ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.

A DENGAN DIARE DIRUANG BAKAS 2023

Oleh:

I PUTU ASMARA PUTRA

NIM: 223213426

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIRAMEDIKA BALI 2023

 DIARE

A. PENGKAJIAN
1. Data Umum
DATA PASIEN DATA ORANG TUA
Nomor RM : 315125 Nama Ibu :Ny. A
Nama : An .A Usia Ibu :
Tempat, Tanggal Lahir : DUSUN BELATUNG DESA PESIN Pekerjaan Ibu :
15-07-2023
Pendidikan Ibu :
Jenis kelamin : LAKI-LAKI
Nama Ayah : Tn.
Tanggal Masuk RS : 14-12-2023 Usia Ayah :
Tanggal Pengkajian : 14-12-2023 Pekerjaan Ayah :
Jam : 20:00 Pendidikan Ayah :
Alamat :
Diagnosa Medis : Diare Akut
Dengan Dehidrasi Ringan Sedang Agama :

Sumber Informasi
Nama : Ny. A
Usia :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
Hubungan Dengan Anak :
Ibu Kandung
 2. Kedudukan Anak Dalam Keluarga

Nama Jenis Kelamin Keadaan sekarang Ket

(Inisial)
Laki-laki Perempuan Umur Sehat Sakit Meninggal

Anak.N   Anak ke-1 dari 1

y.B bersaudara.

3. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan utama saat MRS
Ibu pasien mengatakan bayinya BAB cair >9xdari 4 HARI
b. Keluhan utama saat pengkajian
Ibu pasien mengatakan bayinya BAB cair >9x, terdapat buih dan
ampas pada feses pasien ,pasien tampak lemas
c. Keluarga pasien mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit lain
seperti penyakit asma, DM, Jantung, dan penyakit sistermik
lainnya.

Riwayat Kelahiran

1. Prenatal

Usia Ibu saat hamil  < 20 tahun  20 – 35 tahun  >35 tahun

Persepsi terhadap kehamilan  Kehamilan direncanakan

 Kehamilan tidak direncanakan

Antenatal Care  Tidak  Ya,

Apabila Ya, jumlah kunjugan……………

Kenaikan BB selama kehamilan ......................kg

 Konsumsi obat selama kehamilan ………………………………………………..
(obat yang bersifat tertogenik) ………………………………………………..

Riwayat Injury selama kehamilan  Tidak  Jatuh  Kecelakaan

 Lainnya……….……………………………

Komplikasi selama kehamilan  Tidak  Ya……………………………..

Riwayat hospitalisasi  Tidak  Ya……………………………..

Pemeriksaan penunjang kehamilan  Tidak  Ya:

 Rubella  Hepatitis  CMV

 GO  Herpes  HIV

 Lainnya…………………………………....
Riwayat obstetri sebelumnya

No. Nama Anak Proses Penolong Jenis Berat Badan Penyulit

Persalinan Persalinan Kelamin Lahir

1. An. A Sectio Dokter LAKI-LAKI - -

caesarea

2. Intranatal

Riwayat kelahiran  Spontan  SC  Dengan alat bantu

Usia kelahiran  Kurang bulan  Cukup bulan  Lebih bulan

Penolong persalinan  Dokter  Perawat/Bidan

 Bukan tenaga kesehatan

Lama Persalinan …………………………………………….....

Komplikasi Persalinan …………………………………………….....

3. Postnatal

Pertumbuhan bayi saat lahir BBL : 3000 gram, PB………….cm,

LK…………..cm LLA………...cm

APGAR score ………………………………………………..

 Usia gestasi / (Balard score) ………………………………………………..

Kebutuhan alat bantu  Inkubator  Oksigen  Suction

Ventilator  Lainnya………………….

Kelainan kongenital  Tidak  Ya……………………………

Trauma Lahir  Tidak  Ya, Jika ya:

 Caput  Chepalhematom

Pengeluaran mekonium  Tidak  Ya, Jika ya:

 < 24 jam  > 24 jam
Riwayat Penyakit Terdahulu

1. Penyakit yang pernah dialami  Tidak  Ya……………………………

Penatalaksanaan yang dilakukan …………………………………………….....

2. Riwayat hospitalisasi  Tidak  Ya, Jika ya:

Kapan………………………………………...

Dimana……………………………………….

Penyakit……………………………………...
3. Riwayat Operasi  Tidak  Ya, Jika ya: Kapan 05-

06-2023

Dimana……………………………………….
Jenis Operasi SC

4. Riwayat penggunaan obat  Tidak  Ya, Jika ya:

Jenis obat……………………………………..

Respon terhadap pengobatan…………………

5. Riwayat injury/kecelakaan  Tidak  Ya……………………………

6. Riwayat alergi  Tidak  Ya, Jika ya:

 Makanan  Obat  Udara  Debu

 Lainnya……………………………………
Riwayat Imunisasi

() BCG () Hepatitis B I ( ) DPT I ( ) Campak

 () Polio I ( ) Hepatitis B II ( ) DPT II ( ) MMR
( ) Polio II ( ) Hepatitis B III ( ) DPT III ( ) HIB
( ) Polio III ( ) Varicela ( ) Typhus ( ) Influenza

Riwayat Penyakit Keluarga

 Asma  Hipertensi  Penyakit jantung  Diabetes melitus  TBC 

Lainnya : ..............

Genogram

Ayah
Ibu

An. C
Keterangan :
: Laki-laki

: Perempuan
: Hubungan
: Klien

4. P e n g k a
jian

P
s
iko
,

So
s io, Spiritual Dan Lingkungan
PENGKAJIAN PSIKOSPIRITUAL (sesuaikan dengan usia anak)
Penurunan prestasi sekolah : ( )Tidak, ( )Ya
Penelantaran fisik/mental : ( ) Pernah ( ) Tidak
Perawatan anak dibantu oleh : ( ) Orang tua ( ) Wali ( ) Pengasuh
Mekanisme Koping : ( ) Menyerang ( ) Menghindar ( ) Diam ( ) Terbuka
Gangguan body image : (  ) Tidak ( ) Ya,

Jelaskan__________________________________________________________________
Cita-cita anak :_______________________________________________
Efek hospitalisasi : Perasaan : ___________________________________
Harapan :___________________________________________
Takut : ________________________________________________
Kecemasan : ____________________________________________

Lainnya :…………………
Agama : ( ) Hindu, ( ) Islam, ( ) Protestan, ( ) Katolik, ( ) Budha, ( )
Lainnya :________________________________

Kegiatan beribadah :
……………………………………………………………………………………………………………
…………………..
Perlu Rohanian : ( ) Tidak ( ) Ya, jelaskan________________________________

PENGKAJIAN SOSIAL KULTURAL

Pembiayaan Kesehatan : ( )Biaya sendiri (  )Asuransi ( )Perusahaan ( )Lain-lain,
jelaskan :__________________________

Anak tinggal bersama : ( )Orangtua ( )Kakek/Nenek ( ) Lain-lain, jelaskan

_____________________________________________

Bahasa yang digunakan sehari-hari : ( ) Bahasa Indonesia, ( ) Bahasa daerah, jelaskan :

Hambatan dalam bahasa : ( )Tidak, ( ) Ya, jelaskan : _______________________________________

Pengetahuan pasien dan keluarga tentang kesehatan atau perawatan klien :

( ) Paham,
( ) Memerlukan penjelasan lebih lanjut, (jelaskan mengenai apa)
Hubungan dengan keluarga : ( ) Baik, ( ) Tidak baik
Hubungan dengan teman sebaya : ( ) Baik, ( ) Tidak baik
Orang yang disenangi untuk mendampingi anak ketika MRS __________________________

PENGKAJIAN LINGKUNGAN
Suasana ruang perawatan : ( ) Tenang ( ) Bising
Penerangan ; ( ) Terang ( ) Redup

Suhu lingkungan : 24 - 27oC

Bermain dan rekreasi : ( ) Tidak Perlu, ( ) Perlu : jelaskan

:________________________________________________________

TERAPI PADA PASIEN :

