Print SOP Ruang Tindakan

95
REAKSI ANAFILAKTIK
Nomor :
Terbit ke : 02
SOP No.Revisi : 01
Tgl.Diberlaku : 17 - 09 - 2016
kan
Halaman : 1 / 14
A. Pengertian Reaksi Anafilaktik adalah reaksi hipersensitifitas generalisata atau

sistemik yang beronset cepat, serius, dan mengancam. Jika reaksi
tersebut cukup hebat dapat menimbulkan syok yang disebut sebagai
syok anafilaktik. Syok anafilaktik membutuhkan pertolongan cepat dan
tepat. Untuk itu diperlukan pengetahuan serta keterampilan dalam
pengelolaan syok anafilaktik.
Insidens syok anafilaktik 40–60% adalah akibat gigitan serangga, 20–
40% akibat zat kontras radiografi, dan 10–20% akibat pemberian obat
penisilin. Data yang akurat dalam insiden dan prevalensi terjadinya
syok anafilaktik masih sangat kurang. Anafilaksis yang fatal hanya kira-
kira 4 kasus kematian dari 10 juta masyarakat pertahun.
Sebagian besar kasus yang serius anafilaktik adalah akibat pemberian
antibiotik seperti penisilin dan bahan zat radiologis.
Penisilin merupakan penyebab kematian 100 dari 500 kematian akibat
reaksi anafilaksis.
B. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk penatalaksanaan
pasien dengan reaksi anafilaktik
C. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Narumonda Nomor 870/ /Pusk/ / 2020
tentang Pelayanan Klinis UPT Puskesmas Narumonda
D. Referensi Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02.02/Menkes/514/2015 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi
Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
E. Prosedur Hasil Anamnesis (Subjective)
Keluhan.
Gejala respirasi dapat dimulai berupa bersin, hidung tersumbat atau
batuk saja yang kemudian segera diikuti dengan sesak napas. Gejala
pada kulit merupakan gejala klinik yang paling sering ditemukan pada
reaksi anafilaktik. Walaupun gejala ini tidak mematikan namun gejala
ini amat penting untuk diperhatikan sebab ini mungkin merupakan
gejala prodromal untuk timbulnya gejala yang lebih berat berupa
gangguan nafas dan gangguan sirkulasi. Oleh karena itu setiap gejala
kulit berupa gatal, kulit kemerahan harus diwaspadai untuk
kemungkinan timbulnya gejala yang lebih berat.
Manifestasi dari gangguan gastrointestinal berupa perut
kram,mual,muntah sampai diare yang juga dapat merupakan gejala
prodromal untuk timbulnya gejala gangguan nafas dan sirkulasi.
Faktor Risiko: Riwayat Alergi
Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederhana (Objective)

Pemeriksaan Fisik
Pasien tampak sesak, frekuensi napas meningkat, sianosis karena
edema laring dan bronkospasme. Hipotensi merupakan gejala yang
menonjol pada syok anafilaktik. Adanya takikardia, edema periorbital,
mata berair, hiperemi konjungtiva. Tanda prodromal pada kulit berupa
urtikaria dan eritema.
Penegakan Diagnostik (Assessment)

Diagnosis Klinis
Untuk membantu menegakkan diagnosis maka World Allergy
Organization telah membuat beberapa kriteria di mana reaksi
anafilaktik dinyatakan sangat mungkin bila:
1. Onset gejala akut (beberapa menit hingga beberapa jam)
yangmelibatkan kulit, jaringan mukosa, atau keduanya (misal:
urtikaria generalisata, pruritus dengan kemerahan, pembengkakan
bibir/lidah/uvula) dan sedikitnya salah satu dari tanda berikut ini:
a. Gangguan respirasi (misal: sesak nafas, wheezing akibat
bronkospasme, stridor, penurunan arus puncakekspirasi/APE,
hipoksemia).
b. Penurunan tekanan darah atau gejala yang berkaitan dengan
kegagalan organ target (misal: hipotonia, kolaps vaskular,sinkop,
inkontinensia).
2. Atau, dua atau lebih tanda berikut yang muncul segera (beberapa
menit hingga beberapa jam) setelah terpapar alergen yang mungkin
(likely allergen), yaitu:
a. Keterlibatan jaringan mukosa dan kulit
b. Gangguan respirasi
c. Penurunan tekanan darah atau gejala yang berkaitan dengaN
kegagalan organ target
d. Gejala gastrointestinal yang persisten (misal: nyeri kram
abdomen, muntah)
Atau, penurunan tekanan darah segera (beberapa menit atau
jam)setelah terpapar alergen yang telah diketahui (known allergen),
sesuai kriteria berikut:
a. Bayi dan anak: Tekanan darah sistolik rendah (menurut umur) atau
terjadi penurunan > 30% dari tekanan darah sistoliksemula.
b. Dewasa: Tekanan darah sistolik <90 mmHg atau terjadi
penurunan>30% dari tekanan darah sistolik semula.
Komplikasi
1. Koma
2. Kematian
Penatalaksanaan Komprehensif (Plan)

Penatalaksanaan
1. Posisi trendelenburg atau berbaring dengan kedua tungkai diangkat
(diganjal dengan kursi) akan membantu menaikkan venous return
sehingga tekanan darah ikut meningkat.
2. Pemberian Oksigen 3–5 liter/menit harus dilakukan, pada keadaan
yang sangat ekstrim tindakan trakeostomi atau krikotiroidektomi perlu
dipertimbangkan.
3. Pemasangan infus, cairan plasma expander (Dextran) merupakan
pilihan utama guna dapat mengisi volume intravaskuler secepatnya.
Jika cairan tersebut tak tersedia, Ringer Laktat atau NaCl fisiologis
dapat dipakai sebagai cairan pengganti. Pemberian cairan infus
sebaiknya dipertahankan sampai tekanan darah
kembali optimal dan stabil.
4. Adrenalin 0,3 – 0,5 ml dari larutan 1 : 1000 diberikan secara
intramuskuler yang dapat diulangi 5–10 menit. Dosis ulangan
umumnya diperlukan, mengingat lama kerja adrenalin cukup singkat.
Jika respon pemberian secara intramuskuler kurangefektif, dapat diberi
secara intravenous setelah 0,1 – 0,2 ml adrenalin dilarutkan dalam
spuit 10 ml dengan NaCl fisiologis, diberikan perlahan-lahan.
Pemberian subkutan, sebaiknya dihindari pada syok anafilaktik karena
efeknya lambat bahkan
mungkin tidak ada akibat vasokonstriksi pada kulit, sehingga absorbsi
obat tidak terjadi.
5. Aminofilin, dapat diberikan dengan sangat hati-hati apabila
bronkospasme belum hilang dengan pemberian adrenalin. 250 mg
aminofilin diberikan perlahan-lahan selama 10 menit intravena.Dapat
dilanjutkan 250 mg lagi melalui drips infus bila dianggap perlu.
6. Antihistamin dan kortikosteroid merupakan pilihan kedua setelaH
adrenalin. Kedua obat tersebut kurang manfaatnya pada tingkat syok
anafilaktik, dapat diberikan setelah gejala klinik mulai membaik guna
mencegah komplikasi selanjutnya berupa serum sickness atau
prolonged effect. Antihistamin yang biasa digunakan adalah
difenhidramin HCl 5–20 mg IV dan untuk golongan kortikosteroid dapat
digunakan deksametason 5–10 mg IV atau hidrokortison 100–250 mg
IV.
7. Resusitasi Kardio Pulmoner (RKP), seandainya terjadi henti jantung
(cardiac arrest) maka prosedur resusitasi kardiopulmoner segera harus
dilakukan sesuai dengan falsafah ABC dan seterusnya. Mengingat
kemungkinan terjadinya henti jantung pada suatu syokanafilaktik selalu
ada, maka sewajarnya di setiap ruang praktek seorang dokter tersedia
selain obat-obat emergency, perangkatinfus dan cairannya juga
perangkat resusitasi (Resuscitation kit) untuk memudahkan tindakan
secepatnya.
Peralatan
1. Infus set
2. Oksigen
3. Adrenalin ampul, aminofilin ampul, difenhidramin vial, deksametason
ampul
4. NaCl 0,9%
Prognosis
Prognosis suatu syok anafilaktik amat tergantung dari kecepatan
diagnosa dan pengelolaannya karena itu umumnya adalah dubia ad
F. Diagram
melakukan vital sign menegakan diagnose
Alir Melakukan dan pemeriksaan fisik berdasarkan hasil pemeriksaan
anamnesis pada
pasien
menulis hasil Memberikan tata laksana pada

