Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Jurnal Ners
Vol. 14, No. 1, April 2018 http://dx.doi.org/ Ini adalah artikel Akses Terbuka yang didistribusikan
berdasarkan ketentuanCreative Commons
10.20473/jn.v13i1.10673 Lisensi Internasional Atribusi 4.0

Riset Asli

Uji Reliabilitas dan Validitas Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) Versi Bahasa Indonesia Untuk
Mengukur Stres Terkait Pekerjaan Dalam Keperawatan

Iwan Muhammad Ramadhan

Departemen Kesehatan dan Keselamatan Kerja, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Mulawarman, Samarinda,
Indonesia

ABSTRAK
SEJARAH ARTIKEL
Pengantar:Karakteristik kerja yang spesifik telah menempatkan perawat Diterima: 07 Desember 2018
sebagai salah satu profesi dengan tingkat stres kerja yang tinggi. Jika tidak Diterima: 30 Agustus 2019
dikelola dengan baik, stres terkait pekerjaan dapat menimbulkan dampak
KATA KUNCI
buruk. Tanda-tanda stres dapat dilihat dari perilaku, pemikiran, atau gejala fisik
seseorang. Salah satu alat ukur subjektif yang banyak digunakan untuk stres terkait pekerjaan; perawat; skala peringkat
mengukur stres kerja adalah Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A), namun kecemasan hamilton; keandalan; keabsahan

literatur yang membahas hasil terjemahan HAM-A, uji validitas dan reliabilitas
KONTAK
pada perawat profesi masih terbatas. Penelitian ini bertujuan untuk
menerjemahkan HAM-A ke dalam bahasa Indonesia, kemudian menguji Iwan Muhammad Ramadhan
validitas dan reliabilitasnya pada perawat. -iwanmuhamadramdan@gmail.com
-Departemen Kesehatan dan Keselamatan
Metode:Sebuah studi cross-sectional dengan metode stratified random Kerja, Fakultas Kesehatan Masyarakat,
sampling dilakukan pada 98 perawat dari Juli hingga Agustus 2018. HAM-A Universitas Mulawarman, Samarinda,
versi bahasa Inggris terdiri dari 14 item telah diterjemahkan ke dalam versi Indonesia
bahasa Indonesia. Korelasi Pearson Product Moment digunakan untuk
mengevaluasi validitas konstruk dan skor alpha Cronbach digunakan untuk
menilai reliabilitas konsistensi internal HAM-A versi Indonesia.

Hasil:Validitas konstruk item berdasarkan korelasi Pearson berkisar antara

0,529 hingga 0,727, reliabilitas alpha Cronbach diperoleh sebesar 0,756.

Kesimpulan:HAM-A versi Indonesia memenuhi kriteria alat asesmen

yang reliabel (kriteria cukup dapat diterima) dan valid (kriteria baik)
untuk menilai stres kerja pada profesi keperawatan.

Kutip ini sebagai: Ramadhan, IM (2019). Uji Reliabilitas dan Validitas Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) Versi Indonesia
Untuk Mengukur Stres Terkait Pekerjaan Dalam Keperawatan.Jurnal Ners, 14(1), 33-40. doi:http://dx.doi.org/
10.20473/jn.v14i1.10673

depresi (Fan, Blumenthal, Watkins, & Sherwood, 2015),

PENGANTAR
Stres yang berhubungan dengan pekerjaan adalah respons yang
mungkin dimiliki orang ketika menghadapi tuntutan dan
tekanan pekerjaan yang tidak sesuai dengan pengetahuan dan
kemampuan mereka dan yang menantang kemampuan mereka
untuk mengatasinya (Organisasi Kesehatan Dunia, 2007)
(Organisasi Perburuhan Internasional, 2016). Penelitian
sebelumnya menyimpulkan bahwa stres terkait pekerjaan
dikaitkan dan meningkatkan kerentanan individu terhadap
kelelahan, kepuasan kerja, dan hasil kesehatan fisik serta mental
(Piko, 2006; Pillay, 2009). Masalah kesehatan lain yang terkait
dengan efek stres kerja antara lain: gangguan kardiovaskular (Li,
Loerbroks, Bosma, & Angerer, 2016), gangguan gastrointestinal
(Huerta-Franco, 2013), gangguan muskuloskeletal (Nafeesa,
Vidhya, Vijayalakshmi, & Rajkumar, 2017 ), kecemasan dan
kelelahan kerja (Rose et al., 2017), insomnia (Deguchi et
al., 2017), penyalahgunaan alkohol (Moore, Sikora,
Grunberg, & Greenberg, 2007), penurunan kualitas
pernikahan (Obradović & Čudina-Obradović, 2013) dan
gangguan interaksi sosial (La Torre et al., 2018).
Karakteristik pekerjaan tertentu seperti waktu
kerja, lamanya interaksi dengan pasien, sifat
emosional dari tuntutan pasien dan hubungan
antar profesi rentan terhadap konflik (Khamisa,
Peltzer, Ilic, & Oldenburg, 2017). Sumber stres
kerja keperawatan terdiri dari lingkungan kerja
(faktor lingkungan fisik, psikologis dan sosial),
hubungan interpersonal, sifat keperawatan, faktor
organisasi, karakteristik peran dan karakteristik
individu (Moustaka & Constantinidis, 2010). Stres
terkait pekerjaan jika tidak

