Search

Log In

Sign Up Download Free DOCX

more

Job Board

About

Press

Blog
ISI ENDOKARDITIS
People
septia ayu
Papers
Abstract
Terms
Endokarditis infektif (EI) merupakan infeksi
permukaan endokardium jantung, dapat mengenai
Privacy
satu atau lebih katup jantung, mural endokardium,
atau defek septum. Efeknya terhadap jantung dapat
Copyright
berupa insud siensi katup, gagal jantung dan abses
miokardium. Penyakit ini merupakan penyakit yang
We're Hiring!
jarang dijumpai, namun dapat memberikan
komplikasi
Help Centerneurologis yang dekat dengan kematian.
Pada sebagian kasus, gangguan neurologis
merupakan
less satu-satunya gejala saat pasien datang …

Continue Reading Download

R EL AT E D PAP E R S

mioperiendo.docx
LeNawathyie Phutry
Sistem kardiovaskuler merupakan sistem yang memberi
fasilitas proses pengangkutan berbagai substansi dari, dan
ke sel-sel tubuh. Sistem ini terdiri dari organ penggerak yang
disebut jantung, dan sistem saluran yang terdiri dari arteri
yang mengalirkan darah dari jantung, dan vena yang
mengalirkan darah menuju jantung. Jantung manusia
merupakan jantung berongga yang memiliki 2 atrium dan 2…
ventrikel.
Download JantungFreemerupakan
PDF Vieworgan PDF berotot yang mampu
mendorong darah ke berbagai bagian tubuh. Jantung
manusia berbentuk seperti kerucut dan berukuran sebesar
01 INFEKSI SISTEM SARAF PUSAT
kepalan tangan, terletak di rongga dada sebalah kiri.
Nita Mardiana
Jantung dibungkus oleh suatu selaput yang disebut
SETELAH
perikardium. MEMPELAJARI
Jantung bertanggungBAB INI, PEMBACA
jawab untuk AKAN
MAMPU UNTUK: 1.aliran
mempertahankan Menjelaskan
darah dengantanda,bantuan
gejala dansejumlah
presentasi klinis dari infeksi
klep yang melengkapinya. sistem
Untuk saraf pusat
mejamin (SSP). 2.
kelangsungan
Mendiskusikan
sirkulasi, jantung patofisiologi
berkontraksi infeksi
secara SSP dan dampak
periodik. Otot jantung
pengobatan
berkontraksi rejimen antimikroba
terus menerus tanpa(seperti
mengalamidosiskelelahan.
dan
penetrasi
Kontraksi SSP).
jantung 3. manusia
Mendata merupakan
daftar pathogen yangmiogenik,
kontraksi paling
umum yang menyebabkan
yaitu kontraksi yang diawaliinfeksi
kekuatanSSP,rangsang
dan mengidentifika…
dari otot
faktor
jantung resiko infeksi
itu sendiri
Download Free dan dengan
PDF bukan
Viewmasing-masing
dari patogen. 4.
PDFsyaraf. Endokardium,
Menyatakan
Perikardium dan tujuan terapi untuk
Miokardium infeksi
dapat SSP.dalam
terlibat 5. Mendesain
berbagai
secara
kelainan empiris rejimen antimikroba
hemodinamika, radang, untuk pasien
neoplasi, yang
dan bawaan.
KEPERAWATAN DEWASA I INFEKSI JANTUNG
diduga menderita
Endokarditis infeksi infeksi
merupakan SSP yang disebabkan
katup oleh masing-
dan permukaan
Wahyu Krisna Pramayuni
masing
endotel patogen
jantung yangberikut (dengan mempertimbangkan
disebabkan oleh invasi langsungusia,
sejarah
bakteri vaksin,
Download
atau danPDF
organisme
Free informasi
lain
View
danlain
PDFkepada pasien
menyebabkan tertentu),
deformitas
dan
bilahmenganalisis
katup. Penyakit dampak resistensi
perikardium antimikroba
dinyatakan oleh pada
tmbunan
kedua
cairan terapi
(disebut empiris
efusi dan definitif: meningitis
perikardium), radang (yaitu oleh Neisseria
ENDOCARDITIS BACTERIAL SUBAKUT
meningitidis,meningitis
perikarditis). Perikarditisoleh ialahStreptococcus
penyakit sekunderpneumoniae,
rizqa dinda
meningitis
dimanapunoleh Haemophilus
di tubuh contohnya influenzae,
penyebaran meningitis oleh
infeksi kedalam
Listeria monocytogenes,meningitis
Download
kantung Free PDF Viewsistemik.
perikareritematasus PDF olehTetapi
kelompok B
kadang-
Streptococcus
kadang perikarditis meningitis, meningitis
terjadi sebagai oleh Gram
kelainan Negatif
primer.
Basil Meningitis,
Miokarditis adalah Infeksi Paska Operasi,
peradangan pada otot Infeksi
jantungShunt
atauSSP,
isi makalah.docx
Herpes
miokardium.Simpleks
PadaEnsefalitis.
umumnya 6. Memodifikasi
miokarditis rejimen
disebabkan
Upit uh19
antimikroba
penyakit-penyakitempiris berdasarkan
infeksi, data sebagai
tetapi dapat laboratorium
akibatdan
reaksi
kriteria
alergi diagnostik
Download
terhadap Free lainnya.
PDF View
obat-obatan 7.dan
Mendiskusikan
PDF
efek pengelolaan
kontak dekat dengan pasien yang didiagnosis mengidap
infeksi
Isi mk SSP. 8. Membahas
infeksi jantung peran vaksin dan terapi
profilaksis lainnya dalam pencegahan infeksi SSP. 9.
ambar n
Menggambarkan peran agen ajuvan (seperti deksametason)
dalam
Download
pengelolaanFree PDF
infeksiViewSSP.PDF10. Menjelaskan komponen
dari rencana pemantauan untuk menilai efikasi dan efek
samping
JANTUNG dariPDterapi untuk infeksi SSP.
KEHAMILAN
Yosi Sianturi II
ok
Download Free PDF View PDF

Buku saku klinik penyakit dalam PENTING

Wijaya Kusuma

Download Free PDF View PDF

KMB-1-Komprehensif.pdf
Muhammad Syaifuddin

Download Free PDF View PDF

stenosis dan insudsiensi.docx

Lailatur Rokhmah

Download Free PDF View PDF

-57%

-50%

Beli Jam Berkualitas

Shopee

-57%

-71% -50%

Beli Jam Berkualitas

Shopee

reumatik menjadi penyebab dari sebaian besar kasus endokarditis. 8aat ini
endokarditis lebih ditemukan pada pasien yang memiliki katup prostetik, mereka
yang menyalahgunakan obat-obatan intra%ena (I<) atau pasien yang mengalami
 prolaps katup mitral atau abnormalitas nonreumatik lain. 0rganisme infeksius
umum adalah streptokokus, enterokokus dan staphylococcus aureus.

Perkembangan endokarditis infektif adalah proses kompleks yang

memerlukan terjadinya beberapa elemen kritis. Pertama, harus ada kerusakan
endotel yang memajankan dasar membran katup ke aliran darah turbulen.
Endokard yang memiliki permukaan tidak rata akan mudah terinfeksi oleh
 bakteri. 8ehingga akan mudah terjadi %egetasi atau penempelan bakteri yang
terdiri dari trombosis dan fibrin. Aedua bekuan ini atau %egetasi harus terpajan
dengan bakteri melalui transport aliran darah, seperti yang telah terjadi pada
manipulasi gigi atau prosedur urologi.

<askularisasi jaringan tersebut biasanya tidak baik, sehingga memudahkan

mikroorganisme berkembang biak dan akibatnya akan menambah kerusakan
katub dan endokard, kuman yang sangat patogen dapat menyebabkan robeknya
katub hingga terjadi kebocoran. Infeksi dengan mudah meluas ke jaringan
sekitarnya, menimbulkan abses miokard atau aneurisme nekrotik. ;ila infeksi
mengenai korda tendinae maka dapat terjadi raptup yang mengakibatkan jantung
 bocor. ;akteri berpoliferasi pada %egetasi ini untuk dua alasan yakni aliran darah
turbulen yang melintasi katup membantu mengonsentrasikan sejumlah bakteri
dekat dengan %egetasi dan %egetasi itu sendiri menutup bakteri dengan lapisan
trombosit dan fibrin yang melindungi koloni bakteri dari mekanisme pertahanan
alami tubuh. Aatup yang tidak berfungsi ini pada akhirnya menyebabkan gagal
 jantung berat. Partikel dari %egetasi yang terinfeksi atau katup yang rusak berat
dapat terlepas dan dapat menyebabkan emboli perifer ($odus 0sler). (=orton,
43JJ).

Pembentukan trombus yang mengandung kuman dan kemudian lepas dari

endokard merupakan gambaran yang khas pada endokarditis infeksi. ;esarnya
emboli bermacam-macam. Emboli yang disebabkan jamur biasanya lebih besar,
umumnya menyumbat pembuluh darah yang besar pula. Kromboemboli yang
terinfeksi dapat terangkut sampai di otak, limpa, ginjal, saluran cerna, jantung,

E N D O K A R D I T I S  | 10

anggota gerak, kulit, dan paru. ;ila emboli menyangkut di ginjal, akan
meyebabkan infark ginjal, glomerulonepritis. ;ila emboli pada kulit akan
menimbulkan rasa sakit dan nyeri tekan.

Caktor resiko endokarditis 5

Endokarditis katup asli

o Prolpas katup mitral

o &esi degeneratif katup mitral dan katup aortic
o Penyakit jantung kongenital
o Penyakit jantung reumatik 
o Penyalahgunaan obat intra%ena (I<)
o 9sia lebih dari *3 tahun (terutama pada indi%idu yang memiliki
katup prostetik atau lesi degeneratif)
o #iabetes (karena aterosklerosis yang dipercepat dan predisposisi
infeksi)
o Aehamilan (jarang), yang berkaitan dengan penyakit jantung yang
mendasarinya, prosedur gigi, kelahiran prematur, pecah ketuban
yang lama, kala tiga persalinan yang memanjang, dan pelepasan
 plasenta manual.
Endokarditis katup prostetik 
#ini (dalam *3 hari pembedahan)
o Infeksi nosokomial
o Aateter I< sentral
o Aateter arteri
o Aabel pacu jantung
o 8lang endotrakeal

&ambat (setelah *3 hari)

o =anipulasi gigi, geniourinari atau gastrointestinal.

2. $ MANI)ESTASI KLINIS

Endokardritis lebih sering terjadi pada jantung yang memiliki kecacatan,

 penyakit timbul mendadak. Kanda-tanda infeksi lebih menonjol, seperti demam
yang tinggi dan menggigil, sering ditemukan jari tabuh atau clubbing finger dan
 bercak kemerahan pada telapak tangan dan kaki atau yang biasa disebut jane"ay
lession. Kerdapat tanda-tanda pada mata berupa petechiae pada mukosa dan

E N D O K A R D I T I S  | 11

-57% -71%

Beli Jam Berkualitas

Shopee
 

 perdarahan retina atau biasa disebut roth spot. Aemudian diikuti kebutaan, tanda-
tanda endoftalmitis, dan panoftalmitis. Emboli biasanya lebih sering terjadi dan
umumnya menyangkut pada arteri yang lebih besar sehingga menimbulkan infark 
atau abses paru dan sebagainya. ;ising jantung baru atau perubahan murmur 
 jantung dapat terjadi.

Gejala timbulnya dapat lebih kurang dari 4 minggu sesudah masa inkubasi.
Aeluhan umum yang sering dirasa pada penderita endokarditis adalah demam
tidak terlalu tinggi, letih, lesu, banyak keringat malam, nafsu makan berkurang,
 berat badan menurun, sakit kepala dan sakit sendi. ;ila terjadi emboli akan
timbul keluhan seperti paralisis, sakit dada, hematuria, sakit perut, buta
mendadak, sakit pada jari tangan, dan sakit pada kulit.

#emam dapat terjadi terus-menerus, remiten, intermiten atau sama sekali

tidak teratur, disertai menggigil dengan puncak panas 1U H W3 3  < dan terjadi
ketika sore atau malam hari. 8ering disertai juga menggigil pada suhu badan
yang tinggi, kemudian muncul keringat banyak. anemia, pembesaran hati dan
limpa dapat terjadi. Gejala emboli dan %askular dapat terjadi berupa petechiae
 pada mukosa, tenggorokan, mata dan juga pada semua bagian kulit terutama di
dada.

Gejala-Gejala #ari Endokarditis 5

• demam,

• kelelahan,

•  petechiae (bintik-bintik merah)

• osler nodes

•  jane"ay lesion

• clubbing finger 

• takikardia

E N D O K A R D I T I S  | 12

•  bradikardia

• murmur jantung

• splinter hemorarghies

• sesak nafas

• takipnea

•  batuk 

• nafsu makan menurun

Pada endokarditis, pembiakan-pembiakan darah dapat seringkali

mendeteksi bakteri-bakteri yang menyebabkan endokarditis. Gejala-gejala juga
dapat berkembang menjadi anemia, darah dalam urin, jumlah sel darah putih
yang meningkat, dan bunyi desiran jantung yang tidak normal yang baru.

2. 4 K!MPLIKASI
#iantara berbagai manifestasi klinik dari endokarditis komplikasi neurologi
merupakan hal yang penting karena sering terjadi, merupakan komplikasi
neurologik. #apat melalui 1 cara5
a. Penyumbatan dari pembuluh darah oleh emboli yang berasal dari %egetasi
endokardial.
 b. Infeksi meningen, jaringan otak, dinding pembuluh darah karena septik 
emboli atau bakterimia.
c. Yeaksi immunologis.
M,)a)u% m,kan%sm, &,$s,(u& "a'a& m,n-,(a(kan:
• Infark atau infark berdarah.
• Pendarahan intra serebral, sab, perdarahan subdural.
• Proses desak ruang, seperti abses atau mycotic aneurysma.
• Perubahan fungsi otak karena berbagai faktor.

B%)a &,$ja"% ,m(#)% akan m,nEak%(a&kan :

• Gejala neurologik fokal bila mengenal hanya satu pembuluh darah.
• &ebih dari satu pembuluh darah tergantung dari istemianya apakah
dapat membaik sebelum terjadi kerusakan yang permanen maka gejalanya

E N D O K A R D I T I S  | 13

mirip KIZ, atau bila berlanjut menyebabkan kerusakan jaringan otak dan
terjadi proses supurasi.
Ha) &,$s,(u& m,nEak%(a&kan:
• 8eptik atau septic meningitis.
• Zbses, mikro abses otak.
• =eningoencephalitis.

;ila dinding arteri atau %asa %aserum terkena maka akan terjadi aneurisma,
yang akan mengakibatkan pecahnya pembuluh darah yang bersangkutan.
;erbagai faktor yang dapat menimbulkan kelainan neurologis yaitu5 Dipoksia,
ganguan metabolisme, pengaruh obat-obatan, pengaruh toksis dari infeksi
sistemik, reaksi imunitas terhadap pembuluh darah, proliferatif endarteritis.

K#m')%kas% "a'a& &,$ja"% "%s,mua #$Ean (%)a &,$ja"% ,m(#)% %n+,k&%+ :

a. Gagal jantung
Aomplikasi yang paling sering ditemukan adalah gagal jantung
sedang sampai berat dan kematian terjadi U\6 dari 2\ kasus.
 b. Emboli
Emboli terjadi pada J1-1\6 endokarditis infektif subakut dan \3-
*36 pada penderita endokarditis akut. Emboli arteri sering terjadi pada
otak, paru, arteri koronaria, limpa, ginjal ekstrimitas, usus, mata dll.
c. Zneurisma nekrotik
Kerjadi pada 1-\6 endokarditis infektif dan akan mengalami
 perdarahan.
d.  Gangguan neurologik
#itemukan pada W3-\36 endokarditis infektif.Gangguan bisa berupa,
gangguan kesadaran, gangguan ji"a (psikotik) meningo ensepalitis
seteril.Aelainan pada pembuluh darah otak U36 disebabkan infark dan
436 karena perdarahan otak.

2. 5 PEMERIKSAAN DIAGN!STIK 
a. Pemeriksaan &aboratorium

8angatlah penting mengisolasi penyebab organisme dari aliran darah.

Dal ini tidak hanya untuk menegakkan diagnosis tetapi juga memberi
 petunjuk jenis antibiotik atau kombinasi obat yang akan diperlukan untuk 

E N D O K A R D I T I S  | 14

menghancurkan mikroorganisme penyebab infeksi. 8e"aktu melakukan

kultur darah, sangatlah penting mencegah kontaminasi bakteri kulit dari
sekelilingnya terhadap sampel darah. =elakukan sterilisasi kulit di atas %ena
yang akan diambil darahnya penting dilakukan, biasanya menggunakan
antiseptik kuat seperti klorherksidin dalam +36 etanol. 8ekitar seperempat
kultur darah menunjukkan pertumbuhan bakteri kulit, sehingga terjadi
kesalahan diagnosis dan pengobatan yang tidak tepat. Pembebasan bakteri
dari %egetasi mungkin dilakukan secara bertahap dalam jumlah yang sedikit.
Aarenanya kultur darah yang multiple sebaiknya dilakukan setiap hari,
sampai dua atau tiga hari. Pada prakteknya pada penderita dalam keadaan
sangat sakit atau menderita, secara klinis pengobatan harus segera mungkin
dilakukan begitu dicurigai. /alaupun hasil kultur darah belum selesai
diperiksa. Pada sebagian besar penderita dengan bukti jelas adanya
endokarditis, kultur darah menunjukkan hasil negatif. Penyebab kegagalan
dapat menentukan organisme karena 5

• Zdanya dinding pembatas bakteri di dalam massa fibrinosa %egetasi

• Pemberian antibiotik sebelum kultur darah dilaksanakan, dimana
terjadi kondisi klinis yang tertutupi karenanya perlu penghentian
 pengobatan untuk sementara "aktu dan kemudian baru diambil
darahnya untuk kultur.
• Aadang-kadang organisme yang tidak biasa , seperti riketsia penyebab
demam aJK yang tidak tumbuh pada media kultur biasa pada kasus ini
diagnosis ditegakkan berdasarkan pola tes serial antibodi.
 b. Elektrokardiografi
Ekokardiografi pada saat ini merupakan alat penting yang digunakan
untuk 5
• =elihat %egetasi pada katub aorta terutama %egetasi yang besar ( L \
mm)
• =elihat dilatasi atau hipertrofi atrium atau %entrikel yang progresif 
• =encari penyakit yang menjadi predisposisi endokarditis (prolap
mitral, fibrosis, dan calcifikasi katub mitral)
• Penutupan katub mitral yang lebih dini menunjukkan adanya
destrruktif katub aorta dan merupakan indikasi untuk melakukan
 penggantian katub.

c. Pemeriksaan lain

E N D O K A R D I T I S  | 15

Continue Reading Download