendalian yang efektif
untuk menahannya. Tabel 1 mencantumkan beberapa penyakit penting dan agen infeksi dengan
vektor arthropoda yang diakui selama 50 tahun terakhir.

Ada juga kebangkitan penting, atau kekambuhan, dari beberapa penyakit yang ditularkan
melalui vektor; kejadian beberapa di antaranya telah menurun ke tingkat yang tidak signifikan baik
karena program pengendalian yang ditargetkan pada mereka atau dengan pembangunan umum.
Setelah mereka kembali, banyak yang telah menyebar di luar jangkauan geografis mereka yang
diketahui sebelumnya. Beberapa penyakit muncul kembali hanya di daerah terbatas; lainnya seperti
demam berdarah telah menjadi masalah global. Dalam hal morbiditas dan mortalitas manusia (51),
malaria, demam berdarah, dan leishmaniasis adalah yang paling penting dari infeksi yang muncul
kembali ini. Demam berdarah benar-benar hilang dari Eropa, cekungan Mediterania, dan Amerika
Latin setelah pemberantasan Aedes aegypti. Setelah reintroduksi vektor ke Amerika Latin, demam
berdarah kembali, insidennya meningkat, dan menyebar ke daerah yang sebelumnya tidak terkena
(49).
 Hanya sedikit dari penyakit ini yang berhasil dikendalikan secara memuaskan di seluruh
daerah endemiknya. Tetapi beberapa, seperti visceral leishmaniasis (VL) atau “kala azar” di India (136)
dan Nepal (68) dan malaria di Sri Lanka, hampir menghilang hanya untuk kembali sebagai epidemi
eksplosif yang menyebabkan morbiditas dan mortalitas yang besar. Leishmaniasis kulit (CL) telah
kembali dengan kekuatan besar di mana vektornya tidak lagi terkendali, dan demam parit baru-baru
ini muncul kembali di Amerika Serikat dan Eropa (111). Episode wabah di India pada tahun 1994, yang
pertama dalam 30 tahun, menyebabkan eksodus populasi dari kota-kota yang terkena dampak (28).
Karena banyaknya penyakit yang muncul dan muncul kembali, hanya beberapa contoh yang ditinjau
di sini.
Penularan Penyakit
Patogen yang ditularkan oleh arthropoda jatuh ke dalam empat taksa utama mikroorganisme:
nematoda atau 'cacing gelang', protozoa, bakteri (termasuk rickettsia dan borrelia spp.) dan virus.
Beberapa adalah parasit sejati manusia (misalnya W. bancrofti), tetapi sebagian besar bersifat
zoonosis, dengan hewan lain berfungsi sebagai inang vertebrata primer (reservoir). Manusia dan
hewan peliharaan adalah inang insidental untuk sebagian besar patogen yang ditularkan melalui
vektor, dan mereka mungkin atau mungkin tidak berkontribusi pada siklus penularan secara
sementara; akibatnya, mereka biasanya tidak diperlukan untuk kelangsungan hidup patogen di alam.
Arthropoda dapat menularkan agen penyakit dari satu orang atau hewan ke yang lain dalam satu atau
dua cara dasar, seperti yang diuraikan di bawah ini.

Transmisi mekanis
Ini terdiri dari transfer sederhana organisme pada bagian mulut yang terkontaminasi atau bagian
tubuh lainnya. Tidak ada multiplikasi atau perubahan perkembangan patogen pada atau di dalam
arthropoda yang terjadi selama jenis penularan ini. Contoh patogen yang ditularkan dengan cara ini
termasuk berbagai enterovirus, bakteri, dan protozoa yang memiliki siklus penularan fekal-oral
langsung. Serangga, seperti lalat rumah, dapat terkontaminasi dengan patogen ini saat memakan
feses dan dapat mengangkutnya langsung ke makanan manusia. Serangga tertentu seperti lalat kuda
(famili Tabanidae), yang sering menjadi inang banyak dalam waktu singkat, dapat secara mekanis
menularkan patogen melalui darah dan luka atau luka terbuka juga.

Transmisi biologis
Jenis penularan yang paling penting oleh arthropoda adalah penularan biologis. Sesuai dengan
namanya, patogen harus menjalani beberapa jenis perkembangan biologis dalam tubuh vektor
arthropoda untuk menyelesaikan siklus hidupnya. Ada empat jenis transmisi biologis.

Penularan Propagatif
Penularan propagatif terjadi ketika organisme yang tertelan dengan makanan darah mengalami
multiplikasi sederhana dalam tubuh arthropoda. Arbovirus, misalnya, bereplikasi secara ekstensif di
berbagai jaringan nyamuk, lalat dan kutu, dan ditransmisikan ke inang baru dalam cairan ludah
artropoda ketika memakan darah.

