ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA BY.

G DENGAN DIARE
TANGGAL 09 JANUARI 2023 S/D 12 JANUARI 2023

OLEH :

LUH PUTU SINTIARINI

2214901175

FAKULTAS KESEHATAN
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI
2023
 PENGKAJIAN PASIEN BY. G DENGAN DIARE

A. PENGKAJIAN
1. Data Umum

DATA BAYI DATA ORANG TUA

Nomor RM : 300378 Nama Ibu : Ny. T
Nama : By. G Usia Ibu : 26 tahun
Tempat, Tanggal Lahir : 20 Juni 2022 Pekerjaan Ibu : Swasta
Jenis Kelamin : Laki-laki Pendidikan Ibu : SMA
Alamat : Jln. Diponegoro Nama Ayah : Tn. P
Dsn. Ambengan Usia Ayah : 28 tahun
Tanggal Masuk RS : 08 Januari 2022 Pekerjaan Ayah : Swasta
Tanggal Pengkajian : 09 Januari 2022 Pendidikan Ayah : SMA
Jam : 14.00 wita Alamat : Jln. Diponegoro Dsn.
Diagnosa Medis : Diare Ambengan
Suku : Indonesia
Agama : Hindu
Bila ada stiker identitas, dapat ditempel disini Sumber Informasi
Nama : Ny. T
Usia : 26 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jln. Diponegoro
Dsn. Ambengan

Hubungan dengan anak : Ibu kandung

2. Kedudukan anak dalam keluarga

Nama Jenis Kelamin Keadaan sekarang Ket
(Inisial Laki-laki Perempuan Umur Sehat Sakit Meninggal
)
By. G  7 bulan 
 3. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan Utama MRS
Ibu pasien mengatakan bayinya mencret sejak 2 hari yang lalu disertai dengan muntah-muntah
b. Keluhan Utama Saat Pengkajian
Pasien tampak lemas
c. Riwayat Penyakit Sekarang
Ibu pasien datang ke UGD pada tanggal 08 Januari 2023 mengatakan bayinya mengalami diare
disertai dengan muntah-muntah sejak 2 hari yang lalu, BAB sebanyak 5x dalam sehari dengan
konsistensi cair, warna kuning kecoklatan. Karena tidak kunjung sembuh orang tua mengajak
bayinya berobat ke rumah sakit RSUD Kabupaten Klungkung dan disarankan untuk di raat inap.
Terapi yang diberikan ya itu Ka En 3B 112 mil/jam selama 5 jam (12 tpm/macro), paracetamol
drop (0,8 ml bila suhu diatas 38˚C), ZINC TAB (1x10 mg), Ondancentron/ iv (3x1 mg). Saat ini ibu
pasien mengatakan bayinya masih muntah-muntah dan masih mencret sebanyak 5x. Dari hasil
pengkajian didapatkan pasien terlihat lemas, mukosa bibir pasien kering, S: 36˚C, N: 110x/mnt, RR:
24x/mnt, SPO₂: 98, BB:8 kg, PB: 66.

d. Riwayat Sebelumnya

Riwayat Kelahiran
1. Prenatal
Usia Ibu saat hamil  < 20 tahun √ 20 – 35 tahun  >35 tahun
Persepsi terhadap kehamilan √ Kehamilan direncanakan
 Kehamilan tidak direncanakan
Antenatal Care  Tidak √ Ya,
Apabila Ya, jumlah kunjungan : 9 kali
Kenaikan BB selama kehamilan 8 kg
Konsumsi obat selama -
kehamilan (obat yang bersifat
tertogenik)
Riwayat Injury selama kehamilan √ Tidak  Jatuh  Kecelakaan
 Lainnya……….……………………………
Komplikasi selama kehamilan √Tidak  Ya……………………………..
Riwayat hospitalisasi √ Tidak  Ya……………………………..
Pemeriksaan penunjang kehamilan √ Tidak  Ya:
 Rubella  Hepatitis  CMV
 GO Herpes  HIV
  Lainnya…………………………………....
Riwayat obstetri sebelumnya
No. Nama Proses Penolong Jenis Berat Penyulit
Anak Persalinan Persalinan Kelamin Badan
Lahir
1. By. G SC Dokter Laki - laki 3,27 kg -
2. Intranatal
Riwayat kelahiran  Spontan √ SC  Dengan alat bantu
Usia kelahiran  Kurang bulan √ Cukup bulan  Lebih bulan
Penolong persalinan √Dokter √ Perawat/Bidan
Bukan tenaga kesehatan
Lama Persalinan 45 menit
Komplikasi Persalinan Pinggul ibu lebih kecil dari pada kepala bayi
3. Postnatal
Pertumbuhan bayi saat lahir BBL 3,27gram, PB 51cm, LK 33cm, LLA 13cm

APGAR score 10 (bayi sehat)

Usia gestasi / (Balard score) 38 minggu
Kebutuhan alat bantu Inkubator  Oksigen  Suction
 Ventilator  Lainnya………………….
Kelainan congenital √ Tidak  Ya……………………………
Trauma Lahir √Tidak  Ya, Jika ya:
 Caput  Chepalhematom
Pengeluaran meconium  Tidak √Ya, Jika ya:
√ < 24 jam  > 24 jam
Riwayat Penyakit Terdahulu
1. Penyakit yang pernah dialami √ Tidak  Ya……
Penatalaksanaan yang dilakukan -
2. Riwayat hospitalisasi √ Tidak  Ya, Jika ya:
Kapan……………………
Dimana……………………
Penyakit…………………
3. Riwayat Operasi √ Tidak  Ya, Jika ya:
Kapan……………………
Dimana…………………..
Jenis Operasi…………..…
4. Riwayat penggunaan obat √ Tidak  Ya, Jika ya:
 Jenis obat………………
Respon terhadap pengobatan…
5. Riwayat injury/kecelakaan √ Tidak  Ya……………
6. Riwayat alergi √ Tidak  Ya, Jika ya:
 Makanan  Obat  Udara
 Debu
 Lainnya………………
Riwayat Imunisasi
(√ ) BCG (√ ) Hepatitis B I (√ ) DPT I

(√ ) Polio I (√) Hepatitis B II (√) DPT II

(√) Polio II (√) Hepatitis B III (Belum) DPT III

(√) Polio III (√) HIB

Riwayat Penyakit Keluarga
 Asma  Hipertensi  Penyakit jantung  Diabetes melitus  TBC
 Lainnya : Bayi tidak memiliki riwayat penyakit keluarga
Genogram

laki-laki

perempuan

Memiliki hubungan

Pasien

4. Pengkajian Psiko, sosio, spiritual dan lingkungan

 PENGKAJIAN PSIKOSPIRITUAL (sesuaikan dengan
usia anak)
Penurunan prestasi sekolah : ( )Tidak, ( )Ya Penelantaran fisik/mental : ( ) Pernah ()
Tidak
Perawatan anak dibantu oleh : () Orang tua ( ) Wali ( ) Pengasuh
Mekanisme Koping : ( ) Menyerang ( ) Menghindar ( ) Diam
( ) Terbuka Gangguan body image : () Tidak ( ) Ya,
Jelaskan : -
Cita-cita anak : _
Efek hospitalisasi : Perasaan : _
Harapan : cepat sembuh
Takut : _

Kecemasan : _
 Lainnya :…………………

Agama : ( ) Hindu, ( ) Islam, ( ) Protestan, ( ) Katolik, ( ) Budha, ( ) Lainnya

:

Kegiatan beribadah :
Biasanya sebelum sakit pasien diajak sembahyang bersama orang tuanya

Perlu Rohanian : ( ) Tidak ( ) Ya, jelaskan

PENGKAJIAN SOSIAL KULTURAL

Pembiayaan Kesehatan : ( )Biaya sendiri ( )Asuransi ( )Perusahaan ( )Lain-lain, () BPJS
Jelaskan :

Anak tinggal bersama : ()Orangtua ( )Kakek/Nenek ( )Lain-lain, jelaskan

Bahasa yang digunakan sehari-hari : ( ) Bahasa Indonesia, ( ) Bahasa daerah, jelaskan :

Hambatan dalam bahasa : ( )Tidak, ( ) Ya, jelaskan :

Pengetahuan pasien dan keluarga tentang kesehatan atau perawatan klien :
( ) Paham,
( ) Memerlukan penjelasan lebih lanjut, (jelaskan mengenai apa)

Hubungan dengan keluarga : ( ) Baik, ( ) Tidak

baik Hubungan dengan teman sebaya : ( ) Baik, ( )
Tidakbaik
Orang yang disenangi untuk mendampingi anak ketika MRS : Orang tua

PENGKAJIAN LINGKUNGAN

Suasana ruang perawatan : ( ) Tenang ( ) Bising Penerangan ; ( ) Terang ( ) Redup

Suhu lingkungan :-oC
Bermain dan rekreasi : ( ) Tidak Perlu, ( ) Perlu : jelaskan
: untuk menenangkan anak saat rewel
TERAPI PADA PASIEN :

1. Pemeriksaan Fisik
PEMERIKSAAN FISIK
KEPALA
Bentuk : ( ) Normosefali ( ) Mikrosefali ( ) Hidrosefali ()Simetris Warna
rambut : Hitam Ubun-ubun : ( ) Cekung ( ) Cembung ( ) Datar
Caputsuksedenum : ( ) tidak ( ) ya
Sefal hematom : ( ) tidak ( ) ya Lain-lain :

MATA : Konjungtiva : ( ) Merah muda ( ) anemis Sklera : ()Normal (

) Ikterus Reflek cahaya : () positif ( ) negatif
Pupil : ( ) isokor ( ) anisokor, diameter :- mm Sekret : () tidak ada
( ) ada
Edema palpebra : ( ) tidak ( ) ya
Lain-lain

TELINGA : Simetris : () Ya ( ) Tidak Serumen : ( ) Ya ( ) Tidak

Darah : ( ) Ya ( ) Tidak Kelainan : () Tidak ( ) Ya, Jelaskan :

Hidung : Pernafasan cuping hidung : ( ) Ya () Tidak

Sekret : ( ) Ya ( ) Tidak
Kelainan : () Tidak ( ) Ya, jelaskan :

MULUT : mukosa bibir : ( ) lembab () Kering

Stomatitis : () tidak ( ) Ya Sianosis : ( ) tidak ( ) Ya

Kelainan : ( ) Tidak ( ) Ya, Jelaskan
 Suara Jantung : S1, jelaskan
S2, Jelaskan
S3, jelaskan

ABDOMEN :
Inspeksi : bentuk : ( ) datar ( ) tidak datar lingkar perut :
cm ikut gerak nafas : ( ) ya (
) tidak
Tali pusat : ( ) kering ( ) tidak kering, tanda peradangan : ( ) tidak ( ) ya,
jelaskan

Stoma:

Jelaskan:

Kelainan pada abdomen: ( ) tidak ( ) ya, jelaskan

Auskultasi : Bising Usus : 33 x/menit

Perkusi : ( ) timpani ( ) hipertimpani ( ) pekak

Palpasi : Nyeri tekan : ( ) tidak ()

ya, jelaskan Distensi :
( ) Tidak ( ) Ya
Massa : () tidak ( ) ya,
jelaskan Asites : ( )
tidak ( ) ya

Limpa : () tidak teraba ( ) teraba,

jelaskan
Hepar : () tidak teraba
( ) teraba, jelaskan

EKSTREMITAS : Akral : () Hangat ( ) Dingin,

 Pergerakan : () Aktif ( ) Pasif , Kekuatan
Otot :4444
Kelainan : ( ) Tidak ( ) Ya, jelaskan

Edema : () tidak ( ) ya, jelaskan :

Capillary refill time : ≤2

KULIT : Warna : ( ) Normal, ( ) Ikterus, ( ) Sianosis

Hematome : ( ) Tidak, ( ) Ya Luka : ()Tidak, ( )Ya, jelaskan :

Masalah integritas kulit: ( )Tidak ( )Ya, jelaskan

Scar BCG : ( ) ada ( )

tidak Rumfflet test : ( )
positif ( ) negatif
 Petekie : ( ) tidak ( ) ya Ekimosis : ( ) tidak ( ) ya Vesikel
: ( ) tidak ( ) ya

