LAMPIRAN I

JOURNAL READING

A. