11/2/2017

Contoh bentuk format dokumen

pembelian :
FORMAT DOKUMEN • Defecta
APOTEK • Surat pesanan
• Laporan pembelian
Endang Dwi Wulansari • Kartu hutang
• Data perolehan HPP

1
 11/2/2017

Contoh bentuk surat pesanan :

No :……...
Contoh bentuk Defecta : Tgl :……..
Kepada :………
Bulan : …….
No Nama barang jumlah Harga/satuan Diskon
Tgl No Nama barang Saldo Kebutuhan Ket.
stock

Mengetahui

APA

2
 11/2/2017

Contoh bentuk laporan

Contoh bentuk kartu hutang :
pembelian:
Nama : PT. …..
Bulan : ……….. Tahun : …….. Alamat / No. telp. :…………..

No Nama Faktur Jml Tgl Tgl Tgl Debet Kredit Saldo Ket.
supplier komersial pembelian jatuh lunas
(inc.PPn) tempo

3
 11/2/2017

Contoh bentuk laporan saldo

hutang : Contoh data perolehan HPP :
T Omzet HPP %HPP %HPP Ket.
Bulan : ….. Tahun: ….. W th lalu
No. Nama supplier Beli Bayar Saldo 1 250.000 200.000 80 75 Tdk baik
2 300.000 240.000 80 75
3 300.000 240.000 80 75
4 200.000 160.000 80 75
1.050.000 840.000 80 75 Tdk baik

4
 11/2/2017

Contoh bentuk format dokumen

Contoh laporan bukti penjualan :
pelayanan :
• Laporan bukti penjualan Ethical product OTC Total
• Laporan bukti setoran Rp.

• Data keluhan konsumen No nark psik gen paten R/ Rp. No. nama Rp.
R/ nota
• Data penolakan resep
001 001

002 002

5
 11/2/2017

Contoh laporan bukti setoran : Contoh format data keluhan

Laporan bukti setoran tanggal :
konsumen :
Hari :
Shift : 1/2/3 Bulan : …… Tahun : ……

Hasil penjualan tunai : Rp. ………. Tgl. Jenis keluhan Penyebab Solusi
Terbilang : (………………………………….)
Mengetahui
Keuangan kasir penjualan
(……….) (……………)

6
 11/2/2017

Contoh format data penolakan Contoh bentuk format dokumen

resep : gudang :
Bulan : …… Tahun : ……
• Kartu stock
Tgl. Jml R/ Item Dokter Penyebab • Data barang hilang dan rusak

7
 11/2/2017

Contoh kartu stock barang : Contoh data barang hilang dan

rusak :
Nama barang : …….
Satuan : ……..
Bulan : …… Tahun :…….
Tgl. Diterima Masuk Keluar Sisa No ED Paraf Ket.
dari/ batch No. Nama Satuan Jml Rp. Penyebab
digunakan
utk :

8
 11/2/2017

Contoh laporan narkotika :

Contoh format dokumen
administrasi : LAPORAN PENGGUNAAN SEDIAAN JADI NARKOTIK

NAMA APOTIK : N - 19
NOMOR SIA : BULAN
ALAMAT : TAHUN
TELEPON :

• Laporan narkotika KODYA :

• Laporan psikotropika
NO. NAMA SEDIAAN SATUAN PERSEDIAAN PEMASUKAN JUMLAH KE PENGELUARAN PERSEDIAAN KET.
AWAL BULAN TANGGAL DARI JUMLAH SELURUHAN UNTUK AKHIR
(4+7) PELAYANAN LAIN-LAIN JUMLAH BULAN
RESEP ( 8 - 11 )
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Semarang,
Apoteker Pengelola Apotik

9
 11/2/2017

Contoh format laporan

psikotropika :
LAPORAN PEMASUKAN DAN PENGELUARAN PSIKOTROPIKA ( OKT )

TAHUN : 2004

NAMA APOTIK :
NOMOR SIA :
ALAMAT :
TELEPON :
KODYA :

NO. NAMA SEDIAAN SATUAN PERSEDIAAN JUMLAH JUMLAH SISA KETERANGAN

JADI OKT AWAL PEMASUKAN PENGELUARAN AKHIR TAHUN
1 2 3 4 5 6 7 8

Semarang,
Apoteker Pengelola Apotik

10