 5. Pemeriksaan Fisik

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaaan Umum Kesadaran: Kesadaran Compos mentis/kesadaran soporous atau stupor (GCS : E = 4 , V =
5, M = 6)

TTV: TD : -
Nadi: 102 x/menit
Frekuensi Napas: 30 x/menit
Suhu: 36,4o C

SpO2 : 98 Saturasi (%)

BB = 17,200 Kg
TB = 105.00 CM
KEPALA
KEPALA Bentuk : ( ) Normosefali ( ) Mikrosefali ( ) Hidrosefali Warna rambut __________ Ubun-ubun :
( ) Cekung ( ) Cembung ( ) Datar
Caputsuksedenum : ( ) tidak ( ) ya
Sefal hematom : ( ) tidak ( ) ya Lain-
lain : tt
MATA : Konjungtiva : () Merah muda ( ) anemis
Sklera : () Normal ( ) Ikterus
Reflek cahaya : () positif ( ) negatif
Pupil : () isokor ( ) anisokor, diameter :__________mm
Sekret : () tidak ada ( ) ada
Edema palpebra : ( ) tidak () ya
Lain-lain __________________________________
TELINGA : Simetris : () Ya ( ) Tidak
Serumen : ( ) Ya () Tidak
Darah : ( ) Ya () Tidak
Kelainan : () Tidak ( ) Ya, Jelaskan ______________________
Hidung : Pernafasan cuping hidung : ( ) Ya ( ) Tidak
Sekret : ( ) Ya () Tidak
Kelainan : () Tidak ( ) Ya, jelaskan : _____________
MULUT : mukosa bibir : ( ) lembab ( ) Kering
Stomatitis : () tidak ( ) Ya
Sianosis : () tidak ( ) Ya
Kelainan : () Tidak ( ) Ya, Jelaskan __________________
LEHER : Bentuk : () Normal Kelainan : ( ) Tidak ( )Ya, jelaskan :______________
 Pembesaran kelenjer tiroid : () tidak ( ) ya, jelaskan ________________ Kaku

kuduk : () tidak ( ) ya

DADA : Bentuk : () Simetris ( ) tidak simetris

Kelainan : () Tidak ( )Ya, jelaskan ___________________
Irama Nafas : () Regular ( ) Irregular
Suara Nafas : ( ) Normal ( ) suara nafas tambahan : ....................
Vokal premitus : ( ) sama ( ) tidak sama
Batuk : () Tidak ( )Ya Retraksi : ( )Tidak ()Ya Sekret :

( ) Tidak ( )Ada, Warna/Jumlah :

Tampak Ictus Cordis : () Tidak ( ) Ya, Jelaskan posisinya : __________

Suara Jantung : S1, jelaskan : bunyi jantung S1 normal dan tidak ada murmur
S2, Jelaskan : bunyi jantung S2 normal dan tidak ada murmur

S3, jelaskan : bunyi jantung S3 normal dan tidak ada murmur

ABDOMEN :
Inspeksi : bentuk : () datar ( ) tidak datar lingkar perut : _______cm ikut
gerak nafas : ( ) ya ( ) tidak
Tali pusat : () kering ( ) tidak kering, tanda peradangan : ( )
tidak ( ) ya, jelaskan

Stoma:

Jelaskan: _________________
Kelainan pada abdomen : ( ) tidak ( ) ya, jelaskan ______________
Auskultasi : Bising Usus : Normal
Perkusi : ( ) timpani ( ) hipertimpani ( ) pekak
Palpasi : Nyeri tekan : () tidak ( ) ya, jelaskan ___________________
Distensi : ( ) Tidak ( ) Ya
Massa : ( ) tidak ( ) ya, jelaskan _______________________
Asites : ( ) tidak ( ) ya
Limpa : ( ) tidak teraba ( ) teraba, jelaskan_____________
Hepar : ( ) tidak teraba ( ) teraba, jelaskan ________________
EKSTREMITAS : Akral : () Hangat ( ) Dingin, Pergerakan : ( ) Aktif ( ) Pasif
Kekuatan Otot : Pasif
Kelainan : ( ) Tidak ( ) Ya, jelaskan _____________________
Edema : ( ) tidak ( ) ya, jelaskan : ________________
Capillary refill time : ____________________
KULIT : Warna : () Normal, ( ) Ikterus, ( ) Sianosis
Hematome : () Tidak, ( ) Ya Luka : ()Tidak, ( )Ya, jelaskan : ____ Masalah integritas

