LAPORAN PENELITIAN

SCOPING REVIEW : ANALISIS MANFAAT HONEY SEBAGAI

DRESSING PRIMER UNTUK PENYEMBUHAN ULKUS DEKUBITUS

MICHAEL GRISSANDRI ANTORO

201823032

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PANTI RAPIH 

YOGYAKARTA

2022
 LAPORAN PENELITIAN
SCOPING REVIEW : ANALISIS MANFAAT HONEY SEBAGAI DRESSING
PRIMER UNTUK PENYEMBUHAN ULKUS DEKUBITUS

MICHAEL GRISSANDRI ANTORO

201823032

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PANTI RAPIH 

YOGYAKARTA

2022

ii
 HALAMAN PENGESAHAN

LAPORAN PENELITIAN

SCOPING REVIEW : ANALISIS MANFAAT HONEY SEBAGAI

DRESSING PRIMER UNTUK PENYEMBUHAN ULKUS DEKUBITUS

Disusun oleh :

Michael Grissandri Antoro

NPM 201823032

Laporan Penelitian in Telah Memenuhi Persyaratan Untuk Diujikan

Disetujui Pada Tanggal, …

Pembimbing I,

Paulus Subiyanto, M.Kep., Sp.KMB

NIK 0519016803

Pembimbing II,

Sr. Lucilla Suparmi, CB, M.Kep., Sp.K.M.B

iii
 NIK 201550003

PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Michael Grissandri

NPM : 201823032

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa laporan penelitian dengan

judul:

“SCOPING REVIEW : ANALISIS MANFAAT HONEY SEBAGAI

DRESSING PRIMER UNTUK PENYEMBUHAN ULKUS DEKUBITUS”

Yang telah saya laksanakan selama empat bulan dari tanggal 13 Mei 2022 sampai
dengan 11 Agustus 2022, seluruhnya merupakan hasil karya sendiri.

Adapun terhadap bagian-bagian tertentu dalam penulisan hasil penenulisan hasil

penelitian yang saya kutip secara langsung maupun tidak langsung dari hasil karya
orang/pihak lain telah saya tuliskan sumbernya secara jelas sesuai dengan norma,
kaidah, dan etika penulisan karya ilmiah.

Apabila dikemudian hari ternyata ditemukan seluruh atau sebagian penulisan hasil
penelitian ini terbukti bukan karya sendiri atau terdapat indikasi adanya plagiat,
maka saya bersedia menerimasanksi moral, sanksi administratif serta dituntut
ganti rugi dan atau pidana sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang
berlaku.

Pernyataan keaslian penelitian ini saya buat dengan sebenarnya, tanpa tekanan
dari siapapun dan atau dari pihak manapun.

Yogyakarta, 11 Agustus 2022

Yang membuat pernyataan,

iv
 Michael Grissandri

v
 MOTTO

“Yesterday is history, Tomorrow is a mystery, but Today is a gift. That’s why it’s
called The Present.”
-Master Oogway

“The secret to be special is you have to believe you’re special”

-Mister Ping

“If you only do what you can do, you will never be more than you are now”
-Master Shifu

“what do you think is it the end, but actually it’s just the beginning. Don’t be
careless, stay alert”

vi
 INTISARI

Nama : Michael Grissandri

NPM : 201823032
Judul : Scoping review : Analisis Manfaat Honey Sebagai
Dressing Primer Untuk Penyembuhan Ulkus
Dekubitus
Tanggal Ujian :
Pembimbing : 1. Paulus Subiyanto, M.Kep., Sp.KMB
2. Sr. Lucilla Suparmi, CB, M.Kep., Sp.K.M.B
Jumlah Pustaka : 15 pustaka (tahun 2017-2022)
Jumlah Halaman : xiii, 57 halaman, tabel, lampiran

Pendahuluan: Ulkus dekubitus adalah salah satu ulkus kronis yang disebabkan
oleh tekanan pada kulit atau jaringan lunak yang berkepanjangan pada area tubuh
tertentu. Angka kejadian ulkus dekubitus di Indonesia adalah 33,3% yang dimana
ternilai cukup tinggi jika dibandingkan dengan negara ASEAN yang hanya
berkisar 2,1% - 31,3%. Angka prevalensi ulkus dekubitus di rumah sakit jakarta
tahun 2012-2013 sekitar 1,6%, angka tersebut diwaspadai supaya persentase nilai
yang ada tidak bertambah karena mengingat target sasaran mutu Depkes tahun
2001 untuk tidak mengalami luka tekan atau ulkus dekubitus pada pasien selama
dalam masa perawatan harus berada dititik 0%.
Metode: Menggunakan literatur review: Scoping review untuk mengidentifikasi
literatur secara mendalam dan menyeluruh yang didapatkan melalui berbagai data
sumber dan dengan menggunakan PRISMA untuk screening literatur.
Hasil: Didapatkan tiga jurnal yang sesuai inklusi dari 2.466 literatur.
Simpulan: madu memiliki efek menyembuhkan dalam tiap fase penyembuhan
luka, terdapat perbandingan tiap honey dressing yang digunakan dalam dunia
medis, madu telah dinilai baik terkait manfaatnya dalam penyembuhan dekubitus,
efektivitas madu yang dinilai sebagai agen antimikroba dengan dikombinasikan
antobiotik.
Saran: melalui review ini diharapkan dapat mempertimbangkan pemakaian
honey dressing sebagai agen penyembuh luka kronis, dan untuk peneliti
selanjutnya dapat menggunakan literature ini sebagai referensi penelitian lebih
lanjut.

Kata kunci: Pressure Ulcers OR Decubitus Ulcers AND Indonesia Honey OR

Honey Dressings OR Honey Treatment.

vii
 KATA PENGANTAR

Puji dan Syukur Penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan
karunia-Nya, penulis mampu menyelesaikan Laporan Penelitian dengan judul
“Scoping review : Analisis Manfaat Honey Sebagai Dressing Primer Untuk
Penyembuhan Ulkus Dekubitus”. Penyusunan Laporan Penelitian ini sebagai
syarat untuk dapat menyelesaikan pendidikan dan memperoleh gelar Sarjana
Keperawatan di Program Studi Sarjana Keperawatan STIKes Panti Rapih
Yogyakarta. Laporan Penelitian ini sekaligus sebagai tugas akhir mata kuliah
Laporan Penelitian yang dimana sebagai syarat kelulusan Sarjana Keperawatan.
Tujuan pembuatan Laporan Penelitian ini adalah sebagai bekal untuk melanjutkan
tugas Laporan Penelitian. Dalam merancang Laporan Penelitian penulis
mendapatkan banyak bantuan, support dan bimbingan dalam menyelesaikan
Laporan Penelitian ini, dalam bentuk moril dan/atau materiil. Oleh karena itu,
dengan penuh hormat penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada :
1. Tuhan Yang Maha Esa, dengan rahmat-Nya dan pertolongan-Nya saya
mampu menyelesaikan tugas akhir mata kuliah skripsi dengan baik.
2. Bapak Paulus Subiyanto, M.Kep., Sp.KMB, selaku dosen pembimbing
satu Laporan Penelitian yang berkenan hati membimbing penulis dalam
menyelesaikan Laporan Penelitian.
3. Sr. Lucilla Suparmi, CB, M.Kep., Sp.K.M.B, selaku dosen pembimbing
dua Laporan Penelitian yang berkenan hati membimbing penulis dalam
menyelesaikan Laporan Penelitian.

4. Kepada kedua orang tua saya, yang selalu mengingatkan dan memberikan
nasihat kepada saya untuk mengejar waktu supaya saya tidak tertinggal
dan dapat menyelesaikan skripsi saya dengan cepat.
5. Kepada teman-teman saya, meskipun memiliki kesibukan yang sama tetapi
masih mampu meluangkan waktu untuk berkumpul bersama sekadar
melepas penat.

viii
 6. Kepada kakak tingkat saya yang sekarang menjenjang profesi ners, yang
mau membantu saya memberikan referensi bagaimana mengerjakan
PRISMA.
Banyak-nya dukungan dan arahan pembimbing membuat penulis yakin bahwa
Laporan Penelitian dengan judul “Scoping Review : Analisis Manfaat Honey
Sebagai Dressing Primer Untuk Penyembuhan Ulkus Dekubitus”, dapat
memenuhi persyaratan lulus mata kuliah Laporan Penelitian. Penulis berharap
Laporan Penelitian yang telah disusun penulis dapat bermanfaat dan berguna bagi
para pembaca.

Yogyakarta, 13 Mei 2022

Penulis.
 

Michael Grissandri Antoro

ix
 DAFTAR ISI

LAPORAN PENELITIAN..............................................................................................ii

HALAMAN PENGESAHAN.........................................................................................iii

PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN................................................................iv

MOTTO............................................................................................................................v

INTISARI........................................................................................................................vi

KATA PENGANTAR....................................................................................................vii

DAFTAR ISI....................................................................................................................ix

DAFTAR TABEL............................................................................................................xi

DAFTAR GAMBAR......................................................................................................xii

DAFTAR LAMPIRAN..................................................................................................xiii

BAB 1 PENDAHULUAN...........................................................................................14

1.2 Rumusan Masalah............................................................................................17

1.3 Tujuan Penelitian..............................................................................................17
1.4 Manfaat Penelitian............................................................................................17
BAB 2 METODE........................................................................................................19

2.1 Jenis Literature Review....................................................................................19

2.2 Strategi Pencarian Literatur..............................................................................19
2.3 Kriteria Inklusi dan Eksklusi............................................................................20
2.4 Proses Pengumpulan Data................................................................................21
2.5 Metode Analisis Data.......................................................................................22
BAB 3 HASIL, ANALISIS DAN PEMBAHASAN..................................................25

3.1 Seleksi studi (PRISMA flow diagram).............................................................25

3.2 Tabel ekstraksi.................................................................................................29
3.3 Hasil sintesis.....................................................................................................37
3.4 Pembahasan......................................................................................................42
BAB 4 KESIMPULAN DAN SARAN.......................................................................46

x
 4.1 Kesimpulan......................................................................................................46
4.2 Saran................................................................................................................47
DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................................49

LAMPIRAN...................................................................................................................51

xi
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Frame work yang digunakan (PICO/S)………………………………...5

Tabel 2.2 Kriteria inklusi dan eksklusi (PICO/S)…………………………………6
Tabel 2.6 Daftar Jurnal Hasil Pencarian…………………………………………13
Tabel 3.1 Hasil ekstraksi…………………………………………………………14
Tabel 3.2 Hasil dan
Analisis……………………………………………………...21

xii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Bagan Prefered Reporting Items for Systematic reviews and Meta-
analyses (PRISMA)……………………………………………………………...10

xiii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Pelaksanaan Kegiatan Penelitian……………………………………13

Lampiran 2 Prosedur Pencarian Literatur………………………………………..15
Lampiran 3 PRISMA Checklist………………………………………………….16
Lampiran 4 Lembar Konsultasi…………………………………………………..19
Lampiran 5 Lembar Masukan Penguji……………………………………………
21

xiv
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Ulkus dekubitus adalah salah satu ulkus kronis yang disebabkan oleh tekanan
pada kulit atau jaringan lunak yang berkepanjangan pada area tubuh tertentu
(Zaidi dan Sharma, 2021 dalam Alzamani et al, 2022). Kerusakan kulit lokal
yang terjadi saat jaringan lunak terkompresi atau tertekan antara penonjolan
tulang dan kekuatan eksternal dalam jangka waktu yang lama (Gedamu et al,
2021). Ulkus dekubitus dapat terjadi di area tulang seperti iskium, trokanter
mayor, sakrum, tumit, malleolus dan oksiput, dan sebagian besar terjadi pada
orang yang mobilitasnya rendah sehingga sulit untuk merubah posisi tubuh
(Zaidin dan Sharma, 2021 dalam Alzamani et al, 2022). Tekanan konstan
dalam jangka waktu lama dapat menyebabkan iskemia jaringan, penghentian
suplai oksigen dan nutrisi, dan akhirnya jaringan nekrotis, yang
mengakibatkan distorsi dan deformasi dan kerusakan (Halim & Dwimartutie,
2020).
Ulkus dekubitus didefinisikan sebagai cedera lokal kulit atau jaringan yang
biasanya terjadi didaerah tonjolan, sebagai akibat dari tekanan atau gesekan.
Ulkus dekubitus disebut juga sebagai pressure ulcer , bed sore, atau borok
tempat tidur yang disebabkan nekrotis sel dan sering terjadi dalam kulit atau
jaringan subkutan tempat tonjolan tulang (Pressure Ulcer Advisory Panel,
2016 dalam Safitri, 2021). Angka kejadian ulkus dekubitus di Indonesia
adalah 33,3% yang dimana ternilai cukup tinggi jika dibandingkan dengan
negara ASEAN yang hanya berkisar 2,1% - 31,3% (Mona, 2017). Angka
prevalensi ulkus dekubitus di rumah sakit jakarta tahun 2012-2013 sekitar
1,6%, angka tersebut diwaspadai supaya persentase nilai yang ada tidak
bertambah karena mengingat target sasaran mutu Depkes tahun 2001 untuk
tidak mengalami luka tekan atau ulkus dekubitus pada pasien selama dalam
masa perawatan harus berada dititik 0% (Lumenta, 2008 dalam Lubis &
Saraswati, 2018).

15
Menurut Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) ulkus dekubitus dibedakan
menjadi derajat I sampai derajat IV, yang dimana: derajat I dijumpai kulit
yang utuh, bewarna merah pucat terlokalisasi pada daerah tonjolan tulang;
derajat II dijumpai kekebalan sebagian epidermis, dermis, atau keduanya
menghilang, terdapat lepuhan yang terisi serum; derajat III dijumpai
kekebalan seluruh kulit menghilang atau nekrosis jaringan subkutis, lemak
subkutis terlihat namun tulang, tendon, atau otot tidak terlihat; derajat IV
dijumpai kehilangan seluruh kekebalan seluruh kulit karena nekrosis yang
luas atau kerusakan pada otot, tulang, atau jaringan pendukung lainnya
(Mona, 2017).
Berbagai metode pengobatan untuk ulkus dekubitus telah dilakukan, seperti
retribusi tekanan, dukungan nutrisi, dan perawatan luka lokal. Dressing harus
memiliki tiga sifat, yaitu: memfasilitasi debridement autolitik, memberikan
kelembaban, dan mengontrol jumlah bakteri. Namun tidak ada standar yang
ditetapkan untuk jenis pembalut yang cocok untuk pengobatan ulkus
dekubitus, dan biasanya dipilihkan berdasar stadium luka terbatas pada lokasi
ulkus dekubitus, ketersediaan, preferensi pribadi, dan biaya (Halim &
Dwimartutie, 2020).
Madu telah dikenal sebagai agen anti-mikroba topikal sejak tahun 1892 dan
telah digunakan untuk pembalut luka karena memiliki sifat anti-oksidan, anti-
inflamasi, dan anti-bakteri. Madu juga diketahui dapat menghambat
pertumbuhan biofilm, mengurangi bau, mengurangi nyeri saat mengganti
balutan, memberikan debridement autolitik, dan menginduksi efek anti-
inflamasi (Halim & Dwimartutie, 2020). Bukti ilmiah luas membuktikan
bahwa madu menawarkan keuntungan yang berbeda dibandingkan zat
kemoterapi yang digunakan saat ini untuk penyembuhan luka. Namun produk
alami ini menunjukan serangkaian keterbatasan dan tidak sepenuhnya bebas
dari efek samping (Scepankova et al, 2021).
Ada sekitar 320 varietas madu yang berbeda berdasarkan dari berbagai jenis
bunga. Rasa, warna, dan bau jenis madu tertentu tergantung pada sumber
cairan dari bunga dan tanaman yang dihinggapi oleh lebah madu. Berbagai
jenis madu sebanding dalam hal suhu, curah hujan, dan musiman dan

16
perubahan iklim klimaks. Warna madu berkisar dari coklat muda menjadi
coklat tua tergantung dimana lemah madu berdengung ( Meo et al, 2017 ).
Madu memiliki berbagai senyawa bioaktif biologis seperti vitamin A, vitamin
E, vitamin K, vitamin B1, vitamin B2, vitamin B6, Niasin, vitamin C, Asam
Panthotenik dan fenolik, flavonoid dan asam lemak ( Bogdanoy et al, 2008;
Muhammad dkk, 2015 dalam Meo et al, 2017 ). Beberapa asam amino
fisiologis seperti arginin, sistein, asam glutamat, asam aspartat, dan prolin
( Oamer et at, 2007 dalam Meo et al, 2017 ).
Komposisi madu tersusun atas 17,1% air, 82,4% karbohidrat total, 0,5%
protein, asam amino, vitamin, dan mineral. Untuk asam amino esensial yang
terkandung dalam madu diantaranya lysin, histadin, triptofan, dan lain-lain.
Karbohidrat sederhana terdiri dari 38,5% fruktosa dan 31% glukosa, dan
sisanya 12,9% karbohidrat yang tersusun atas maltosa, sukrosa, dan gula lain
(Intanwidya, 2005; Khan et al, dalam Kartini, 2009 dalam Tarigan, 2021).
Madu sendiri bersifat asam organik yang diantaranya terdapat asam glikolat,
asam format, asam laktat, asam sitrat, asam asedat, asam oksalat, asam malat,
dan asam tartarat. Kandungan mineral yang ada pada madu terdapat beberapa
macam yaitu belerang (S), Kalsium (Ca), Mangan (Mn), Besi (Fe), Fosfor
(P), Klor (Cl), Kalium (K), Magnesium (Mg), Yodium (I), Seng (Zn), Silikon
(Si), Natrium (Na), Molibdenum (Mo), dan (Al) Aluminium (White, 1998;
Intanwidya, 2005 dalam Tarigan, 2021). Kandungan vitamin dalam madu
khusunya dari kelompok B kompleks yaitu vitamin B1, vitamin B2 vitamin
B6 dan vitamin B3 yang komposisinya dapat berubah menyesuaikan dengan
kualitas nektar dan serbuk sari yang kaya vitamin A, vitamin C, antibiotika,
riboflavin, biotin, asam folat, asam pentotenat, pyro-doxin dan asam nikotinat
(Aden, 2010 dalam Tarigan, 2021).
Sejumlah penelitian telah setuju akan kemanjuran madu dalam memfasilitasi
penyembuhan luka lebih cepat terhadap luka pasca operasi, luka infeksi, luka
akut, atau luka kronis. Sebuah studi yang dilakukan oleh Biglari et al dalam
menguji Honey Dressing terhadap ulkus dekubitus dengan tingkat,
kedalaman, ukuran, dan derajat kolonisasi bakteri yang berbeda pada pasien
cidera tulang belakang. Honey dressing mampu men-dekolonisasi semua jenis

17
 mikroba termasuk MRSA di minggu pertama dan mampu meningkatkan
penyembuhan jaringan tanpa menimbulkan reaksi alergi pasien dan dapat
menurunkan gula darah pada pasien diabetes. Dunford mempublikasikan hasil
studi yang serupa dalam pengamatan 12 minggu terhadap pasien ulkus
dekubitus, dan menyimpulkan honey dressing adalah pilihan baik dalam
pengendalian bau, ukuran ulkus, menghilangkan nyeri, dan tingkat kepuasan
pasien (Halim & Dwimartutie, 2020).
Berdasarkan latar belakang masalah yang telah terurai diatas, peneliti terpikat
melakukan literature review dengan judul “Scoping review : Analisis Manfaat
Honey Sebagai Dressing Primer Untuk Penyembuhan Ulkus Dekubitus” yang
memiliki tujuan untuk memeriksa lebih dalam mengenai kandungan yang ada
di dalam madu sehingga terpilih sebagai agen penyembuh luka kronik, ulkus
dekubitus.
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimana honey dressings dapat bermanfaat menyembuhkan ulkus
dekubitus?
1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui manfaat honey dressing dalam proses penyembuhan
ulkus dekubitus.
1.3.2 Tujuan Khusus
1.3.2.1 Mengidentifikasi efek madu dalam proses penyembuhan luka ulkus
dekubitus dalam setiap fase.
1.3.2.2 Mengidentifikasi perbandingan penggunaan jenis madu medis untuk
penyembuhan luka ulkus dekubitus.
1.3.2.3 Mengidentifikasi manfaat madu dalam proses penyembuhan luka
dekubitus.
1.3.2.4 Mengidentifikasi efektivitas madu yang muncul saat proses penyembuhan
luka dekubitus.
1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Akademis

18
 Penelitian ini diharapkan mampu memberikan wawasan baru kepada
pembaca melalui analisis scoping review efektivitas honey dressing untuk
penyembuhan ulkus dekubitus.
1.4.2 Manfaat Praktis
1.4.2.1 Bagi peneliti
Penelitian ini diharapkan dapat menambahkan wawasan dan ilmu peneliti
dalam melakukan penelitian.
1.4.2.2 Bagi bidang keperawatan
Peneliti mengharapkan scoping review yang telah dilakukan dapat
menambah wawasan, pengetahuan, serta perkembangan ilmu kesehatan
dibidang ilmu keperawatan tentang SOP perawatan luka dengan dressing
madu dalam penyembuhan ulkus dekubitus.
1.4.2.3 Bagi instansi akademik
Peneliti berharap scoping review ini dapat menjadi referensi untuk institusi
pendidikan kesehatan dalam mengembangkan ilmu asuhan keperawatan
medikal bedah.

19
 BAB 2

METODE

2.1 Jenis Literature Review

Scoping review merupakan metode untuk mengidentifikasi literatur secara
mendalam dan menyeluruh yang didapatkan melalui berbagai data sumber
dengan berbagai metode penilitian serta memiliki keterkaitan dengan topik
penelitian (Arksey & O’Malley, 2005 dalam Widiasih et al, 2020).
Scoping review sedikit mirip dengan sitematik review, tetapi terdapat aspek
yang membedakan dua review ini. Sistematik review digunakan untuk
menjawab pertanyaan yang didefinisikan dengan sangat jelas dan sering kali
menggunakan metodologi eksplisit untuk menilai kualitas suatu artikel.
Sedangkan scoping review, dilakukan untuk memeriksa sejauh mana,
jangkauan, dan sifat kegiatan penelitian di bidang tertentu tanpa harus
menggali secara dalam atau menilai kualitas artikel (Brien et al, 2010).
Scoping review menghasilkan profil literatur di area topik, menciptakan
database literature yang dapat digunakan sebagai dasar untuk review yang
lebih rinci. Scoping review tidak dimaksudkan untuk menilai kualitas suatu
artikel tetapi dapat memberikan latar belakang untuk sistematik review dalam
penelitian atau untuk mengidentifikasi area literatur dimana penelitian yang
ada jarang dilakukan (Brien et al, 2010).
Tujuan scoping review untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan topik
penelitian yang telah ditentukan dengan menggunakan berbagai sumber
artikel penelitian serupa yang kemudian dikelompokkan dan membuat
kesimpulan (Widiasih et al, 2020).
Tabel 2.1
Perbandingan jenis literatur

Scoping review Systematic review

Pertanyaan penelitian seringkali Pertanyaan penelitian terfokus
luas dengan parameter sempit
Inklusi/eksklusi dapat Inklusi/pengecualian biasanya

20
 dikembangkan
Kualitas bukan prioritas awal
Mungkin atau mungkin tidak
melibatkan ekstraksi data
Sintesis lebih kualitatif, dan
biasanya tidak kuantitatif
Digunakan untuk mengidentifikasi
parameter dan kesenjangan dalam
tubuh literatur
ditentukan diawal
Filter kualitas sering diterapkan
Ekstraksi data terperinci
Sintesis kuantitatif sering dilakukan
Secara formal menilai kualitas studi
dan menghasilkan kesimpulan yang
berkaitan dengan pertanyaan
penelitian terfokus

2.2 Strategi Pencarian Literatur

2.2.1Frame work yang digunakan
Tabel 2.2 Frame work yang digunakan (PICO/S)

Criteria (PICO/S) Eligible

Population Pasien tirah baring dengan ulkus dekubitus
derajat 3-4
Intervention Intervensi perawatan luka menggunakan honey
dressing
Comparation Terdapat perbandingan hasil atau proses
penyembuhan luka dekubitus sebelum dan
sesudah diberikan dressing madu
Terdapat perbandingan hasil atau
prosespenyembuhan luka dengan menggunakan
jenis madu lain dalam poses penyembuhan luka
dekubitus
Outcome Hasil penelitian mengetahui efektivitas madu
dalam proses penyembuhan ulkus dekubitus
Study design Case Control Studies, a Literature Review, and
a Review.
Publication years Pada tahun 2017-2022

21
 Language English, Indonesian

2.2.2Kata kunci yang digunakan

Pressure Ulcer OR Decubitus Ulcer AND Honey Dressing OR Honey
Treatment.
2.2.3Database yang digunakan
Data yang diambil untuk penelitian ini adalah menggunakan data sekunder
yang didapatkan melalui sumber jurnal internasional dan nasional yang
terpercaya dan mudah untuk diakses, sumber tersebut antara lain:
2.2.3.1 Google Scholar
2.2.3.2 ScienceDirect
2.2.3.3 Doaj
2.2.3.4 Pubmed
2.3 Kriteria Inklusi dan Eksklusi
Tabel 2.3 Kriteria inklusi dan eksklusi (PICO/S)

Kriteria Keyword inklusi Keyword eksklusi

(PICO/S)
Population Pasien tirah baring dengan Selain pasien tirah baring
ulkus dekubitus derajat 3-4 dengan ulkus dekubitus.
Intervention Intervensi menggunakan honey Intervensi yang tidak
dressing. menggunakan honey
dressing.
Comparatio Terdapat perbandingan hasil Tidak ada perbandingan
n sebelum dan sesudah diberikan sebelum dan sesudah
dressing madu. diberikan dressing madu.
Outcome Hasil penelitian efektivitas Tidak ditemukan
dressing madu dalam proses efektifitas yang
penyembuhan ulkus dekubitus. signifikan terkait
dressing madu dalam
proses penyembuhan
ulkus dekubitus.
Study design Case Control Studies, a Meta-Analysis

22
 and Literature Review, and a Systematic Reviews,
publication Review. Systematic Reviews,
type Bentuk literatur yang diambil animal study, cross
adalah abstrak dan full-text pdf sectional studies,
yang mudah terakses secara quantitative research
gratis tanpa perlu membeli
literatur.
Publication Pada tahun 2017-2022 Sebelum tahun 2017
years
Language Bahasa Inggris dan Bahasa Selain Bahasa Inggris
Indonesia dan Bahasa Indonesia

2.4 Proses Pengumpulan Data

Menurut Arksey & O’Malley (2005 dalam Widiasih, 2020) tentang kerangka
kerja penyusunan scoping review yang kemudian dimodifikasi oleh Levac,
Colquhoum, and O’Brien (2010 dalam Widiasih, 2020) menjadi enam
tahapan soping review untuk pengumpulan data, adapun tahapannya
(Widiasih et al, 2020):
2.4.1 Identifikasi pertanyaan penelitian
Pada tahapan ini peneliti mengidentifikasi pertanyaan penelitian sebagai
acuan dalam pencarian artikel.
2.4.2 Identifikasi sumber literatur yang relevan
Sumber literatur diperoleh melalui pencarian dari beberapa search engine
yang terdiri dari Google Scholar, ScienceDirect, Doaj, Pubmed. Pencarian
sumber literatur digunakan keyword Pressure Ulcers OR Decubitus
Ulcers AND Indonesia Honey OR Honey Dressings OR Honey
Treatment.
2.4.3 Seleksi literatur
Pada tahap ini peneliti memilih literatur yang diperoleh dari berbagai
search engine yang telah disebutkan sebelumnya dengan keyword yang
telah ditentukan.
2.4.4 Pemetaan dan mengumpulkan literatur

23
 Dalam tahap ini peneliti menganalisis literatur dan mengumpulkan
literatur sesuai dengan topik penelitian.
2.4.5 Menyusun dan melaporkan hasil analisis
Dalam tahap ini peneliti menganalisis, merangkum, dan menyusun
literatur yang dipilih kemudian melaporkan hasil literatur kedalam hasil
dan pembahasan.
2.4.6 Konsultasi kepada pihak kompeten
Konsultasi merupakan tahap akhir penyusunan scoping review. Dalam
tahap ini peneliti berkonsultasi kepada yang ahli di bidangnya untuk
diberikan saran dan masukkan dari pemilihan literatur, proses pencarian,
hingga penyelesaian penyusunan scoping review ini.
2.5 Metode Analisis Data
Analisis data yang digunakan untuk scoping review ini menggunakan metode
Prefered Reporting Items for Systematic reviews and Meta-analyses
(PRISMA). PRISMA sendiri adalah serangkaian evidence-based minimum
berbasis bukti yang bertujuan membantu peneliti melaporkan berbagai
tinjauan sistematis dan meta-analisis, fokus utama PRISMA tertuju pada cara-
cara peneliti dapat memastikan pelaporan yang transparan dan lengkap dari
jenis penelitian (Sastypratiwi & Nyoto, 2020). Alasan peneliti menggunakan
PRISMA adalah untuk dapat mengidentifikasi dan mendokumentasi hasil
seleksi literatur. Terdapat tahapan analisis data yang harus dilakukan peneliti,
yaitu:
2.5.1Identification
Peneliti mengidentifikasi literatur yang diperoleh atau dicari dengan
mengaplikasikan kata kunci yang relevan dengan topik penelitian yang
diangkat oleh peneliti.
2.5.2Screening
Dari semua artikel-artikel yang telah diperoleh dengan menyesuaikan kata
kunci, tahap selanjutnya dari artikel-artikel tersebut bila ditemukan artikel
duplikat maka penulis menggunakan satu dari artikel duplikat tersebut untuk
menghindari analisis data berulang. Kemudian proses screening artikel-

24
 artikel disaring kembali berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi yang telah
disusun dengan membaca judul, abstrak, dan kata kunci.
2.5.3Eligibility
Peneliti mengecek kaelayakan jurnal atau literatur dengan membaca semua
jurnal yang didapat untuk mengetahui isi artikel tersebut yang kemudian
memastikan jurnal tersebut layak ditinjau serta dapat menjawab pertanyaan
peneliti.
2.5.4Included
Literatur atau artikel yang telah melewati tahap penyaringan dan diperoleh
melalui kriteria inklusi, tahap selanjutnya dilakukan ekstraksi data dengan
PRISMA. Selanjutnya artikel-artikel tersebut dianalisis dengan cara
mapping atau pengelompokkan data sesuai tujuan penelitian. Analisis data
dilakukan dengan dikelompokkannya kategori subtema, merumuskan tema,
dan mengintegrasikan hasil analisis kedalam bentuk deskriptif, dan dari
hasil analisis tersebut diletakkan kedalam hasil dan pembahasan serta
dibuatkan kesimpulan.

25
 Gambar 2.5 Bagan Prefered Reporting Items for Systematic reviews and Meta-analyses
(PRISMA)

Identification Records identified through

database
Google scholar (n = ), PubMed
(n = ), ScienceDirect (n = ), Doaj
(n = )

Records after duplicated

removed (n = )
Screening
 

Records screened
Records excluded (n = )
(n = )
 
 

Reports assessed for eligibility

(n = ) Reports excluded:
Eligibility

Reason 1 (n = )
Reason 2 (n = )
etc.

Studies included
Included

(n = )

Referensi. Tricco et al, 2018

26
 BAB 3

HASIL, ANALISIS DAN PEMBAHASAN

3.1 Seleksi studi (PRISMA flow diagram)

3.1.1 Hasil pencarian seleksi studi
3.1.1.1 Identication
Tahap ini dilakukan pencarian jurnal melalui empat database dan keyword
yng telah ditentukan oleh peneliti. pencarian menggunakan keyword dan
boolean operator (AND, dan OR) yang telah ditentukan peneliti. hasil
pencarian mendapatkan total 2.466 jurnal dengan rincian Google scholar
(n = 910), PubMed (n = 482), ScienceDirect (n = 1.074), Doaj (n = 0 ).
Jurnal yang sudah didapatkan dianalisis secara manual oleh peneliti. Jurnal
yang didapatkan oleh peneliti merupakan jurnal publikasi tahun 2017-
2022, jurnal merupakan full-text dan free-text, jurnal kategori manusia, dan
merupakan jurnal lingkup medis. Peneliti membaca dan membandingkan
secara manual dari keempat database didapat 1.986 jurnal duplikasi antara
database satu dengan yang lain. Setelah terindikasi jurnal yang sama maka
jurnal yang didapat menjadi 480 jurnal.
3.1.1.2 Screening
Tahap selanjutnya dilakukan screening dari sisa jurnal yang tidak dupikat
yaitu 480 jurnal. Setelah dibaca dan discreening didapatkan bahwa jurnal
yang ditemukan sebanyak 480 jurnal dikecualikan atau report excluded
dengan kriteria tidak relevan dengan keyword yang ditentukan oleh
peneliti sebanyak 238 jurnal, dan 235 jurnal merupakan jurnal berbayar
dan tidak full-text.
3.1.1.3 Eligibility
Tahap ini sisa dari jurnal yang lolos melewati screening dari kemudian
diuji kelayakannya sesuai dengan kriteria inklusi yang ditentukan oleh
peneliti. jumlah jurnal yang bisa diuji kelayakannya ada tujuh jurnal, dari
ketujuh jurnal tersebut setelah paneliti membaca kembali dan

27
 membandingkan sesuai kriteria inklusi maka didapatkan empat jurnal full-
text harus dikeluarkan dengan alasan. Alasan peneliti mengeluarkan jurnal
tersebut karena setelah peneliti membaca jurnal tersebut, peneliti
menyadari bahwa jurnal tersebut kurang sesuai dengan indikasi yang
diinginkan peneliti sebagaimana sesuai dengan topik penelitian.
3.1.1.4 Included
Terdapat tiga jurnal yang sudah peneliti baca dengan baik dengan baik
bahwa jurnal tersebut sudah layak digunakan, included, dan sesuai dengan
kriteria inklusi yang ditentukan oleh peneliti. Tiga jurnal tersebut
merupakan jurnal dengan metode a review, manfaat madu dalam
mengobati luka ulkus tekan. Jurnal yang diambil merupakan publikasi
tahun 2018 sebanyak satu jurnal, tahun 2020 sebanyak satu jurnal, dan
tahun 2022 sebanyak satu jurnal. Ketiga jurnal tersebut berisikan tentang
penyembuhan ulkus tekan dengan madu.

28
 Gambar 3.1 Bagan Prefered Reporting Items for Systematic reviews and Meta-analyses
(PRISMA)

Identification
Records identified through
database
Google scholar (n = 341),
PubMed (n = 242), ScienceDirect
(n = 154), Doaj (n = 0 ) = 737

4 jurnal duplicates
Records after duplicated
removed (n = 733)
Screening
 

Records excluded (n=

Records screened 733)
(n = 733) Tidak sesuai dengan
  keyword pencarian (n=
664)

Full-text assessed for eligibility

(n = 69)
Eligibility

Excluded, with reason:

Indikator kurang sesuai
inklusi (n = 30)
Study design tidak
relevan, menggunakan
metode sistematik &
Studies included meta-analisis review (n
(n = 7) = 32)
Included

2 jurnal free full-text

5 jurnal abstrak

Referensi. Tricco et al, 2018

29
3.1.2 Daftar artikel hasil pencarian
Tabel 3.1
Daftar Jurnal Hasil Pencarian

No Tahun Penulis Judul Bahasa Sumber

. publikasi Database

A clinical evaluation of Algivon®

1. 2017 Rafter, L., Reynolds, T. I. M.,
Plus manuka honey dressings for
Collier, M., Rafter, M., & Bahasa Inggris Google Shcolar
chronic wounds
WEST, M.
Efektivitas Terapi Dressing Madu
2. 2017
pada Proses Penyembuhan Ulkus
Mona, L. Bahasa Indonesia Google shcolar
Dekubitus.
The Added Effect of Applying
3. 2017
Apis Mellifera (Honey) on
Kordab, A. Bahasa Inggris Google Shcolar
Pressure Ulcer’s Healing Process.
HONEY ACCELERATES
4. 2020
WOUND HEALING IN
Jessica Halim & Noto
PRESSURE ULCER: A Bahasa Inggris Google Shcolar
Dwimartutie
REVIEW

30
 The efficacy of honey and a Thai
5. 2020
Herbal Oil preparation in the

Chotchoungchatchai, S., Krairit, treatment of pressure ulcers based

on Thai traditional medicine
O., Tragulpiankit, P., & Bahasa Inggris ScienceDirect
wound diagnosis versus standard
Prathanturarug, S.
practice: An open-label
randomized controlled trial.
Comparison Study of Bacterial
6. 2021
Profile, Wound Healing, and Cost
Effectiveness in Pressure Injury
Lumbuun, R. F. M. Bahasa Inggris Google Shcolar
Patients using Treatment Honey
Dressing and Hydrogel.

7. 2022 Norfarina Bahari, Norhashila Recent Advances in Honey-Based

Hashim, Abdah Md Akim & Nanoparticles for Wound Bahasa Inggris Pubmed
Dressing: A Review
Bernard Maringgal

31
 3.2 Tabel ekstraksi
Tabel 3.2
Hasil ekstraksi

No. Nama Judul Penelitian Tujuan Populasi dan Jenis Metode Bahasa Jenis Hasil Temuan
Penulis, Penelitian Sampel Penelitian Pengumpulan Intervensi
Tahun Data
1. Tatiana V. Review of the Mempelajari Populasi pasien A review Metode Bahasa Gauze Pencegahan
Boyko, Current cara mengelola cedera dengan pengumpulan Inggris dressings. ulkus dekubitus
Michael T. Management of luka tekan tulang belakang menggunakan data dengan Alginate tetap merupakan
Longaker, Pressure Ulcers dengan tepat berada pada basis mengumpulkan dressings. langkah
& George P. semakin risiko tertinggi penelitian literasi-literasi Foam terpenting dalam
Yang penting bagi (25-66%) studi penelitian yang dressings. penanganan luka
(2018) semua mengembangkan prospektif. sudah ada dan Hydrocolloi ini. Namun,
profesional ulkus dekubitus oleh peneliti di d dressings. terlepas dari
dalam karena literasikan Hydrogel upaya terbaik,
perawatan luka. kombinasi kembali dressings. ulkus dekubitus
imobilitas dan menjadi bentuk Silver- dapat
penurunan tinjauan/ulasan. containing berkembang jika
sensasi. Sebuah dressings. ada

32
studi prospektif Honey- faktor risiko
pasien sumsum containing yang cukup.
tulang belakang dressings. Pengobatan
tidak hanya Transparent ulkus dekubitus
menemukan film diperlukan untuk
bahwa ulkus dressings. kenyamanan
tekanan sakral Negative pasien dan untuk
dan iskiadika pressure mengurangi
sangat umum wound risiko infeksi
(masing-masing therapy. sistemik.
43% dan 15%), Perawatan utama
seperti yang seperti yang
diharapkan, diuraikan di atas
tetapi juga termasuk
mencatat bahwa debridement
lokasi kedua jaringan yang
yang paling rusak,
umum pengendalian
adalah di tumit infeksi yang

33
 (19%). Pasien tersisa dengan
panti jompo antibiotik,
memiliki optimalisasi
prevalensi ulkus medis dan nutrisi
dekubitus pasien, pemilihan
sebesar 11% dan pembalut yang
kemungkinan tepat, dan
besar mengalami pemantauan
ulkus yang sering
dekubitus di atas terhadap
sakrum atau perkembangan
tumit. Pasien evolusi luka.
panti jompo juga
ditemukan
memiliki
kontraktur
dengan
prevalensi 55%.
2. Jessica HONEY Artikel ini 10 artikel a review Literatur yang Bahasa Honey Semua artikel

34
Halim & ACCELERATE bertujuan untuk diambil setelah dengan dicari melalui Inggris dressing sepakat bahwa
Noto S WOUND mengetahui judul dan menggunakan database online aplikasi madu
Dwimartutie HEALING IN keunggulan penyaringan basis dengan kata pada luka PU
(2020) PRESSURE dressing madu abstrak. Ada 4 penelitian kunci yang mengurangi
ULCER: A dressing duplikat dari 10, case control relevan dan ukuran luka dan
REVIEW modern lainnya hanya dan a kemudian mengurangi rasa
menyisakan 6 literature dinilai validitas sakit. Pembalut
artikel yang review. (V), kasa yang
dipilih untuk pentingnya (I), diresapi madu
penyaringan teks dan penerapan mempromosikan
lengkap. Setelah (A). penghilang rasa
membaca sakit yang lebih
secara cepat selama
menyeluruh, tiga perawatan dan
artikel mengurangi
dikeluarkan: ketidaknyamanan
satu selama
literatur non- setiap
Inggris, satu penggantian

35
laporan kasus pembalut.
hanya 2 Tingkat
pasien, dan satu penyembuhan
uji klinis terbukti 4 kali
observasional lebih cepat
tanpa dengan madu
perbandingan dibandingkan
dengan dengan salep
pengobatan topikal lainnya.
konvensional Namun, efek
lainnya. Pada antibakteri madu
akhirnya, tiga tidak
artikel dipilih dikonfirmasi
untuk secara signifikan
penilaian. dalam penelitian
ini. Meskipun
demikian,
aplikasi topikal
madu berhasil

36
 mempercepat
penyembuhan
luka di PU.
3. Norfarina Recent Advances Untuk Produk A review Metode Bahasa Pembalut Mekanisme yang
Bahari, in Honey-Based mendapatkan perawatan dengan pengumpulan Inggris luka mendasari
Norhashila Nanoparticles for pelepasan yang dengan madu menggunakan data dengan nanopartikel penyembuhan
Hashim, Wound Dressing: berkepanjangan dan metode basis mengumpulkan berbasis luka
Abdah Md A Review dan modern. penelitian literasi-literasi madu yang menggunakan
Akim & meningkatkan experimental penelitian yang digabungkan madu diyakini
Bernard kemungkinan and clinical sudah ada dan dengan dikaitkan dengan
Maringgal mencapai hasil study. oleh peneliti di bahan nano hidrogen
(2022) antimikroba literasikan seperti emas, peroksida,
jangka panjang kembali perak, osmolalitas
menjadi bentuk kitosan, tinggi, keasaman,
tinjauan/ulasan. selulosa, dan komponen non-
PVA. peroksida, dan
fenol. Oleh
karena itu,
menggabungkan

37
 madu ke dalam
berbagai
pembalut luka
telah menjadi
tren utama
karena
meningkatnya
permintaan
pembalut
kombinasi di
pasar pembalut
luka global
karena pembalut
ini mengandung
dua atau
lebih jenis sifat
kimia dan fisik
untuk
memastikan

38
 fungsionalitas
yang optimal.

39
 3.3 Hasil sintesis
Tabel 3.3
Hasil sintesis

No Penulis Subtema Tema

.

1. Norfarina Bahari, Norhashila a. Pada fase inflamasi madu menghambat bakteri,

Hashim, Abdah Md Akim & mengurangi pH, aktivitas antioksidan meningkat,
Bernard Maringgal pembentukan peroksida meningkat, dan melepaskan
sitokin proinflamasi.
b. Pada fase proliferasi madu meningkatkan epitelisasi dan
granulasi, dan menurunkan edema dan eksudat Efek madu
dalam setiap fase
c. Fase remodelling madu membantu pembentukan kembali
luka dan mencegah jaringan parut dan kontraktur.

Jessica Halim & Noto a. Madu manuka menunjukan hasil 100% situs luka tidak ada
Dwimartutie bakteri di minggu pertama dan 90% mencapai sembuh total
di minggu keempat.
a. Novel Activon®-Madu Manuka sebagai pembalut luka Perbandingan penggunaan jenis
2. Norfarina Bahari, Norhashila

40
 antimikroba, debridement dan desloughing, dan madu medis
Hashim, Abdah Md Akim &
pengurangan bau tak sedap yang seluruhnya terbuat dari
Bernard Maringgal
Madu Manuka atau campuran Madu Manuka dan aditif.
Produk ini dapat melindungi dasar luka dengan
menciptakan lingkungan penyembuhan luka yang lembab,
yang telah terbukti mempercepat penyembuhan
b. L-Mesitran™, dressing terdiri dari persentase yang
berbeda dari madu, serta polietilen, gel polimer akrilik, air,
dukungan film poliuretan, dan perbatasan perekat. Temuan
penelitian oleh Lukanc et al. mengungkapkan bahwa luka
dengan keterlibatan kulit dan subkutis (tipe 1) sembuh
dalam 14 hingga 49 hari, sedangkan luka yang melibatkan
kulit, subkutis dan otot, tendon, dan/atau tulang (tipe 2)
sembuh dalam 7 hingga 105 hari saat luka diobati dengan
L-Mesitran®Gel
a. MediHoney pada PU dengan tingkat, kedalaman, ukuran,
Jessica Halim & Noto
dan derajat kolonisasi bakteri yang berbeda pada pasien
Dwimartutie
dengan cedera tulang belakang. Di akhir perawatan,
MediHoney mampu mendekolonisasi semua jenis beban

41
 mikroba (termasuk MRSA) dalam minggu pertama dan
meningkatkan penyembuhan jaringan tanpa menimbulkan
reaksi alergi
b. Madu meja memiliki aktivitas antibakteri yang lebih
rendah dan mengandung berbagai spesies mikroba
dibandingkan dengan madu steril kelas medis.
c. Madu grade medis terbukti manjurin-vitro terhadap bakteri
resisten antibiotik karena adanya katalase, metil siringat
dan metilglioksal.

