KOP PUSKESMAS

PAKTA INTEGRITAS
UPAYA PENURUNAN AKI DAN AKB
DI KABUPATEN TASIKMALAYA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
NIK :
Tempat, tanggal lahir :
Umur :
No. Handphone :
No. Jaminan :
Alamat Rumah :

Menyatakan sebagai berikut :

1. Melakukan pemeriksaan kehamilan sedikitnya 6 kali selama kehamilan dan 2 kali
diantaranya periksa USG oleh dokter;
2. Meminum Tablet Tambah Darah (TTD) setiap hari ;
3. Mengikuti kelas ibu hamil ;
4. Makan makanan sehat sesuai rekomendasi dan pantau peningkatan berat
badan;
5. Melahirkan di fasilitas pelayanan Kesehatan.

………………….,…………2022