UNIVERSITAS

PRIMA NUSANTARA BUKITTINGGI

TUGAS 1

Materi : Fungsi Pelayanan Kesehatan Strata Pertama

Dosen : Mellia Fransiska, S.K.M, M.kes
Nama : SRIYANA YOSA
NIM : 201000413201016

SOAL

1. Lakukanlah analisis terkait pelaksanaan system rujukan berjenjang bagi peserta JKN di
puskesmas tempat bpk ibu dinas, mengacu kepada Pedoman Sistem Rujukan Nasional
dan Permenkes No 001 tahun 2012 tentang sistem rujukan pelayanan kesehatan
perorangan. Lakukan analisa berdasarkan table berikut:

Pelaksanaan di Puskesmas
No Pedoman sistem rujukan nasional Telaah
Parit Rantang

Syarat Merujuk Pasien

1 Pasien yang akan dirujuk sudah Pelaksanaan rujukan di sesuai

diperiksa ,dan disimpulkan bahwa kondisi Puskesmas Parit Rantang
pasien ayak serta memenuhi syarat untuk telah memenuhi syarat
dirujuk, tanda-tanda vital (vital sign) merujuk pasien namun dalam
berada dalam kondisi baik/stabil serta beberapa kasus terdapat
transportable, dan memenuhi salah satu pasien yang tidak datang
syarat untuk dirujuk langsung puskesmas untuk
mendapatkan rujukan, yang
mana diwakili oleh keluarga
dg membawa surat riwayat
kesehatan pasien/surat
rujukan
 UNIVERSITAS

PRIMA NUSANTARA BUKITTINGGI

TUGAS 1

Pelaksanaan di Puskesmas
No Pedoman sistem rujukan nasional Telaah
Parit Rantang

Prosedur Standar Merujuk Pasien

1 Prosedur Klinis Rujukan:

(1) Prosedur klinis pada kasus non- Pelaksanaan sistem rujukan sesuai
emergensi proses rujukan mengikuti di Puskesmas Parit Rantang
prosedur rutin yang ditetapkan yaitu dalam prosedur klinis telah
provider kesehatan menerima pasien mengikuti prosedur rutin yang
di telah ditetapkan
puskesmas, melakukan anamnesa,
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
penunjang medik yang mampu
dilakukan puskesmas untuk
menentukan diagnosa pada pasien

(2) Pasien yang datang dalam keadaan Pasien yang datang dalam sesuai
emergensi dan membutuhkan keadaan emergency
pertolongan kedaruratan medik, diberikan pertolongan
pertugas yang berwenang segera kedaruratan pasien sesuai
melakukan pertolongan segera prosedur (SOP)
(prosedur life saving) untuk
menstabilkan kondisi pasien sesuai
SOP

(3) Menyimpulkan kasus bahwa pasien Syarat pasien dirujuk, kondisi sesuai
memenuhi syarat untuk dirujuk, sesuai pasien dalam keadaan stabil,
dengan salah satu kriteria dalam syarat terdapat aksesbilitas yang
merujuk pasien lengkap, dan kondisi pada
pelayanan kesehatan tidak
 UNIVERSITAS

PRIMA NUSANTARA BUKITTINGGI

TUGAS 1

Pelaksanaan di Puskesmas
No Pedoman sistem rujukan nasional Telaah
Parit Rantang

mencukupi atau tidak

mendukung untuk
pemeriksaan kesehatan
pasien seperti keterbatasan
alat untuk pengecekan lebih
dalam

(4) Mempersiapkan rujukan untuk pasien Puskesmas memberikan sesuai

dengan memberikan pasien dan atau penjelasan mengenai
keluarganya penjelasan dengan rujukan utk pasien/keluarga
bahasa yang dimengerti dengan bahasa yang
pasien/keluarga, dan informed consent sekiranya mudah dimengerti,
sebagai bagian dari prosedur puskesmas biasanya
operasional yang sangat erat menggunakan bahasa
kaitannya dengan prosedur teknis Indonesia dan bahasa
pelayanan pasien harus dilakukan Minang. Serta memberikan
informed consent yang
merupakan prosedur pada
setiap pasien