KUKU : Bentuk : ( ) Normal ( ) Abnormal Jelaskan Kebersihan : ( ) Ya ( )

Tidak
ANUS DAN GENETALIA : Kelainan/masalah : ()Tidak ( )Ya, jelaskan _

Keluhan pada Pernafasan

Kesulitan bernafas : () Tidak, ( )Ya, jelaskan

Penggunaan alat bantu nafas:

- memakaiO2 lt/menit dengan : ( ) Nasal canule
( ) masker rebreathing
( ) Masker nonrebreathing
- CPAP
- Ventilasi mekanik
Keluhan Makan dan Minum

Makan
Nafsu makan : ( ) Baik, ( ) Tidak
Jenis Makanan : ( ) Bubur, ( ) Nasi, () ASI () Susu Formula ( ) Lain-lain,
jelaskan
Jumlah /hari
Frekuensi :
/hari

Kesulitan makan : () Tidak, ( ) Ya, jelaskan: -----------------------------------------

Kebiasaan makan : ( ) Mandiri, ( ) Dibantu

Keluhan : Mual : ( ) Tidak, ( ) Ya Muntah : ()Tidak, ()Ya, Warna/Volume / ml

Minum
Jenis minuman :
Jumlah /hari
Kesulitan saat minum ( ) Tidak, ( ) Ya, Jelaskan: ---------------------------------------------

Kebiasaan makan : ( ) Mandiri, ( ) Dibantu

Keluhan : Mual : ( ) Tidak, ( ) Ya Muntah : ( )Tidak, ( )Ya, Warna/Volume
/ ml

Cara Pemberian:........................................................................................
Keluhan Eleminasi

BAK
Warna Urine : () Kuning Jernih ( ) Kuning Pekat
( ) Keruh ( ) Merah
Deuresis : cc/jam
Keluhan saat berkemih : () Tidak ( ) Ya, jelaskan

Penggunaan alat bantu untuk berkemih : ( ) Tidak ( ) Ya, Jelaskan

BAB
Konsistensi : Lembek ( ) Cair ()
Terdapat darah : ( ) Tidak ( ) Ya
Terdapat Lendir : ( ) Tidak ( ) Ya
Warna, Jelaskan: warana kuning kecoklatan
Frekuensi : 2/ hari
Keluhan saat BAB : ( ) Tidak ( ) Ya, jelaskan
Penggunaan alat bantu untuk BAB : () Tdak () Ya,
Jelaskan
Keluhan Istirahat Tidur
Lama tidur16jam/hari Kesulitan Tidur : ( )Tidak, ( ) Ya , jelaskan

Tidur siang : ( )Tidak, ()Ya

Keluhan Mobilisasi
( ) Normal/mandiri, () Dibantu, ( ) Menggunakanalat bantu, jelaskan Lain-lain

HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG :

5. Pengkajian Nyeri

Nyeri : ( )Tidak ( )Ya Skala :

Lokasi Nyeri : -
Frekuensi Nyeri : ( ) Jarang ( ) Hilang timbul( ) Terus-menerus
Lama Nyeri : -
Menjalar : ( )Tidak ( )Ya, ke :
Kualitas Nyeri : ( ) Tumpul ( ) Tajam ( ) Panas/terbakar ( ) Lain-lain :
Faktor pemicu/yang memperberat :
Faktor yang mengurangi/menghilangkan nyeri :
1
 SKALA NYERI

SKALA FLACC (untuk anak

usia 1-3 tahun)
Penilaian Deskri Sko
psi r
F (Wajah) Tidak ada ekspresi khusus, senyum 0
Menyeringai, mengerutkan dahi, 1
tampak tidak tertarik
Dagu gemetar, gigi gemertak (sering) 2
L (Kaki) Normal, rileks 0
Gelisah, tegang 1
Menendang, kaki tertekuk 2
A (Aktivitas) Berbaring tenang, posisi normal, 0
gerakan mudah
Menggeliat, tidak bisa diam, tegang 1
Kaku, kejang 2
C (Menangis) Tidak menangis 0
Merintih, merengek, kadang mengeluh 1
Terus menangis, berteriak, sering 2
mengeluh
C Rileks 0
(Consolabilit Dapat ditenangkan dengan 1
y sentuhan, pelukan dan bujukan
Sulit dibujuk 2
Total Skor 0

Skor : 0 = Tidak Nyeri 1-3 = Nyeri Ringan

4-6 = Nyeri Sedang 7-10 = Nyeri Berat

WONG-BAKER FACES PAIN Rating Scale (untuk anak usia 3 tahun ke atas)

20

Skala Nyeri :
6. Pengkajian resiko tekan
Skor Braden

No Parameter Sko
. r
1. PERSEPSI SENSORI 4
Kemampuan untuk merespon ketidaknyamanan
tekanan Tidak berespon = 1
Sangat terbatas = 2
Sedikit terbatas = 3
Tidak ada gangguan
=4
2 KELEMBABAN 4
Seberapa sering kulit terpapar
kelembaban Kelembaban konstan =
1
Sering lembab =
2 Kadang
lembab = 3
Jarang lembab = 4
3 AKTIVITAS 4
Tingkat aktivitas fisik
Tergeletak di tempat
tidur = 1 Tidak bisa
berjalan = 2
Berjalan pada jarak
terbatas = 3 Berjalan di
sekitar ruangan = 4
4 MOBILITAS
Kemampuan untuk mengubah dan mengontrol posisi
tubuh
Tidak bisa bergerak 4
= 1 Sangat terbatas =
2
21
 Sedikit terbatas = 3
Tidak ada batasan =
4
5 NUTRISI 4
Pola asupan
makanan Sangat
buruk = 1 Kurang
adekuat = 2
Adekuat = 3
Sangat baik = 4
6 FRIKSI 3
Masalah = 1
Potensi masalah =
2
Tidak ada masalah = 3
Total skor 23

22
 Kategori :

 >18 : tidak beresiko mengalami luka tekan

 15-18 : beresiko ringan untuk mengalami luka tekan

 13-14 : beresiko sedang untuk mengalami luka tekan

 10-12 : beresiko tinggi untuk mengalami luka tekan

 ≤9 : beresiko sangat tinggi untuk mengalami luka tekan

7. Pengkajian resiko jatuh

SKRINING RISIKO JATUH/CEDERA
Anak berusia <12 tahun dianggap berisiko tinggi dan anak usia 12-18 tahun dilakukan penilaian
risiko jatuh anak dengan menggunakan Humpty Dumpty Scale dan diberi skor. Jika nilainya
berisiko tinggi, maka klip risiko jatuh (pada pasien) dan segitiga (di tempat tidur/ brankar/ kursi
roda) berwarna kuning dipasangkan 
 Berisiko rendah (skor 7 – 11)  Berisiko Tinggi (skor ≥ 12)

Paramet Kriteria Sko Hasil Paramet Kriter Skor Hasil

er r Skorin er ia Skoring
g
Umur < 3 tahun 4 4 Gangguan Tidak sadar 3 1
3-7 tahun 3 kognitif terhadap
7-13 tahun 2 keterbatasan
>13 tahun 1 (gangguan
kesadaran,
retardasai mental)
Lupa 2
keterbatasan
(anak-anak
hiperaktif)
Mengetahui
kemampuan diri 1
Jenis Laki- 2 2 Faktor Riwayat jatuh 4
23
Kela laki 1 Lingkun dari tempat
min Peremp gan tidur saat
uan bayi-anak
Pasien
menggunakan 3
alat bantu atau
box/mebel
Pasien berada 2
di tempat 2
tidur

