Kegiatan operan jaga

Pasien 1
Nama : Tn s
Evaluasi kondisi pasien
Keluhan : kaki kanan dan kiri bengkak,nyeri pada kaki dan tengkuk leher cengeng
TTV:
- Ku : sedang - Td : 180/90
- S : 36,6 - R :20
- N : 84 - Spo : 92
Dx medis : hipertensi
Dx : nyeri akut bd agen cidera biologis
Program pasien yang sudah terlaksana:
- Posisi nyaman
- Pemecahan odema
- Rongen kluris negatif
- Tes urin dan dahak
program pasien yang blm terlaksana
- Terapi lanjut

Pasien 2
Nama : ny t
Evaluasi kondisi pasien
Keluhan : nyeri pada bagian kepala belakang
TTV:
- Ku : sedang - Td : 130/100
- S : 36,2 - N : 80
- R : 20 - Spo : 98
Dx medis : cephalgia berat, dm
Dx keperawatan : nyeri akut
Program pasien yang sudah dilakukan
Program pasien yang blm terlaksana
- Posisi nyaman
- Mengajarkan teknik relaksasi
 - Melaporkan dr. Ully obat selep cetrizine1x1 dan ketorolac
Kasus pre conferens
Pasien 1
Nama pasien : ny waginah - Nama DPJP : dr list
Lama pasien : 2 hari ( tanggal masuk 3/01/2023)
Dx : hipertensi
Dx keperawatan yg telah teratasi:
- Pemecahan udem
- Rongten kluris hasil negatif
Dx kep yg blm teratasi
- Nyeri akut
- Tes urin hasil blm ada
- Tes dahak blm ada
Obat-obatan
- Nacl 20 tpm
- Omz 2x1
- Furosemid 3x20 mg
- amplodipin
Riwayat pasien masuk
- Pasien mengatakan kaki kanan dan kaki kiri bengkak, pasien mengatakan kaki kanan
pernah di oprasi, pasien mengatakan nyeri pada kaki dan tengkuk leher cengeng.
Hasil pemeriksaan pasien
TTV :
- TD : 170/90 - S : 36, 5
- N : 82 - R : 20
- Spo : 90 - Gds : 119
Program yang akan dilakukan
- Memonitor gds

Pasien 2
Nama pasien : ny sri - Nama DPJP : dr syahrul
Lama pasien : 2 hari ( tanggal masuk 3/01/2023)
Dx : cepalgia berat, dm
Dx keperawatan yg telah teratasi:
- Pasien sudah bisa tidur
- Rongten vert cervical ap/lat
Dx kep yg blm teratasi
- Nyeri akut
Obat-obatan
- Sanata2x1
- Omz 2x1
- Injek nr 3x14 unit
- Infus nacl 20 tpm
Riwayat pasien masuk
- Pasien datang ke rs dengan keluhan pusing cekot-cekot, mual (+), muntah (-), skala
nyeri 4, pasien tampak cemas
Hasil pemeriksaan pasien
TTV :
- TD : 150/90 - S : 36
- N : 81 - R : 20
- Spo : 97 - Gds : 180
Program yang sudah dilakukan
- Mobilisasi
- Lapor dr syahrul konsul SPKK
- Lapor dr ullya obat selep cetirizin 1x1 dan selep ketoconazole 2x1
Program pasien yang blm terlaksana
- Terapi lanjut dari dr ullya dan dr syahrul

Kegiatan post conferens

Pasien 1
Nama : Tn s
Evaluasi kondisi pasien :
Keluhan : kaki kanan dan kiri bengkak,nyeri pada kaki dan tengkuk leher cengeng
TTV :
- TD : 170/90 - S : 36
- N : 84 - R : 20
- Spo : 97
Dx medis : hipertensi
Dx perawat : nyeri akut bd agen cidera biologis
Program pasien yg blm teratasi :
- Posisi nyaman
- Pemecahan odema
- Tes dahak dan urin
Program pasien yang blm terlaksana
- Terapi lanjut

Pasien 2
Nama : ny sri
Evaluasi kondisi pasien :
Keluhan : nyeri pada bagian kepala belakang
TTV :
- TD : 130/100 - S : 36
- N : 84 - R : 20
- Spo : 98
Dx medis : chepalgia bera, dm
Dx perawat : nyeri akut
Program pasien yg blm teratasi :
- Posisi nyaman
- Mengajarkan teknik relaksasi napas dalam
- Melaporkan konsul spkk
- Melaporkan dr ullya obat selep cetrizine 1x1 dan keroconazole 2x1
Program pasien yang blm terlaksana
- Observasi lanjut