Hasrita - Kls B - Askeb Abortus Imminens Dan Jurnal

ASUHAN KEBIDANAN
KEHAMILAN DENGAN ABORTUS IMMINENS
DOSEN PEMBIMBING :
EVRINA SOLVIA SOLEH, SST, M.Keb
DISUSUN OLEH :
NAMA : HASRITA OCTALIANA
NIM : PO71242220003
KELAS : B
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAMBI’

PRODI PROFESI BIDAN
TAHUN 2022
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis kehadirat Allah SWT, Tuhan Yang Maha Esa yang telah
memberikan rahmat serta hidayah-Nya sehingga penyusunan tugas ini dapat
diselesaikan. Kedua kalinya Sholawat serta Salam semoga tercurahkan pada
junjungan kita nabi besar Muhammad SAW yang telah membawa kita menuju
kezaman terang benderang saat ini.
Askeb ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Patofisilogi Kasus
Kebidanan yang membahas tentang “Asuhan Kebidanan Kehamilan Dengan
Abortus Imminens“. Semoga askeb ini dapat memberikan wawasan yang lebih luas
dan menjadi sumbangan pemikiran kepada pembaca. Saya sadar bahwa askeb ini
masih banyak kekurangan dan jauh untuk disebut sempurna.
Jambi, 5 Agustus 2022

Penulis
i
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR............................................................................... i
DAFTAR ISI.............................................................................................. ii
BAB I : PENDAHULUAN
A. Latar Belakang.............................................................................. 1
B. Rumusan Masalah......................................................................... 2
C. Tujuan ……………..................................................................... 2
D. Manfaat Masalah ………………………………………………. 2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Pengertian Abortus.…………………......................................... 4
B. Etiologi…………………………………….…………………….. 4
C. Pathogenesis ……………………………………………………. 5
D. Manifestasi Klinis………………………………………………. 5
E. Pemeriksaan Penunjang ………………………………………. 6
F. Klasifikasi ………………………………………………………. 6
G. Jenis-Jenis Abortus …………………………………………… 7
H. Abortus Imminens ……………………………………………… 7
I. Tanda Dan Gejala Abortus Imminens …………………………. 8
J. Diagnosa Abortus Imminens……………………………………. 8
K. Prognosa Abortus Imminens…………………………………… 8
L. Penanganan Pada Abortus Imminens ………………………… 9
M. Pathway/WOC Abortus Imminens…………………………… 10
BAB III TINJAUAN KASUS ……………………………………….. 11
BAB IV PEMBAHASAN KASUS……………………………………. 26
BAB IV PENUTUP
A. Kesimpulan................................................................................... 30
B. Saran............................................................................................. 30
DAFTAR PUSTAKA............................................................................... 32
LAMPIRAN JURNAL
ii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Salah satu untuk mengetahui derajat kesehatan masyarakat adalah Angka
Kematian Ibu (AKI). Berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia
(SDKI) tahun 2012, AKI di Indonesia sebesar 359 kematian / 100.000
kelahiran hidup. Sementara target yang ingin dicapai sesuai tujuan SDG’s pada
tahun 2030 AKI turun menjadi 70 kematian / 100.000 kelahiran hidup (SDKI,
2012). Angka kematian Ibu di Jawa Tengah 116,34/100.000 kelahiran hidup.
Tingginya Angka Kematian Ibu menunjukkan keadaan sosial ekonomi yang
rendah dan fasilitas pelayanan kesehatan termasuk pelayanan antenatal dan
obstetric yang rendah pula. Penyebab kematian maternal di Indonesia terkait
kehamilan dan persalinan yaitu perdarahan (27%), eklampsi (23%), infeksi
(11%), partus lama (5%), abortus (5%), dan lain-lain (11%) (DepkesRI, 2012).
Abortus ialah ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi (pertemuan sel
telur dan sperma) pada usia kehamilan kurang dari 20 minggu atau berat janin
kurang dari 500 gram, sebelum janin dapat hidup diluar kandungan (Nugroho,
2011). Angka kejadian abortus spontan di Indonesia adalah 10-15% dari 6 juta
kehamilan setiap tahunnya atau 600.000-900.000 orang, sedangkan abortus
buatan sekitar 750.000-1,5 juta orang setiap tahunnya, 2500 orang diantaranya
berakhir dengan kematian (Mahdiyah, 2013).
Abortus imminens adalah suatu abortus yang dicurigai bila terdapat
pengeluaran vagina yang mengandung darah, atau perdarahan pervaginam
pada trimester pertama kehamilan. Abortus imminens dapat atau tanpa disertai
rasa mules ringan,sama dengan pada waktu menstruasi atau nyeri pinggang
bawah. Perdarahan pada abortus imminens seringkali hanya sedikit, namun hal
tersebut berlangsung beberapa hari/minggu (Mufdillah, 2009). Dalam kondisi
seperti diatas, kehamilan masih mungkin berlanjut atau dapat dipertahankan,
ditandai dengan perdarahan bercak terhenti, serviks tertutup, uterus sesuai
gestasi, nyeri melilin karena kontraksi tidak ada (Rukiyah, 2014).
1
Asuhan yang diberikan untuk ibu hamil dengan abortus imminens yaitu
istirahat baring merupakan unsur penting karena dapat menyebabkan
bertambahnya aliran darah ke uterus dan berkurangnya rangsangan mekanik
(Rukiyah, 2014).
Petugas kesehatan khususnya bidan, diharapkan lebih meningkatkan
keterampilan agar dapat mendeteksi sedini mungkin terjadinya abortus
imminens sehingga komplikasi dapat diatasi dengan baik (Hamidah, 2013).
B. Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah diatas, maka permasalahan dalam
laporan pendahuluan ini yaitu “Bagaimana Asuhan Kebidanan Ibu Hamil
Pada Ny. A dengan Abortus Imminens di Ruang Bersalin?”
C. Tujuan Masalah
1. Tujuan Umum
Mahasiswa diharapkan dapat mengerti dan memahami teori abortus
imminens dan mampu dalam melaksanakan Asuhan Kebidanan Ibu Hamil
pada Ny. A dengan Abortus Imminens di Ruang Bersalin.
2. Tujuan Khusus
a. Mahasiswa dapat melakukan pengkajian data.
b. Mengidentifikasi diagnosa, masalah dan kebutuhan.
c. Mengidentifikasi masalah potensial.
d. Mengidentifikasi kebutuhan segera.
e. Merumuskan suatu rencana tindakan yang komprehensif.
f. Melakukan tindakan menurut rencana.
g. Mengevaluasi pelaksanaan asuhan kebidanan.
D. Manfaat Penulisan
Diharapkan dengan adanya Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Pada Ny.A
dengan Abortus Imminens, mahasiswa lebih dapat menerapkan ilmu
2
pengetahuan yang telah diberikan saat melakukan pendidikan selama dalam
perkuliahan. Serta dapat melakukan keterampilan dasar praktik dilapangan.
3
BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Pengertian Abortus
Abortus adalah pengeluaran hasil konsepsi pada usia kehamilan kurang
dari 20 minggu atau berat janin kurang dari 500 gram (FKUI, 2014).
Abortus adalah keadaan terputusnya suatu kehamilan dimana fetus belum
sanggup hidup sendiri diluar uterus, belum sanggup diartikan apabila fetus itu
beratnya terletak antara 400 – 1000 gram, atau usia kehamilan kurang dari 28
minggu. Abortus adalah terputusnya kehamilan sebelum minggu ke-16,
dimana proses plasentasi belum selesai. Abortus adalah berakhirnya kehamilan
sebelum anak dapat hidup di dunia luar (Fajariana, 2015).
Abortus adalah berakhirnya suatu kehamilan (oleh akibat-akibat tertentu)
pada kehamilan atau sebelum kehamilan tersebut berusia 22 minggu atau buah
kehamilan belum mampu untuk hidup di luar kandungan (Amelia, 2019).
B. Etiologi
Abortus dapat terjadi karena beberapa sebab (Mochtar, 2011), yaitu:
1. Kelaianan pertumbuhan hasil konsepsi, biasa menyebabkan abortus pada
kehamilan sebelum usia 8 minggu. Faktor yang menyebabkan kelainan ini
adalaha:
a. Kelainan kromosom, terutama trisomi autosom dan monosomi X.
b. Lingkungan sekitar tempat implantasi kurang sempurna.
c. Pengaruh teratogen akibat radiasi, virus, obat-obatan, tembakau atau
alkohol.
2. Kelainan pada plasenta, misalnya endarteritis vili korialis karena hipertensi
menahun.
3. Faktor maternal, seperti pneumonia, tifus, anemia berat, keracunan dan
toksoplasmosis.
4
4. Kelainan traktus genetalia seperti inkompetensi serviks (untuk abortus
pada trimester kedua) retroversi uteri, mioma uteri dan kelainan bawaan
uterus.
C. Pathogenesis
Pada awal abortus terjadi perdarahan desiduabasalis, diikuti nekrosis
jaringan sekitar yang menyebabkan hasil konsepsi terlepas dan dianggap
benda asing dalam uterus. Kemudian uterus berkontraksi untuk mengeluarkan
benda asing tersebut. Pada kehamilan kurang dari 7 minggu, villi kotaris belum
menembus desidua secara dalam, jadi hasil konsepsi dapat dikeluarkan
seluruhnya. Pada kehamilan 8 sampai 14 minggu, penembusan sudah lebih
dalam hingga plasenta tidak dilepaskan sempurna dan menimbulkan banyak
perdarahan. Pada kehamilan lebih dari 14minggu, janin dikeluarkan lebih
dahulu dari pada plasenta. Hasil konsepsi keluar dalam berbagai bentuk, seperti
kantong kosong amnion atau benda kecil yang tak jelas bentuknya (lighted
ovum) janin lahir mati, janin masih hidup, mola kruenta, fetus kompresus,
maserasi atau fetus papiraseus (Mochtar, 2011).
D. Manifestasi Klinis
1. Terlambat haid atau amenore kurang dari 20 minggu.
2. Pada pemeriksaan fisik: Keadaan umum tampak lemah atau kesadaran
menurun, tekanan darah normal atau menurun, denyut nadi normal atau
cepat dan kecil, suhu badan normal atau meningkat.
3. Perdarahan pervaginam, mungkin disertai keluarnya jaringan hasil
konsepsi.
4. Rasa mulas atau keram perut di daerah atas simfisis, sering disertai nyeri
pinggang akibat kontraksi uterus.
5. Pemeriksaan ginekologi:
a. Inspeksi vulva: perdarahan pervaginam ada / tidak jaringan hasil
konsepsi, tercium/tidak bau busuk dari vulva.
5
b. Inspekulo: perdarahan dari kavum uteri, ostium uteri terbuka atau sudah
tertutup, ada/tidak jaringan keluar dari ostium, ada/tidak cairan atau
jaringan berbau busuk dario ostium.
c. Colok vagina: porsio masih terbuka atau sudah tertutup, teraba atau
tidak jaringan dalam kavum uteri, besar uterus sesuai atau lebih kecil
dari usia kehamilan, tidak nyeri saat porsio digoyang, tidak nyeri pada
perabaan adneksa, kavum Douglasi tidak menonjol dan tidak nyeri.
(Mochtar, 2011).
E. Pemeriksaan Penunjang
1. Tes kehamilan: positif bila janin masih hidup, bahkan 2 – 4 minggu setelah
abortus.
2. Pemeriksaan Doppler atau USG untuk menentukan apakah janin masih
hidup.
3. Pemeriksaan kadar fibrinogen darah pada missed abortion. (Amelia,
2019).
F. Klasifikasi
Abortus dapat dibagi atas 2 bagian (Amelia, 2019):
1. Abortus spontan
Adalah abortus yang terjadi dengan tidak didahului faktor-faktor mekanis
ataupun medisinalis, semata-mata disebabkan oleh faktor-faktor alamiah.
2. Abortus Provakotus (induced abortion)
Adalah abortus yang disengaja, baik dengan memakai obat-obatan maupun
alat-alat. Abortus ini lalu dibagi lagi menjadi:
a. Abortus medisinalis (abortus theraupetica)
Adalah abortus karena tindakan kita sendiri, dengan alasan bila
kehamilan dilanjutkan, dapat membahayakan jiwa ibu (berdasarkan
indikasi medis), biasanya perlu mendapat persetujuan 2 sampai 3 tim
dokter ahli.
6
b. Abortus kriminalis
Adalah abortus yang terjadi oleh karena tindakan-tindakan yang tidak
legal atau tidak berdasarkan indikasi medis.
G. Jenis-Jenis Abortus
1. Abortus iminens, perdarahan pervaginam pada kehamilan kurang dari 20
minggu, tanpa ada tanda-tanda dilatasi serviks yang meningkat.
2. Abortus insipiens, bila perdarahan diikuti dengan dilatasi serviks.
3. Abortus inkomplit, bila sudah sebagian jaringan janin dikeluarkan dari
uterus. Bila abortus inkomplit disertai infeksi genetalia disebut abortus
infeksiosa.
4. Abortus komplit, bila seluruh jaringan janin sudah keluar dari uterus.
5. Missed abortion, kematian janin sebelum 20 minggu.
6. Abortus habitualis (keguguran berulang) adalah keadaan dimana penderita
mengalami keguguran berturut-turut 3 kali atau lebih.
7. Abortus infeksiosus dan abortus septik:
Abortus infeksiosus adalah keguguran yang disertai infeksi genital.
Abortus septik adalah keguguran disertai infeksi berat dengan penyebaran
kuman atau toksinnya ke dalam peredaran darah atau peritoneum, hal ini
sering ditemukan pada abortus inkompletus, atau abortus
buatan, erutama yang kriminalis tanpa memperhatikan syarat-syarat
asepsis dan antisepsis. Bahkan pada keadaan tertentu dapat terjadi perforasi
rahim. (Mochtar, 2011).
H. Pengertian Abortus Imminens

Abortus imminens adalah perdarahan vagina pada umur kehamilan kurang
dari 20 minggu. Pada keadaan ini terjadi ancaman proses keguguran, namun
produk kehamilan belum keluar (Nugroho, 2012).
Abortus imminens adalah abortus tingkat permulaan terjadi perdarahan
pervaginam, sedangkan jalan lahir masih tertutup dan hasil konsepsi masih baik
didalam uterus (Maryunani, 2009).
7
Abortus imminens adalah terjadinya pengeluaran darah dari vagina,
sedangkan jalan lahir masih menutup dan terjadi pada umur kehamilan kurang
dari 20 minggu.
I. Tanda dan Gejala Abortus Imminens

Menurut Maryunani (2009), tanda dan gejala abortus imminens antara
lain:
1. Perdarahan sedikit/ bercak
2. Kadang disertai rasa mules/ kontraksi
3. Periksa dalam belum ada pembukaan
4. Palpasi : tinggu fundus uteri sesuai usia kehamilan
5. Hasil tes kehamilan (+)/ positif
J. Diagnosa Abortus Imminens

Diagnosa menurut Manuaba (2008), abortus imminens dapat ditegakkan
dengan jalan :
1. Terdapat keterlambatan datang bulan.
2. Terdapat perdarahan, disertai perut sakit (mules)
3. Pada pemeriksaan dijumpai besarnya rahim sama dengan umur hamil dan
terjadi kontraksi otot rahim.
4. Hasil pemeriksaan dalam terdapat perdarahan dari kanalis servikalis masih
tertutup, dapat dirasakan kontraksi otot rahim.
5. Hasil pemeriksaan test hamil masih positif.
K. Prognosis Abortus Imminens

Kehamilan dipertimbangkan terancam sering kali terjadi perdarahan
pervaginam selama pertengahan pertama kehamilan. Abortus imminens dapat
disertai dengan nyeri punggung bagian bawah tetapi terkadang juga tidak nyeri.
Prognosis pada kehamilaan menjadi buruk jika seorang wanita mengalami
kombinasi perdarahan dan nyeri. Untuk menentukan sumber perdarahan dan
memulai terapi, jika memang diperlukan evaluasi kehamilan dengan
8
melakukan pemeriksaan fisik, serum B-hcgdan progesteron serta
ultrasonografi (Varney, 2007).
L. Penanganan Abortus Imminens

Menurut Manuaba (2008) dan Nugroho (2011), penatalaksanaan pasien
abortus imminens adalah sebagai berikut :
1. Istirahat baring.
2. Pemeriksaan ultrasonografi penting dilakukan untuk menentukan apakah
janin masih hidup.
3. Jangan melakukan aktifitas fisik berlebihan atau hubungan seksual.
4. Beri terapi obat :
a. Penenang penobarbital 3×30 ml gram, valium (apabila pasien gelisah).
b. Anti pendarahan : Adona, Transamin
c. Vitamin B komplek
d. Hormonal : Progesteron 10 mg sehari untuk terapi subsitusi dan untuk
mengurangi kerentanan otot-otot rahim (misalnya: Gestanon,
Dhupaston).
e. Anti kontraksi rahim : Duvadilan, Papaverin.
5. Observasi perdarahan.
9
M. PATHWAY/WOC ABOTUS IMMINENS
Perdarahan
- Bercak - Cemas
- Flek Cokelat - Stress
Serviks Tertutup
TFU sesuai usia Gestasi
Kram/nyeri perut bagian bawah
Intra uteri/Uterus Lunak
Abortus Imminens
- Observasi perdarahan
- Istirahat
- Bedrest total
- KIE
10
BAB III
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. A DENGAN ABORTUS

IMMINENS DI RUANG BERSALIN
1. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS/BIODATA
Nama Klien : Ny. Ayu Nama Suami : Tn. Andi
Umur : 19 Tahun Umur : 24 Tahun
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Jerambah Bolong Alamat : Jerambah Bolong
B. ANAMNESA (DATA SUBJEKTIF)

Pada tanggal: 23 Maret 2022 Pukul : 08.00 WIB
a. Keluhan utama: Ibu mengatakan hamil 8 minggu dan kurang lebih 4 jam
yang lalu mengeluarkan flek-flek kecoklatan dari jalan lahir dan perut
tidak merasa mules. Ibu merasa cemas dengan keadaannya.
b. Riwayat menstruasi
• Menarche : 13 Tahun
• Siklus : 28 hari
• Banyaknya : 2-3 kali ganti duk
• Dismenorrhe : ada
• Teratur/tidak teratur : teratur
• Lamanya : 6-7 hari
• Konsentrasi darah : Cair
c. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu: G1, P0, A0
• Pernah keguguran : Tidak
11
• Pernah dikuret : Tidak
• Keguguran terakhir : Tidak ada
• Jarak antara kehamilan : Tidak ada
• Pernah imunisasi TT : Belum
• Komplikasi pada waktu hamil : Tidak ada
• Persalinan yang lalu dibantu oleh: Belum pernah melahirkan
• Tempat persalinan : Tidak ada
• Komplikasi persalinan pada waktu yang lalu: Tidak ada
d. Riwayat Kehamila Ini
• HPHT : 28-01-2022
• TP : 04-11-2023
• Keluhan-keluahan pada :
TM 1 : mual, muntah, ibu mengatakan keluar flek – flek dari jalan
lahir sejak 4 jam yang lalu
TM2 :-
TM3 :-
• Imunisasi TT :-
• Kontrasepsi yang digunakan :-
• Pergerakan anak pertama kali :-
• Keluhan yang dirasakan :
o Rasa lelah : ada
o Mual dan muntah yang lama : tidak ada
o Nyeri perut : ada
o Panas, menggigil : tidak ada
o Sakit kepala berat/terus-menerus : tidak ada
o Penglihatan kabur : tidak ada
o Rasa nyeri/panas waktu BAK : tidak ada
o Rasa gatal pada vulva vagina dan sekitarnya : tidak ada
o Pengeluaran cairan pervaginam : ada
o Nyeri, kemerahan, tegang pada tungkai : tidak ada
12
o Oedema : tidak ada
• Diet Makan : sama seperti sebelum hamil
• Pola eliminasi : BAB : 1x/hari, BAK : 6x/hari
• Aktivitas sehari-hari :
Pola istirahatt dan tidur : 2 jam pada siang hari, 8 jam pada malam
hari
• Imunisasi TT :-
• Kontrasepsi yang pernah digunakan : -
e. Riwayat penyakit sistematik yang pernah diderita
• Jantung : tidak ada
• Ginjal : tidak ada
• Asma/TB Paru : tidak ada
• Hepatitis : tidak ada
• D.M : tidak ada
• Hipertensi : tidak ada
• Epilepsy : tidak ada
• HIV/AIDS : tidak ada
• Lain-lain : tidak ada
f. Riwayat penyakit keluarga
• Jantung : tidak ada
• Hipertensi : tidak ada
• D.M : tidak ada
• Asma : tidak ada
• Lain-lain : tidak ada
g. Riwayat sosial
• Perkawinan : kawin
• Status perkawinan : kawin sah
Kehamilan ini : Direncanakan dan diterima
Rencana pengasuhan anak : sendiri dan bersama orang tua
Perasaan tentang kehamilan ini : senang dan bahagia
13
C. PEMERIKSAAN FISIK (DATA OBJEKTIF)
1) Status emosional : baik
2) Tanda vital
• Tekanan darah : 120/80 mmHg
• Denyut nadi : 80x/menit
• Pernafasan : 22x/menit
• Suhu : 36,8 °c
• BB : 55 kg
• TB : 152 cm
• LILA : 24 cm
• BB sebelum hamil : 52 kg
3) Muka
• Oedema : tidak ada
• Conjungtiava : tidak anemik
• Sclera mata : tidak ikterik
4) Dada
• Simetris : ada
• Mamae : membesar
• Benjolan : belum ada
• Striae : tidak ada
• Areola : menghitam
• Putting susu : belum menonjol
5) Pinggang (periksa ketuk : costro-vertebrata-angel tenderness)
• Nyeri : tidak ada
6) Ekstremitas
• Oedema tangan dan jari : tidak ada
• Oedema tibia, kaki : tidak ada
• Betis merah / lembek / keras : tidak ada
• Varises tungkai : tidak ada
• Reflek patella
14
Kanan : ada
Kiri : ada
7) Abdomen
• Bekas luka : tidak ada
• Pembesaran perut : sesuai dengan usia kehamilan
• Bentuk perut : normal
• Oedema : tidak ada
• Linea : tidak ada
• Striae : tidak ada
Pemeriksaan kebidanan
• Palpasi : teraba ballotement
o TFU :-
o Letak :-
o Presentasi :-
o Punggung :-
o TBBJ :-
o Posisi janin :-
o Kontraksi :-
o Frekuensi :-
o Kekuatan :-
• Auskultasi
o DJJ :-
o Tempat :-
o Frekuensi :-
8) Genitalia
Inspeksi
• Vulva dan vagina
Varices : tidak ada
Luka : tidak ada
Kemerahan : tidak ada
Nyeri : tidak ada
15
PPV : Keluarnya flek – flek coklat dari vagina.
• Pemeriksaan Inspekulo : Portio lunak, OUE tertutup, tidak ada
cairan ketuban yang merembes, tidak ada jaringan yang keluar.
• Perineum
Bekas luka parut : tidak ada
Lain-lain : tidak ada
9) Pemeriksaan Penunjang
a. Laboratorium
HB : 12,3 gr%
Leukosit : 9800/mm3
Trombosit : 255000/mm3
Golongan darah : O
b. Pemeriksaan penunjang lain
USG : Terlihat kantong kehamilan
Pp test : Positif
2. INTERPRETASI DATA
Tanggal : 23 Maret 2022 Pukul : 09.00 WIB
a. Diagnosa :
Ny. A G1P0A0 dengan usia kehamilan 8 minggu dengan abortus imminens
Data Dasar :
Data Subyektif
1) Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama.
2) Ibu mengatakan belum pernah keguguran.
3) Ibu mengatakan hamil 8 minggu
4) Ibu mengatakan + 4 jam mengeluarkan flek-flek coklat dari jalan lahir,
ibu cemas dan mengatakan perutnya tidak terasa mules.
Data Objektif
1) Kesadaran umum : Baik
2) Kesadaran : compos mentis
3) Tanda vital
16
TD : 120/80mmHg Denyut nadi : 80x/i
RR : 22x/I Suhu : 36,8 °c
Lila : 24cm TB : 152cm
BB : 55 kg BB sebelum : 52 kg
4) Leopold : teraba ballotement
5) PPV : Ada pengeluaran flek – flek coklat dari jalan lahir
dipembalut ibu
6) Pemeriksaan inspekulo : Portio lunak, OUE tertutup, tidak ada cairan
ketuban yang merembes, tidak ada jaringan yang keluar.
7) Pemeriksaan penunjang meliputi pemeriksaan USG, hasilnya terdapat
kantong kehamilan, PP test hasil positif.
b. Masaalah
Ibu merasaa cemas terhadap kehamilannya
c. Kebutuhan
Beri ibu dorongan moril dan informasi tentang keadaan yang dialaminya,
bahwa Abortus Imminens adalah suatu kejadian dalam kehamilan dimana
kehamilan dapat dipertahankan.
3. DIAGNOSA POTENSIAL
Potensial terjadinya Abortus Insipiens.
4. ANTISIPASI
Kolaborasi dengan dokter spesialis obsgyn untuk pemberian terapi:
1) Preabor 5 mg 2 x 1 tablet
2) Asam mefenamat 500 mg 3 x 1 tablet
3) Asam folat 400 mg 2 x 1 tablet
4) Hormon progesteron 1 cc
5) Infus RL 20 tpm
6) Injeksi Kalnek 500 mg/ 8 jam
17
5. PERENCANAAN
Tanggal : 23 Maret 2022 pukul 09.10 WIB
1) Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan.
2) Anjurkan ibu untuk bed rest total.
3) Anjurkan ibu untuk tidak berhubungan seks dahulu.
4) Anjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi.
5) Anjurkan ibu untuk personal hygiene.
6) Observasi PPV
7) Lakukan kolaborasi dengan dokter SpOG untuk pemberian terapi:
a) Preabor 5 mg 2 x 1 tablet (x)
b) Asam folat 400 mg 2 x 1 tablet (x)
c) Asam mefenamat 500 mg 3 x 1 tablet (x)
d) Hormon progesteron 1 cc 2x injeksi
e) Injeksi kalnek 500 mg/8jam 3x injeksi
f) Pasang infus RL 20 tpm
6. PELAKSANAAN
1) Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu mengalami Abortus
Imminens yaitu suatu kehamilan yang dapat dipertahankan.
2) Menganjurkan ibu untuk bed rest total, yaitu menganjurkan ibu untuk tidak
melakukan aktivitas apapun.
3) Menganjurkan ibu untuk tidak berhubungan seks dahulu.
4) Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi seperti makan yang
mengandung vitamin, protein dan mineral, contoh nasi, sayur, lauk-pauk,
ikan, daging dan minum air putih yang banyak.
5) Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene seperti mengganti
pembalut 2 kali per hari, sibin 2 kali per hari dan BAK/ BAB-nya di pispot
yang dibantu oleh keluarga.
6) Mengobservasi PPV
7) Melakukan kolaborasi dengan dokter SpOG untuk pemberian terapi:
18
f) Pasanginfus RL 20 tpm
7. EVALUASI
Tanggal : 23 Maret 2022 pukul : 11.00 WIB
1) Hasil pemeriksaan sudah disampaikan dan ibu sudah paham tentang
Abortus Imminens.
2) Ibu bersedia untuk bed rest total tanpa melakukan aktivitas apapun.
3) Ibu bersedia untuk tidak berhubungan seks dahulu.
4) Ibu bersedia untuk makan makanan yang bergizi seperti yang mengandung
vitamin (buah dan sayuran), protein (ikan, tahu, tempe, telur, daging), dan
mineral (susu dan air putih).
5) Ibu bersedia untuk menjaga personal hygiene dan keluarga bersedia untuk
membantu ibu.
6) PPV sudah diobservsi berupa flek coklat
7) Sudah berkolaborasi dengan dokter SpOG untuk pemberian terapi:
f) Infus RL 20 tpm sudah terpasang pada tangan kiri ibu dan ibu sudah
minum obat.
19
DATA PERKEMBANGAN I
Tempat: Bangsal Kebidanan

S: Data Subyektif
1. Ibu mengatakan masih mengeluarkan flek-flek berwarna kecoklatan dari
jalan lahir.
2. Ibu mengatakan perutnya tidak mules.
3. Ibu mengatakan perasaannya masih cemas.
4. Ibu mengatakan sudah mengkonsumsi obat yang diberikan oleh dokter
SpOG dan sekarang sudah habis, ibu sudah makan makanan yang bergizi
dan sudah menjaga kebersihan diri.
O : Data Objektif
1. Keadaan umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. TTV
TD : 120/80 mmHg Suhu : 36,60C
Pernafasan : 24x/menit Nadi : 80 x/menit
4. PPV : Ada pengeluaran flek – flek coklat dari jalan lahir dipembalut ibu
5. Palpasi : Teraba ballotement
A : Assesment
Ny. A umur 19 tahun G1 P0 A0 hamil 8 minggu dengan Abortus Imminens hari
ke-I.
P : Planning
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu masih mengeluarkan
flek-flek kecoklatan, tapi sudah agak berkurang.
2. Menganjurkan ibu untuk tetap istirahat total dan tidak melakukan aktivitas
apapun.
20
3. Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi seperti makanan
yang mengandung vitamin (buah dan sayuran), protein (ikan, tahu, tempe,
telur, daging), dan mineral (susu dan air putih).
4. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan daerah genital, dengan cara
mengganti pembalut 2 kali sehari, dan BAB/ BAK di pispot dengan bantuan
keluarga.
5. Melanjutkan terapi obat dari dokter SpOG
6. Menganjurkan keluarga untuk member motivasi pada ibu dengan
memberitahu bahwa kondisi kehamilannya baik – baik saja dan masih bisa
dipertahankan.
Evaluasi
1. Ibu sudah mengerti tentang hasil pemeriksaan bahwa kehamilan ibu masih
bisa dipertahankan.
2. Ibu bersedia untuk tetap istirahat total dan tidak melakukan aktivitas
apapun.
3. Ibu bersedia untuk makan makanan yang bergizi seperti makanan yang
mengandung vitamin (buah dan sayuran), protein (ikan, tahu, tempe, telur,
daging), dan mineral (susu dan air putih).
4. Ibu bersedia untuk menjaga kebersihan daerah genital, mandi 2 kali sehari,
mengganti pembalut 2 kali sehari dengan bantuan keluarga.
5. Terapi sudah dilanjutkan sesuai advis dokter SpOG
6. Keluarga bersedia untuk memberikan motivasi pada ibu.
21
DATA PERKEMBANGAN II

S : Data Subyektif
1. Ibu mengatakan flek-fleknya sudah agak berkurang.
2. Ibu mengatakan perasaannya sudah tidak cemas.
3. Ibu mengatakan perut bagian bawah tidak terasa nyeri.
4. Ibu mengatakan masih istirahat di atas tempat tidur.
O : Data Objektif
3. TTV
Tekanan darah : 110/80 mmHg Suhu : 36,60C
4. PPV : Flek – flek coklat masih keluar tapi sedikit
A : Assesment
Ny. A umur 19 tahun G1 P0 A0 hamil 8 minggu dengan Abortus Imminens
hari ke-II.
P : Planning
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan.
2. Menganjurkan ibu untuk tetap istirahat total.
3. Menganjurkan ibu untuk tetap makan makanan yang bergiziseperti
makanan yang mengandungvitamin (buahdansayuran), protein (ikan, tahu,
tempe, telur, daging), dan mineral (susudan air putih).
4. Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kebersihan dengan mandi 2 kali
sehari dan mengganti pembalut 2 kali sehari dengan bantuan keluarga.
5. Memberitahu ibu akan dilakukan kolaborasi dengan dokter SpOG untuk
USG lagi sebelum ibu pulang.
22
6. Melanjutkan terapi sesuai advis dokter SpOG
Evaluasi
1. Ibu sudah tahu tentang hasil pemeriksaan bahwa kehamilannya masih bisa
dipertahankan.
2. Ibu bersedia untuk tetap istirahat total dan tidak melakukan aktivitas yang
berat.
3. Ibu bersedia untuk makan makanan yang bergizi seperti makanan yang
mengandung vitamin (buah dan sayuran), protein (ikan, tahu, tempe, telur,
daging), dan mineral (susu dan air putih).
4. Ibu bersedia untuk menjaga kebersihan daerah genital dengan mandi 2 kali
sehari dan mengganti pembalut 2 kali sehari dengan bantuan keluarga.
5. Ibu bersedia untuk USG sebelum pulang.
6. Terapi sudah dilanjutkan sesuai advis dokter SpOG
23
DATA PERKEMBANGAN III

