Anda di halaman 1dari 1

PENDATAAN RUMAH TANGGA BELUM BERLISTRIK

Kecamatan : ………………………………..
Gampong : ………………………………..
Nama Keuchik/ No. HP : ….……………../……………

Nomor Induk Nomor Kartu No. DTKS Jarak Rumah


Nama Kepala
No Keluarga Keluarga Alamat (Data Terpadu Dengan Jaringan
Keluarga
(NIK) ( KK) Kesejahteraan Sosial) Listrik (Meter)

….…………………2022
Keuchik Gampong……………

….………………

Anda mungkin juga menyukai