Kasus :

Tn.I berusia 30 tahun agama islam tinggal di perintis kota makassar dibawa oleh
keluarganya ke RSUP DR.Wahidin dengan keluhan nyeri pinggang bagian kanan disertai
dengan rasa ingin berkemih namun hanya sedikit yang keluar, klien mengatakan sakit saat
berkemih, klien mengatakan rasa tidak puas saat berkemih. Saat di kaji Klien diketahui
bekerja sebagai Kuli bangunan.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum klien lemah, ekspresi wajah klien
nampak meringis, klien nampak memegang area nyeri, TB:165, BB:58, Penampilan sesuai
usia, cara berpakaian tidak rapi, Mood cukup baik, GCS: Composmentis, . Dokter
menganjurkan untuk pemasangan kateter dan klien terpasang kateter. Saat klien diruang
observasi klien mengatakan penyebab nyeri karena sering menahan kencing, nyeri yang
dirasakan seperti terbakar, klien mengatakan untuk mengurangi nyeri dengan cara berbaring,
nyeri pingang bagian kanan dan menyebar ke bagian paha dan genetalia, skala nyeri 7 (0-
10), nyeri timbul yang dirasakan selama 5 menit. Keluarga klien mengatakan urine yang
keluar sedikit, Frekuensi urine yang keluar sedikit yaitu 50ml, keluarga klien mengatakan
klien minum sedikit, klien nampak terpasang infus, klien mengatakan tidak mampu
melakukan aktivitas, klien mengatakan nyeri mengganggu aktivitasnya, Aktivitas klien
nampak dibantu oleh keluarga, klien terlihat hanya berbaring, klien nampak berkeringat. Pada
saat dilakukan pemeriksaan TTV diperoleh TD: 140/80 mmHg, N: 100x/m, RR:24x/m,
S:36,5°c. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan Leukosit 11.010/ul, Hemoglobin 15.,5.
Pada pemeriksaan USG abdomen hasil: Ginjal kanan besar bentuk baik sistem pelviokalises
sedikit melebar tampak batu ureter distal dengan ukuran 2x10 cm.
 ANALISA DATA

DIAGNOSA MASALAH
ETIOLOGI
KEPERAATAN KEPERAWATAN

DATA SUBYEKTIF : RETENSI URINE NYERI AKUT

- Klien mengatakan
nyeri pinggang
bagian kanan
- Klien mengatakan
nyeri menyebar
kebagian paha dan
genetalia
- Klien mengatakan
nyeri yang dirasakan
seperti terbakar
- Klien mengatakan
nyeri timbul yang
dirasakan selama 5
menit
- klien mengatakan
untuk mengurangi
nyeri dengan cara
berbaring
DATA OBYEKTIF :
- Ekspresi wajah klien
nampak meringis
- Skala nyeri 7 (0-10)
- klien nampak
memegang area nyeri
- klien nampak
berkeringat
- TTV:
TD: 140/80 mmHg,
 N:100x/m,
RR:24x/m

Data subyektif : OBSTRUKSI SALURAN GANGGUAN

- Klien mengatakan KEMIH ELIMINASI URINE
nyeri pinggang bagian
kanan
- Keluarga klien
mengatakan urine yang
keluar sedikit
- keluarga klien
mengatakan klien
minum sedikit
- Klien mengatakan
bekerja sebagai kuli
bangunan
Data obyektif :
- Keadaan umum klien
lemah
- Ekspresi wajah klien
nampak meringis
- Skala nyeri 7 (0-10)
- Klien nampak
terpasang kateter
- Klien nampak
terpasang infus
- Frekuensi urine yang
keluar sedikit yaitu
50ml
- Pemeriksaan USG
abdomen hasil :
Ginjal kanan besar
bentuk baik sistem
pelviokalises sedikit
melebar tampak batu
ureter distal dengan
ukuran 2x10 cm.

Data subyektif : KELEMAHAN HAMBATAN

- Klien mengatakan tidak MOBILITAS FISIK
mampu melakukan
aktivitas sendiri
- klien mengatakan
semua aktivitasnya di
bantu oleh keluarga
data obyektif :
- Klien nampak lemah
 - Klien nampak terlihat
hanya berbaring
- Aktivitas klien
nampak dibantu oleh
keluarga

DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO KODE DIAGNOSA KEPERAWATAN

.