S : Data Subyektif
1. Ibu mengatakan flek-fleknya sudah tidak keluar.
2. Ibu mengatakan perasaannya sudah tidak cemas karena flek-fleknya sudah
tidak keluar.
3. Ibu mengatakan perut sudah tidak nyeri.
O : Data Objektif
3. TTV
Tekanan darah : 120/80 mmHg Suhu : 36,60C
4. PPV : Sudah tidak ada pengeluaran pervaginam berupa flek – flek
6. USG : Terlihat kantong kehamilan
A : Assesment
Ny. A umur 19 tahun G1 P0 A0 hamil 8 minggu dengan Abortus Imminens
hari ke-III.
P : Planning
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan bahwa flek-fleknya sudah berhenti dan
kehamilannya dapat dipertahankan.
2. Beritahu ibu untuk menjaga personal hygiene seperti mengganti pembalut 2
kali per hari, sibin 2 kali per hari dan BAK/ BAB-nya di pispot yang dibantu
oleh keluarga.
3. Beritahu ibu untuk tetap makan makanan yang bergizi seperti makanan yang
mengandung vitamin, protein dan mineral.
4. Beritahu ibu untuk tidak melakukan aktivitas yang terlalu berat dahulu.
24
5. Beritahu ibu untuk tidak boleh melakukan hubungan seksual selama
kehamilan ini, karena bisa menyebabkan perdarahan.
6. Beritahu ibu untuk melanjutkan advis dokter, dengan terapi:
a. Tablet Fe 500 mg 1 x 1 = 10 tablet
b. Asam folat 400 mg 2 x 1= 12 tablet
7. Infus RL 20 tpm akan dilepas.
8. Ibu direncanakan pulang pukul 11.00 WIB sesuai advis dokter.
Evaluasi
Tanggal 26 Maret 2022 pukul 12.00 WIB
1. Ibu sudah tahu bahwa flek-flek kecoklatan yang keluar dari jalan lahir sudah
berhenti dan kehamilannya masih bisa dipertahankan.
2. Ibu bersedia untuk menjaga personal hygiene seperti mengganti pembalut 2
kali per hari, sibin 2 kali per hari dan BAK/ BAB-nya di pispot yang dibantu
oleh keluarga.
3. Ibu bersedia untuk tetap makan makanan yang bergizi seperti makanan yang
mengandung vitamin, protein dan mineral.
4. Ibu bersedia untuk tidak melakukan aktivitas yang terlalu berat dahulu.
5. Ibu bersedia untuk tidak boleh melakukan hubungan seksual selama
kehamilan muda, karena bisa menyebabkan perdarahan.
6. Melaksanakan advis dokter, obat sudah diberikan ke ibu dan ibu bersedia
untuk meminumnya sesuai dosis yang dianjurkan.
7. Infus RL 20 tpm sudah dilepaspukul 10.30 WIB.
8. Ibu pulang pukul 11.00 WIB.
25
BAB IV
PEMBAHASAN KASUS
Pada pembahasan ini penulis menjelaskan tentang kesenjangan yang terjadi

antara praktik dan teori yang dilakukan dengan teori yang ada. Di sini penulis akan
menjelaskan kesenjangan tersebut menurut langkah-langkah dalam manajemen
kebidanan menurut Varney yang meliputi tujuh langkah. Pembahasan yang
dimaksudkan agar dapat diambil suatu permasalahan dan pemecahan masalah dari
kesenjangan-kesenjangan yang terjadi sehingga dapat digunakan sebagai tindak
lanjut dalam penerapan asuhan kebidanan yang meliputi:
1. Pengkajian
Pengkajian dan pengumpulan data dasar yang merupakan tahap awal
dari manajemen kebidanan dilaksanakan dengan cara pengkajian data
subyektif dan data obyektif. Menurut Maryunani (2009), tanda dan gejala
abortus imminens didapatkan adanya perdarahan sedikit/ bercak, kadang
disertai rasa mules/ kontraksi, periksa dalam belum ada pembukaan, palpasi:
tinggu fundus uteri sesuai usia kehamilan. hasil tes kehamilan (+)/ positif.
Berdasarkan hasil pengkajian data yang penulis peroleh pada kasus
Ny.A terdapat tanda-tanda sebagai berikut: Keluar flek-flek kecoklatan dari
jalan lahir, perut pada bagian bawah tidak terasa sakit, tinggi fundus uteri 3
jari di atas simfisis, hasil pemeriksaan dalam tidak ada pembukaan servik.
Sehingga antara teori dan praktik di lapangan tidak terdapat
kesenjangan.
2. Interpretasi Data
Interpretasi data terdiri dari diagnosa kebidanan menentukan masalah
dan kebutuhan ibu hamil dengan Abortus Imminens. Pada kasus ini penulis
mendapatkan diagnosa kebidanan Ny.A umur 19 tahun G1P0A0 usia
kehamilan 8 minggu dengan Abortus Imminens. Dalam menentukan
diagnosa kebidanan tersebut didasari dengan adanya data subyektif dan data
obyektif. Sedangkan masalah dari kasus ini adalah Ny.A merasa cemas
dengan keadaan yang dialaminya, mengeluarkan flek-flek yang berwarna
26
kecoklatan dari jalan lahir dan tidak mules. Kebutuhan yang diperlukan oleh
Ny.A adalah memperoleh dukungan moral. Menurut Maryunani (2009),
masalah pada abortus imminens adalah perasaan cemas karena ada rasa
mules/kontraksi dan mengalami perdarahan bercak.
Sulistyawati (2009), kebutuhan pasien pada kasus abortus imminens
adalah dorongan moral dan memberikan informasi tentang abortus
imminens. Pada kasus Ny.A masalah dan kebutuhan yang diperlukan sesuai
dengan teori menurut Maryuani (2009) dan Sulistyawati (2009).
Sehingga dalam langkah interpretasi data tidak terdapat kesenjangan
antara teori dan praktik.
3. Diagnosa Potensial
Masalah potensial adalah suatu pernyataan yang timbul berdasarkan
masalah yang sudah identifikasi. Langkah ini dibutuhkan antisipasi dan bila
memungkinkan dilakukan pencegahan. Pada kasus ibu hamil dengan
Abortus Imminens ini, maka diagnosa potensialnya adalah bila perdarahan
terus menerus yaitu potensial akan terjadi abortus insipens (Varney, 2007).
Pada kasus Ny.A diagnosa potensial tidak terjadi karena mendapatkan
perawatan secara intensif.
Sehingga pada langkah ini tidak terdapat kesenjangan antara teori dan
praktik.
4. Antisipasi
Antisipasi mencerminkan kesinambungan dari proses manajemen
kebidanan, di dalam teori antisipasi yaitu mengidentifikasikan situasi yang
gawat dimana bidan harus bertindak segera untuk kepentingan dan
keselamatan jiwa. Menurut Manuaba (2008), antisipasi pada Abortus
imminens yaitu : Bed rest total, pemeriksaan TTV, pemeriksaan USG,
berikan terapi yaitu fenobarbital dan sulfas ferosus, Diet tinggi protein dan
tambahan vitamin C dan Personal hygiene.
Pada kasus Ny.A dengan Abortus Imminens antisipasi yang diberikan
yaitu tirah baring, penambahan hormon progesteron 1 cc, pemeriksaan USG
dan PP test dan melakukan kolaborasi dengan dokter obsgyn.
27
Sehingga pada langkah ini terdapat kesenjangan antara teori dan
praktik, hal ini dikarenakan pada kasus Ny.A dengan Abortus imminens
tidak dilakukan pemberian fenobarbital karena ibu sudah merasa tenang
dengan adanya dukungan dari keluarga dan tidak diberikan Vitamin C
karena usia kehamilannya masih cukup muda sehingga menghindari resiko
keguguran karena pemberian dosis terlalu tinggi.
5. Perencanaan
Manuaba (2008) dan Nugroho (2011) perencanaan asuhan kebidanan
pada pasien abortus imminens yaitu : istirahat baring, pemeriksaan USG,
jangan melakukan aktifitas fisik berlebihan atau hubungan
seksual,observasi perdarahan, beri terapi obat : Penenang penobarbital 3×30
ml gram, valium (apabila pasien gelisah), anti pendarahan : Adona,
Transamin, vitamin B komplek. hormonal : Progesteron 10 mg sehari untuk
terapi subsitusi dan untuk mengurangi kerentanan otot-otot rahim
(misalnya: Gestanon, Dhupaston), anti kontraksi rahim : Duvadilan,
Papaverin.
Sedangkan pada kasus Ny.A hamil dengan Abortus Imminens
perencanaan yang diberikan yaitu bed rest total, tidak berhubungan seks
dahulu, menganjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi, personal
hygiene dan kolaborasi dengan dokter SpOG untuk pemberian terapi, yaitu
Preabor 50 mg 3 x 1, Asam mefenamat 500 mg 3 x 1, Asam folat 400 mg 2
x 1 dan infus RL 20 tpm.
Dalam langkah perencanaan terdapat kesenjangan antara teori dengan
praktik tidak dilakukan pemberian fenobarbital karena ibu sudah merasa
tenang dengan adanya dukungan dari keluarga.
6. Pelaksanaan
Manuaba (2008) dan Nugroho (2011), penatalaksanaan asuhan
kebidanan yanmg dilakukan untuk abortus imminens sesuai dengan
perencanaan yang diberikan.
Pada kasus Ny. A dengan Abortus Imminens pelaksanaannya sudah
sesuai dengan yang direncanakan.
28
Sehingga dalam kasus ini terdapat kesenjangan antara teori dengan
praktik tidak dilakukan pemberian fenobarbital karena ibu sudah merasa
tenang dengan adanya dukungan dari keluarga.
7. Evaluasi
Abortus imminens merupakan suatu kejadian kegawatdaruratanobstetri
terjadinya perdarahan dari uterus pada kehamilan 20 minggu dengan berat
badan janin 500 gram tanpa disertai dengan adanya pembukaan serviks dan
atau tanpa disertai rasa mules-mules dan hasil konsepsi masih di dalam
uterus. Evaluasi merupakan langkah terakhir untuk menilai keefektifan dari
rencana asuhan yang diberikan meliputi pemenuhan kebutuhan apakah
benar-benar telah terpenuhi sesuai dengan kebutuhan dalam masalah dan
diagnosa (Varney, 2007).
Evaluasi dari kasus ini setelah dilakukan asuhan selama 4 hari dengan
perawatan oleh dokter obsgyn diperoleh hasil keadaan umum ibu baik,
kesadaran composmentis, ibu sudah tidak merasakan cemas lagi,
pengeluaran flek-flek kecoklatan sudah berhenti, tidak terjadi potensial
abortus insipiens, serta abortus tidak berlanjut dan kehamilan ibu masih bisa
dipertahankan. Secara umum penanganan kasus abortus imminens ini tidak
jauh berbeda dengan teori-teori yang telah dikemukakan di atas, sehingga
pasien dapat tertangani dengan baik.
29
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan yang penulis dapatkan dalam studi kasus dan pembahasan
pada asuhan kebidanan pada Ny.A dengan Abortus Imminens, maka penulis
mampu mengambil kesimpulan yaitu:
1. Asuhan kebidanan pada Ny.A dengan Abortus Imminens dapat diterapkan
melalui pendekatan manajemen kebidanan menurut tujuh langkah Varney
dengan baik.
2. Pada kasus Ny.A terdapat kesenjangan antara teori dengan praktik, yaitu
dalam langkah perencanaan dan pelaksanaan terdapat kesenjangan antara
teori dengan praktik tidak dilakukan pemberian fenobarbital karena ibu
sudah merasa tenang dengan adanya dukungan dari keluarga.
3. Pemecahan masalah yaitu dengan melakukan asuhan kebidanan secara
tepat pada Ny.A dengan Abortus Imminens, sehingga walaupun terdapat
kesenjangan antara teori dengan praktik, permasalahannya dapat
tertangani.
B. Saran
Dari kesimpulan di atas, maka perkenankanlah penulis memberikan saran
sebagai berikut:
1. Bagi Tenaga Kesehatan
Tenaga kesehatan sebaiknya memberikan konseling kepada pasien tentang
Abortus Imminens agar mengerti dan paham tentang faktor-faktor yang
mempengaruhi terjadinya abortus, tanda dan gejala Abortus Imminens
sehingga pasien dapat mengantisipasi terjadinya Abortus Imminens.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Dengan mengetahui permasalahan yang timbul pada ibu hamil dengan
Abortus Imminens dan cara pelaksanaannya diharapkan institusi
pendidikan dapat menerapkan ilmu-ilmu yang ada dengan program tetap.
3. Bagi Pasien
30
Pasien diharapkan lebih hati-hati untuk kehamilan berikutnya dengan
cukup istirahat dan mengurangi aktivitas yang berlebihan pada kehamilan
muda karena merupakan salah satu predisposisi terjadinya Abortus
Imminens selain itu juga ibu disarankan untuk mengkonsumsimakan
makanan yang bergizi dan melakukan ANC secara rutin.
4. Bagi Penulis
Diharapkan makalah ini dapat menambah wawasan dan pengetahuan bagi
penulis tentang kasus Abortus Imminens dan diharapkan dapat
melaksanakan asuhan kebidanan sesuai dengan teori dan prosedur, karena
teori dan prosedur yang mendasari setiap praktik dapat menghindari
kesalahan.
31
32
33
Jurnal Berita Kesehatan : Jurnal Kesehatan, Vol. XI No. 2 (Desember, 2019) : x-xx ISSN : 2356 - 1068
FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN

ABORTUS IMMINENS DI RSUD LABUANG BAJI
KOTA MAKASSAR
Nurhijrah1
Irma Sri Rejeki2,
Hilmiah3
1
Kebidanan, Puskesmas Bonto Kassi, Gowa
2
Program Studi DIII Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Gunung Sari
3
Program Studi DIII Kebidanan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Gunung Sari
irmasrirejeki40@gmail.com
ABSTRAK
Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui faktor yang berhubungan dengan kejadian abortus
imminens di RSUD Labuang Baji Kota Makassar. Penelitian ini adalah penelitian survey analitik
dengan metode cross sectional (potong lintang) dengan jumlah populasi ibu hamil yang mengalami
abortus sebanyak 74 orang dengan menggunakan tekhnik penarikan sampel total sampling sehingga
jumlah sampel sebanyak 74 orang. Hasil penelitian bivariat didapatkan terdapat hubungan umur ibu
dengan abortus imminens (ρ < 0,000), tidak terdapat hubungan paritas ibu dengan abortus imminens (ρ
= 0,463) dan terdapat hubungan antara riwayat abortus dengan kejadian abortus imminens (ρ < 0,000).
Kesimpulan dalam penelitian ini adalah terdapat hubungan antara umur dan riwayat abortus dengan
kejadian abortus imminens, dimana umur dan riwayat abortus mempunyai pengaruh yang dominan
terhadap kejadian abortus imminens. Peningkatan minat mengetahui informasi tentang kesehatan pada
kehamilan, penyuluhan tentang tanda bahaya kehamilan merupakan cara utama agar mencegah
terjadinya abortus.
Kata Kunci : abortus imminens, umur, paritas, riwayat abortus.
ABSTRACT
The purpose of this study was to determine the factors associated with the incidence of abortion
imminens in Labuang Baji hospitals. This research is analytic survey with cross sectional method
(cross-sectional) with a population of pregnant women who undergo abortion as many as 74 people by
using a sampling technique total sampling so that the sample 74 people. The results of the study are
bivariate relationship with abortion imminens maternal age (ρ <0.000), there was no correlation with
abortion imminens maternal parity (ρ = 0.463) and there is a relationship between the incidence of
abortion history of abortion imminens (ρ <0.000). The conclusion of this study is that there is a
relationship between age and the incidence of abortion history of abortion imminens,where the age and
history of abortion have a dominant influence on the incidence of abortion imminens. Increased interest
in knowing about health information on pregnancy,counseling about the danger signs of pregnancy is
the main way to prevent the occurrence of abortion.
Keywords: abortion imminens, age, parity, history of abortion.

PENDAHULUAN Makassar pada tahun 2015 terdapat 7 kasus ibu
Abortus merupakan terhentinya meninggal dan pada tahun 2016 Angka Kematian
kehamilan sebelum janin dapat bertahan hidup, Ibu (AKI) mengalami penurunan menjadi 4
yaitu sebelum kehamilan berusia 22 minggu atau kasus dan hingga November tahun 2012
berat janin belum mencapai 500 gram. Abortus mengalami peningkatan menjadi 10 kasus
biasanya ditandai dengan terjadinya perdarahan kematian ibu.
pada wanita yang sedang hamil, dengan peralatan Data yang diperoleh dari catatan RSUD
USG, sekarang dapat diketahui bahwa abortus Lanto Dg.Pasewang Kota Makassar yang
dapat dibedakan menjadi dua jenis, yang pertama tergabung dalam rekam medik menunjukkkan
adalah abortus karena kegagalan perkembangan bahwa jumlah kasus abortus dan abortus
janin yang kedua adalah abortus karena kematian imminens masih banyak terjadi, yaitu pada
janin, dimana janin tidak menunjukkan tanda- tahun 2016 dari 35 kasus abortus terdapat 9
tanda kehidupan seperti denyut jantung atau (25,71%) kasus abortus imminens, 9 (25,71)
pergerakan yang sesuai dengan usia kehamilan abortus inkomplit, 6 (17,14) abortus provokatus,
(Prawihardjo S, 2016). 11 (31,42) abortus komplit. Pada tahun 2012
Abortus imminens adalah perdarahan sebanyak 52 jumlah kasus abortus terdapat 16
pervaginam pada umur kehamilan <20 minggu. (30,77%) kasus abortus imminens, 14 (26,92)
Pada keadaan ini terjadi ancaman proses abortus inkomplit, 12 (23,0) abortus komplit dan
keguguran, namun janin belum keluar . Ada 10 (19,23) abortus provokatus. Pada tahun 2013
beberapa faktor yang berhungan dengan abortus peningkatan kasus abortus yaitu sebanyak 62
imminens, yaitu umur, paritas, jarak kehamilan, kasus dan terdapat 21 (33,9 %) kasus abortus
pendidikan, pekerjaan, dan malnutrisi (Nugroh T, imminens, 19 (30,6) abortus inkomplit, 6 (9,7)
2012). abortus komplit, 3 (4,8 %), dan 3 (4,8 %) abortus
Berdasarkan profil Dinas Kesehatan provokatus.
Provinsi Sulawesi Selatan jumlah kamatian ibu Abortus adalah berakhirnya kehamilan
tahun 2018 sebanyak 121 orang dengan penyeb melalui cara apapun, spontan maupun buatan,
terbanyak yaitu 63 orang (52,7 %), Hipertensi sebelum janin mampu bertahan hidup. Batasan
dalam kehamilan 28 orang (23,14 %), infeksi 1 ini berdasarkan umur kehamilan dan berat badan
orang (0,83), Abortus 1 orang (0,83), partus lama janin. Dengan kata lain abortus adalah terminasi
1 orang (0,83 %)dan penyebab lain 26 orang kehamilan sebelum 20 minggu atau dengan berat
(21,48 %). (Prpfil Dinas Kesehatan Sulawesi janin kurang dari 500 gram (Alamsyah M, 2014).
Selatan) Abortus imminens (keguguran mengancam) ini
Hasil laporan Dinas Kesehatan Kota baru mengancam dan masih ada harapan untuk
Makassar, Angka Kematian Ibu (AKI) di Kota mempertahankannya. Ostium uteri tertutup,
uterus sesuai umur kehamilan. Didiagnosis bila Tabel 1. Hubungan antara paritas ibu dengan
seorang wanita hamil <20 minggu mengeluarkan kejadian abortus imminens di RSUD. Labuang
darah sedikit per vaginam. Perdarahan dapat Baji Makassar.
berlanjut beberapa hari atau dapat berulang. Abortus Total P value
Dapat disertai rasa nyeri perut bawah atau Resiko Imminens
punggung bawah. Paritas Lainnya
Tujuan umum penelitian ini adalah n % n % n %
diketahuinya mengetahui faktor yang Tinggi 22 22,7 27 36,6 49 33,8
berhubungan dengan terjadinya abortus Rendah 0,463
imminens di RSUD Labuang Baji Kota Total 9 12,2 16 21,6 25 66,2
Makassar. 31 41,9 43 58,1 72 100,0
METODE PENELITIAN Tabel 1 menunjukkan bahwa nilai ρ <

Jenis penelitian yang digunakan adalah 0,05didapatkan dengan nilai ρ = 0,463 maka
survey analitik yaitu melalui pendekatan cross dapat dikatakan tidak terdapat hubungan yang
sectional study. Lokasi penelitian RSUD bermakna antara paritas ibu dengan kejadian
Labuang Baji Kota Makassar pada bulan Maret abortus imminens.
sampai dengan Mei Tahun 2019. Populasi dalam
penelitian ini adalah semua ibu hamil yang Tabel 2. Hubungan antara riwayat abortus ibu
mengalami Abortus di Rumah Sakit Umum dengan kejadian abortus imminens di RSUD.
Daerah Labuang Baji Kota Makassar. Sampel Labuang Baji Makassar.
adalah semua ibu hamil yang mengalami Abortus Abortus Total P value
yang di rawat di Rumah Sakit Umum Daerah Riwayat Imminens
Labuang Baji Kota Makassar Tahun 2019 Abortus Lainnya
sebanyak 74 orang. Analisis bivariat dilakukan n % n % n %
terhadap tiap variabel independen dan dependen, Ada 26 35,1 21 28,4 47 33,8
dengan menggunakan uji statistic chi-square Tidak 0,002
dengan tingkat kemaknaan ρ = 0,05 yang Total 5 6,8 22 29,7 27 66,2
dilakukan dengan bantuan komputer SPSS. 31 41,9 43 58,1 72 100,0
HASIL PENELITIAN Tabel 2 menunjukkan bahwa nilai ρ < 0,05

didapatkan dengan nilai ρ = 0,002 maka dapat
dikatakan terdapat hubungan yang bermakna
antara riwayat abortus ibu dengan kejadian Pertiwi Makassar pada tahu 2012 didapatkan ρ
abortus imminens. value = 0. 0012 lebih kecil dari α = 0,05, terdapat
hubungan yang signifikan antara paritas ibu
dengan abortus imminens.
Hasil penelitian ini analisis bivariat
riwayat abortus dengan ada riwayat sebelumnya
PEMBAHASAN dengan kejadian abortus imminens sebesar 63,5
Berdasarkan hasil penelitian tentang % lebih besar dari tidak ada riwayat sebelumnya
kejadian abortus pada ibu didapatkanbahwa dari sebesar 36,5 %. Hasil uji statistik didapatkan ρ
74 orang responden yang mengalami abortus, value = 0,002 lebih kecil dari α = 0,05, ada
terdapat 31 orang responden (41,9 %) mengalami hubungan bermakna antara paritas dengan
abortus imminens dan 43 orang responden (58,1 kejadian abortus imminens.
%) yang mengalami abortus lainnya. Abortus
imminens (keguguran mengancam) merupakan KESIMPULAN DAN SARAN
abortus yang baru mengancam dan masih ada Terdapat hubungan antara umur ibu
harapan untuk mempertahankannya. Ostium uteri dengan kejadian abortus immiinens di RSUD
tertutup, uterus sesuai umur kehamilan. Labuang Baji Kota Makassar. Hal ini didasarkan
Hasil penelitian ini analisis univariat dari hasil uji chi square menunjukkan bahwa ρ <
umur resiko tinggi (kurang dari 20 tahun dan 0,05 didapatkan dengan nilai ρ = 0,000 .
Lebih dari 35 tahun) sebesar 53 (71,6 %) Tidak terdapat hubungan antara paritas
responden dan umur ibu resiko rendah ( 20 tahun ibu dengan kejadian abortus immiinens di RSUD
sampai 35 tahun) sebesar 21 (28,4 %), sejalan Labuang Baji Kota Makassar. Hal ini didasarkan
dengan penelitian Mursida 2016 didapatkan hasil dari hasil uji chi square menunjukkan bahwa ρ <
penelitian resiko terjadinya abortus berdasarkan 0,05 didapatkan dengan nilao ρ = 0,000 .
umur ibu yaitu umur lebih dari 35 tahun sampai Terdapat hubungan antara riwayat
42 tahun resikonya 70 %. abortus dengan kejadian abortus imminens di
Hasil penelitian ini analisis bivariat RSUD Labuang Baji Kota Makassar hal ini
paritas resiko tinggi dengan kejadian abortus didasarkan hasil uji chi square menunjukkan
imminens sebesar 66,2 % lebih besar dari paritas bahwa ρ < 0,05 didapatkan dengan nilai ρ =
resiko rendah sebesar 33,8 %. Hasil uji statistik 0,002.
didapatkan ρ value = 0,463 lebih besar dari α =
0,05, tidak ada hubungan bermakna antara paritas
dengan kejadian abortus imminens. Penelitian ini DAFTAR PUSTAKA
sejalan dengan penelitian Yuliatri di RSIA
Anonim, 2016. Obstetri Patologi. Fakultas
Padjajaran : Yogyakarta.
Benson, R., & Pernoll, M. 2014. Buku Saku
Obstetri & Ginekologi. EGC : Jakarta.
Fadlun, & Fertanto, A. 2012. Asuhan Kebidanan
Patologis. Salemba Medika: Jakarta.
Handono, B., & Firman, F.W. 2014. Abortus
Berulang. Refika Aditama : Bandung.
Hidayat AL. 2016. Metode Penelitian Kebidanan
dan Teknik Analisa Data. Salemba
Medika ; Jakarta.
Holmes, D., & Baker, P.N. 2016. Buku Ajar Ilmu
Kebidanan. EGC : Jakarta.
Manuaba. 2006. Buku Pengantar Kuliah Obstetri.
EGC : Jakarta.
Manuaba. 2015. Ilmu Kebidanan, Penyakit
Kandungan dan Keluarga Berencana.
EGC : Jakarta.
Rukiyah A.Y & Yulianti L. 2016. Asuhan
Kebidanan IV. Trans Info Media :
Jakarta Timur.
Varney. 2017. Obstetri & Ginekologi. EGC :
Jakarta.
Winkjosastro. 2016. Ilmu Kebidanan. Yayasan
Bina Pustaka Sarwono Prawihardjo :
Jakarta.
Jurnal Muara Sains, Teknologi, Kedokteran, dan Ilmu Kesehatan ISSN 2579-6402 (Versi Cetak)
Vol. 3, No. 1, April 2019: hlm 29-36 ISSN-L 2579-6410 (Versi Elektronik)
PENYAKIT IBU TERHADAP KEJADIAN ABORTUS IMMINENS

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KOTA PADANGSIDIMPUAN
Layla Fadhilah Rangkuti1, Sri Rahayu Sanusi2, Delfi Lutan3
1
Mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara
Email: ilah.fadhilah17@gmail.com
2
Dosen Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara
Email: ayusans@yahoo.com
3
Dosen Fakultas Kedokteran, Universitas Sumatera Utara
Masuk: 25-04-2018, revisi:24-04-2019, diterima untuk diterbitkan: 13-08-2019
ABSTRAK
Abortus imminens adalah abortus tingkat permulaan dan merupakan ancaman terjadinya abortus, ditandai dengan
perdarahan pervaginam, ostium uteri masih tertutup dan hasil konsepsi masih baik dalam kandungan. Rata-rata
terjadi 114 kasus abortus per jam. Sebagian besar studi menyatakan kejadian abortus antara 15-20 % dari semua
kehamilan. Kalau dikaji lebih jauh kejadian abortus sebenarnya bisa mendekati 50%. Komplikasi abortus imminens
berupa perdarahan atau infeksi yang dapat menyebabkan kematian. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis
Hubungan Penyakit Ibu Dengan Kejadian Abortus Imminens di Rumah Sakit Umum Daerah Kota
Padangsidimpuan. Jenis penelitian ini bersifat studi analitik observasional dengan desain penelitian case control.
Pengumpulan data dilakukan dengan melihat status rekam medik pasien yang mengalami abortus imminens. Sampel
kasus dan kontrol dalam penelitian ini berjumlah 100 dengan kriteria inklusi dan ekslusi yang telah ditetapkan.
Metode analisis data yang digunakan meliputi analisis univariat dan analisis bivariat dengan chi-square.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan terdapat pengaruh penyakit ibu (p = 0,0001) OR = 26,0 (95% CI 8,79 –
76,8) dengan kejadian abortus imminens. Disimpulkan bahwa ibu hamil yang memiliki penyakit mempunyai risiko
26 kali akan menderita abortus imminens dibandingkan dengan ibu hamil yang tidak memiliki penyakit.
Kata Kunci: Ibu Hamil; Abortus Imminens; Penyakit Ibu
ABSTRACT
Imminent abortion is an initial abortion and is a threat to abortion, characterized by vaginal bleeding, uterine
ostium is still closed and the conception is still good in the womb. An average of 114 cases occur abortion per hour.
Most studies state the incidence of abortion between 15-20% of all pregnancies. If examined further the actual
incidence of abortion can be close to 50%. Complications of imminent abortion in the form of bleeding or infection
that can cause death. The purpose of this study was to analyze the Relationship between Mother's Disease and the
Imminent Abortion in the Regional General Hospital of Padangsidimpuan. This type of research is observational
analytic study with case control research design. Data collection was carried out by looking at the medical record
status of patients experiencing abortion imminens. Case and control samples in this study were 100 with inclusion
and exclusion criteria that have been set. Data analysis methods used include univariate analysis and bivariate
analysis with chi-square. Based on the results of the study showed there is an influence of maternal disease (p =
0.0001) OR = 26.0 (95% CI 8.79 - 76.8) with the incidence of imminent abortion. It was concluded that pregnant
women who have the disease have a risk of 26 times will suffer from abortion imminens compared with pregnant
women who do not have the disease.
Keywords: Pregnant Women; Imminent Abortion; Maternal Disease
https://doi.org/10.24912/jmstkik.v3i1.1793 29
PENYAKIT IBU TERHADAP KEJADIAN ABORTUS IMMINENS Layla Fadhilah Rangkuti, et al
1. PENDAHULUAN
Latar Belakang
Menurut World Health Organization (WHO), lima penyebab kematian ibu terbesar yaitu
perdarahan, hipertensi dalam kehamilan, infeksi, partus lama/macet, dan abortus. Kematian ibu
di Indonesia masih di dominasi oleh tiga penyebab utama kematian yaitu perdarahan, hipertensi
dalam kehamilan, dan infeksi (Kurniawan, 2016). Abortus Imminens adalah terjadinya
perdarahan bercak yang menunjukan ancaman terhadap kelangsungan suatu kehamilan. Dalam
kondisi seperti ini kehamilan masih mungkin berlanjut atau dipertahankan, ditandai dengan
perdarahan bercak hingga sedang, serviks tertutup (karena pada saat pemeriksaan dalam belum
ada pembukaan), uterus sesuai usia gestasi, kram perut bawah, nyeri memilin karena kontraksi
tidak ada atau sedikit sekali, tidak ditemukan kelainan pada serviks (Rukiyah, 2010).
Rata-rata terjadi 114 kasus abortus per jam. Sebagian besar studi menyatakan kejadian abortus
antara 15-20 % dari semua kehamilan. Kalau dikaji lebih jauh kejadian abortus sebenarnya bisa
mendekati 50%. Hal ini dikarenakan tingginya angka chemical pregnancy loss yang tidak
diketahui pada 2-4 minggu setelah konsepsi. Sebagian besar kegagalan kehamilan ini
dikarenakan kegagalan gamet, misalnya sperma dan disfungsi oosit (Prawirohardjo, 2014). Di
Amerika Serikat, angka kejadian abortus secara nasional berkisar antara 10–20%. Menurut
Depkes RI di Indonesia abortus menempati urutan kedua penyebab AKI yaitu sebanyak 26%, di
Indonesia terdapat 43 kasus abortus per 100 ribu kelahiran hidup. Kejadian abortus di Indonesia
paling tinggi di Asia Tenggara, yaitu sebesar dua juta dari 4,2 juta kasus (Rahmani, 2014).
Berdasarkan SDKI 2012 Angka Kematian Ibu (AKI) sebesar 359 per 100.000 kelahiran hidup.
AKI Indonesia yang mencapai 305 per 100.000 pada tahun 2015, Penyebab langsung kematian
ibu tahun 2013 adalah pendarahan 30,3%, hipertensi 27,1%, infeksi 7,3%, partus lama 0%,
abortus 0%, lain-lain 40,8%, (Kemenkes RI, 2015). Kejadian abortus di Indonesia setiap tahun
terjadi 2 juta kasus. Ini artinya terdapat 43 kasus abortus per 100 kelahiran hidup.
Hampir 50% dari kehamilan berakhir dengan keguguran, jika kehamilan berlanjut janin yang
dilahirkan oleh ibu akan berakibat buruk seperti kelahiran prematur, ketuban pecah dini,
preeklamsia, solusio plasenta dan Intrauterine Growth Restriction (IUGR) dapat terjadi. Hal ini
juga diketahui bahwa usia ibu, penyakit sistemik seperti diabetes mellitus, hipotiroidisme,
pengobatan infertilitas, trombofilia, berat badan ibu dan struktur rahim yang abnormal
meningkatkan risiko abortus imminens.
Penyakit-penyakit ibu seperti penyakit infeksi yang menyebabkan demam tinggi karena
pneumonia, tifoid, pielitis, rubella, demam malta, dan sebagainya; Kematian fetus dapat
disebabkan karena toksin dari ibu atau invasi kuman atau virus pada fetus; Keracunan Pb,
nikotin, gas racun, alkohol, dan lain-lain, ibu yang asfeksia seperti pada dekompensasi kordis,
penyakit paru berat, anemi gravis; Malnutrisi, avitaminosis dan gangguan metabolisme,
hipotiroid, kekurangan vitamin A, C, atau E, dan diabetes melitus juga merupakan faktor
penyebab terjadinya abortus imminens (Yakistiran dkk, 2016).
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Kota Padangsidimpuan merupakan salah satu fasilitas
kesehatan terbesar di Kota Padangsidimpuan. Rumah Sakit Umum Daerah Kota
Padangsidimpuan juga merupakan rumah sakit rujukan dari segala daerah yang berada disekitar
Pemerintahan Kota Padangsidimpuan. Kejadian abortus pada tahun 2015-2016 terdapat 192
kasus yang terdiri dari kasus abortus imminens, inkomplitus, komplitus, missed abortion dan
insipiens. Dari 192 kasus abortus diatas abortus imminens sebanyak 50 kasus.
30 https://doi.org/10.24912/jmstkik.v3i1.1793
Rumusan Masalah
Abortus imminens merupakan komplikasi kehamilan tersering dan menyebabkan beban
emosional serius. Apabila Abortus Imminens tidak diberi penanganan yang tepat dan sesuai
dengan prosedur maka akan terjadi komplikasi yang menyebabkan meningkatnya angka
morbiditas ibu. Dan apabila komplikasi tersebut tidak juga diberi penangan yang tepat maka bisa
saja terjadi kematian pada ibu yang akan meningkatkan angka mortalitas ibu. Terlalu sedikit
informasi yang di dapat oleh ibu baik di praktek umum maupun di fasilitas kesehatan lainnya
mengenai alasan mengapa abortus terjadi serta akibatnya pada kehamilan yang akan datang.
Berdasarkan latar belakang masalah, maka penulis tertarik untuk menganalisis pengaruh
penyakit ibu terhadap kejadian abortus imminens di Rumah Sakit Umum Daerah Kota
Padangsidimpuan periode tahun 2015-2016.
2. METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan adalah studi analitik observasional dengan desain penelitian
case control. Pada studi case control, penelitian dimulai dengan identifikasi pasien dengan efek
atau penyakit tertentu (yang disebut sebagai kasus) dan kelompok tanpa efek (disebut kontrol).
Kemudian secara retrospektif ditelusuri faktor risiko yang dapat menerangkan mengapa kasus
terkena efek, sedangkan kontrol tidak. Penelitian ini akan menilai hubungan faktor dengan
kejadian abortus menggunakan cara penentuan kelompok kasus dan kelompok kontrol, kemudian
mengukur besarnya risiko (frekuensi paparan) pada kedua kelompok tersebut.
Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Padangsidimpuan dengan
menggunakan data rekam medik kasus abortus imminens. Populasi adalah seluruh ibu hamil
yang di diagnosa oleh dokter mengalami abortus imminens periode Januari-Desember 2015 dan
Januari-Desember 2016.Variabel yang diamati dalam penelitian ini adalah penyakit ibu.
Metode analisis data yang digunakan meliputi analisis univariat untuk menjelaskan atau
mendeskripsikan karakteristik variabel penelitian dan analisis bivariat dengan chi-square yaitu
dengan melihat dari hasil uji statistik ini akan dapat disimpulkan adanya pengaruh variabel
tersebut bermakna atau tidak bermakna. Waktu penelitian ini dimulai dari bulan Maret s/d Juli
2017.
3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Karakteristik Ibu Hamil Dengan Abortus Imminens di Rumah Sakit Umum Daerah
Kota Padangsidimpuan
No Karakteristik Kasus Kontrol

(n=50) (%) (n=50) (%)
Umur Ibu
1. < 20 dan > 35 tahun 38 76,0 20 40,0
2. 20-35 tahun 12 24,0 30 60,0
Usia Kehamilan
1. < 20 minggu 30 60,0 14 22,0
2. > 20 minggu 20 40,0 36 72,0
Paritas
1. < 1 dan ≥4 37 74,0 17 34,0
2. 1-3 13 26,0 33 66,0
Riwayat Abortus
1. Ada 37 74,0 8 16,0
- 1 Kali
- 2 Kali
- ≥3 Kali
2. Tidak Ada 13 26,0 42 84,0
Penyakit Ibu
1. Ada 39 78,0 6 12,0
- Hipertensi
- Diabetes Mellitus
- Anemia
- Dll (Tifus, Demam
berdarah, Asma,
Hepatitis, Hiperemesis
Gravidarum)
2. Tidak Ada 11 22,0 44 88,0

Jumlah 50 100,0 50 100,0
Berdasarkan Tabel 1 pada kelompok kasus diketahui paling banyak <20 tahun dan >35 tahun
yaitu 38 orang (76%), usia kehamilan kurang dari 20 minggu sebanyak 30 orang (60%), Paritas
<1 dan ≥4 yaitu sebanyak 37 orang (74%). Ibu dengan adanya riwayat abortus sebanyak 37
orang (74%) dengan riwayat abortus 1 kali sebanyak 17 orang, riwayat abortus 2 kali sebanyak
11 orang, dan riwayat abortus ≥3 sebanyak 9 orang. Ibu dengan adanya riwayat penyakit
sebanyak 39 orang (78%) dengan penyakit anemia sebanyak 7 orang, penyakit diabetes mellitus
sebanyak 9 orang, penyakit hipertensi sebanyak 11 orang, dan penyakit lainnya seperti tifus,
demam berdarah, hepatitis, asma, hiperemesis gravidarum sebanyak 12 orang.
Tabel 2. Pengaruh Penyakit Ibu Terhadap Kejadian Abortus Imminens di Rumah Sakit Umum
Daerah Kota Padangsidimpuan
Kejadian Abortus
OR χ2/ P
Immines
Penyakit Ibu (95%CI) value
Positif Negatif
n % n %
Ada 39 78,0 6 12,0 26,0 41,374/
Tidak ada 11 22,0 44 88,0 (8,79 – 76,8) 0,0001
Total 50 100,0 50 100,0
Hasil analisis statistik dengan uji chi-square diperoleh nilai p< 0,05 nilai χ2 hitung = 41,374
dengan nilai p (value) = 0,0001 pada α = 0,05. Karena nilai p (value) 0,0001 < 0,05 yang berarti
menunjukan ada pengaruh penyakit ibu terhadap kejadian abortus imminens. Nilai Odds Ratio
diketahui sebesar 26,0, ini berarti bahwa ibu pada kelompok kasus berisiko mengalami kejadian
abortus imminens sebesar 26 kali lebih tinggi dibandingkan dengan ibu pada kelompok kontrol.
Ibu yang mempunyai penyakit maka fisiknya tidak akan siap dalam menghadapi kehamilan.
Penyakit yang diserita ibu hamil akan memperburuk risiko janin yang dikandungnya, sebab
kondisi janin akan bergantung pada kondisi kesehatan ibu. Selain itu ibu yang mengalami
kelainan plasenta, misalnya endarteritis terjadi dalam vili koriales dan menyebabkan oksigenasi
plasenta terganggu, sehingga mengganggu pertumbuhan dan kematian janin. Penyakit ibu dapat
secara langsung memengaruhi pertumbuhan janin dalam kandungan melalui plasenta. Penyakit
infeksi seperti pneumonia, tifus abdominalis, malaria, dan sifilis. Anemia ibu melalui gangguan
nutrisi dan peredaran O2 menuju sirkulasi retroplasenta. Dan penyakit menahun seperti
hipertensi, penyakit ginjal, penyakit hati, dan penyakit diabetes mellitus.
Penyakit-penyakit ibu yaitu penyakit infeksi yang menyebabkan demam tinggi karena
pneumonia, tifoid, pielitis, rubella, demam malta, dan sebagainya; Kematian fetus dapat
disebabkan karena toksin dari ibu atau invasi kuman atau virus pada fetus; Keracunan Pb,
nikotin, gas racun, alkohol, dan lain-lain, ibu yang asfeksia seperti pada dekompensasi kordis,
penyakit paru berat, anemi gravis; Malnutrisi, avitaminosis dan gangguan metabolisme,
hipotiroid, kekurangan vitamin A, C, atau E, dan diabetes melitus juga merupakan faktor
penyebab terjadinya abortus imminens.
Menurut Wiknjosastro (2010), bahwa wanita yang hamil pada umur muda (<20 tahun) dari segi
biologis perkembangan alat-alat reproduksinya belum sepenuhnya optimal.dari segi psikis belum
matang dalam menghadapi tuntutan beban moril, dan emosional, dan dari segi medis sering
mendapat gangguan, sedangkan pada usia lebih dari 35 tahun, elastic dari otot-otot panggul dan
sekitarnya serta alat-alat reproduksinya mengalami kemunduran, juga wanita pada usia ini besar
kemungkinan mengalami komplikasi antenatal diantaranya abortus. Pada usia kehamilan kurang
dari 8 minggu villi koriales belum menembus desidua secara mendalam sehingga pada umumnya
perdarahan tidak terlalu banyak. Pada kehamilan antara 8-14 minggu villi koriales menembus
desidua lebih dalam, sehingga umumnya dapat menyebabkan banyak perdarahan. Abortus
imminens juga terjadi dapat pada usia kehamilan risiko rendah karena pada dasarnya setiap ibu
hamil mempunyai risiko untuk terjadi abortus imminens, bila tidak ditangani dan dicegah dengan
asuhan kebidanan yang lebih baik.
Risiko abortus imminens semakin tinggi dengan bertambahnya paritas dan semakin
bertambahnya usia ibu dengan asumsi bahwa semakin tinggi paritas maka semakin tinggi angka
kejadian abortus dan semakin rendah paritas maka angka kejadian abortus akan semakin rendah.
Komplikasi yang berbahaya pada abortus ialah perdarahan, perforasi, infeksi dan syok.
Ibu dengan riwayat sudah pernah mengalami abortus dua kali berturut-turut maka kehamilan
berikutnya hanya 63% berjalan normal, tetapi kehamilan keempat berjalan normal hanya sekitar
16% (Mochtar, 2011). Menurut pendapat Danvers (2010), semakin tinggi riwayat abortus,
semakin besar pula risiko terjadinya abortus. Penelitian Maconochie dkk (2011) juga
menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara riwayat abortus dengan kejadian
abortus. Prawirohardjo (2014) mengemukakan bahwa wanita yang telah mengalami keguguran 2
kali bahkan sampai 3 kali berturut-turut, mempunyai kemungkinan untuk kembali keguguran
menjadi lebih besar. Menurut Malpas dan Eastman kemungkinan terjadinya abortus lagi pada
seorang wanita ialah 73% dan 83,6%. Sedangkan, Warton dan Fraser dan Llewellyn Jones
memberi prognosis yang lebih baik, yaitu 25,9% dan 39% (Wiknjosastro, 2010). Kejadian
abortus diduga mempunyai efek terhadap kehamilan berikutnya, baik pada timbulnya penyulit
kehamilan maupun pada hasil kehamilan itu sendiri. Wanita dengan riwayat abortus mempunyai
risiko lebih tinggi untuk persalinan prematur, abortus berulang dan bayi dengan berat badan lahir
rendah (Cunningham, 2014).
Hampir 50% dari kehamilan berakhir dengan keguguran, jika kehamilan berlanjut janin yang
dilahirkan oleh ibu akan berakibat buruk seperti kelahiran prematur, ketuban pecah dini,
preeklamsia, solusio plasenta dan Intrauterine Growth Restriction (IUGR) dapat terjadi. Hal ini
juga diketahui bahwa usia ibu, penyakit sistemik seperti diabetes mellitus, hipotiroidisme,
pengobatan infertilitas, trombofilia, berat badan ibu dan struktur rahim yang abnormal
meningkatkan risiko abortus imminens. Ibu yang menderita penyakit seperti pneumonia, tifus
abdominalis, pielonefritis, malaria, dan lain-lain, maupun kronik seperti, anemia berat,
keracunan, laparotomi, peritonitis umum, dan penyakit menahun seperti brusellosis,
mononukleosis infeksiosa, toksoplasmosis, kemunginan akan mengalami abortus. Ibu yang
mempunyai penyakit kemungkinan akan mengalami beberapa risiko yang menyebabkan abortus,
kelahiran prematur, bayi dengan berat badan lahir yang rendah, pendarahan antepartum, ketuban
pecah dini hingga keguguran atau kematian janin.Karena itu, jika setelah abortus imminens ini
kehamilan masih dilanjutkan, pemeriksaan rutin, istirahat yang cukup serta makanan bernutrisi
tinggi menjadi kebutuhan yang harus dipenuhi (Triana, 2015).
Seorang perempuan hamil harus menjaga asupan gizinya dengan makan makanan yang bergizi
tinggi dengan diet seimbang dan selalu menjaga berat badan ibu sehingga terkontrol dan tidak
mengalami tekananan darah tinggi. Seorang perempuan hamil juga sebaiknya tetap melakukan
olahraga ringan yang sangat bermanfaat bagi ibu dan bayi seperti berenang dan berjalan kaki.
Perbanyaklah pengetahuan mengenai kehamilan dan risiko kehamilan tinggi sehingga dapat
mencegah hal-hal yang tidak diinginkan (Lubis, 2017).
4. KESIMPULAN DAN SARAN

Berdasarkan hasil analisis statistik dengan uji chi-square diperoleh nilai p (value) 0,0001 < 0,05
yang berarti menunjukan ada pengaruh penyakit ibu terhadap kejadian abortus imminens. Nilai
Odds Ratio diketahui sebesar 26,0 yang berarti bahwa ibu pada kelompok kasus berisiko
mengalami kejadian abortus imminens sebesar 26 kali lebih tinggi dibandingkan dengan ibu
pada kelompok kontrol.
Adapun saran-saran kepada ibu hamil dengan atau tanpa risiko tinggi sebaiknya memelihara
kesehatan agar tidak sakit, melakukan kontrol kehamilan secara teratur baik itu kepada bidan
maupun kepada dokter kandungan dan pemeriksaan secara teratur setiap bulan dapat mencegah
hal-hal yang membahayakan bagi ibu dan bayi.
Bagi petugas kesehatan khususnya bidan diharapkan agar lebih meningkatkan ilmu dan
keterampilan agar dapat mendeteksi sedini mungkin terjadinya abortus imminens sehingga
komplikasi dapat diatasi dengan baik dan dapat memberikan penyuluhan atau konseling kepada
ibu hamil mengenai abortus imminens.
Ucapan Terimakasih
Penulis mengucapkan terimakasih kepada Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, Ir Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D
selaku Ketua Program Studi S2 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, Sri
Rahayu Sanusi, S.K.M, M.Kes, Ph.D dan Prof. dr. Delfi Lutan, Sp.OG (K) selaku dosen
pembimbing yang telah membimbing dan mengarahkan penulis hingga penelitian ini selesai dan
kepada Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kota Padangsidimpuan yang telah memberikan
dukungan terhadap penelitian ini.
REFERENSI
Arikunto, Suharsimi. 2016. Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta : Rineka
Cipta
Cunningham, F. Gary. 2014. Williams Obstetrics 24th Edition. United States: McGraw-Hill
Education.
Hamidah. 2013. Faktor Dominan yang Berhubungan Dengan Kejadian Abortus Imminens.
Jurnal Ilmu & Teknologi Ilmu Kesehatan, Jilid 1, Nomor 1, September 2013 : 29-33.
Ilhaini, Nur. 2013. Abortus Imminens: Upaya Pencegahan, Pemeriksaan, dan Penatalaksanaan.
Majalah Cermin Dunia Kedokteran CDK-206/ vol. 40 no. 7 : 492-496
Kurniawan, Arif. 2016. Early Detection Of High Risk Pregnancy. Jurnal KEMAS, 12 (2) : 96-
103.
Lubis, Zulhaida. 2017. Karakteristik, Asupan Gizi dan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil. Jurnal
Media Kesehatan Masyarakat Indonesia FKM UNHAS, 13 (3): 224-229
Lemeshow, Stanley., Hosmer, D.W., Klar, J., Lwanga, S.K. 1997. Besar Sampel Dalam
Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press
Manuaba, Ida Bagus Gde., Manuaba Ida Bagus Gde Fajar., Manuaba Ida Ayu Chandranita.
2013. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan Dan KB Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta:
ECG
Mochtar, Rustam. 2011. Sinopsis Obstetri: Obstetri Fisiologi, Obstetri Patologi. Jakarta: EGC
Notoatmodjo, Soekidjo. 2016. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Prawirohardjo, Sarwono. 2014. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Rahmani, Silmi Lisani. 2014. Faktor-Faktor Risiko Kejadian Abortus Di RS Prikasih Jakarta
Selatan Pada tahun 2013. Skripsi Publikasi. Universitas Islam Negeri Syarif
Hidayatullah Jakarta Fakultas Kedokteran Dan Ilmu Kedokteran.
Studnicki, James., J. MacKinnon, Sharon., W. Fisher, John. 2016. Induced Abortion, Mortality,
and the Conduct of Science. Scientific Research Publishing, Open Journal of Preventive
Medicine, 2016, 6, 170-177. Diakses 23 Maret 2017;
http://dx.doi.org/10.4236/ojpm.2016.66016
Survey Demografi Dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2012. 2013. Jakarta: Badan Pusat Statistik
Wadud, Mursyida. 2012. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Abortus Imminens
Di Instalasi Rawat Inap Kebidanan Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang Tahun
2011. Poltekkes Kemenkes Palembang Jurusan Kebidanan. Diakses 13 Februari 2017;
www.poltekkespalembang.ac.id
Rukiyah, Yeyeh Ai., Yulianti, Lia. 2010. Asuhan Kebidanan 4 (Patologi Kebidanan). Jakarta :
Trans Info Medika
Yakıştıran, Betül., Yüce ,Tuncay., Söylemez, Feride. 2016. First Trimester Bleeding and
Pregnancy Outcomes: Case-Control Study. International Journal of Women’s Health
and Reproduction Sciences IJWHR Vol. 4, No. 1, January 2016, 4–7. Diakses 22 Maret
2017; http://www.ijwhr.net
34
MPPK (September, 2018) Vol. 1. No. 2
Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Abortus Imminens di Rumah Sakit

Bhayangkara Kota Palu
Factors Related to the Imminens Abort Event at Bhayangkara Hospital, Palu City
Nurhaeada1*, Diaz Capriani2, Elvina3

1,2,3Akademi
Kebidanan Graha Ananda Palu
*Korespondensi Penulis : edhayusuf@gmail.com
Abstrak
Salah satu penyebab kematian ibu yang terjadi pada kehamilan muda yang disebabkan oleh abortus dilaporkan berkontribusi
30-50%. Insiden abortus spontan diperkirakan 10% dari seluruh kehamilan. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui faktor yang
berhubungan dengan kejadian abortus imminens di Rumah Sakit Bhayangkara Kota Palu. Jenis penelitian yang digunakan
adalah obsevasional dengan pendekatan cross sectional study. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan juli tahun 2017 yang
berlokasi di Rumah Sakit Bhayangkara Palu. Populasi sebanyak 113 kasus dan jumlah sampel sebanyak 54 orang. Penelitian
ini menggunakan data sekunder yang diperoleh dari rekam medik RS Bhayangkara Palu tahun 2017. Hasil penelitian ini adalah
ada hubungan yang signifikan antara umur ibu dengan kejadian abortus imminens dengan nilai ρ (0.019) < 0.05. Ada hubungan
yang bermakna antara paritas ibu dengan kejadian abortus imminens, dimana di peroleh nilai ρ (0.026) < 0.05 dan ada
hubungan yang bermakna antara Jarak kehamilan dengan kejadian abortus imminens, dimana di peroleh nilai ρ (0.04) < 0.05.
Diharapkan bagi tenaga kesehatan untuk selalu melakukan penyuluhan terkait keluarga berencana (KB) agar wanita dapat
mengontrol usia nikah, mengatur paritas dan jarak kehamilan agar mengurangi kejadian abortus imminens.
Kata Kunci: Abortus imminens, Paritas, Umur, Jarak Kehamilan
Abstract
One of the causes of maternal death that occurs in early pregnancy caused by abortion is reported to contribute 30-50%. The
incidence of spontaneous abortion is estimated at 10% of all pregnancies. The purpose of this study was to determine the
factors associated with the incidence of abortion imminens at Bhayangkara Hospital, Palu City. The type of research used is
observational with a cross sectional study approach. This research was conducted in July 2017 located at Bhayangkara
Hospital Palu. The population is 113 cases and the number of samples is 54 people. This study uses secondary data obtained
from the medical records of Bhayangkara Hospital Palu in 2017. The results of this study are that there is a significant
relationship between maternal age and the incidence of imminent abortion with a value of (0.019) < 0.05. There is a significant
relationship between maternal parity and the incidence of abortion imminens, where the value of (0.026) < 0.05 and there is a
significant relationship between the distance of pregnancy and the incidence of abortion imminens, where the value of (0.04) <
0.05. It is hoped that health workers will always provide counseling related to family planning (KB) so that women can control
the age of marriage, regulate parity and pregnancy spacing in order to reduce the incidence of abortion imminens.
Keywords: Abortion imminens, Parity, Age, Pregnancy Distance
Published By: Akademi Kebidanan Graha Ananda Copyright © 2018 MPPK. All rights reserved
35
PENDAHULUAN
Berdasarkan penelitian World Health Organitation (WHO) diseluruh dunia terdapat kematian ibu
sebesar 500.000 jiwa per tahun. Kematian maternal tersebut terjadi terutama di Negara berkembang
sebesar 99% termasuk Indonesia (Manuaba IBG, 1998 : 3). Berdasarkan survey Demografi dan
Kesehatan Indonesi (SDKI) 2010/2011, angka kematian Ibu (AKI) di Indonesia masih berada pada angka
307 per 100.000 kelahiran hidup atau setiap jam terdapat 2 orang ibu bersalin meninggal dunia karena
berbagai sebab. Demikian pula angka kematian bayi (AKB), khususnya angka kematian bayi baru lahir
(neonatal) masih berada pada kisaran 20 per 1.000 kelahiran hidup. Menyadari kondisi tersebut,
Depertemen Kesehatan pada tahun 2011 telah menyusun Rencana Strategi (Renstra) jangka panjang
upaya penurunan angka keatian Ibu dan kematian bayi baru lahir. Dalam Renstra ini difokuskan pada
kegiatan yang dibangun atas dasar system kesehatan yang mantap untuk menjamin pelaksanaan intervensi
dengan biaya yang efektif berdasarkan bukti ilmiah yang dikenal dengan sebutan “ Making pregnancy
Safer (MPS)”.1
Salah satu penyebab kematian ibu yang terjadi pada kehamilan muda yang disebabkan oleh abortus
dilaporkan berkontribusi 30-50%. Insiden abortus spontan diperkirakan 10% dari seluruh kehamilan.
Namun angka ini mempunyai dua kelemahan yaitu kegagalan untuk menghitung abortus dini yang tidak
terdeteksi 80% dari abortus yang terjadi pada bulan kedua sampai ketiga kehamilan (Fire List, 2013).
Aborsi terjadi disemua Negara diseluruh dunia, diperkirakan bahwa 100.000-200.000 wanita meninggal
setiap tahun akibat komplikasi aborsi.2
Fakta berbicara bahwa aborsi telah dilakukan oleh 2,3 juta perempuan. Estimasi nasional 2001
menyatakan setiap tahun terjadi 2 juta kasus aborsi di Indonesia. Ini artinya terdapat 43 kasus aborsi per
100 kelahiran hidup (Anshor MU, dkk.2002). Abortus bukan memang bukan keadaan yang diharapkan.
Namun perlu diwaspadai karena presentase kemungkinan terjadinya kondisi ini cukup tnggi. Sekitar 15-
40% angka kejadian, diketahui dari Ibu yang sudah dinyatakan positif hamil dan 60-75% abortus terjadi
sebelum usia kehamilan 12 minggu. 3, 4
METODE
Penelitian ini dilaksanakan pada bulan juli 2017 yang berlokasi di RS Bhayangkara Palu, Sulawesi
Tengah. Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil yang mengalami abortus di Rumah Sakit
Bhayangkara Palu Tahun 2017. Sampel sebanyak 113 orang yang diambil dengan teknik purposive
sampling. Data dianalisis dengan analisis univariat dan bivariat menggunakan uji statistic Chi- Square
untuk melihat hubungan dari berbagai variabel dengan nilai signifikasi α= 0.05.
HASIL
Table 1. Distribusi Kejadian Abortus Imminens di RS Bhayangkara Palu Tahun 2017

Kejadian Abortus Immines n %
Abortus Imminens 54 47.8
Bukan Abortus Imminens 59 52.2
Total 113 100
Sumber: Data Sekunder (2017)
Berdasarkan tabel analisis univariat diatas menunjukkan bahwa dari 113 orang populasi, yang
bukan abortus imminens paling tinggi yaitu sebanyak 54 orang (52.2%).
Table 2. Distribusi Umur di RS Bhayangkara Palu Tahun 2017

Umur n %
<20 tahun 5 4.4
20-35 tahun 87 77.0
>35 tahun 21 18.6
36
Total 113 100

Berdasarkan tabel analisis univariat diatas menunjukkan bahwa umur ibu paling tinggi yaitu umur
20-35 tahun yaitu sebanyak 87 orang (77.0%).
Tabel 3. Distribusi Paritas di RS Bhayangkara Palu Tahun 2017
Paritas n %
2 dan 3 62 54.8
≤1 dan >3 51 45.2
Total 113 100
Berdasarkan tabel analisis univariat diatas menunjukkan bahwa paritas yang tertinggi yaitu paritas 2
dan 3 sebanyak 62 orang (54.8%), sedangkan paritas yang paling rendah yaitu paritas ≤1 dan >3 sebanyak
51 orang (45.2%).
Table 4. Distribusi Jarak Kehamilan di RS Bhayangkara Kota Palu Tahun 2017
Jarak Kehamilan n %
≥ 2 tahun 103 91.2
< 2 tahun 10 8.8
Total 113 100
Berdasarkan tabel 4 menunjukkan bahwa jarak kehamilan yang paling tinggi yaitu ≥ 2 tahun yaitu
sebanyak 103 orang (91.2%).
Berdasarkan analisis hubungan umur ibu terhadap kejadian abortus imminens menunjukkan bahwa
dari 113 orang responden yang umur Ibu yang risiko tinggi dan bukan kejadian abortus imminens
sebanyak 8 responden (32.0%), dibandingkan dengan responden yang umur ibu yang kejadian abortus
imminens se banyak 17 responden (68.0%). Sedangkan dari 88 responden yang umur ibu risiko rendah
dan bukan kejadian abortus imminens sebanyak 51 responden (58.0%), dibandingkan responden yang
umur ibu yang kejadian abortus imminens sebanyak 37 responden (42.0%).
Table 5. Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Umur Ibu terhadap Kejadian Abortus Imminens di RS
Bhayangkara Palu Tahun 2017
Kejadian Abortus Imminens
Umur Bukan 𝝆
Abortus Imminens Total
Ibu Abortus Imminens Value
n % n % n %
Risiko Tinggi 17 68.0 8 32.0 25 100
Risiko Rendah 37 42.0 51 58.0 88 100 0.019
Total 54 47.8 59 52.2 113 100
Hasil analisis statistik Chi-Square Teste dengan menggunkan Fishher’s Exact Test di peroleh nilai
𝜌 (0.019) < 0.05 sehingga Ha diterima, artinya ada hubungan antara umur ibu dengan abortus imminens.
Berdasarkan analisis hubungan paritas ibu terhadap kejadian abortus imminens menunjukkan
bahwa dari 113 orang responden yang Paritas Ibu yang risiko tinggi dan bukan kejadian abortus
imminens sebanyak 21 responden (41.2%), dibandingkan dengan responden yang Paritas ibu yang
kejadian abortus imminens sebanyak 30 responden (58.8%). Sedangkan dari 62 responden yang Paritas
37
ibu risiko rendah dan bukan kejadian abortus imminens sebanyak 38 responden (61.3%), dibandingkan
responden yang Paritas ibu yang kejadian abortus imminens sebanyak 24 responden (38.7%).
Table 6. Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Paritas Ibu terhadap Kejadian Abortus Imminens di RS
Paritas Bukan 𝝆
Abortus Imminens Total
Ibu Abortus Imminens Value
n % n % n %
Risiko Tinggi 30 58.8 21 41.2 51 100
Risiko Rendah 24 38.7 38 61.3 62 100 0.026
Total 54 47.8 59 52.2 113 100
𝜌 (0.026) < 0.05 sehingga Ha diterima, artinya ada hubungan antara paritas ibu dengan abortus imminens.
Berdasarkan analisis hubungan jarak kehamilan terhadap kejadian abortus imminens menunjukkan
bahwa dari 113 orang responden yang jarak kehamilan yang risiko tinggi dan bukan kejadian abortus
imminens sebanyak 56 responden (57.7%), dibandingkan dengan responden yang jarak kehamilan yang
kejadian abortus imminens sebanyak 41 responden (42.3%). Sedangkan dari 16 responden yang jarak
kehamilan risiko rendah dan bukan kejadian abortus imminens sebanyak 3 responden (18.8%),
dibandingkan responden yang jarak kehamilan yang kejadian abortus imminens sebanyak 13 responden
(81.2%).
Table 7. Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Jarak Kehamilan terhadap Kejadian Abortus Imminens di RS
Bukan 𝝆
Jarak Kehamilan Abortus Imminens Total
Abortus Imminens Value
n % n % n %
Risiko Tinggi 41 42.3 56 57.7 97 100
Risiko Rendah 13 81.2 3 18.8 16 100 0.04
Total 54 47.8 59 52.2 113 100
𝜌 (0.04) < 0.05 sehingga Ha diterima, artinya ada hubungan antara jarak kehamilan dengan Abortus
Imminens.
PEMBAHASAN
Umur merupakan karakteristik yang dimiliki oleh setiap individu. Karakteristik ini dapat menjadi
variabel pengaruh terhadap suatu kejadian penyakit. Aspek umur juga turut mempengaruhi kemampuan
seseorang baik dalam beraktivitas maupun dalam menghadapi berbagai tantangan berupa penyakit. 5
Umur ibu mempunyai pengaruh yang erat terhadap perkembangan alat reproduksi wanita dimana
umur reproduksi sehat bagi seorang wwanita untuk hamil dan melahirkan adalah 20-35 tahun. Ibu hamil
yang berumur <20 tahun atau >35 tahun lebih beresiko mengalami komplikasi kehamilan maupun
persalinan dibandingkan ibu hamil pada umur 20-35 tahun. Hal ini disebabkan karena aktivitas seksual
wanita menurun dan menjelang masa menopause sehingga tingkat kesuburan menurun. Umur saat
kehamilan yang terlalu muda ataupun terlau tua mempunyai resiko mengalami komplikasi yang lebih
tinggi dibandingkan dengan waktu reproduksi sehat 20-35 tahun. 6, 7, 8
38
Resiko abortus pada wanita yang berumur 35 tahun keatas lebih disebabkan oleh adanya
kemunduran fungsi faaal tubuh berupa elastisitas otot-otot panggul dan sekitar organ-organ reproduksi
lainnya. Kelainan-kelainan yang bersifat degenerative dan kekseimbangan hormonalnya juga mulai
tergannggu sehingga resiko yang mungkin terjadi bila ibu hamil diantaranya mudah terjadi abortus, bayi
lahir prematur, dan kelainan letak janin dan pada akhirnya akan memeberikan resiko pada ibu hamil. 9, 10
Temuan penelitian yang dilakukan di RS Bhayangkara Palu di peroleh hasil bahwa dari 113 orang
ibu hamil yang memilki umur yang risiko tinggi mengalami abortus imminens sebanyak 17 responden
(68.0%), sedangkan dari 88 orang ibu hamil yang memilki umur resiko rendah yang mengalami abortus
imminens sebanyak 37 responden (42.0%). Hasil analisis statistik Chi-Square Teste dengan menggunkan
Fishher’s Exact Test di peroleh nilai 𝜌 (0.019) < 0.05 sehingga Ha diterima, artinya ada hubungan antara
umur ibu dengan Abortus Imminens. Hal ini berarti bahwa untuk mencegah terjadinya abortus imminens
umur ibu sebaiknya pada masa reproduksi sehat karena tidak terlalu berisiko untuk mengalami
komplikasi kehamilan maupun persalinan dibndingkan dengan ibu hamil dan melahirkan pada usia < 20
tahun dan > 35 tahun. 11, 12
Temuan penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Draper (2005) bahwa faktor
umur ibu mempunyai pengaruh terhadap kehamilan dan persalinan, ibu yang berumur dibawah 20 tahun
atau diatas 35 tahun sangat beresiko abortus. Kehamilan ibu dengan usia dibawah 20 tahu berpengaruh
kepada kematang fisik dan mental dalam menghadapi masa kehamilan. Semakin tinggi umur ibu hamil
maka akan semakin besar kemungkinan terjadinya abortus. 13, 14
Hasil penelitian ini juga sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Suhami di RSUD Undata
Palu Tahun 2016 yang mengatakan bahwa umur ibu merupakan faktor resiko abortus, maka perlu adanya
tindakan kondusif untuk mengurangi terjadinya abortus. Upaya yang sangat penting dilakukan adalah
promotif dan preventif yang dapat memberikan keuntungan bagi masyarakat untuk menolong dirinya
sendiri dalam menjaga kesehatan.
KESIMPULAN
Dari hasil penelitian yang dilakukan mengenai faktor yang berhubungan dengan kejadian abortus
imminens di RS Bhayangkara Palu Tahun 2017 dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna
antara umur ibu, paritas, dan jarak kehamilan dengan kejadian abortus imminens, dimana peroleh nilai ρ
< 0.05 sehingga Ha diterima.Untuk semua calon ibu sebaiknya menghindari kehamilan pada umur < 20
tahun dan > 35 tahun.
SARAN
Direkomendasikan saran Diharapkan bagi tenaga kesehatan untuk selalu melakukan penyuluhan
terkait keluarga berencana (KB) agar wanita dapat mengontrol usia nikah, mengatur paritas dan jarak
kehamilan agar mengurangi kejadian abortus imminens.
DAFTAR PUSTAKA
1. Admin Dinkes, 2006, Resiko keguguran, (online), http://www.Dinkes DIY.com. Diaskes 2 Juni
2017.
2. Chalik, 1998, Hemoragi Utama Obstetri dan Ginekologi, Jakarta : Widya Medika.
3. Cunningham G, dkk, 2008. Obstetri Williams, Volume 1, Jakarta : ECG.
4. Cunningham G, dkk, 2008, Obstetri Williams, Volume 2, Jakarta : ECG.
5. Depkes RI, 1999, Indonesi Sehat 2010.
6. Fairer Helen, 1999, Perawatan Maternitas, Edisi 2, Getakan 1, Jakarta : ECG.
7. Hamilton PM, 2000, Dasar-Dasar Perawatan Maternitas, Jakarta : ECG.
8. Manuaba IBG, 1998, Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana Untuk
Pendidikan Bidan, Cetakan I, Jakarta : ECG.
9. Mochtar Rustam, 1998, Sinopsis Obstetri Edisi 2, Jakarta : ECG
39
10. Prasetyo, S, 1998. Analisis Interval Kelahiran Ideal dan Sebenarnya Di Kodya Malang, Puslitbang
Yankes Surabaya Berita Kedokteran.
11. Sastrawinata Sulaiman, Obstetri Patologi Edisi 2, Jakarta : ECG
12. Utiek, 2006, Kenali Tanda-Tanda Keguguran,(online), diakses tanggal 28 Juli 2013.
13. Wiknjosastro Hanifa, 2002, Ilmu Kebidanan, Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.
14. Wheeler Linda, 2004, Buku Saku Perawatan Prenatal dan Pasca Partum, Jakarta : ECG.
TINJAUAN KEAKURATAN KODE DIAGNOSIS UTAMA ABORTUS IMMINENS
PADA DOKUMEN REKAM MEDIS PASIEN RAWAT INAP DI RUMAH
SAKIT ISLAM KLATEN
Anggita Suci Nuraeni¹, Nunik Maya Hastuti2

STIKes Mitra Husada Karanyar1,2,3
anggitasucinuraeni@gmail.com¹, nunikmaya21@gmail.com 2
ABSTRACT
The accuracy of the code are affected by the determination of the patient’s diagnosis. If the diagnosis is inaccurate
encodes it will affect the number of cases in the report preparation morbidity, mortality as well as the calculation
of the various figures of Statistics Hospital. Based on the preliminary survey of 10 documents medical records of
inpatients with a diagnosis of threatened abortion, there are four documents (40%) were inaccurate. The purpose
of this study to determine the accuracy of diagnosis codes on the documents threatened abortion medical records
of patients hospitalized in the Klaten Islamic Hospital.This type of research is descriptive, with a retrospective
approach. The research instrument using unstructured interviews and sample observation method used is Sys-
tematic Sampling at 83 medical records document the diagnosis of threatened abortion.The results showed that the
primary diagnosis code on the document threatened abortion medical records of patients hospitalized in the Klaten
Islamic Hospital accurate as many as 30 documents (73%), while that is not accurate as many as 11 documents
(27%). Preferably officier coder more careful in coding and writing diagnosis code, the selection of a block coder
must specify the type of diagnosis statment before encoding in order to get the code right, and the clerk must
thoroughly input the code of medical records to the computer because if something goes wrong input will affect the
reporting of the index disease.
Keywords: Accuracy Code, threatened abortion, Document Medical Record, Hospitalization.
ABSTRAK
Keakuratan kode dipengaruhi oleh penentuan diagnosis pasien. Apabila dalam mengode diagnosis tidak akurat
maka akan berpengaruh pada jumlah kasus dalam pembuatan laporan morbiditas, mortalitas serta penghitungan
berbagai angka Statistik Rumah Sakit. Berdasarkan survey pendahuluan dari 10 dokumen rekam medis pasien
rawat inap dengan diagnosis Abortus Imminens, terdapat 4 dokumen (40%) yang tidak akurat. Tujuan penelitian
ini untuk mengetahui keakuratan kode diagnosis Abortus Imminens pada dokumen rekam medis pasien rawat inap
di Rumah Sakit Islam Klaten. Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriptif, dengan pendekatan retrospektif.
Instrumen penelitian dengan menggunakan metode wawancara tidak terstruktur dan metode observasi Sampel
yang digunakan yaitu Sistematis Sampling pada 83 dokumen rekam medis diagnosis Abortus Imminens. Hasil
penelitian menunjukan bahwa kode diagnosis utama Abortus Imminens pada dokumen rekam medis pasien rawat
inap di Rumah Sakit Islam Klaten yang akurat sebanyak 30 dokumen (73%), sedangkan yang tidak akurat seban-
yak 11 dokumen (27%).Sebaiknya petugas coder lebih teliti dalam mengkode dan menuliskan kode diagnosis,
pemilihan blok coder harus menentukan tipe pernyataan diagnosis dahulu sebelum mengkode agar mendapatkan
kode yang tepat, dan petugas harus lebih teliti menginput kode dari rekam medis ke komputer karena jika terjadi
salah input akan mempengaruhi pelaporan indeks penyakit.
Kata Kunci: Keakuratan Kode, Abortus Imminens, Dokumen Rekam Medis, Rawat Inap
PENDAHULUAN pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.