http://e-journal.unair.ac.id/JNERS |33
SAYA RAMDAN
dikelola dengan baik dapat menyebabkan efek buruk,
termasuk gangguan emosi, masalah perilaku, perubahan
biokimia dan neurohormonal, yang menghadirkan risiko
tambahan penyakit mental atau fisik. Sebaliknya, stres
terkait pekerjaan yang dikelola dengan baik akan
menciptakan perasaan menguasai dan percaya diri;
meningkatkan motivasi, kapasitas kerja dan kepuasan;
dan meningkatkan kesehatan (Vernekar & Shah, 2018).
Tanda-tanda stres dapat dilihat dari perubahan
perilaku masyarakat. Respons akut terhadap stres
mungkin di bidang perasaan (misalnya, kecemasan,
depresi, lekas marah, kelelahan), perilaku (misalnya,
menarik diri, agresif, menangis, tidak termotivasi),
berpikir (misalnya, kesulitan konsentrasi dan
pemecahan masalah). ) atau gejala fisik (misalnya,
jantung berdebar, mual, sakit kepala). Jika stres
berlanjut, terjadi perubahan pada fungsi
neuroendokrin, kardiovaskular, otonom, dan
imunologi, yang mengarah ke kesehatan mental dan
fisik yang buruk (misalnya kecemasan, depresi,
penyakit jantung) (Michie, 2002). Gejala kecemasan
adalah masalah serius dan kritis dalam konteks
pekerjaan dan dapat dikaitkan dengan stres (Vignoli,
Muschalla, & Mariani, 2017).
Salah satu alat ukur subjektif yang sering digunakan
untuk mengukur stres kerja adalah Hamilton Anxiety
Rating Scale (HAM-A) (Thompson, 2015). HAM-A adalah
salah satu skala peringkat pertama yang dikembangkan
untuk mengukur tingkat keparahan gejala kecemasan,
dianggap sebagai salah satu instrumen penilaian paling
populer yang banyak digunakan skala peringkat baik
pengaturan klinis maupun penelitian/psikologi
kesehatan umum, telah diterjemahkan secara luas ke
dalam berbagai bahasa di dunia dan banyak digunakan
untuk mengukur stres kerja di berbagai jenis pekerjaan
(López-Pina, Sánhez-Meca, & Rosa-Alcázar, 2009;
Thompson, 2015). Penelitian menggunakan HAM-A untuk
menilai stres kerja antara lain: Karanikola et al (2016)
yang meneliti gejala kecemasan dan kualitas interaksi
antara perawat onkologi Yunani, dan Craiovan (2015)
yang meneliti kelelahan, depresi, dan kualitas hidup di
antara karyawan Rumania yang bekerja di organisasi
nonpemerintah. HAM-A telah diterjemahkan ke dalam
bahasa Kanton untuk China, Prancis, Urdu, dan Spanyol,
namun literatur yang membahas hasil terjemahan HAM-
A, uji validitas dan reliabilitas profesi perawat versi
Indonesia masih terbatas.
Agar HAM-A dapat diakses untuk digunakan di lingkungan
Indonesia, khususnya dalam profesi keperawatan, penelitian ini
bertujuan untuk menerjemahkan HAM-A ke dalam versi bahasa
Indonesia, kemudian menguji validitas dan reliabilitasnya di
kalangan perawat di Indonesia.
BAHAN DAN METODE
Desain Studi dan Peserta
Penelitian cross-sectional dilakukan pada 98 perawat
di salah satu rumah sakit pemerintah di Kalimantan
Timur pada bulan Juli hingga Agustus 2018. Sampel
penelitian diambil secara acak dari seluruh
34|pISSN: 1858-3598 - eISSN: 2502-5791
departemen (ruang operasi, ruang hemodialisis, UGD,
ruang internis, ruang paru, ruang perawatan bedah,
pemeriksaan medis, dan poliklinik). Penentuan
responden menggunakan metode random sampling
(Singh & Masuku, 2014). Semua anggota populasi
perawat diberi nomor urut, nomor urut tersebut
dituliskan pada kertas kecil dan digulung, kemudian
dimasukkan ke dalam gelas tertutup yang diberi
lubang kecil, kemudian peneliti mengocok gelas
tersebut, setiap nomor yang keluar adalah dijadikan
responden.
Instrumen
Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) versi bahasa
Inggris terdiri dari 14 item, masing-masing ditentukan
oleh serangkaian gejala, dan mengukur kecemasan
psikis (agitasi mental dan tekanan psikologis) dan
kecemasan somatik (keluhan fisik yang berhubungan
dengan kecemasan) (Hamilton , 1959; Maier, Buller,
Philip, & Heuser, 1988).
Dimensi HAM-A terdiri dari: (1) Anxious mood:
Kekhawatiran, antisipasi terhadap yang terburuk,
antisipasi ketakutan, lekas marah; (2) Ketegangan:
Perasaan tegang, mudah lelah, respon kaget,
mudah menangis, gemetar, perasaan gelisah, tidak
bisa rileks; (3) Ketakutan: Kegelapan, orang asing,
ditinggal sendirian, binatang, lalu lintas,
keramaian; (4) Insomnia: Susah tidur, susah tidur,
tidur tidak nyenyak dan lelah bangun, mimpi,
mimpi buruk, teror malam; (5) Intelektual: Sulit
konsentrasi, daya ingat lemah; (6) Suasana hati
yang tertekan: Kehilangan minat, kurangnya
kesenangan dalam hobi, depresi, bangun pagi,
ayunan diurnal; (7) Somatik (berotot): Nyeri dan
nyeri, kedutan, kaku, sentakan mioklonik, gertakan
gigi, suara tidak stabil, tonus otot meningkat; (8)
Somatik (sensorik): Tinnitus, penglihatan kabur,
rasa panas dan dingin, perasaan lemah, sensasi
tertusuk; (9) Gejala kardiovaskular: Takikardia,
jantung berdebar, nyeri di dada, pembuluh darah
berdenyut, perasaan ingin pingsan, denyut hilang;
(10) Gejala pernapasan: Tekanan atau
penyempitan di dada, perasaan tercekik,
mendesah, dispnea; (11) Gejala gastrointestinal:
Kesulitan menelan, sakit perut angin, sensasi
terbakar, perut kembung, mual, muntah,
borborygmi, buang air besar kendur, kehilangan
berat badan, sembelit; (12) Gejala genitourinari:
Frekuensi berkemih, urgensi berkemih, amenore,
menorrhagia, perkembangan frigiditas, ejakulasi
dini, kehilangan libido, impotensi; (13) Gejala
otonom: Mulut kering, kemerahan, pucat,
cenderung berkeringat, pusing, sakit kepala
tegang, rambut terangkat; (14) Perilaku: Gelisah,
gelisah atau mondar-mandir, tangan gemetar,
Setiap item diberi skor pada skala 0 (tidak ada) hingga 4
(berat), dengan rentang skor total 0–56, di mana <17
menunjukkan keparahan ringan, 18–24 keparahan ringan
hingga sedang, dan 25–30 keparahan sedang hingga berat.
(Maier et al., 1988). HAM-A terdiri dari subskala psikis dan
somatik. Subskala psikis (item 1-6 dan 14)
 Ners JURNAL