3. a. Madu tingkat medis telah terbukti memiliki sifat antibiotik Manfaat dressing madu
ringan. Madu medis hadir dalam bentuk gel atau pasta
yang berdiri sendiri serta diresapi ke dalam pembalut yang
dikombinasikan dengan bahan alginat dan hidrokoloid.

Jessica Halim & Noto a. Madu lebih unggul dalam mempromosikan penyembuhan
Dwimartutie luka dengan granulasi dan epitelisasi bila dibandingkan
dengan film poliuretan, sulfadiazin perak, dan membran
ketuban. Madu juga memiliki fitur higroskopis yang
mengeluarkan kelembapan dan mengeringkan bakteri

42
 sementara kandungan gulanya yang tinggi menghalangi
penetrasi bakteri ke dalam luka. selanjutnya, pH rendah
mencegah pertumbuhan mikroba.
b. Madu telah dikenal sebagai agen anti mikroba topikal dan
telah banyak digunakan sebagai pembalut luka karena sifat
anti-oksidan, anti-bakteri, dan anti-inflamasinya.

Norfarina Bahari, Norhashila a. Beberapa penelitian telah melaporkan efektivitas madu

Hashim, Abdah Md Akim & alami dalam penyembuhan luka dan kemampuannya untuk
Bernard Maringgal mensterilkan luka yang terinfeksi, merangsang
pertumbuhan jaringan, meningkatkan epitelisasi, dan
meminimalkan pembentukan bekas luka.

4. Norfarina Bahari, Norhashila a. Madu menghambat penempatan bakteri, mengurangi pH, Efektivitas dressing madu
Hashim, Abdah Md Akim & meningkatkan aktivitas antioksidan, meningkatkan
Bernard Maringgal pementukan peroksida, dan melepaskan sitokin
proinflamasi (TNF, IL-1, dan IL-6) dsn PGE2 selama fase
inflamasi. Pada fase proliferasi, meningkatkan epitelisasi
dan granulasi serta menurunkan edema dan eksudat pada

43
 luka. madu membantu membentuk kembali luka dan
mencegah jaringan parut dan kontraktor selama periode
renovasi.

Jessica Halim & Noto a. Madu juga dapat menghambat produksi biofilm,
Dwimartutie mengurangi bau tidak sedap, memberikan debridement
autolitik, dan menginduksi efek anti-inflamasi.
b. Madu juga memiliki aktivitas osmotik yang kuat yang
menarik keluar cairan dari permukaan luka, menciptakan
lapisan cairan yang mencegah madu menempel pada dasar
luka.
3.4

44
3.4 Pembahasan
3.4.1 Efek madu dalam proses penyembuhan luka ulkus dekubitus dalam setiap
fase.
Beberapa penelitian telah membuktikan terkait efektivitas madu alami
sebagai penyembuh luka dan kemampuan untuk mensterilkan luka infeksi,
merangsang pertumbuhan jaringan, meningkatkan epitelisasi, dan
meminimalkan bekas luka. Efek modulasi dalam madu untuk proses
penyembuhan dikategorikan menjadi tiga fase, yaitu fase inflamasi, fase
proliferasi, dan fase remodeling. Efek madu yang muncul di tiap fase
berbeda dan berkontribusi penyembuhan luka. Madu dapat menghambat
bakteri, mengurangi pH luka, meningkatkan aktivitas antioksidan,
meningkatkan peroksida, dan dapat melepaskan sitokin proinflamasi dan
prostaglandin E2 selama fase inflamasi. Di fase proliferasi, proses epitelisasi
dan granulasi meningkat serta menurunkan edema dan eksudat yang ada
pada luka. Di fase remodeling, madu dapat membantu pembentukan
jaringan dan mencegah adanya jaringan parut dan kontraktur.
3.4.2 Perbandingan penggunaan jenis madu medis untuk penyembuhan luka ulkus
dekubitus.
Sebuah studi dilakukan menggunakan MediHoney pada dekubitus dengan
tingkat, kedalaman, ukuran, dan derajat kolonisasi bakteri yang berbeda-
beda pada tiap pasien cedera tulang belakang. Pada akhir perawatan dengan
MediHoney, didapatkan hasil berupa MediHoney mampu mendekolonisasi
semua jenis mikroba termasuk MRSA pada minggu pertama
mengaplikasikan MediHoney dan dapat meningkatkan pertumbuhan
jaringan tanpa menimbulakn efek raekasi alergi. Dalam pengamatan selama
12 minggu terhadap pasien dengan ulkus, menyimpulakn MediHoney
merupakan pilihan yang lebih baik dalam mengendalikan bau, ukuran ulkus,
menghilangkan rasa sakit, dan mengingkatkan kepuasan pasien.
Satu studi observasional mendaftarkan 20 pasien cedera tulang belakang
dengan dekubitus grade III dan IV dan dirawawt menggunakan madu
manuka. Hasil observasi menunjukkan 100% situs luka tidak timbul bakteri

45
 di minggu pertama dan 90% mencapai sembuh total pada minggu keempat
setelah diaplikasikan dengan pembalut yang diberi madu.
Novel Activon®-Madu Manuka produksi honey dressing dari Advance
Medical Inggris Raya, sebagai pembalut antimikroba, debridement dan
desloughing, dan mengurangi bau tidak sedap yang terbuat dari madu
manuka dan aditif. Produk ini mampu melindungi dasar luka dengan
membuat lingkungan luka lembab. Produk ini cocok untuk semua jenis luka
termasuk luka lecet, pasca operasi, borok kaki, dekubitus, ulkus diabetes,
dan luka infeksi yang menunjukan lapisan primer serta memiliki efek
antibakteri. Keunggulan produk ini adalah dapat melindungi luka,
mempercepat penyembuhan, serta memungkinkan keluarnya eksudat.
L-Mesitran, dressing yang terdiri persentase madu, polietilen, gel polimer
akrilik, air, film poliuretan, dan dengan pembatas peraekat yang diproduksi
oleh Theo Manufacturing BV, Eropa. L-Mesitran telah diujikan dengan
hasil temuan berupa luka dengan keterlibatan kulit dan subkutis sembuh
dalam 14 hari hingga 49 hari, sedangkan untuk luka melubatkan kulit,
subkutis dan otot, tendon, dan/atau tulang sembuh dalam tujuh hingga 105
hari selama perawatan. Ditemukan juga bahwa luka dengan ukuran kurang
dari 10 cm2 sembuh dalam tujuh hingga 56 hari, untuk ukuran luka lebih dari
10 cm2 sembuh dalam 28 hingga 105 hari. Hal menarik lainnya adalah bau
dan eksudat semua jenis luka hilang di hari ketujuh, pH turun dari 7,6
menjadi 7,0 dalam tiga hari perawatan.
3.4.3 Manfaat madu dalam proses penyembuhan luka dekubitus.
Penggunaan madu telah berkembang dengan baik dan telah menjadi
pengobatan alternatif terapi alami yang bertujuan sebagai pengobatan. Madu
juga lebih diunggulkan dalam hal proses penyembuhan luka dengan
mengutamakan granulasi dan epitelisasi jika dibandingkan dengan metode
pengobatan medis lainnya. Madu dinilai dapat menjaga kelembapan dan
dapat mengeringkan bakteri, dan dengan kandungan gula yang tinggi madu
dapat menghalangi penetrasi bakteri di luka serta pH madu yang rendah
dapat mencegah pertumbuhan mikroba. Kandungan gula madu yang tinggi
serta zat terlarut didalamnya dapat menghasilkan gradien osmotik kuat yang

46
 dapat menarik cairan di luka menuju atas jaringan subdermal. Selain itu,
kandungan gula yang tinggi tersebut menyediakan sumber glukosa untuk
digunakan dalam proses proliferasi sel (contohnya, fibroblas dan sel
endotel). Dilaporkan juga gula madu dapat mengganggu penginderaan
kuorum bakteri dalam membentuk biofilm. Aktivitas air madu yang rendah
dapat menyebabkan menghilangnya bakteri, puing-puing, dan jaringan
nekrotik luka serta dapat membawa oksigen dan nutrisi dari jaringan
dibawah kulit ke area luka. Dengan pH madu yang rendah, oksigenasi
jaringan menjadi meningkat sekaligus tetap menghambat tumbuhnya
mikroba.
Penggunaan madu menjadi salah satu elemen yang bertindak sebagai
antimikroba kuat ditambah berbagai efek menguntungkan yang dimiliki
madu. Berbagai penelitian telah meneliti komposisi dan kualitas fungsional
madu dan ditemukan bahwa elemen yang terkandung pada madu sangat
berkontibusi dalam proses penyembuhan luka. Elemen-elemen ini hadir
dengan konsentrasi yang berbeda tergantung dengan sumber nektarnya,
jenis lebah, dan cara penyimpanannya.
3.4.4 Efektivitas madu yang muncul saat proses penyembuhan luka dekubitus.
Satu studi observasional mendaftarkan 20 pasien dengan cidera tulang
belakang dan memiliki ulkus dekubitus grade III dan IV, dan mereka
dirawat menggunakan dressing madu. Didapatkan hasil yang menunjukan
siklus luka tidak menimbulkan bakteri di minggu pertama dan pencapaian
sembuh total terjadi di minggu keempat. Adapun terdapat dua jenis madu
yang digunakan dalam penelitian tersebut, yaitu madu alami dan madu non-
peroksida. Table honey dinilai memiliki aktivitas antibakteri yang lebih
rendah dan mengandung spesies mikroba dibandingkan dengan madu steril
kelas medis. Madu kelas medis terbukti lebih manjur terhadap bakteri yang
resisten dengan antibiotik karena memiliki katalase, metil siringat dan
metilglioksal. Disini madu lebih menargetkan bagian bakteri yang berbeda,
dan tidak seperti antibiotik yang membuat bakteri tidak menimbulkan
resistensi terhadap madu. Kombinasi antara madu kelas medis dan antibiotik
dapat membantu mengurangi penggunaan dan dosis antibiotik yang akan

47
dibutuhkan, meminimalkan risiko timbulnya resistensi, dan meningkatkan
potensi perlawanan terhadap bakteri resisten antibiotik yang dengan pasien
luka menular, pasca operasi, diabetes, dekubitus, atau luka robek yang
terbuka. Disini madu sangat berpotensi dalam mempercepat proses
penyembuhan ulkus dekubitus kronis dan telah dibuktikan bahwa aman
untuk digunakan serta berkhasiat untuk bermacam luka kronis.