kulit: ( )Tidak ( )Ya, jelaskan _________________

Scar BCG : ( ) ada ( ) tidak

Rumfflet test : ( ) positif () negatif
Petekie : () tidak ( ) ya
Ekimosis : ( ) tidak ( ) ya
Vesikel : () tidak ( ) ya
KUKU : Bentuk : ( ) Normal ( ) Abnormal Jelaskan _______________
Kebersihan : ( ) Ya ( ) Tidak
ANUS DAN GENETALIA : Kelainan/masalah : ( )Tidak ( )Ya, jelaskan _____________

Keluhan pada Pernafasan

Kesulitan bernafas : () Tidak, ( )Ya, jelaskan :
Penggunaan alat bantu nafas:
( ) Nasal canule
( ) masker rebreathing
( ) Masker nonrebreathing
- CPAP
- Ventilasi mekanik

Keluhan Makan dan Minum

Makan
Nafsu makan : ( ) Baik, ( ) Tidak
Jenis Makanan : ( ) Bubur, ( ) Nasi, ( ) ASI () Susu Formula ( ) Lain-lain, jelaskan ___
Jumlah : 1 porsi
Frekuensi : 3x/hari
Kesulitan makan : ( ) Tidak, ( ) Ya, jelaskan: ---------------------------------------
Kebiasaan makan : ( ) Mandiri, ( ) Dibantu
Keluhan : Mual : ( ) Tidak, ( ) Ya Muntah : ( )Tidak, ( )Ya, Warna/Volume____/_______ml
Minum
Jenis minuman : Susu dan ASI
Jumlah : 50ml//2 jam
Kesulitan saat minum ( ) Tidak, ( ) Ya, Jelaskan: ---------------------------------------------
Kebiasaan makan : ( ) Mandiri, ( ) Dibantu
Keluhan : Mual : ( ) Tidak, ( ) Ya Muntah : ( )Tidak, ( )Ya, Warna/Volume __/___m
Cara Pemberian: Untuk pemberian susu formula melalui selang NGT dan untuk pemberian air
menggunakan kapas.

Keluhan Eleminasi

BAK
Warna Urine : ( ) Kuning Jernih ( ) Kuning Pekat ( ) Keruh ( ) Merah
Deuresis : frekuensi : 500 cc/hari
Keluhan saat berkemih : ( ) Tidak ( ) Ya, jelaskan __________________________ Penggunaan alat bantu

untuk berkemih : ( ) Tidak ( ) Ya, Jelaskan:

BAB
Konsistensi : Lembek ( ) Cair ( )
Terdapat darah : ( ) Tidak ( ) Ya
Terdapat Lendir : ( ) Tidak ( ) Ya
Frekuensi : 9x/ hari
Keluhan saat BAB : ( ) Tidak ( ) Ya, jelaskan BAB cair dengan busa dan ampas
Penggunaan alat bantu untuk BAB : ( ) Tdak ( ) Ya, Jelaskan_____________________
Keluhan Istirahat Tidur

Lama tidur 4 jam/hari Kesulitan Tidur : ( )Tidak, ( ) Ya , jelaskan ___________ Tidur siang :

( )Tidak, ( )Ya

Keluhan Mobilisasi

( ) Normal/mandiri, () Dibantu, ( ) Menggunakanalat bantu, jelaskan_______________

Lain-lain ____________________________

HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG :

Nama Test Hasil Nilai

No Tanggal Satuan Rujukan Keterangan
1 06/09/2023 BA 0.01 103 0.0-0.10 -
2 06/09/2023 RBC 2.86 103 4.10-5.3 Rendah
3 06/09/2023 HGB 7.40 g/dL 12.00-16.00 Rendah
4 06/09/2023 Procalcitonin 0.08 Ng/mL <0,15 Tinggi
5 06/09/2023 HCT 23.70 % 36.0-49.0 Rendah
6 06/09/2023 MCV 82.90 fl 78.0-102.0 -
7 06/09/2023 Serum Iron / Besi 43 g/dl 50-170 Rendah
(SI)
8 06/09/2023 TIBC 277 g/dl 261-478 -
9 06/09/2023 Ferritin 583.34 Ng/ml 4.63-294.00 Tinggi
10 06/09/2023 Fecal Occul Blood
Test

4. Pengkajian Nyeri

Nyeri : ( )Tidak ( )Ya Skala :

Lokasi Nyeri :

Frekuensi Nyeri : ( ) Jarang ( ) Hilang timbul ( ) Terus-menerus

Lama Nyeri :

Menjalar : ( )Tidak ( )Ya, ke : ______________________________

Kualitas Nyeri : ( ) Tumpul ( ) Tajam ( ) Panas/terbakar ( ) Lain-lain :_____________

Faktor pemicu/yang memperberat :

Faktor yang mengurangi/menghilangkan nyeri :

SKALA NYERI
SKALA FLACC (untuk anak usia 1-3 tahun)

Penilaian Deskripsi Skor

F (Wajah) Tidak ada ekspresi khusus, senyum 0

Menyeringai, mengerutkan dahi, 1

tampak tidak tertarik

Dagu gemetar, gigi gemertak 2

(sering)

L (Kaki) Normal, rileks 0

Gelisah, tegang 1

Menendang, kaki tertekuk 2

A (Aktivitas) Berbaring tenang, posisi normal, 0

gerakan mudah

Menggeliat, tidak bisa diam, tegang 1

Kaku, kejang 2

C (Menangis) Tidak menangis 0

Merintih, merengek, kadang 1

mengeluh

Terus menangis, berteriak, sering 2

mengeluh

C (Consolability) Rileks 0

Dapat ditenangkan dengan 1

sentuhan, pelukan dan bujukan

Sulit dibujuk 2

Total Skor 0
Skor : 0 = Tidak Nyeri 1-3 = Nyeri Ringan

4-6 = Nyeri Sedang 7-10 = Nyeri Berat

WONG-BAKER FACES PAIN Rating Scale (untuk anak usia 3 tahun ke atas)

Skala Nyeri :

5. Pengkajian resiko tekan

Skor Braden
No. Parameter Skor

1. PERSEPSI SENSORI 4
Kemampuan untuk merespon ketidaknyamanan tekanan
Tidak berespon = 1
Sangat terbatas = 2
Sedikit terbatas = 3
Tidak ada gangguan = 4

2 KELEMBABAN 2
Seberapa sering kulit terpapar kelembaban
Kelembaban konstan = 1
Sering lembab = 2
Kadang lembab = 3
Jarang lembab = 4

3 AKTIVITAS
Tingkat aktivitas fisik
Tergeletak di tempat tidur = 1 2
Tidak bisa berjalan = 2
Berjalan pada jarak terbatas = 3
Berjalan di sekitar ruangan = 4

4 MOBILITAS 4
Kemampuan untuk mengubah dan mengontrol posisi
tubuh
Tidak bisa bergerak = 1
Sangat terbatas = 2
Sedikit terbatas = 3
Tidak ada batasan = 4
 5 NUTRISI 3
Pola asupan makanan Sangat
buruk = 1
Kurang adekuat = 2
Adekuat = 3
Sangat baik = 4
6 FRIKSI 2
Masalah = 1
Potensi masalah = 2
Tidak ada masalah = 3
Total skor 17

Kategori :