mengatasi keluhan kognitif dan afektif kecemasan Portney & Watkins, 2009; Terwee et al., 2007). Skor
yang lebih subyektif (misalnya, suasana hati cemas, alpha Cronbach dengan metode split half
ketegangan, ketakutan, kesulitan berkonsentrasi), digunakan untuk menilai reliabilitas konsistensi
dan sangat berguna dalam menilai tingkat keparahan internal kuesioner HAM-A. Nilai di bawah 0,70,
gangguan kecemasan umum (GAD). Komponen kuesioner 'tidak dapat diterima' nilai antara 0,70
somatik (item 7-13) menekankan ciri-ciri GAD seperti dan 0,79 dianggap 'wajar', nilai antara 0,80 dan
gejala bangkitan otonom, pernapasan, 0,89 dianggap 'baik', dan nilai 0,90 ke atas
gastrointestinal, dan kardiovaskular (Katherine Shear dianggap 'sangat baik' (Cicchetti, 1994; Nunnally &
et al., 2001). Bernstein, 1994; Michalopoulos et al. 2015; Taber,
2018).
Proses Adaptasi dan Terjemahan
Lintas Budaya HASIL
Kuesioner diterjemahkan sesuai dengan pedoman untuk adaptasi lintas budaya dari tindakan laporan diri oleh Beaton et

al (2000). Pedoman tersebut terdiri dari lima tahap: (1) Penerjemahan oleh dua penerjemah bilingual (asli bahasa
Karakteristik responden
Indonesia), kemudian mereka mendiskusikan dan mengidentifikasi pemilihan kata yang tepat sehingga dapat
Mayoritas responden dalam penelitian ini berusia 20-30
mencerminkan gejala klinis dan bahasa yang digunakan oleh masyarakat umum; (2) Sintesis, baik penerjemah maupun
tahun (46,9%), mayoritas responden adalah perempuan
pengamat berdiskusi untuk mendapatkan terjemahan gabungan; (3) terjemahan balik oleh dua penerjemah bilingual
(77,6%), kebanyakan menikah (82,7%), bekerja lebih dari
(bahasa Inggris asli), hasil terjemahan gabungan dalam bahasa Indonesia diterjemahkan kembali ke dalam bahasa
5 sampai 10 tahun (45,9%) dan sebagian besar
Inggris oleh dua orang penerjemah dengan tujuan memeriksa keabsahan proses penerjemahan dan memastikan versi
berpendidikan diploma III keperawatan (80,6%) (tabel 1).
terjemahan mencerminkan makna yang sama sebagai versi aslinya; (4) evaluasi oleh tim ahli yang terdiri dari

penerjemah maju dan mundur, ahli epidemiologi dan ahli profesional kesehatan, hal ini dimaksudkan untuk

mengkonsolidasikan semua versi instrumen dan mengembangkan versi instrumen pra final untuk digunakan dalam uji
Hasil uji validitas dan reliabilitas HAM-A versi
lapangan; (5) pre-testing pada kelompok 98 perawat di ruang operasi, ruang hemodialisis, ruang gawat darurat, ruang
Indonesia
internis, ruang paru, ruang perawatan bedah, pemeriksaan medis, dan poliklinik. Hasil akhir terjemahan HARS ke dalam
Seperti terlihat pada tabel 3, rata-rata skor total
bahasa Indonesia dapat dilihat pada tabel 2. pre-testing pada kelompok 98 perawat di ruang operasi, ruang
HAM-A adalah 10,58 (± 5,82). Item ke-4 pada
hemodialisis, ruang gawat darurat, ruang internis, ruang paru, ruang perawatan bedah, pemeriksaan medis, dan
“Insomnia (susah tidur, tidur nyenyak, tidur tidak
poliklinik . Hasil akhir terjemahan ke dalam bahasa Indonesia dapat dilihat pada tabel 2. ahli epidemiologi dan pakar
memuaskan dan kelelahan saat bangun, mimpi,
profesional kesehatan, hal ini dimaksudkan untuk mengkonsolidasikan semua versi instrumen dan mengembangkan
mimpi buruk, teror malam)” menunjukkan skor
versi pra-final instrumen untuk digunakan dalam pengujian lapangan; (5) pre-testing pada kelompok 98 perawat di
tertinggi (1,11, ± 0,73), sedangkan item ke-10 pada
ruang operasi, ruang hemodialisis, ruang gawat darurat, ruang internis, ruang paru, ruang perawatan bedah,
“Gejala pernapasan (tekanan atau penyempitan di
pemeriksaan medis, dan poliklinik. Hasil akhir terjemahan HARS ke dalam bahasa Indonesia dapat dilihat pada tabel 2.
dada, perasaan tersedak, desahan, dispnea)”
pre-testing pada kelompok 98 perawat di ruang operasi, ruang hemodialisis, ruang gawat darurat, ruang internis, ruang
memiliki skor terendah (4,1 ± 0,64). Variasi terbesar
paru, ruang perawatan bedah, pemeriksaan medis, dan poliklinik . Hasil akhir terjemahan ke dalam bahasa Indonesia
dan terkecil juga diamati pada item 2 dan item 4
dapat dilihat pada tabel 2. ahli epidemiologi dan pakar profesional kesehatan, hal ini dimaksudkan untuk
(0,53) dan item 1 (0,37). Nilai korelasi Pearson
mengkonsolidasikan semua versi instrumen dan mengembangkan versi pra-final instrumen untuk digunakan dalam
terkecil adalah 0,529 (item nomor 11 pada “Gejala
pengujian lapangan; (5) pre-testing pada kelompok 98 perawat di ruang operasi, ruang hemodialisis, ruang gawat
Gastrointestinal (sulit menelan, sakit perut angin,
darurat, ruang internis, ruang paru, ruang perawatan bedah, pemeriksaan medis, dan poliklinik. Hasil akhir terjemahan
sensasi terbakar, perut penuh, mual, muntah,
HARS ke dalam bahasa Indonesia dapat dilihat pada tabel 2. pre-testing pada kelompok 98 perawat di ruang operasi,
borborygmi, buang air besar, penurunan berat
ruang hemodialisis, ruang gawat darurat, ruang internis, ruang paru, ruang perawatan bedah, pemeriksaan medis, dan
badan, sembelit)”, dan korelasi Pearson terbesar
poliklinik . Hasil akhir terjemahan ke dalam bahasa Indonesia dapat dilihat pada tabel 2. ini dimaksudkan untuk
adalah 0.
menggabungkan semua versi instrumen dan mengembangkan versi pra-final instrumen untuk digunakan dalam

