ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB DEPO PROVERA DENGAN

SPOOTING DI POLI RSUD RATU ZALEHA MARTAPURA

Hari / Tanggal : Senin / 21 Oktober 2008

No. Register : 117019

I. DATA SUBYEKTIF
a. Identitas
Nama Isteri / Suami : Ny. F Tn. A
Umur : 27 Tahun 27 Tahun
Suku / Bangsa : Banjar / Indonesia Banjar / Indonesia
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SLTP SLTP
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Swasta
Alamat Rumah : Jln. Kel. Pasayangan Martapura

b. Keluhan Utama
Ibu datang pada tanggal 21 Oktober 2008 dengan keluhan haid  20 hari setelah
suntik KB Depo Neo pada tanggal 9 September 2008.

c. Riwayat Haid
 Menarche : 12 Tahun
 Siklus : 28 hari
 Lamanya : 6 hari
 Banyaknya : 2 x ganti pembalut
 Dismenorhoe : tidak pernah

d. Status Perkawinan
 Kawin : ya
 Usia perkawinan: 20 tahun
 Lama perkawinan : 2 tahun
 Dengan suami sekarang : ya
 Isteri yang keberapa dari suami sekarang ; pertama
e. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu
Kehamilan Persalinan Nifas Anak Menyusui
Anak Umur
No Penyakit Tahun Tempat Cara Penolong Normal Penyakit JK BB PB Lama Masalah disapih
ke Kehamilan
1 I 38 minggu Tidak 2005 Rumah Normal dr Normal Tidak ♂ 3500 48 Tidak Tidak Tidak
ada ada ada ada ada

f. Riwayat Keluarga Berencana

 Tipe yang digunakan : suntikan Depo provera (tanggal 9 September 2008)
 Lama menggunakan : 3 bulan
 Masalah : perdarahan bercak / spooting

g. Riwayat Kesehatan
1. Riwayat kesehatan ibu
Ibu tidak pernah menderita penyakit menular seperti : TBC, PMS dan
hepatitis juga penyakit kronik seperti jantung atau hipertensi
2. Riwayat kesehatan keluarga
Dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular seperti TBC,
PMS dan hepatitis juga penyakit kronik seperti jantung atau hipertensi.

h. Data Biologis
1. Pola nutrisi
 Jenis makanan : nasi, sayur, ikan, air putih, teh, buah
 Porsi makan : 1 piring nasi, sayur secukupnya, ikan dan segelas air
 Frekuensi : 3 x sehari
 Pantangan : tidak ada
2. Personal hygiene
 Frekuensi mandi : 2 x sehari
 Frekuensi gosok gigi : 2 x sehari
 Frekuensi ganti pakaian : 2 x sehari
 Kebersihan vulva : tiap kali cebok
3. Pola aktivitas
Ibu tetap melaksanakan aktifitas sehari-hari seperti biasa : mencuci,
memasak, merapikan rumah, menyusui anak dan berekreasi.
4. Pola eliminasi
 BAB : Frekuensi : 1 x sehari
Konsistensi : lembek
 Warna : kuning,
Masalah : tidak ada
 BAK : Frekuensi : 2 – 3 x sehari
Warna : kuning jernih
Bau : pesing
Masalah : tidak ada
5. Pola tidur dan istirahat
 Tidur siang hari : 2 jam (dari jam 14.00 wita – 16.00 siang)
 Tidur malam hari : 8 jam (dari jam 21.00 wita – 05.00 subuh)
 Masalah : tidak ada
6. Pola seksual
 Frekuensi : 2 – 3 x seminggu (sebelum perdarahan)
 Masalah : ibu dan suami tidak dapat melakukan hubungan seksual

i. Data Psikologis
Ibu merasa cemas dengan keadaan yang ia alami

j. Data Psikososial
Hubungan ibu dengan suami, keluarga dan masyarakat baik

k. Data Spiritual
Ibu tidak dapat melaksanakan ibadah shalat seperti biasa karena perdarahan yang
dialaminya

