PENGKAJIAN AWAL KLINIS PASIEN

No. Dokumen :
DAFTAR No. Revisi :
PUSKESMAS
TILIK Tanggal Terbit :
NANJUNGMEKAR
Halaman : 1/1

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas memakai APD level 2?
2. Apakah petugas memanggil pasien sesuai
urutan buku rekam medis?
3. Apakah petugas menyapa pasien dengan ramah
dan mempersilahkan pasien untuk duduk?
4. Apakah petugas mencocokkan identitas pasien
dengan Rekam Medis, jika ada ketidak
sesuaian data, petugas mengkonfirmasikan
dengan sub unit pendaftaran?
5. Apakah petugas menanyakan keluhan utama,
riwayat penyakit keluarga, riwayat penyakit
dahulu dan riwayat alergi, dan mencatat dalam
form status rekam medik?
6. Apakah petugas melakukan pemeriksaan tanda
vital berupa nadi, tensi darah, suhu badan, dan
pernafasan. Setidaknya petugas melakukan dua
dari pemeriksaan tanda vital yang ada sesuai
kondisi dan kebutuhan pasien?

1. Untuk bayi atau anak

1. Berat badan

2. Panjang badan / tinggi badan

3. Respirasi

4. Suhu tubuh
 5. Lingkar kepala

2. Untuk dewasa

1. Tekanan darah

2. Berat badan

3. Tinggi badan

4. Lingkar perut

7. Apakah petugas mengirim pasien ke unit

penunjang diagnostik apabila diperlukan
adanya pemeriksaan penunjang?

8. Apakah petugas menanyakan kepada keluarga

pasien untuk mencocokkan hasil anamnesa?

9. Apakah petugas mencatat hasil kajian dalam

catatan medik

TOTAL