Anda di halaman 1dari 4

Tgl /jam Diagnosa Implementasi Evaluasi Nama &

Keperawatan paraf
22 nov’20 Ketidakseimbangan 1.Mengkaji TTV klien S: klien mengatakan bahwa BAB berkali-kali
jam 8 cairan dan elektrolit 2.Mengkaji turgor kulit dan sudah kembali normal 1x/hr
berhubungan dengan membran mukosa oral O:- BAB 1x/ hari,
diare dan inteke konst.lembek
3.wMenganjurkan pd klien -Turgot kulit kembali elastis
kurang
untuk banyak minum air kurang - membran mukosa kembali lembab
lebih 8 gelas/hr - TTV normal, yaitu
4.Memasang infus RL 30 N : 85x/menit
tetes/mnt 5.Mengkaji inteke dan S: 37°C
output yg keluar RR: 20x/mnt
TD: 120/90mmHg
-Klien mulai minum ± 8 gelas/ hari
A: masalah teratasi
P: Intervensi dihentikan
22 nov’20 Ketidakseimbangan 1.Menimbang berat badan pasien S: klien mengatakan nafsu makan sudah
jam 8 nutrisi kurang dari tiap hari kembali baikdan tidak merasa mual lagi.
kebutuhan tubuh 2.menganjurkan mengkonsumsi O:
berhubungan dengan buah – buahan seperti semangka, - Klien menghabiskan 1 porsi
anareksia disertai melon, jeruk, pisang, dll makanan dan klien tidak lemah lagi.
dengan mual -BB meningkat dari 66,5kg menjadi
3.memberikan makanan dalam 67kg
porsi kecil setiap hari -Klien sudah bisa makan
4.memberikan makanan hangat. 3x/hari
5kolaborasi dengan tim gizi dalam -Klien mulai sering mrengkonsumsi
penentuan diet pasien dengan nasi buah setiap hari
dan laukyang mengandung vit. A: masalah teratasi
Mineral, protein P: intervensi dihentikan
Tgl /jam Diagnosa Implementasi Evaluasi Nama &
Keperawatan paraf
22 nov’20 Gangguan pola 1.Mengkaji pola eliminasi klien S: klien mengatakan pola BAB kembali
jam 8 eliminasi BAB setiap hari normal 2x/ hari
berhubungan dengan 2.melakukan pemeriksaan O: - BAB 2x/ hari
infeksi bakteri leukosit 3.mengkaji -Klien tidak lemah lagi
peristaltik usus -Turgor kulit kembali elastis
4.menganjurkan - peristaltik usus kembali
normal 10x/menit
klien banyak minum air ± 8
- Leukosit kembali normal 10.000
gelas/ hari 5.konsul mengenai
- klien minum air ± 8 gelas/ hari
diet pasien kpd ahli gizi setiap A: Masalah teratasi
hari P: Intervensi dilanjutkan

Anda mungkin juga menyukai