48
 BAB 4

KESIMPULAN DAN SARAN

4.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil analisis dari ketiga jurnal yang telah peneliti dapatkan
tentang manfaat madu sebagai dressing primer untuk penymbuhan ulkus
dekubitus, maka didapatkan hasil:
4.1.1 Efek madu dalam proses penyembuhan luka ulkus dekubitus dalam setiap
fase.
Beberapa penelitian menunjukkan efektivitas alami madu yang dapat
mensterilkan luka infeksi, merangsang pertumbuhan jaringan, meningkatkan
epitelisasi, dan meminimalkan bekas luka. Dalam fase inflamasi, madu
menghambat bakteri, mengurangi pH, antioksidan ditingkatkan aktivitasnya,
peroksida meningkat, dan melepaskan sitokin proinflamasi dan
prostaglandin E2. Fase proliferasi, garanulasi dan epitelisasi meningkat dan
dapat menurunkan edema dan eksudat luka. Di fase remodeling, madu
membantu pembentukkan kembali jaringan serta mencegah jaringan parut
dan kontraktur muncul pada bekas luka.
4.1.2 Perbandingan penggunaan jenis madu untuk penyembuhan luka ulkus
dekubitus.
MediHoney dapat mendekolonisasi bakteri termasuk MRSA di minggu
pertama, serta meningkatkan pertumbuhan jaringan tanpa efek alergi. Dalam
pengaplikasi pada luka dekubitus, selama 12 minggu MediHoney dapat
mengendalikan bau, ukuran ulkus, menghilangkan rasa sakit, dan
meningkatkan kepuasan pasien.
Novel Activon®-Madu Manuka dikenal sebagai pembalut antimikroba,
debridement dan desloughing, dan mengurangi bau tidak sedap. Dressing ini
cocok untuk semua jenis luka seperti luka lecet, pasca operasi, borok kaki,
dekubitus, ulkus diabetes, dan luka infeksi dikarenakan memiliki efek
antibakteri yang memungkinkan bbakteri sulit tumbuh.

49
 L-Mesitran yang dapat mempercepat penyembuhan luka apapun ukurannya.
Luka dengan ukuran kurang dari 10 cm2 sembuh selama tujuh hingga 56
hari, luka dengan ukuran lebih dari 10 cm 2 sembuh dalam 28 hingga 105
hari. Diketahui juga mampu menghilangkan bau dan eksudat di hari
ketujuh, menurunkan pH dalam tiga hari perawatan.
4.1.3 Manfaat madu dalam proses penyembuhan luka dekubitus.
Madu telah dinilai segi manfaatnya untuk digunakan sebagai pembalut luka
karena madu memiliki sifat pH rendah yang memungkinkan mencegah
pertumbuhan mikroba pada luka, meningkatkan oksigenasi jaringan disertai
dapat menahan mikroba tumbuh. Sifat kadar gula tinggi dan zat terlarut
lainnya yang dapat menghasilkan gradien osmotik kuat menarik cairan luka
ke subdermal, menghalangi penetrasi bakteri di luka. selain itu madu
memiliki efek yang berkontribusi dalam penyembuhan luka, seperti:
menghambat bakteri, mengurangi pH luka, aktivitas antioksidan meningkat,
peroksida meningkat.
4.1.4 Efektivitas madu yang muncul saat proses penyembuhan luka dekubitus.
Menurut hasil studi penelitian yang sudah ada terkait penggunaan madu
sebagai pembalut luka, pencapaian pada minggu pertama tidak
menimbulkan bakteri dan luka sembuh total pada minggu keempat. Hasil ini
didapat setelah madu dikombinasikan dengan antibiotik, yang dapat bekerja
lebih cepat jika dibandingkan dengan madu asli. Dimana kombinasi ini
dapat meminimalkan akan adanya resistensi bakteri, mengurangi
penggunaan antibiotik yang berlebih dari dosis antibiotik, dan mampu
melawan bakteri resisten antibiotik terhadap luka menular, pasca operasi,
diabetes, dekubitus, atau luka robek yang terbuka.
4.2 Saran
4.2.1 Bagi bidang keperawatan
Bagi bidang keperawatan melalui literatur review ini dapat
mempertimbangkan untuk menambah SOP keperawatan honey dressing
untuk menyembuhkan luka kronis di rumah sakit, terutama untuk ulkus
dekubitus stadium III dan IV.
4.2.2 Bagi peneliti selanjutnya

50
Bagi peneliti selanjutnya diharapkan literature review ini dapat menjadi
referensi dalam penelitian tingkat lanjut mengenai Efek madu dalam proses
penyembuhan luka, Perbandingan penggunaan jenis madu, Manfaat madu,
dan Efektivitas madu terkait penyembuhan luka ulkus dekubitus dengan
honey dressing.

51
 DAFTAR PUSTAKA

Alzamani, L. M. H. I., Marbun, M. R. Y., Purwanti, M. E., Salsabilla, R., &

Rahmah, S. (2022). Ulkus Kronis: Mengenali Ulkus Dekubitus dan
Ulkus Diabetikum. Jurnal Syntax Fusion, 2(02), 272-286.
Bahari, N., Hashim, N., Md Akim, A., & Maringgal, B. (2022). Recent Advances
in Honey-Based Nanoparticles for Wound Dressing: A
Review. Nanomaterials, 12(15), 2560.
BoykoTatiana, V., LongakerMichael, T., & YangGeorge, P. (2018). Review of
the current management of pressure ulcers. Advances in wound care.
Brien, S. E., Lorenzetti, D. L., Lewis, S., Kennedy, J., & Ghali, W. A. (2010).
Overview of a formal scoping review on health system report
cards. Implementation Science, 5(1), 1-12.
Gedamu, H., Abate, T., Ayalew, E., Tegenaw, A., Birhanu, M., & Tafere, Y.
(2021). Level of nurses’ knowledge on pressure ulcer prevention: A
systematic review and meta-analysis study in Ethiopia. Heliyon, 7(7),
e07648.
Halim, J., & Dwimartutie, N. (2020). Honey Accelerates Wound Healing in
Pressure Ulcer: A Review. Jurnal Plastik Rekonstruksi, 7(1), 35-43.
Liu, T. J., Christian, M., Chu, Y. C., Chen, Y. C., Chang, C. W., Lai, F., & Tai, H.
C. (2022). A pressure ulcers assessment system for diagnosis and
decision making using convolutional neural networks. Journal of the
Formosan Medical Association.
Lubis, S., & Saraswati, D. A. S. (2018). Pengaruh Massase Punggung dan alih
baring Terhadap Kejadian dekubitus di Ruang ICU Rumah Sakit
Graha Kedoya Jakarta Barat. Jurnal Kesehatan STIKes IMC
Bintaro, 2(2), 184-184.
Meo, S. A., Al-Asiri, S. A., Mahesar, A. L., & Ansari, M. J. (2017). Role of honey
in modern medicine. Saudi journal of biological sciences, 24(5), 975-
978.

52
Mona, L. (2017). Efektivitas Terapi Dressing Madu pada Proses Penyembuhan
Ulkus Dekubitus.
Safitri, I., Amir, Y., & Dewi, W. N. (2021). Gambaran Pengetahuan Mahasiswa
Keperawatan Tentang Ulkus Dekubitus: An Overview Of Nursing
Student Knowledge About Pressure Ulcer. Jurnal Ilmiah
Keperawatan (Scientific Journal of Nursing), 7(1), 29-35.
Sastypratiwi, H., & Nyoto, R. D. (2020). Analisis Data Artikel Sistem Pakar
Menggunakan Metode Systematic Review. JEPIN (Jurnal Edukasi
dan Penelitian Informatika), 6(2), 250-257.
Scepankova, H., Combarros-Fuertes, P., Fresno, J. M., Tornadijo, M. E., Dias, M.
S., Pinto, C. A., ... & Estevinho, L. M. (2021). Role of Honey in
Advanced Wound Care. Molecules, 26(16), 4784.
Tarigan, J. A. L. (2021). Skripsi Literatur Review: Pengaruh Topikal Madu Dalam

Balutan Luka Terhadap Proses Penyembuhan Luka Diabetik. Medan:

Politeknik Kesehatan Kemenkes Medan.