1. 00132 Nyeri Akut b/d Retensi Urine

2. 00016 Gangguan Eliminasi Urine b/d obstruksi

saluran kemih

3. 00085 Hambatan Mobilitas Fisik b/d Kelemahan

INTERVENSI KEPERAWATAN

NO
DIAGNOSA NOC NIC
.

1. Nyeri Akut b/d Berdasarkan buku nursing Berdasarkan buku Nanda

Retensi Urine outcomes classification NICNOC jilid 3 dari amin
edisi ke 5 tahun 2018 dari huda nurarif dkk tahun
moorhead johnson maas
 swanson, kode 585 2015, hal.299
hal.645 :
Setelah dilakukan asuhan 1. Monitor TTV
keperawatan diharapkan 2. Kaji skala nyeri,
nyeri akut teratasi dengan frekuensi, dan lokasi
kriteria hasil : nyeri
1. Nyeri tidak ada lagi 3. Atur posisi klien
2. Ekspresi wajah tidak senyaman mungkin
meringgis 4. Ajarkan latihan nafas
3. Mampu mengontrol dalam
nyeri 5. Kolaborasi pemberian
4. TTV dalam batas analgesik
normal

2. Gangguan Eliminasi Berdasarkan buku nursing Berdasarkan buku Nanda

Urine b/d Obstruksi outcomes classification NICNOC jilid 3 dari amin
Saluran Kemih edisi ke 5 tahun 2018 dari huda nurarif dkk tahun
moorhead johnson maas 2015, hal.254
swanson, kode 585
hal.609 : 1. Monitor eliminasi urine
2. Pantau tanda dan gejala
retensi urine
Setelah dilakukan asuhan 3. Catat waktu eliminasi
keperawatan diharapkan terakhir
gangguan eliminasi urine 4. Anjurkan klien minum
dapat teratasi dengan 8 gelas x/hari
kriteria hasil : 5. Kolaborasi pemasangan
kateter urin

1. Nyeri berkurang
2. Urine yang keluar
dalam batas normal
3. Minumnya adekuat
4. Keadaan umum
klien baik

3. Hambatan Mobilitas Berdasarkan buku nursing Berdasarkan buku Nanda

Fisik b/d Kelemahan outcomes classification NICNOC jilid 3 dari amin
edisi ke 5 tahun 2018 dari huda nurarif dkk tahun
moorhead johnson maas 2015, hal.267
swanson, kode 585
hal.641 : 1. Anjurkan klien untuk
Mika Miki setiap 2jam
2. Kaji kemampuan klien
Setelah dilakukan asuhan dalam mobilisasi
keperawatan diharapkan 3. Bantu memenuhi
hambatan mobilisasi fisik kebutuhan ADL
teratasi dengan kriteria hasil 4. Pantau kemampuan
: klien dalam melakukan
aktivitas sehari-hari
5. Berikan
1. Klien mampu dukungan/motivasi
melakukan aktivitas pada klien
sendiri
2. Semua aktivitas
klien tidak dibantu
oleh keluarga
 Pathway Colic Renal

Batu ureter distal (Urolitiasis)

peningkatan konsentrasi larutan urin

intake cairan yang kurang

peningkatan bahan-bahan organik Gangguan

Eliminasi urin
Pembentukan batu
Semakin besar Infeksi saluran kemih
 nyeri
Pembentukan batu oliguria
Gangguan aktivitas

kelemahan obstruksi

Hambatan mobilitas
Nyeri

DAFTAR PUSTAKA

Bulechek, Gloria M. Dkk. Nursing Interventions Classification(NIC). Edisi 6.

2018.Elsevier

Herman T.H. Kamitsuru. S . NANDA-1 Diagnosis Keperawatan Definisi Dan

Klasifikasi. Edisi 11. 2018 – 2020. EGC

Moorhead Sue. Dkk. Nursing Outcomes Classification (NOC). Edisi 5. 2018. Elsevier

Nurarif, Amin Huda. Kusuma, Hardi. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan

Diagnosa Medis Dan NANDA Jilid 3. 2015. Medi Action