LAPORAN PRAKTEK LAPANGAN

BLOK 4.4 HEALTH SYSTEM MANAGEMENT

(COMMUNITY HEALTH ANALYSIS)
PUSKESMAS I BATURRADEN

Disusun Oleh:
1. KELOMPOK

Pembimbing Fakultas : dr. Yudhi Wibowo, MPH

Pembimbing Lapangan : dr. Hasanah

JURUSAN KEDOKTERAN UMUM

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
PURWOKERTO
2018
 KATA PENGANTAR

Kami panjatkan puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa. Yang telah
melimpahkan hidayahnya dan memberi kami kesempatan dalam menyelesaikan laporan
Praktek Lapangan yang kami buat ini.
Laporan ini disusun untuk memenuhi salah satu tugas blok 4.4 Health System
Management mengenai Clinical Health Analysis di Puskesmas I Baturraden bagi
mahasiswa dari Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman.

Praktek lapangan ini merupakan salah satu upaya untuk identifikasi masalah di
masyarakat atau puskesmas, menganalisa penyebab masalah dan memecahkan masalah,
membuat plan of action (POA) dan rencana evaluasinya. Dan kami harap praktek
lapangan ini akan memberi banyak manfaat bagi kami para mahasiswa maupun bagi
pembaca.

Di kesempatan ini, kami mengucapkan terima kasih kepada pihak-pihak terkait

Praktek lapangan yang diselenggarakan di Puskesmas I Baturraden yang telah memberi
dukungan moral dan juga bimbingannya pada kami. Ucapan terima kasih ini kami
tujukan kepada :

1. Bapak Kabul Harsono, SKM selaku pembimbing lapangan

2. Dr. Hasanah selaku pembimbing lapangan
3. Dr. Yudhi Wibowo, MPH selaku pembimbing fakultas
4. Bapak dan ibu petugas Puskesmas I Baturraden

Susunan Laporan Praktek Lapangan ini sudah dibuat dengan sebaik-baiknya, Namun
tentu masih banyak kekurangannya. Oleh karena itu jika ada kritik atau saran apapun
yang sifatnya membangun bagi kami, dengan senang hati akan kami terima.

Purwokerto, 24 Juni 2018

i
 Daftar Isi
PENDAHULUAN.....................................................................................................................................1
A. LATAR BELAKANG..............................................................................................................1
B. Tujuan......................................................................................................................................2
C. Manfaat....................................................................................................................................2
BAB II.....................................................................................................................................................4
GAMBARAN UMUM..............................................................................................................................4
A. KEADAAN GEOGRAFIS PUSKESMAS I BATURRADEN................................................................4
B. KEADAAN DEMOGRAFI PUSKESMAS I BATURRADEN..............................................................4
C. KEADAAN SOSIAL EKONOMI.....................................................................................................6
BAB III....................................................................................................................................................8
PENCAPAIAN PROGRAM KESEHATAN..................................................................................................8
1. Derajat Kesehatan Masyarakat..............................................................................................8
A. Angka Kematian (Mortalitas)........................................................................................................8
B. Angka Kesakitan..........................................................................................................................10
2. Perilaku Hidup Masyarakat.........................................................................................................14
3. Pembinaan Kesehatan Lingkungan dan Sanitasi Dasar..........................................................16
4. Pelayanan Kesehatan Dasar........................................................................................................19
BAB IV.................................................................................................................................................25
ANALISIS MASALAH............................................................................................................................25
A. Analisis Potensi dan Kebutuhan...........................................................................................25
B. Perumusan Masalah..............................................................................................................25
C. Penentuan Prioritas Masalah.....................................................................................................25
4. Analisis Penyebab Masalah.......................................................................................................29
BAB V...................................................................................................................................................33
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( PLAN OF ACTION ).................................................................33
A. Nama Kegiatan......................................................................................................................33
B. Latar Belakang Kegiatan......................................................................................................33
C. Tujuan....................................................................................................................................34
D. Sasaran...................................................................................................................................34
E. Pelaksanaan................................................................................................................................34
F. Pokok Kegiatan............................................................................................................................35
H. Rencana Anggaran......................................................................................................................35
I . PELAKSANAAN............................................................................................................................35
BAB VI...................................................................................................................................................1
KESIMPULAN DAN SARAN....................................................................................................................1
DAFTAR PUSTAKA.................................................................................................................................1
DAFTAR LAMPIRAN...............................................................................................................................2

DAFTAR TABEL

Tabel I. Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Golongan Umur………………. 13

Tabel 2. Jumlah laki-laki dan perempuan………………………………………………...15
Tabel 3. Kriteria A hanlon kuantitatif……………………………………………………..34
Tabel 4. Penentuan Prioritas Masalah……………………………………………………. 34
Tabel 5. Skor Severity……………………………………………………………………..34
Tabel 6.Skor Urgensi………………………………………………………………………35
Tabel 7. Kriteria B Hanlon Kuantitatif……………………………………………………..35
Tabel 8. Skor kriteria C (Penanggulangan masalah)……………………………………….35
Tabel 9. Kriteria C hanlon kuantitatif………………………………………………………36
Tabel 10. Kriteria P.E.A.R.L. Hanlon Kuantitatif…………………………………………..36
Tabel 11. Penetapan Prioritas Masalah……………………………………………………..37
Tabel 12. Analisis Penyebab Masalah ……………………………………………………..37
 DAFTAR GAMBAR

GAMBAR 1.1 Keadaan Sosial Ekonomi………………………………………… 14

 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Hipertensi merupakan penyebab kematian tertinggi di setiap negara, sekaligus

merupakan faktor risiko utama dari penyakit-penyakit kardiovaskuler. Data World
Health Organization (WHO) tahun 2011 menunjukan sekitar 972 juta orang
(26,4%) di seluruh dunia mengidap hipertensi. Angka ini kemungkinan akan
meningkat menjadi 29,2% di tahun 2025. Dari 972 juta pengidap hipertensi, 333
juta berada di Negara maju dan 639 sisanya berada di Negara berkembang,
termasuk Indonesia. Menurut WHO (2011), hipertensi membunuh hampir 8 juta
orang setiap tahun dimana hampir 1,5 juta diantaranya adalah penduduk wilayah
Asia Tenggara. Menurut data departemen kesehatan RI, hipertensi merupakan
penyebab kematian kedua terbesar setelah stroke (Riskesda, 2013).
Hipertensi didefinisikan sebagai peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari
sama dengan 140 mmHg dan atau tekanan darah diastolik lebih dari sama dengan
90 mmHg pada dua kali pengukuran dengan selang waktu lima menit dalam
keadaan cukup istirahat atau tenang Hipertensi merupakan salah satu penyakit yang
masih menjadi masalah besar di Indonesia. Hipertensi dikenal juga sebagai silent
killer atau pembunuh terselubung yang tidak menimbulkan gejala atau
asimptomatik seperti penyakit lain (JNC VIII, 2013).
Prevalensi hipertensi di Indonesia tahun 2013 berdasarkan hasil pengukuran
pada umur ≥18 tahun sebesar 25,8 persen (Riskesda, 2013). Hasil Survei Kesehatan
Rumah Tangga (SKRT) tahun 1995, 2001 dan 2004 menunjukkan penyakit
kardiovaskuler merupakan penyakit nomor satu penyebab kematian di Indonesia
dan sekitar 20–35% dari kematian tersebut disebabkan oleh hipertensi (Rahajeng,
et al., 2009). Berdasarkan Riskesda 2013, prevalensi hipertensi di Jawa Tengah
mencapai 26,4%. (Riskesda, 2013).
Dari beberapa penelitian dilaporkan bahwa penyakit hipertensi yang tidak
terkontrol dapat menyebabkan peluang 7 kali lebih besar terkena stroke, 6 kali
lebih besar terkena Congestive Heart Failure, dan 3 kali lebih besar terkena

1
 serangan jantung (Rahajeng et al., 2009). Hipertensi merupakan penyebab
kematian nomor 3 setelah stroke (15,4 %) dan tuberkulosis (7,5 %), yakni
mencapai 6,8 % dari populasi kematian pada semua umur di Indonesia (Depkes RI,
2008).
Hipertensi adalah penyakit dengan faktor risiko yang multifaktorial, antara lain
usia, genetik, konsumsi garam yang berlebihan, kebiasaan merokok, kurangnya
aktivitas fisik yang menyebabkan obesitas. Sejalan dengan bertambahnya usia
hampir semua orang mengalami peningkatan tekanan darah, tekanan sistolik dapat
meningkat hingga usia 80 tahun sedangkan tekanan diastolik meningkat hingga
usia 55-60 tahun yang kemudian akan berkurang secara drastis ataupun perlahan
(Riskesdas, 2013).
Berdasarkan Profil Kesehatan Puskesmas I Baturraden pada tahun 2017,
hipertensi termasuk kedalam 10 besar kasus penyakit terbanyak di Puskesmas I
Baturraden. Berdasarkan fakta bahwa kejadian hipertensi merupakan masalah yang
belum bisa ditangani dengan baik, peneliti tertarik untuk menganalisis dan
melakukan intervensi terhadap angka kejadian hipertensi di Puskesmas I
Baturraden.
B. Tujuan
1) Tujuan Umum
Melakukan analisis kesehatan komunitas (Community Health Analysis) di desa
wilayah kerja Puskesmas I Baturraden Kabupaten Banyumas.
2) Tujuan Khusus
a. Mengetahui cara penyusunan prioritas masalah pada Puskesmas I Baturraden
b. Menentukan faktor risiko hipertensi di desa wilayah kerja Puskesmas I
Baturraden.
c. Mencari alternatif pemecahan masalah hipertensi di desa wilayah kerja
Puskesmas I Baturraden.
d. Melakukan intervensi terhadap penyebab masalah hipertensi untuk mengatasi
masalah kesehatan di desa wilayah kerja Puskesmas I Baturraden.

C. Manfaat
1. Manfaat Teoritis
Menjadi dasar untuk melakukan penelitian lebih lanjut tentang permasalahan
kesehatan yang terjadi di wilayah kerja Puskesmas I Baturraden.

2
2. Manfaat Praktis
a. Bagi mahasiswa
Menjadi dasar untuk penelitian lebih lanjut mengenai masalah kesehatan di
wilayah kerja Puskesmas I Baturraden.
b. Bagi masyarakat desa
Memberikan informasi kesehatan (promotif, preventif, dan rehabilitatif)
kepada masyarakat untuk penelitian khususnya berkaitan dengan hipertensi.
c. Bagi instansi terkait
Membantu program enam dasar pelayanan kesehatan puskesmas berkaitan
dengan promosi kesehatan terutama masalah hipertensi sehingga dapat
digunakan sebagai bahan pertimbangan menentukan kebijakan yang harus
diambil untuk menyelesaikan masalah.
d. Bagi Fakultas Kedokteran UNSOED
Untuk menambah bahan referensi yang dapat digunakan sebagai acuan dalam
penelitian selanjutnya.

3
 BAB II
GAMBARAN UMUM

A. KEADAAN GEOGRAFIS PUSKESMAS I BATURRADEN

Puskesmas I Baturraden merupakan salah satu wilayah Kecamatan Baturraden,
Kabupaten Banyumas dengan luas wilayah 987.407 Ha. Puskesmas I Baturraden
mempunyai 6 desa dari 12 desa di Kecamatan Baturraden. Desa Karang Tengah
merupakan desa yang paling luas yaitu sekitar 305.000 Ha. Sedangkan desa Pamijen
merupakan desa yang paling kecil yaitu sekitar : 85.650 Ha.
Letak geografis Puskesmas I Baturraden berbatasan dengan wilayah beberapa
Puskesmas, yaitu :
 Di sebelah utara : Perhutani
 Di sebelah selatan : Puskesmas Purwokerto Utara
 Di sebelah barat : Puskesmas Kedungbanteng
 Di sebelah timur : Puskesmas II Baturraden
Letak Puskesmas I Baturraden 65 % merupakan daerah dataran tinggi (Pegunungan)
sedangkan 35 % merupakan daerah dataran rendah. Puskesmas I Baturraden sebagian
besar berada 25 – 100 m dari permukaan laut. Luas penggunaan lahan di Puskesmas I
Baturraden terdiri atas :
 Tanah sawah : 148.47 Ha (1,50%)
 Tanah pekarangan : 178.49 Ha (1,81%)
 Tanah tegalan : 198.36 Ha (2,01%)
 Tanah perkebunan : 267.86 Ha (2,71%)
 Tanah hutan : - Ha
 Tanah kolam : 98.87 Ha (1,00%)
 Tanah lain-lain : 207.355 Ha (20,99%)

B. KEADAAN DEMOGRAFI PUSKESMAS I BATURRADEN

1. Pertumbuhan Penduduk
Berdasarkan data dari Statistik Kecamatan Baturraden hasil registrasi penduduk
tahun 2017, jumlah penduduk dalam wilayah kerja Puskesmas I Baturraden 31.051
jiwa, yang terdiri dari laki-laki 15.567 jiwa dan perempuan 15.630 jiwa yang
tergabung dalam 6.963 dan 9.290 Kepala Keluarga (KK). Sedangkan jumlah

4
 penduduk tahun 2016 sebanyak 31.104 jiwa yang terdiri dari 15.759 jiwa laki-laki dan
15.345 jiwa perempuan. Dibandingkan tahun sebelumnya berarti jumlah penduduk
berkurang 53 orang.
2. Jumlah Penduduk Menurut Golongan Umur
Jumlah penduduk di Puskesmas I Baturraden Tahun 2017 dapat dilihat pada Tabel
I di bawah ini. Kepadatan penduduk Tahun 2017 meningkat 2 jiwa/km² dibandingkan
dengan tahun 2016.

Di Wilayah Puskesmas I Baturraden

Tabel I. Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Golongan Umur

Jika dilihat jumlah penduduk berdasarkan kelompok umur, penduduk berusia

penduduk berumur 30-34 tahun 2736 jiwa atau 8,81 % dan usia 35-39 tahun yaitu
kelompok umur tertinggi, yaitu 2.887 jiwa atau 9,3 % dimana usia tersebut adalah
usia produktif . Maka penduduk dalam Wilayah Puskesmas I Baturraden usia
produktif mencapai ± 20 %. Sedangkan jumlah penduduk berumur 0-4 tahun ( Balita
) yaitu sebesar 2057 jiwa atau 6,62 %.

3. Kepadatan Penduduk
Penduduk di Wilayah Puskesmas I Baturraden untuk tahun 2017 belum
menyeluruh secara merata, pada umumnya penduduk banyak menumpuk, rata-rata
kepadatan penduduk Wilayah Puskesmas I Baturraden sebesar 2 Jiwa / Km². Desa

5
 terpadat di wilayah Puskesmas I Baturraden yaitu Desa Purwosari dengan tingkat
kepadatan 10 Jiwa / Km². Sedangkan desa dengan kepadatan penduduk terendah yaitu
Desa Kebumen dengan tingkat kepadatan 1,09 Jiwa / Km².

C. KEADAAN SOSIAL EKONOMI

1. Tingkat Pendidikan
Dari hasil Statistik Kecamatan tahun 2017 jumlah penduduk laki-laki dan
perempuan usia 10 tahun keatas menurut Pendidikan tertinggi dapat dilihat pada
gambar I yang tidak atau belum tamat sekolah 1.74 ( 7,08 %)
Berikut disajikan grafik jumlah penduduk berusia 10 tahun keatas menurut
tingkat pendidikan di wilayah Puskesmas I Baturraden.

Jumlah penduduk berusia 10 tahun keatas menurut tingkat pendidikan di wilayah

Puskesmas I Baturraden.

7000

6000
7000
5000
6000
4000
5000
3000
4000
2000
3000
1000
2000
0
1000
1 2 3 4 5 6 7
0
1 2 3 4 5 6 7

Gambar 1.1 keadaan sosial ekonomi

6
 Tabel 2. Jumlah laki-laki dan perempuan

Laki-Laki Perempuan

No Keterangan Laki-laki Perempuan

Tidak/belum pernah
1 sekolah 528 885

2 Tidak/belum tamat SD 2.675 4.326

3 SD/MI 2.455 2.620

4 SLTP/MTs 2.904 2.451

5 SLTA/MA 2.266 1.693

6 Akademi/Diploma 387 605

7 Universitas 379 374

Dari data Kecamatan Baturraden tahun 2017 jumlah penduduk laki-laki dan perempuan
usia 10 tahun keatas menurut pendidikan yang tidak atau belum tamat sekolah sebesar 7.001
orang (28,41 %), tamat SD/MI sebesar 6.169 orang ( 19,55 %), tamat SLTP/MT Sederajat
sebesar 8.713orang (28,16 %),tamat SLTA/MA sebesar 3.443 orang (11,08 %), tamat
Akademi /Diploma /Universitas sebesar 1688 orang (5,44 %).

2. Mata pencaharian penduduk

Dari data Kecamatan Baturraden tahun 2017 , mata pencaharian / jenis

pekerjaan penduduk Puskesmas I Baturraden adalah sesuai situasi sebagai berikut :
Petani sendiri 3052 (13,56 %) Buruh tani 2979 (13,24 %), pegusaha 52 (0,23 %),
pengangkutan 206 (0,92 %), buruh industri 356 (1,58%), buruh bangunan 1032
(4,59 % ),pedagang 1607 (7,14%) ,PNS /ABRI 986 (4,38%), pesiunan 342
(1,52%), lain lain 1836 (8,16 %).

7
 BAB III
PENCAPAIAN PROGRAM KESEHATAN

1. Derajat Kesehatan Masyarakat

Untuk memberi gambaran derajat kesehatan masyarakat Puskesmas I Baturaden pada

tahun 2017 disajikan situasi mortalitas dan morbiditas dan status gizi.
a. Angka Kematian (Mortalitas)
Angka kematian yang terjadi pada kurun waktu dan tempat tertentu yang
diakibatkan oleh keadaan tertentu dapat berupa penyakit maupun sebab lainya.
Perkembangan derajat kesehatan masyarakat dapat dilihat dari kejadian dan kematian
dalam masyarakat. Di samping itu kejadian kematian juga dapat digunakan sebagai
indikator dalam penilaian keberhasilan pelayanan kesehatan dan program
pembangunan kesehatan lainya. Angka kematian yang disajikan pada bab ini yaitu :
AKB,AKABA,AKI, dan angka kematian kasar.

1. Angka kematian bayi

Angka kematian bayi (AKB) adalah jumlah yang meninggal mencapai
sebelum usia 1 tahun yang dinyatakan dalam 1.000 kelahiran hidup atau usia 0 –
12 bulan dalam kurun waktu satu tahun. AKB dalam menggambarkan tingkat
permasalahan kesehatan masyarakat yang berkaitan dengan faktor penyebab
kematian bayi, tingkat pelayanan anternatal, status gizi ibu hamil, tingat
keberhasilan program KIA dan KB, serta kondisi lingkungan dan sosial
ekonomi. AKB merupakan merupakan indikastor yang biasanya digunakan untuk
menentukan derajat kesehatan masyarakat. Oleh karena itu banyak upaya
kesehatan yang dilakukan dalam rangka menurunkan AKB.

Berdasarkan tabel 5 lampiran profil kesehatan, AKB Puskesmas I Baturraden

sebesar 1 kasus. AKB tahun 2017 dibandingkan dengan tahun 2016 tidak ada
perubahan, tidak mengalami peningkatan maupun penurunan.

2. Angka Kematian Balita

8
 Angka kematian Balita (AKABA) merupakan jumlah kematian anak balita (1
th – 5 th ) per 1000 kelahiran hidup dalam kurun waktu satu tahun. AKABA
menggambarkan tinggalkan tingkat permasalah anak balita, tingkat pelayanan
KIA, tingkat keberhasilan program KIA dan kondisi lingkungan.

Berdasarkan tabel 5 lampiran profil puskesmas tahun 2017 angka kematian

balita tidak ditemukan, hal tersebut sama dengan tahun 2016 tidak ada kematian
balita.

Upaya lain yang dilakukan dalam rangka mencegah angka kematian Balita
adalah pengembangan upaya kesehatan bersumber masyarakat setiap pos
pelayanan terpadu ( Posyandu ), penerapan PHBS dalam setiap tatanan rumah
tangga, penanggulangan kurang energi protein, pendidikan gizi, penyediaan
sarana air bersih dan sanitasi dasar, serta pencegahan dan pemberantasan penyakit
melalui survailans dan imunisasi, serta optimalisasi kegiatan kelasa ibu balita
dalam rangka upaya meningkatkan kemandirian keluarga dan masyarakat dalam
merawat dan memelihara kesehatan dan tumbuh kembang balita.

3. Angka Kematian Ibu

Angka Kematian Ibu (AKI) mencerminkan resiko yang dihadapi ibu selama
kehamilan, melahirkan, yang dipengaruhi oleh status gizi ibu keadaan sosial
ekonomi, keadaan yang kurang baik menjelang kehamilan kejadian berbagai
klomplikasi pada kehamilan dan kelahiran,tersedianya pengguna fasilitas
pelayanan kesehatan termasuk pelayanan perinatal dan obstetri yang rendah pula.
Kematian ibu biasanya terjadi karena tidak mempunyai akses pelayanan kesehatan
yang berkualitas, terutama pelayanan kesehatan kegawatdaruratan tepat waktu
yang dilatar belakangi terlambat mengenal tanda bahaya mengambil keputusan,
terlambat mencapai fasilitas kesehatan, serta terlambat mendapatkan pelayan
fasilitas kesehatan. Selain itu penyebab kematian maternal juga tidak terlepas dari
kondisi dari kondisi ibu hamil itu sendiri 1) terlalu tua pada saat melahirkan >35
tahuh, 2) terlalu muda pada saat melahirkan < 20 tahun, 3). Terlalu banyak anak
> 4 anak, 4) telalu rapat jarak kelahiran /paritas < 2 tahun.

Kematian ibu juga dipengaruhi baik oleh penyebab langsung maupun tidak
langsung. Penyebab langsung kematian ibu terbesar adalah komplikasi obsterik
(90%) yang dekenal dengan trias klasik seperti perdarahan, inspeksi dan

9
 preeklamsi, atau komplikasi pada saat kehamilan, kelahiran dalam selama nifas
yangntidak tertangani dengan baik dan tepat waktu.

Berdasarkan tabel lampiran profil kesehatan diperoleh informasi bahwa tidak

ada kematian ibu hamil pada tahun 2017, sama halnya dengan tahun 2016 tidak
ada kasus kematian ibu hamil.

b. Angka Kesakitan
1. Angka “ Acutte Flaccid Paralisis “ (AFP)
Polio adalah salah satu penyakit menular yang termasuk Penyakit yang Dapat
Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I ) penyakit ini pada umumnya menyerang anak
berusia 0 – 3 tahun, upaya membebaskan penyakit ini pemerintah telah
melaksanakan program Eradikasi Polio (ERAPO) yang terdiri dari pemberian
Polio Rutin, pemberian Imunisasi masal pada anak balita merlalui pekan
Imunisasi Nasional (PIN) dan surveilans AFP, surveilans AFP merupakan
pengamatan dan penjaringan semua kelumpuhan yang terjadi secara mendadak
dan sifatnya Flaccid (layuh), seperti sifat kelumpuhan pada poliomyellitis.
Prosedur pembuktian penderita AFP terserang virus polio liar atau tidak adalah
sebagai berikut :

 Melakukan pelacakan tyerhadap anak < 15 tahun yang mengalami

kelumpuhan mendadak (< 14 hari ) dan menentukan diagnosa awal.
 Mengambil spesimen tinja penderita tidak lebih dari 14 hari sejak
kelumpuhan, sebanyak 2 kali sedang waktu pengambilan I dan II > 24 jam.
 Mengirim kedua spesimen tinja ke laboratorium dengan pengemasan khusus.
 Hasil pemeriksaan spesimen tinja akan menjadi bukti virologi adanya virus
Polio liar didalam nya.
 Diagnosa akhir ditentukan pada 60 hari sejak kelumpuhan pemeriksaan klinis
dilakukan oleh dokter spesialis anak dan saraf untuk menentukan apakah
masih ada kelumpuhan atau tidak.
Hasil pemeriksaan virologis dan klinis akan menjadi bukti penegak diagnosis
kasus AFP termasuk kasus polio atau tidak sehingga dapat diketahui apakah masih
ada polio liar di masyakat. Penderita kelumpuhan AFP diperkirakan 2 diantara
100.000 anak usia < 15 tahun.

10
 Pada tahun 2017 di wilayah Puskesmas I Baturraden tidak ditemukan kasus
AFP, sama dengan tahun 2016 tidak ditemukan kasus AFP.

2. Kesembuhan Penderita BTA (+)

Angka Kesembuhan Penderita TBParu BTA(+) dievaluasi dengan melakukan
pemeriksaan dahak mikroskopis pada akhir fase intensif satu bulan sebelum akhir
pengobatan dengan hasil pemeriksaan negatif. Dinyatakan sembuh bila hasil
pemeriksaan dahak pada akhir pengobatan ditambah minimal satu kali
pemeriksaan sebelumnya (sesudah fase awal atau satu bulan sebelum akhir
pengobatan) hasilnya negatif. Bila pemeriksaan follow up tidak dilaksanakan,
namun pasien telah menyelesaikan pengobatan, maka evaluasi pengobatan pasien
dinyatakan sebagai pengobatan lengkap,

Kegagalan pengobatan TB sebagian besar karena pasien berobat secara tidak

teratur, sehingga menimbulkan kasus –kasus MDR maupun XDR. WHO telah
menetapkan strategi untuk mengatasi kegagalan pengobatan TB yaitu dengan
strategi DOT (Directly Observed Treatment Short Course) yang telah dimulai
sejak tahun 1995.

Case Notification Rate Tuberkulosis (TB) tahun 2017 di Puskesmas I

Baturraden sebesar 61,19 menurun dibanding tahun 2016 sebesar 70,73. Angka
kesembuhan (Cure Rate) TB Paru di Puskesmas I Baturraden tahun 2017 sebesar
33,33 %, mengalami penurunan dibanding tahun 2016 sebesar 45,45 %.

3. Persentase Balita dengan Pneumonia Ditangani

Pneumonia adalah infeksi akut yang mengenai jaringan paru (alveoli). Infeksi
dapat disebabkan oleh bakteri, virus maupun jamur. Pneumonia juga dapat akibat
kecelakaan karena menghirup cairan atau bahan kimia. Populasi yang rentan
terserang Pneumonia adalah anakanak usia kurang dari 2 tahun, usia lanjut lebih
dari 65 tahun atau orang yang memiliki masalah kesehatan (Malnutrisi, gangguan
imunologi) ISPA adalah penyebab kematian anak yang paling umum di Negara
berkembang. Hampir semua kematian karena ISPA pada anak adalah akibat ISPA
bagian bawah terutama Pneumonia.

ISPA bagian atas hanya sedikit mengakibatkan kematian akan tetapi dapat
mengakibatkan sejumlah kecacatan. Otitis media merupakan penyebab utama

11
 ketulian di Negara berkembang dan sangat berperan dalam timbulnya gangguan
perkembangan dan gangguan belajar pada anak-anak.

Cakupan penemuan penderita Pneumonia Balita adalah penemuan dan

tatalaksana penderita Pneumonia Balita yang mendapat antibiotik sesuai standar
atau Pneumonia berat dirujuk ke rumah sakit di satu wilayah kerja pada kurun
waktu tertentu. Cakupan penemuan penderita dan ditangani Pneumonia Balita di
Puskesmas I Baturraden tahun 2017 sebesar 53 %,pada 2016 sebesar 4 %
meningkat dari tahun sebelumnya.

4. Kasus HIV dan penyakit menular seksual lainnya.

HIV/AIDS merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi virus
Human Immunodeficiency Virus yang menyerang sistem kekebalan tubuh. Infeksi
tersebut menyebabkan penderita mengalami penurunan kekebalan tubuh sehingga
sangat mudah untuk terinfeksi berbagi macam penyakit lain.

Berdasarkan kebijakan program pencegahan dan pemberantasan penyakit

HIV/AIDS seluruh penderita HIV/AIDS harus mendapatkan pelayanan sesuai
standar. Tatalaksana penderita HIV/AIDS meliputi Voluntary Counseling Testing
(VCT) yaitu tes konseling secara sukarela, perawatan orang sakit dengan
HIV/AIDS, pengobatan Anti Retroviral (ARV), pengobatan infeksi oportunistik,
dan rujukan kasus spesifik.

Di Puskesmas I Baturraden terdapat 32 kasus HIV dan tidak ada kasus AIDS,
sedangkan kasus shyphilis 2 kasus. Jika dibandingkan tahun sebelumnya tahun
2016 mengalami peningkatan untuk kasus HIV yaitu 14% . Kasus shyphilis juga
meningkat 0,006 % , karena tahun sebelumnya tidak ditemukan kasus tersebut.

5. Angka Kesakitan Demam Berdarah Dengue (DBD)

DBD (Demam Berdarah Dengue) adalah penyakit yang disebabkan oleh Virus
Dengue dan ditularkan oleh Vektor nyamuk Aedes aegypty. Angka kesakitan /
Incidence Rate (IR) di wilayah Puskesmas I Baturraden pada tahun 2017 sebesar
54,4 dengan jumlah kasus 16, bila dibandingkan tahun 2016 mengalami
penurunan karena pada tahun 2016 angka kesakitan sebesar 67,5 dengan jumlah
kasus 21.

6. Penanganan Diare pada Balita

12
 Penyaki diare terjadi ketika terjadi perubahan konsistensi feses selain dari
frekuensi buang air besar. Manakala dikatakan diare bila buang air besar tiga kali
atau lebih atau buang air besar berair yang berkali-kali tetapi tidak berdarah dalam
waktu 24 jam. Diare merupakan Penyakit Endemis di Kabupaten Banyumas dan
merupakan penyakit potensial KLB yang sering disertai dengan kematian
terutama pada daerah yang pengendalian faktor resikonya masih rendah.

Kasus diare di wilayah Puskesmas I Baturraden yang ditemukan dan ditangani

pada tahun 2017 sebesar 72 % jika dibandingkan tahun 2016 yang mencapai
100% maka mengalami penurunan.

7. Jumlah kasus dan angka kesakitan Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan
Imunisasi (PD3I)
Penyakit yang termasuk dalam PD3I adalah Polio, Campak, Difteri, Pertutusi,
Tetanus Non Neonatorum dan Tetanus Neonatorum. Dalam upaya untuk
membebaskan Indonesia dari penyakit tersebut diperlukan komitmen global
untuk menekan turunnya angka kesakitan dan kematian yang dikenal dengan
Eradikasi Polio (ERAPO), Reduksi Campak (Redcam) dan Eliminasi Tetanus
Neonatorum (ETN).

