SURAT KUASA

Foto 3x4
Yang bertanda tangan dibawah ini : (Terbaru)

Nama :

Nomor KTP :

Nomor NPWP :

Nomor Kepesertaan :

NIK :

Nama Perusahaan :

Alamat Rumah :

RT RW

Kelurahan :

Kecamatan :

Kota : Kode Pos :

No Telp / HP : e-mail :

Dengan ini memberi kuasa kepada Pengurus Dana Pensiun Indomobil Group

KHUSUS

Untuk mentransfer dana pensiun sejumlah Seluruhnya kepada Rekening saya :

Nama :
Nomor Rekening :
Bank :
Cabang :

Dan sisanya ke rekening atas nama saya :

Nama : -
Nomor Rekening : -
Bank : -
Cabang : -

Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

………, ………………20…..

Materai 10.000
Yang Diberi Kuasa Yang Memberi Kuasa