PEMERINTAH KOTA SIBOLGA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PELABUHAN SAMBAS
Jalan Horas Ujung No. 176 Sibolga
Telp. (0631) 22549 Kode Pos 22534

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PELABUHAN SAMBAS

KOTA SIBOLGA

NOMOR : …….. / …….. / TAHUN 2018

TENTANG

PENETAPAN DOKUMEN EKSTERNAL YANG MENJADI ACUAN DALAM

PENYUSUNAN STANDAR PELAYANAN
DI UPTD PUSKESMAS PELABUHAN SAMBAS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPTD PUSKESMAS PELABUHAN SAMBAS,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan layanan klinis dengan baik,

maka perlu dilakukan pembakuan standard dan prosedur
layanan klinis;

b. bahwa dalam penyusunan standard dan prosedur

tersebut diperlukan acuan yang jelas dan dapat
dipertanggungjawabkan, dan bila memungkinkan
berdasarkn bukti ilmiah terkini dan yang terbaik;

c. bahwa untuk melaksanakan maksud point a dan b, perlu

ditetapkan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Pelabuhan Sambas tentang Dokumen Eksternal Yang
Menjadi Acuan Dalam Penyusunan Standar Pelayanan
Klinis;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan);

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun

2004 tentang Praktek Kedokteran;

3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang

Tenaga Kesehatan;

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor

290/MENKES/PER/III/2008 tentang Persetujuan
Tindakan Kedokteran;

Memutuskan...
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PELABUHAN

SAMBAS TENTANG PENETAPAN DOKUMEN EKSTERNAL
YANG MENJADI ACUAN DALAM PENYUSUNAN STANDAR
PELAYANAN DI UPTD PUSKESMAS PELABUHAN SAMBAS

Kesatu : Menetukan dokumen eksternal sebagaimana terlampir dalam

keputusan ini;

Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : SIBOLGA
Pada Tanggal : 2018
==================================
KEPALA UPTD PUSKESMAS
PELABUHAN SAMBAS KOTA SIBOLGA,

EDWIN S. ARITONANG
 Lampiran : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Pelabuhan Sambas
Tanggal :
Nomor : ………/………/ Tahun 2018

DAFTAR DOKUMEN EKSTERNAL YANG MENJADI ACUAN DALAM

PENYUSUNAN STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
UPTD PUSKESMAS PELABUHAN SAMBAS

No. Dokumen Eksternal

1. Undang-undang RI No. 5 Tahun 1997 Tentang Psikotropika
2. Undang-undang RI No. 29 Tahun 2004 Tentang Praktik
Kedokteran
3. Undang-undang RI no. 35 Tahun 2009 Tentang Narkotika
4. Undang-undang RI no. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
5. Peraturan Pemerintah RI No. 72 Tahun 1998 Tentang
Pengamanan Sediaan Farmasi dan Alta Kesehatan
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 290/Menkes/PER/III/
2008 Tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 37 tahun2012 Tentang
Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan masyarakat
8. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 42 Tahun 2013 Tentang
Penyelenggaraan Imunisasi
9. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 43 Tahun 2013 Tentang
Cara Penyelenggaraan Laboratorium Klinik yang baik
10. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 30 Tahun 2014 Tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian Di Puskesmas
11. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 75 Tahun 2014 Tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat
12. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 97 Tahun 2014 Tentang
Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum Hamil, Masa Hamil,
Persalinan, Dan Masa Sesudah Melahirkan, Penyelenggaraan
Pelayanan Kontrasespsi, serta Pelayanan Kesehatan Seksual
13. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 46 Tahun 2015 Tentang
Akreditasi Puskesmas
14. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 74 Tahun 2016 Tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian Di Puskesmas
15. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/MENKES/SK/II/
2004 Tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat
16. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 284/MENKES/SK/IV/
2006 tentang Standar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan
Mulut
17. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 369/Menkes/SK/III/
2007 tentang Standar Profesi Bidan
Keputusan Menteri Kesehatan RI No.370/Menkes/SK/III/
2007 tentang Standar Profesi Ahli Teknologi Laboratorium
Kesehatan
Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 373/Menkes/SK/III/
2007 ttg Standar Profesi Sanitarian
Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 374/Menkes/SK/III/
2007 tentang Standar Profesi Gizi
KMK No. 378/Menkes/SK/III/2007 ttg Standar Profesi
Perawat Gigi
Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor HK.02.02/Menkes/
62/2015 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Gigi di
FKTP
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02.02/Menkes/514/2015 Tentang Panduan Praktik
Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
Manual Persetujuan Tindakan Kedokteran - KKI th 2006
Panduan Kewaspadaan Universal
Buku Obstetri dan Ginekologi, EGC
Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatus, Yayasan Bina Pustaka Sarwono 2002
Buku PWS KIA, Depkes RI
Modul Penyelenggaraan Imunisasi, Kemenkes RI Tahun 2013
Modul Pelatihan Rantai Vaksin Program Imunisasi Dirjen
PPM dan PL Kementerian Kesehatan RI Tahun 2013
Pedoman Pemantauan dan Penanggulangan KIPI , Depkes RI
Tahun 2005
Pedoman Pelayanan Kefarmasian Di Puskesmas, Depkes RI
2006
Permenkes RI No. 27 Tahun 2017 tantang Pedoman
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan

Ditetapkan di : SIBOLGA
Pada Tanggal : 2018
==================================
KEPALA UPTD PUSKESMAS
PELABUHAN SAMBAS KOTA SIBOLGA,

EDWIN S. ARITONANG