SURAT PENUGASAN KLINIS

NOMOR : 192/Sekre/RSSM/VI/2020

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : dr. Wahyu Lulus Arieyanto, MARS
NIK : 90/KSM
Jabatan : Direktur Rumah Sakit Siti Miriam Lawang

Dengan ini memberi Kewenangan Klinis untuk melaksanakan tugas di

Rumah Sakit Siti Miriam Lawang sesuai dengan sebagaimana tercantum dalam
Rekomendasi Rincian Kewenangan Klinis Keperawatan, kepada :
Nama : NATALIA BOBOY
NIK : 110/SM
Pendidikan : D3 Keperawatan
Jabatan : Perawat Pelaksana
Kualifikasi : Perawat Klinik II
Unit Kerja : Rawat Inap

Dan kepada yang bersangkutan berhak dan dapat memberikan Asuhan

Keperawatan kepada pasien sesuai Rincian Kewenangan Klinis Keperawatan. Surat
Penugasan Klinis ini berlaku mulai 10 Juni 2020 sampai dengan 01 Juni 2023

Surat Penugasan Klinis ini tidak berlaku apabila masa berlakunya dan/
dicabut/dibekukan oleh direktur Rumah Sakit Siti Miriam Lawang.

Demikian Surat Penugasan Klinis ini untuk disampaikan kepada yang

bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan.

Dikeluarkan di : Lawang
Pada tanggal : 10 Juni 2020
Direktur RS Siti Miriam Lawang

(Dr. Wahyu Lulus Arieyanto, MARS)