Berdasarkan PerMenKes nomor 269/Menkes/Per/ Rekam medis dikatakan bermutu apabila rekam me-
III/2008 menyebutkan rekam medis adalah berkas dis tersebut akurat, lengkap, dapat dipercaya, valid,
yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas dan tepat waktu.
pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan
Salah satu kompetensi seorang perekam medis yai- deskriptif, pendekatan retrospektif. Variabel Akur-
tu melakukan pendokumentasian serta pengodean asi Kodefikasi Diagnosis Utama Abortus Imminens
(coding) diagnosis. Kegiatan pengodean adalah pem- Berdasarkan ICD-10. Populasi dalam penelitian ini
berian penetapan kode dengan menggunakan huruf sebanyak 83 dengan jumlah sampel 41 dokumen
dan angka atau kombinasi huruf dan angka yang me- dengan menggunakan tehnik sampling sistematis.
wakili komponen data. Kode klasifikasi penyakit oleh Instrumen yang digunakan Cheklist dan Pedoman
World Health Organization (WHO) bertujuan untuk Wawancara. Cara pengumpulan data dengan obser-
menyeragamkan nama dan golongan penyakit, cide- vasi dan Wawancara tidak terstruktur. Teknik Pengo-
ra, gejala, dan faktor yang mempengaruhi kesehatan. lahan Data adalah Pengumpulan (Collecting), Edit
Sejak tahun 1993 WHO mengharuskan Negara ang- (Editing), Klasifikasi (Classification), Tabulasi (Tab-
gotanya termasuk Indonesia menggunakan Interna- ulating), Memaparkan (Narasi). Tehnik analisis data
tional Statistical Clasification Deseases and Health dengan deskriptif.
Problem 10 Revisi (ICD – 10) (DepKes RI, 2006).
HASIL
Dalam melakukan pengodean, coder harus mereview
isi rekam medis untuk mendapatkan informasi penun- 1. Tata Cara Pengodean diagnosis Abortus Immi-
jang yang dapat digunakan dalam penentuan keaku- nens
ratan kode mengingat kode di ICD – 10 bernilai vari- Tatacara mengkode diagnosis penyakit pasien di RSI
atif bahkan lebih dalam satu kategori (Sudra, 2013). Klaten menggunakan International Statisti- cal
Menurut DepKes (2006) keakuratan pada pengodean Classification of Diseases and Related Health
diagnosis disebabkan oleh beberapa faktor, yaitu Problem Tenth Revision (ICD-10) Online dan Man-
tenaga medis dan tenaga rekam medis. Penetapan ual (ICD-10 dalam bentuk Buku). Untuk klaim asu-
diagnosis seorang pasien merupakan kewajiban, hak, ransi mulai tahun 2014 menggunakan International
dan tanggungjawab dokter (tenaga medis) terkait. Statistical Classification of Disease and Related
Dokter sebagai penentu perawatan harus memilih Health Problem Nine Revision Clinical Modifica-
kondisi utama dan kondisi lain dalam periode per- tion ( ICD – 9 – CM ).
awatan. Tenaga rekam medis sebagai pemberi kode
Berdasarkan hasil wawancara kepada petugas koding
bertanggung jawab atas keakuratan kode dari suatu
di Rumah Sakit Islam Klaten, pengodean
diagnosis yang telah ditetapkan oleh tenaga medis,
diagnosis dantindakanlangsungmenggunakan ICD–
sebelum memberikan kode penyakit tenaga medis
10elektronikversi 2008 yang diaksessecara online.
harus mengkaji data rekam medis pasien untuk me-
Adapun tata cara pengodean diagnosis Abortus
nemukan hal yang kurang jelas atau tidak lengkap.
Imminens yaitu sebagai berikut:
Berdasarkan survey pendahuluan di Rumah Sakit Is-
a. Membuka website online International Sta-
lam Klaten, pada 10 dokumen rekam medis diagnosis
tistical Classification of Diseases and Related
Abortus Imminens, terdapat 4 kode diagnosis utama
Health Problem Tenth Revision (ICD-10) versi
Abortus imminens yang tidak akurat, 2 kode dikare-
2008 di alamat apps.who.int/classification/icd-
nakan diagnosis yang tertulis tidak dikode, dan 2 di-
10/browse/2008/en.
antaranya kode tidak sesuai dengan diagnosis yang
tertulis yaitu diagnosis Abortus Incompletus dikode b. Membaca diagnosis yang akan dikode pada ko-
O20.0 yang seharusnya dikode O03.4. lom diagnosis utama.
Tujuan penelitian untuk mengetahui keakuratan kode c. Mengetikan lead term pada kolom search. Keti-
diagnosis Abortus Imminens pada dokumen rekam kan lead termabortion, kemudian akan muncul hasil
medis pasien rawat inap di Rumah Sakit Islam Klat- pencarian yang terkait dengan abortion.
en.
d. Memilih istilah tambahan di bawah lead term
METODE PENELITIAN yang ditentukan,sesuai dengan dignosis utama.
Jenis Penelitian yang digunakan adalah penelitian
e. Setelah dipilih akan muncul tampilan volume 1 Kode RS : O20.0
ICD – 10 versi 2008 Online, bab XV yang merujuk Kode ICD : O20.0
pada blok O20 dengan kode O20.0 Threat- ened Keakuratan Kode : Akurat
Abortion.
Gambar 1. Presentase Ketidak Akuratan Kode
f. Menentukan kode. Diagnosis Abortus Imminens
2. Keakuratan kode penyakit pada dokumen

rekam medis pasien rawat inap diagnosis Abor- tus
Imminens.
Kode diagnosis Abortus Imminens diidentifi- kasikan
menjadi kode akurat dan kode yang tidak akurat. Kode
akurat adalah pemberian kode diagnosis Abortus
Imminens pada RM 1 yang sesuai dengan ketentuan
atau aturan ICD – 10. Sedangkan kode tidak akurat Dari hasil penelitian keakuratan kode diagnosis
adalah pemberian kode diagnosis Abortus Imminens Abortus Imminens pasien rawat inap berdasarkan ICD
pada RM 1 yang tidak sesuai dengan ketentuan atau – 10 di Rumah Sakit Islam Klaten, terdapat 11 (27%)
aturan ICD – 10, dan berdasarkan 3 Tipe error yakni kode diagnosis yang tidak akurat atau tidak sesuai
tidak dikode, salah blok, dan salah pelaporan. Dari 41 dengan aturan pengodean ICD – 10. Berikut diagram
dokumen rekam medis dengan diagnosis Abortus pie chart yang menunjukan ketidak akuratan
Imminens , hasil keakuratanya sebagai berikut : diagnosis utama Abortus Imminens dari 11 dokumen
rekam medis.
Tabel 1. Keakuratan kode diagnosis utama
Abortus Imminens Ketidakakuratan kode diagnosis Abortus Imminens
pada dokumen rekam medis pasien rawat inap di
Rumah Sakit Islam Klaten, dapat dikategorikan dalam
No Keakuratan Kode Jumlah Presentase 3 Tipe error:
1. Kode Akurat 30 73%
Tidak dikode
2. Kode Tidak Akurat 11 27%
41 100% Terdapat 3 kode diagnosis utama yang tidak akurat
Hasil penelitian menunjukan bahwa kode diagnosis yang disebabkan karena kesalahan alur dokumen
utama Abortus Imminens di Rumah Sakit Is- lam rekam medis pasien rawat inap, sehingga dokumen
Klaten, dari 41 dokumen rekam medis rawat inap, tidak sampai kepada petugas coder namun langsung ke
akurasinya sebanyak 30 dokumen (73%) kode bagian pelaporan. Berikut contoh data pengodean
diagnosis utama Abortus Imminens dan yang tidak diagnosis utama yang tidak akurat adalah sebagai
akurat sebanyak 11 dokumen (27%) kode diagnosis berikut :
utama Abortus Imminens. Semua dikode dengan
melihat formulir ringkasan masuk dan keluar (RM1), Nomor Rekam Medis :6
Resume medis (RM2), Catatan perkembangan Diagnosis masuk/awal : Abortus Imminens
terintegrasi (RM. 6.2) dan Infor- masi Penunjang pada Diagnosis Utama : Abortus Imminens
formulir hasil pemeriksaan penunjang (RM.17). Kode RS :-
Berikut contoh Pengkodean diagnosis Abortus Kode ICD – 10 : O20.0
Imminens yang akurat di Rumah Sakit Islam Klaten: Keakuratan Kode : Tidak Akurat
No Rekam Medis :8 Kesalahan Blok

Diagnosis masuk/awal : Abortus Imminens
Terdapat 5 kode diagnosis utama yang tidak akurat
Diagnosis Utama : Abortus Imminens
yang disebabkan karena petugas coder melakukan
kesalahan pada pemilihan blok. Berikut contoh
data pengodean diagnosis utama yang tidak akurat c. Membaca dan mempedomani semua catatan
adalah sebagai berikut : di bawahlead termAbortus, dalam halini- catatan
yang tersedia adalah modifier (kata yang akan
Nomor Rekam Medis : 21 mempengaruhi nomor kode) istilah yang lebih
spesifik menunjukkan AbortusIm- minens, sampai
semua kata di dalam diagnosis telah diperhatikan.
Diagnosis Utama : Abortus Inkompletus
Kode RS : O20.0 d. Rujuk daftar tabulasi (Volume 1) ICD – 10
Kode ICD – 10 : O03.4 kode O20.0, lihat untuk memastikan nomor kode
Keakuratan Kode : Tidak Akurat yang dipilih.
Kesalahan Pelaporan e. Perhatikan Notes, Exclude, dan Include.
Terdapat 3 kode diagnosis yang salah pelaporan, atau f. Pastikan Kode benar – benar tepat, kode untuk
masuk dalam daftar kode penyakit Abortus Imminens Abortus Imminens yaitu O20.0 Threatened-
(O20.0). Selain salah masuk daftar pelaporan Abortion.
penyakit, kode diagnosis tersebut juga tidak tepat.
Kesalahanpelaporandikarenakanpetugasda- g. Tentukan kodenya yaitu O20.0
lammenginput kodepadakomputertidaksamaden-
gankode yang ditulispadaringkasanmasukkeluar. Adapun tata cara dalam mengkode tindakan medis
Berikut contoh diagnosis yang masuk dalam pel- di Rumah Sakit Islam Klaten, yaitu berdasarkan
aporan kode penyakit Abortus Imminens (O20.0). SPO/No.1/RM/23 tanggal 22 Oktober 2014 ten-
tang Sistem Pengkodean Diagnosis dan Prosedur/
Nomor Rekam Medis : 27 Tindakan yaitu:
Diagnosis masuk/awal : Abortus
Imminens a. Dokter menuliskan diagnosa utama, Diagnosa
Diagnosis Utama : Suspect lain serta Prosedur atau tindakan sesuai hasil
Blighted Ovum pemeriksaan dan tindakan yang telah diberikan
Kode RM 1 : O02.0 pada seorang pasien dalam formulir Rekam Me-
Kode Indeks Penyakit : O20.0 dis Pasien yang telah ditentukan.
Kode seharusnya Indeks Penyakit : O02.0
b. Dokter menuliskan diagnosis dan prosedur atau
Keakuratan Kode : Tidak Akurat
tindakan sesuai bahasa kedokteran dengan tu- lisan
yang jelas dan terbaca.
PEMBAHASAN
c. Dokter menggunakan singkatan diagnosis dan
1. Tata cara pengkodean diagnosis Abortus Immi- Prosedur atau tindakan yang telah dibakukan.
nens
Menurut Sudra (2013) dengan dimodifikasi oleh- d. Pengkodean diagnosa, Prosedur atau tindakan
kasus AbortusImminens,tata cara pengodean diag- pasien Rawat Jalan.
nosis Abortus Imminens yang benar yaitu sebagai
berikut: 1) Petugas rawat jalan menginput diagnosa,
prosedur atau tindakan yang telah ditulis oleh
a. Menentukan jenis pernyataan yaitu Abortus dokter ke dalam komputer.
Imminens, diklasifikasikan pada bab XV tentang
Pregnancy, childbirth and the puerperi- um. 2) Petugas rawat jalan menanyakan kepada dok-
ter yang bersangkutan jika ada keragu – raguan atau
b. Menentukan Lead term yaitu Abortion, Lihat ketidak jelasan diagnosis Pasien yang tertulis di
pada Volume 3 Alphabetical Index ICD – 10. Rekam Medis Pasien Rawat Jalan.
3) Petugas koding rekam medis melakukan Peng- volume 1 ICD–10. Hal ini menyebabkan tatacara
kodean diagnosis, Prosedur atau tindakan yang di Input tidak sesuai dengan standar pengodean yang ada-
oleh petugas rawat jalan secara Kom- puterisasi pada ICD–10 dalam teori Sudra (2013).
dengan sistem LAN.
2. Keakuratan kode Diagnosis Abortus Imminens
e. Pengkodean penyakit atau diagnosa, Prosedur pasien rawat inap
atau tindakan pasien Rawat Inap. Berdasarkan hasil penelitian menunjukan bahwa
kode diagnosis Abortus Imminens di Rumah Sakit
1) Petugas koding rekam medis melakukan peng- Islam Klaten, dari 41 dokumen rekam medis rawat
kodean diagnosis, prosedur atau tindakan secara inap, akurasinya sebanyak 30 (73%) kode diagnosis
tertulis dalam rekam medis pasien rawat inap dan dan terdapat diagnosis Abortus Immin- ens yang
secara komputerisasi. tidak akurat sebanyak 11 (27%) kode diagnosis.
Dengan aturan kodefikasi ICD – 10 dan berdasarkan
2) Petugas koding rekam medis menanyakan kepada
3 Tipe error yang ditemukan. Semua dikode dengan
dokter yang bersangkutan atau dokter se- profesi yang
melihat formulir ringkasan masuk dan keluar (RM1),
lain jika ada keragu – raguan atau ketidak jelasan
Resume medis (RM2), Catatan perkembangan
diagnosis pasien yang tertulis di rekam medis pasien.
terintegrasi (RM. 6.2) dan Infor- masi Penunjang
f. Pengkodean diagnosis, prosedur atau tindakan pada formulir hasil pemeriksaan penunjang (RM.17).
untuk kepentingan BPJS.
Berikut contoh Pengkodean diagnosis Abortus Im-
1) Petugas Koding BPJS melakukan pengkodean minens yang akurat di Rumah Sakit Islam Klaten :
diagnosis, prosedur atau tindakan secara tertulis dan
No Rekam Medis :8
komputerisasi dalam formulir klaim BPJS.
2) Petugas Koding BPJS menanyakan Kepada Diagnosis Utama : Abortus Imminens
dokter yang bersangkutan atau dokter seprofe- si yang Anamnesis :
lain jika ada keragu – raguan atau ketidak jelasan atas S : keluar darah dari jalan lahir 1 jam yang lalu.
diagnosis pasien yang tertulis di formulir BPJS atau Merah segar. Mules (+).
dengan melihat diagnosis pada rekam medis pasien. O : TD: 120/70 mmHg. Nadi : 92 x/menit. Perna-
fasan : 22 x/menit. Suhu : 36,7ºC. KU: Baik, CM.
Tata cara pengodean di RumahSakit Islam Klaten- PPV (+). Mules (+). VT tidak dilakukan.
sudah sesuai dengan Standar Operasional Prosedur- A : G2P1A0 hamil 11 minggu dengan Abortus Im-
No.1/RM/23 tanggal 22 Oktober 2014 tentang Sistem minens
Pengkodean Diagnosis dan Prosedur/Tin- dakan, Pemeriksaan Penunjang :
dijelaskan bahwa Petugas koding rekam medis Hasil USG : Tampak gambaran fetus dengan DJJ
melakukan pengkodean diagnosis, prosedur atau (+) serta BPD terukur sekitar 14,5 mml. Placenta
tindakan secara tertulis dalam rekam medis pasien tampak homogen dan berada di postero – superior.
rawat inap dan secara komputerisasi. Hal ini Tak tampak gambaran placenta previa.
mengindikasikan bahwa coder diperkenankan Kesan : janin (+), DJJ (+) tak tampak gam-
menentukan kode diagnosis atau tindakan dengan baran placenta previa.
bantuan komputer/aplikasi ICD–10 elektronik. Akan
Tindakan : Konservatif
tetapi, di dalam SPO tersebut tidak menjelaskan
Kode RS : O20.0
secara detail bagaimana alur yang sesuai dengan teori
Kode ICD : O20.0
Sudra (2013) tentang tata cara pengkodean diagnosis,
Keakuratan : Akurat
sehingga coder tidak melihat secara langsung
Kode
keterangan/notes yang ada pada tabulasi
Ketidak akuratan diagnosis utama Abortus Immin-
ens terbagi menjadi tiga tipe error sebgai berikut: diagnosis utama Abortus imminens yang tidak
akurat dikarenakan kesalahan pemilihan blok.
a. Tidak Dikode Kesalahan pemilihan blok tersebut terjadi karena
Berdasarkan hasil penelitian terdapat 3 kode diagnosis petugas coder tidak teliti dalam menentukan tipe
utama Abortus Imminens yang tidak dikode oleh pernyataan/diagnosis yang akan dikode. Pengo-
petugas coder dikarenakan kesalahan pada sistem dean morbiditas akan sangat bergantung pada
alur dokumen rekam medis pasien rawat inap. Hal ini diagnosis yang ditetapkan oleh dokter yang mer-
tidak sesuai dengan SPO No.Dok SPO1/RM/20 awat pasien atau yang bertanggung jawab mene-
tanggal 24 Agus- tus 2013 tentang Alur Dokumen tapkan kondisi utama pasien, dalam hal ini yang
Rekam Medis Rawat Inap, dimana dokumen rekam menjadi dasar coder adalah diagnosis utama pa-
medis yang dilakukan kelengkapan oleh dokter atau sien (Abdelhak, 2001). Hal ini sejalan dengan
perawat yang bersangkutan seharusnya kembali lagi Kasim dan Erkadius (2014) dalam menentukan
ke bagian assembling, untuk selanjutnya diserahkan kode diagnosis, coder harus menentukan tipe
bagian koding. Hal ini tidak dilakukan sehingga pernyataan yang akan dikode, yakni diagnosis
dokumen kembali lagi pada bagian rekam medis utama pasien. Berikut contoh kesalahan blok
namun langsung kebagian pelaporan, sehingga pada diagnosis utama Abortus Imminens:
petugas pelaporan terkadang mengkode dengan
mengentry langsung pada Sistem Infor- masi Rumah Nomor Rekam Medis : 21
Sakit, kode diagnosis tidak ditulis ulang pada lembar Diagnosis masuk/awal : Abortus Imminens
Ringkasan Masuk dan Keluar (RM1). Diagnosis Utama : Abortus Inkompletus
Anamnesis :
Berikut contoh kode diagnosis utama Abortus S = Flek – flek sejak hari selasa, mules (-), PPV
Imminens yang tidak dikode: (+) flek coklat.
Nomor Rekam Medis : 6 O = KU: baik, CM. TD: 120/70 mmHg. Suhu:
Diagnosis masuk/awal : Abortus Imminens 36ºC. Nadi: 80 x/menit. Pernafasan: 20 x/menit.
Diagnosis Utama : Abortus Imminens Hb: 11,9. PPV sedikit, coklat, bila BAK keluar
Anamnesis : darah merah setetes. Rencana Curet.
S : Keluar darah, flek-flek dan stolsel 3 hari
yang lalu. HPMT 04 – 11 – 2013. A = G1P0A0 hamil 8 minggu dengan Abortus
O : Hasil USG : tampak GS dengan Ukuran 4 Inkompletus.
minggu. TD: 110/70 mmHg. Nadi: 80 x/ menit. Nafas: Hasil Pemeriksaan Patologi – Anatomi
20 x/menit. Suhu: 36ºC. Pemeriksaan Histologi
A : G1P0A0 Hamil 9 minggu 3 hari dengan Keterangan : Klinik Abortus Inkompletus.
Abortus Imminens. Makroskopis : diterima jaringan pecah belah kira
Pemeriksaan penunjang: – kira 15 cc, kecoklatan, sebagian cetak.
Hasil USG : Tampak VU sedikit terisi, uterus
tampak seperti adanya gambaran GS 10.1 mm, setara Mikroskopis : sediaan menunjukan bekuan da-
dengan kehamilan 4 minggu. rah, sedikit endometrium, villichoriales dan ja-
Tindakan : Konservatif ringan desidua. Infiltrat radang kronis merata.
Kode RS :- Tidak ditemukan tanda ganas.
Kode ICD – 10 : O20.0
Kesimpulan: Kerokan : sisa plasenta (menyo-
kong diagnosis Abortus Inkompletus).
b. Kesalahan Blok Tindakan :-
Berdasarkan hasil penelitian ditemukan 5 kode Kode RS : O20.0
Kode ICD – 10 : O03.4
Pada kasus ini diagnosis utamanya adalah Abor-
r Rekam Medis, ISSN Volume X No. 2, Oktober 2016 131

131
tus inkompletus dengan kode O20.0 (Threatened Nomor Rekam Medis : 27
Abortion) oleh petugas koding. Seharusnya dikode Diagnosis masuk/awal : Abortus Immin- ens
O03.4 (Spontaneous Abortion Incomplete, Without Diagnosis Utama : Suspec Blight- ed
Complication). Karena berdasarkan diagnosis utama Ovum
yang tercantum pada lembar resume medis dan Anamnesis:
ringkasan masuk dan keluar menyatakan diagnosis S = Pasien mengatakan keluar darah dari jalan
Abortus Inkompletus. Dan pada informasi penunjang lahir sejak minggu pagi.
juga merujuk kepada diagnosis abortus inkompletus. O = KU:baik. TD: 130/80 mmHg. Nadi: 80 x/ menit.
Hal ini menunjukan coder dalam menentukan tipe Pernafasan: 16 x/menit. Suhu: 36ºC. PPV (+) flek
pernyataan salah, dan menyebabkan salah pengodean. coklat mules (-).
A = G1P0A0 hamil 9 minggu 6 hari, dengan Sus- pect
c. Salah Pelaporan Blighted Ovum.
Tindakan : Konservatif
Berdasarkan hasil penelitian terdapat 3 kode diagnosis
Kode RM 1 : O02.0
utama yang tidak akurat dikarenakan petugas salah
Kode Indeks Penyakit : O20.0
menginput kode diagnosis utama tersebut dalam
Kode seharusnya Indeks : O02.0
komputer. Kesalahan input laporan dalam indeks
Penyakit
penyakit terjadi karena kurang telitinya petugas,
sehingga kode yang diinput menjadi salah. Kode pada
formulir ringkasan masuk dan keluar dokumen rekam Pada kasus tersebut diagnosis utamanya adalah
medis tidak sama seperti yang diinput pada komput- suspec blighted Ovum, dengan kode O02.0 (Blighted
er. Menurut Abdelhak (2001) dijelaskan bahwa proses ovum and nonhydatidiform mole) oleh petugas coder.
pengodean rawat inap adalah suatu rang- kaian Kode tersebut sudah sesuai dengan diagnosis
kegiatan pengidentifikasian diagnosis yang diubah utama, namun ditulis dalam pelaporan menjadi
menjadi kode yang diakui secara univer- sal. Kegiatan O20.0 atau masuk dalam pelaporan Abortus
mengode dimulai dari mereview isi rekam medis, Imminens. Jadi, pada kasus ini kode salah dalam
menetapkan kode dan yang terakhir adalah pelaporan indeks penyakit Abortus Imminens Hal ini
memasukkan kode ke dalam database, baik secara disebabkan karena petugas kurang teliti dalam
indeks maupun komputerisasi. Lang- kah ini bisa melakukan pengkodean, dan dalam penginputan kode
disebut abstraksi, dimana informasi kode diagnosis diagnosis utama pada indeks penyakit.
ini dapat langsung dientry ke dalam komputer. Untuk
beberapa fasilitas kesehatan, bisa dituliskan di lembar
SIMPULAN
kertas formulir khusus, baru kemudian dikutip kembali
ke komputer. Lebih lanjut dikatakan Abdelhak 1. Tata cara pengkodean di Rumah Sakit Islam Klaten
(2001), dengan demikian kode – kode yang dientry sudah sesuai SPO/No.1/RM/23 tanggal 22 Oktober
dapat menjadi pangkalan data pasien, dengan catatan 2014 tentang Sistem Pengkodean Diagnosis dan
bahwa kode yang dientry adalah sama dengan yang Prosedur/Tindakan namun kurang sesuai dengan teori
dituliskan pada rekam medis pasien. Hal ini tidak (Sudra, 2013) karena tidak melihat pada volume 1
sesuai dengan yang ada Rumah Sakit Islam Klaten ICD-10.
bahwa terdapat data yang tidak sesuai antara kode
yang ditulis pada rekam medis dan yang dientry dalam 2. Persentase kode diagnosis utama Abortus Immin-
sistem informasi rumah sakit tersebut. ens yang akurat adalah sebesar 30 (73%), dan kode
diagnosis utama Abortus Imminens yang tidak ak-
Berikut ini merupakan contoh diagnosis utama yang urat sebesar 11 (27%). Ketidakakuratan kode di-
tidak akurat karena salah pelaporan : agnosis utama terbagi menjadi 3 tipe error, paling
banyak disebabkan pada kesalahan petugas coder
dalam pemilihan blok yaitu sebanyak 5 dokumen

132
133
rekam medis.
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,S.2006. Prosedur Penelitian Suatu Praktik.

Cetakan ke xii. Jakarta: Rineka Cipta
Bowman D. Elizabeth. 2001. Coding, Classification, and Reimbursement Systems. 2nd Ed. Ab- delhak Mervat
(Ed.). Health Information Management of a Strategic Resource. W.B. Saunders Company. Philadelphia.
Depratemen Kesehatan Republik Indonesia. 2006.

Pedoman Penyelenggaraan dan Prosedur Rekam Medis. Revisi Kedua. Jakarta : De- pkes RI.
Febi Dyah, AS. 2015. Keakuratan Kode Diagno- sis Kasus Obstetri pada Lembar Masuk dan Keluar (RM
1a) Pasien Rawat Inap dengan Problem Sloving Cycle SWOT di RSUD dr. Sayidiman Magetan.[Karya Tu- lis
Ilmiah]. Surakarta : STIKes Mitra Hu- sada Karanganyar.
Hatta, Gemala R (ed.). 2014. Pedoman Manajeme In- formasi Kesehatan Di sarana Pelayanan Kesehatan.
Revisi Ketiga. Jakarta : Uni- versitas Indonesia.
Kasim dan Erkadius. 2014. Sistem Klasifikasi Utama Morbiditas dan Mortalitas yang Digunakan di Indonesia.
Dalam Gemala R Hatta (ed.). Pedoman Manajeme Informasi Kesehatan Di sarana Pelayanan Kesehatan.
Jakarta : Universitas Indonesia.
Mansjoer A dkk. 2000. Kapita Selekta Kedokteran klinik : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
Peraturan Mentri Kesehatan. 2008. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia nomor 269/
MENKES/PER/III/2008. Jakarta : Depar- temen Kesehatan.
Purningsih. 2015. Tinjauan Keakuratan Kode Diag- nosis Commotio cerebri pada Dokumen Rekam Medis
Pasien Rawat Inap Ber-

134
dasarkan ICD – 10 di Rumah Sakit Islam Klaten. [Karya Tulis Ilmiah]. Surakarta:S- TIKes Mitra Husada
Karanganyar.
Sudra, RI. 2013. Rekam Medis. Jakrta : Universitas

Terbuka.
Sugiyono. 2015. Metode Penelitian Kuantitatif Kual- itatif dan R&D. Bandung: Alfabeta
World Health Organization. 2010. International Sta- tistical classification of disease and related health problem
tenth revision. Vol.1,2,3. Geneva

135
Accelerat ing t he world's research.
TINJAUAN PUSTAKA
tuti alawiyah
Related papers Download a PDF Pack of t he best relat ed papers 
Abort us imminens
ayu prat iwi
Case Ppiii
Put ri Kurniawat i
Skenario D Blok 23 Tahun 2014

Inne Fia Mariet y
TINJAUAN PUSTAKA
Abortus Imminens: Upaya Pencegahan,

Pemeriksaan, dan Penatalaksanaan
Nur Ilhaini Sucipto
Balai Pengobatan Islam Aisyiyah Sangkapura, Pulau Bawean, Kabupaten Gresik
Jawa Timur, Indonesia
ABSTRAK
Abortus imminens ialah peristiwa ibu terancam kehilangan bayinya pada setengah awal kehamilan, merupakan komplikasi tersering pada
kehamilan dan merupakan beban emosional yang serius, meningkatkan risiko keguguran, kelahiran prematur, bayi dengan berat badan lahir
rendah, kematian perinatal, perdarahan antepartum, dan ketuban pecah dini, namun tidak ditemukan kenaikan risiko bayi lahir cacat. Penata-
laksanaan abortus imminens pada umumnya adalah secara empiris. Tirah baring rutin direkomendasikan, satu dari tiga kasus abortus imminens
mendapatkan resep obat meskipun dua dari tiga dokter umum yang merekomendasikan hal tersebut tidak yakin dengan hasil yang akan
dicapai. Tinjauan pustaka ini membahas bukti-bukti upaya pencegahan, pemeriksaan, dan penatalaksanaan abortus imminens, terutama pada
trimester pertama kehamilan.
Kata kunci: abortus imminens, keguguran, kelahiran prematur
ABSTRACT
Imminent abortion is when a woman might be losing her baby during the first half of pregnancy; is the commonest complication in pregnancy
and is a serious emotional burden for women. It has increased risk of miscarriage, preterm delivery, low birthweight, perinatal death, antepartum
haemorrhage and premature rupture of the membrane, however the risk of a malformed surviving infant does not appear to be increased.
Management of imminent abortion is mostly empirical. Bed rest is routinely recommended, about a third of women with imminent abortion
are prescribed drugs although two thirds of general practitioners recommending this do not sure on its efficacy. This review present available
evidence on prevention, evaluation and management of imminent abortion, focusing mainly on the first trimester of pregnancy. Nur Ilhaini
Sucipto. Abortus Imminens: Pevention, Investigation and Management.
Key words: imminent abortion, miscarriage, preterm delivery
PENDAHULUAN pemeriksaan, dan penatalaksanaan abortus PENYEBAB4,7