Pada tahun tahun 2016 dan 2017 tidak ditemukan kasus PD3I, yang berarti
wilayah Puskesmas I Baturraden telah terbebas dari kasus/penyakit PD3I.

c. Angka Status Gizi Masyarakat

1. Persentase Berat Bayi Lahir Rendah
Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi yang lahir dengan berat badan
kurang dari 2500 gram, terjadinya kasus BBLR ini disebabkan antara oleh ibu
hamil mengalami anemia, kurangnya suplay gizi sewaktu dalam kandungan atau
terlahir belum cukup bulan. Bayi BBLR ini perlu penanganan serius, karena pada
kondisi tersebut bayi mudah sekali mengalami hipotermim dan belum
sempurnanya pembentukan organ-organ tubuhnya yang biasanya akan menjadi
penyebab utama kematian bayi.
Jumlah bayi BBLR di wilayah Puskesmas I Baturraden tahun 2017 sebesar 21
atau 5%, Sedang tahun 2016 sebesar 18 atau 4,2 % dari kelahiran hidup, bila
dibanding tahun sebelumnya berarti terjadi peningkatan kasus. Bayi dengan

13
 BBLR dari tahun ke tahun selalu mendapat penanganan dari petugas kesehatan
100 %.

2. Persentase Balita Dengan Gizi Buruk

Prosentase balita dengan status gizi buruk skrining pertama dilakukan di
posyandu dengan membandingkan berat badan dengan umur melalui kegiatan
penimbangan, jika ditemukan balita yang berada di bawah garis merah (BGM)
atau di Posyandu dan Puskesmas. Jika ternyata terdapat penyakit peyerta yang
berat dan tidak dapat ditangani di Puskesmas maka segeraa di rujuk ke pelayanan
kesehatan yang lebih tinggi. Jumlah kasus dua kali tidak naik (2T), maka
dilakukan konfirmasi status gizi dengan menggunakan indikator berat badan
menurut tinggi badan. Jika ternyata balita tersebut merupakan kasus gizi buruk,
maka segera dilakukan perawatan gizi sesuai pedoman gizi buruk.
Di wilayah Puskesmas I Baturraden pada tahun 2017 kasus BGM 11 atau 1%,
sedang tahun 2016 kasus BGM sebanyak 14 kasus. Bila dibandingkan tahun
sebelumnya berarti terdapat penurunan kasus BGM.

2. Perilaku Hidup Masyarakat

a. Persentase Rumah Tangga Berperilaku Hidup Bersih dan Sehat
Perilaku hidup bersih dan sehat sejak dini dalam keluarga dapat menciptakan
keluarga yang sehat dan aktif dalam setiap upaya kesehatan di masyarakat. Untuk
mencapai rumah tangga ber-PHBS, terdapat 10 perilaku hidup bersih dan sehat yang
dipantau yaitu :
1) Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan,
2) Memberi ASI Eksklusif,
3) Menimbang Balita setiap bulan,
4) Menggunakan Air bersih,
5) Mencuci tangaan dengan air bersih
6) menggunakan jamban sehat.,
7) Memberantas jentuk di rumah dan sekitar rumah seminggu sekali,
8) Makan buah dan sayur setiap hari,
9) Melakukkan aktifitas fisik setiap hari,
10) Tidak merokok di dalam rumah.

14
 Keluarga mempunyai peran penting dalam meningkatkan kwalitas kesehatan
masyarakat , karena di dalam keluarga terjadi komunikasi dan interaksi antara anggota
keluarga yang menjadi awal penting dari suatu proses pendidikan perilaku. Tatanan
rumah Tangga di wilayah Puskesmas I Baturraden yang ber-PHBS Tahun 2017, dari
dua desa 2154 rumah tangga yang dipantau, 2037 rumah tangga yang ber-PHBS atau
94,6% .
3. Persentase Posyandu Aktif
Posyandu merupakan salah satu bentuk Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat
(UKBM) yang dikelola dan diselenggarakan dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat
dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan guna memberdayakan masyarakat dan
memberikan kemudahan kepada masyarakat dalam memperoleh pelayanan kesehatan
dasar, utamanya 5 program prioritas yang meliputi (KB; KIA; Gizi; Imunisasi dan
Penanggulangan Diare dan ISPA) dengan tujuan mempercepat penurunan angka kematian
ibu dan bayi.
Jumlah Posyandu yang ada di wilayah Puskesmas I Baturraden tahun 2017 sebanyak
31 buah dengan Posyandu Aktif 31 atau 100 %.
4. Bayi yang Mendapat ASI Eksklusif
ASI (Air Susu Ibu adalah hadiah yang sangat berharga yang dapat diberikan kepada
bayi, dalam keadaan miskin mungkin merupakan hadiah satu-satunya, dalam keadaan
sakit mungkin merupakan hadiyah yang menyelamatkan jiwanya (UNICEF). ASI
merupakan satu-satunya makanan yang sempurna dan terbaik bagi bayi karena
mengandung unsur-unsur gizi yang dibutuhkan oleh bayi untuk pertumbuhan dan
perkembangan bayi guna mencapai pertumbuhan dan perkembangan bayi yang optimal.
Diberikan secara ekslusif sejak lahir sampai usia 6 bulan dan meneruskan menyusui
anak sampai umur 24 bulan. Kebijakan Nasional untuk memberikan ASI Eksklusif
selama 6 bulan telah ditetapkan dalam SK Menteri kesehatan
NO.450/MENKES/SK/IV/2004. Pernyataan bahwa dengan pemberian susu formula
kepda bayi dapat menjamin bayi tumbuh sehat dan kuat, ternyata menurut laporan
UNICEF merupakan kekeliruan yang fatal, karena meskipun insiden diare rendah pada
bayi yang diberi susu formula, namun pada masa pertumbuhan berikutnya bayi yang tidak
di beri ASI ternyata memiliki peluang jauh lebih besar untuk menderita hipertensi,
jantung,kanker,obesitas, diabetes dan lain-lain.

15
 Berdasarkan data yang diperoleh tahun 2017 cakupan pemberian ASI Eklusif sebesar
48%, bila dibanding tahun 2016 cakupan pemberian ASI Eksklusif sebesar 16,2 %, hal ini
meningkat sebesar 31,8 %.
Beberapa hal yang menghambat pemberian ASI Eksklusif diantaranya:
1) Rendahnya pengetahuan ibu dan keluarga lainya mengenai manfat ASI dan
cara menyusui yang benar.
2) Kurangnya pelayanan konseling laktasi dan dukung dari petugas kesehatan.
3) Faktor sosial budaya
4) Kondisi yang kurang memadai bagi para ibu yang bekerja.
5) Gencarnya pemasaran susu formula.
Upaya-upaya yang telah dilaksanakan dalam rangka meningkatkan cakupan
pemberian ASI Eksklusif tetap berpedoman pada sepuluh langkah menuju
keberhasilan menyusui yaitu :
1) Pelayanan kesehatan mempunyai kebijakan Peningkatan Pemberiaan Air Susu
Ibu (PP -ASI) tertulis yang secara rutin dikomunikasikan kepada semua
petugas.
2) Melakukan Pelatihan bagi petugas dalam hal pengetahuan dan ketrampilan
untuk menerapkan kebijakan tersebut.
3) Menjelaskan kepada semua ibu hamil tentang manfaat menyusui dan
penatalaksanaannya dimulai sejak masa kehamilan, masa bayi lahir sampai
umur 2 tahun, termasuk cara mengatasi kesulitan menyusui.
4) Membantu ibu menyusui bayinya dalam 30 menit setelah melahirkan yang
dilakukan di ruang bersalin (inisiasi dini).
5) Membantu ibu cara menyusui yang benar dan cara mempertahankan menyusui
meski ibu dipisah dari bayi atas indikasi medis.
6) Tidak memberi makanan atau minum apapun selain ASI.
7) Melaksanakan rawat gabung dengan mengupayakan ibu bersama bayi 24 jam
sehari.
8) Membantu ibu menyusui semua bayi semua ibu, tanpa pembatasan terhadap
lama dan frekuensi menyusui.
9) Tidak memberikan obat atau kempeng kepada bayi yang diberi ASI

16
 10) Mengupayakan terbentuknya Kelompok Pendukung ASI (KP-ASI)dan rujuk
ibu kepada kelompok tersebut ketika pulang dari rumah sakit, rumah bersalin
atau sarana kesehatan lain.
5. Pembinaan Kesehatan Lingkungan dan Sanitasi Dasar
a. Penyediaan Air Bersih dan Sanitasi

1. Akses Sarana Air Bersih

Salah satu parameter air bersih adalah parameter fisik yaitu harus jernih, tidak
berbau, tidak berasa dan tidak berwarna, suhunya harus sejuk tidak boleh panas,
selain itu air minum tidak boleh menimbulkan endapan. Dalam rangka pencapaian
target Inpres No. 14 Tahun 2011 tentang kualitas air minum periode B.12 tentang
Percepatan Pelaksanaan Prioritas Pembangunan Naional adalah persentase kualitas
air minumyang memenuhi syarat kesehatan. Air minun yang didistribusikan oleh
PDAM dengan target 90%, merupakan salah satu upaya pencegahan terjadinya
kemungkinan munculnya penyaskit berbasis air (water borne disease) . Menurut
Peraturan Pemerintah No.16 tahun 2005 tentang Pengembangan Sistem Penyediaan
Air Minum (SPAM) , Air Minum yang dihasilkan oleh SPAM yang digunakan
oleh masyarakat pengguna/pelanggan harus memenuhi syarat kualitas berdasarkan
peraturan menteri Kesehatan No.492/MENKES/PER//IV/2010 tentang Persyaratan
kualitas air munim. Jumlah penduduk pengguna dengan diperiksa akses air minum
berkelanjutan terhadap air minum berkualitas (layak) menurut jenis sumbernya
tahun 2015 seperti Sumur Gali terlindung, Sumur Gali dengan pompa, Sumur Bor
dengan pompa, Terminal Air terlindung, Penampungan Air Hujan (PAH), dengan
rincian penduduk pengguna sebagai berikut : sumur gali terlindung 11520 jiwa,
sumur gali dengan pompa 5589 jiwa, mata air terlindung 2454 jiwa, dan perpipaan
(PDAM) sebanyak 4601,dalam hal ini akses air minum berkualitas paling banyak
menggunakan air sumur gali terlindung, hal ini terjadi karena struktur geografis.
Target RPJMD rumah tangga pengguna Air Bersih 57.86%, di wilayah Puskesmas
I Baturraden sebesar 77,2 % berarti target telah terlampui.
2. Sarana Sanitasi Dasar
Akses air bersih dan sanitasi merupakan fondasi inti masyarakat yang sehat. Air
bersih dan Sanitasi yang baik merupakan elemen penting yang menunjang
kesehatan masusia. Sanitasi berhubungan dengan kesehatan lingkungan yang