pengujian lapangan; (5) pre-testing pada kelompok 98 perawat di ruang operasi, ruang hemodialisis, ruang gawat

darurat, ruang internis, ruang paru, ruang perawatan bedah, pemeriksaan medis, dan poliklinik. Hasil akhir terjemahan
Tabel 1. Karakteristik responden (n=98)
Karakteristik n %
HARS ke dalam bahasa Indonesia dapat dilihat pada tabel 2. pre-testing pada kelompok 98 perawat di ruang operasi, ruang hemodialisis, ruang gawat darurat, ruang internis, ruang paru, ruang perawatan bedah, pemeriksaan medis, dan poliklinik . Hasil akhir terjemahan ke dalam bahas
Usia
20-30 46 46.9
Analisis Statistik
> 30-40 43 43.9
Data dianalisis dengan Statistical Package for the > 40-50 9 9.2
Social Sciences (SPSS ver. 21, Chicago, IL, USA), Jenis kelamin
untuk menggambarkan variabel kontinyu dan Pria 22 22.4
kualitatif, rata-rata, standar deviasi (SD) dan Perempuan 76 77.6
frekuensi persentase digunakan masing-masing. Status pernikahan

Minimum, maksimum dan varians juga dilaporkan Telah menikah 81 82.7

untuk setiap item kuesioner. Tidak menikah 15 15.3
Pernah menikah 2 2
Validitas dan Keandalan Pengalaman kerja
0-5 35 35.7
Korelasi Pearson Product Moment digunakan untuk
> 5-10 45 45.9
mengevaluasi validitas konstruk setiap item terhadap skor
> 10-15 13 13.3
total. Korelasi tes HAM-A dianggap sebagai 'baik hingga > 15-20 5 5.1
sangat baik' ketika r ≥ 0,75, sebagai 'baik' ketika r berkisar Tingkat pendidikan
antara 0,5 dan 0,7, sebagai 'adil' ketika r berkisar antara 0,25 Diploma III Keperawatan 79 80.6
dan 0,50, dan sebagai 'sedikit atau tidak ada hubungan' Strata 1 Keperawatan Total 19 19.4
ketika r kurang dari 0,25 (Kline, 2000; 98 100

http://e-journal.unair.ac.id/JNERS |35
SAYA RAMDAN

Tabel 2. Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A): Asli (Bahasa Inggris) (Hamilton, 1959) dan Versi Terjemahan
(Bahasa Indonesia).
Versi asli
Barang 1 Suasana hati cemas (Kekhawatiran,
mengantisipasi hal terburuk, antisipasi
Butir 2 ketakutan, lekas marah) Ketegangan
(Perasaan tegang, mudah lelah, respon kaget,
mudah menangis, gemetar, perasaan gelisah,
tidak bisa rileks)
Butir 3 Ketakutan (Tentang kegelapan, orang asing,
ditinggal sendirian, hewan, lalu lintas, keramaian)
Butir 4 Insomnia (Sulit untuk tertidur, tidur yang rusak, tidur
yang tidak memuaskan dan kelelahan saat bangun,
mimpi, mimpi buruk, teror malam) Intelektual
Butir 5 (Kesulitan dalam konsentrasi, ingatan yang buruk)
versi Indonesia
Perasaan cemas (merasa khawatir, firasat buruk, takut akan
fikiran sendiri, lekas marah atau mudah dikalahkan)
Ketegangan (merasa tegang, merasa lelah, respon yang
mengejutkan, mudah meneteskan air mata, merasa
gemetar, merasa gelisah, tidak mampu untuk bersantai)
Ketakutan (takut terhadap gelap, takut terhadap orang
asing, takut ditinggalkan sendirian, takut pada hewan,
takut pada keramaian lalu lintas, takut pada kerumunan
orang banyak)
Insomnia (kesulitan tidur, tidur tidak memuaskan, merasa lelah
saat bangun, mimpi buruk, terbangun tengah malam)
Intelektual (konsentrasi sulit, sulit diingat)

Butir 6 Suasana hati tertekan (Kehilangan minat, kurang Perasaan depresi (kehilangan minat, kekurangan
kesenangan dalam hobi, depresi, kesenangan awal dalam hobi, perasaan bersedih, sering bangun,
ayunan diurnal) terbangun dini hari saat tidur malam)
Butir 7 Somatik (berotot) (Nyeri dan pegal, Gejala somatik (otot) (nyeri atau sakit otot, kedutan, otot berkedut,
kaku, sentakan mioklonik, menggiling terasa kaku, gigi gemertak, suara tidak stabil, tonus otot
gigi, suara tidak stabil, peningkatan tonus meningkat)
otot)
Butir 8 Somatik (sensorik) (Tinnitus, penglihatan Somatik (sensorik) (Telinga terasa berdenging,
kabur, muka panas dan dingin, perasaan penglihatan kabur, muka memerah, perasaan lemah,
lemah, sensasi tertusuk) sensasi ditusuk-tusuk)
Butir 9 Gejala kardiovaskular (Takikardia, Gejala-gejala kardiovaskular (takikardi, palpitasi, nyeri palpitasi,
nyeri dada, denyut nadi denyut nadi meningkat, perasaan lemas/lesu seperti mau
Pembuluh darah, perasaan pingsan, detak pingsan, denyut jantung serasa berhenti sekejap) Gejala
Butir 10 jantung hilang) Gejala pernapasan (Tekanan ataupernapasan (nafas terasa sesak/dada terasa tertekan,
penyempitan di dada, perasaan tercekik, perasaan tercekik, sering menarik nafas dalam, nafas
mendesah, dispnea) pendek/tersengal-sengal)
Butir 11 Gejala gastrointestinal (Sulit menelan, sakit Gejala gastrointestinal (kesulitan menelan, nyeri perut,
perut angin, terbakar perut terasa kembung, sensasi terbakar, perut terasa
sensasi, perut penuh, mual, penuh, merasa mual, muntah, sukar buang air besar/BAB, muntah,
borborygmi, buang air besar, kehilangan berat badan, konstipasi)
penurunan berat badan, konstipasi)
Butir 12 Gejala genitourinari (Frekuensi Gejala genitourinari (frekuensi berkemih meningkat, tidak berkemih,
urgensi berkemih, dapat menahan air seni, tidak datang bulan, darah haid
amenore, menorrhagia, perkembangan lebih banyak dari biasanya, gairah seks menurun, ejakulasi
frigiditas, ejakulasi dini, kehilangan libido, dini, kehilangan libido, impotensi)
impotensi)
Butir 13 Gejala otonom (Mulut kering, kemerahan, pucat, Gejala otonom (mulut kering, muka kemerahan, muka
cenderung berkeringat, pusing, sakit kepala berkeringat, sering berkeringat, merasa pusing, kepala terasa
tegang, rambut terangkat) berat, merasa tegang, rambut terasa menegang)
Butir 14 Perilaku Tingkah laku
(Gelisah, gelisah atau mondar-mandir, tangan (gelisah, tidak tenang/sering mondar-mandir, tangan
gemetar, alis berkerut, wajah tegang, mendesah gemetar, alis berkerut, wajah tegang, sering mendesah
atau napas cepat, wajah pucat, menelan, dll.) atau bernapas cepat, wajah pucat, sering menangis ludah,
dll.)