menulis diagnose anamnesa, pasien sesuai hasil pemeriksaan
pasien ke buku pemeriksaan dan
register. diagnose ke rekam
medic
G. Unit Terkait Ruang Pemeriksaan Umum
G. Rekaman Historis:
No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tanggal
141
VULNUS LACERATUM,
VULNUS PUNCTUM
Nomor :
Terbit ke : 02
SOP No.Revisi : 01
kan
Halaman : 5 / 14
A. Pengertian Kulit merupakan bagian tubuh yang paling luar yang berguna
melindungi diri dari trauma luar serta masuknya benda asing.Apabila
kulit terkena trauma, maka dapat menyebabkan luka/vulnus.Luka
tersebut dapat merusak jaringan, sehingga terganggunya fungsi tubuh
serta dapat mengganggu aktifitas sehari-hari.
Keadaan terjadinya diskontinuitas jaringan, dapat ditimbulkan oleh
berbagai macam akibat yaitu trauma, meliputi luka robek (laserasi),
luka akibat gesekan (abrasi), luka akibat tarikan (avulsi), luka tembus
(penetrasi), gigitan, luka bakar, dan pembedahan.
Vulnus Laceratum (Laserasi/Robek) merupakan jenis luka disebabkan
oleh karena benturan dengan benda tumpul, dengan ciri luka tepi luka
tidak rata dan perdarahan sedikit luka dan meningkatkan resiko infeksi.
Vulnus Punctum (Luka Tusuk) merupakan jenis luka yang
penyebabnya adalah benda runcing tajam atau sesuatu yang masuk
ke dalam kulit, merupakan luka terbuka dari luar tampak kecil tapi
didalam mungkin rusak berat, jika yang mengenai abdomen/thorax
disebut vulnus penetrosum(luka tembus).
Vulnus terjadi apabila ada suatu trauma yang mengenai tubuh yang
bisa disebabkan oleh trauma mekanis dan perubahan suhu (luka
bakar). Vulnus yang terjadi dapat menimbulkan beberapa tanda dan
gejala seperti bengkak, krepitasi, shock, nyeri, dan deformitas atau
bisa juga menimbulkan kondisi yang lebih serius. Tanda dan gejala
yang timbul tergantung pada penyebab dan tipe vulnus.
Macam-macam Luka
Menurut tipenya luka dibedakan menjadi 4 tipe luka yaitu :
1. Luka bersih (Clean wound)
Luka bersih adalah luka karena tindakan operasi dengan tehnik steril,
misalnya pada daerah dinding perut, dan jaringan lain yang letaknya
lebih dalam (non contaminated deep tissue), misalnya tiroid, kelenjar,
pembuluh darah, otak, tulang.
2. Luka bersih-kontaminasi (Clean contaminated wound)
Merupakan luka yang terjadi karena benda tajam, bersih dan rapi,
lingkungan tidak steril atau operasi yang mengenai daerah usus halus
dan bronchial.
3. Luka kontaminasi (Contaminated wound)
Luka ini tidak rapi, terkontaminasi oleh lingkungan kotor, operasi pada
saluran terinfeksi (usus besar, rektum, infeksi bronkhial, saluran kemih)
4. Luka infeksi (Infected wound)
Jenis luka ini diikuti oleh adanya infeksi, kerusakan jaringan, serta
kurangnya vaskularisasi pada jaringan luka.
pasien dengan vulnus laceratum dan vulnus punctum
Terjadi trauma, ada jejas, memar, bengkak, nyeri, rasa panas
didaerah trauma.

Inspeksi: adanya kerusakan jaringan didaerah trauma, ada
perdarahan, edema sekitar area trauma, melepuh, kulit warna
kemerahan sampai kehitaman.
Palpasi: nyeri tekan, atau anestesi.
Pemeriksaan Penunjang : -

1. Gejala Lokal
a. Nyeri terjadi karena kerusakan ujung-ujung saraf sensoris.
Intensitas atau derajat rasa nyeri berbeda-beda tergantung pada
berat/luas kerusakan ujung-ujung saraf, etiologi dan lokasi luka.
b. Perdarahan, hebatnya perdarahan tergantung pada lokasi luka, jenis
pembuluh darah yang rusak.
c. Diastase yaitu luka yang menganga atau tepinya saling melebar d.
Gangguan fungsi, fungsi anggota badan akan terganggu baik
oleh karena rasa nyeri atau kerusakan tendon.
2. Gejala umum
Gejala/tanda umum pada perlukaan dapat terjadi akibat
penyulit/komplikasi yang terjadi seperti syok akibat nyeri dan atau
perdarahan yang hebat.
Pada kasus vulnus diagnosis pertama dilakukan secara teliti untuk
memastikan apakah ada pendarahan yang harus dihentikan.
Kemudian ditentukan jenis trauma apakah trauma tajam atau trauma
tumpul, banyaknya kematian jaringan, besarnya kontaminasi dan berat
jaringan luka.
Diagnosis Klinis
Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan
pemeriksaan penunjang bila diperlukan.
Penatalaksanaan Komprehensif (Plan)

1. Pertama dilakukan anestesi setempat atau umum, tergantung
berat dan letak luka, serta keadaan penderita, luka dan sekitar luka
dibersihkan dengan antiseptik. Bahan yang dapat dipakai adalah
larutan yodium povidon 1% dan larutan klorheksidin ½%, larutan
yodium 3% atau alkohol 70% hanya digunakan untuk membersih kulit
disekitar luka.
2. Kemudian daerah disekitar lapangan kerja ditutup dengan kain steril
dan secara steril dilakukan kembali pembersihan luka dari kontaminasi
secara mekanis, misalnya pembuangan jaringan mati dengan gunting
atau pisau dan dibersihkan dengan bilasan, atau guyuran NaCl.
3. Akhirnya dilakukan penjahitan bila memungkinkan, dan luka
ditutup dengan bahan yang dapat mencegah lengketnya kasa,
misalnya kasa yang mengandung vaselin ditambah dengan kasa
penyerap dan dibalut dengan pembalut elastis.
Komplikasi Luka
1. Penyulit dini seperti : hematoma, seroma, infeksi
2. Penyulit lanjut seperti : keloid dan parut hipertrofik dan kontraktur
Peralatan
Alat Bedah Minor : gunting jaringan, pinset anatomis, pinset sirurgis,
gunting benang, needle holder, klem arteri, scalpel blade & handle.
Prognosis
Tergantung dari luas, kedalaman dan penyebab dari trauma.
F. Diagram
anamnesis pada
pasien

medic
142
LUKA BAKAR DERAJAT 1 DAN 2
Nomor :
Terbit ke : 02
SOP No.Revisi : 01
kan
Halaman : 8 / 14
A. Pengertian Luka bakar (burn injury) adalah kerusakan kulit yang disebabkan
kontak dengan sumber panas seperti api, air panas, bahan kimia, listrik
dan radiasi.
pasien dengan luka bakar derajat 1 dan 2
Keluhan
Pada luka bakar derajat I paling sering disebabkan sinar matahari.
Pasien hanya mengeluh kulit teras nyeri dan kemerahan.
Pada luka bakar derajat II timbul nyeri dan bula.