(5) Penjelasan berkaitan dengan Memberitahu kepada pasien sesuai

penyakit/masalah kesehatan pasien terkait kondisi kesehatannya
dan kondisi pasien saat ini, tujuan dan dan memberikan penjelasan
pentingnya pasien harus dirujuk, mengenai rujukan adalah hak
kemana pasien akan dirujuk, akibat pasien dan kewajiban dari
atau risiko yang terjadi apabila rujukan petugas kesehatan
tidak dilakukan, dan keuntungan
dilakukannya rujukan
 UNIVERSITAS

PRIMA NUSANTARA BUKITTINGGI

TUGAS 1

Pelaksanaan di Puskesmas
No Pedoman sistem rujukan nasional Telaah
Parit Rantang

(6) Dilakukan rencana dan proses Puskesmas telah melakukan sesuai

pelaksanaan rujukan serta tindakan rencana dan pelaksanaan
yang mungkin akan dilakukan di faskes rujukan serta tindakan yang
rujukan yang akan dituju mungkin akan dilakukan di
faskes rujukan yang akan
dituju kepada pasien yang
akan dirujuk

(7) Dijelaskan hal-hal yang perlu Puskesmas telah sesuai

dipersiapkan oleh pasien /keluarga memberikan penjelasan
mengenai hal-hal yang perlu
dipersiapkan oleh
pasien/keluarga

(8) Penjelasan-penjelasan lain yang Puskemas telah memberikan sesuai

berhubungan dengan proses rujukan penjelasan lain kepada
termasuk berbagai persyaratan secara pasien/keluarga sesuai yang
lengkap untuk memberi kesempatan dibutuhkan
pada pasien/keluarga
 UNIVERSITAS

PRIMA NUSANTARA BUKITTINGGI

TUGAS 1

Pelaksanaan di Puskesmas
No Pedoman sistem rujukan nasional Telaah
Parit Rantang

(9) Putusan akhir rencana pelaksanaan Puskesmas memberikan sesuai

rujukan ada pada pasien dan atau penjelasan rujukan kepada
keluarganya untuk setuju atau menolak pasien atau keluarga dengan
untuk dirujuk sesuai alur rujukan yang pembubuhan tanda tangan
ada, serta kesepakatan akhir atau hasil antara dua belah pihak
penjelasan dinyatakan dengan pasien/keluarga dengan
pembubuhan tanda tangan dua belah tenaga medis dalam format
pihak dalam format informed consent informed consent sesuai
sesuai prosedur prosedur

(10) Atas persetujuan rujukan dari Puskesmas telah meminta sesuai

pasien/keluarga, puskesmas persetujuan dari
berwenang mempersiapkan rujukan pasien/keluarga terlebih
dengan memberikan tindakan pra dahulu sebelum
rujukan sesuai kondisi pasien sebelum mempersiapkan rujukan
dirujuk berdasarkan SPO

(11) Puskesmas menghubungi kembali unit Pihak puskesmas sesuai

pelayanan di faskes rujuan rujukan, menghubungi kembali unit
untuk memastikan sekali lagi bahwa pelayanan faskes rujukan
pasien dapat diterima di faskes rujukan apakah pasien dapat diterima
atau harus menunggu sementara di faskes rujukan saat akan
ataupun mencarikan faskes rujukan merujuk pasien
lainnya sebagai alternatif

2 Prosedur Administratif Rujukan:

(1) Dilakukan sejalan dengan prosedur Pelaksanaan prosedur sesuai

teknis pada pasien administratif dilakukan
 UNIVERSITAS

PRIMA NUSANTARA BUKITTINGGI

TUGAS 1

Pelaksanaan di Puskesmas
No Pedoman sistem rujukan nasional Telaah
Parit Rantang

sejalan dengan prosedur

teknis pada pasien

(2) Melengkapi rekam medis pasien Pihak puskesmas telah sesuai

setelah tindakan untuk menstabilkan melengkapi rekam medis
kondisi pasien pra-rujukan pasien yang akan dirujuk
serta tindakan stabilisasi,
kelengkapan berupa
diagnosis pasien, kode
diagnosis, dan Poli dan
Rumah Sakit yang akan dituju
untuk rujukan

(3) Setelah puskesmas memberikan Informed consent diberikan sesuai

penjelasan secara lengkap dan kepada pasien untuk tanda-
keputusan akhir telah diambil tangan persetujuan
setujuataupun menolak untuk dirujuk,
tetap harus melengkapi informed
consent sesuai format prosedur untuk
tanda tangan kedua belah pihak, pihak
puskesmas dan pasien/keluarga

(4) Selanjutnya format informed consent Informer consent yang telah belum sesuai
yang telah ditanda-tangani disimpan ditandatangani disimpan
dalam rekam medis pasien yang dalam rekam medis pasien
bersangkutan, bila telah digunakan yang bersangkutan, namun
perangkat TIK/ICT format informed informed consent tidak
consent dapat dilengkapi dengan foto, dilengkapi dengan
rekaman pembicaraan proses foto/rekaman pembicaraan
 UNIVERSITAS

PRIMA NUSANTARA BUKITTINGGI

TUGAS 1

Pelaksanaan di Puskesmas
No Pedoman sistem rujukan nasional Telaah
Parit Rantang

pengambilan keputusan dan lainnya proses pengambilan

keputusan

(5) Selanjutnya apabila pasien sudah Puskesmas telah sesuai

setuju untuk dirujuk, maka puskesmas membuatkan surat rujukan 2
harus membuat surat rujukan pasien rangkap; untuk pasien dan
rangkap 2, lembar pertama dikirim ke disimpan sebagai arsip pada
faskes rujukan bersama pasien, lembar rekam medis yang dirujuk
kedua disimpan sebagai arsip bersama
rekam medis pasien yang akan dirujuk

(6) Puskesmas harus mencatat pasien Puskesmas telah mencatat sesuai

pada buku register rujukan pasien rujukan pasien pada buku
register rujukan pasien

(7) Administrasi pengiriman pasien harus Administrasi pengiriman sesuai

diselesaikan ketika pasien akan segera pasien telah diselesaikan
dirujuk ketika pasien akan segera
dirujuk

2. Berdasarkan data di atas, uraikanlah pelaksanaan system rujukan yang belum sesuai
dengan Pedoman Sistem Rujukan Nasional dalam table berikut:

No Kebijakan Kenyataan Di Lapangan Penyebab

Ketidaksesuaian

1 Selanjutnya format informed Informer consent yang telah Keterbatasan

consent yang telah ditanda- ditandatangani disimpan tempat/ruangan di
tangani disimpan dalam rekam dalam rekam medis pasien Puskesmas Parit
 UNIVERSITAS

PRIMA NUSANTARA BUKITTINGGI

TUGAS 1

medis pasien yang yang bersangkutan, namun Rantang

bersangkutan, bila telah informed consent tidak menyebabkan
digunakan perangkat TIK/ICT dilengkapi dengan penumpukan pasien,
format informed consent dapat foto/rekaman pembicaraan karna itu petugas
dilengkapi dengan foto, rekaman proses pengambilan kesehatan tidak
pembicaraan proses keputusan mengeluarkan hp saat
pengambilan keputusan dan melakukan pelayanan
lainnya agar pasien tidak lama
menunggu

3. Coba Bapak ibu jelaskan secara umum permasalahan apa saja yang sering dijumpai
dalam system pelayanan rujukan, dan bagaimanakan upaya pemecahan permasalahan
tersebut!

No Permasalahan Upaya Pemecahan Masalah

1 Tempat rujukan yg dituju Mencari faskes rujukan yang

seringkali penuh lain, kalau faskes rujukan yg
lain tetap penuh, pasien
pulang paksa dengan
membawa obat terapi dari
Puskesmas dan memberikan
format pulang (resume
pulang) dan dianjurkan kontrol
ulang

2 Pasien tidak mau dirujuk Pasien/keluarga diberikan

edukasi oleh petugas tentang
pentingnya pengobatan
faskes rujukan selanjutnya.
Jika tetap menolak, pasien
 UNIVERSITAS

PRIMA NUSANTARA BUKITTINGGI

TUGAS 1

menandatangani informed
consent penolakan rujukan