IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Tgl/ jam Diagnosa Implementasi Evaluasi Nama &

Keperawatan
21 november 20 Ketidakseimbangan 1.Menimbang berat badan pasien
Jam 12 nutrisi kurang dari tiap hari
kebutuhan tubuh 2.menganjurkan mengkonsumsi
berhubungan buah – buahan seperti semangka,
dengan anareksia melon, jeruk, pisang, dll
disertai dengan mual 3.memberikan makanan dalam
porsi kecil setiap hari
4.memberikan makanan hangat.
5.kolaborasi dengan tim gizi dalam
penentuan diet pasien dengan nasi
dan lauk yang mengandung vit.
Mineral, protein
paraf
S: klien mengatakan nafsu makan
sudah meningkat dan tidak merasa
mual lagi.
O:
- Klien menghabiskan ¾ porsi makanan
-klien tidak lemah lagi.
-BB meningkat dari 66kg
menjadi 66,5kg
-Klien sudah bisa makan 3x/hari
-Klien mulai sering mengkonsumsi
buah setiap hari
A: masalah teratasi sebagian
P: intervensi
dilanjutkan
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Tgl/ jam Diagnosa Implementasi Evaluasi Nama &

Keperawatan paraf

21 nov’2020 Ketidakseimbangan 1.Mengkaji TTV klien S: klien mengatakan bahwa BAB berkali-kali
Jam 8 cairan dan elektrolit 2.Mengkaji turgor kulit sudah mulai berkurang 3x/hr
berhubungan dan membran mukosa oral O: - BAB 5x/ hari, konsistensi cair
dengan diare dan 3.Menganjurkan pd klien -Turgot kulit kembali elastis
inteke kurang untuk banyak minum air - membran mukosa kembali
lembab
kurang lebih 8 gelas/hr
- TTV normal, yaitu
4.Memasang infus RL 30
N : 85x/menit
tetes/mnt
S: 37°C
5.Mengkaji inteke dan RR: 20x/mnt
output yg keluar TD: 120/90mmHg
-Klien mulai minum ± 7 gelas/ hari
- Terpasang infus RL 30 tetes/mnt
A: masalah teratasi sebagian
P: Intervensi dilanjutkan
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Tgl/ jam Diagnosa Implementasi Evaluasi Nama &

Keperawatan paraf

21 november Gangguan pola 1.Mengkaji pola eliminasi S: klien mengatakan pola BAB kembali normal Nurhasanah
2020 eliminasi BAB klien setiap hari 3x/ hari
Jam 8 berhubungan 2.melakukan pemeriksaan O: - BAB 3x/ hari
dengan infeksi leukosit -Klien tidak lemah lagi
bakteri -Turgor kulit kembali elastis
3.mengkaji peristaltik usus - peristaltik usus kembali
4.menganjurkan klien normal 10x/menit
banyak minum air ± 8 - Leukosit kembali normal 10.000
gelas/ hari - klien minum air ± 7 gelas/ hari
5.konsul mengenai diet A: Masalah teratasi Sebagian
pasien kpd ahli gizi setiap P: Intervensi dilanjutkan
hari
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Tgl/ jam Diagnosa Implementasi Evaluasi Nama &

Keperawatan paraf

21 November Gangguan pola tidur 1.Batasi pengunjung S: klien mengatakan sudah tidur sekitar 7 Nurhasanah
2020 berhubungan max hanya 2 orang yg jam dg nyenyak
Jam 8 dengan peningkatan menemani pasien O: - Badan tidak lemah lagi
frekuensi eliminasi 2.anjurkan pada klien untuk -daerah sekitar mata tidak cekung lagi
BAB melakukan kegiatan -klien tidur kurang lebih ±7 jam/hari
sebelum tidur sprt: gosok A: masalah teratasi
gigi, cuci muka, dll P: intrvensi dilanjutkan
3.anjurkan pada pasien
untuk menghindari
makanan keras dan peda
sehingga tidak mengalami
diare lagi
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI