SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini masing-masing Anggota Kolompok Tani USAHA BERSAMA :

1. Darkasi : ………………………….
2. Imut : ………………………….
3. H .Jarman : ………………………….
4. M .Arsad : ………………………….
5. Bahri : ………………………….
6. Maulidin : ………………………….
7. Wardi : ………………………….
8. Rafi`i : ………………………….
9. Sabrawi : ………………………….
10. H Bain : ………………………….
11. Gudai : …………………………
12. Jumrah/Muin (Alm) : …………………………
13. Bakiat : …………………………
14. Ahmadi : …………………………
15. Basyarudin : …………………………
16. Suhairi : …………………………
17. Batawiyah/Bastan (Alm) : …………………………
18. Sauli : …………………………
19. H .Amat : ………………………...

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah menerima uang dari ketua Kelompok TANI USAHA
BERSAMA sebesar Rp = ………………………..
(…………………………………………………………………………………………………...

\Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar,sehat jesmani dan rohani tidak
terpaksa atau dipaksa oleh siapapun juga.

Makmur Karya, 10-06-2016

Atas nama yang membuat pernyataan

H.JARMAN
 Nomor : Lepas

Lampiran : Kepada Yth.

Perihal : Mohon Pengganti Security Sementara Pimpinan PT.PALMINA Utama
Di-
Tempat.

Dengan hormat.

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ILHAM
Tempat Tgl Lahir : Makmur Karya,
Pekerjaan : SECURIYI
Alamat : Desa Makmur Karya Rt,002 Kecamatan Cintapuri Darussalam Kab,Banjar

Dengan ini menunjuk

Nama : SAUBARI
Tempat Tgl Lahir : Galam Rabah, 04-11-1977
Pekerjaan : Swasta
Pendidikan Terakhir : SMA /Sederajat
Alamat : Desa Makmur Karya Rt,003 Kecamatan Cintapuri Darussalam Kab,Banjar.

Untuk menggantikan saya menjadi security sementara di PT.PALMINA UTAMA kerana saya bepergian ikut
dengan orang tua saya untuk itu saya menunjuk saudara SAUBARI untuk menggantikan saya,

Demikian Surat Permohonan ini yang dapat kami sampaikan atas perhatian dan kerjasama yang baik kami
ucapkan terima kasih.

Makmur Karya, 06 Juni 2016

Yang membuat Permohonan

ILHAM
Mengetahui
Penjaba Pambakal Makmur Karya

SARBANI
NIP.19690313 200701 1 027
 JADWAL IMAM TARAWIH DIMASJID
1. SUNANG JARMAN 5. AMANG IJUH
1. SENIN 17. RABU
2. SELASA 18. KAMIS
3. RABU 19. JUM`AT
4. KAMIS 20. SABTU

2. BAKIAT 6. H.NUNCI
5. JUM`AT 21. MINGGU
6. SABTU 22. SENIN
7. MINGGU 23. SELASA
8. SENIN 24. RABU

3. H.KATI 7. GURU ADNAN

9. SELASA 25. KAMIS
10. RABU 26. JUM`AT
11. KAMIS 27. SABTU
12. JUM`AT 28. MINGGU
29. SENIN
4. JUHANSYAH 30. SELASA
13. SABTU
14. MINGGU
15. SENIN
16. SELASA
 RESEP KUE DUA CEMPAKA

1. KUE LAPIS

 BAHAN-BAHAN
1. Telur
2. Gula
3. Gandum
4. Santan Kara
5. Pelembut/Pengembang
6. Perasa Morison (Pandan & Nangka)
7. Minyak Goreng

 Ukuran

NO Nama BaHan Loyang Kecil Loyang Besar

1 Telur 4 Biji 8 Biji
2 Gula ¼ Kg ½ Kg
3 Gandum ¼ Kg ½ Kg
4 Santan Kara 1 bks 2 bks
5 Pengembang//Pelembut ½ Sendok makan 1 Sendok makan
6 Perasa Morison Secukupnya Secukupnya
7 Minyak Secukupnya Secukupnya