Abortus imminens merupakan komplikasi imminens, terutama pada trimester pertama 1. Kelainan pertumbuhan hasil konsepsi,
kehamilan tersering dan menyebabkan kehamilan. menyebabkan kematian janin atau cacat,
beban emosional serius, terjadi satu dari lima penyebabnya antara lain:
kasus1 dan meningkatkan risiko keguguran, DEFINISI a. Kelainan kromosom, misalnya lain trisomi,
kelahiran prematur, bayi berat badan lahir Abortus imminens adalah peristiwa terjadinya poliploidi dan kelainan kromosom seks.
rendah (BBLR), kematian perinatal, perdarahan perdarahan vaginal pada setengah awal b. Endometrium kurang sempurna, biasanya
antepartum, dan ketuban pecah dini (KPD),2,3 kehamilan.5 terjadi pada ibu hamil saat usia tua, dimana
namun tidak ditemukan kenaikan risiko bayi kondisi abnormal uterus dan endokrin atau
lahir cacat.2 Diagnosis abortus imminens Abortus imminens ialah peristiwa terjadinya sindroma ovarium polikistik.
ditentukan karena terjadi perdarahan perdarahan dari uterus pada kehamilan c. Pengaruh eksternal, misalnya radiasi,
pada awal kehamilan melalui ostium uteri sebelum 20 minggu, dengan hasil konsepsi virus, obat-obat, dan sebagainya dapat
eksternum, disertai nyeri perut sedikit atau masih dalam uterus dan viabel, dan serviks mempengaruhi baik hasil konsepsi maupun
tidak sama sekali, serviks tertutup, dan janin tertutup.1-6 lingkungan hidupnya dalam uterus, disebut
masih hidup.4 teratogen.
Abortus imminens adalah wanita yang 2. Kelainan plasenta, misalnya endarteritis
Meskipun dokter umum maupun spesialis mengandung bayi hidup dengan usia terjadi dalam vili koriales dan menyebabkan
kandungan sering melihat kondisi tersebut, kehamilan kurang dari 24 minggu yang oksigenasi plasenta terganggu, sehingga
penatalaksanaan abortus imminens pada mengalami perdarahan vaginal dengan atau mengganggu pertumbuhan dan kematian
umumnya secara empiris.1 Tinjauan pustaka tanpa nyeri abdomen ketika kondisi serviks janin. Keadaan ini dapat terjadi sejak kehamilan
ini membahas bukti-bukti upaya pencegahan, masih tertutup.7 muda misalnya karena hipertensi menahun.
Alamat korespondensi email: nurilhainisucipto@yahoo.com
492 CDK-206/ vol. 40 no. 7, th. 2013

TINJAUAN PUSTAKA
3. Penyakit ibu, baik yang akut seperti terlihat, keguguran dapat terjadi pada 11,5% trimester pertama, lebih rendah dibandingkan
pneumonia, tifus abdominalis, pielonefritis, pasien.9 Kantong gestasi kosong dengan wanita hamil dengan gejala abortus imminens
malaria, dan lain-lain, maupun kronik seperti, diameter 15mm pada usia tujuh minggu dan yang kehamilannya berlanjut atau dengan
anemia berat, keracunan, laparotomi, 21mm pada usia gestasi delapan minggu wanita hamil tanpa gejala abortus imminens.
peritonitis umum, dan penyakit menahun memiliki angka keguguran 90,8%.1 Apabila Sebuah penelitian prospektif menunjukkan
seperti brusellosis, mononukleosis infeksiosa, terdapat yolk sac, angka keguguran 8,5%; bahwa nilai batas β hCG bebas 20 ng/ml
toksoplasmosis. dengan embrio 5mm, angka keguguran dapat digunakan untuk membedakan antara
4. Kelainan traktus genitalis, misalnya adalah 7,2%; dengan embrio 6-10mm angka normal (kontrol dan abortus imminens namun
retroversio uteri, mioma uteri, atau kelainan keguguran 3,2%; dan apabila embrio 10mm, kehamilan berlanjut) dan abnormal (abortus
bawaan uterus. Terutama retroversio uteri angka keguguran hanya 0,5%.9 imminens yang mengalami keguguran
gravidi inkarserata atau mioma submukosa dan kehamilan tuba), dengan sensitifitas
yang memegang peranan penting. Sebab Angka keguguran setelah kehamilan 14 angka prediksi positif 88,3% dan 82,6%.
lain keguguran dalam trimester dua ialah minggu kurang lebih 2,0%. Pemeriksaan Rasio bioaktif serum imunoreaktif hCG, pada
serviks inkompeten yang dapat disebabkan ukuran kantong gestasi transvaginal berguna wanita yang mengalami abortus imminens
oleh kelemahan bawaan pada serviks, dilatasi untuk menentukan viabilitas kehamilan namun kehamilannya berlanjut, lebih tinggi
serviks berlebihan, konisasi, amputasi, atau intrauteri. Diameter kantong rata-rata lebih dibandingkan pada wanita yang akhirnya
robekan serviks yang luas yang tidak dijahit. dari 13mm tanpa yolk sac atau diameter mengalami keguguran. Namun penelitian
rata-rata lebih dari 17mm tanpa mudigah hanya melibatkan 24 wanita dengan abortus
TANDA DAN GEJALA3-5,8 diprediksikan nonviabilitas pada semua kasus imminens dan tidak memberikan data tentang
Adanya perdarahan pada awal kehamilan dengan spesifisitas dan nilai prediksi positif aktivitas jantung janin.1
melalui ostium uteri eksternum, disertai nyeri 100%. Adanya hematoma subkorionik tidak
perut ringan atau tidak sama sekali. berhubungan dengan prognosis buruk.1,9 Pemeriksaan kadar progesteron
Kadar hormon progesteron relatif stabil pada
Adanya gejala nyeri perut dan punggung Bradikardia janin dan perbedaan antara usia trimester pertama, sehingga pemeriksaan
belakang yang semakin hari bertambah buruk kehamilan berdasarkan HPHT dengan hasil tunggal dapat digunakan untuk menentukan
dengan atau tanpa kelemahan dan uterus pemeriksaan USG menunjukkan prognosis apakah kehamilan viabel; kadar kurang dari
membesar sesuai usia kehamilan. buruk. Data prospektif menyebutkan, bahwa 5 ng/mL menunjukkan prognosis kegagalan
jika terdapat satu diantara tiga faktor risiko kehamilan dengan sensitivitas 60%, sedangkan
DIAGNOSIS3-5,8,9 (bradikardia janin, perbedaan antara kantung nilai 20 ng/mL menunjukkan kehamilan yang
• Tanda dan gejala abortus imminens kehamilan dengan panjang crown to rump, dan viabel dengan sensitivitas 100%.1,8
• Pemeriksaan dalam: serviks tertutup, perbedaan antara usia kehamilan berdasarkan
perdarahan dapat terlihat dari ostium, tidak HPHT dan pemeriksaan USG lebih dari satu PENCEGAHAN
ada kelainan pada serviks, tidak terdapat nyeri minggu) meningkatkan presentase kejadian 1. Vitamin10, diduga mengonsumsi vitamin
goyang serviks atau adneksa keguguran dari 6% menjadi 84%. Penelitian sebelum atau selama awal kehamilan dapat
• Tes kehamilan positif, dan prospektif pada umumnya menunjukkan mengurangi risiko keguguran, namun dari
• Pemeriksaan USG tampak janin masih hidup. presentase kejadian keguguran 3,4-5,5% jika 28 percobaan yang dilakukan ternyata hal
perdarahan terjadi setelah jantung janin mulai tersebut tidak terbukti.
PEMERIKSAAN PENUNJANG beraktivitas, dan identifikasi aktivitas jantung 2. Antenatal care (ANC), disebut juga prenatal
Ultrasonografi (USG) Transvaginal dan janin dengan USG di pelayanan kesehatan care, merupakan intervensi lengkap pada
Observasi Denyut Jantung Janin primer memberikan presentase berlanjutnya wanita hamil yang bertujuan untuk mencegah
Pemeriksaan USG transvaginal penting untuk kehamilan hingga lebih dari 20 minggu atau mengidentifikasi dan mengobati kondisi
menentukan apakah janin viabel atau non sebesar 97%.1 yang mengancam kesehatan fetus/bayi baru
viabel1,5 dan membedakan antara kehamilan lahir dan/atau ibu, dan membantu wanita
intrauteri, ekstrauteri, mola, atau missed BIOKIMIA SERUM IBU dalam menghadapi kehamilan dan kelahiran
abortion.1 Jika perdarahan berlanjut, ulangi Kadar human chorionic gonadotropin sebagai pengalaman yang menyenangkan.
pemeriksaan USG dalam tujuh hari kemudian (hCG) kuantitatif serial Penelitian observasional menunjukkan bahwa
untuk mengetahui viabilitas janin. Jika hasil Evaluasi harus mencakup pemeriksaan hCG ANC mencegah masalah kesehatan pada ibu
pemeriksaan meragukan, pemeriksaan dapat serial kecuali pasien mengalami kehamilan dan bayi. Pada suatu penelitian menunjukkan,
diulang 1-2 minggu kemudian.5 intauterin yang terdokumentasi dengan USG, kurangnya kunjungan rutin ibu hamil
untuk mengeliminasi kemungkinan kehamil- dengan risiko rendah tidak meningkatkan
USG dapat digunakan untuk mengetahui an ektopik.9 Kadar hCG kuantitatif serial diulang risiko komplikasi kehamilan namun hanya
prognosis.1 Pada umur kehamilan tujuh setelah 48 jam digunakan untuk mendiagnosis menurunkan kepuasan pasien. Perdarahan
minggu, fetal pole dan aktifitas jantung janin kehamilan ektopik, mola, abortus imminens, pada kehamilan disebabkan oleh banyak
dapat terlihat.9 Aktivitas jantung seharusnya dan missed abortion.2,6,8 Kadar hCG serum faktor yang dapat didentifikasi dari riwayat
tampak dengan USG saat panjang fetal pole wanita hamil yang mengalami keguguran kehamilan terdahulu melalui konseling dan
minimal lima milimeter.1 Bila kantong gestasi diawali dengan gejala abortus imminens pada anamnesis.5 Pada penelitian Herbst, dkk
CDK-206/ vol. 40 no. 7, th. 2013 493

TINJAUAN PUSTAKA
(2003), ibu hamil yang tidak melakukan ANC melakukan tirah baring. Sebaliknya, sebuah diberikan pada penatalaksanaan abortus
memiliki risiko dua kali lipat untuk mengalami studi kohort observasional terbaru dari 230 imminens sebagai upaya mempertahankan
risiko kelahiran prematur.2. wanita dengan abortus imminens yang kehamilan.3
direkomendasikan tirah baring menunjukkan
PENATALAKSANAAN AKTIF bahwa 9,9% mengalami keguguran dan 23,3% Salah satu preparat progestogen adalah
Efektivitas penatalaksanaan aktif masih baik-baik saja (p=0,03). Lamanya perdarahan dydrogesterone, Penelitian dilakukan pada 154
dipertanyakan, karena umumnya penyebab vagina, ukuran hematoma dan usia kehamilan wanita yang mengalami perdarahan vaginal
abortus imminens adalah kromosom abnormal saat diagnosis tidak mempengaruhi tingkat saat usia kehamilan kurang dari 13 minggu.
pada janin.1 Meskipun banyak penelitian terjadinya keguguran. Meskipun tidak ada bukti Persentase keberhasilan mempertahankan
menyatakan tidak ada terapi yang efektif pasti bahwa istirahat dapat mempengaruhi kehamilan lebih tinggi (95,9%) pada kelompok
untuk abortus imminens,2 penatalaksanaan jalannya kehamilan, membatasi aktivitas yang mendapatkan dosis awal dydrogesterone
aktif pada umumnya terdiri atas: selama beberapa hari dapat membantu wanita 40 mg dilanjutkan 10 mg dua kali sehari selama
merasa lebih aman, sehingga memberikan satu minggu dibandingkan kelompok yang
Tirah Baring pengaruh emosional.1,2,11 Dosisnya 24-48 jam mendapatkan terapi konservatif 86,3%.14
Tirah baring merupakan unsur penting dalam diikuti dengan tidak melakukan aktivitas berat,
pengobatan abortus imminens karena cara ini namun tidak perlu membatasi aktivitas ringan Meskipun tidak ada bukti kuat tentang
menyebabkan bertambahnya aliran darah ke sehari-hari.4,5,8 manfaatnya namun progestogen disebutkan
uterus dan berkurangnya rangsang mekanik.4 dapat menurunkan kontraksi uterus lebih
Pada suatu penelitian, 1228 dari 1279 (96%) Abstinensia8,12 cepat daripada tirah baring,1 terlepas
dokter umum meresepkan istirahat pada Abstinensia sering kali dianjurkan dalam dari kemungkinan bahwa pemakaiannya
perdarahan hebat yang terjadi pada awal penanganan abortus imminens, karena pada pada abortus imminens mungkin dapat
kehamilan, meskipun hanya delapan dari saat berhubungan seksual, oksitoksin disekresi menyebabkan missed abortion,4 progestogen
mereka yang merasa hal tersebut perlu, dan oleh puting atau akibat stimulasi klitoris, pada penatalaksanaan abortus imminens
hanya satu dari tiga orang yang yakin hal selain itu prostaglandin E dalam semen dapat tidak terbukti memicu timbulnya hipertensi
tersebut bekerja baik.1 mempercepat pematangan serviks dan kehamilan atau perdarahan antepartum yang
meningkatkan kolonisasi mikroorganisme di merupakan efek berbahaya bagi ibu. Selain itu,
Sebuah penelitian randomised controlled trial vagina.12 penggunaan progestogen juga tidak terbukti
(RCT) tentang efek tirah baring pada abortus menimbulkan kelainan kongenital. Sebaiknya
imminens menyebutkan bahwa 61 wanita Progestogen dilakukan penelitian dengan jumlah lebih
hamil yang mengalami perdarahan pada usia Progestogen merupakan substansi yang besar untuk memperkuat kesimpulan.3
kehamilan kurang dari delapan minggu yang memiliki aktivitas progestasional atau
viabel, secara acak diberi perlakuan berbeda memiliki efek progesteron,13 diresepkan pada hCG (human chorionic gonadotropin)
yaitu injeksi hCG, plasebo atau tirah baring. 13-40% wanita dengan abortus imminens.1 hCG diproduksi plasenta dan diketahui
Persentase terjadinya keguguran dari ketiga Progesteron merupakan produk utama korpus bermanfaat dalam mempertahankan ke-
perlakuan tersebut masing-masing 30%, 48%, luteum dan berperan penting pada persiapan hamilan. Karena itu, hCG digunakan pada
and 75%. Perbedaan signifikan tampak antara uterus untuk implantasi, mempertahankan abortus imminens untuk mempertahankan
kelompok injeksi hCG dan tirah baring namun serta memelihara kehamilan.1,3 Sekresi kehamilan. Namun, hasil tiga penelitian
perbedaan antara kelompok injeksi hCG progesteron yang tidak adekuat pada yang melibatkan 312 partisipan menyatakan
dan plasebo atau antara kelompok plasebo awal kehamilan diduga sebagai salah satu tidak ada cukup bukti tentang efektivitas
dan tirah baring tidak signifikan. Meskipun penyebab keguguran sehingga suplementasi penggunaan hCG pada abortus imminens
pada penelitian tersebut hCG menunjukkan progesteron sebagai terapi abortus imminens untuk mempertahankan kehamilan. Meski-
hasil lebih baik dibandingkan tirah baring, diduga dapat mencegah keguguran, karena pun tidak terdapat laporan efek samping
namun ada kemungkinan terjadi sindrom fungsinya yang diharapkan dapat menyokong penggunaan hCG pada ibu dan bayi, diperlukan
hiperstimulasi ovarium, dan mengingat defisiensi korpus luteum gravidarum dan penelitian lanjutan yang lebih berkualitas
terjadinya abortus imminens dipengaruhi membuat uterus relaksasi. Sebagian besar ahli tentang pengaruh hCG pada keguguran.7
banyak faktor, tidak relevan dengan fungsi tidak setuju3,4,8 namun mereka yang setuju
luteal, menjadikan hal tersebut sebagai menyatakan bahwa harus ditentukan dahulu Antibiotik hanya jika ada tanda
pertimbangan untuk tidak melanjutkan adanya kekurangan hormon progesteron. infeksi8,15
penelitian tentang penggunaan hCG.1 Berdasarkan pemikiran bahwa sebagian besar Penelitian retrospektif pada 23 wanita
keguguran didahului oleh kematian hasil dengan abortus imminens pada usia awal
Dalam sebuah penelitian retrospektif pada konsepsi dan kematian ini dapat disebabkan trimester kehamilan, mendapatkan 15 orang
226 wanita yang dirawat di RS dengan keluhan oleh banyak faktor, maka pemberian (65%) memiliki flora abnormal vagina. Tujuh
akibat kehamilannya dan abortus imminens, hormon progesteron memang tidak banyak dari 16 orang mendapatkan amoksisilin
16% dari 146 wanita yang melakukan tirah manfaatnya.4 Meskipun bukti terbatas,1,4 ditambah klindamisin dan tiga dari tujuh
baring mengalami keguguran, dibandingkan percobaan pada 421 wanita abortus imminens wanita tersebut mengalami perbaikan, tidak
dengan seperlima wanita yang tidak menunjukkan bahwa progestogen efektif mengalami nyeri abdomen dan perdarahan
494 CDK-206/ vol. 40 no. 7, th. 2013

TINJAUAN PUSTAKA
Tabel Faktor-faktor yang memengaruhi prognosis abortus imminens semakin tua usia ibu pada saat hamil dan
Faktor yang Prognosis Baik Prognosis Buruk tingginya riwayat keguguran sebelumnya
berpengaruh memperburuk prognosis. Pemeriksaan kadar
Riwayat Usia ibu saat hamil <34 tahun Usia ibu saat hamil >34 tahun
Riwayat keguguran sebelumnya serum β-hCG, progesteron, namun tes ini
USG Aktivitas jantung normal Fetal bradikardi mungkin tidak berguna dalam penanganan
Usia kehamilan berdasarkan HPHT dengan panjang
crown to rump berbeda
primer. Belum ada cukup bukti yang
Ukuran kantong gestasi yang kosong >15-17 mm menjelaskan tentang upaya pencegahan
Biokimia serum maternal Kadarnya normal Kadar β hCG rendah
Kadar β hCG bebas 20 ng/mL
abortus imminens baik melalui pemberian
Peningkatan β hCG <66% dalam 48 jam asupan vitamin dan ANC rutin.
Rasio bioaktif/imunoreaksi hCG <0,5
Progesteron <45 nmol/lLpada trimester pertama
Hasil tinjauan penatalaksanaan abortus
imminens antara lain:
vaginal tanpa kambuh. Disimpulkan bahwa kematian perinatal.2,3 Namun, tidak ditemukan 1. Tirah baring. Hampir 96% dokter umum
antibiotik dapat digunakan sebagai terapi dan kenaikan risiko bayi lahir cacat.2 Macam dan meresepkan, meskipun tidak ada bukti pasti
tidak manimbulkan anomali bayi.15 lamanya perdarahan menentukan prognosis tentang efektivitasnya, namun membantu
kehamilan. Prognosis menjadi kurang baik bila wanita merasa lebih aman, sehingga
Relaksan otot uterus perdarahan berlangsung lama, nyeri perut memberikan pengaruh emosional.
Buphenine hydrochloride merupakan yang disertai pendataran serta pembukaan 2. Abstinensia, diduga koitus dapat
vasodilator yang juga digunakan sebagai serviks.4 (Tabel) menstimulasi sekresi oksitoksin dan
relaksan otot uterus, pada penelitian dapat mempercepat pematangan serviks
RCT menunjukkan hasil yang lebih baik SIMPULAN oleh prostaglandin E dalam semen dan
dibandingkan penggunaan plasebo, namun Abortus imminens sering terjadi dan meningkatkan kolonisasi mikroorganisme di
metode penelitian ini tidak jelas, dan tidak ada merupakan beban emosional yang serius, vagina.
penelitian lain yang mendukung pemberian meningkatkan risiko keguguran, kelahiran 3. Meskipun tidak ada bukti manfaat
tokolisis pada awal terjadinya abortus prematur, bayi dengan berat badan lahir yang kuat, progestogen disebutkan dapat
imminens.1 Cochrane Library menyebutkan rendah, kematian perinatal, perdarahan menurunkan kontraksi uterus lebih cepat
tidak ada cukup bukti yang menunjukkan antepartum, dan ketuban pecah dini, namun daripada tirah baring,selain itu penggunaannya
efektivitas penggunaan relaksan otot uterus tidak ditemukan kenaikan risiko bayi lahir tidak memicu timbulnya hipertensi kehamilan
dalam mencegah abortus imminens.16 cacat. Pemeriksaan USG transvaginal penting atau perdarahan antepartum yang merupakan
dilakukan untuk meningkatkan ketepatan efek yang dapat membahayakan ibu. Selain
Profilaksis Rh (rhesus) diagnosis dan penatalaksanaan, menentukan itu, penggunaan progestogen dan hCG tidak
Konsensus menyarankan pemberian apakah janin viabel atau non viabel, kehamilan menimbulkan kelainan kongenital.
imunoglobulin anti-D pada kasus perdarahan intrauteri, ekstrauteri, mola, atau missed 4. Antibiotik diberikan hanya jika ada tanda-
setelah 12 minggu kehamilan atau kasus abortion serta menggambarkan prognosis tanda infeksi.
dengan perdarahan gejala berat mendekati ibu hamil yang mengalami gejala abortus 5. Relaksan otot uterus - tidak ada cukup bukti
12 minggu.1 imminens. Gambaran aktivitas jantung janin efektivitas dan keamanan penggunaannya.
umumnya dikaitkan dengan 85-97% tingkat 6. Profilaksis Rh - konsensus menyarankan
PROGNOSIS keberhasilan kehamilan, sedangkan kantung pemberian imunoglobulin anti-D pada kasus-
Abortus imminens merupakan salah satu kehamilan besar yang kosong atau perbedaan kasus dengan perdarahan setelah 12 minggu
faktor risiko keguguran, kelahiran prematur, antara perhitungan HPHT dan USG lebih dari kehamilan atau kasus dengan perdarahan
BBLR, perdarahan antepartum, KPD dan seminggu menunjukkan prognosis buruk, gejala berat mendekati 12 minggu.
DAFTAR PUSTAKA
1. Sotiriadis A, Papatheodorou S, Makrydimas G. Threatened Miscarriage: Evaluation and management. BMJ. 2004;329(7458):152-5.
2. Williams obstetrics. In: Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC, Rouse DJ, Spong CY, editors. 23rd ed. Ohio: McGraw-Hill; 2010.
3. Wahabi HA, Fayed AA, Esmaeil SA, Al Zeidan RA. Progestogen for treating threatened miscarriage. Cochrane Database of Systematic Reviews [Internet]. 2011 [cited 2012 Dec 10];
12:CD005943. Available from: http://www.thecochranelibrary.com/DOI:10.1002/14651858.CD005943.pub4.
4. Ilmu kebidanan. In: Wiknjosastro H, Saifuddin AB, Rachimhadhi T, editors. 3rd ed. Jakarta:Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2007.
5. Norwitz ER, Arulkumaran S, Symonds IM, Fowlie A, editors. Oxford American handbook of obstetrics and gynecology. 1st ed. New York: Oxford University Press; 2007.
6. Case Files. In: Toy EC, III BB, Ross PJ, Jennings JC, editors. Obstetics & Gynecology. 3rd ed. Ohio: McGraw-Hill; 2010.
7. Devaseelan P, Fogarty PP, Regan L. Human chorionic gonadotrophin for threatened miscarriage. Cochrane Database of Systematic Reviews [Internet]. 2010 [cited 2012 Dec 10]; 5:CD007422.
Available from: http://www.thecochranelibrary.com/DOI:10.1002/14651858.CD007422.pub2.
8. Current medical diagnosis & treatment. In: McPhee SJ, Papadakis MA, editors. 2010. USA: McGraw-Hill; 2010.
9. Ultrasonografi. In: Gondo HK, Suwardewa TGA, editors. Buku ajar obstetri ginekologi. Jakarta: EGC; 2012.
10. Rumbold A, Middleton P, Pan N, Crowther CA. Vitamin supplementation for preventing miscarriage. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 [cited 2012 Dec 10], Issue 1. Art.
No:CD004073.DOI:10.1002/14651858.CD004073.pub3. Available from:http://www.thecochranelibrary.com/
CDK-206/ vol. 40 no. 7, th. 2013 495

TINJAUAN PUSTAKA
11. Ben-Haroush A, Yogev Y, Mashiach R, Meizner I. Pregnancy Outcome of Threatened Abortion with Subchorionic Hematoma:Possible Beneﬁt of Bed-Rest?.Isr Med Assoc J. [serial on the
Internet]. 2003 [cited 2012 Dec 24];5(6):422-4. Available from:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12841015.
12. Kontoyannis M, Katsetos C, Panagopoulos P. Sexual intercourse during pregnancy. Health Science Journal. 2012;6(1):82-8.
13. Kamus Kedokteran Dorland. In: Harjono RM, Hartono A, Japaries W, Kuswadji S, Maulany RF, Setio M, Sugani S, Suyono J, Tambajong J, Winata I, editors. Jakarta: EGC; 2002.
14. Omar MH, Mashita MK, Lim PS, Jamil MA. Dydrogesterone in threatened abortion: Pregnancy outcome. J Steroid Biochem Mol Biol. 2005;97(5):421-5.
15. Ou MC, Pang CC, Chen FM, Su CH, Ou D. Antibiotic treatment for threatened abortion during the early ﬁrst trimester in women with previous spontaneous abortion. Acta Obstet Gynecol
Scand. 2001;80(8):753-6.
16. Lede RL, Dulley L. Uterine muscle relaxant drugs for threatened miscarriage. Cochrane Database of Systematic Reviews [Internet]. 2007 [cited 2012 Dec 29]; 1: CD002857. Available from:
http://www.thecochranelibrary.com/DOI:10.1002/14651858.CD002857.pub2.
Segenap Redaksi CDK

Mengucapkan
Selamat menunaikan
Ibadah Puasa di
Bulan Ramadan 1434 H
496 CDK-206/ vol. 40 no. 7, th. 2013

e-ISSN: 2459-1467
OTJHS OTSBD
Online Turkish Journal of Health Sciences Online Türk Sağlık Bilimleri Dergisi
Online Turkish Journal of Health Sciences 2021;6(1):129-134 Online Türk Sağlık Bilimleri Dergisi 2021;6(1):129-134
Birinci Trimesterde Abortus İmminens Tanısı Konulan Gebelerin Perinatal Sonuçlarının

Değerlendirilmesi
Evaluation of Perinatal Results of Pregnant Women Diagnosed with Abortus Imminence

in the First Trimester
1
İsa Şükrü ÖZ
1
Afyon Özel Fuar Hastanesi, Afyon, Türkiye
İsa Şükrü Öz : https://orcid.org/0000-0001-8849-2705
ÖZ ABSTRACT
Amaç: Birinci trimesterde abortus imminens tanısı alan Objective: The aim of this study is to evaluate the perina-
gebelerin prognozlarını takip ederek perinatal sonuçlarının tal outcomes of pregnant women diagnosed with abortus
değerlendirilmesidir. imminens in the first trimester.
Materyal ve Metot: Çalışmaya Ocak 2019 ile Temmuz Materials and Methods: The study group consisted of
2019 arası zaman diliminde hastanemiz kadın hastalıkları 100 patients diagnosed with abortion imminens and the
ve doğum kliniğine başvuran abortus imminens tanısı alan control group of 100 patients who applied to our hospital's
100 hasta çalışma grubunu, diğer 100 kişilik grup kontrol gynecology and obstetrics clinic between January 2019
grubunu oluşturdu. Çalışmaya katılan gebelerin yaş, pari- and July 2019. Fetal and maternal perinatal outcomes
te, gravida sayıları, demografik özellikleri, prognozları were recorded by monitoring the age, parity, number of
takip edilerek oluşan fetal ve maternal perinatal sonuçları gravida, demographic characteristics and prognosis of
kayıt altına alındı. Grupların kıyaslanması normal dağılan pregnant women. The comparison of the groups was done
numerik verilerde Student t testi, normal dağılmayan by Student t test in normal distributed data, Mann Whitney
numerik verilerde Mann Whitney testi, kategorik verilerde test in normal non-distributed numerical data, and chi-
ki-kare testi ile yapıldı. square test in categorical data. P <0.05 was considered
Bulgular: Gebeler doğum parametreleri açısından ince- statistically significant.
lendiğinde doğum şekli ve maternal doğum komplikas- Results: When the pregnant women were examined in
yonları açısından gruplar arasında fark olmadığı görüldü terms of birth parameters, there was no difference between
(p=1,000 ve p=0,276). Prematür membran rüptürü groups in terms of delivery type and maternal birth
(PROM) görülme sıklığı abortus imminens tanısı alan complications (p=1,000 and p=0.276). However, the inci-
grupta daha fazladır ve gruplar arasındaki fark istatistiksel dence of premature rupture of membranes (PROM) were
olarak anlamlıdır (p<0,001). Düşük ve kürtaj öyküsü, higher in the group diagnosed with abortion and the dif-
alkol kullanımı, ek hastalık varlığı, sosyal güvence varlığı ference between the groups was statistically significant
açısından da gruplar arasında fark gözlenmedi (p>0,05). (p<0.001). There was no difference between the groups in
Sonuç: Abortus imminens vakaları kötü obstetrik sonuç- terms of abortion and abortion history, alcohol use,
larla ilişkilidir. Abortus imminens vakalarının presence of comorbidity, and social security (p>0.05).
prognozunda prematür membram rüptürü görülme sıklığı Conclusion: Abortus imminens cases are associated with
artmıştır. poor obstetric outcomes. The incidence of premature rup-
Anahtar Kelimeler: Abortus imminens, perinatal sonuç- ture of membranes have increased in the prognosis of
lar, prematür membran rüptürü abortus imminens cases.
Keywords: Abortus imminens, perinatal outcomes, pre-
mature rupture of membranes
Sorumlu Yazar / Corresponding Author: Yayın Bilgisi / Article Info:

İsa Şükrü Öz, Gönderi Tarihi/ Received: 30/11/2019
Afyon Özel Fuar Hastanesi, Afyon, Türkiye Kabul Tarihi/ Accepted: 30/11/2020
Tel: +90 - 506 958 85 88 Online Yayın Tarihi/ Published: 05/03/2021
E-mail: isasukruoz@gmail.com
Atıf / Cited: Öz İŞ. Birinci Trimesterde Abortus İmminens Tanısı Konulan Gebelerin Perinatal Sonuçlarının Değerlendirilmesi. Online
Türk Sağlık Bilimleri Dergisi 2021;6(1):129-134. doi: 10.26453/otjhs.653484
Araştırma Makalesi (Research Article) İsa Şükrü Öz
GİRİŞ grubu aynı süre zarfında hastanemize rutin kontrol-