17
 mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat. Kotoran manusia (tinja dan air seni)
yang dikeluarkan manusia bila tidak dikelola dengan baik dapat mencemari atau
mengkontaminasi lingkungan. Untuk menanggulangi hal tersebut maka
penyelenggara air minum perlu diperiksa secara rutin untuk mematau kondisi air
bersih sehinga layak untuk dikonsumsi.
Di wilayah Puskesmas I Baturraden jumlah penyelenggara air minum sebanyak
13 penyelenggara dengan pengambilan sampel sebanyak 13 dengan hasil
pemeriksaan dengan kualitas fisik, bakteriologis, dan kimia memenuhi standar/
parameter yang telah ditetapkan oleh Kementrian Kesehatan sebanyak 13 atau 100
%.
Akses penduduk terhadap sanitasi yang layak ( Jamban Sehat) di wilayah
Puskesmas I Baturraden hanya sebesar 71,8%, dengan rincian memenuhi syarat
sebagia berikut : Jumlah penduduk di wilayah Puskesmas I Baturraden 31054 jiwa
pengguna jamban komunal = 2008, leher angsa 15556, plengsengan 4490, jamban
cemplung 260. Bila dibanding target RPJMD tahun 2013-2018 sebesar 41,37%
maka sudah terlampaui.
b. Pengawasan dan Pemeliharaan Kualitas Lingkungan
1. Rumah Sehat
Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) menjadi ujung tombak
keberhasilan pembangunan air minum dan penyehatan lingkungan secara
keseluruhan. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat sebagai pendekatan,strategi
dan program untuk menguabah perilaku hygiene dan Sanitasi melalui
pemberdayaaan masyarakat dengan menggunakan metode pemicuan. Dalam
pelaksanaan STBM mencakupn 5 pilar 1. Stop Buang air besar sembarangan, 2.
Cuci Tangan dengan sabun 3. Pengelolaan air minum dan makanan yang aman
di rumah tangga. 4. Pengelolaan sampah dengan benar dan 5. Pengelolaan
limbah cair rumah tangga dengan aman.
Lima pilar di atas sangat menetukan sekali terhadap status rumah sehat selain
konstruksi rumah dan lingkungan. Lingkungan sangat berhubungan sekali
berbagai jenis penyakit khususnya penyakit berbasis lingkungan seperti Demam
Berdarah Dengue, Malaria, Flu Burung, TBC, ISPA, dan lain-lain.
Pada tahun tahun 2017 Desa ODF ada 2 desa yaitu Kebumen dan Pamijen atau
33,33% dari total desa di wilayah Puskesmas I Baturraden. Pada tahun 2017

18
 pemeriksaan rumah yang memenuhi syarat (rumah sehat) sebagai berikut :
Jumlah rumah yang ada sebanyak 6500 yang memenuhi syarat sehat 76,83%.
6. Perbaikan Gizi Masyarakat
a. Pemantauan Pertumbuhan Balita

1. Partisipasi Masyarakat dalam Penimbangan

Partisipasi masyarakat dalam penimbangan di Posyandu di wilayah Puskesmas I
Baturraden pada tahun 2017, jumlah balita ditimbang sebanyak 1753 atau sebesar
84% , jika dibandingkan dengan tahun 2016 yang mencapai 85,4% dapat dikatakan
mengalami sedikit penurunan.
Berkaitan dengan keberhasilan tersebut tidak terlepas dari factor-faktor yang
mempengaruhinya antara lain :
1. Dana oprasional dan sarana prasarana untuk menggerakan kegiatan
posyandu.
2. Tingkat pengetahuan kader dan kemampuan petugas dalam pemantauan
pertumbuhan dan konseling,
3. Tingkat pemahaman keluarga dan masyarakat terhadap manfaat posyandu.
4. Serta pelaksanaan pembinaan kader.
8. Pelayanan Kesehatan Dasar
1. Pelayanan Kesehatan Ibu
Pelayanan kesehatan ibu meliputi pelayanan anternal, pertolongan persalinan dan
pelayanan kesehatan nifas. Cakupan pelayanan anternatal dapat dipantau melalui
kunjungan baru ibu hamil (K1) untuk melihat akses dan pelayanan kesehatan ibu
hamil sesuai standar paling sedikit empat kali (K4) dengan distribusi pemberian
pelayan yang diajurkan adalah minimal satu kali pada triwulan pertama,satu kali pada
triwulan kedua dan dua kali pada triwulan ke tiga umur kelahiran.
Kunjungan ibu hamil sesuai standar adalah pelayanan yang mencakup
minimal:
- Timbang badan,ukur tinggi badan,
- Ukur tekanan darah,
- Skrining status imunisasi tetanus ( dan pemberian tetanus toxoid),
- Ukur tinggi fundus uteri,
- Pemberian tablet besi,

19
- Temu wicara (pemberian komunikasi interpersonal dan konseling),
- Tes HB dan Urin serta HbsAG,Sifilis,HIV,Malaria dan TBC di Laboratorium
a. Cakupan pelayan Ibu Hamil
(K1) di Puskesmas I Baturraden tahun 2017 sebesar 477 atau 102 %. Kemudian
cakupan pelayanan ibu hamil (K4) di Puskesmas I Baturraden 466 atau 100%.
Standar pelayan minimal untuk ibu hamil K4 sebesar 95% dengan demikian
untuk Puskesmas I Baturraden sudah tercapai.
b. Persalinan yang Ditolong oleh Tenaga Kesehatan
Persalinan oleh tanaga kesehatan yang memiliki kopetensi kebidanan adalah
ibu bersalin yang mendapat pertolongan persalinan oleh tanaga kesehatan yang
memiliki kopetensi kebidanan. Komplikasi dan kematian ibu maternal serta bayi
yang baru lahir sebagian besar terjadi pada masa di sekitar persalinan. Hal ini
antara lain disebabkan oleh pertolongan yang tidak dialkukan oleh teanaga
kesehatan yang mempunyai kopetensi kebidanan (profesional).
Cakupan pertolongan persalinan oleh nakes di Puskesmas I Baturraden tahun
2017 sebesar 435 atau 97,8% mengalami sedikit penurunan dari tahun 2016 yang
mencapai 98 %. Target standar pelayan minimal untuk pertolongan pesalinan
tahun 2017 sebesar 90 %. Dengan demikian cakupan persalinan nakes Puskesmas
I Baturraden tahun 2017 sudah memenuhi standar pelayanan minimal.
Namun demikian kegiatan kegiatan yang mendukung pencapaian SPM
tersebut masih tetap dilaksanakan untuk lebih meningkatkan cakuan antara lain
pengembangan Pondok Bersalin Desa (Polindes) Menjadi Poliklinik Kesehatan
Desa (PKD)di daerah yang terpencil, pemerataan penempatan tenaga Bidan di
desa. Penyuluhan persalinan/sosialisasi persalinan sehat dan aman,peningkatan
ketrampilan tenaga bidan tentang Asuhan Persalinan Normal (APN).
c. Pelayanan Ibu Nifas
Pada persalinan (masa nipas) berpeluang untuk terjadinya kematian ibu
maternal. Kunjungan terhadap ibu nifas yang dilakukan oleh petugas kesehatan
biasanya bersamaan dengan kunjungan biasanya bersamaan dengan kunjungan
neonatus minimakl 3(tiga) kali sejak persalinan.
Cakupan persalinan pada ibu nifas tahun 2017 sebesar 424 atau 95,3%
mengalami penurunan dibandingkan tahun 2016 yang mencapai 98 %. Namun
bila dibandingkan dengan target SPM maka sudah tercapai yaitu sebesar 90 %.

20
 Dalam rangka mencapai target tersebut maka perlu ditingkatkan pelayan
kesehatan pra persalinan dan paska persalinan dengan mengujungi minimal 3
(tiga) kali sejak persalinan. Pelayanan Ibu nifas meliputi pemberian Vit A dosis
tinggi ibu nifas, Pemeriksaan kesehatan paska persalinan,keluar cairan berbau
dari jalan lahir, demam lebih dari dua hari, payudara bengkak, kunjungan ini
biasanya dilakukan oleh nakes bersamaan dengan kunjungan neonatus.
Penanggulangan Anemi pada Ibu hamil dilaksanankan dengan program
penanggulangan anemia dengan memberikan 90 tablet Fe kepada ibu hamil
selama periode kehamilanya, setelah itu juga dilakukan dengan pemberian tablet
tambah darah yaitu Preparat Fe yang bertujuan untuk menurunkan angka anemia
npada Balita, remaja putri, dan Wanita Usia Subur(WUS).
Cakupan Ibu Hamil yang mendapat tablet Fe3 tahun 2017 sebanyak 466 atau
100% hal ini mengalami peningkatan dibandingkan tahun 2016 yang mencapai
96,1%. Pemberian Tablet Fe pada ibu hamil di Puskesmas I Baturraden bila
dibandingkan dengan SPM maka telah mencapai target adalah 90%.
d. Komplikasi Kebidanan yang Ditangani
Komplikasi kebidanan yang dimaksud adalah kesakitan pada ibu hamil, ibu
bersalin, ibu nifas atau janin yang dikandungnya baik langsung maupun tidak
langsung termasuk penyakit menular dan tidak menular ibu yang dapat mengancam
jiwa ibu dan/atau bayi.
Jumlah ibu hamil dengan perkiraan risiko tinggi/komplikasi di wilayah Puskesmas
I Baturraden tahun 2017 sebanyak 92 dengan jumlah kasus komplikasi ditangani
sebanyak 157 , hal tersebut telah melebihi target dari jumlah perkiraan sebesar 177 %.
Cakupan ini sudah mencapai target SPM (80%).
e. Neonatus dengan Komplikasi yang Ditangani
Menurut definisi operasionalnya, neonatus dengan komplikasi adalah neonatus
dengan penyakit dan kelainan yang dapat menyebabkan kesakitan, kecacatan dan
kematian. Neonatus dengan komplikasi seperti asfiksia, ikterus, hipotermia, tetanus,
neonatorum, infeksi/sepsis, trauma lahir, BBLR ( berat badan lahir rendah < 2500 gr),
sindroma gangguan pernapasan dan kelainan congenital maupun yang termasuk
klasifikasi kuning pada MTBS.
Neonatus dengan komplikasi yang ditangani adalah neonatus komplikasi yang
mendapat pelayanan oleh tenaga kesehatan yang terlatih, dokter dan bidan di sarana