Tricco, A. C., Lillie, E., Zarin, W., O'Brien, K. K., Colquhoun, H., Levac, D., ... &
Straus, S. E. (2018). PRISMA extension for scoping reviews
(PRISMA-ScR): checklist and explanation. Annals of internal
medicine, 169(7), 467-473.
Widiasih, R., Susanti, R. D., Sari, C. W. M., & Hendrawati, S. (2020). Menyusun
Protokol Penelitian dengan Pendekatan SETPRO: Scoping
Review. Journal of Nursing Care, 3(3).

53
 LAMPIRAN
Lampiran 1 Pelaksanaan Kegiatan Penelitian

No Kegiatan Mei Juni Juli Agustus

1. Penyusunan
BAB I
2. Penyusunan
BAB II
3. Ujian Sidang
Proposal
Penelitian
4. Revisi
Proposal
Penelitian
Pasca Sidang
Proposal
5. Penyaringan
Jurnal

54
6. Analisis
Jurnal
7. Ujian
Laporan
Penelitian
8. Revisi Pasca
Ujian
Laporan
Penelitian
9. Cek Plagiasi
10. Pengumpulan
Tugas Akhir

55
 Lampiran 2 Prosedur Pencarian Literatur
1. Google Scholar
a. Membuka website https://scholar.google.com/.
b. Setelah website terakses kemudian memasukan kata kunci kedalam search
engine.
c. Setelah memasukan kata kunci dan muncul semua artikel, kemudian
setting tahun publikasi tahun 2015-2022.
d. Kemudian menyimpan literatur yang sesuai inklusi atau literatur yang
mudah terakses kedalam koleksiku untuk mempermudah peneliti.
2. ScienceDirect
a. Membuka website https://www.sciencedirect.com/.
b. Setelah website terakses kemudian memasukan kata kunci kedalam search
engine.
c. Setelah memasukan kata kunci dan muncul semua artikel, kemudian
setting tahun publikasi tahun 2015-2022.
d. Untuk tipe artikel pilih review articles dan research articles.
e. Dan untuk tipe akses pilih open access and open archive untuk
mempermudah peneliti.
3. Doaj
a. Membuka website https://doaj.org/.
b. Setelah website terakses terdapat dua pilihan mengakses jurnal atau
artikel, pilih yang artikel kemudian memasukan kata kunci kedalam
search engine.
c. Setelah memasukan kata kunci dan muncul semua artikel, dalam subject
pilih medicine.
4. Pubmed
a. Membuka website https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/.
b. Setelah website terakses kemudian memasukan kata kunci kedalam search
engine.
c. Setelah memasukan kata kunci dan muncul semua artikel, untuk result by
year pilih 2017-2022 kemudian pilih text availability bertipe free full-text.
d. Untuk tipe artikel pilih meta-analysis dan systematic review.

56
 e. Dan untuk tahun publikasi pilih 5 tahun.

Lampiran 3 PRISMA Checklist

Table. PRISMA-ScR Checklist

Section Item PRISMA-ScR Checklist Item
judul 1 Identifikasi laporan sebagai tinjauan scoping
review
abstrak
Ringkasan Terstruktur 2 Berikan ringkasan terstruktur yang mencakup
(sebagaimana berlaku) latar belakang, tujuan,
kriteria kelayakan, sumber bukti, metode
pembuatan bagan, hasil, dan kesimpulan
yang terkait dengan pertanyaan dan tujuan
tinjauan.
pengantar
Alasan 3 Jelaskan alasan untuk review dalam konteks
apa yang sudah diketahui. Jelaskan mengapa
pertanyaan atau tujuan tinjauan cocok untuk
pendekatan tinjauan pelingkupan.
Tujuan 4 Berikan pernyataan eksplisit tentang
pertanyaan dan tujuan yang ditangani dengan
mengacu pada elemen kuncinya (misalnya,
populasi atau peserta, konsep, dan konteks)
atau elemen kunci relevan lainnya yang
digunakan untuk membuat konsep
pertanyaan atau tujuan tinjauan.
Metode
Protokol dan Pendaftaran 5 Tunjukkan apakah ada protokol tinjauan;
menyatakan jika dan di mana dapat diakses
(misalnya, alamat Web); dan jika tersedia,
berikan informasi pendaftaran, termasuk
nomor pendaftaran.

57
Kriteria Kelayakan 6 Tentukan karakteristik sumber bukti yang
digunakan sebagai kriteria kelayakan
(misalnya, tahun dipertimbangkan, bahasa,
dan status publikasi), dan berikan alasannya.
Sumber Informasi 7 Jelaskan semua sumber informasi dalam
pencarian (misalnya, database dengan tanggal
liputan dan kontak dengan penulis untuk
mengidentifikasi sumber tambahan), serta
tanggal pencarian terbaru dilakukan.
Cari 8 Presentasikan strategi pencarian elektronik
lengkap untuk setidaknya 1 database,
termasuk batasan apa pun yang digunakan,
sehingga dapat diulang.
Pemilihan Sumber Bukti 9 Nyatakan proses untuk memilih sumber bukti
(yaitu, penyaringan dan kelayakan) yang
termasuk dalam tinjauan pelingkupan.
Proses Pembuatan Bagan Data 10 Jelaskan metode pembuatan bagan data dari
sumber bukti yang disertakan (misalnya,
formulir yang dikalibrasi atau formulir yang
telah diuji oleh tim sebelum digunakan, dan
apakah pembuatan bagan data dilakukan
secara mandiri atau dalam rangkap) dan
proses apa pun untuk memperoleh dan
mengonfirmasi data dari penyidik.
Item Data 11 Daftar dan tentukan semua variabel yang
datanya dicari dan asumsi serta
penyederhanaan yang dibuat.
(Opsional): Penilaian Kritis Sumber 12 Jika dilakukan, berikan alasan untuk
Bukti melakukan penilaian kritis terhadap sumber
Individu bukti yang disertakan; jelaskan metode yang
digunakan dan bagaimana informasi ini
digunakan dalam sintesis data apa pun (jika

58
 sesuai).
(Tidak Berlaku): Ringkasan 13 Item dari PRISMA asli ini tidak berlaku
Tindakan untuk
tinjauan pelingkupan karena meta-analisis
tidak dilakukan (yaitu, tindakan ringkasan
tidak relevan).
Sintesis Hasi 14 Menjelaskan metode penanganan dan
meringkas data yang dipetakan.
(Tidak Berlaku): Risiko Bias Lintas 15 Item dari PRISMA asli ini tidak berlaku
Studi untuk
tinjauan pelingkupan karena metode tinjauan
pelingkupan tidak dimaksudkan untuk
digunakan untuk menilai secara kritis (atau
menilai risiko bias) kumpulan bukti
kumulatif.
(Tidak Berlaku): Analisis 16 Item dari PRISMA asli ini tidak berlaku
Tambahan untuk
tinjauan pelingkupan karena analisis
tambahan, termasuk analisis sensitivitas atau
subkelompok dan metaregresi, tidak
dilakukan.
Hasil
Pemilihan Sumber Bukti 17 Berikan sejumlah sumber bukti yang
disaring, dinilai kelayakannya, dan disertakan
dalam tinjauan, dengan alasan pengecualian
pada setiap tahap, idealnya menggunakan
diagram alir.
Ciri-ciri Sumber Pembuktian 18 Untuk setiap sumber bukti, sajikan
karakteristik yang datanya dipetakan dan
berikan kutipannya.
(Opsional): Penilaian Kritis Dalam 19 Jika selesai, sajikan data tentang penilaian
Sumber Bukti kritis dari sumber bukti yang disertakan (lihat

59
 item 12).
Hasil Sumber Bukti Individu 20 Untuk setiap sumber bukti yang disertakan,
sajikan data relevan yang dipetakan yang
berhubungan dengan pertanyaan dan tujuan
tinjauan.
Sintesis Hasil 21 Ringkas atau sajikan hasil pembuatan bagan
yang terkait dengan pertanyaan dan tujuan
tinjauan.
(Tidak Berlaku): Risiko Bias Lintas 22 Item ini tidak berlaku untuk tinjauan
Studi pelingkupan. Lihat penjelasan untuk butir 15.
(Tidak Berlaku): Analisis 23 Item ini tidak berlaku untuk tinjauan
Tambahan pelingkupan. Lihat penjelasan untuk butir 16.
Diskusi
Ringkasan Bukti 24 Ringkas hasil utama (termasuk gambaran
umum tentang konsep, tema, dan jenis bukti
yang tersedia), tautkan ke pertanyaan dan
tujuan tinjauan, dan pertimbangkan
relevansinya dengan kelompok kunci.
Keterbatasan 25 Diskusikan keterbatasan proses tinjauan
pelingkupan.
Kesimpulan 26 Memberikan interpretasi umum dari hasil
sehubungan dengan pertanyaan dan tujuan
tinjauan, serta implikasi potensial atau
langkah selanjutnya.
Pendanaan 27 Jelaskan sumber pendanaan untuk sumber
bukti yang disertakan, serta sumber
pendanaan untuk tinjauan pelingkupan.
Jelaskan peran penyandang dana tinjauan
pelingkupan.

60
61