ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.

A DENGAN
GASTROENTERITIS AKUT DI RUANG INTERNA
RSUD KOTA MAKASSAR

Disusun dalam rangka memenuhi tugas

Stase Keperawatan Medikal Bedah I

OLEH :

SURIJAH MANCA
14420221039

CI LAHAN CI INSTITUSI

( ) ( )

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
2022
 LAPORAN PENDAHULUAN

GASTROENTERITIS AKUT

Disusun dalam rangka memenuhi tugas

Stase Keperawatan Medikal Bedah I

OLEH :

SURIJAH MANCA
14420221039

CI LAHAN CI INSTITUSI

( ) ( )

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
2022
 Terapi Dosis Waktu Cara pemberian
Ondansetron 8 mg 8 jam IV
I. Ranitidin
PENGOBATAN 50 mg 12 jam IV
Attepulgite 650 mg 3x2 ORAL
Neurosambe 100 mg 24 jam IV
Paracetamol 10 mg 8 jam IV
Cotrim forte 160 mg 2x1 ORAL
Ketorolac 30 mg 12 jam IV
 ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI MASALAH

KEPERAWAT
AN
DS: Factor Makanan Nyeri akut
Klien mengatakan nyeri
Penyerapan sari-sari makanan
pada abdomen
dalam saluran cerna terganggu/tdk
adekuat
DO :
Klien tampak meringis Peradangan pada usu
ketika timbul nyeri Gamgguan sekresi
P : Nyeri saat bergerak
atau beraktivitas Sekresi air dan elektrolit dalam usus
meningkat
R : Abdomen
S : skala 4 Diare

T : Hilang Timbul Distensi abdomen

Nyeri akut

DS : Factor malabsorbsi Resiko ketidak

1. Klien mengatakan bahwa seimbangan
 klien mengalami mual Penyerapan sari-sari makanan elektrolit
dalam saluran cerna terganggu/tdk
muntah.
adekuat
2. klien mengatakan tidak
Peradangan pada usu
bisa makan dan minum
Gamgguan sekresi
DO:
1. klien tampak lemas
Sekresi air dan elektrolit dalam usus
2. klien tampak lemah meningkat
3. TTV
Diare
TD : 146/83 mmHg
Nadi : 93x/menit BAB sering dengan konsistensi
RR : 20x/menit encer
Suhu :36,50c

Dehidrasi

Resiko ketidakseimbangan

elektrolit

II. DIAGNOSE KEPERAWATAN

1. Nyeri akut b.d agen cedera fisik

2. Risiko ketidakseimbangan elektrolit b.d ketidakseimbangan cairan

 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Diagnosa Tujuan dan Kriteria hasil
Nyeri akut b.d Setelah dilakukan asuhan
agen pencedera keperawatan selama 3 x 9 jam
fisik diharapkan nyeri pasien dapat
berkurang,dengan kriteria hasil :
1. Keluhan nyeri cukup
menurun
2. Meringis menurun
3. Kesulitan tidur cukup
menurun
4. Mual, muntaah menurun
5. Frekuensi nadi membaik
6. Nafsu makan membaik
7. Pola tidur membaik
Risiko Setelah dilakukan asuhan
ketidakseimbangan keperawatan selama 3 x 9 jam
elektrolit b.d diharapkan nyeri pasien dapat
Intervensi
Pemantauan tingkat nyeri
Observasi
1. Identifikasi factor pencetus dan pereda nyeri
2. Monitor kualitas nyeri
3. Monitor lokasi dan penyebaran nyeri
4. Monitor intensitas nyeri dengan menggunakan skala
5. Monitor durasi dan frekuensi nyeri
Teraupetik
1. Atur interval waktu pemantauan sesuai dengan kondisi pasien
2. Dokumentasikan hasil pemantauan
Edukasi
1. Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
2. Informasikan hasil pemantauan, jika perlu
Manajemen cairan
Observasi
ketidakseimbangan berkurang,dengan kriteria hasil :
cairan 1. Asupan cairan meningkat
2. Keluaran urin meningkat
3. Edema menurun
4. Asites menurun
5. Tekanaan darah membaik
1. Monitor status dehidrasi
2. Monitor BB harian
Teraupetik
1. Catat intake-output dan hitung belance cairan
2. Berikan asupan cairan sesuai kebutuhan
Edukasi
1. Anjurkan memperbanyak asupan cairan oral
Kolaborasi
1. Kolaborassi pemberian diuretic
 CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN

Implementasi (hari 1)
Hari/ IMPLEMENTASI EVALUASI
tgl
Kamis, 1. Identifikasi factor pencetus dan pereda nyeri S: Klien mengatakan masih terasa nyeri jika ditekan
13 2. Monitor kualitas nyeri O: Klien tampak lemah dengan kondisinya
oktober 3. Monitor lokasi dan penyebaran nyeri A: Masalah nyeri akut pada abdomen belum teratasi
4. Monitor intensitas nyeri dengan menggunakan skala
2022 P:
5. Monitor durasi dan frekuensi nyeri
Lanjutkan intervensi
1. Monitor kualitas nyeri
2. Monitor lokasi dan penyebaran nyeri

Kamis, 1. Monitor status dehidrasi S : Klien mengatakan masih mual, muntah dan BAB encer
13 2. Monitor BB harian O : Klien tampak terlihat lemas
oktober  TTV
2022 TD : 146/83 mmHg
Nadi : 93x/menit
RR : 20x/menit
Suhu :36,50c
A : Ketidakseimbangan cairan belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
Anjurkan memperbanyak asupan cairan oral
Implementasi (hari 2)

Hari/Tgl IMPLEMENTASI EVALUASI

Jumat, 14 1. Identifikasi factor pencetus dan pereda nyeri
oktober 2. Monitor kualitas nyeri
2022
3. Monitor lokasi dan penyebaran nyeri
4. Monitor intensitas nyeri dengan menggunakan skala
5. Monitor durasi dan frekuensi nyeri
S : klien mengatakan nyeri mulai berkurang
saat ditekan
O : klien tampak mulai tenang
A : Masalah nyeri akut belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1. Monitor kualitas nyeri
2. Monitor lokasi dan penyebaran nyeri

Jumat, 14 1. Monitor status dehidrasi S : Klien mengatakan sudah tidak mual dan
oktober
2. Monitor BB harian muntah tapi masih BAB encer
2022
O : Klien tampak lemas
A : Masalah ketidakseimbangan cairan belum
teratasi
P : Lanjutkan intervensi
Anjurkan memperbanyak asupan cairan oral
Implementasi (hari 3)

Hari/Tgl IMPLEMENTASI EVALUASI

Sabtu, 15 1. Identifikasi factor pencetus dan pereda nyeri
oktober 2. Monitor kualitas nyeri
2022
3. Monitor lokasi dan penyebaran nyeri
4. Monitor intensitas nyeri dengan menggunakan skala
5. Monitor durasi dan frekuensi nyeri
S : Klien mengatakan sudah tidak nyeri pada perut
O : Klien tampak lebih tenang dengan kondisinya
A : Masalah nyeri akut teratasi
P : Intervensi dipertahankan
1. Monitor kualitas nyeri
2. Monitor lokasi dan penyebaran nyeri

Sabtu, 15 1. Monitor status dehidrasi S : Klien mengatakan masih BAB encer

oktober
2. Monitor BB harian O : Klien tampak lemas
2022
 TTV
TD : 146/83 mmHg
Nadi : 93x/menit
RR : 20x/menit
Suhu :36,50c
A : Masalah ketidakseimbangan cairan belum
teratasi
P : Lanjutkan intervensi
Anjurkan memperbanyak asupan cairan oral