depresi, bangun pagi, ayunan diurnal”). Berdasarkan
kriteria sebelumnya, dapat disimpulkan bahwa semua
butir soal HAM-A versi bahasa Indonesia dinyatakan
“adil” atau dalam penelitian ini disebut valid karena
korelasi Pearson (r) berkisar antara 0,5 sampai 0,7.
Jika item pertanyaan nomor 2 “Ketegangan:
Perasaan tegang, lelah, kaget, mudah menangis,
gemetar, perasaan gelisah, tidak bisa rileks” dihapus
hal ini dapat meningkatkan koefisien alfa Cronbach
sebesar 0,753, Jika item pertanyaan nomor 12
“Genitourinary gejala (frekuensi berkemih, urgensi
berkemih, amenore, menorrhagia, perkembangan
frigiditas, ejakulasi dini, kehilangan
libido, impotensi)” dihapus dapat meningkatkan
koefisien alpha Cronbach sebesar 0,745 dan jika item
pertanyaan nomor 5 “Intelektual (sulit konsentrasi,
ingatan buruk)” dihapus dapat meningkatkan
koefisien alpha Cronbach sebesar 0,744.
Untuk mendapatkan HAM-A versi Indonesia
dengan tingkat reliabilitas tertinggi, maka
direkomendasikan item nomor 2 “Tension: Perasaan
tegang, lelah, respon kaget, mudah terharu, gemetar,
perasaan gelisah, tidak bisa rileks” dihilangkan
sehingga koefisien Cronbach's Alpha menjadi 0,753.
Namun secara umum, kombinasi ke-14 item HAM-A
telah menunjukkan keandalan yang wajar (atau

36|pISSN: 1858-3598 - eISSN: 2502-5791

 Ners JURNAL

Tabel 3. Karakteristik Deskriptif dan Korelasi Pearson Setiap Data untuk Konsistensi Internal Kuesioner
HAM-A Versi Indonesia (n=98)
Barang Berarti SD Pearson p Item/total yang dikoreksi Alfa Cronbach jika
korelasi (r) korelasi item dihapus
Barang 1 0,64 0,613 0,599 0.000 0,586 0,743
Butir 2 0,96 0,731 0,697 0.000 0,702 0,753
Butir 3 0,66 0,657 0,537 0.000 0,574 0,742
Butir 4 1.11 0,731 0,600 0.000 0,587 0,740
Butir 5 0,87 0,715 0,550 0.000 0,565 0,744
Butir 6 0,86 0,603 0,727 0.000 0,750 0,743
Butir 7 0,88 0,703 0,672 0.000 0,673 0,738
Butir 8 0,72 0,662 0,629 0.000 0,640 0,738
Butir 9 0,46 0,715 0,629 0.000 0,702 0,738
Butir 10 0,41 0,645 0,562 0.000 0,651 0,741
Butir 11 0,83 0,589 0,529 0.000 0,618 0,741
Butir 12 0,82 0,626 0,693 0.000 0,526 0,745
Butir 13 0,82 0,648 0,569 0.000 0,714 0,737
Butir 14 0,55 0,628 0,569 0.000 0,562 0,743
Skor total 10.58 5.82 1 - -