• >18 : tidak beresiko mengalami luka tekan

• 15-18 : beresiko ringan untuk mengalami luka tekan

• 13-14 : beresiko sedang untuk mengalami luka tekan

• 10-12 : beresiko tinggi untuk mengalami luka tekan

• ≤9 : beresiko sangat tinggi untuk mengalami luka tekan

6. Pengkajian resiko jatuh

SKRINING RISIKO JATUH/CEDERA
Anak berusia <12 tahun dianggap berisiko tinggi dan anak usia 12-18 tahun dilakukan penilaian
risiko jatuh anak dengan menggunakan Humpty Dumpty Scale dan diberi skor. Jika nilainya
berisiko tinggi, maka klip risiko jatuh (pada pasien) dan segitiga (di tempat tidur/ brankar/ kursi
roda) berwarna kuning dipasangkan 
 Berisiko rendah (skor 7 – 11)  Berisiko Tinggi (skor ≥ 12)

Parameter Kriteria Skor Hasil Parameter Kriteria Skor Hasil

Skoring Skoring
Umur < 3 tahun 3-7 4 4 Gangguan Tidak sadar 3 2
kognitif terhadap
tahun 3
keterbatasan
7-13 tahun 2 (gangguan
kesadaran,
>13 tahun 1
retardasai
mental).

Lupa
keterbatasan
2
(anak-anak
hiperaktif)

Mengetahui 1
kemampuan
diri

Jenis Laki-laki 2 1 Faktor Riwayat jatuh dari 4 4

Kelamin Lingkungan tempat tidur saat
Perempuan 1
bayianak

Pasien
menggunakan 3
alat bantu atau
box/mebel

Pasien berada di 2
tempat tidur
Di luar ruang
1
rawat
Diagnosa Kelainan 4 3 Respon Dalam 24 jam 3 3
Neurologi terhadap
operasi/obat
penenang/ Dalam 48 jam 2
Perubahan efek anestesi
3
dalam 1
>48 jam
oksigenasi
(masalah
saluran nafas, Penggunaan Bermacammaca 3 1
dehidrasi, obat m obat yang
anemia, digunakan: obat
anoreksia, sedatif (kecuali
sinkop/sakit pasien ICU yang
kepala, dll) menggunakan
sedasi

paralisis),
hipnotik,
Kelainan 2
barbiturat,
psikis/
fenotiazin,
perilaku
antidepresan,
laksans/diureti
1 ka, narkotik
Diagnosis lain
2
Salah satu dari
pengobatan di
atas
1

Pengobatan
lain

Total 10

B. Analisa Data
Analisa Data Pada Pasien Anak.Ny.A DI RUANG BAKAS 2023
Data Subjektif Data Objektif Interprestasi
- Ibu pasien - Pasien tampak lemah Diare
mengatak - Konjungtiva pucat
an anaknya - Bising usus meningkat
BAB
sebanyak

10x dalam
sehari
dengan
konsistens i
cair.

- Ibu pasien mengatak

an feses
anaknya
berwarna
kuning ada
ampas dan
lendir
 - Ibu pasien - pasien tapak Manutrisi
lemas bibir
mengatak an Ringan
pasien tampang
BAB - kering
cair 6x sehari
dengan 2x
konsistens
i
Ibu pasien
mengatak an
- asupan
makan/mi
num dapat
berkurang
beberapa
hari terakhir

- Ibu pasien - Pasien makan Suspek

mengatak an dan minum dalam Sepsis
anaknya alergi pengkajian selanjutkan
susu sapi dan pasien sudah meminum
beresiko infeksi susu formula
karena diare

1. Rumusan Masalah Keperawatan

1) Diare Akut
 2) Malnutrisi
3) Suspek Sepsis
2. Analisa Masalah
P : Diare Akut

E : Proses Infeksi

S : Ibu pasien mengatakan anaknya BAB sebanyak >5x dalam sehari

dengan konsistensi cair, ibu pasien mengatakan feses anaknya
berwarna kuning dan terdapat ampas dan lender, ibu pasien
mengatakan anaknya sudah diare sejak 2 hari yang lalu, pasien
tampak lemah, mukosa bibir tampak kering, bising usus 33x/menit.
P : Malnutrisi Ringan

E : Terjadinya kekurangan gizi

S : Ibu pasien mengatakan anaknya kurang nafsu makan akan tetapi

kuat minum airputih dan susu formula akan tetapi bayinya BAB
sehari bisa 10x atau 5x dan menyebabkan dehidrasi ringan. Asupan
makan/minum berkurang beberapa hari terakhir