Pemeriksaan Fisik
1. Luka bakar derajat I, kerusakan terbatas pada lapisan epidermis
(superfisial), kulit hanya tampak hiperemi berupa eritema dengan
perabaan hangat, tidak dijumpai adanya bula, terasa nyeri karena
ujung-ujung saraf sensorik teriritasi.
Pada daerah badan dan lengan kanan, luka bakar jenis ini biasanya
memucat dengan penekanan
2. Luka bakar derajat II
Kerusakan meliputi epidermis dan sebagian dermis, berupa reaksi
inflamasi disertai proses eksudasi. Terdapat bula yang berisi cairan
eksudat dan nyeri karena ujung-ujung saraf sensorik yang teriritasi.
Dibedakan atas 2 bagian :
a. Derajat II dangkal/superficial (IIA). Kerusakan mengenai bagian
epidermis dan lapisan atas dari corium/dermis.
b. Derajat II dalam/deep (IIB). Kerusakan mengenai hampir
seluruh bagian dermis dan sisa-sisa jaringan epitel masih
sedikit. Organ-oran kulit seperti folikel rambut, kelenjar keringat
dan kelenjar sebasea tinggal sedikit sehingga penyembuhan
terjadi lebih dari satu bulan dan disertai parut hipertrofi.
Permukaan putih, tidak memucat dengan penekanan
Pemeriksaan Penunjang : -
Pemeriksaan darah lengkap : -
Menentukan luas luka bakar berdasarkan rumus “rule of nine”

Luas luka bakar “Rule of nine”

Diagnosis Klinis
Diagnosis luka bakar derajat I atau II berdasarkan anamnesis dan
pemeriksaan fisik.
Kriteria berat ringannya luka bakar dapat dipakai ketentuan

berdasarkan American Burn Association, yaitu sebagai berikut:
1. Luka Bakar Ringan
a. Luka bakar derajat II < 15%
b. Luka bakar derajat II < 10% pada anak-anak
c. Luka bakar derajat III < 2%
2. Luka Bakar Sedang
a. Luka bakar derajat II 15-25% pada orang dewasa
b. Luka bakar II 10-25% pada anak-anak
c. Luka bakar derajat III < 10%
3. Luka Bakar Berat
a. Luka bakar derajat II 25% atau lebih pada orang dewasa
b. Luka bakar derajat II 20% atau lebih pada anak-anak
c. Luka bakar derajat II 10% atau lebih
d. Luka bakar mengenai tangan, wajah, telinga, mata, kaki dan
genitalia/perinerium
e. Luka bakar dengan cedera inhalasi, disertai trauma lain.
Penatalaksanaan (Plan)
Penatalaksanaan
1. Luka bakar derajat 1 penyembuhan terjadi secara spontan
tanpa pengobatan khusus.
2. Penatalaksanaan luka bakar derajat II tergantung luas luka
bakar.
Pada penanganan perbaikan sirkulasi pada luka bakar dikenal

beberapa formula, salah satunya yaitu Formula Baxter sebagai
berikut:
1. Hari Pertama:
Dewasa : Ringer Laktat 4 cc x berat badan x % luas bakar per 24 jam
Anak : Ringer Laktat : Dextran = 17 : 3
2 cc x berat badan x % luas luka ditambah kebutuhan faali.
Kebutuhan faali :
< 1 Tahun : berat badan x 100 cc
1-3 Tahun : berat badan x 75 cc
3-5 Tahun : berat badan x 50 cc
½ jumlah cairan diberikan dalam 8 jam pertama.
½ diberikan 16 jam berikutnya.
2. Hari kedua
Dewasa : ½ hari I;
Anak : diberi sesuai kebutuhan faali
Formula cairan resusitasi ini hanyalah perkiraan kebutuhan cairan,
berdasarkan perhitungan pada waktu terjadinya luka bakar, bukan
pada waktu dimulainya resusitasi. Pada kenyataannya, penghitungan
cairan harus tetap disesuaikan dengan respon penderita. Untuk itu
selalu perlu dilakukan pengawasan kondisi penderita seperti keadaan
umum, tanda vital, dan produksi urin dan lebih lanjut bisa dilakukan
pemasangan monitor EKG untuk memantau irama jantung sebagai
tanda awal terjadinya hipoksia, gangguan elektrolit dan keseimbangan
asam basa.
Pemberian antibiotik spektrum luas pada luka bakar sedang dan berat.
Komplikasi
Jaringan parut
Konseling dan Edukasi

