Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • ADE2

    Diunggah oleh

    HEHEHEH HEUHEUY
    7 tayangan1 halaman
    Surat pernyataan pelayanan di FKTP memberikan informasi tentang pelayanan RITP yang diterima oleh pasien bernama Ade Hasidah pada 9 Januari 2023 tanpa biaya. Pasien menyatakan persetujuan untuk penggunaan informasi medisnya dalam pengajuan klaim JKN.

    Deskripsi Asli:

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Surat pernyataan pelayanan di FKTP memberikan informasi tentang pelayanan RITP yang diterima oleh pasien bernama Ade Hasidah pada 9 Januari 2023 tanpa biaya. Pasien menyatakan persetujuan untuk penggunaan informasi medisnya dalam pengajuan klaim JKN.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    7 tayangan1 halaman

    ADE2

    Diunggah oleh

    HEHEHEH HEUHEUY
    Surat pernyataan pelayanan di FKTP memberikan informasi tentang pelayanan RITP yang diterima oleh pasien bernama Ade Hasidah pada 9 Januari 2023 tanpa biaya. Pasien menyatakan persetujuan untuk penggunaan informasi medisnya dalam pengajuan klaim JKN.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    Surat Pernyataan Pelayanan di FKTP

    10152201 - PKM CIBOGO

    No Kunjungan: 101522010123P000563

    Nomor Rekam Medis : 2473 Tanggal Lahir : 10/09/1982

    Nomor Kartu Peserta : 0001519114116 Umur : 40 tahun 3 bulan 29 hari

    NIK : 3213175009820002 Tanggal Pelayanan : 09/01/2023

    Nama : ADE HASIDAH Jenis Pelayanan : RITP

    Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : KP KARAJAN

    Nomor HP : 085324227371

    Pelayanan:
    1 RITP

    Pasien / Keluarga menyatakan bahwa benar, pasien telah mendapatkan pelayanan tanpa dikenakan iur biaya serta memberikan
    persetujuan kepada BPJS Kesehatan untuk menggunakan informasi medis yang tertera di status kesehatan pasien sebagai salah
    satu syarat pengajuan klaim pelayanan program JKN.

    Pasien / Keluarga

    ADE HASIDAH

    No telp yang dapat dihubungi:

    12/01/2023 08:39:56

    Anda mungkin juga menyukai