dalam penelitian ini disebut reliabel) dengan koefisien di mana kesimpulan dapat diterapkan di berbagai
alpha Cronbach sebesar 0,756. Hasil ini secara umum populasi, pengaturan, perawatan, dan hasil
menunjukkan HAM-A versi Indonesia dapat diandalkan Dalam penelitian ini, HAM-A versi Inggris
untuk mengukur stres kerja pada perawat. diterjemahkan ke dalam bahasa Indonesia dan
reliabilitas dan validitas HAM-A versi Indonesia
DISKUSI diselidiki dengan menggunakan sampel perwakilan
perawat dari berbagai aspek yaitu departemen/ruang
Validitas mengungkapkan sejauh mana suatu
perawatan, usia, perkawinan status, tingkat
pengukuran mengukur apa yang ingin diukur. Uji
pendidikan, dan pengalaman kerja, temuan
validitas dikategorikan menjadi dua komponen
menunjukkan bahwa HAM-A versi Indonesia memiliki
besar yaitu; validitas internal dan eksternal.
sifat psikometrik yang memuaskan dengan validitas
Validitas internal mengacu pada seberapa akurat
dan reliabilitas yang memadai, sehingga dapat
ukuran yang diperoleh dari penelitian benar-benar
digunakan untuk mengukur stres kerja pada perawat.
mengukur apa yang dirancang untuk diukur
Sama halnya dengan penelitian ini, penerjemahan
sedangkan validitas eksternal mengacu pada
HAM-A ke dalam versi bahasa lain telah dilakukan
seberapa akurat ukuran yang diperoleh dari
beberapa kali dan mendapatkan hasil yang valid dan
sampel penelitian menggambarkan populasi
reliabel. Dalam pengaturan penelitian klinis, HAM-A
referensi dari mana sampel penelitian diambil
adalah ukuran yang dapat diandalkan dan valid untuk
(Bolarinwa, 2015). ). Reliabilitas adalah sejauh
menilai kecemasan global pada populasi remaja (Clark &
mana pengukuran suatu fenomena memberikan
Donovan, 1994); HAM-A adalah instrumen yang andal
hasil yang stabil dan konsisten (Taherdoost, 2016),
dan valid yang dapat digunakan di antara pasien
dan alfa Cronbach adalah estimasi reliabilitas yang
penyakit ginjal stadium akhir (ESRD) yang menjalani
akurat dan formula Spearman-Brown adalah
hemodialisis (HD) (Gencoz, Gencoz, & Soykan, 2007);
metode akurat untuk menghitung koefisien
HAM-A adalah instrumen yang valid dan andal untuk
reliabilitas (Eisinga, Grotenhuis, & Pelzer, 2013).
menilai depresi dalam bahasa Urdu (Hashmi, Naz, Asif, &
Menurut Ursaki,
Khawaja, 2016); Dalam bahasa India dengan wawancara
rekaman video, reliabilitas antar penilai HAM-A telah
Temuan penelitian ini menunjukkan bahwa HAM-A
terbukti sangat baik untuk menilai pasien dengan
versi Indonesia memiliki validitas internal dan
gangguan depresi mayor (MDD) (Prasad et al., 2009).
eksternal yang cukup tinggi, yang dapat mengungkap
Secara umum/pekerja, penelitian ini mendukung hasil
hubungan sebab akibat antara variabel independen
penelitian sebelumnya, antara lain: HARS dalam versi bahasa
dan dependen terkait stres kerja pada keperawatan
Arab valid dan reliabel untuk mengukur stres kerja pada
dengan hasil yang digeneralisasikan. Hal ini terlihat
wanita pekerja di Jalur Gaza (Aqel & Thabet, 2017), HAM- A
dari koefisien korelasi (r) Pearson Product Moment
menunjukkan konsistensi internal yang baik untuk menilai
antara skor item dan skor total berkisar antara 0,529
karyawan Rumania yang bekerja di organisasi non-
(menit) sampai 0,967 (maks) dengan korelasi positif
pemerintah (Craiovan, 2015), HAM-A dapat digunakan
yang signifikan (p = 0,000). Sesuai dengan pendapat
secara global dan valid serta dapat diandalkan untuk
Bryman (2001) bahwa validitas internal biasa
mengukur stres terkait pekerjaan pada siswa (Gupta et al.,
mengacu pada faktor yang memiliki dampak kausal
2014), HAM -A memiliki indeks reliabilitas tinggi untuk
sebagai variabel independen dan efek sebagai
mengukur keperawatan onkologi kecemasan di Athena,
variabel dependen, dan pendapat Mc Dermot (2011)
Yunani (Karanikola et al., 2016) dan HARS dalam bahasa
bahwa validitas eksternal mengacu pada generalisasi
Yunani dapat diandalkan untuk menilai stres terkait
dari temuan dari penelitian, atau luasnya
pekerjaan dalam keperawatan darurat

http://e-journal.unair.ac.id/JNERS |37
SAYA RAMDAN
personel di Yunani (Stathopoulou, Karanikola,
Panagiotopoulou, & Papathanassoglou, 2011).
KESIMPULAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa HAM-A versi
Indonesia memenuhi kriteria alat asesmen yang
reliabel (kriteria cukup dapat diterima) dan valid
(kriteria baik) untuk menilai stres kerja pada profesi
keperawatan. Skala ini menunjukkan sifat psikometrik
yang baik pada profesi keperawatan dengan
perbedaan pendidikan, jenis kelamin, pengalaman
kerja, dan jurusan yang berbeda. Konsistensi internal
yang tinggi dan validitas konstruk mendukung
penerapan HAM-A sebagai alat yang mudah
digunakan untuk menilai stres terkait pekerjaan
dalam profesi keperawatan.
UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis sangat berterima kasih kepada manajemen
Rumah Sakit yang telah memberikan izin penelitian,
semua perawat berpartisipasi dalam penelitian ini,
dan komite ahli (penerjemah, ahli epidemiologi dan
ahli kesehatan).
REFERENSI
Aqel, NA, & Thabet, A. (2017). Pekerjaan dan Keluarga
Stres , Depresi , dan Kecemasan pada Wanita
Pekerja di Jalur Gaza.Jurnal Global Disabilitas
Intelektual & Perkembangan (GJIDD), 555615
(November), 001–006.
Beaton, DE, Bombardier, C., Guillemin, F., Ferraz, M.
B., Borsa, JC, Wamser, GH, … Schoemaker, MM
(2000). Pedoman Proses Adaptasi Lintas Budaya
Tindakan Laporan Diri. Tulang belakang,
25(24), 3186–3191.
https://doi.org/10.1111/cch.12124 Bolarinwa,
OA (2015). Prinsip dan metode dari
uji validitas dan reliabilitas kuesioner yang
digunakan dalam penelitian ilmu sosial dan
kesehatan. Jurnal Medis Pascasarjana Nigeria,22
(4), 195–201. doi: 10.4103/1117-1936.173959
Bryman, A. (2001). Metode Penelitian Sosial. Baru
York: Oxford University Press Inc.
Cicchetti, DV (1994). Pedoman, Kriteria, dan Aturan
of Thumb untuk Mengevaluasi Instrumen
Penilaian Bernorma dan Standar dalam
Psikologi.Penilaian Psikologis,6(4), 284– 290.
https://doi.org/10.1037/1040-3590.6.4.284
Clark, DB, & Donovan, JE (1994). Keandalan dan
Validitas Skala Peringkat Kecemasan Hamilton
dalam Sampel Remaja.Jurnal Akademi Psikiatri
Anak & Remaja Amerika,33(3), 354–360. doi:
10.1097/00004583-199403000- 00009
Craiovan, PM (2015). Kelelahan, Depresi dan
Kualitas Hidup di antara Karyawan Rumania
yang Bekerja di Lembaga Swadaya Masyarakat.
Procedia - Ilmu Sosial dan Perilaku,187, 234–
238.
https://doi.org/10.1016/j.sbspro.2015.03.044
38|pISSN: 1858-3598 - eISSN: 2502-5791
Deguchi, Y., Iwasaki, S., Ishimoto, H., Ogawa, K.,
Fukuda, Y., Nitta, T., … Inoue, K. (2017).
Hubungan di antara temperamen,
stres kerja, dan insomnia di kalangan pekerja
Jepang.PLo SATU,12(4), 1–13. https://doi.org/
10.1371/journal.pone.0175346 Eisinga, R.,
Grotenhuis, M. Te, & Pelzer, B. (2013). Itu
keandalan skala dua item: Pearson, Cronbach,
atau Spearman-Brown?Jurnal Internasional
Kesehatan Masyarakat,58(4),637–642.
https://doi.org/10.1007/s00038-012-0416-3 Penggemar,
LB, Blumenthal, JA, Watkins, LL, & Sherwood,
A.(2015). Stres kerja dan rumah: Asosiasi
dengan gejala kecemasan dan depresi.
Kedokteran Kerja,65(2), 110–116.
https://doi.org/10.1093/occmed/kqu181
Gencoz, F., Gencoz, T., & Soykan, A. (2007).
Sifat psikometrik dari Hamilton Depression
Rating Scale dan skala psikiatri lain yang dinilai
dokter untuk penilaian depresi pada pasien
ESRD yang menjalani hemodialisis di Turki.
Jurnal Psikologi, Kesehatan & Kedokteran,12(4),
450–459. doi:
10.1080/13548500600892054
Gupta, R., Punia, A., Mathur, S., Gupta, R., Kawatra, A.,
& Verma, K. (2014). Penilaian stres psikologis
pada siswa tahun pertama dari Jurnal Penelitian
Medis Dasar dan Terapan India swasta. Jurnal
Penelitian Medis Dasar dan Terapan India,1956
(Maret), 437–443.
Hamilton, M. (1959). Penilaian keadaan kecemasan
berdasarkan peringkat.Jurnal Psikologi Medis
Inggris,32(1), 50–55. DOI:10.1111/j.2044-
8341.1959.tb00467.x
Hashmi, AM, Naz, S., Asif, A., & Khawaja, IS (2016).
Terjemahan bahasa Urdu dari skala rating
hamilton untuk depresi: Hasil studi validasi.
Jurnal Ilmu Kedokteran Pakistan,32(6), 1479–
1483. https://doi.org/10.12669/pjms.326.11399
Huerta-Franco, M.-R. (2013). Efek pekerjaan
stres pada saluran pencernaan.Jurnal Dunia
Patofisiologi Gastrointestinal,4(4), 108. https://
doi.org/10.4291/wjgp.v4.i4.108 Organisasi
Buruh Internasional. (2016).
Stres di Tempat Kerja.Hari Keselamatan dan Kesehatan
Kerja Sedunia. Turin - Italia: Organisasi Perburuhan
Internasional.
https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.0 04
Karanikola, MNK, Giannakopoulou, M., Kalafati, M.,
Kaite, CP, Patiraki, E., Mpouzika, M., …
Middleton, N. (2016). Gejala kecemasan dan
kualitas interaksi antara perawat onkologi:
Sebuah korelasi, studi cross-sectional.Revista
Da Escola de Enfermagem,50(5), 800–807.
https://doi.org/10.1590/S0080-
623420160000600013
Katherine Shear, M., Bilt, J. Vander, Rucci, P., Endicott,
J., Lydiard, B., Otto, MW, … Frank, DM (2001).
Keandalan dan validitas Panduan Wawancara
Terstruktur untuk Hamilton Anxiety Rating Scale
(SIGH-A).Depresi dan Kecemasan,13(4), 166–178.

https://doi.org/10.1002/da.1033
Khamisa, N., Peltzer, K., Ilic, D., & Oldenburg, B.
(2017). Pengaruh stres pribadi dan pekerjaan pada
kelelahan, kepuasan kerja dan kesehatan umum
perawat rumah sakit di Afrika Selatan.Kesehatan SA
Gesondheid, 22, 252–258.
https://doi.org/10.1016/j.hsag.2016.10.001
Kline, P. (2000).Buku Pegangan Psikologis
Pengujian(Kedua). London dan New York:
Routledge.
La Torre, G., Sestili, C., Mannocci, A., Sinopoli, A., De
Paolis, M., De Francesco, S., … De Giusti, M. (2018).
Hubungan antara Stres Terkait Pekerjaan dan
Kualitas Hidup Terkait Kesehatan: Dampak
Variabel Sosial-Demografis. Studi Cross Sectional
di Wilayah Italia Tengah.Jurnal Internasional
Penelitian Lingkungan dan Kesehatan Masyarakat,
15(1), 159. https://doi.org/10.3390/ijerph15010159
Li, J., Loerbroks, A., Bosma, H., & Angerer, P. (2016).
Stres kerja dan penyakit kardiovaskular:
Perspektif perjalanan hidup.Jurnal Kesehatan
Kerja, 58(2), 216–219.
https://doi.org/10.1539/joh.15-0326-OP López-
Pina, JA, Sánhez-Meca, J., & Rosa-Alcázar, AI
(2009). Skala Peringkat Hamilton untuk Depresi:
studi generalisasi reliabilitas meta analitik.
Jurnal Internasional Psikologi Klinis dan
Kesehatan,9(9), 143–159.
Maier, W., Buller, R., Philip, M., & Heuser, I. (1988).
Skala Peringkat Kecemasan Hamilton: Keandalan,
validitas, dan kepekaan terhadap perubahan gangguan
kecemasan dan depresi.J Mempengaruhi Disord,14(1),
61–68. DOI:10.1016/0165-0327(88)90072-9 McDermott,
R. (2011). Validitas internal dan eksternal.
Dalam JN Druckman, DP Green, JH Kuklinski, & A.
Lupia (Eds.),Cambridge buku pegangan ilmu
politik eksperimental. Cambridge: Universitas
Cambridge Tekan.
https://doi.org/10.1017/CBO9780511921452.0 03
Michalopoulos, LTM, Murray, LK, Kane, JC, Van
Wyk, SS, Chomba, E., Cohen, J., … Bolton, PA (2015).
Menguji validitas dan reliabilitas Kuesioner Rasa Malu
di antara gadis-gadis yang dilecehkan secara seksual
di Zambia.PLo SATU,10(4), 1–17.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0123820 Michie,
S. (2002). Penyebab dan manajemen stres pada
bekerja.Lingkungan Kerja Med,59, 67–72.
https://doi.org/10.1136/oem.59.1.67
Moore, S., Sikora, P., Grunberg, L., & Greenberg, E.
(2007). Stres Kerja dan Penggunaan Alkohol: Meneliti
Model Pengurangan Ketegangan sebagai Fungsi
Penggunaan Alkohol Orang Tua Pekerja.Perilaku
pecandu, 32(12), 3114–3121.
https://doi.org/10.1016/j.immuni.2010.12.017.T dua
tahap
Moustaka, E., & Constantinidis, TC (2010). Sumber
dan efek stres terkait pekerjaan dalam keperawatan.
Jurnal Ilmu Kesehatan,4(4), 210–216. Nafeesa, M.,
Vidhya, V., Vijayalakshmi, P., & Rajkumar,
P.(2017). Annals of Musculoskeletal Disorders
Central Perceived Work-Related Psychosocial
Ners JURNAL
Keluhan Stres dan Gangguan Muskuloskeletal di
antara Pekerja Call Center di India – Sebuah Studi
Cross Sectional.Ann Musc Disord,1(1), 1–6.
Diperoleh dari
https://www.jscimedcentral.com/Musculoskelet
alDisorders/musculoskeletaldisorders-1- 1005.pdf
Nunnally, JC, & Bernstein, IH (1994).Psikometrik
Teori(edisi ke-3). AS: McGraw-Hill, Inc. https://
doi.org/10.1177/014662169501900308 Obradović,
J., & Čudina-Obradović, M. (2013). Bekerja
Stres dan Kualitas Perkawinan pada Pasangan
Berpenghasilan Ganda: Uji Tiga Model Mediasi.
Drustvena Istrazivanja, 22(4), 673–691.
https://doi.org/10.5559/di.22.4.06
Piko, BF (2006). Kelelahan, konflik peran, pekerjaan
kepuasan dan kesehatan psikososial antara staf
perawatan kesehatan Hungaria: Sebuah survei
kuesioner.Jurnal Internasional Studi Keperawatan,
43(3), 311–318.
https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2005.05.003
Pillay, R. (2009). Kepuasan kerja profesional
perawat di Afrika Selatan: Analisis komparatif
sektor publik dan swasta.Sumber Daya Manusia
untuk Kesehatan,7(15),1–10.
https://doi.org/10.1186/1478-4491-7-15
Portney, L., & Watkins, M. (2009).Yayasan dari
penelitian klinis: aplikasi untuk mempraktekkan
pendidikan Pearson. New Jersey: Sungai Pelana Atas.
Prasad, KM, Udupa, K., Kishore, K., Thirthalli, J.,
Sathyaprabha, T., & Gangadhar, N. (2009). Keandalan
interrater dari skala peringkat depresi Hamilton
menggunakan wawancara yang direkam dengan video —
Fokus pada penilaian yang membutakan.Jurnal Psikiatri
India,51(3), 191–194. doi:10.4103/0019-5545.55085 Rose,
DM, Seidler, A., Nübling, M., Latza, U., Brähler,
E., Klein, EM, … Beutel, ME (2017). Asosiasi
kelelahan dengan stres terkait pekerjaan,
kesehatan mental dan fisik dalam sampel
komunitas pekerja.Psikiatri BMC,17(1), 1–8.
https://doi.org/10.1186/s12888-017-1237-y
Singh, AS, & Masuku, MB (2014). Contoh
Teknik & Penentuan Ukuran Sampel dalam
Penelitian Statistika Terapan: Suatu Tinjauan.
Jurnal Internasional Ekonomi, Perdagangan dan
Manajemen,2(11), 1–22. doi: 10.12691/jpar-3-
1-8.
Stathopoulou, H., Karanikola, M., Panagiotopoulou, F.,
& Papathanassoglou, E. (2011). Tingkat kecemasan
dan gejala terkait pada tenaga keperawatan
darurat di Yunani.J Emerg Nurs,37(4), 314– 320.
doi:10.1016/j.jen.2010.03.006
Taber, KS (2018). Penggunaan Alpha Cronbach
Saat Mengembangkan dan Melaporkan Instrumen
Penelitian dalam Pendidikan Sains.Penelitian
dalam Ilmu Pendidikan,48(6), 1273–1296.
https://doi.org/10.1007/s11165-016-9602-2
Taherdoost, H. (2016). Validitas dan Reliabilitas dari
Instrumen Penelitian ; Cara Menguji Validasi
Kuesioner/Survei Dalam Suatu Penelitian.
International Journal of Academic Research
InManagement (IJARM),5(3), 28–
http://e-journal.unair.ac.id/JNERS |39
SAYA RAMDAN
36.http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3205040
Terwee, CB, Bot, SDM, de Boer, MR, van der
Windt, DAWM, Knol, DL, Dekker, J., … de Vet,
HCW (2007). Kriteria kualitas diusulkan untuk
sifat pengukuran kuesioner status kesehatan.
Jurnal Epidemiologi Klinis, 60(1),
34–42.
https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2006.03.012
Thompson, E. (2015). Skala peringkat Hamilton untuk
kecemasan (HAM-A).Kedokteran Kerja,65(7),
601. https://doi.org/10.1093/occmed/kqv054
Ursachi, G., Horodnic, IA, & Zait, A. (2015). Bagaimana
Andal adalah Timbangan Pengukuran? Faktor
Eksternal dengan Pengaruh Tidak Langsung
Terhadap Reliability Estimator.Procedia Ekonomi dan
Keuangan, 20(15), 679–686.
https://doi.org/10.1016/s2212-5671(15)00123-
40|pISSN: 1858-3598 - eISSN: 2502-5791
9
Vernekar, SP, & Shah, H. (2018). Sebuah studi tentang pekerjaan-
stres terkait antara perawat di sebuah rumah sakit
perawatan tersier di Goa.Jurnal Internasional
Kedokteran Masyarakat dan Kesehatan Masyarakat,5(2),
657–661. doi:http://dx.doi.org/10.18203/2394-
6040.ijcmph20180246
Vignoli, M., Muschalla, B., & Mariani, MG (2017).
Kecemasan Phobic di Tempat Kerja sebagai Fenomena
Kesehatan Mental dalam Model Tuntutan-Sumber Daya
Pekerjaan.Penelitian BioMed Internasional, 1–10. https://
doi.org/10.1155/2017/3285092
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). (2007).Stres di
tempat kerja. Jenewa. Diambil dari http://
www.who.int/occupational_health/topics /
stressatwp/en