21
 pelayanan kesehatan. Perhitungan sasaran neonatus dengan komplikasi dihitung
berdasarkan 15% dari jumlah bayi baru lahir. Indikator ini mengukur kemampuan
manajemen program KIA dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan secara
professionalkepada neonatus dengan komplikasi.
Tahun 2017 perkiraan neonatal komplikasi/risti sebanyak 59 dengan jumlah
neonatal komplikasi ditangani sebesar 31 atau sebesar 52,5% , bila dibanding tahun
2016 perkiraan neonatal komplikasi/risti sebanyak 63 dari jumlah neonatal komplikasi
ditangani sebesar 42 atau 66,8 % maka terjadi penurunan dari tahun sebelumnya.
f. Ibu Hamil Mendapat Tablet Fe
Anemi pada ibu hamil dlaksanakan dengan Program Penanggulangan Anemia
dengan memberikan 90 tablet Fe kepada ibu hamil selama periode kehamilannya,
selain itu juga dilakukan dengan pemberian tablet tambah darah yaitu Preparat Fe
yang bertujuan untuk menurunkan angka anemia pada balita, remaja putri, dan Wanita
Usia Subur (WUS).
Cakupan Ibu Hamil yang mendapat tablet Fe1 tahun 2017 sebanyak 477 atau
sebesar 102%, tahun 2016 sebanyak 105%,hal ini mengalami penurunan. Cakupan Fe
3 pada tahun 2017 sebesar 466 atau sebesar 100%, sedang 2016 sebesar 96 %, berarti
mengalami kenaikan dibanding tahun sebelumnya.
2. Pelayanan Keluarga Berencana
a. Peserta KB Baru
Peserta keluarga Berencana (KB) baru adalah Pasangan Usia Subur (PUS) yang
baru pertama kali menggunakan salah satu cara/alat dan atau PUS yang
menggunakan kembali salah salah satu cara/alat kontrasepsi setelah mereka berakhir
kehamilanya. Tingkat Pencapaian pelayanan Keluarga Berencana dapat dilihat dari
cakupan Pasangan Usia Subur (PUS) yang sedang menggunakan salah satu cara/alat
dan /atau PUS yang menggunakan kembali salah satu cara /alat kontrasepsi setelah
mereka berakhir masa kehamilannya disebut Peserta KB baru.
Jumlah Pasangan Usia Subur (PUS) tahun 2017 sebanyak 5180 menjadi
peserta KB Baru sebanyak 609 atau 12 %, jika dibandingkan dengan tahun 2016
peserta KB baru 716 atau 14,1% maka dikatakan mengalami penurunan.
b. Peserta KB Aktif
Peserta KB Aktif adalah Akseptor yang pada saat ini memakai kontrasepsi untuk
menjarangkan kehamilan atau mengakhiri kesuburan, serta Meningkatkan

22
 kesejahteraan ibu, anak dalam rangka mewujudkan NKKBS (Norma Keluarga Kecil
Bahagia Sejahtera) yang menjadi dasar terwujudnya masyarakat yang sejahtera
dengan mengendalikan kelahiran sekaligus menjamin terkendalinya pertambahan
penduduk.
Cakupan peserta KB akfif kabupaten Banyumas tahun 2017 4602 atau sebesar
89%, jika dibandingkan tahun 2016 yang mencapai 79,04% maka dikatakan
mengalami peningkatan.
3. Pelayanan Imunisasi
a. Persentase Desa yang Mencapai UCI
Universal Child Immunization (UCI) merupakan gambaran suatu desa/kelurahan
dimana > 80% dari jumlah bayi 0-11 bulan yang ada di desa atau kelurahan tersebut
sudah mendapat imunisasi dasar lengkap . Pada tahun 2017 Desa/kelurahan UCI
mencapai 100%, sama dengan tahun 2016 Desa/kelurahan UCI mencapai 100 %,
target RPJMD Kabupaten Banyumas tahun 2013-2018 sebesar 100%, berarti target
telah tercapai.
Pada tahun-tahun sebelumnya UCI belum mencapai 100 %, Faktor-Faktor yang
berpengaruh terhadap tidak tercapainya pencapaian UCI pada umumnya disebabkan
karena perhitungan sasaran (denominator) yang melebihi dengan kondisi jumlah
sasaran di lapangan karena :
1) Adanya perbedaan jumlah dibandingkan dengan sasaran yang ada, hal ini
dikarenakan penentuan jumlah sasaran masih berdasarkan angka estimasi
jumlah penduduk.
2) Belum semua PKD membuat pemantauan wilayah setempat (PWS)
imunisasi secara rutin.
3) Belum dilakukan pelaksanaan sweeping atau kunjungan rumah untuk
melengkapi status imunisasi pada daerah-daerah yang cakupan
imunisasinya masih rendah.
Program Lima Imunisasi Dasar Lengkap (LIL) meliputi pemberian imunisasi
pada bayi umur 0 - 1 tahun 1 dosis BCG, 3 dosis DPT, 4 dosis Polio, 4 dosis
hepatitis B, I dosis Campak, Diantaranya penyakit penyakit pada balita yang dapat
dicegah dengan imunisasi adalah campak, campak adalah penyebab utama
kematian pada balita. Oleh karena itu pencegahan campak merupakan faktor
penting dalam mencegah atau mengurangi kematian pada balita.

23
 Cakupan Imunisasi campak harus sebesar 90% di seluruh Negara ASEAN
DAN SAERO yang diberikan pada bayi usia 9 -11 bulan. Puskesmas I Baturraden
telah mencapai 400 atau sebesar 92,6%, yang berarti telah mencapai Indikator
cakupan minimal.
b. Cakupan Imunisasi Bayi
Upaya untuk menurunkan angka kesakitan, kecacatan dan kematian bayi serta
anak balita melalui program rutin maupun program tambahan/suplemen untuk
penyakit-penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I) seperti TBC,
Difteri, Pertusis, Tetanus, Polio, Hepatitis B, dan Campak, bayi seharusnya
mendapat imunisasi dasar lengkap yang terdiri-dari : BCG i, DPTHB, Polio, HB,
dan campak.
Sebagai indikator kelengkapan status imunisasi dasar lengkap bagi bayi dapat
dilihat dari hasil cakupan imunisasi campak, karena imunisasi campak merupakan
imunisasi yang terakhir yang diberikan pada bayi umur 9 (Sembilan) bulan
dengan harapan imunisasi sebelumnya sudah diberikan dengan lengkap
(BCG,DPTHB, Polio, dan HB). Selain pemberian imunisasi rutin, program
imunisasi juga melaksanakan program imunisasi tambahan yaitu Bulan Imunisasi
Anak Sekolah (BIAS) DT, BIAS Campak dan BIAS TT.
Jumlah sasaran bayi pada tahun 2017 sebesaar 432. Sedangkan cakupan
masing-masing jenis imunisasi adalah sebagai berikut: DPTHB3/DPT-HB-HB3
(89%), Polio4 (87%), Campak (92,6%) dan Imunisasi Dasar Lengkap sebesar 95
%.
4. Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan
a. Cakupan Rawat Jalan
Cakupan kunjungan rawat jalan di Puskesmas I Baturraden pada tahun 2017
sebesar 103 %, sedang tahun 2016 sebesar 99,1 %, maka di tahun 2017
mengalami peningkatan.
b. Peserta Jaminan Pemeliharaan Kesehatan
Peserta Jaminan Pemeliharaan Kesehatan pada tahun 2017 di wilayah Puskesmas I
Baturraden mencapai 67%, hal tersebut berarti mengalami peningkatan dari tahun 2016 yang
hanya mencapai 59,67%.

24
 BAB IV
ANALISIS MASALAH

A. Analisis Potensi dan Kebutuhan

Analisis potensi dan kebutuhan dilakukan untuk menganalisis kemungkinan masalah
yang ada di masyarakat atau menganalisis kemungkinan-kemungkinan kebutuhan yang
ada di masyarakat. Untuk menganalisis potensi masalah yang ada, maka memerlukan
data atau informasi kesehatan seperti indikator kesehatan, demografi, sosial ekonomi,
budaya, kebijakan , dan peraturan yang ada hubunan dengan sebuah program. Indikator
kesehatan dikelompokkan berdasarkan (Syukraini, 2009) :
1. Indikator dampak atau impact an bisa dilihat berupa indikator derajat kesehatan
2. Indikator output atau keluaran dan hasil organisasi atau outcome
3. Indikator input merupakan data atau informasi yang dapat sebagai faktor risiko dari
indikator output (Gaspersz, 2011).
Untuk mengganalisis masalah, digunakan data output sebagai acuan untuk
menemukan masalah yang nantinya akan dilakukan perencanaan pemecahan masalah.
Berdasarkan wawancara dengan programmer yang ada di puskesmas dan dengan
memperhatikan berbagai indikator yang ada di wilayah sekitar puskesmas maka
didapatkan 3 output yang tertinggi adalah Angka kesakitan Hipertensi, TBC dan Diare.
B. Perumusan Masalah

25
 Setelah melakukan wawancara dengan setiap programmer yang ada di
puskesmas,didapatkanoutput berupa 3 jumlah kasus atau penyakit yang menjadi masalah
di Puskesmas 1 Baturraden setiap bulan dimulai dari bulan Januari 2017- Desember
2017. Setelah dianalisis, daftar penyakit-penyakit yang didapatkan adalah sebagai
berikut:
1. Hipetensi
2. TBC
3. Diare

C. Penentuan Prioritas Masalah

Penentuan prioritas masalah di wilayah kerja Puskesmas 1 Baturraden
menggunakan metode Hanlon Kuantitatif dengan empat kelompok kriteria, yaitu
(Gaspersz, 2011):
Tabel 3. Penentuan Prioritas Masalah
1. Kelompok kriteria A : besarnya masalah (magnitude of the problem)
2. Kelompok kriteria B : kegawatan masalah, penilaian terhadap
dampak, urgensi dan biaya
3. Kelompok kriteria C : kemudahan dalam penanggulangan, yaitu
penilaian terhadap tingkat kesulitan
penanggulangan masalah
4. Kelompok kriteria D : PEARL factor, yaitu penilaian terhadap
propriety, economic, acceptability, resources
availability, legality
Adapun perincian masing-masing bobot kriteria pada prioritas masalah di Puskesmas
I Baturraden adalah sebagai berikut:
1. Kriteria A (besarnya masalah)
Untuk menentukan besarnya masalah kesehatan diukur dari besarnya penduduk
yang terkena efek langsung.
Tabel 4. Kriteria A hanlon kuantitatif
No Penyakit Total Persentase Kategori Skor A
1 Hipertensi 1329 4,28% 1 – 9,9 % 6
2 TBC 19 0,06% <0,1% 2
3 Diare 790 2,54% 1 – 9,9 % 6

26
2. Kriteria B (kegawatan masalah)
Severity / Kegawatan: (paling cepat mengakibatkan kematian)
Tabel 5. Skor Severity
Severity Skor
Very severe 10
Severe 8
Moderate 6
Minimal 4
None 2

Urgency Urgensi: (harus segera ditangani, apabila tidak menyebabkan kematian)

Tabel 6.Skor Urgensi
Urgency Skor
Very urgent 10
Urgent 8
Some urgency 6
Little urgency 4
No urgency 2

Cost / Biaya: (biaya penanggulangan)

Tabel 7.Skor Cost
Cost Skor
Very costly 10
Costly 8
Moderate costly 6
Minimal cost 4
No cost 2

27
 Tabel 8. Kriteria B Hanlon Kuantitatif
Masalah Kegawatan Urgensi Biaya Skor B
Hipertensi 8 8 6 7.3
TBC 10 8 6 8
Diare 6 6 6 6

3. Kriteria C (penanggulangan masalah)

Untuk menilai kemudahan dalam penanggulangan, pertanyaan yang harus
dijawab adalah apakah sumber-sumber dan teknologi yang tersediamampu
menyelesaikan masalah: makin sulit dalam penanggulangan, skor yang diberikan
makin kecil.