P : Suspek Sepsis

E : Terjadinya Infeksi

S : Ibu mengatakan bayinya lemah, asupan makan berkurang

beberapa hari terakhir dan hasil pemeriksaan terdapat alergi susu
sapi. Diberikan antibiotika, zinc, oralit, cairan dan ASI.
3. Diagnosa Keperawatan
a. Diare berhubungan dengan proses infeksi, inflamasi di usus ditandai
dengan ibu pasien mengatakan bayinya BAB sebanyak 10x dalam
sehari dengan konsistensi cair, ibu pasien mengatakan feses bayinya
berwarna kuning, ibu pasien mengatakan bayinya diare sejak 2 hari
yang lalu.
b. Malnutrisi Ringan berhubungan dengan gizi, ibu pasien mengatakan
asupan makan/minum sempat berkurang beberapa hari terakhir
dikarenakan pasien terlihat lemas.
 c. Suspek Sepsis berhubungan dengan proses infeksi, ibu pasien
mengatakan bayinya terdapa alergi susu sapi dan bising usus
meningkat, sudah diberikan antibiotika, zinc dan oralit.
4. Perencanaan

a. Prioritas Masalah berdasarkan diagnosa utama yaitu diare

Rencana Keperawatan

C. PERENCANAAN

Rencana Keperawatan Pada Pasien AN.A Dengan Diare

Di Ruang BAKAS 2023

N Hari/Tgl/J Diagnosa Rencana Tujuan Rencana Tindakan Rasional

o am Keperawatan
1 Selasa, 14- Diare Setelah dilakukan 1. Monitor 1. Mengetahui
12- berhubungan tindakan tanda dan dan memantau
2023 dengan keperawatan selama gejala kondisi anak
Pukul infeksi,inflam 3x24 jam diharapkan diare yang
20:00 ansi di usus masalah diare dapat 2. Anjurkan mengalami
dtndai dengan teratasi dengan keluarga diare
ibu pasien kriteria hasil : untuk 2. Untuk
mengatakan mencatat memantau
bayinya BAB 1. Frekuensi warna, pekembanga n
sebayak BAB normal <
volume, kondisi
10x 3x sehari
frekuensi, anak yang
dalam sehari 2. Konsistens
bau dan mengalami
dengan i feses kosistensi diare
konstitusi cair, nomal
feses. 3. Untuk menjaga
ibu pasien (lembek)
mengatakan 3. Ajari agar cairan
3. Bising usus keluarga
feses bayinya tubuh anak
dalam batas
berwarna untuk cepat kembal
normal
kuning ada tetap normal dan
(1020x/ membersi
lender dan menit) mencegah
ampas. hkan cairan anak
per oral. mengalami
4. Lakukan dehidrasi
delegative 4. Zinc berfungsi
pemberian dalam reaksi
Zinkid metabolism
Zinc tubuh,
1x10mg kandungan
mineralnya
dapat
mendukung
fungsi system
kekebalan
tubuh sehingga
 mampu
menangkal
radikal bebas
serta
sebagai
antioksidan.

2 Selasa,19 malnutrisi Setelah dilakukan 1. Anjurkan 1. Untuk

September berhubungan tindakan keperawatan keluarga memanta
2023 dengan 3x24 jam, ibu untuk u
Pukul kekurangan mengatakan asupa tetap kebutuha
16.00 gizi, ibu makan minum memberik n caira
Wita pasien berkurang an ASI tau anak agar
mengatakan beberapa hari sufor tidak
asupan terakhir. 2. Berikan terjadi
makan/minum ASI/ sufor dehidrasi
sempat 50 ml tiap
bekurang 3 jam
beberapa hari 3. Kebutuha n
terakhir cairan 430
ml / hari-
IVFD
KaEn3B
18 ml/jam