 Perlengkapan
1. Mixer
2. 2 Buah wadah
3. Loyang
 4. Panci

 Cara Membuat
1. Siapkan mixer
masukkan (Gula, Telur, Pelembut) mixer sampai latih berwarna putih
2. Setelah adonan sudah latih, masukkan Gandum, santan
3. Setelah semua sudah diaduk Rata, tuang adonan kedalam wadah (menjadi 2 bagian)
4. Satu wadah diaduk dengan perasa Pandan & satunya dengan Rasa Nangka
5. Masukkan adonan seukuran selapis rasa pandan kedalam loyang yang sudah di olesi dengan
Minyak.
6. masukkan kedalam panci yang mendidih untuk dikukus.
7. Setelah Lapisan rasa pertama sudah masak, tuang lagi adonan rasa nangka, Dst...

 Untuk mengetahui kue masak, (tusuklah kue dengan menggunakan Lidi, apabila lidi diangkat
tidak ada yang meleka, berarti kue teala Masak).

2. KUE BOLU RAGI

 BAHAN-BAHAN
1. Telur
2. Gula Putih
3. Gula Merah
4. Gandum
5. Mentega Blue band/Forvita
6. Pelembut/Pengembang
7. Kayu manis bubuk

 Ukuran

NO Nama BaHan Loyang Kecil Loyang Besar

1 Telur 4 Biji 8 Biji
2 Gula ¼ Kg bagi 2 ½ Kg bagi 2
3 Gandum ¼ Kg ½ Kg
4 Gula Merah Secukupnya Secukupnya
5 Pengembang//Pelembut ½ Sendok makan 1 Sendok makan
6 Kayu Manis bubuk Secukupnya Secukupnya
7 Mentega BlueBand/ 1 bks 1 bks
Forvita

 Perlengkapan
1. Mixer
 2. Loyang

 Cara Membuat
1. Siapkan Mixer
Masukkan (Gula putih,Gula Merah, telur, Pelembut, kayu manis bubuk/Ragi)
2. Cairkan mentega.
3. Olesi Loyang dengan Mentega
4. Setelah Adonan Latih, masukkan Gandum. dan masukkan mentega yang telah diCairkan.
5. Setelah Merata diAduk, masukkan Adonan kedalam Loyang.
6. Masukkan Loyang kedalam Open / panggangan yang ber abu.

 Untuk mengetahui kue masak, (tusuklah kue dengan menggunakan Lidi, apabila lidi diangkat
tidak ada yang melekat, berarti kue telah Masak).

3. APAM BRAHIN

BAHAN-BAHAN
1. Telur
2. Gula Putih
3. Gula Merah
4. Garam
5. Gandum (yang telah di sangrai/ disanga)
6. Daun Pandan
7. Kayu manis bubuk
8. Kasumba Kuning

N Nama BaHan Kuah Gula Kuah Gula

O Putih Merah
1 Adas manis 3 biji ***
2 Gula *** ***
3 Gula Merah ***
4 Kayu Manis bubuk ***
5 Daun Pandan ***
6 Kasumba kuning ***
  Perlengkapan
1. Mixer
2. Loyang (olesi dengan Mentega )

 Cara Membuat
1. Siapkan kuah Gula terlebih dahulu, dan bagi men jadi 2 bagian (1 untuk merendam apam yang
baru di bangkit, dan sebagiannya untuk kuah)
2. Mixer
Masukkan (2 biji Telur & Garam sedikit)
3. Setelah telur cukup berbuih, masukkan 2 ½ Sendok makan gandum, aduk hingga merata.
4. setelah merata tuang adonan kedalam loyang .
5. setelah masak langsung dicelupkan /disambut dengan kuah yang pertama untuk merendam
sementara, dan pisakan kembali dari kuahnya.

KOPERASI UNIT DESA (KUD)

“ IKHLAS MEMBANGUN ”
Desa Makmur Karya Kecamatan Cintapuri Darussalam Kab,Banjar Kal-Sel
Badan Hukum No.1745/BH/IX

Nomor : ……… / KUD / IM / IV / 2016 Kepada Yth.

Lampiran : 1 (Satu berkas )
Perihal : Permohonan Pengsahan Perubahan Kepala Dinas Perindustrian,
Anggaran Dasar Koperasi (Menyangkut Perdagangan dan Koperasi
Perubahan Penambahan Bidang Usaha) Kabupaten Banjar.

di-
Banjarbaru

Bersama ini kami mengajukan Permohonan Pengasahan Akte Perubahan Anggaran Dasar Koperasi
Unit Desa “ IKHLAS MEMBANGUN ” sesuai dengan ketentuan peraturan Perundang-undangan yang
berlaku,terlampir disampaikan ;

1. Dua rangkap Anggaran Dasar Koperasi yang telah dirubah bermatrai cukup.
2. Data akte Pendirian dan data Perubahan Anggaran Dasar Koperasi /Berita Acara.
3. Notulen Rapat dan daftar hadir rapat anggota perubahan
4. khlas Membangun berkedudukan di Desa Makmur Karya.
1. KUD Ikhlas Membangun berada di RT 003 Desa Makmur Karya.
2. Modal
3. Inventaris KUD dari Pengurus Lama terdiri dari :
a. Satu Bidang Tanah dan Bangunan Kantor diatasnya. (Rusak Berat)
b. Satu Buah Mesin tik merk ALL
c. 45 (Empat Puluh Lima) hektar Tanah untuk Plasma Kelapa Sawit.
4. Modal KUD Ikhlas Membangun
a. Simpanan Pokok
b. Simpanan Wajib
5. Masa jabatang pengurus 2 (Dua) tahun.
6. Penambahan Usaha Jual Beli Buah Kelapa Sawit.
7. Keanggotaan : a. Seluruh masyarakat Desa Makmur Karya, b. Masyarakat di luar Desa Makmur Karya
dengan syarat mempunyai lahan di Desa makmur Karya.
8. Susunan Pengurus Baru sebagai berikut :
 H, ASMAIL : Ketua
H, AMAT : Wk.Ketua
AULIA MUJIB : Sekretaris
BAHRI : Wk,Sekretaris
MUHAMMAD ARSAD ; Bendahara
9. Sasunan Badan Pengawas sebagai berikut :
SAULI : Ketua
H, JARMAN : Anggota
M,Adnan : Anggota

Makmur Karya,30 April 2016

Pengurus KUD IKHAS MEMBANGUN Desa Makmur Karya

Mengetahui Ketua Sekretaris

Penjabat Pambakal Makmur Karya

SARBANI H,ASMAIL M,ADNAN

KOPERASI UNIT DESA (KUD)

“ IKHLAS MEMBANGUN ”
Desa Makmur Karya Kecamatan Cintapuri Darussalam Kab,Banjar Kal-Sel
Badan Hukum No.1745/BH/IX

NATOLEN RAPAT ANGGOTA TAHUNAN

Nomor : ………… / KUD / IM / IV / 2016

Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Puluh Tujuh Bulan April Tahun Dua Ribu Enam Belas Bertempat di Ruamh
H.Asmail Ketua KUD “ IKHLAS MEMBANGUN “ Desa Makmur Karya Kecamatan Cintapuri Darussalam
Kabupaten Banjar,Telah dilaksanakan Rapat Anggota Tahunan,untuk memilih Pengurus baru dan Perubahan
AD/ART :

10. Rapat dimulai jam 11 Pagi s/d 2.00 Wita.

11. Rapat dihadiri oleh 93 orang.
12. KUD Ikhlas Membangun berkedudukan di Desa Makmur Karya.
13. KUD Ikhlas Membangun berada di RT 003 Desa Makmur Karya.
14. Modal
15. Inventaris KUD dari Pengurus Lama terdiri dari :
d. Satu Bidang Tanah dan Bangunan Kantor diatasnya. (Rusak Berat)
e. Satu Buah Mesin tik merk ALL
f. 45 (Empat Puluh Lima) hektar Tanah untuk Plasma Kelapa Sawit.
16. Modal KUD Ikhlas Membangun
c. Simpanan Pokok
d. Simpanan Wajib
17. Masa jabatang pengurus 2 (Dua) tahun.
18. Penambahan Usaha Jual Beli Buah Kelapa Sawit.
19. Keanggotaan : a. Seluruh masyarakat Desa Makmur Karya, b. Masyarakat di luar Desa Makmur Karya
dengan syarat mempunyai lahan di Desa makmur Karya.
20. Susunan Pengurus Baru sebagai berikut :
H, ASMAIL : Ketua
H, AMAT : Wk.Ketua
AULIA MUJIB : Sekretaris
BAHRI : Wk,Sekretaris
MUHAMMAD ARSAD ; Bendahara