Tabel 9. Skor kriteria C (Penanggulangan masalah)

Ketersediaan solusi efektif untuk Skor
pencegahan masalah kesehatan
Sangat efektif ( 80-100%) 10
Efektif (60-80%) 8
Cukup efektif (40-60 %) 6
Kurang efektif(20-40%) 4
Tidak efektif (0-20%) 2
Pada tahap ini seluruh anggota kelompok melakukan diskusi dan menentukan
skor pada setiap permasalahan sebagai berikut:
Tabel 10. Kriteria C hanlon kuantitatif

No Penyakit Skor C

1 Hipertensi 8
2 TBC 10
3 Diare 8

4. Kriteria D (P.E.A.R.L)

28
 Propriety : kesesuaian (1/0)
Economic : ekonomi murah (1/0)
Acceptability : dapat diterima (1/0)
Resourcesavailability : tersedianya sumber daya (1/0)
Legality : legalitas terjamin (1/0)
Tabel 11. Kriteria P.E.A.R.L. Hanlon Kuantitatif
Masalah P E A R L Hasil
Hipertensi 1 1 1 1 1 1
TBC 1 1 1 1 1 1
Diare 1 1 1 1 1 1

Penetapan nilai
Setelah nilai kriteria A, B, C, dan D didapatkan kemudian nilai tersebut
dimasukkan ke dalam formula sebagai berikut :
a. Nilai prioritas dasar (NPD) = (A+B) x C
b. Nilai prioritas total (NPT) = (A+B) x C x D
Tabel 12. Penetapan Prioritas Masalah
D Urutan
Masalah A B C D NPD NPT
P E A R L prioritas
106,
Hipertensi 6 7.3 8 1 1 1 1 1 1 106.4 1
4
1
TBC 2 8 1 1 1 1 1 1 100 100 2
0
Diare 6 6 8 1 1 1 1 1 1 96 96 3
Prioritas pertama masalah diperoleh dengan nilai NPT tertinggi. Berdasarkan
hasil perhitungan dengan metode Hanlon kuantitatif urutan prioritas masalahnya
adalah sebagai berikut:
1. Hipertensi
2. TBC
3. Diare
4. Analisis Penyebab Masalah

29
 Responden penelitian ini adalah peserta Prolanis Puskesmas 1 Baturraden
berjumlah 32 orang. Analisis ini dengan menggunakan metode wawancara langsung
pengisian kuesioner yang dipandu langsung oleh peneliti. Analisis deskriptif yang
digunakan dengan menggunakan distribusi frekuensi pada masing-masing variabel
dan persentasenya. Adapun distribusi variabel beserta persentase masing-masing
kategori telah tersaji pada tabel.

30
 Tabel 13. Analisis Penyebab Masalah

Karakteristik Frekuensi Persentase (%)

Jenis kelamin Laki-laki 4 12,5%
Perempuan 28 87,5%
Pendidikan Tamat SD 24 75%
Tidak Tamat SD 8 25%
Pekerjaan Bekerja 15 46,87%
Tidak Bekerja 17 53,12%
Hipertensi Ya 26 81,25%
Tidak 6 21,87%
Obesitas Ya 13 40,62%
Tidak 19 59,37%
Riwayat Keluarga Ya 17 53,12%
Tidak 15 46,87%
Asupan Garam Ya 16 50%
Tidak 16 50%
Ya 25 78,12%
Konsumsi Lemak
Tidak 7 21,87%
Aktivitas Fisik Ya 19 59,37%
Tidak 13 40,62%
Konsumsi Alkohol Ya 0 0%
Tidak 32 100%
Konsumsi Rokok Ya (Ringan) 1 3,12%
Tidak 31 96,87%
Stress Stress 10 31,25%
Tidak Stress 22 68,75%

PEMBAHASAN
Penelitian ini meneliti mengenai faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian
hipertensi primer. Faktor risiko yang diteliti meliputi jenis kelamin, riwayat keluarga,
obesitas, asupan garam, kosumsi lemak, konsumsi rokok, konsumsi alkohol, stres, dan
aktivitas fisik di wilayah kerja Puskesmas 1 Baturraden. Respoden yang tercatat
sebanyak 32 orang peserta Program Pelayanan Penyakit Kronis (Prolanis)

31
 Faktor jenis kelamin secara statistik tidak bermakna terhadap kejadian hipertensi.
Hal tersebut dapat dikarenakan pada penelitian ini 87,5% didominasi oleh responden
perempuan.
Riwayat keluarga dengan kejadian hipertensi pada penelitian ini tidak. Hal ini
sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Kalangi et al pada tahun 2015, bahwa tidak
terdapat hubungan yang signifikan antara kejadian hipertensi dengan faktor genetik pada
80 responden. Studi menyatakan individu homozigot dengan alel D mempunyai
konsentrasi ACE (Angiotension Converting Enzyme) yang lebih tinggi dibandingkan
dengan individu heterozigot ID atau homozigot II.Bertambahnya kadar ACE dalam
darah dan jaringan, maka kadar Ang II (angiotensin II) juga meningkat. Dua pengaruh
utama Angiotensin II dalam meningkatkan tekanan arteri yaitu vasokonstriksi di berbagai
pembuluh darah tubuh dan penurunan ekskresi garam dan air oleh ginjal (Kalangi et al.,
2015).
Penelitian ini menunjukkan obesitas tidak berhubungan dengan kejadian
hipertensi di Puskesmas 1 Baturraden. Kondisi obesitas menyebabkan peningkatan
volume darah untuk menyuplai nutrisi dan oksigen. Hal ini menyebabkan peningkatan
tekanan pada dinding endotel sehingga terjadi hipertensi (Syukraini, 2009). Obesitas
tidak menjadi faktor risiko hipertensi pada penelitian karena responden yang obesitas
maupun tidak obesitas memiliki proporsi yang hampir sama terhadap kejadian hipertensi
dan tidak hipertensi sehingga tidak terdapat perbedaan yang bermakna.
Faktor lain yang berhubungan dengan hipertensi pada penelitian ini adalah
variabel asupan garam lebih dari 1 sendok teh per hari. Konsumsi garam yang berlebihan
akan mengakibatkan retensi cairan, meningkatkan volume plasma, dan selanjutnya
memaksa jantung memompa lebih keras sehingga tekanan darah meningkat (Mohan,
2009).
Penelitian ini menunjukkan tidak ada hubungan bermakna antara kebiasaan
merokok dengan kejadian hipertensi pada penelitian di Puskesmas 1 Baturraden karena
responden dominan perempuan. Pada penelitian kali ini, konsumsi alkohol tidak
berhubungan secara signifikan terhadap hipertensi. Pada penelitian ini, tidak didapatkan
adanya pengaruh secara signifikan antara stres terhadap kejadian hipertensi. Aktivitas
fisik tidak berhubungan secara signifikan dengan kejadian hipertensi pada penelitian kali
ini.

32
5. PEMECAHAN MASALAH
Pada penelitian ini, dari total 32 responden terdapat 26 responden yang
menderita hipertensi sebagai kasus dan 6 responden tidak menderita hipertensi.
Responden didominasi perempuan yaitu sebanyak 28 responden (87,5%) dan 4
respoden laki-laki (12,5%). Sebagian besar responden berpendidikan tamat SD
(75%). Selain itu, berdasarkan pekerjaan, responden rata-rata tidak memiliki
pekerjaan yaitu sebesar 53,12%.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa hanya 17 responden (53,12%) yang
memiliki riwayat keluarga hipertensi dan 15 responden lainnya (46,87%) tidak
memiliki riwayat keluarga hipertensi. Sebanyak 13 responden (40,62%) merupakan
obesitas, sedangkan 19 responden (59,37%) tidak obesitas. Prosentase responden
mempunyai pola konsumsi garam ≥ 1 sendok teh perhari (50%) dan mengkonsumsi
makanan-makanan yang mengandung lemak jenuh (78,12%).
Responden tidak ada yang mengkonsumsi alkohol. Responden sebagian kecil
yaitu 10 responden (31,25%) mengalami stres berdasarkan skor PSS. Sebagian besar
responden rutin melakukan olahraga yaitu sebesar (59,37%).
Prosentase perempuan lebih tinggi karena sebagian responden adalah
perempuan. Hal itu juga mempengaruhi hasil dari prosentase perokok. Jumlah
pengkonsumsi makanan berlemak tinggi dikarenakan kebiasaan mengkonsumsi
gorengan yang memang menjadi makanan khas daerah tersebut

BAB V
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( PLAN OF ACTION )

A. Nama Kegiatan
Penyuluhan tentang hipertensi terutama faktor risiko konsumsi lemak jenuh.
Penyuluhan diberikan dengan cara diskusi interaktif.
B. Latar Belakang Kegiatan
Hipertensi atau tekanan darah tinggi terjadi pada hampir semua golongan
masyarakat di dunia. Di Indonesia, hipertensi merupakan penyakit yang harus
mendapatkan perhatian serius dalam pencegahan dan penanganannya. Data Risest
Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013 menunjukkan prevalensi hipertensi
berdasarkan hasil pengukuran tekanan darah sebesar 25,8%, berdasarkan diagnosis