Her anne adayı gebeliğini öğrendikten sonra gebeli- ler dışında herhangi bir pelvik ağrı veya kanama
ğinin sorunsuz olarak tamamlanmasını ister; fakat şikâyeti ile başvurmayan gebelerden seçilmiştir.
gebeliklerin bir kısmı abortus dediğimiz gebelik Çalışma prospektif olarak yapılmıştır. Abortus
kayıpları ile sonuçlanır. Gebeliğin ilk 20 haftasından imminens tanısı vajinal kanamaya sebep olabilecek
önce en sık görülen gebelik komplikasyonu spontan diğer nedenler dışlandıktan sonra, vajinal kanaması
abortuslardır.1 Bu spontan abortusların büyük bölü- ve pelvik ağrısı olan, servikal dilatasyonu olmayan,
münde fetüs canlılık göstermez ve kanama ile ultrasonografik olarak gebelik kesesi veya fetal kalp
embriyonel kayıp gerçekleşir. Kayıpların birçoğunda atımı görülen gebelere konmuştur. Ultrasonografik
bu durum fark edilmez. Abortus imminens gebeliğin olarak gebenin gebelik yaşına göre vajinal ve
20. haftasından öncesinde görülen, pelvik ağrı ve abdominal ultrason probları kullanılmıştır.
kanamanın eşik edebileceği, düşük tehlikesi duru- Ultrasonografik olarak muayenede gebelik kesesi
munun orta çıkmasıdır.2 Abortus imminens duru- varlığı, gebelik kesesinin sınırlarının düzgün olup
munda serviks kapalıdır, servikal açıklık gözlenmez olmadığı, fetal kalp atım varlığı, subkoryonik
ve vajinal tuşede serviks hareketleri normal olarak hematom varlığı kayıt altına alındı. Vaijnal kanama
izlenir. Ultrasonografik olarak yalnız gebelik kesesi ve pelvik ağrıya sebep olabilecek sistemik hastalığı
izlenebileceği gibi fetal kalp atımları da görülebilir. ve ilaç kullanımı olanlar, tekrarlayan gebelik kayıp-
Ayrıca gebelik kesesi etrafında çeşitli boyutlarda ları olanlar ve daha önceki gebeliklerinde servikal
kanama alanları görülebilir. Gebelerde abortus yetmezliği olanlar çalışmaya dâhil edilmedi. Vajinal
imminens durumunun görülme oranı yaklaşık %20 kanama ve pelvik ağrı ile hastanemize mükerrer
dir. Servikal ve vajinal enfeksiyonlarda abortus başvurular çalışmaya dahil edilmedi. Bu hastaların
immines durumuna sebep olabilirler. Bunlardan dü- abortus imminens nedeni ile ilk başvuruları esas
şük tehdidi açısından en önemlisi bakteriyel alındı. Her iki grup gebelerin yaş, gravida, parite,
vaginosistir. Bakteriyel vaginosis enfeksiyonu düşük düşük, kürtaj öyküleri ve demografik özelliklerinin
riskini artırır.2,3 Abortus imminens ayırıcı tanısında yanı sıra prognozu belirlemek amacıyla ilerleyen
servikal polip, dış gebelik, vajinal ve servikal enfek- gebeliklerinin düşükle sonuçlanıp sonuçlanmadığı,
siyonlar göz önünde bulundurulmalıdır.2,4 Klinik doğum haftaları, doğumlarında komplikasyon olup
gözlemlerimiz eşiğinde abortus imminensli bir gebe- olmadığı, doğum şekilleri, sigara ve alkol kullanım-
nin gebeliğinin nasıl sonuçlanacağı belirsizdir. ları, alerji öyküleri kayıt altına alındı. Doğum komp-
Abortus imminensli hastaların gebeliklerinin deva- likasyonu olarak anne de dekolman plasenta, plasen-
mında ne tür komplikasyonların olabileceği konusu ta previa, doğumda plasentanın elle çıkarılması,
öngörülememektedir. preeklampsi durumlarına bakıldı. Fetus açısından ise
Biz bu çalışmamızda abortus imminens tanısı konu- prematür membran rüptürü (PROM), preterm do-
lan gebelerimizin prognozlarını belirlemek amacıy- ğum, intrauterin gelişme geriliği (IUGR), düşük
la, abortus imminens tanısı alan gebelerin perinatal doğum ağırlığı, düşük apgar skoru, doğumda
sonuçlarını inceledik. mekonyum varlığı, oligohidroamnios varlığı,
polihidroamnios varlığı, fetal kayıp, doğum sonrası
MATERYAL VE METOT yenidoğan yoğun bakım ihtiyacı durumlarına bakıl-
Çalışma Helsinki Deklerasyonu Prensipleri’ne uy- dı.
gun olarak yapılmıştır. Zonguldak Bülent Ecevit İstatistiksel Analiz: Verilerin istatistiksel analizi
Üniversitesi İnsan Araştırmaları Etik Kurulu’ndan SPSS 21.0 (IBM Corp. Released 2012. IBM SPSS
onay ve çalışmaya katılmış insanlardan Statistics for Windows, Version 21.0. Armonk, NY:
“Bilgilendirilmiş Olur” alınmıştır (Tarih: IBM Corp.) ile yapıldı. Verilerin normal dağılıma
08/05/2019, karar no:2019-76-08/05). uygunluğu grafiksel olarak ve Shapiro-Wilk testi ile
Çalışmamız Ocak 2019 ile Temmuz 2019 tarihleri incelendi. Verilerin gösteriminde normal dağılan
arasında hastanemiz kadın hastalıkları doğum klini- numerik verilerde ortalama ve standart sapma, nor-
ğine başvuran, gebelik yaşları 5 hafta ile 14 hafta mal dağılmayan numerik verilerde ortanca ve mini-
arasında değişen toplam 200 gebe olarak çalışmaya mum-maksimum, kategorik verilerde sayı ve yüzde
alınmıştır. Bu 200 hastadan 100 adeti abortus kullanıldı. Grupların kıyaslanması normal dağılan
imminens tanısı alan çalışma grubu, diğer 100 kişi- numerik verilerde Student t testi, normal dağılmayan
lik grup ise kontrol grubunu oluşturmuştur. Kontrol numerik verilerde Mann Whitney testi, kategorik
130
verilerde ki-kare testi ile yapıldı. P<0,05 istatistiksel bizim çalışmamızı destekleyen yayınlar literatürde
olarak anlamlı olarak kabul edildi. mevcuttur.8 Obed ve ark.9 abortus imminens tanısı
alan gebelerin gebeliklerinin devamında plasenta
BULGULAR previa görülme olasılığının arttığını belirtmişlerdir.
Çalışmaya toplam 200 vaka alındı. 100 hasta abortus Fakat Davari-Tanha ve ark.10 bu görüşü destekleme-
imminens grubunu, 100 hasta ise kontrol grubunu miş abortus imminens ile plasenta previa arasında
oluşturmaktaydı. Ortalama yaş 28,7±3,8, ortanca bir bağlantı olmadığını ifade etmişlerdir. Bizim ça-
doğum haftası 39 (34-41) hafta idi. 153 (%76,5) lışmamızda da çalışma grubu ile kontrol grubu ara-
hasta normal doğum yaparken, 47 (%23,5) hasta sında plasenta previa gelişimi ile ilgili anlamlı bir
sezaryen ile doğum yaptı. Gruplar birbiriyle kıyas- fark bulunamadı. Johns ve ark.11 abortus imminens
landığında yaş, gravida, parite ve doğum haftaları tanısı alan gebelerde plasenta dekolmanı görülme
açısından fark tespit edilmedi (p>0,05) (Tablo 1). olasılığının arttığını belirtmişlerdir. Fakat
Hastalar doğum parametreleri açısından incelendi- Wijesiriwardana ve ark.1 abortus imminens tanısı
ğinde doğum şekli ve maternal doğum komplikas- alan gebelerde dekolman plasenta görülme sıklığının
yonları açısından gruplar arasında fark olmadığı artmadığını belirtmişlerdir. Bizim çalışmamızda da
görüldü (p=1,000 ve p=0,276). PPROM’lu hastalar çalışma ve kontrol grubu arasında dekolman plasen-
incelendiğinde 18 (%72) hastanın çalışma grubunda, ta açısından anlamlı fark bulunamadı. Yapılan çalış-
7 (%28) hastanın kontrol grubunda olduğu görül- malar göstermiştir ki abortus imminens tanısı alan
müştür. PROM görülme sıklığı abortus imminensli gebelerin prognozunda erken doğum görülme oranı
grupta daha fazladır ve gruplar arasındaki fark ista- artar.11,12 Bizim çalışmamızda iki grup arasında böy-
tistiksel olarak anlamlıdır (p<0,001). Düşük, kürtaj le bir oran artışı izlenmemiştir. Ayrıca preterm
öyküsü, alkol kullanımı, ek hastalık varlığı, sosyal prematür membran rüptürünün (PPROM) abortus
güvence ve erken doğum görülme açısından da imminens tanısı alan gebelerde daha sık görüldüğü-
gruplar arasında fark gözlenmedi (p>0,05). Gruplar- nü belirten çalışmalar mevcuttur.8,11 Fakat bu çalış-
da alerji öyküsü olan hastaya rastlanmadı (Tablo 2). malarda PPROM görülme sıklığının altta yatabile-
Sigara içen hastalar incelendiğinde 34 (%79,1) has- cek başka bir risk faktörüne bağlı olabileceğinin de
tanın abortus imminens grubunda, 9 (%20,9) hasta- altı çizilmiştir. Bizim çalışmamızda ise çalışma
nın ise kontrol grubunda olduğu görüldü. Aradaki grubunda PROM görülme sıklığı artmıştır. Abortus
farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu tespit edildi imminens tanılı gebelerin bebeklerinin doğduktan
(p<0,001) (Tablo 2). sonra düşük apgar skorlu olup olmadıkları ve yeni
Ortaokul ve lise mezunu olanlarda abortus imminens doğan yoğun bakıma ihtiyaç duyup duymadıkları ile
vakalarının daha sık olduğu görüldü. İlkokul ve ön ilgili yapılan çalışmalara bakıldığında abortus
lisans mezunu olanlarda ise abortus imminens vaka- imminens tanısı almış gebelerin bebeklerinin düşük
larının daha az olduğu tespit edildi (p=0,021) (Tablo apgar skoru ile doğduklarını ve yeni doğan yoğun
2). bakıma ihtiyaç duyduklarının belirten çalışmalar
vardır.13,14 Fakat bizim çalışmamızda düşük apgar
TARTIŞMA VE SONUÇ skoru ve yeni doğan yoğun bakım ihtiyacı açısından
Fetal kalp atımının ultrasonografik olarak görülme- iki grup arasında fark izlenmemiştir. Konuya abortus
sinin ardından gebelik kaybının görülme ihtimali % imminens tanısı alan gebelerde intra uterin gelişim
3,7’dir.1 Abortus imminens vakalarında fetal kalp geriliği gelişimi açısından bakıldığında abortus
atımı görüldükten sonra gebelik kaybı görülme ihti- imminens tanısı alan gebelerde IGUR görülme sıklı-
mali ise yaklaşık %20’dir.5 Wilcox ve ark.6 ilk ğı artar diyen yayın olduğu gibi,12 IUGR görülme
trimesterde yaşanan gebelik kayıplarının büyük bir sıklığı artmaz diyen yayın da vardır.14 Burada başka
çoğunluğunun kromozom anomalilerinden kaynak- önemli bir nokta ise IUGR görülme sıklığı artar di-
landığını ortaya koymuşlardır. Basama ve ark.7 ge- yen yayında IUGR yanında konjenital anomali gö-
belerin yaşlarının ilerlemesi ile erken gebelik hafta- rülme sıklığının da arttığının da belirtilmiş olması-
larında vajinal kanamaların daha sık görüleceğini dır. Bizim çalışmamızda IUGR gelişimi açısından
ifade etmişlerdir. Ayrıca abortus imminens görülme iki grup arasında fark bulunamamıştır. Prognoz açı-
sıklığının gebenin yaşının artmasıyla artacağını orta- sından çalışmalara bakıldığında abortus imminens
ya koymuşlardır. Bizim çalışmamızda ise abortus tanısı alan gebelerde perinatal mortatilitenin arttığını
imminens görülme sıklığının yaşla bir ilgisinin ol- belirten yayınlar mevcuttur;10,12 fakat tam tersini
madığı sonucuna varılmıştır (Tablo1). Bu konuda savunan yayınlarda mevcuttur.13 Doğum sırasında
131
mekonyum varlığı, polihidroamnios veya rane Database Syst Rev. 2013;10:CD003511.

oligohidroamnios gelişimi ile abortus imminens doi: 10.1002/14651858.CD003511.pub3
tanısı alan gebeler arasındaki ilişki açısından litera- 5. Wang JX, Norman RJ, Wilcox AJ. Incidence
türde geniş çaplı bir çalışma bulunamadı. Bizim of spontaneous abortion among pregnancies pro-
çalışmamızda ise bu parametreler açısından iki grup duced by assisted reproductive technology. Hum
arasında önemli bir fark izlenmedi. Bizim çalışma- Reprod. 2004;19:272-277. doi:10.1093/humrep/
mızda ilaveten sigara içen hastalarda abortus deh078
imminens vakalarının daha sık görüldüğü ortaya 6. Wilcox AJ , Weiberg CR , O'Connor JF, ve ark.
konulmuştur. Eğitim düzeyi ile ilişkiler açısından Incidence of early loss of pregnancy. N Engl J
bakıldığında bizim çalışmamızda abortus imminens Med. 1988;319-189. doi:10.1056/
tanısı alan vakalar daha çok ortaokul ve lise mezun- nejm198807283190401
larında görülmekle birlikte ilkokul ve ön lisans me- 7. Basama FM, Crosfill F. The outcome of preg-
zunlarında abortus imminens vakaları daha az görül- nancies in 182 women with threatened miscar-
mektedir. Evrenos ve ark.15 yaptıkları çalışmada riage. Arch Gynecol Obstet. 2004;270:86–90.
abortus imminens tanısı alan hastaların prognozunda doi: https://doi.org/10.1007/s00404-003-0475-z
kötü perinatal sonuçlar olabileceğini hatta altta yatan 8. Dadkhah F, Kashanian M, Eliasi G. A compari-
başka bir risk faktörü varsa erken gebelik haftaların- son between the pregnancy outcome in women
da da kötü sonuçlar olabileceğini belirtmişlerdir with or without threatened abortion. Early Hu-
Sonuç olarak; Abortus imminens vakaları kötü man Dev. 2010;86:193-196.
obstetrik sonuçlarla ilişkilidir. Abortus imminens 9. Obed JY, Adewole IF. Antepartum hemorrhage:
vakalarının prognozunda PROM görülme sıklıkları the influence of first trimester uterine bleeding.
artmıştır. Klinik uygulamada abortus imminensli West Afr J Med. 1997;16:24-26.
vakaların takibinde, gebeler ilerleyen dönemlerdeki 10. Davari-Tanha F, Shariat M, Kaveh M, Ebrahimi
kötü obstetrik sonuçlar ile ilgili olarak bilgilendiril- M, Jalalvand S. Threatened abortion: A risk fac-
melidir. Klinisyen kötü obstetrik sonuçlar açısından tor for poor pregnancy outcome. Acta Med İran.
gebeleri yakından takip etmelidir. 2008;46:314-320.
11. Johns J, Hyett J, Jauniaux E. Obstetric outcome
Etik Komite Onayı: Çalışmamız Bülent Ecevit Üni- after threatened miscarriage with and without a
versitesi, Etik Kurulu tarafından onaylandı hematoma on ultrasound. Obstet Gynecol.
(Tarih:08/05/2019, karar no:2019-76-08/05). 2003;102:483-487.
Çıkar Çatışması: Yazar çıkar çatışması bildirme- 12. Mulik V, Bethel J, Bhal K. A retrospective
mektedir. populationbased study of primigravid women on
Yazar Katkıları: Fikir İŞÖ; Denetleme İŞÖ; Malze- the potential effect of threatened miscarriage on
meler İŞÖ; Veri toplanması ve işlemesi İŞÖ; Analiz obstetric outcome. J Obstet Gynaecol.
ve yorum İŞÖ; Yazıyı yazan İŞÖ. 2004;24:249-253.
Hakem değerlendirmesi: Dış bağımsız. 13. Sipila P, Hartikainen Sorri AL, Oja H, Von
Teşekkür: Çalışmaya katılan tüm gebelere teşekkür WL. Perinatal outcome of pregnancies compli-
ederiz. cated by vaginal bleeding. Br J Obtstet Gynaecol.
1992;99:959-963.
KAYNAKLAR 14. Tongsong T, Srisomboon J, Wanapirak C,
1. Wijesiriwardana A, Bhattacharya S, Shetty A, Sirichotiyakul S, Pongsatha S, Polsrisuthikul T.
Smith N. Obstetric outcome in women with Pregnancy outcome of threatened abortion with
threatened miscarriage in the first trimester. demonstrable fetal cardiac activity: A cohort
Obstet Gynecol. 2006;107:557-562. study. J Obstet Gynaecol. 1995;21:331-335.
2. Sotiriadis A, Papatheodorou S, Makrydimas G. doi:10.1111/j.1447-0756.1995.tb01019.x
Threatened miscarriage evaluation and manage- 15. Evrenos AN, Gungor AN, Gulerman C,
ment. BMJ. 2004;329:152-155. Cosar E. Obstetric outcomes of patients
3. Johns J, Jauniaux E. Threatened miscarriage as a with abortus imminens in the first trimester.
predictor of obstetric. Obstet Gynecol. Arch Gynaecol Obstet. 2014;289(3):499-504.
2006;107:845-850. doi:10.1007/s00404-013-2979-5
4. Haas DM, Hathaway TJ, Ramsey PS. Progesto-
gen for preventing miscarriage (Review). Coch-
132
Tablo 1. Hastalara ait demografik verilerin gruplara göre dağılımı.
İmminens Kontrol
(n=100) (n=100) p
Yaş 28,3±3,9 29,1±3,7 0,145
Gravida 2 (1-4) 2 (1-3) 0,902
Parite 1 (0-2) 1 (0-2) 0,518
Doğum Haftası 39 (34-41) 39 (34-41) 0,267
Veriler ortalama±standart sapma ve ortanca (minimum-maksimum) olarak verilmiştir. P<0,05 istatistiksel olarak anlamlı fark mevcut.
133
Tablo 2. Gruplara ait gebelik, doğum ve sosyal parametrelerin dağılımı.
Grup
Kontrol ( n=100) İmminens
(n=100)
n % n % p
Doğum şekli Normal Doğum 76 49,7 77 50,3 1,000
Sezaryen 24 51,1 23 48,9
Doğum Komplikasyonu Yok 72 50,3 71 49,7 0,276
Düşük apgar 9 69,2 4 30,8
PROM 7 28 15 72 <0,001
IUGR 2 66,7 1 33,3
Mekonyum varlığı 2 100,0 0 0,0
Dekolman plesenta 0 0,0 1 100,0
Oligohidroamnios 2 50,0 2 50,0
Polihidroamnios 2 50,0 2 50,0
Preeklampsi 2 66,7 1 33,3
6 37,5 10 62,5 0,435
Düşük Öyküsü Var
Yok 94 51,1 90 48,9 0,101
Kürtaj Öyküsü Var 2 20,0 8 80,0
Yok 98 51,6 92 48,4
Sigara Var 9 20,9 34 79,1 <0,001
Yok 91 58,0 66 42,0
Alkol Var 1 50,0 1 50,0 1,000
Yok 99 50,0 99 50,0
Allerji
Var 0 0,0 0 0,0 -
Yok 100 50,0 10 50,0
0
Ek hastalık Var 8 50,0 8 50,0 1,000
Yok 92 50,0 92 50,0
Eğitim düzeyi İlkokul 8 61,5 5 38,5 0,021
Ortaokul 4 33,3 8 66,7
Lise 30 39,0 47 61,0
Ön lisans 41 65,1 22 34,9
Lisans 17 48,6 18 51,4
Sosyal güvencesi Sgk 88 50,3 87 49,7 1,000
Yeşil kart 12 48,0 13 52,0
n: Sayı; %:Yüzde; P<0,05 istatistiksel olarak anlamlı fark mevcut.
134
-
ORĐJĐNAL ARAŞTIRMA
Abortus İmminens, Erken Doğum Eylemini

Öngördürebilir Bir Faktör mü?
Dr. A. Filiz AVŞAR,a ÖZET Amaç: Gebeliğinin ilk 20 haftasında abortus (ab.) imminens ile başvuran kadınlarda pre-
term eylem ve gebelik komplikasyonları riskini araştırmak. Gereç ve Yöntemler: Bu prospektif
Dr. B.Sıtkı ĐSENLĐK,a çalışmaya, ab. imminens tanısı alan 60 gebe kadın çalışma grubu olarak ve gestasyonel haftala-
Dr. Kemal SELÇUK,b rı benzer 60 asemptomatik gebe kadın da kontrol grubu olarak dahil edildi. İki grup arasında ge-
Dr. H. Levent KESKĐN,a belik komplikasyonları (preterm doğum, preterm membran ruptürü (PMR), gebeliğin
Dr. Mustafa UZUN,a indüklediği HT/ preeklampsi, intaruterin gelişme geriliği (IUGG), düşük doğum ağırlığı, oligo-
, polihidramnios, fetal distress) oranları karşılaştırıldı. Bulgular: Kontrol grubu ile karşılaştırıl-
Dr. Serpil AYDOĞMUŞa dığında, ab. imminensli gebelerde preterm doğum (%13.3) ve PMR (%6.7) riski daha fazla
olmasına rağmen bu oranlar istatistiki anlamlı farklılık değildi (sırasıyla OR (%95 GA): 2.15
a
Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, (0.61-7.58), p= 0.224; OR (%95 GA) 4.21 (0.46-38.86), p= 0.364). Ayrıca diğer gebelik kompli-
b
Aile Hekimliği Kliniği, kasyonları için yapılan karşılaştırmalarda da iki grup arasında istatistiki anlamlı farklılık bulun-
Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi mamıştır. Sonuç: Ab. imminens meydana gelen olgularda, ab. imminens gebelik
ANKARA komplikasyonları yönünden anlamlı bir risk oluşturmaz ve gebeliğin kötü prognozunu öngör-
mede bir faktör olarak değerlendirilemez.
Geliş Tarihi/Received: 09.12.2007
Kabul Tarihi/Accepted: 22.02.2008 Anahtar Kelimeler: Abortus imminens, preterm doğum, gebelik komplikasyonları
Yazışma Adresi/Correspondence:
Dr. H. Levent KESKĐN ABSTRACT Objective: To investigate, the risk of preterm delivery and adverse pregnancy out-
Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, come in women presenting with threatened abortion in first 20 weeks of gestation. Material
Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, and Methods: Sixty pregnant women with diagnosis threatened abortion were enrolled as study
ANKARA group, and gestational age matched. 60 asympthomatic pregnant as control group in this pros-
hlkeskin@hotmail.com pective study. Between these two groups pregnancy complications (preterm labor, preterm rup-
ture of membranes (PROM), pregnancy induced HT/ preeclampsia, intrauterine growth
retardation (IUGR), low-birth weight, oligo-, polyhydramnios, fetal distress) were compared.
Results: Although the risk of preterm delivery (%13.3) and PROM (%6.7) were more likely in
the study group, these rates were not statistically significant compared with control groups (OR
(%95 CI): 2.15 (0.61-7.58), p= 0.224; OR (%95 CI) 4.21 (0.46-38.86), p= 0.364; respectively).
Overall, there was no difference in other obstetric complications between the two groups. Con-
clusion: Pregnant women with threatened abortion are not at increased risk for adverse preg-
nancy outcomes and threatened abortion can not be taken as a factor to predict the preterm
labor or PROM.
Key Words: Threatened abortion, preterm birth, pregnancy complications
Turkiye Klinikleri J Gynecol Obst 2008, 18:88-92
rken ve spontan gebelik kayıpları sık karşılaşılan obstetrik prob-

lemlerin başında gelir. Abortus (Ab.) imminens, erken gebelik kay-
bının bir işareti olarak ortaya çıkmakta ve devam eden gebeliklerin
Copyright © 2008 by Türkiye Klinikleri %15-20’sinde görülmektedir.1 Türkiye’de yaklaşık 1.5 milyon yıl (TÜİK
88 Turkiye Klinikleri J Gynecol Obst 2008, 18

ABORTUS İMMİNENS, ERKEN DOĞUM EYLEMİNİ ÖNGÖRDÜREBİLİR BİR FAKTÖR MÜ? A. Filiz AVŞAR ve ark.
2000) doğum olmakta, dolayısı ile yıllık 225 000 membran ruptürü) (PMR) yönünden karşılaştırıldı.
ile 300 000 gebelikte erken dönem vajinal kana- Ayrıca gruplar gebeliğin indüklediği hipertansiyon/
ma beklenmektedir. Tüm gebeliklerin ise %7- preeklampsi, intrauterin gelişme geriliği (IUGG),
11’inde erken doğum eylemi görülür.2 Preterm düşük doğum ağırlığı (<2500 g), oligohidramnios
doğum tüm takip ve tedaviye rağmen, hala aynı (AI <60 mm), polihidramnios (AI >200 mm) ve fe-
oranda kalmıştır. Preterm doğumların erken tes- tal distress yönünden karşılaştırıldı. Doğum hafta-
piti ve tedbirlerin alınması önemli bir obstetrik ları, doğum şekli, yenidoğan ağırlıkları ve doğum
amaçtır. komplikasyonları kaydedildi.
Bu çalışmada amaç, ab. imminens görülen ol- İstatistik analizler SPSS 11,5 istatistik yazılım
guların ilerleyen gebelik haftalarında erken doğum programı kullanılarak yapıldı. İki gruptaki para-
eylemi gelişimi ve diğer maternal-fetal morbidite- metrik değişkenlerdeki ortalamalar arasında farkın
ler ile arasındaki ilişkiyi incelemektir. anlamlılığı T-testiyle değerlendirildi. Nominal de-
ğişkenler yönünden gruplar arası farklılıkların an-
GEREÇ VE YÖNTEMLER lamlılığı Ki-kare testi ile incelendi. Gruplar
Bu çalışmada, Haziran 2005-Haziran 2007 tarihle- arasında risk hesapları yapılıp Odds Ratio (ihtimal-
ri arasında Ankara Atatürk Eğitim Araştırma Has- ler oranları) hesaplandı. P <0.05 istatistik olarak an-
tanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği’ne lamlı kabul edildi.
başvuran 1945 gebe arasından gebeliğinin ilk 20
haftasında vajinal kanama şikayeti ile başvurup de- BULGULAR
ğerlendirme sonucunda servikal açıklığı olmayıp Ortalama maternal yaş çalışma grubunda 26.5 ±5.3
ab. imminens tanısı alan ve gebelikleri abortus sını- yıl, kontrol grubunda ise 26.7 ±4.6 yıl olup, her iki
rını geçip en az 20. haftadan sonraya kadar devam grup birbirine benzerdi (p=0.95), Her iki grup gra-
eden 60 gebe kadın çalışma grubu olarak alındı. vida ve parite yönünden birbirine benzer iken (sı-
Kontrol grubu olarak da aynı gebelik haftası içinde rasıyla, p= 0.18 ve p= 0.647) abortus öyküsü çalışma
vajinal kanaması olmayan 60 gebe kadın çalışmaya grubunda daha yüksek olarak bulundu (p=0.020)
dahil edildi ve bu çalışmanın yapılabilmesi için Ye- (Tablo 1).
rel Etik Kurul onayı alındı. Gebelik yaşları, son adet
Gebelik komplikasyonları yönünden karşılaş-
tarihinden emin olunması durumunda bu tarihten
tırıldıklarında preterm doğum oranı çalışma gru-
hesaplanarak, emin olunmadığı durumda ise 1. tri-
bunda %13.3 (n=8) oranında görülürken kontrol
mesterde ultrasonografi ile yapılan CRL ölçümü ile
grubunda %6.7 (n=4) olarak saptandı. Odds ratio
belirlenen gestasyonel yaş dikkate alınarak hesap-
%95 güven aralığında 2.15 (0.61-7.58) olmasına
landı.
rağmen bu fark istatistiki açıdan anlamlı değildi
Çalışma ve kontrol grubunda olan gebelikle- (p=0.224).
rin hiçbirinde çoğul gebelik, saptanmış uterin ano-
Preterm membran ruptürü meydana gelme
mali, konjenital fetal anomali, uterin kaviteyi
oranı çalışma grubunda %4.2 (n=5) iken kontrol
etkileyen myom, bilinen trombofili, diyabet öykü-
grubunda %1.7 (n=1) olarak saptandı ve odds ratio
sü ve kronik hipertansiyon yoktu. Çalışma grubun-
%95 güven aralığında 4.21 (0.46-38.86) olmasına
da intrauterin hematom saptanan gebeler (n= 8
rağmen bu oran da istatistiki yönden anlamlı fark-
(%13.3), hematom hacmi 10-80 ml) USG ile takip
lılık göstermiyordu (p= 0.364).
edilmiş ve takip, hematom kayboluncaya kadar de-
vam etmiştir. Gebeliğin indüklediği hipertansiyon (HT) ve
Tüm olgular prospektif olarak tüm gebelikleri preeklampsi oranları çalışma grubunda %10 (n= 6)
boyunca takip edildiler. Her iki grup gebelik komp- iken kontrol grubunda %6.7 (n=4) idi ve istatistiki
likasyonu olarak başlıca preterm doğum (37. gebe- olarak anlamlı farklılık taşımıyordu (p= 0.509).
lik haftasından önce doğum), preterm membran Düşük doğum ağırlığı ile olan doğumların
ruptürü (37. gebelik haftasından önce amnion oranları karşılaştırıldığında bu oranlar çalışma gru-
Turkiye Klinikleri J Gynecol Obst 2008, 18 89

A. Filiz AVŞAR ve ark. ABORTUS İMMİNENS, ERKEN DOĞUM EYLEMİNİ ÖNGÖRDÜREBİLİR BİR FAKTÖR MÜ?
TABLO 1: Olguların demografik özellikleri.

Çalışma Grubu (n=60) Kontrol Grubu (n=60)
Ortalama ± SD (min-maks) Ortalama ± SD (min-maks) p
Maternal Yaş (yıl) 26,5±4,62 (18-41) 26.7 ±5.32 (18-40) 0,950
Gravite 2.35 ±1.26 (1-5) 2.02 ±1.02 (1-5) 0,180
Parite 0.72 ±0.76 (0-3) 0.82 ±0.87 (0-3) 0,647
Yaşayan 0.58 ±0.72 (0-2) 0.68 ±0.81 (0-3) 0,551
*Abort 0.47 ±0.77 (0-3) 0.17 ±0.42 (0-2) 0,020
D/C 0.20 ±0.48 (0-2) 0.07 ±0.25 (0-1) 0,083
Ölü Doğum 0.07 ±0.31 (0-2) 0.03 ±0.18 (0-1) 0,638
* p<0.05
TABLO 2: Gebelik komplikasyonları oranlarının karşılaştırılması.

Çalışma Grubu (n=60) Kontrol Grubu (n=60) Odds Oranı (OR) (%95 GA) p
Preterm Doğum 8 (%13,3) 4 (%6,7) 2.15 (0.61-7.58) 0.224
Preterm Membran Ruptürü 4 (%6,7) 1 (%1,7) 4.21 (0.46-38.86) 0.364
Gebeliğin Đndüklediği HT/ Preeklampsi 6 (%10) 4 (%6.7) 1.59 (0.52- 6.23) 0.509
IUGG 6 (%10) 4 (%6.7) 1.59 (0.52- 6.23) 0.509
Düşük Doğum Ağırlığı 6 (%10) 5 (%8.3) 1.22 (0.35-4.24) 0.752
Oligohidramnios 3 (%5) 3 (%5) 1
Polihidramnios 1 (%1.7) 1 (%1.7) 1
Fetal Distress 5 (%8.3) 4 (%6.7) 1.31 (0.39-5.11) 0.729
TABLO 3: Olguların doğum özellikleri.
Çalışma Grubu (n= 60) Kontrol Grubu (n= 60) p

Gestasyonel Yaş (hafta) 38.4 ±2.7 38.9 ±1.4 0.516
Doğum Şekli Vajinal doğum 42 (%70) 42 (%70) 1
Sezaryen 18 (%30) 18 (%30)
Doğum Ağırlığı (g) 3040 ±611 3157 ±438 0.31
Cinsiyet Kız 31 (%51.7) 28 (%46.7) 0.584
Erkek 29 (%48.3) 32 (%53.3)
bunda %10.0 (n=6), kontrol grubunda ise %8.3 Her iki grupta da sezaryen ile doğum oranı
(n=5) idi ve istatistiki olarak anlamlı farklılık gös- %30 bulunmuş (p=1), doğumda gestasyonel yaşları
termiyordu (OR (%95 GA)=1.22 (0.35-4.24), ve doğum ağırlıkları her iki grupta da benzer olarak
(p=0.752). saptanmıştır (sırasıyla, p= 0.516, p=0.31). Olguların
Çalışma grubunda bir olguda gebeliğin 35. haf- doğum özellikleri Tablo 3’de verilmiştir.
tasında intrauterin eksitus nedeniyle ölü doğum
gerçekleşti. TARTIŞMA
Her iki grupta ortaya çıkan gebelik komplikas- Tüm dünyada erken doğumların, yenidoğan bakım
yonları karşılaştırmaları Tablo 2’de gösterilmiştir. masraflarını arttırdığı bilinmektedir3-7. Erken do-

ABORTUS İMMİNENS, ERKEN DOĞUM EYLEMİNİ ÖNGÖRDÜREBİLİR BİR FAKTÖR MÜ? A. Filiz AVŞAR ve ark.
ğumların engellenebilmesi veya öngörülerek ted- En kapsamlı retrospektif çalışmada primigra-

bir alınması için yapılan çalışmalardan biri de ab. vid 39.260 gebenin, 31.633’ü normal, ilk 24 hafta
imminens’in bir prediktör faktör olup olmayacağı içinde vajinal kanaması olan 7.627’si ab. imminens
üzerinedir. Mekanizmanın, kanamanın olduğu ko- olarak kabul edilmiş ve bu grupta, kontrol grubu
rioamniotik boşlukta oluşabilecek veya oluşan kro- ile karşılaştırıldığında preterm doğum %9.7’ karşı
nik inflamatuar bir sürecin veya hematomda %6.0 (p<0.001); açıklanamayan antepartum kana-
olabilecek bir infeksiyon odağının kontraksiyonla- ma %14.5’e karşı %8.4 (p<0.001); plasenta previa
rı ve erken doğumu uyarmasına bağlı olduğu düşü- %0.3’e karşı %0.2 (p<0.017); elektif sezaryen ile do-
nülebilir. ğum %4.2’e karşı %3.1 (p<0.001), düşük doğum
Preterm membran ruptüründe ise utero-pla- ağırlıklı bebek (<2500 g) oranı ise %9.6’e karşı
sental gelişimde patoloji olmasa da, kronik infla- %6.6 (p<0.001) olarak istatistiki anlamlı bulun-
matuar bir reaksiyonun plasental membran ve muştur8.
desidua sınırında meydana gelebileceği ve bunun Diğer bir retrospektif incelemede ise, düşük
da plasental membranda zayıflamaya ve sonuçta tehditinin plasenta dekolmanı (OR= 2.8), açıklana-
PMR’ne sebep olabileceği düşünülebilir.8 mayan antepartum kanama (OR= 2.3); preterm do-
Ayrıca, ab. imminenste plasental membran- ğum (OR= 2.0) için bağımsız bir risk faktörü olduğu
lar içinde artmış serbest radikallerin yapımı, ka- sonucuna varılmıştır11. Ayrıca düşük doğum ağır-
nama, serbest Fe++ miktarında artış ve sonuçta lıklı bebek ve erken neonatal mortalitede (OR= 1.3)
membranlar için son derece zararlı olan oksijen artış tespit edilmiştir.
radikallerinin üretimi de diğer mekanizmalar ola- Williams ve ark. ise maternal serum α-feto
bilir.9,10 protein (AFP) yüksekliği ile beraber ab. imminen-
Çeşitli çalışmalar ab. imminens ile gebelik sin preterm ve düşük doğum ağırlıklı bebek doğu-
komplikasyonları (preterm doğum, IUGG, düşük do- muyla ilişkisini tek başlarına RR= 4.6 ile 4.3;
ğum ağırlığı) arasındaki ilişkiyi incelemiştir,8,11-15 fa- birlikte olunca, RR= 5.8 olarak bulmuşlardır.15
kat bu çalışmaların çoğu retrospektif olup kontrol Çalışmamızda olgu sayısı, referans gösterilen
grubu yoktur. diğer çalışmalara oranla çok az sayıda olmakla
En kapsamlı prospektif çalışma Weiss ve ark. birlikte, bizim çalışmamızın sonuçları bu çalış-
tarafından yapılmıştır.12 Çok merkezli olan bu ça- malarla paralel bulunmamış ve çalışmamızda ge-
lışmada 16 506 hastadan 14 160’ı kanaması olma- belik komplikasyonları (preterm eylem, preterm
yan, 2094’ü hafif vajinal kanama, 252’si ağır vajinal membran ruptürü, gebeliğin indüklediği HT/pre-
kanamalı gebelerdir ve hafif kanaması olanlarda eklampsi, IUGG, düşük doğum ağırlığı, oligo- po-
preeklampsi için OR= 1.5, preterm doğum için lihidramnios, fetal distress) yönünden
OR= 1.3, plasenta dekolmanı için OR= 1.6; ağır ka- karşılaştırmalar yapıldığında risk ab. imminensli
namalı grupta IUGG için OR= 2.6, preterm doğum grupta sayıca artmış görülmekle beraber, bu ar-
için OR= 3.0, preterm membran ruptürü için tışların hiçbiri istatistiki anlamlı saptanmamıştır.
OR=3.2, plasenta dekolmanı için OR= 3.6 olarak Bu nedenle olgu sayımız bu konuda kesin hüküm
bildirilmiştir. Weiss ve ark. bu sonuçları, birinci için yeterli değilse de, gebeliğinde ab. immi-
trimester vajinal kanamayı, kanamanın miktarı ile nensle komplike olan olgularda ab. imminen-
doğru orantılı olarak kötü obstetrik sonuçlar için sin gebelik komplikasyonlarını öngörmede bir
bağımsız bir risk faktörü şeklinde yorumlamışlar- faktör olarak değerlendirilemeyeceği düşünce-
dır.12 sindeyiz.
Turkiye Klinikleri J Gynecol Obst 2008, 18 91

A. Filiz AVŞAR ve ark. ABORTUS İMMİNENS, ERKEN DOĞUM EYLEMİNİ ÖNGÖRDÜREBİLİR BİR FAKTÖR MÜ?
KAYNAKLAR
1. Farrell T, Owen P. The significance of extra- 6. Petrou S, Sach T, Davidson L. The long-term 11. Mulik V, Bethel J, Bhal K. A retrospective pop-
chorionic membrane separation in threatened costs of preterm birth and low birth weight: re- ulation-based study of primigravid women on
miscarriage. Br J Obstet Gynaecol 1996; 103: sults of a systematic review. Child Care Health the potential effect of threatened miscarriage
926-8. Dev 2001; 27:97-115. on obstetric outcome J Obstet Gynaecol 2004;
2. Copper RL, Goldenberg RL, Creasy RK, 24:249-53.
7. Gilbert WM, Nesbitt TS, Danielsen B. The cost
DuBard MB, Davis RO, Entman SS, et al. A of prematurity: quantification by gestational 12. Weiss JL, Malone FD, Vidaver J, Ball RH, Ny-
multicenter study of preterm birth weight and age and birth weight. Obstet Gynecol 2003; berg DA, Comstock CH, et al. Threatened
gestational age-specific neonatal mortality. 102:488–92. abortion: a risk factor for poor pregnancy out-
Am J Obstet Gynecol 1993; 168:78–84. come, a population-based screening study.
8. Wijesiriwardana A, Bhattacharya S, Shetty A, Am J Obstet Gynecol 2004;190:745-50.
3. Kramer MS, Demissie K, Yang H, Platt RW,
Smith N, Bhattacharya S. Obstetric outcome in
Sauve R, Liston R. The contribution of mild 13. Mantoni M, Pedersen JF. Intrauterine
women with threatened miscarriage in the first
and moderate preterm birth to infant mortality. haematoma: An ultrasonic study of threatened
trimester. Obstet Gynecol 2006; 107:557-62.
Fetal and Infant Health Study Group of the abortion. Br J Obstet Gynaecol 1981; 88:47–
Canadian Perinatal Surveillance System. 9. Qanungo S, Mukherjea M. Ontogenic profile 51.
JAMA 2000; 284:843–9. of some antioxidants and lipid peroxidation in 14. Batzofin JH, Fielding WL, Friedman EA. Effect
4. Gladstone IM, Katz VL. The morbidity of the 34- human placental and fetal tissues. Mol Cell of vaginal bleeding in early pregnancy on out-
to 35-week gestation: should we reexamine the Biochem 2000; 215:11-9. come. Obstet Gynecol 1984; 63:515-8.
paradigm? Am J Perinatol 2004; 21:9–13. 10. Jauniaux E, Cindrova-Davies T, Johns J, 15. Williams MA, Hickok DE, Zingheim RW, Mit-
5. Thompson JR, Carter RL, Edwards AR, Roth Dunster C, Hempstock J, Kelly FJ, et al. Dis- tendorf R, Kimelman J, Mahony BS. Low birth
J, Ariet M, Ross NL, et al. A population-based tribution and transfer pathways of antioxidant weight and preterm delivery in relation to
study of the effects of birth weight on early de- molecules inside the first trimester human ges- early–gestation vaginal bleeding and elevated
velopmental delay or disability in children. Am tational sac. J Clin Endocrinol Metab 2004; maternal serum alpha – fetoprotein. Obstet
J Perinatol 2003; 20:321–32. 89:1452-8. Gynecol 1992; 80:745-9.