3 Senin,19 Suspek Sepsis Setelah dilakukan 1. Berikan 1. Untuk

September berhubungan tindakan keperawatan antibiotika mencegah
2023 dengan infeksi, 3x24 jam, 2. Ajari terjadinya
Pukul diare dapat pasien keluarga infeksi pada
20.00 mengakibatka diberikan obat untuk pasien
Wita n infeksi antibiotika, zinc pencegaha 2. Mengetahui
saluran cerna dan oralit
n infeksi dan
dan ibu pasien 3. Ajari pasien memantau
mengatakan unuk tidak kondisi pasien
bayinya diare membiark an
10x sehari dan sisa susu
terdapat alergi di botol
susu sapi. susu

D. IMPLEMENTASI
 Rencana Keperawatan Pada Pasien An.A
Dengan Diagnosa Diare
DI RUANG BAKAS 2023

No Hari/Tgl/Jam No. Diagnosa Tindakan Keperawatan Evaluasi Paraf

Respon
Keperawatan

1 Selasa, 19- 1 Memonitor TTV Pasien DS : -

20
September DO : Hasil
2023 Pukul TTV
10.00 Wita S : 36 ِّ⁰ C,
N : 110x/mnt,

RR :
26x/mnt.
SPO2 : 98
DS : Ibu
Memonitor tanda dan gejala pasien
diare mengatakan
feses bayinya
berwarna
kuning
dengan
konsistensi
cair

DO : Pasien
tampak lemas

DS : Ibu
mengatakan
Menganjurkan orang tua akan
untuk tetap memberikan memberikan
cairan per oral. anaknya
 cairan per
oral

DO : Ibu
tampak
kooperatif

Delegatif pemberian Zinc 1 x DS : -

10 ml
DO : Obat
tampak
habis di
minum

2 Jumat, 21 Memonitor TTV pasien

September
2023

Mengajurkan orang tua untuk

mencatat warna, volume,
frekuensi, bau dan feses.

Mendorong keluarga untuk

selalu menemani anak

Menganjurkan ibu untuk

memberi minuman sedikit
tapi sering

Memberikan informasi
tentang penyakit dan tindakan
keperawatan

E. EVALUASI
 Rencana Keperawatan Pada Pasien By. A
Dengan Diagnosa Diare DI RUANG BAKAS 2023
Hari/Tanggal/Jam
Senin, 19-12-2023
Senin, 19-12-2023
Senin, 19-12-2023
Diagnosa Evaluasi
Keperawatan (SOAP)
Ibu pasien mengatakan banyinya S : Ibu pasien
BAB sebanyak 10x dalam sehari mengatakan bayinya
dengan konsistensi cair, ibu pasien tidak mengalami diare
mengatakan feses bayinya berwarna lagi, ibu mengatakan
kuning dan terdapat ampas dan feses bayinya bebentuk,
lender, ibu pasien mengatakan dan BAB sehari sekali
bayinya sudah diare sejak 2 hari O : Bising usus
yang lalu, pasien tampak lemah, 20x/menit, pasien
mukosa bibir tampak kering, bising tampak tenang, mukosa
usus 33x/menit. bibir pasien tampak
lembab
A : Tujuan no 1,2, dan 3
tercapai, masalah
teratasi
P : Pertahankan kondisi
pasien
Ibu pasien mengatakan bayinya kuat S : Ibu pasien
minum ASI akan tetapi bayinya BAB mengatakan bayinya
sehari bias 10x atau 5x dan sudah minum susu
menyebabkan dehidrasi ringan. formula dan ASI setiap 2
Asupan makan/minum berkurang jam sekali dan tidak ada
beberapi hari terakhir diare
O : pasien sudah minum
ASI 50 ml/2
jam
A : Tujuan tercapai dan
masalah teratasi P :
Pertahankan kondisi
pasien
Ibu mengatakan bayinya lemah, S : Ibu pasien
asupan makan berkurang beberapa mengatakan tidak ada
hari terakhir dan hasil pemeriksaan infeksi pada bayinya
terdapat alergi susu sapi. Diberikan yangb disebabkan oleh
antibiotika, zinc, oralit, cairan dan diare
ASI O : Pasien sudah diberikan
obat
antibiotika 1x10mg
A : Tujuan tercapai dan
masalah teratasi P :
pertahankan kondisi
pasien