33
 dokter sebesar 9,4% dan sedang minum obat anti hipertensi sebanyak 9.4%
(Kemenkes RI, 2013). Angka kejadian hipertensi di Jawa Tengah pada tahun 2013,
untuk umur ≥ 18 tahun yang pernah didiagnosis tenaga kesehatan dan atau sedang
minum obat hipertensi sebesar 9,5%. Berdasarkan hasil pengukuran, hipertensi di
Jawa Tengah pada umur ≥ 18 tahun sebesar 26,4% (Kemenkes RI, 2013).
Banyak faktor yang berperan dalam kejadian hipertensi meliputi faktor risiko
yang tidak maupun dapat dikendalikan. Faktor risiko yang tidak dapat dikendalikan
berupa riwayat keturunan pada keluarga, usia, jenis kelamin, dan genetik. Faktor
risiko yang dapat dikendalikan berupa faktor gaya hidup (merokok, diet, berat badan,
olahraga, narkoba, alkohol, penggunaan kontrasepsi hormonal) dan faktor psikososial
seperti stres (AHA, 2016).
Hipertensi dapat menimbulkan komplikasi terjadinya penyakit yang lebih
mematikan. Hipertensi yang tidak terkontrol menyebabkan seseorang tujuh kali lebih
berisiko terkena stroke, enam kali lebih berisiko menderita congestive heart failure
(CHF), dan tiga kali lebih berisiko terkena serangan jantung (Rahajeng dan Tuminah,
2009). Hipertensi juga menjadi penyebab kematian nomor tiga pada semua umur di
Indonesia, yakni mencapai 6,8% setelah stroke (15,4%) dan tuberkulosis (7,5%)
(Depkes RI, 2008).
Penyakit hipertensi pada Puskesmas Baturaden I berdasarkan Profil Kesehatan
Puskesmas tahun 2017 menunjukkan angka kejadian yang tinggi sehingga masuk
dalam ranking 10 tertinggi angka kejadian penyakit yang tersebar di wilayah
Puskesmas Baturaden I. Selain itu, setelah kami melakukan analisa dan perhitungan
untuk menentukan prioritas masalah menggunakan Metode Hanlon, maka hasil
teratas yang kami simpulkan sebagai prioritas masalah adalah hipertensi.
Setelah itu, kami menganalisa penyebab masalah dengan mencari data primer
dengan membagikan kuiesoner sehingga data tersebut kita olah dengan analisis
deskriptif dan menghasilkan penyebab masalah dengan presentase terbanyak yaitu
konsumsi tinggi lemak. Lalu untuk pemecahan masalah setelah kita lakukan analisa
dan perhitungan mengasilkan untuk rencana kegiatan kami untuk pasien hipertensi di
wilayah Puskesmas Baturaden I adalah penyuluhan karena memang kebiasaan diet
tinggi lemak harus diubah.
C. Tujuan

34
 1. Meningkatkan pengetahuan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Baturaden I
mengenai hipertensi diantaranya adalah penyebab hipertensi, tanda dan gejala
hipertensi, faktor risiko hipertensi, komplikasi hipertensi, dan pencegahan
terjadinya hipertensi.
2. Meningkatkan motivasi masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Baturaden I
untuk bisa menjaga diet yang sehat.
D. Sasaran
Warga masyarakat lansia dengan kelompok usia berisiko dan kelompok pasien
prolanis di wilayah Puskesmas Baturaden I.

E. Pelaksanaan
1. Personil
a. Penanggung Jawab : dr. Khasanah

b. Pembimbing : dr. Yudhi Wibowo, MPH

c. Pelaksana : - Ria Wulandari Sudarto

- Dwi Liliyani

- Nabilah Hanna Puspadewi

- Nur Amalia Rachmawati

- Balqis Amatulloh

- Cayla Viestania salsabila

- Fiqham Muhammad Putra

- Masita Rochsaleha M Gani

- Muhammad Ridwansyah

- Epriyanika

b. Waktu dan Tempat

1. Hari : Senin

2. Tanggal : 24 juni 2018

3. Tempat : Puskesmas Batu Raden I

35
F. Pokok Kegiatan
Kegiatan yang akan dilaksanakan akan dibagi menjadi :
a. Penyuluhan tentang hipertensi, dengan materi penyebab terjadinya hipertensi,
tanda dan gejala hipertensi, faktor risiko hipertensi, komplikasi hipertensi, serta
penanggulangan hipertensi dengan cara mengubah gaya hidup menjadi lebih
sehat salah satunya adalah mengurangi makanan berlemak yang menjadi faktor
resiko terbesar terjadinya hipertensi di desa kutosari dan desa lainnya.
Alat dan Sarana
a. Sound System

b. Balai desa

G. Rencana Anggaran
Biaya:
Fotokopi leaflet : Rp 28.000
Lain-lain : Rp 12.000
Total : Rp 40.000

H. Monitoring dan Evaluasi

1. Monitoring
Monitoring merupakan kegaiatan untuk mengetahui apakah rencana kegiatan
yang telah kita susun sudah berjalan sesuai rencana atau tidak dan kegiatan tersebut
dilakukan saat acara berlangsung dengan mengukur input, process, dan output dari
kegiatan tersebut.
Input bisa berarti sumber daya yang digunakan dalam pelaksanaan kegiatan
yaitu terdiri dari 5M : man adalah sumber daya manusia yang digunakan saat kegiatan
bisa berupa panitia acara dan petugas penyuluh, money adalah sumber pemasukan
dana yang menunjang baik sarana maupun prasarana untuk mendukung kelancaran
kegiatan tersebut, method adalah metode kegiatan yang dilakukan sebagai contoh
metode yang digunakan dalam penyuluhan salah satunya adalah diskusi interaktif,
material adalah materi yang dibawakan ketika kegiatan berlangsung yaitu tentang
edukasi pengelolaan pasien hipertensi terfokus dengan edukasi diet yang sehat,
machine adalah kegiatan tersebut diikuti oleh siapa saja.

36
 Proses berarti kita memonitoring saat kegiatan berlangsung berupa sasaran
peserta, ketepatan waktu, tempat, dan susunan acara. Sedangkan output kita dapat
mengukur dengan membagikan lembaran untuk menguji pengetahuan masyarakat
dengan metode pre test dan post test.
2. Evaluasi
Evaluasi merupakan kegiatan untuk mengetahui apakah kegiatan yang telah
kita susun mencapai tujuan kegiatan tersebut dengan kata lain kita dapat mengukur
melalui outcome dan impact. Sebagai contoh masyarakat wilayah Puskesmas I
Baturraden, telah meningkat pengetahuan dan kewaspadaan tentang penyakit
hipertensi serta masyarakat disana telah berhasil mengubah pola diet yang sehat yaitu
berkurangnya konsumsi makanan tinggi lemak sehingga diharapkan angka penyakit
hipertensi pada masyarakat tersebut dapat turun.

37
 BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
A. KESIMPULAN
1. Dari data yang telah diberikan dari Puskesmas 1 Baturraden didapatkan hasil
bahwa masalah utama pada Puskemas 1 Baturraden adalah banyaknya pasien yang
mengalami Hipertensi Esensial. Setelah analisis masalah, dilakukan penyebaran
kuisioner pada saat prolanis yang diadakan oleh Puskesmas 1 Baturraden sebagai
acuan penentuan analisis masalah.
2. Metode Hanlon adalah salah satu metode yang digunakan untuk membantu
menentukan prioritas masalah dengan menggunakan beberapa komponen yaitu A,
B , C, dan D serta adanya NPT dan NPD. Masalah dengan nilai NPT tertinggi
adalah masalah yang paling membutuhkan penanganan atau solusi yang cepat
untuk menghindari adanya komplikasi yang lebih parah atau untuk mengurangi
prevalensi peningkatan . Nilai NPT sendiri didapatkan dari perhitungan komponen
( A + B) x C x D. Dari hasil perhitungan. Didapatkan bahwa hipertensi esensial
lah yang menjadi prioritas masalah utama karena memiliki nilai NPT yang paling
tinggi dibandingkan dengan masalah lain yang ada di Puskesmas 1 Baturraden.
Dari hasil penyebaran Kuisioner bahwa faktor yang paling menyebabkan
banyaknya penderita hipertensi esensial adalah makanan berlemak dan
masyarakat yang sudah terlalu tua serta kurangnya aktivitas fisik.
3. Solusi yang dapat dilakukan sebagai upaya pencegahan terjadinya komplikasi atau
peningkatan prevalensi pasien adalah :
4. Penyuluhan tentang faktor resiko hipertensi dan cara mengatasi hipertensi yg
disebabkan oleh kelebihan konsumsi makanan berlemak
B. SARAN
1. Untuk Pihak Peneliti/Mahasiswa
a. Mendata terlebih dahulu, kira-kira informasi apa yang dibutuhkan untuk
melakukan penelitian prioritas masalah sehingga pihak puskemas lebih mudah
untuk mempersiapkan data tersebut dan tidak terburu oleh waktu.
b. Pada bagian kuisioner yang menanyakan begian stress pada pasien dapat lebih
diperjelas sehingga tidak menimbulkan kebingungan kepadapasien yang
kebanyakan sudah berusia lanjut
 c. Mecari waktu yang tepat saat akan menyebarkan kuisioner, sehingga tidak terjadi
bisa sampel
2. Untuk Puskemas 1 Baturraden
a. Pendataan alamat warga sebaiknya dilakukan karena alamat warga pasti akan
dibutuhkan saat akan melakukan pemeriksaan atau penelitian.
b. Membuka tensi gratis bagi warga sebagai sebuah upaya skrining pada pasien
dengan resiko hipertensi di sektor wilaya Puskesmas 1 Baturraden
 DAFTAR PUSTAKA

Depkes RI. 2008. Pedoman Teknis; Penemuan dan Tatalaksana Penyakit Hipertensi.
Gaspersz, Vincent. 2011. Total Quality Management. Jakarta : PT.Gramedia Pustaka
Utama.
Health crises(World Health Day, 2013). Geneva : WHO, 2013. Join National Comitee VIII.

2013.

Kemenkes. 2017. Profil Puskesmas I. Baturadden. Hal 4 - 40.

Mohan, S., Campbell, N. R. 2009. Salt and High Blood Pressure. Clinical Science. 117 (1) :
1-11.
Rahajeng, E. dan S. Tuminah. 2009. Prevalensi hipertensi dan determinannya di Indonesia.

Pusat Penelitian Biomedis dan Farmasi Badan Penelitian Kesehatan Departemen

Kesehatan RI. Majalah Kedokteran Indonesia. 59(12): 12-14

Rahajeng, Ekowati dan Sulistyowati Tuminah. Prevalensi hipertensi dan determinannya di

Indonesia . Jakarta: Pusat Penelitian Biomedis dan Farmasi Badan Penelitian
Kesehatan Departemen Kesehatan RI; 2009. Majalah Kedokteran Indonesia, Volum:
59, Nomor: 12, Desember 2009.
Riset Kesehatan Dasar.2013. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan,

Departemen Kesehatan, Republik Indonesia.

Syukraini, Irza. 2009. Analisis Faktor Risiko Hipertensi pada Masyarakat Nagari Bungo

Tanjung Sumatera Barat. Medan : Universitas Sumatera Utara.

World Health Organization. A global brief on Hypertension: silent killer, global public.
DAFTAR LAMPIRAN