Di luar ruang 1

rawat
Diagnos Kelaina 4 1 Respon Dalam 24 jam 3
a n terhadap
Dalam 48 jam
Neurol operasi/o 2
>48 jam
ogi bat
penenan 1
Perubahan g/ efek
dalam anestesi
oksigenasi 3 Penggun Bermacam- 3 1
(masalah aan obat macam obat
saluran yang
nafas, digunakan:
dehidrasi, obat sedatif
anemia, 2 (kecuali pasien
anoreksia, ICU yang
sinkop/sak menggunakan
1
it kepala, sedasi
dll) paralisis),
hipnotik,
Kelainan barbiturat,
2
psikis/ fenotiazin,
perilaku antidepresan,
laksans/diuretik
1
Diagnosis a, narkotik
lain
24
Salah satu dari
pengobatan di
atas

Pengobatan lain
Total 11

25
 B. Analisa Data

Analisa Data Pada Pasien By. G dengan Diagnosa Medis Diare di RSUD
Kabupaten KlungkungPada Tanggal 09-12 Januari 2023

Data subjektif Data objektif Interpretasi

- Ibu pasien mengatakan - Pasien tampak Diare
bayinya BAB lemah
sebanyak 5x dalam - Mukosa bibir
sehari dengan tampak kering
konsistensi cair. - Bising usus
- Ibu pasien mengatakan 33x/menit
feses bayinya
berwarna kuning
kecoklatan.
- Ibu pasien mengatakan
bayinya mengalami
diare sejak 2 hari yang
lalu.
- Ibu pasien mengatakan - Ibu pasien Ansietas
dirinya terkadang tampak cemas
khawatir dengan dan khawatir
kondisi anaknya saat dengan kondisi
ini anaknya
- Ibu pasien cemas
apabila nanti anaknya
sakit dan di rawat inap
lagi

26
1) Rumusan Masalah Keperawatan
a. Diare
b. Ansietas
2) Analisa Masalah
1) P : Diare
E : Proses infeksi
S : Ibu pasien mengatakan bayinya BAB sebanyak 5x dalam sehari dengan
konsistensi cair, ibu pasien mengatakan feses bayinya berwarna kuning kecoklatan.,
bu pasien mengatakan bayinya mengalami diare sejak 2 hari yang lalu, pasien tampak
lemah, mukosa bibir tampak kering, bising usus 33x/menit
Proses terjadinya : mikroorganisme yang masuk ke dalam salura cerna ini
berkembang dalam usus, merusak permukaan sel-sel mukosa usus sehingga
menurunkan kapasitas usus dan terjadi gangguan fungsi usus untuk mengabsorsi
cairan dan elektrolit sehingga menyebabkan diare.
Akibat jika tidak ditanggulangi : Dehidrasi berat
2) P : Ansietas
E: Kurangnya terpapar informasi
S: Ibu pasien mengatakan dirinya terkadang khawatir dengan kondisi anaknya saat ini
Ibu pasien cemas apabila nanti anaknya sakit dan di rawat inap lagi, Ibu pasien
tampak cemas dan khawatir dengan kondisi anaknya

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Diare berhubungan dengan proses infeksi, inflamasi di usus ditandai dengan ibu pasien
mengatakan bayinya BAB sebanyak 5x dalam sehari dengan konsistensi cair, ibu pasien
mengatakan feses bayinya berwarna kuning kecoklatan., bu pasien mengatakan bayinya
mengalami diare sejak 2 hari yang lalu, pasien tampak lemah, mukosa bibir tampak
kering, bising usus 33x/menit.

2. Ansietas berhubungan dengan kurangnnya terpapar informasi ditandai dengan Ibu pasien
mengatakan dirinya terkadang khawatir dengan kondisi anaknya saat ini dan Ibu pasien
cemas apabila nanti anaknya sakit dan di rawat inap lagi, Ibu pasien tampak cemas dan
khawatir dengan kondisi anaknya

27
 PERENCANAAN
1. Prioritas Masalah menurut Virginia Handerson
1) Diare
2) Ansietas
2. Rencana Keperawatan

Rencana Keperawatan Pada Pasien By. G dengan Diagnosa Medis Diare

di RSUD Kabupaten KlungkungPada Tanggal 09-12 Januari 2023

No Hari/Tanggal/Jam Diagnosa Keperawatan Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi Rasional

1 Senin, 09 Januari Diare berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor tanda dan gejala 1. Mengetahui dan
2023 proses infeksi, inflamasi di keperawatan selama 3x24 diare memenatau kondisi
Pukul 10.00 Wita usus ditandai dengan ibu jam diharapkan masalah anak yang mengalami
pasien mengatakan bayinya diare dapat teratasi dengan diare
BAB sebanyak 5x dalam kriteria hasil : 2. Ajurkan keluarga untuk 2. Untuk memantau
sehari dengan konsistensi 1. Frekuensi BAB normal mencatat warna, perkembangan kondisi
cair, ibu pasien mengatakan < 3x/hari volume, frekuensi, bau anak yang mengalami
feses bayinya berwarna 2. Konsistensi feses dan konsistensi feses. diare.
kuning kecoklatan., bu normal (lembek) 3. Ajari keluarga untuk 3. Untuk menjaga agar
pasien mengatakan bayinya tetap memberikan cairan tubuh anak
3. Bising usus dalam batas
mengalami diare sejak 2 cepat kembali normal

28
 hari yang lalu, pasien normal (10-20x/menit) cairan per oral. dan mencegah anak
tampak lemah, mukosa bibir 4. Lakukan delegatif megalami dehidrasi.
tampak kering, bising usus pemberian Zinkid Zinc
33x/menit. 1x10 mg 4. Zinc berfungsi dalam
reaksi metabolism
tubuh, kandungan
mineralnya dapat
mendukung fungsi
sistem kekebalan
tubuh sehingga
mampu menangkal
radikal bebas serta
sebagai antioksidan
2 Senin, 09 Januari Ansietas berhubungan Setelah diberikan tindakan 1. Kaji tingkat 1. .peningkatan rasa
2023 dengan kurangnnya terpapar keperawatan selama 3x 24 kecemasan keluarga cemas dapat
Pukul 10.00 Wita informasi ditandai dengan jam diharapkan ansietas 2. Berikan informasi memperburuk kondisi
Ibu pasien mengatakan dapat diteratasi dengan tentang penyakit dan 2. Menurunkan ansietas
dirinya terkadang khawatir kriteria hasil: tindakan keperawatan dan dapat
dengan kondisi anaknya saat 1. Verbalisasi Khawatir yang diberikan pada meningkatkan kerja
ini dan Ibu pasien cemas akibat kondisi yang di anak kepada sama dalam program
apabila nanti anaknya sakit alami anaknya keluarga. terapi
dan di rawat inap lagi, Ibu 3. Intrusikan keluarga 3. Menurunkan rasa

29
 pasien tampak cemas dan menurun menggunakan teknik cemas dan
khawatir dengan kondisi relaksasi. merelaksasikan
anaknya 4. Dorong keluarga perasaan
untuk menemani 4. Lebih meningkatkan
anak. keamanan dan
kedekatan antar anak
dan orang tua dan
untuk menurunkan rasa
kecemasan orang tua

D. IMPLEMENTASI
Rencana Keperawatan Pada Pasien By. G dengan Diagnosa Medis Diare

30
 di RSUD Kabupaten KlungkungPada Tanggal 09-12 Januari 2023

No Hari/Tanggal/Jam No DX Tindakan Keperawatan Tindakan Keperawatan Paraf

1. Senin, 09-10 Januari 1 Memonitor TTV pasien DS : -

2023 Pukul 10.00 DO : Hasil TTV
Wita S: 36OC,
N: 110x/mnt,
2 RR: 26x/mnt.
SPO₂:98
Mengkaji tingkat kecemasan keluarga DS : Ibu pasien mengatakan
1 dirinya khawatir dengan
kondisi anaknya
DO : ibu Pasien tampak khawatir
1
2 Memonitor tanda dan gejala diare DS : Ibu pasien mengatakan feses
bayinya berwarna kuning
kecoklatan dengan
konsistensi cair
1 DO : Pasien tampak lemas,
mukosa bibir tampak kering

31
 Menganjurkan orang tua untuk tetap DS : ibu mengatakan akan
memberikan cairan per oral. memberikan anaknya cairan
per oral, (ASI)
DO : ibu tampak kooperatif