Arch Gynecol Obstet (2012) 285:649–653
DOI 10.1007/s00404-011-2061-0
MATERNAL-FETAL MEDICINE
Association of kisspeptin-10 levels with abortus imminens:

a preliminary study
Serif Kavvasoglu • Zehra Sema Ozkan •
Banu Kumbak • Mehmet Sımsek • Necip Ilhan
Received: 12 May 2011 / Accepted: 2 August 2011 / Published online: 17 August 2011
Ó Springer-Verlag 2011
Abstract Introduction
Purpose To investigate the association between kisspep-
tin 10 (Kp-10) levels and early pregnancy bleeding and Trophoblast invasion strongly resembles tumor metastasis
perinatal outcome. in that trophoblasts drive the same molecular mechanisms
Methods A total of 20 pregnant women with the com- for their migration and invasion as tumor cells [1, 2].
plaint of vaginal bleeding during 7–18 gestational weeks Degredation of extracellular matrix (ECM) by matrix-
and 20 healthy gestational week matched pregnant women metalloproteinases (MMPs) is the most important part of
were included in the study. Maternal plasma Kp-10 levels this process [2]. Tight regulation of this physiologic
were measured with the enzyme immunoassay method. invasion process in temporal and spatial manner differ-
Adverse pregnancy outcomes like intrauterine growth entiates it from tumor metastasis. Temporal control
restriction, preterm delivery, preeclampsia and low birth allows a peak of trophoblast penetration into the maternal
weight were evaluated in both groups. uterus at around week 12 of gestation that declines rap-
Results Maternal plasma Kp-10 levels (p = 0.01) and idly thereafter. Spatial control restricts the depth of tro-
birth weight (p = 0.06) were found to be lower in women phoblast invasion to the decidua and the proximal third of
with bleeding. Intrauterine growth restriction, preterm the myometrium [3]. Dysregulation of this perfectly
delivery and intrauterine exitus were noted more commonly controlled process of trophoblast invasion results in a
in women with bleeding (10 vs. 0%, 25 vs. 15% and 20 vs. wide spectrum of pregnancy complications [4, 5]. TGF-b,
0%, p = 0.08). Preeclampsia were developed in 5% of both TNF-a, and gonadotropin releasing hormone inhibit tro-
groups. Kp-10 levels showed positive correlation with phoblast invasion [6–8] and recently, kisspeptins have
gestational week (p = 0.02) and ALT levels (p = 0.02). also been identified as additional regulators of trophoblast
Conlusion Kp-10 levels were found lower in women with invasion [9].
early pregnancy bleeding. Kisspeptins (Kp-54, Kp-14, Kp-13 and Kp-10) comprise
a family of peptides derived from the primary translation
Keywords Early pregnancy bleeding Kisspeptin-10 product of the KiSS-1 gene. They are the endogenous
Pregnancy outcome Trophoblast invasion ligands of KiSS-1 receptor (KiSS-1R) and Kp-10 has the
highest affinity for KiSS-1R [10]. Kisspeptins are pre-
dominantly secreted from syncytiotrophoblasts and their
expression level is the highest in the first trimester [11].
Only Kp-10 stimulates intracellular Ca2? release in tro-
S. Kavvasoglu Z. S. Ozkan (&) B. Kumbak M. Sımsek
Department of Obstetric and Gynecology, Firat Universitesi phoblasts of the early placenta [9] and regulates invasion of
Hastanesi Kadin Dogum Anabilim Dali, 23119 Elazig, Turkey the trophoblast into the decidua by inhibiting MMP
e-mail: zehrasema@yahoo.com expression [12–14]. Abortus imminens is one of the fre-
quently seen complications of early gestation. We hypot-
N. Ilhan
Department of Biochemistry, Firat University School esized that abortus imminens could be the result of
of Medicine, Elazig, Turkey ineffective placentation and we intended to investigate the
123
650 Arch Gynecol Obstet (2012) 285:649–653
possible association between serum Kp-10 levels and early Student’s t-test and Mann–Whitney U-test according to the
pregnancy bleeding. distribution of data. The significance of differences in the
categorical variables of the two groups was assessed using
Chi-squared test or Fisher’s exact test, wherever applica-
Materials and methods ble. The relation between Kp-10 levels and the age, ges-
tational week, crown rump length (CRL), gravida, number
Study population of abortions, hemoglobin level, hematocrit, white blood
cell count (WBC), platelet count, AST, ALT and LDH
A group of 40 women with singleton pregnancies who levels were evaluated by the Pearson correlation test.
received perinatal care from Firat University Hospital, Stepwise regression analysis was employed on Kp-10 using
Department of Obstetric and Gynecology during November BMI, age, gestational week,and ALT to identify significant
2009–June 2010 were included in the present study. covariates with Kp-10. P values of \0.05 were considered
Twenty of them were hospitalized with the diagnosis of as statistically significant.
abortus imminens (study group) and the remaining 20
healthy pregnant women were included as the control
group. The gestational ages of all the pregnant women Results
were between 7 and 18 weeks. A detailed medical history
of subjects was obtained through administration of health Demographic and the clinical characteristics of the study
questionnaires. Body mass index (BMI) of women was and the control groups are demonstrated in Table 1. There
estimated. The women who had retroplacental hematoma, was no significant difference between the groups regarding
multiple pregnancy, history of trauma, history of pre- the demographic and clinical characteristics except gesta-
eclampsia in previous pregnancy, excessive daily smoking tional week. The mean CRL of the study and the control
and alcohol drinking, fetal anomaly, maternal or fetal groups were 13 ± 3 and 13 ± 2 mm, respectively. Birth
infection, systemic lupus erythematosus, diabetes mellitus, weight was lower in the study group than that of the control
hypertension, chronic renal failure, hematologic diseases, group (2,100 ± 1,371 vs. 2,860 ± 1,034 g, p = 0.06). Kp-
uterine anomaly, cervical polyp, gynecologic malignancy, 10 levels were found to be significantly lower in the study
gestational trophoblastic disease,and ectopic pregnancy group compared to those in the control group (391 vs.
were excluded from the study. Written informed consent 5,783 pg/mL; p \ 0.01). Pregnancy outcomes of the
was obtained from all the women. women included in the study were shown in Table 2. In the
study group, 2 cases (10%) of intrauterine growth restric-
Blood sampling tion, 1 (5%) preeclampsia, 5 (25%) preterm deliveries, and
4 (20%) missed abortion cases were noted. In the control
Maternal blood samples were drawn in the morning using a group, 3 (15%) preterm delivery, 1 (5%) preeclampsia, and
polypropylene syringe and a butterfly needle and then 7 ml 1(5%) oligohydramnios were detected. Antenatal compli-
blood was transferred to tubes containing ethylenediami- cations were more common in early bleeding group
netetra-acetic acid (10 mg/mL blood). After shaking the (p = 0.08).
tubes one or two times, we tranferred the blood samples Pearson correlation analysis was performed to detect the
into the tubes containing aprotinin (0.6 TIU/mL) for possible relation between Kp-10 levels and age, gestational
inhibiting proteinase activity. The samples were centri- week, CRL, birth weight, gravida, number of abortions,
fuged at 2,500 rpm at 4°C for 15 min. and stored at -70°C hemoglobin and hematocrit levels, white blood cell count
until analysis. The extracted plasma was assayed by an (WBC), platelet count, AST, ALT and LDH levels
enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) using a (Table 3). Only gestational week and ALT levels showed
commercially available kit (Phoenix Pharmaceuticals, positive correlation with Kp-10 levels (p = 0.02), but
Karlsruhe, Germany) according to the manufacturer’s positive correlation value with birth weight was not sig-
instructions. nificant (p = 0.09). BMI (p = 0.02) and ALT levels
(p = 0.02) were the covariants approached statistical sig-
Statistical analysis nificance in the regression model fitting of Kp-10.
Statistical analysis was performed by Statistical Package

for Social Sciences (SPSS) 12.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, Discussion
USA). Results were expressed as mean and standard
deviation or number and percentage as appropriate. Dif- The present study is the first one which showed signifi-
ferences in continuous variables were analyzed by cantly lower Kp-10 levels in women with abortus
123
Arch Gynecol Obstet (2012) 285:649–653 651
Table 1 Demographic and

Characteristics Abortus imminens Control group P value
clinical characteristics of all
(n = 20) (n = 20)
women in the study
Age (years) 29 ± 5 30 ± 5 0.50
BMI (kg/m2) 25 ± 3 24 ± 2 0.26
Gravida (n) 3±2 4±2 0.14
Abortion (n) 0 (0–3) 1 (0–3) 0.35
Gestational week 10 (7–18) 13 (10–18) 0.01
CRL (mm) 13 ± 3 13 ± 2 0.56
Delivery week 37 (11–40) 38 (21–41) 0.15
Birthweight (g) 2,100 ± 1,371 2,860 ± 1,034 0.06
Kisspeptin-10 (pg/mL) 391 (152–951) 5,783 (3,168–9,953) \0.01
Values are expressed as Hemoglobin (g/dl) 12 ± 1 12 ± 1 0.63
means ± SD and median Hematocrit (%) 34 ± 4 34 ± 4 0.58
(min–max)
WBC (ll-1) 9,419 ± 2,463 8,264 ± 2,368 0.14
BMI body mass index, CRL
crown rump length, WBC white Platelet (mm-3) 9 103 201(151–324) 215 (150–326) 0.65
blood cell, AST aspartate AST (U/L) 25 ± 10 28 ± 10 0.28
aminotransferase, ALT alanine ALT (U/L) 21 ± 9 26 ± 8 0.08
aminotransferase, LDH lactate
LDH (U/L) 192 ± 71 229 ± 84 0.14
dehydrogenase
Table 2 Pregnancy outcomes

Abortus imminens Control group P value
of both the study and control
n (%) n (%)
groups
Delivery mode 0.04
Vaginal delivery 5 (25) 11 (55)
Cesarean section 11 (55) 9 (45)
Curettage 4 (20) -
Pregnacy complications
Intrauterine growth restriction 2 (10) - 0.08
Preterm delivery 5 (25) 3 (15)
Preeclampsia 1 (5) 1 (5)
Oligohydramnios - 1 (5)
Intrauterine exitus 4 (20) -
Neonatal outcome
Exitus 7 (35) 2 (10) 0.05
Alive 13 (65) 18 (90)
imminens compared to healthy pregnant women. The circulating kisspeptin levels were not different between the
biological and clinical value of this difference remains to preterm and term deliveries [17]. Lower kisspeptin levels
be determined. Early pregnancy bleeding was found to be in pregnancies with preeclampsia and intra-uterine growth
associated with more preterm deliveries and low birth- restriction in which reduced invasive capacity would be
weight infants [15] and in the present study, we also expected, was consistent with the hypothesis that low
reported preterm delivery and low birthweight to be more expression of kisspeptin within the placenta signaled low
common in abortus imminens group. A recent study on a invasive capacity [16, 18]. However, Nijher et al. [19]
limited number of subjects has reported that circulating found no significant correlation between plasma kisspeptin
levels of kisspeptin measured early in pregnancy levels and blood pressure in healthy pregnant women or in
(8–14 weeks) were lower in women who later had small preeclamptics, and no significant difference in plasma
gestational age neonates [16]. Similarly, we also detected kisspeptin concentrations between women with hyperten-
lower birthweight in neonates of women with lower Kp-10 sive diseases of pregnancy and normotensive pregnant
levels and early pregnancy bleeding. Interestingly, kiss- controls. On the contrary, Armstrong et al. [18] found
peptin mRNA levels were found to be higher in the pla- lower kisspeptin levels in early gestation (16–20 weeks) in
centa collected from preterm deliveries, although maternal women who subsequently developed preeclampsia and
123
652 Arch Gynecol Obstet (2012) 285:649–653
Table 3 Correlation analysis of factors in relation with kp-10 levels for the help provided during our study. This study has been supported
by Firat University Scientific Research Foundation.
Factors R P value
Conflict of interest All of the doctors have no conflict of interest.
Age 0.203 0.209
Gravida 0.227 0.159
Abortion 0.186 0.251
References
Gestational week 0.361 0.022
Crown rump length 0.065 0.692 1. Murray MJ, Lessey BA (1999) Embryo implantation and tumor
Birth weight 0.273 0.089 metastasis: common pathways of invasion and angiogenesis.
Hemoglobin -0.139 0.394 Semin Reprod Endocrinol 17:275–290
2. Soundararajan R, Rao AJ (2004) Trophoblast ‘pseudo-tumori-
Hematocrit -0.109 0.505
genesis’: significance and contributory factors. Reprod Biol
WBC -0.244 0.129 Endocrinol 2:15
Platelet 0.154 0.343 3. Pijnenborg R, Dixon G, Robertson WB, Brosens I (1980)
AST 0.225 0.163 Trophoblastic invasion of human decidua from 8 to 18 weeks of
pregnancy. Placenta 1:3–19
ALT 0.378 0.016 4. Shih IM, Kurman RJ (1997) New concepts in trophoblastic
LDH 0.188 0.246 growth and differentiation with practical application for the
diagnosis of gestational trophoblastic disease. Verh Dtsch Ges
WBC white blood cell, AST aspartate aminotransferase, ALT alanine Pathol 81:266–272
aminotransferase, LDH lactate dehydrogenase 5. Norwitz ER, Schust DJ, Fisher SJ (2001) Implantation and the
survival of early pregnancy. N Engl J Med 345:1400–1408
intrauterine growth restriction compared to controls and 6. Irving JA, Lala PK (1995) Functional role of cell surface inte-
grins on human trophoblast cell migration: regulation by TGF-
suggested that lower kisspeptin levels in maternal serum in
beta, IGF-II, and IGFBP-1. Exp Cell Res 217:419–427
the second trimester were associated with placental dys- 7. Bauer S, Pollheimer J, Hartmann J, Husslein P, Aplin JD, Knofler
function. However, another study reported higher KISS1 M (2004) Tumor necrosis factor-alpha inhibits trophoblast
mRNA and protein expression in trophoblasts from women migration through elevation of plasminogen activator inhibitor-1
in first trimester villous explant cultures. J Clin Endocrinol Metab
with preeclampsia compared with controls and a negative
89:812–822
correlation between KISS1 mRNA expression levels and 8. Rama S, Petrusz P, Rao AJ (2004) Hormonal regulation of human
birthweight [20]. In our study, we did not observe an trophoblast differentiation: a possible role for 17beta-estradiol
increased preeclampsia incidence in women with lower and GnRH. Mol Cell Endocrinol 218:79–94
9. Bilban M, Ghaffari-Tabrizi N, Hintermann E, Bauer S, Molzer S,
Kp-10 levels and only two intrauterine growth restriction
Zoratti C et al (2004) Kisspeptin-10, a KiSS-1/metastin-derived
cases were observed in this group. Conflicting results exist decapeptide, is a physiological invasion inhibitor of primary
in the literature about kisspeptin and preeclampsia devel- human trophoblasts. J Cell Sci 117:1319–1328
opment. Further studies with larger patient numbers will 10. Hiden U, Bilban M, Knöfler M, Desoye G (2007) Kisspeptins and
the placenta: Regulation of trophoblast invasion. Rev Endocr
probably give clearer results about preeclampsia develop-
Metab Disord 8:31–39
ment in pregnant women with lower Kp-10 levels detected 11. Horikoshi Y, Matsumoto H, Takatsu Y, Ohtaki T, Kitada C,
in early pregnancy. However, lower Kp-10 levels in early Usuki S et al (2003) Dramatic elevation of plasma metastin
pregnancy were found to be associated with low birth- concentrations in human pregnancy: metastin as a novel placenta-
derived hormone in humans. J Clin Endocrinol Metab 88:
weight or small gestational age newborns which might
914–919
suggest poor placentation. Our results demonstrated pos- 12. Yan C, Wang H, Boyd DD (2001) KiSS-1 represses 92-kDa type
sible relation between low plasma kisspeptin concentra- IV collagenase expression by downregulating NF-kappa B
tions and low birthweight. Kisspeptin and its relation to binding to the promoter as a consequence of Ikappa Balpha-
induced block of p65/p50 nuclear translocation. J Biol Chem
placentation is still a new topic for investigation and
276:1164–1172
kisspeptin may be useful in combination with other 13. Yoshioka K, Ohno Y, Horiguchi Y, Ozu C, Namiki K, Tachibana
markers to identify at-risk pregnancies. A better under- M (2008) Effects of a KiSS-1 peptide, a metastasis suppressor
standing of its mechanism of action may give us a chance gene, on the invasive ability of renal cell carcinoma cells through
a modulation of a matrix metalloproteinase 2 expression. Life Sci
to improve therapeutic strategies to intervene in threatened
83:332–338
early abortion, preterm delivery, preeclampsia and intra- 14. Mott JD, Werb Z (2004) Regulation of matrix biology by matrix
uterine growth restriction. Of course, determining the pla- metalloproteinases. Curr Opin Cell Biol 16:558–564
cental levels and mRNA expression pattern of Kp-10 will 15. Batzofin JH, Fielding WL, Friedman EA (1984) Effect of vaginal
bleeding in early pregnancy on outcome. Obstet Gynecol 63:
develop our understanding on placentation process in
515–518
adverse pregnancy outcomes. 16. Smets EM, Deurloo KL, Go AT, van Vugt JM, Blankenstein MA,
Oudejans CB (2008) Decreased plasma levels of metastin in early
Acknowledgments We thank to doctors and nurses of Firat Uni- pregnancy are associated with small for gestational age neonates.
versity School of Medicine, Department of Obstetric and Gynecology Prenat Diagn 28:299–303
123
Arch Gynecol Obstet (2012) 285:649–653 653
17. Torricelli M, Galleri L, Voltolini C, Biliotti G, Florio P, De Bonis 19. Nijher GM, Chaudhri OB, Ramachandran R, Murphy KG, Zac-Var-
M et al (2008) Changes in placental Kiss-1 mRNA expression ghese SE, Fowler A et al (2010) The effects of kisspeptin-54 on blood
and maternal/cord kisspeptin levels at preterm delivery. Reprod pressure in humans and plasma kisspeptin concentrations in hyper-
Sci 15:779–784 tensive diseases of pregnancy. Br J Clin Pharmacol 70:674–681
18. Armstrong RA, Reynolds RM, Leask R, Shearing CH, Calder 20. Qiao C, Wang CH, Shang T, Lin QD (2005) Clinical significance
AA, Riley SC (2009) Decreased serum levels of kisspeptin in of KiSS-1 and matrix metalloproteinase-9 expression in tropho-
early pregnancy are associated with intra-uterine growth restric- blasts of women with preeclampsia and their relation to perinatal
tion and pre-eclampsia. Prenat Diagn 29:982–985 outcome of neonates. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi 40:585–590
123
KEMAS 14 (1) (2018) 56-61
Jurnal Kesehatan Masyarakat

http://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/kemas
Parity and Maternal Illness and the Incidence of Imminent Abortion
Layla Fadhilah Rangkuti1, Delfi Lutan2, Sri Rahayu Sanusi3
1Public Health Master Program, Public Health Faculty, Universitas Sumatera Utara
2Obstetry and Ginecology Departement, Faculty of Medicine, Universitas Sumatera Utara
3
Department of Population and Biostatistics, Public Health Faculty, Universitas Sumatera Utara
Article Info Abstract

Article History: Imminent abortion is the first stage abortion and a threat of abortion. Most of the studies
Submitted September 2017 stated that the incidence of abortion is 15-20% of all pregnancies. Complication in im-
Accepted January 2018 minent abortion is bleeding or infection which can cause mortality. The objective of this
Published July 2018
research was to analyze the relationship of parity and maternal illness with the incidence
Keywords: of imminent abortion. The research used observational analytic study with case-control
Pregnant Women, design. The samples were 100 participants. The data were analyzed by using univariate
Imminent Abortion, analysis and bivariate analysis with chi square test. The result of the bivariate analysis
Parity, Maternal Illness with chi square test showed that there was significant association of parity (p=0.0001)
and maternal illness (p=0.0001) on the incidence of imminent abortion. It is recom-
DOI mended that health care providers can detect abortion earlier and also provide coun-
https://doi.org/10.15294/ seling for pregnant women about imminent abortion.
kemas.v14i1.11166
Introduction experience abortion. Abortion is defined as the

Health problem is an important issues expulsion of the conception before viable to live
faced by society nowadays, especially that outside the womb with weight less than 1000
happened to women. Women reproductive grams or gestational age less than 28 weeks
health is a very important thing to consider (Rukiyah, 2010).
because women is a unique creatures. Women Imminent abortion is the occurrence
experience some of life stage in their life cycle, of bleeding spot that indicate a threat to
among of them are pregnant and giving birth. the survival of the pregnancy. Under these
According to the World Health conditions, pregnancy may still persist or be
Organization (WHO), the five biggest causes maintained, characterized by bleeding either
of maternal deaths are bleeding, hypertension spotting or moderate bleeding, closed cervix
in pregnancy, infection, obstructed labour, (because at the vaginal examination there is no
and abortion. Maternal death in Indonesia is opening of the OUE), uterus fit the gestational
still dominated by three major causes of death: age, lower abdominal cramp, twisting pain due
bleeding, hypertension in pregnancy and to no or very slightly contraction, no cervix
infection (Kurniawan, 2016). abnormalities (Rukiyah, 2010).
In their life cycle, women experience Imminent abortion is the most common
stages of life, among of them which is pregnant complication of pregnancy and causes serious
and give birth. Some of pregnancy terminate emotional burden, occurs in one of five cases
at birth, but some of them is not uncommon and increase the risk of miscarriage, premature

Correspondence Address: pISSN 1858-1196
Jalan Universitas No.21 Kampus USU Medan 20155. eISSN 2355-3596
Email : ilah.fadhilah17@gmail.com
KEMAS 14 (1) (2018) 56-61
birth, low birth weight (LBW), perinatal death, The result of research by Hamidah in
antepartum bleeding and premature rupture of Cipto Mangunkusumo General Hospital in
membrane (PROM) but no risk of disabled baby. 2013 stated that age, parity, gestational age
Diagnose of imminent abortion determined by and abortion history related to the imminent
the occurrence of bleeding at early pregnancy abortion. Education variable are not related to
through the external uterine opening (OUE), the imminent abortion. Multivariate analysis
with little or no abdominal pain, closed cervix stated that parity > 3 risk 6.9 greater than parity
and the fetus alive (Ilhaini, 2013). 1-3. Ages < 20 and > 35 are 4 times greater than
Cases abortion, an average of 114 times age 20-35 years, abortion history is 4.2 greater
in 1 hour. Most studies suggest abortion than women without abortion history. Parity is
occurrence between 15-20% of all pregnancies. a dominant risk factor for the incidence of the
If studied furthermore, the incidence of abortion imminent abortion (Hamidah, 2013).
may be close to 50%. This is due to the high of A study by Mursyida stated that there
the chemical pregnancy loss number which not was significant relationship between parity
known at 2-4 weeks after the conception. Most and the incidence of imminent abortion from
of these pregnancy failure are due to gametes the statistical test obtained p-value=0.002
failure, such as sperm and oocyte dysfunction in midwifery hospitalization service at
(Prawirohardjo, 2014). Muhammadiyah Hospital Palembang (Wadud,
WHO estimates that 4.2 million 2012). According to the Yakistiran et al, which
abortions are conducted annually in Southeast studied 493 patients with imminent abortion
Asia, the detail is 1.3 million in Vietnam and who treated in Department of Obstetrics and
Singapore, 750.000 - 1.5 million in Indonesia, Gynecology, Faculty of Medicine Ankara
155.000 - 750.000 in Philippines and 300.000 - University Turkey between 2007 and 2015,
900.000 in Thailand (Hamidah, 2013). there was an adverse effect of maternal age and
In the United States, the incidence of abortion history with imminent abortion and
abortion nationally range 10-20%. According the risk of premature baby, abortion, low birth
to the Ministry of Health Indonesia, Indonesia weight and premature rupture of membrane
abortion is a second cause of maternal death at imminent abortion group (Yakistiran et al.,
(26%). In Indonesia, there are 43 cases of 2016).
abortion per 100 thousand live birth. The According to the previous research
incidence of abortion in Indonesia is the highest variable, there are several factor related to the
in Southeast Asia, that is as much 2 million out incidence of imminent abortion, one of them
of 4.2 million cases (Rahmani, 2014). is parity. However, the authors interested to
In Indonesia, maternal death according add the variable of maternal illness because in
to the Indonesia Demographic Health (SDKI) the previous study there has been no research
2012 increase to the 359 death per 100.000 live about the relationship of maternal disease with
birth. The incidence of abortion in Indonesia the occurrence of imminent abortion.
2 million cases in a year. That is means there Almost 50% of pregnancies end in
are 43 cases of abortion per 100 live birth miscarriage, if a pregnancy continues the
(Hamidah, 2013). fetus delivered will have adverse effect such
According to the BKKBN from the as premature birth, premature rupture of
report of Australian Consortium For Country membrane, preeclampsia, placenta; abruption,
Indonesian Studies (2013) shows the result intrauterine growth restriction (IUGR) may
of research in 10 major cities and 6 district in occur. It is well known that maternal age,
Indonesia occurred 43 of abortion per 100 live systemic disease such as diabetes mellitus,
birth. That abortion was committed by women hypothyroidism, infertility treatment,
in urban areas by 78% and women in rural area thrombophilia, maternal weight and abnormal
40%. Women who have abortions in large city uterine structure will increase the risk of
in Indonesia commonly are teenager age 15-19 imminent abortion (Yakistiran et al., 2016).
years. Generally, that abortion is done due to The risk of abortion will increase
unwanted pregnancy (Wadud, 2012). as parity and age increase. At multiparity
57
Layla Fadhilah Rangkuti, Delfi Lutan, Sri Rahayu Sanusi / Parity and Maternal Illness and the Incidence of Imminent Abortion
pregnancy, the endometrial environment system in the United Stated but there is almost
around the implantation site is less perfect 200 countries which are abortion procedure
and is not ready to accept the conception so are legalized and estimated almost 45-50
that provision of nutrient and oxygenation million cases reported every year in the entire
will be less perfect and caused the growth of world, but there is no country reports abortion
conception is disrupted. This is in accordance complication as death. The higher rates of
with the Meclicine’s opinion that women with abortion may increase maternal morbidity and
high parity (more than 3 times) are more likely even maternal mortality (Studnicki et al., 2016).
to have complication at the pregnancy and will Imminent abortion is the most pregnant
have an effect to the delivery (Wadud, 2012). complication and cause serious emotional
Maternal disease such as infectious burden, which can increase the risk of abortion,
disease that cause high fever due to pneumonia, premature birth, low birth weight (LBW),
typhoid, pyelitis, rubella, malta fever etc; perinatal death, antepartum hemorrhage, and
fetal death can be caused by maternal toxin premature rupture of membrane (PROM). If
or germ and virus invasion of the fetus; Pb imminent abortion is not given appropriate
poisoning, nicotine, toxic gas, alcohol, etc.; the treatment and appropriate procedure, there will
maternal asphyxia such as decompensation of be complication that cause increase maternal
the cord, severe lung disease, anemia gravis, morbidity rate. And if that complication is not
malnutrition, avitaminosis and metabolic handled properly then it could cause maternal
syndrome, hypothyroidism, vitamin A, C or E death that will increase the maternal mortality
deficiency and diabetes mellitus are also factors rate. Information obtained by mother in
that cause imminent abortion (Yakistiran et al., general practice or other health service is too
2016). low, this is the reason why abortion occurs and
At the healthy reproductive period, it is its consequences will occurs in the future of
known that safe age for pregnancy, labor and pregnancy (Ilhaini, 2013).
birth is 20-34 years. The frequency of abortion is Regional General Hospital (RSUD)
clinically increased by 12% in women younger Padangsidimpuan City is one of the largest
than 20 and 26% in women over 40 years. The health facility in Padangsidimpuan City.
risk of abortion increase with parity. Parity Padangsidimpuan City General Hospital is also
more than 3 is a high risk of abortion (Rukiyah, a referral hospital from all areas of Goverment
2010). Padangsidimpuan. Incidence of abortion in
Abortion can be experienced by all 2015-2016 are 192 cases consisting of imminent,
pregnant women, risk factor include age and incomplete, complete, missed, and incipient
history of recurrent abortion. Age may affect abortion. Out of 192 cases, 50 of them were
recurrent abortion occurrence because at the imminent abortion. Based on that background,
age of less than 20 years, the reproductive the authors are interested to analyze the
organ is still immature to pregnant so that can relationship of parity and maternal disease with
adverse maternal health and fetal growth and the incidence of imminent abortion in Regional
development, whereas abortion occurring at General Hospital of Padangsidimpuan City at
the age more than 35 years is due to decrease the period of 2015-2016.
in reproductive function, chromosomal Method
abnormalities and chronic disease (Rahmani, We used observational analytic study
2014). with case control design. Analytical survey was
As it is known that the main cause of a survey or research that tried to explore how
maternal death is bleeding, infection and and why the health phenomenon occurs. We
infection but actually abortion is also the cause then performed dynamic correlation analysis
of maternal death, but it is only appears in the between phenomena or among risk factors and
form of bleeding and sepsis. Although it is effect factors. The meaning of effect factors
generally acknowledged that maternal death is a consequences of a risk factors, while the
caused by complication of abortion do not often risk factors is a phenomenon that resulted in an
appear in the death report in the vital statistical effect (influence).
58
KEMAS 14 (1) (2018) 56-61
In a case control, research began with Results and Discussion

