Lembar 1: Format Asuhan Keperawatan

ASUHAN KEPERAWATAN
PADA ANAK DENGAN DIAGNOSA MEDIS….. DI RUANG…
RS……..

Oleh
……………………………….. NIM………………….

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ST. ELISABETH
SEMARANG
TH AJARAN 2022/2023
Lembar 1: Format Asuhan Keperawatan (Bagian isi dengan gaya selingkung spasi 1,5 lines, menggunakan times new
roman 12ft, referensi APA Style)

1. Halaman judul mengikuti draft di atas

2. Format pengkajian yang digunakan sesuai format pada modul untuk anak.
Jika pasien adalah neonatus menggunakan format pengkajian yang
disusulkan
3. Format analisa data, diagnose keperawatan, intervensi, implementasi dan
evaluasi disesuaikan SDKI, SLKI dan SIKI.

4.
Lembar 2: Evidence Based Practice

EVIDENCE BASED PRACTICE

APLIKASI TINDAKAN……………..UNTUK…………..PADA
ANAK DENGAN ………….….. DI RUANG… RS……..

Oleh
……………………………….. NIM………………….

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ST. ELISABETH
SEMARANG
TH AJARAN 2022/2023
Lembar 2: Evidence Based Practice (Bagian isi dengan gaya selingkung spasi 1,5 lines, menggunakan times new roman
12ft, referensi APA Style, kalimat yang didalam kurung sebagai panduan cara mengisinya, jadi saat pengerjaan dapat
dihapus), Margin dan ukuran kertas sesuai file ini (atas dan kiri 4 cm, bawah dan kanan 3 cm, ukuran kertas A4)

A. ANALISA SITUASI
(Menceritakan kondisi di Indonesia pada umumnya tentang prevalensi kasus,
Menceritakan tentang kondisi di ruangan, masalah keperawatan yang dialami
dan bahayanya jika tidak diatasi. Kemudian menawarkan solusi dari temuan
beberapa penelitian yang sudah dilakukan.)
B. PENELITIAN TERPUBLIKASI YANG DIAPLIKASIKAN
1. Judul Penelitian
2. Peneliti
3. Tujuan Penelitian
4. Metode Penelitian
5. Hasil Penelitian
C. SOP APLIKASI PENELITIAN
(SOP bisa dikembangkan dari penelitian yang sudah ada, jika belum lengkap
dapat ditambahkan dari hasil penelitian lain yang bersifat mendukung. SOP
memuat fase pra interaksi, orientasi, kerja dan terminasi. Dalam SOP juga
dilengkapi dengan berapa lama tindakan dilakukan dan kapan dievaluasi.)
D. HASIL APLIKASI PENELITIAN
(Menyajikan hasil dalam bentuk table atau grafik batang, pie chart atau
lainnya yang menceritakan perkembangan setiap pasien yang kepadanya
diaplikasikan hasil penelitian ini. Minimal pada 5 pasien.)
E. PEMBAHASAN TERHADAP HASIL APLIKASI PENELITIAN
F. KESIMPULAN
G. SARAN TINDAK LANJUT
(Saran ini ditujukan kepada ruangan maupun institusi pendidikan berdasarkan
hasil yang telah ditemukan.)
H. DAFTAR PUSTAKA
Lembar 3: Format Satuan Acara Penyuluhan

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG…… PADA
KELUARGA DENGAN ANAK YANG MENGALAMI ………….
….. DI RUANG… RS……..

Oleh
……………………………….. NIM………………….

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ST. ELISABETH
SEMARANG
TH AJARAN 2022/2023
Lembar 3: Format Satuan Acara Penyuluhan (Bagian isi dengan gaya selingkung spasi 1,5 lines, menggunakan times new
roman 12ft, referensi APA Style, kalimat yang didalam kurung sebagai panduan cara mengisinya, jadi saat pengerjaan
dapat dihapus), Margin dan ukuran kertas sesuai file ini (atas dan kiri 4 cm, bawah dan kanan 3 cm, ukuran kertas A4)

A. TOPIK PENDIDIKAN KESEHATAN

B. LATAR BELAKANG
(Menceritakan prevalensi kasus pada umumnya, urgensi dilakukannnya
pendkesh, data yang nampak dan masalah keperawatan yang dialami pasien
sehingga dilakukan tindakan pendidikan kesehatan)
C. SASARAN
D. TUJUAN
1. Tujuan Umum (Sesuaikan topic)
2. Tujuan Khusus (Sesuai bab – bab dalam materi)
E. MATERI (terlampir sebagai lampiran materi)
F. METODE
G. MEDIA
H. WAKTU
I. TEMPAT DAN SETTING TEMPAT
J. EVALUASI
K. DAFTAR PUSTAKA
L. Lampiran
Lembar 4: Format Pre planning Terapi Bermain

PRE PLANNING
TERAPI BERMAIN…………. PADA ANAK DENGAN
MASALAH KEPERAWATAN ………….….. DI RUANG…
RS……..

Oleh Kelompok…
1. …………………………. NIM………………….
2. …………………………. NIM………………….
3. …………………………. NIM………………….
4. …………………………. NIM………………….
5. …………………………. NIM………………….
6. …………………………. NIM………………….

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ST. ELISABETH
SEMARANG
TH AJARAN 2022/2023
Lembar 4: Format Pre planning Terapi Bermain (Bagian isi dengan gaya selingkung spasi 1,5 lines, menggunakan times
new roman 12ft, referensi APA Style, kalimat yang didalam kurung sebagai panduan cara mengisinya, jadi saat pengerjaan
dapat dihapus), Margin dan ukuran kertas sesuai file ini (atas dan kiri 4 cm, bawah dan kanan 3 cm, ukuran kertas A4)

A. JUDUL TERAPI BERMAIN

B. LATAR BELAKANG
(Menceritakan tentang terapi bermain pada umumnya, urgensi dilakukannnya
terapi bermain, data yang nampak dan masalah keperawatan yang dialami
pasien sehingga dilakukan tindakan terapi bermain…)
C. TEMPAT DAN WAKTU PELAKSANAAN
D. PESERTA KEGIATAN (SASARAN KEGIATAN)
E. ALAT YANG DIBUTUHKAN
F. SETTING TEMPAT
G. PENGORGANISASIAN PERAN
H. TAHAPAN PELAKSANAAN TERAPI BERMAIN
1. FASE ORIENTASI
2. FASE KERJA
(Jika dalam terapi bermain tersebut membuat suatu produk, tampilkan foto
hasil akhir produk)
3. FASE TERMINASI
I. EVALUASI (EVALUASI STRUKTUR, PROSES DAN HASIL)