Hari 1
Hari, Tanggal : Senin, 21/03/2022
Jam : 08.00
Rekomendasi
Intervensi Nama Nomor
No Perawat Pelaksana Hasil Kendala Rencana Tindak
Keperawatan Pasien Kamar
Lanjut
1 Anjurkan melakukan Ny. N 326 Lisna, S.Kep Mampu Tidak ada Tidak ada
aktivitas secara beraktivitas sesuai kendala
bertahap kemampuan
2 Pantau intake output NY. N 326 Lisna, S.Kep Intake cairan <200 Tidak Tidak ada
cairan cc perhari terpasang
kateter
3 Ajarkan teknik batuk Ny. S 314 Lisna, S.Kep Belum dilakukan Pasien Lanjutkan
efektif istirahat intervensi
4 Identifikasi aktivitas Ny. S 314 Widya Anugrah, S.Kep Susah tidur karena Tidak ada Lanjutkan
dan pola tidur batuk dan gatal kendala intervensi
tenggorokan
5 Modifikasi Ny. S 314 Widya Anugrah, S.Kep Terpasang gorden Tidak ada Jangan di banguni
lingkungan untuk dan terlihat gelap saat tidur
meningkatkan
kualitas tidur
6 Ubah posisi setiap 2 Ny. S 314 Widya Anugrah, S.Kep Keluarga mengerti Terpasang Bantu jika perlu
jam drain di
abdomen
sebelah
kiri
7 Posisikan senyaman Ny. S 314 Widya Anugrah, S.Kep Pasien dalam posisi Tidak ada Bantu jika perlu
mungkin nyaman kendala
8 Monitor kondisi Ny. S 314 Widya Anugrah, S.Kep Bersih Tidak ada Anjurkan tetap
kulit menjaga
kebersihan tubuh
Hari 3
Rekomendasi
Nama Nomor
No Intervensi Keperawatan Perawat Pelaksana Hasil Kendala Rencana Tindak
Pasien Kamar
Lanjut
1 Ajarkan teknik batuk Ny. S 314 Lisna, S.Kep Klien melakukan Tidak ada Edukasi latihan
efektif teknik batuk kendala batuk efekif
efekif
2 Identifikasi aktivitas Ny. S 314 Lisna, S.Kep Masih susah tidur Lanjutkan
dan pola tidur intervensi
3 Modifikasi lingkungan Ny. S 314 Lisna, S.Kep Ruangan minim Tidak ada Hentikan
untuk meningkatkan cahaya, hening, kendala intervensi
kualitas tidur suhu dingin
5 Posisikan senyaman Ny. S 314 Lisna, S.Kep Klien berada di Tidak ada Hentikan
mungkin posisi nyaman kendala intervensi
6 Ajarkan teknik batuk Tn. S 318 Widya Anugrah, S.Kep Klien melakukan Tidak ada Tidak ada
efektif teknik batuk kendala
efekif
7 Libatkan untuk Ny. S 314 Widya Anugrah, S.Kep Keluarga Tidak ada Lanjutkan
membantu pasien dalam membantu klien kendala intervensi
meningkatkan beraktivitas
pergerakan