II. DATA OBYEKTIF

a. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum
 Kesadaran : compos mentis
 Berat badan : 48 kg
 Tinggi badan : 156 cm
2. Tanda vital
 Suhu : 36,7 0C
 Nadi : 80 x/mnt
 Pernapasan : 24 x/mnt
 TD : 110/70 mmHg
b. Pemeriksaan Khusus
1. Inspeksi
Kepala / Muka
 Rambut : bersih, hitam panjang sebahu
 Mata : konjungtiva tidak pucat dan sklera tidak ikterus
 Mulut : tidak ada sariawan, bibir tidak pecah-pecah, gigi tidak
karies dan berlubang
 Telinga : tidak ada cairan abnormal dan tidak ada cerumen
 Leher : tidak ada pembesaran kelenjar gondok, tidak ada
pembesaran kelenjar getah bening dan tidak ada
pelebaran vena jugularis
 Dada/mamae : tidak nampak benjolan abnormal, mama tampak
simetris
 Perut : tidak ada beak luka sikatrik
 Ekstremitas : tidak ada odem dan varices
2. Palpasi
 Dada/mamae : tidak teraba benjolan dan tidak keluar cairan
 Abdomen : tidak teraba pembesaran rahim, nyeri tekan tidak ada
 Tungkai : tidak teraba odem
3. Auskultasi
 Dada : denyut jantung ibu normal
 Abdomen : tidak dilakukan pemeriksaan
4. Perkusi
 Cek ginjal : tidak ada kelainan pada ginjal kanan dan kiri
 Patella : + /+ kaki kanan dan kiri
5. Pemeriksaan penunjang
 Laboratorium tidak dilakukan

III. ASSESMENT
Akseptor KB suntik Depo neo dengan Spooting

IV. PLANNING
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa keadaan ibu pada
umumnya baik.
2. Memberikan penjelasan mengenai efek samping kontrasepsi suntik seperti
antara lain jerawat, kenaikan berat badan dan spooting dan merupakan hal
 biasa yang terjadi pada 3 bulan pertama pemakaian kontrasepsi suntik pada
sebagian wanita tetapi hal ini tidak berbahaya dan akan berhenti setelah
pemakaian pada bulan-bulan berikutnya.
3. Memberikan penjelasan pada klien pasca pengobatan yaitu bila perdarahan
terus berlanjut setelah pengobatan, nyeri abdomen yang hebat, abses /
perdarahan pada tempat penyuntikan, sakit kepala yang berulang,
penglihatan kabur, perdarahan hebat, anjurkan klien untuk segera
menghubungi tenaga kesehatan terdekat atau klinik.
4. Memberikan pengobatan pada klien yaitu :
 SF 1 x 225 mg/tab/hari (6 tablet)
 Vit Bc 3 x 5 mg/tab/hari (9 hari)
 Vit C 3 x 5 mg/tab/hari (9 hari)
 Vit K 3 x 125 mg/tab/hari (9 hari)
 Pil kontrasepsi kombinasi (Planotab) 2 x 1,05 mg/tab/hari (12 tablet)
5. Mendokumentasikan asuhan kebidanan yang diberikan.
 LEMBAR KONSUL
ASUHAN KEBIDANAN IBU :
AKBID MARTAPURA

Hari/ Tanda Tangan Tanda Tangan

No Saran
Tanggal Pembimbing Mahasiswa

1 Rabu Perbaiki untuk planning

11 – 2008 mengenai penjelasan
efek samping dari
umum → khusus

2 Rabu Dosis obat diperjelas

11 – 2008 lagi

Acc untuk diketik

 LEMBAR PERSETUJUAN PENGAMBILAN KASUS

PADA : AKSEPTOR KB DEPO PROVERA DENGAN SPOOTING

DI : POLI RSUD RATU ZALEHA MARTAPURA

Diterima dan disetujui untuk pembuatan Asuhan Kebidanan :

Nama : Ny. F
No. RMK : 117019
Umur : 27 Tahun
Alamat : Jln. Kel. Pasayangan Martapura

Demikian surat izin pengambilan kasus ini dibuat, agar dapat disusun menjadi
Asuhan Kebidanan.

Martapura, 2008
Mengetahui
Pembimbing Praktek Klinik Lapangan

(……………………………..)