Pasien dan keluarga menjaga higiene dari luka dan untuk
mempercepat penyembuhan, jangan sering terkena air.
Kriteria Rujukan
Rujukan dilakukan pada luka bakar sedang dan berat
F. Diagram
anamnesis pada
pasien

medic
32
EPISTAKSIS
Nomor :
Terbit ke : 02
SOP No.Revisi : 01
kan
Halaman : 12 / 14
A. Pengertian Epistaksis adalah perdarahan yang mengalir keluar dari hidung yang
berasal dari rongga hidung atau nasofaring. Epistaksis bukan suatu
penyakit, melainkan gejala dari suatu kelainan.
pasien dengan epistaksis
E. Prosedur a. Peralatan dan Bahan Medis Habis Pakai
1) Lampu kepala
2) Spekulum hidung
3) Alat penghisap (suction)
4) Pinset bayonet
5) Tampon anterior, Tampon posterior
6) Kaca rinoskopi posterior
7) Kapas dan kain kassa
8) Lidi kapas
9) Nelaton kateter
10)Benang kasur
11)Larutan Adrenalin 1/1000
12)Larutan Pantokain 2% atau Lidokain 2%
13)Larutan Nitras Argenti 15 – 25%
14)Salep vaselin, Salep antibiotik
b. Langkah – Langkah
1) Melakukan Anamnesa terhadap pasien
2) Menanyakan Keluhan Pasien
a. Keluar darah dari hidung atau riwayat keluar darah dari
hidung.
b. Harus ditanyakan secara spesifik mengenai :
a) Lokasi keluarnya darah (depan rongga hidung atau ke
tenggorok)
b) Banyaknya perdarahan
c) Frekuensi
d) Lamanya perdarahan
a. Melakukan Pemeriksaan Fisik
1) Rinoskopi anterior
Pemeriksaan harus dilakukan secara berurutan dari anterior
ke posterior. Vestibulum, mukosa hidung dan septum nasi,
dinding lateral hidung dan konka inferior harus diperiksa
dengan cermat untuk mengetahui sumber perdarahan.
2) Rinoskopi posterior
Pemeriksaan nasofaring dengan rinoskopi posterior penting
pada pasien dengan epistaksis berulang untuk
menyingkirkan neoplasma.
3) Pengukuran tekanan darah
Tekanan darah perlu diukur untuk menyingkirkan diagnosis
hipertensi, karena hipertensi dapat menyebabkan epistaksis
posterior yang hebat dan sering berulang.
Tiga prinsip utama dalam menanggulangi epistaksis, yaitu :