Delegatif pemberian Zinkid Zinc DS : -

1x10 ml DO : Obat tampak habis di minum

2. Selasa,11 Januari 1 Memonitor TTV pasien DS : -

2023 pukul DO : Hasil TTV
11.00 wita S: 36,5OC,
N: 110x/mnt,
RR: 30x/mnt.
1
DS : Ibu pasien mengatakan
Menganjurkan orang tua untuk bayinya BAB sebanyak 4x
2 mencatat warna, volume, frekuensi, dalam sehari dengan
bau dan konsistensi feses. konsistensi cair
DO : Pasien tampak lemas,
mukosa bibir tampak kering

32
 1
Mendorong keluarga untuk selalu DS: Ibu pasien mengatakan akan
menemani anak selalu menemani anak dan
2 memperhatikan kondisi anaknya
DO: -
Menganjurkan ibu untuk memberi DS : Ibu pasien mengatakan
minum sedikit tapi sering mengerti anjuran yng
diberikan
DO : Ibu pasien tampak kooperatif
Memberikan informasi tentang DS: keluarga pasien mengatakan
penyakit dan tindakan keperawatan mengerti dan paham mengenai
yang diberikan pada anak kepada penjelasan yang diberikan
keluarga. DO: -

3. Rabu, 12 Januari 2023 1 Memonitor TTV pasien DS : -

pukul 14.00 wita DO : Hasil TTV :
Suhu : 36oC
Nadi : 120x/mnt
1 Respirasi : 30x/mnt

Menganjurkan orang tua untuk DS : Ibu pasien mengatkan

33
 mencatat warna, volume, frekuensi, bayinya tidak mengalami
bau dan konsistensi feses. diare lagi, ibu mengatakan
feses bayinya berbentuk,
dan BAB sehari sekali
1 DO : Pasien tampak tenang,
Mukosa bibir pasien tampak
2 lembab
Menganjurkan ibu untuk memberi DS : Ibu pasien mengatakan
minum sedikit tapi sering. mengerti anjuran yang
diberikan
DO : Ibu pasien tampak kooperatif
Mengkaji kecemasan keluarga DS: ibu pasien mengatakan sudah
tidak merasa khawatir lagi dengan
kondisi anaknya
DO: ibu pasien tampak lebih
tenang

E. EVALUASI
Rencana Keperawatan Pada Pasien By. G dengan Diagnosa Medis Diare
di RSUD Kabupaten KlungkungPada Tanggal 12 Januari 2023

34
Hari/Tanggal/Jam Diagnosa Keperawatan Evaluasi (SOAP)
Rabu, 11 Januari Diare berhubungan dengan proses infeksi, inflamasi S : Ibu pasien mengatkan bayinya tidak mengalami
2023 di usus ditandai dengan ibu pasien mengatakan diare lagi, ibu mengatakan feses bayinya berbentuk,
Pukul 16.00 Wita bayinya BAB sebanyak 5x dalam sehari dengan dan BAB sehari sekali.
konsistensi cair, ibu pasien mengatakan feses O : Bising usus 20x/mnt, Pasien tampak tenang,
bayinya berwarna kuning kecoklatan., bu pasien Mukosa bibir pasien tampak lembab,
mengatakan bayinya mengalami diare sejak 2 hari A : Tujuan no 1, 2, dan 3 tercapai, masalah teratasi
yang lalu, pasien tampak lemah, mukosa bibir P : Pertahankan kondisi pasien
tampak kering, bising usus 33x/menit.
Rabu, 11 Januari Ansietas berhubungan dengan kurangnnya terpapar S : Ibu Pasien mengatakan sudah tidak merasa
2023 informasi ditandai dengan Ibu pasien mengatakan khawatir dengan kondisi anaknya dan mengatakan
Pukul 16.00 Wita dirinya terkadang khawatir dengan kondisi anaknya akan selalu menemani anaknya
saat ini dan Ibu pasien cemas apabila nanti anaknya O : ibu pasien tampak lebih tenang
sakit dan di rawat inap lagi, Ibu pasien tampak A : Tujuan 1, tercapai, masalah teratasi
cemas dan khawatir dengan kondisi anaknya P : Pertahankan kondisi pasien

35