Transmisi siklopropagatif
Pada jenis penularan ini, patogen mengalami siklus perkembangan (perubahan dari satu tahap ke
tahap lainnya) serta multiplikasi di dalam tubuh artropoda. Contoh terbaik dari penyakit yang
ditularkan dengan cara ini adalah malaria, di mana satu zigot dapat menghasilkan >200.000 sporozoit.

Transmisi perkembangan siklo

Dalam transmisi perkembangan siklo patogen mengalami perubahan perkembangan dari satu tahap
ke tahap lainnya, tetapi tidak berkembang biak. Dengan filaria, misalnya, satu mikrofilaria yang
tertelan oleh nyamuk dapat menyebabkan hanya satu larva infektif tahap ketiga. Namun, dalam
kebanyakan kasus, jumlah larva infektif secara signifikan lebih rendah daripada jumlah mikrofilaria
yang tertelan dengan makanan darah.

Penularan vertikal dan langsung

Beberapa virus dan riketsia ditularkan dari artropoda induk betina melalui telur ke keturunannya. Jika
patogen benar-benar menginfeksi telur yang sedang berkembang, ini disebut 'transmisi transovarial'.
Namun, pada beberapa arbovirus, hanya selubung ovarium dan saluran telur yang terinfeksi, dan telur
menjadi terinfeksi saat melewati saluran telur dan diinseminasi. Jenis ini dibedakan dari transmisi
transovarial dan disebut 'transmisi vertikal'. Dalam kedua kasus tersebut, tahap larva artropoda yang
baru menetas terinfeksi patogen, yang kemudian ditransmisikan ke tahap perkembangan artropoda
berikutnya ('transmisi trans-stadial'). Penularan virus tertentu juga telah didokumentasikan. Dengan
demikian, nyamuk jantan yang terinfeksi secara transovarial atau vertikal dapat menularkan virus ke
nyamuk betina yang tidak terinfeksi nyamuk dalam cairan mani selama sanggama. Akhirnya, arbovirus
tertentu telah terbukti menginfeksi kutu atau vektor nyamuk mereka ketika artropoda yang terinfeksi
dan yang tidak terinfeksi makan bersama dalam jarak dekat satu sama lain pada inang vertebrata yang
sama tanpa adanya viremia pada inang itu. Virus tampaknya tertarik pada wanita yang tidak terinfeksi
arthropoda melalui respons kemo-taktik terhadap cairan saliva yang disuntikkan ke dalam luka gigitan.
Jenis penularan yang terakhir ini memiliki kepentingan epidemiologis yang jelas dalam infeksi akhir
manusia atau hewan lain dan dalam pemeliharaan patogen di alam.

Kesimpulan
Munculnya penyakit tular vektor yang sebelumnya tidak dikenali dan kemunculan kembali penyakit
yang relatif tenang atau terkendali terutama disebabkan oleh perubahan ekologi yang mempercepat
peningkatan kepadatan populasi vektor. Munculnya beberapa penyakit mungkin karena prosedur
diagnostik yang lebih baik. Sementara kejadian penyakit mungkin masih terbatas, perubahan ekologi
yang menguntungkan untuk perkembangbiakan vektor dapat menyebabkan wabah epidemi. Wabah
tersebut mungkin terbatas durasinya dan berkurang ketika kepadatan populasi vektor menurun atau,
jika lingkungan telah diubah untuk memungkinkan peningkatan perkembangbiakan vektor dan tingkat
populasi, infeksi dapat bertahan dan menyebar, seperti yang terjadi pada DBD.

Penelitian lebih lanjut tentang epidemiologi infeksi yang muncul dan yang muncul kembali serta
faktor-faktor yang terlibat dalam kemunculan dan peningkatannya sangat penting dan diperlukan
untuk memahami apa yang memungkinkan munculnya agen etiologi baru atau penyakit yang muncul
kembali. Hal ini juga penting untuk pengembangan metode untuk mengendalikan dan mencegah
penularan dan penyebaran lebih lanjut. Infeksi lain yang ditularkan melalui vektor hampir pasti akan
muncul ketika populasi manusia meningkat dan pembangunan mengubah lingkungan yang
mendukung perkembangbiakan vektor. Pemahaman tentang apa yang telah terjadi di masa lalu akan
membantu kita menghadapi dengan lebih baik apa yang mungkin terjadi di masa depan.

Junral:
1. https://doc.oie.int/dyn/portal/digidoc.xhtml?statelessToken=RcU6vbU2W6YmitUrDIqA5Fidf
sbwLSLGeSLY83H2CWU=&actionMethod=dyn%2Fportal%2Fdigidoc.xhtml%3AdownloadAtta
chment.openStateless
2. https://www.annualreviews.org/doi/pdf/10.1146/annurev.ento.44.1.51
WATER BORNE DIESEASE