21. Sasunan Badan Pengawas sebagai berikut :

 SAULI : Ketua
H, JARMAN : Anggota
M,Adnan : Anggota

Makmur Karya,27 April 2016

Pengurus KUD IKHAS MEMBANGUN Desa Makmur Karya

Mengetahui Ketua Sekretaris

Penjabat Pambakal Makmur Karya

SARBANI H,ASMAIL M,ADNAN

KOPERASI UNIT DESA (KUD)

“ IKHLAS MEMBANGUN ”
Desa Makmur Karya Kecamatan Cintapuri Darussalam Kab,Banjar Kal-Sel
Badan Hukum No.1745/BH/IX

DAFTAR HADIR RAPAT ANGGOTA KUD IKHLAS MEMBANGUN

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33 34
34
35 35
36 36
37 37
38 38
39 39
40 40

KOPERASI UNIT DESA (KUD)

“ IKHLAS MEMBANGUN ”
Desa Makmur Karya Kecamatan Cintapuri Darussalam Kab,Banjar Kal-Sel
Badan Hukum No.1745/BH/IX

DAFTAR HADIR RAPAT ANGGOTA KUD IKHLAS MEMBANGUN

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

41 41
42 42
43 43
44 44
45 45
46 46
47 47
48 48
49 49
50 50
51 51
52 52
53 53
54 54
55 55
56 56
57 57
58 58
59 59
60 60
61 61
62 62
63 63
64 64
65 65
66 66
67 67
68 68
69 69
70 70
71 71
72 72
73 73
74 74
75 75
76 76
77 77
78 78
79 79
80 80

KOPERASI UNIT DESA (KUD)

“ IKHLAS MEMBANGUN ”
Desa Makmur Karya Kecamatan Cintapuri Darussalam Kab,Banjar Kal-Sel
Badan Hukum No.1745/BH/IX

DAFTAR HADIR RAPAT ANGGOTA KUD IKHLAS MEMBANGUN

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

81 81
82 82
83 83
84 84
85 85
86 86
87 87
88 88
89 89
90 90
91 91
92 92
93 93
94 94
95 95
96 96
97 97
98 98
99 99
100 100
101 101
102 102
103 103
104 104
105 105
106 106
107 107
108 108
109 109
110 110
111 111
112 112
113 113
114 114
115 115
116 116
117 117
118 118
119 119
120 120

KOPERASI UNIT DESA (KUD)

“ IKHLAS MEMBANGUN ”
Desa Makmur Karya Kecamatan Cintapuri Darussalam Kab,Banjar Kal-Sel
Badan Hukum No.1745/BH/IX

DAFTAR HADIR RAPAT ANGGOTA KUD IKHLAS MEMBANGUN

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

121 121
122 122
123 123
124 124
125 125
126 126
127 127
128 128
129 129
130 130
131 131
132 132
133 133
134 134
135 135
136 136
137 137
138 138
139 139
140 140
141 141
142 142
143 143
144 144
145 145
146 146
147 147
148 148
149 149
150 150
151 151
152 152
153 153
154 154
155 155
156 156
157 157
158 158
159 159
160 160

KOPERASI UNIT DESA (KUD)

“ IKHLAS MEMBANGUN ”
Desa Makmur Karya Kecamatan Cintapuri Darussalam Kab,Banjar Kal-Sel
Badan Hukum No.1745/BH/IX

Undangan Rapat
Anggota Tahunan Kepada Yth.
………………………………………
………………………………………
di-
Tempat.

Assalamu`alaikum Wr.Wb.

Dengan hormat.

Sesuai dengan UU No.25 Tahun 1992 tentang Perkoprasian (Pasal 26 dan 27) bahwa Pengurus
berkewajiban melaksanakan Rapat Anggota paling sedikit sekali dalam satu tahun.

Dengan ini kami bermaksud mengundang Bapak/Ibu untuk berhadir dalam acara rapat yang Insya Allah
akan dilaksanakan pada:
Hari /tanggal : Rabu 27 April 2016

Waktu : Jam. 11.00 Wita

Tempat : Rumah H.Asmail (Ketua KUD)

Alaamt : Desa Makmur Karya Rt,003 Kec.Cintapuri Darussalam Kab,Banjar.

Demikian undangan ini kami sampaikan atas kehadiran Bapak/ibu kami ucapkan terima kasih.

Makmur Karya,16 April 2016

Yang mengundang

Ketua KUD Ikhlas Membangus

H. ASMAIL
,

No Hanphone Isi Saldo Tanggal Hrg No Hanphone Isi Saldo Tanggal Hrg
 MohonTulisNomorHpAndadenganJelas&Benar, jangansampaikeliru….!
Perhatian . . .!
 Kesalahandalampenulisan no Hp, bukanTanggungJawab Kami.
 Maaf Kami tidakmelayaniPelangganmelalui SMS / Telphone.
 Apabilapulsaandabelummasuk, makawajibmemberitahukansebelum 1X12
Jam. Setelahitu kami tidakTanggungJawab.

No Hanphone Isi Saldo Tanggal Hrg No Hanphone Isi Saldo Tanggal Hrg
 MohonTulisNomorHpAndadenganJelas&Benar, jangansampaikeliru….!
Perhatian . . .!
 Kesalahandalampenulisan no Hp, bukanTanggungJawab Kami.
 Maaf Kami tidakmelayaniPelangganmelalui SMS / Telphone.
 Apabilapulsaandabelummasuk, makawajibmemberitahukansebelum 1X12
Jam. Setelahitu kami tidakTanggungJawab.

Nama :

TGL BULAN HARI NAMA BARANG BNYK JUMLAH

1 JANUARI SENIN

2 JANUARI SELASA

3 JANUARI RABU

4 JANUARI KAMIS

5 JANUARI JUM,AT

6 JANUARI SABTU

7 JANUARI MINGGU

8 JANUARI SENIN

9 JANUARI SELASA

10 JANUARI RABU

11 JANUARI KAMIS

12 JANUARI JUM,AT

13 JANUARI SABTU

14 JANUARI MINGGU

15 JANUARI SENIN

16 JANUARI SELASA

17 JANUARI RABU

18 JANUARI KAMIS

19 JANUARI JUM,AT

20 JANUARI SABTU

21 JANUARI MINGGU

22 DESEMBER SENIN

23 DESEMBER SELASA

24 DESEMBER RABU
25 DESEMBER KAMIS

26 DESEMBER JUM,AT

27 DESEMBER SABTU

28 DESEMBER MINGGU

29 DESEMBER SENIN

30 DESEMBER SELASA

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

Nomor :039 / SKPK / IV / 2011

Saya yang BertandatangandibawahiniPimpinan PT. ADARO INDONESIAMenerangkanbahwa :

Nama : AuliaMujib

TempatTanggalLahir : MakmurKarya, 02 Januari 1992

Jabatan : MandorTransfortasi

Perusahaan : PT. ADARO INDONESIA

Benar – benartelahmempunyaipengalamankerja.Selamabekerjapadaperusahaan PT. ADARO

INDONESIA.Selamabekerja Yang berangkutan di atastidakpernahmembuatkesalahan .

DemikianSuratKeteranganinidiberikankepada yang bersangkutan agar yang

berkepantingandapatmengetahui ,Atasperhatiannya kami ucapkanterimakasih.

Tanjung, 20 April 2011

Menyetujui Mengetahui
 ANDRE BERALDY THOMAS PASENGADHI
Direktur PT. ADARO INDONESIA Manager PT. ADARO INDONESIA

Hubungi :
HP : 0857 5498 5100 / 0812 5118 7775
/
HP :0812 5118 7775 IM3 :0857 5498 5100