the identification of patients with certain effects The Chi-square analysis indicated that
or disease (called cases) and group without there was an association between parity and
effect (called control). Then risk factor that imminent abortion (p= 0.0001) in which the
can explain why the case was affected while women in group cases have 5.5 times higher
the control was not were traced retroactively. risk compared to control group (odds ratio:
This research assessed the effect of factors with 5.52).
the incidence of abortion using the methods There were 37 (74%) pregnant women
of determining case and control groups, then with parity status <1 and ≥4 who experienced
measuring the magnitude of the risk (frequency imminent abortion. Approximately, more
of exposure) in both groups. parity lead to weaker and tenuous uterus. A
This research was conducted in mother who had deliveries ≥4 times had to more
Padangsidimpuan Regional General Hospital cautious about any disorders developed during
by using medical record data of mothers who pregnancy, labor, and puerperal stage. The risk
diagnose with imminent abortion by the doctors of abortion was higher with increasing parity
at the period of January 2015 to December and age. The endometrium in multi-parity
2016. Variable observed in this research was were poor oxygenation and lack of nutrients
parity and mother’s disease. provision which was not ready to accept the
Analytical data methods used include conception and inhibit conception growth.
univariate analysis that explain or described This was consistent with a study by Meclicine
the characteristic of each research variables. which revealed that women with high parity
The form of univariate analysis depended (giving labor more than 3 times) tend to have
from the type of the data. The numerical data complication during pregnancy and labor.
used mean, median and standard deviation. The Odd Ratio of parity from
Generally in this analysis just produced the multivariate analysis was 6,304 which means
frequency distribution and percentage of the women in parity group had a chance of 6.3
each variables. And bivariate analysis with times to experience imminent abortion. Fetus
chi-square was by looking from the result of development in multi-parity women often has
this statistical test will be able to deduced the disturbance due to degenerative process in
existence of relationship of two variables were mother.
significant or not. The statistic test result can The assumption was that the higher the
occurs when two variable were percentage parity the higher the incidence of abortion and
related but statistically the relationship was not conversely the lower the parity the lower events
significant. The time of this study started from of abortion. Several dangerous complications of
March to July 2017. abortion were bleeding, perforation, infection,
Table 1. The Distribution of Relationship between Parity and Imminent Abortions in Regional
Public Hospital Padangsidimpuan City
OR
Abortion Imminent χ2/ P value
(95%CI)
Parity Positive Negative
n % n %
5.52
< 1 dan ≥4 37 74.0 17 26.0 16.103/ 0.0001
(2.33 – 13.07)
1–3 13 26.0 33 74.0
Maternal
disease
Exist 39 78.0 6 12.0 26.0
41.374/ 0.0001
None 11 22.0 44 88.0 (8.79 – 76.8)
Total 50 100.0 50 100.0
Source : Primary Data
59
Layla Fadhilah Rangkuti, Delfi Lutan, Sri Rahayu Sanusi / Parity and Maternal Illness and the Incidence of Imminent Abortion
and shock. In addition, abortion give rise (p= 0,0001) in which the women in group cases
to psychological changes including conflict have 26 times higher risk to develop imminent
in decision-making, being ambivalent and abortion compared to control group (odds
hesitant in making decisions, feeling pressured ratio: 26).
or coerced, feeling powerless to decide or feel There were 39 (78%) pregnant women
entitled to vote. who had certain disease experienced imminent
This research was consistent with abortion. Disease occupied by the mother could
Hamidah’s study in Cipto Mangunkusumo exacerbate the fetus condition, for example, the
General Hospital Jakarta which revealed that placental oxygenation would be disturbed in a
the proportion of imminent abortion in women mother who had endarteritis in her chorionic
with parity state <1 and ≥3 was 13%. The villi and the fetus growth would be disturbed
research also stated that there was relationship even being stillborn. This condition could be
between parity and imminent abortion happened since early pregnancy due to chronic
(p=0.049). In addition, multivariate analysis hypertension.
of women who had parity ≥3 showed that they Several diseases could directly inhibit
had risk 6.9 times higher than women who had fetus growth through placenta, including
parity 1-3. infection disease: pneumonia, abdominal
Moreover, this study was consistent with typhoid, malaria, and syphilis; anemia; and
two similar study, i.e. Wadud’s study in inpatient chronic disease such as: hypertension, chronic
midwifery installation of Muhammadiyah kidney disease, liver disease, and type II
Palembang and Hj. Husna’s study in diabetic.
Lamadukkelleng Sengkang Regional Public Stillborn fetus might due to toxin or
Hospital, Wajo Regency which also elucidated direct invasion of bacteria or viruses in various
that there was significant relationship between diseases which caused high fever such as
parity and imminent abortion (p value= 0.0002 pneumonia, typhoid, pyelitis, rubella, malta
and p value=0.000 consecutively). The Odd fever, etc. Moreover, there were several factors
Ratio (OR) was 2.917, which means women in influencing imminent abortion which were
high risk parity group 2.917 times had chance poisoned by some materials (lead, nicotine,
to experience abortion than in low risk parity poison gas, alcohol, etc.), chronic asphyxia
group. condition (cardiac decompensate, chronic
According to Wiknjosastro, parity refer obstructive pulmonary disease, and anemia
to the number of children given birth from a gravis), malnutrition, avitaminosis, metabolic
mother regardless of whether the child was born disorder, hypothyroid, deficiency vitamin A, C,
alive or was stillborn. It was known that 2-3 or E, and type II diabetic.
parity was the most secure parity who had least Multivariate analysis revealed Odd
maternal death risk. Parity 1 and ≥3 had higher Ratio of parity group was 27.936 which means
maternal death risk. The risk in parity 1 could mother suffered from certain disease had
be reduced by better obstetric care, whereas the chance to experience imminent abortion 27.9
risk in higher parity could be prevented with times higher than mother who had do disease.
family planning. The fact is almost of pregnancy Almost 50% of pregnancy was ended by
in high parity was unplanned pregnancy. abortion, or if the pregnancy was continued,
In this research, imminent abortion also it would result on preterm labor, premature
experienced by mother in low parity risk since rupture of membranes, preeclampsia,
it can be occurred in every pregnancy without placental solution, and Intrauterine Growth
proper obstetric care. If the risk in primigravida Restriction (IUGR). It is known that mother’s
was reduced, that the pregnancy can be reached age, systemic disease specifically type II
aterm stage. High risk multiparity (≥4) was diabetic, hypothyroidism, infertility treatment,
caused by decreased in reproductive function thrombophilia, mother’s weight, and abnormal
and could be prevented with family planning. uterine structure can increase the risk for
This study analyzed that there was an developing imminent abortion.
association between parity and maternal disease Mother suffered from certain disease
60
KEMAS 14 (1) (2018) 56-61
had several risks to get abortion, preterm labor, Ilhaini, N., 2013. Abortus Imminens: Upaya
low birth weight, antepartum hemorrhage, Pencegahan, Pemeriksaan, dan
premature rupture of membrane, and stillborn. Penatalaksanaan. Majalah Cermin Dunia
Routine obstetric examination, sufficient rest, Kedokteran, 40 (7).
Kurniawan, A., 2016. Early Detection of High Risk
and high nutrient food were needed to take care
Pregnancy. Jurnal Kesehatan Masyarakat,
of the pregnancy (Triana, 2015).
12(2), pp.96-103.
High risk pregnant women should look Lubis, Z., 2017. Karakteristik, Asupan Gizi dan
after their own health not to get sick, perform Kejadian Anemia pada Ibu Hamil. Jurnal
routine obstetric examination, and routine Media Kesehatan Masyarakat Indonesia,
health check-up every month to anticipate baby FKM UNHAS, 13 (3), pp.224-229.
and the mother from any harmful event. Prawirohardjo, S., 2014. Ilmu Kebidanan. Jakarta:
Pregnant women should maintain their Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
intake by eating nutritious food and balance Rahmani, S.L., 2014. Faktor-Faktor Risiko Kejadian
diet to prevent hypertension. Moreover, light Abortus Di RS Prikasih Jakarta Selatan Pada
exercise including walking and swimming, and tahun 2013. Jurnal Ilmu & Teknologi Ilmu
Kesehatan, 2(1), pp.13-21.
enriched knowledge about high risk pregnancy
Rukiyah, Yeyeh, A., Yulianti, L., 2010. Asuhan
could be very helpful to avoid unwanted events
Kebidanan 4 (Patologi Kebidanan). Jakarta:
(Lubis, 2017). Trans Info Medika.
Conclusions Studnicki, J., MacKinnon, S.J., Fisher, J.W., 2016.
The study find that there is a relationship Induced Abortion, Mortality, and the
between parity as well as maternal disease and Conduct of Science. Scientific Research
imminent abortion in regional general hospital Publishing. Open Journal of Preventive
in Padangsidimpuan. Medicine, 6, pp.170-177.
Various recommendations for high risk Triana, A., 2015. Faktor Determinan Toksoplasmosis
pregnant women to avoid harmful event of Pada Ibu Hamil. Jurnal Kesehatan
both, the baby and the mother are look after Masyarakat, 11 (1), pp. 25-31.
Wadud, M., 2012. Faktor-Faktor Yang Berhubungan
their own health and perform routine obstetric
Dengan Kejadian Abortus Imminens Di
examination. The midwife and obstetrician are
Instalasi Rawat Inap Kebidanan Rumah Sakit
expected to increase their own knowledge and Muhammadiyah Palembang Tahun 2011.
skill as well as provide counselling in order to Jurnal Ilmu & Teknologi Ilmu Kesehatan,
detect imminent abortion earlier. 2(1), pp.21-25.
References Yakıştıran, B., Yüce, T., Söylemez, F., 2016.
Hamidah, 2013. Faktor Dominan yang Berhubungan First Trimester Bleeding and Pregnancy
Dengan Kejadian Abortus Imminens. Jurnal Outcomes: Case-Control Study. International
Ilmu & Teknologi Ilmu Kesehatan, 1(2), Journal of Women’s Health and Reproduction
pp.29-33. Sciences, IJWHR, 4(1), pp. 4–7
61
Abortus Imminens Prognozunu Belirlemede
Ultrason, Serum p-HCG ve Progesteron'un Yeri
THE SIGNIFICANCE OF SERUM p-HCG PROGESTERON AND
ULTRASONOGRAPHY IN ABORTUS IMMINENCE
Kadir GÜZİN, Gülterı GÜRAN, Nuray SÖZERİ, Mükremin C E Y L A N , Canan GÖKÇEN, Necdet SÜER
SSK Göztepe Hastanesi IV. Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği
ÖZET SUMMARY
Amaç: Abortus imminens ön tanısı alan olgularda prognozu Objective: We used serum b-HCG, progesterone, mnsab-
belirlemede serum b-HCG, progesteron ve ultraso- dominal ultrasonography to predict the prognozis of
nografik incelemenin önemini araştırmak. abortus imminence.
Çalışmanın Yapıldığı Yer: SSK Göztepe Hastanesi Kadın Institution: The fourth department of gynecology and obs
Hastalıkları ve Doğum Kliniği tetrics in the Social Security hospital of Göztepe İstan
Materyal ve Metod: Çalışmaya abortus imminens ön tanısı bul
alan 62 olgu alındı. Yaşları 18-40, gestasyonel yaşı 5-20 Materail and Methods: 62 patients with the diagnosis of
hafta arasında değişmekteydi. Tüm Olgularda 15 günlük threatened abortion were included in the study group.
peryodlatia en az iki kez serum b-HCG, progesteron The ages of the patients were between 18 and 40 years,
düzeylerine bakıldı. Ultrasonografik inceleme yapıldı. where as the gestational age changed from 5 to 20
Bulgular: Olguların 41'inde gebelik devam etti (Grup I). weeks. In all patients serum b-HCG and progesterone
21'inde ise gebelik spontan abortusla sonuçlandı (Grup levels were determined and ultrasonographic evaluation
II). b-HCG ve progesteron değerleri grup I de normal, was made at least twice with an interval of 15 days in
grup II de düşük bulundu (p<0.0001). Ultrasonografik between.
incelemede subkorionik kanama ile prognoz arasında
Findings: In 41 patients, pregnancy progressed (Group I),
anlamlı ilişki bulunmadı (p>0.05). Gestasyonel sak dü
where as 21 patients aborted (Group II). Both proges
zensizliği ile prognoz arasında anlamlı ilişki bulundu
terone b-HCG values were normal in group I, and low in
(p<0.05).
group II and the difference between them is statistically
Sonuç: Abortus imminenste gebelik prognozunu belirlemede significant (p<0.0001). Although irregular contour of ge
serum progesteron ve b-HCG değerleri tek başlarına stational sac is a good parameter for prognosis
önemli olmakla birlikte beraber kullanılmaları doğru tanı (p<0.001), there isn't significant relationship between
oranını arttırmaktadır. subcorionic hematom and prognosis (p>0.05).
Results: For the prediction of the prognosis of abortus im
minence, progesterone and b-HCG are valuable tests
alone, but if they are used together, the specifity and the
overall accuracy increase.
Anahtar Kelimeler: Abortus imminens, Ultrasonogram, b-HCG, Key Words: Abortus imminence, Ultrasonography, b_HCG,
Progesteron Progesterone
T Klin Jinekol Obst 1995, 5: 81 -84 T Klin J Gynecol Obst 1995, 5: 81 -84
20. haftaya kadar olan gebeliklerde en sık görülen önemlidir. Böylece hem gecikilmeden erken tedaviye
komplikasyon vaginal kanamadır ve bunların yaklaşık ya başlanılması hem de gereksiz gebelik kayıplarının önlen
rısı spontan abortusla sonuçlanmaktadır (1). Prognozu mesi mümkündür. Bugüne kadar p-HCG, progesteron,
önceden doğru, hızlı ve güvenilir olarak tahmin etmek 17-alfa-OH-progesteron, östron, estriol, estradial, human
plasental laktojen, alfa fötoprotein, pregnaney associated
plazma protein (PAPP-A), plasental protein 5-14, relak-
Geliş Tarihi: 09.03.1994 sin, CA-125 gibi markerler çeşitli araştırmacılar tarafından
kullanılmıştır (1). Biz bu çalışmamızda maternal serum b-
Yazışma Adresi: Kadir GÜZİN
SSK Göztepe Hastanesi, IV. Kadın h C G , progesteron ile birlikte ultrasonografik değer
Hastalıkları ve Doğum Kliniği lendirmenin abortus imminens prognozunu tayin etmede
Göztepe - İSTANBUL ki önemini prospektif olarak araştırdık.
T Klin J Gynecol Obst 7995, 5 81

GÜZİN ve Ark.
82 ABORTUS İMMİNENS PROGNOZUNU BELİRLEMEDE ULTRASON, SERUM p-HCG VE PROGESTERON'UN YERİ
MATERYAL VE METOD T a b l o 2. p-HCG düzeyi ile abortus görülen olgular ara

sındaki ilişki
Mart 1993 - Eyiüi 1993 tarihleri arasında Göztepe
T a b l e 2. T h e relation between p - H C G level and the
S S K Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine
abortion cases
başvuran abortus imminens ön tanısı alan 61 olgu ça
lışma kapsamına alındı. Hastaların yaşı 18-40, gestas- p-HCG p-HCG
yonel yaşı ise 5-20 hatta arasında değişmekteydi. İn Düzeyi Düzeyi
celemeye alınan 62 gebenin 41'inde gebelik devam etti Normal Azalmış TOPLAM
(Grup I), 21 olguda gebelik spontan abortusla sonuç
Gebeliği Devam
landı (Grup II). Tüm olgularda 15 günlük periyotla en
Edenler (Grup 1) 39 2 41
az 2 kez serum p - H C G , progesteron düzeylerine bakıl
Abortusla Sonuç
dı ve ultrasonografik inceleme yapıldı. Tüm olgularda
lananlar (Grup II) 1 20 21
aç karına alınan kan örneklerinin, 2000 rpm de 15 da
kika santrifüje edilerek serumları ayrıldı ve - 2 0 °C de TOPLAM 40 22 62
recede saklandı. p - H C G ölçümleri için bir solid faz ım-
p-HCG değerinin abortus imminens tanısındaki:
müno radiometrlk yöntem olan Coat-A-Count p - H C G ir-
Sensitivitesi - 20/21 x 1 0 0 - % 9 5
ma kiti kullanıldı. Progesteron için ise Coat-A-count
Spesifitesi - 39/41 x 1 0 0 - %95
progesteron kiti kullanıldı. Ultrasonografik inceleme real
Pozitif Prediktif Değeri - 20/22 x 100 - %90
time ultrasonografi cihazı (Toshiba S A L 270 A) ve 3.5
Negatif Prediktif Değeri - 39/40 x 1 0 0 - % 9 7
MHz'lik transduser kullanılarak yapıldı. Ultrasonografik
Doğru tanı oranı - 59/62 x 100 - %95
incelemede, subkorionik kanama, gestasyonel sac'ın
Progesteron ve b-HCG düzeylerinde azalma gösteren olgu
görünümü, C R L , fetal kardiak aktivıte değerlendirildi.
ların oranları grup I de progesteron için %5 (1/20), b-HCG
İstatistiki yöntem olarak Fischer'in Exact ki kare testi için %9 (2/22) ve grup II de progesteron için %95 (19/20), b-
ve ki kare Yates modifikasyonu kullanıldı. HCG İçin %91 (20/22) ile farklıdır. Bu farklılık istatistiki ola
rak İleri derecede anlamlıdır (p<0.0001).
BULGULAR
Çalışma grubunu oluşturan toplam 62 olgunun b- T a b l o 3. Subkorionik kanama ile abortus görülen olgu
H C G , progesteron ve ultrasonografi sonuçlarının değer lar arasındaki ilişki.
lendirilmesi Tabio 1, 2, 3, 4 ve 5 de görülmektedir. I. Table 3. T h e relation between s u b c h o r i o n i c hemor
gruptaki olguların %97.5'da (40/41) progesteron düzeyi rhage and the abortion c a s e s
9.4 ng/dlt'nin üzerinde, %95'inde (39/41) de ise b - H C G
düzeyi gebelik haftasına göre normal sınırlarda idi. II. Subkorionik Subkorionik
gruptaki olguların %90'ında (19/21) progesteron düzeyi Kanaması Kanaması
9.4 ng/dlt'nin altında (Tablo 1), %95.2'sınde (20/21) de Olmayan Olan TOPLAM
ise p - H C G ve progesteron değerleri grup I de normal, Gebeliği Devam
grup II de düşük olarak saptanmıştır ve aralarındaki Edenler (Grup I) 37 4 41
Abortusla Sonuç
T a b l o 1. Progesteron düzeyi ile abortus görülen olgular TOPLAM 56 6 62

arasındaki ilişki.
Subkorionik kanamanın abortus imminens tanısındaki:
Table 1. The relation between the progesteron level
Sensitivitesi - 2/21 x 100 - %9
and abortion cases
Spesifitesi - 37/41 x 100 - %90
Pıogesteron Progesteron Pozitif Prediktif Değeri - 2/6 x 100 - %33
Düzeyi Düzeyi Negatif Prediktif Değeri - 37/56 x 100 - %66
Norma! Azalmış TOPLAM Doğru tanı oranı - 39/62 x 100 - % 63
Ultrasonografik olarak subkorionik kanama görülme oranla
Gebeliği Devam rı grup I de %66 (4/6) ve grup II de %33 (2/6) ile farklıdır. A n
Edenler (Grup I) 40 1 41 cak oranlar arasındaki bu farklılık istatistiki olarak anlamlı
Abortusla Sonuç değildir (p>0.05)
TOPLAM 42 20 62 farklılık istatistiki olarak anlamlıdır (p<0.0O01). Ultraso

Progesteronun abortus imminens tanısındaki: nografik incelemede subkorionik k a n a m a ile prognoz
Sensitivitesi - 19/21 x 100 - %90 arasında anlamiı bir ilişki bulunamamıştır (p>0.05)
Spesifitesi - 40/41 x 100 - %97 (Tablo 3). G e s t a s y o n e l s a c düzensizliği ile gebelik
Pozitif Prediktif Değeri - 19/20 x 1 0 0 - %95 p r o g n o z u a r a s ı n d a a n l a m l ı bir ilişki b u l u n m u ş t u r
Negatif Prediktif Değeri - 40/42 x 100 - %95 (p<0.05) (Tablo 4). Olgularımızda prognoz tayininde,
Doğru tanı oranı - 59/62 x 1 0 0 - % 9 5 progesteronun sensitivitesi % 9 0 , spesifitesi % 9 7 , b-
TKiinJinokolObst199S, 5
GÜZİN ve Ark.
ABORTUS İMMİNENS PROGNOZUNU BELİRLEMEDE ULTRASON, SERUM Ş-HCG VE PROGESTERON'UN YERİ 33
T a b l o 4. Gestasyonel s a c düzensizliği İle abortus görü yoğunlaşmaktadır. Hertz ve arkadaşları 1984'de abortus
len olgular arasındaki ilişki. imminens olgularında progesteronun pozitif prediktif
Table 4. The relation between the gestational sac irre değerini %100 negatif prediktif değerini %88 bulmuşlar
gularity and the abortion cases dır (2). Salem ve ark. yaptıkları çalışmada progesteron,
p - H C G , sp1, PP5'in prognostik değerlerini birbirine ya
Düzenli Düzensiz kın bulmuşlardır ve abortus olanlarda serum değerlerini
Gest. sac Gest. sac TOPLAM düşük olarak saptamışlardır (1). Witt ve ark. en iyi bio-
Gebeliği Devam kimyasal parametrenin progesteron, ikinci sırada ise ß-
Edenler (Grup 1) 39 2 41 H C G olduğunu bildirmişlerdir (3). Bu çalışmada ise pro
Abortusla Sonuç gesteron için sınır değer 9.4 ng/mlt alındığında toplam
lananlar (Grup II) 6 15 21 62 olgunun 21'i (%34) abortusla sonuçlandı. 21 olgu
nun 1 9 ' u n d a (%90) s e r u m progesteron değeri 9.4
TOPLAM 45 17 82 ng/mlt'nin altında iken. gebeliği devam eden 41 olgu
nun sadece 1 iride (%2) serum progesteron değeri 9.4
Gestasyonel sac düzensizliğinin abortus imminens tanısındaki:
ng/mlt'nin altında idi (p<0.000l). Bu çalışmada proges
Sensitivitesi -15/21 x100«%71
teron için sensitivite %90, spesifite %97, pozitif predik
Spesifitesi - 39/41 x 100 - %95
tif değeri %95, negatif prediktif değeri %95 olarak bul
Pozitif Prediktif Değeri - 1 5 / 1 7 x 1 0 0 - %88
duk. p - H C G en erken 4. haftada ölçülebilmektedir. Er
Negatif Prediktif Değeri - 39/45 x 100 - %86
ken gebeliklerde p - H C G iki gün içinde %66, 3 gün
Doğru tam oranı - 54/62 x 1 0 0 - % 8 7
içinde %100 artmalıdır. Haftada iki k e z bakılan ß-
Ultrasonograf ik olarak gestasyonel sac konturlarında dü
HCG'nin daha anlamlı olduğu biHirilmiştir (4). Serum ß-
zensizlik görülme oranlan grup I de %11.7 (2/17) ve grup II
de %88.3 (15/17) ile farklıdır. Bu farklılık istatistiki olarak an H C G ve tek progesteron değeri patolojik gebelikleri
lamlıdır (p>0.05). ayırmada önemlidir.
Erken gebelikte korpus luteumdaki progesteron y a

pımının artması, serumdaki b-HCG'nin hızlı artışına bağlı
T a b l o 5. b - H C G veya progesteron düzeyindeki azalma dır (5). Bu hipotezden gidilerek düşük progesteron değeri
nın kombine edilerek abortus görülen olgularla karşılaştı olan hastalarda p - H C G artışı yavaş olmalıdır. Nygren ve
rılması ark. yaptıkları çalışmada en iyi sonucu p - H C G ile aldıkları
Table 5. The comparison of the decrease in p - H C G or nı bildirmişlerdir (6). Nygren ve arkadaşlarının çalışmasın
progesteron level with the abortion cases da sınır p-HCG değeri 10600 miü/ml alınmış ve başlangıç
p-HCG'si bu değerin altında olan olgular tüm popülas-
Pveya p-HCG P veya p-HCG
yonun %97'sini oluşturmuştur (6). Bu çalışmada ise, 21
Düzeyi Düzeyi
Normal Azalmış TOPLAM düşük yapan olgunun %95.2'sinde p - H C G düşük bulun
muş olup bu oran anlamlıdır (p<0.0001). p-HCG için s e n
Gebeliği Devam sitivite %95, spesifite %95 pozitif prediktif değeri %97 ola
Edenler (Grup I) 40 1 41 rak bulundu (Tablo 2). Literatürde seri serum p - H C G ile
Abortusla Sonuç progesteron düzeyi kombinasyonunun, tek tek ölçümlere
lananlar (Grup II) 1 20 21 göre daha yüksek doğruluğa sahip olduğu bildirilmiştir
(5,6). Hahlin ve ark. çalışmalarında progesteron ve p-
TOPLAM 41 21 62
H C G değerlerinin kombine ölçülmesi ile sensitiviteyi % 7 5 ,
Kombine değerlendirmenin imminens tanısındaki: spesifiteyi %100 bulmuşlardır (5). Bu çalışmada ise kom
Sensitivitesi - 20/21 x 100 - %95 bine ölçümlerin sensitivitesi %95, spesifitesi %97 ve doğ
Spesifitesi - 40/41 x 100 - %97 ru tanı oranı %97 olarak bulunmuştur (Tablo 5). Kombine
Pozitif Prediktif Değeri - 20/21 x 100 - %95 ölçümler sensitiviteyi değiştirmezken, spesifite ve doğru
Negatif Prediktif Değeri - 40/41 x 1 0 0 - %97 tanı oranını artırmaktadır. Gebeliği devam eden 41 olgu
Doğru tam oranı - 60/62 x 1 0 0 - % 9 7 nun 4 (%6)'ünde gebeliği s o n l a n a n 21 olgunun 2
(%3)'sınde subkorionik hematom saptandı. Subkorionik
k a n a m a ile abortus arasında bir ilişki b u l u n a m a d ı
(p>0.05) (Tablo 3)
HCG'nin sensitivitesi %95, spesifitesi %95 bulunmaları
Gebeliği abortusla s o n l a n a n 21 olgunun 15
na rağmen, bu iki parametrenin kombine kullanımında
(%74.2)'inde sak düzensizliği görülürken, gebeliği de
sensitevite değişmezken spesifite ve doğru tanı oranının
vam eden 41 olgunun 2'sinde gestasyonel sak düzen
%97'ye yükseldiği görüldü (Tablo 5).
sizliği görülmüştür (p<0.05) (Tablo 4). Bu sonuçlar lite
TARTİŞMA ratürle uyumlu bulundu (7-9, 10,11-20).
Vaginal kanama ve abdominal kramplarla seyre Sonuç olarak abortus İmmlnensde, gebelik prog
den abortus imminens 20. gebelik haftasına kadar nozunu belirlemede s e r u m progesteron v e b - H C G
%20-25 sıklıkla görülen problemlerdendir (1). Bu konu değerleri tek başlarına önemli olmalarına rağmen, bir
daki çalışmalar erken tanı, tedavi ve prognoz üzerinde likte kullanılması doğru tanı oranını artırmaktadır.
T Kim J Gynecol Obst 1995, 5

GÜZİN ve Ark.
84 ABORTUS İMMİNENS PROGNOZUNU BELİRLEMEDE ULTRASON, SERUM p-HCG VE PROGESTERON'UN YERİ
KAYNAKLAR
1. Salem HT, Ghoneimah SA, Shoohan MM. Prognostik value 11. Weigel M, Friese K, Schmitt W. Inthraphuvasak J. Melchert
of Biochemical Tests in the assessment of fetal outcome in F. Prognostic significance of intrauterine hematomas in the
the Threatened Abortion. Br J Obstet and Gynecol 1984; 1 st and 2 nd trimester for the course of pregnancy and
91:382-5. labor. Geburtshilfe Frauen Heilkd 1991; 51:876-81.
2. Hertz JB. Diagnostic procedures in threatened abortion. 12. Stern J J , Coulam C B . Mechanism of recurrent spontaneous
abortion: Ultrasonographic findings. Am J Obstet Gynecol
Obstet Gynecol 1984; 64:2
1992; 166:1844-52.
3. Witt BR, Wotf G C , Weinright C J . Relaxin Ca 125 proges-
13. Semambo DK, Boyd J S , Taylor DJ, Ayliffe TR, Omran SN.
teron, estradiol, schwangerschoxt protein and HCG as pre
Ultrasonographic study of early embriyonic loss induced by
dictors of outcome in threatened and nonthreatened preg actinomyces. Vet Ree 1992; 131:7-12.
nancies. Fertil Steril 1990; 53:1029-36.
14. Van Leewen I, Bracnh DW, Scott JR. First trimester ultraso
4. Lover AM, Yovich JL. The value of serum levels of oestra- nographic findings in human with a history of recurrent preg
diol, progesterone and b-HCG in the prediction of early nancy loss. Am J Obstet Gynecol 1993; 168:111-4.
pregnancy loss. Hum Reprod 1992; 7:711-7.
15. Rulin MC, Bornstein S G , Campbell JD. The reliability of
5. Hahlin M, Oblom S J P , Blom B. Combined use of proges- ultrasonography in the management of spontaneous abor
teron and HCG Determination for differential diagnozis of tion clinically though to be complete a prospective study.
very early pregnancy. Fertil Steril 1991; 55:492-5. Am J Obstet Gynecol 1993; 168:12-5.
6. Nygren KG, Johansson EDB, Wide L. Evaluation of the pro 16. Speroff L, Glass RH, Kase NG. The Endocrinology of preg
gnosis of threatened abortion from the peripheral plasma nancy; Clinical Gynecology and Infertility. Chapter 10, 4.
levels of progesteron, estradiol, HCG. Am J Obstet Gynecol Edition 1989; Williams and Wilkins.
1973;116:916-22. 17. Dickey RP, Olar TT, Curole DN, Taylor SN, Matulich EM. Rela
7. Kadar N, De Vare G, Romero R. Discriminatory HCG Zone: tionship of first trimester subchorionic bleeding detected by
color doppler ultrasound to subchorionic fluid clinical bleeding
Its use in sonographic evaluation for ectopic pregnancy.
and pregnancy outcome. Obstet Gynecol 1992; 80:415-20.
Obstet GYnecol 1981; 58:156.
18. Jun SA, Ahn MO, Lee YD, Cha KY. Predictable ultraso
8. Rempen A. Vaginal sonography in the 1 st trimester. Z Ge-
nographic findings of early abortion. J Korean Med Sei
burtshilfe perinatol 1991; 195:114-22. 1992; 7:34-9.
9. Fleischer A, Romero R, Mavning FR. The Principles and 19. Holzgreve W, Westendorp J, Tercanli S, Schneider HP. Ul
Practise of US in Obstetric and Gynecology. Chapter 10. 4. trasound studies in early pregnancy. Ultraschall Med 1991;
Edition 1991. 12:99-110.
10. Jarjour L, Kletzky OA. Reliability of transvaginal ultrasound 20. Stabile I, Campbell S, Grudzinshas J G . Ultrasound and cir
in detecting first trimester pregnancy abnormalities. Fertil culating placental protein measurements in complications of
Steril 1991; 56:202-207. early pregnancy. Br J Obstet Gynecol 1989; 96:1182-91.
T Klin Jinekol Obst T995, 5

Hasrita - Kls B - Askeb Abortus Imminens Dan Jurnal

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Hasrita - Kls B - Askeb Abortus Imminens Dan Jurnal

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEBIDANAN

KEHAMILAN DENGAN ABORTUS IMMINENS

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAMBI’

Jambi, 5 Agustus 2022

H. Pengertian Abortus Imminens

I. Tanda dan Gejala Abortus Imminens

J. Diagnosa Abortus Imminens

K. Prognosis Abortus Imminens

L. Penanganan Abortus Imminens

TFU sesuai usia Gestasi

Kram/nyeri perut bagian bawah

Intra uteri/Uterus Lunak

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. A DENGAN ABORTUS

B. ANAMNESA (DATA SUBJEKTIF)

Tempat: Bangsal Kebidanan

Tempat: Bangsal Kebidanan

Tempat: Bangsal Kebidanan

Pada pembahasan ini penulis menjelaskan tentang kesenjangan yang terjadi

FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN

Kata Kunci : abortus imminens, umur, paritas, riwayat abortus.

Keywords: abortion imminens, age, parity, history of abortion.

METODE PENELITIAN Tabel 1 menunjukkan bahwa nilai ρ <

HASIL PENELITIAN Tabel 2 menunjukkan bahwa nilai ρ < 0,05

PENYAKIT IBU TERHADAP KEJADIAN ABORTUS IMMINENS

Masuk: 25-04-2018, revisi:24-04-2019, diterima untuk diterbitkan: 13-08-2019

Kata Kunci: Ibu Hamil; Abortus Imminens; Penyakit Ibu

Keywords: Pregnant Women; Imminent Abortion; Maternal Disease

3. HASIL DAN PEMBAHASAN

No Karakteristik Kasus Kontrol

2. Tidak Ada 13 26,0 42 84,0

2. Tidak Ada 11 22,0 44 88,0

4. KESIMPULAN DAN SARAN

Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Abortus Imminens di Rumah Sakit

Nurhaeada1*, Diaz Capriani2, Elvina3

Table 1. Distribusi Kejadian Abortus Imminens di RS Bhayangkara Palu Tahun 2017

Table 2. Distribusi Umur di RS Bhayangkara Palu Tahun 2017

Total 113 100

Anggita Suci Nuraeni¹, Nunik Maya Hastuti2

PENDAHULUAN pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.

2. Keakuratan kode penyakit pada dokumen

No Rekam Medis :8 Kesalahan Blok

Kesalahan Pelaporan e. Perhatikan Notes, Exclude, dan Include.

Pada kasus ini diagnosis utamanya adalah Abor-

r Rekam Medis, ISSN Volume X No. 2, Oktober 2016 131

r Rekam Medis, ISSN Volume X No. 2, Oktober 2016 132

Arikunto,S.2006. Prosedur Penelitian Suatu Praktik.

Depratemen Kesehatan Republik Indonesia. 2006.

r Rekam Medis, ISSN Volume X No. 2, Oktober 2016 134

Sudra, RI. 2013. Rekam Medis. Jakrta : Universitas

r Rekam Medis, ISSN Volume X No. 2, Oktober 2016 135

Related papers Download a PDF Pack of t he best relat ed papers 

Skenario D Blok 23 Tahun 2014

Abortus Imminens: Upaya Pencegahan,

Kata kunci: abortus imminens, keguguran, kelahiran prematur

Key words: imminent abortion, miscarriage, preterm delivery

PENDAHULUAN pemeriksaan, dan penatalaksanaan abortus PENYEBAB4,7

Alamat korespondensi email: nurilhainisucipto@yahoo.com

492 CDK-206/ vol. 40 no. 7, th. 2013

CDK-206/ vol. 40 no. 7, th. 2013 493

494 CDK-206/ vol. 40 no. 7, th. 2013

CDK-206/ vol. 40 no. 7, th. 2013 495

Segenap Redaksi CDK

496 CDK-206/ vol. 40 no. 7, th. 2013

MATERYAL VE METOD T a b l o 2. p-HCG düzeyi ile abortus görülen olgular ara

TOPLAM 42 20 62 farklılık istatistiki olarak anlamlıdır (p<0.0O01). Ultraso

Erken gebelikte korpus luteumdaki progesteron y a