1. Menghentikan perdarahan
2. Mencegah komplikasi
3. Mencegah berulangnya epistaksis
Penatalaksanaan
1. Perbaiki keadaan umum penderita, penderita diperiksa dalam posisi
duduk kecuali bila penderita sangat lemah atau keadaaan syok, pasien
bisa berbaring dengan kepala dimiringkan.
2. Pada anak yang sering mengalami epistaksis ringan, perdarahan
dapat dihentikan dengan cara duduk dengan kepala ditegakkan,
kemudian cuping hidung ditekan ke arah septum selama 3-5 menit
(metode Trotter).
3. Bila perdarahan berhenti, dengan spekulum hidung dibuka dan
dengan alat pengisap (suction) dibersihkan semua kotoran dalam
hidung baik cairan, sekret maupun darah yang sudah membeku.
4. Bila perdarahan tidak berhenti, masukkan kapas yang dibasahi ke
dalam hidung dengan larutan anestesi lokal yaitu 2 cc larutan Lidokain
2% yang ditetesi 0,2 cc larutan Adrenalin 1/1000. Hal ini bertujuan
untuk menghilangkan rasa sakit dan membuat vasokontriksi pembuluh
darah sehingga perdarahan dapat berhenti sementara untuk mencari
sumber perdarahan. Sesudah 10 sampai 15 menit kapas dalam hidung
dikeluarkan dan dilakukan evaluasi.
5. Pada epistaksis anterior, jika sumber perdarahan dapat dilihat
dengan jelas, dilakukan kaustik dengan lidi kapas yang dibasahi
larutan Nitras Argenti 15 – 25% atau asam Trikloroasetat 10%.
Sesudahnya area tersebut diberi salep antibiotik.
6. Bila dengan kaustik perdarahan anterior masih terus berlangsung,
diperlukan pemasangan tampon anterior dengan kapas atau kain kasa
yang diberi Vaselin yang dicampur betadin atau zat antibiotika. Dapat
juga dipakai tampon rol yang dibuat dari kasa sehingga menyerupai
pita dengan lebar kurang ½ cm, diletakkan berlapis-lapis mulai dari
dasar sampai ke puncak rongga hidung. Tampon yang dipasang harus
menekan tempat asal perdarahan dan dapat dipertahankan selama 2 x
24 jam. Selama 2 hari dilakukan pemeriksaan penunjang untuk
mencari faktor penyebab
Rencana Tindak Lanjut
Setelah perdarahan dapat diatasi, langkah selanjutnya adalah mencari
sumber perdarahan atau penyebab epistaksis.
Konseling dan Edukasi

Memberitahu pasien dan keluarga untuk:
1. Mengidentifikasi penyebab epistaksis, karena hal ini merupakan
gejala suatu penyakit, sehingga dapat mencegah timbulnya kembali
epistaksis.
2. Mengontrol tekanan darah pada penderita dengan hipertensi.
3. Menghindari membuang lendir melalui hidung terlalu keras.
4. Menghindari memasukkan benda keras ke dalam hidung, termasuk
jari sehingga dibutuhkan pengawasan yang lebih ketat pada pasien
anak.
5. Membatasi penggunaan obat-obatan yang dapat meningkatkan
perdarahan seperti aspirin atau ibuprofen.
Pemeriksaan penunjang lanjutan

Pemeriksaan radiologi: Foto sinus paranasal bila dicurigai sinusitis.
Kriteria Rujukan
1. Bila perlu mencari sumber perdarahan dengan modalitas yang tidak
tersedia di layanan Tingkat Pertama, misalnya naso-endoskopi.
2. Pasien dengan epistaksis yang curiga akibat tumor di rongga hidung
atau nasofaring.
3. Epistaksis yang terus berulang atau masif
F. Diagram
anamnesis pada
pasien

medic

Print SOP Ruang Tindakan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Print SOP Ruang Tindakan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

95

A. Pengertian Reaksi Anafilaktik adalah reaksi hipersensitifitas generalisata atau

Faktor Risiko: Riwayat Alergi

Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederhana (Objective)

Penegakan Diagnostik (Assessment)

Penatalaksanaan Komprehensif (Plan)

menulis hasil Memberikan tata laksana pada

G. Unit Terkait Ruang Pemeriksaan Umum

Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederhana (Objective)

Penegakan Diagnostik (Assessment)

Penatalaksanaan Komprehensif (Plan)

menulis hasil Memberikan tata laksana pada

G. Unit Terkait Ruang Pemeriksaan Umum

Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederhana (Objective)

Pemeriksaan darah lengkap : -

Menentukan luas luka bakar berdasarkan rumus “rule of nine”

Penegakan Diagnostik (Assessment)

Kriteria berat ringannya luka bakar dapat dipakai ketentuan

Pada penanganan perbaikan sirkulasi pada luka bakar dikenal

Konseling dan Edukasi

menulis hasil Memberikan tata laksana pada

G. Unit Terkait Ruang Pemeriksaan Umum

Tiga prinsip utama dalam menanggulangi epistaksis, yaitu :

Konseling dan Edukasi

Pemeriksaan penunjang lanjutan

menulis hasil Memberikan tata laksana pada

G. Unit Terkait Ruang Pemeriksaan Umum

Anda mungkin juga menyukai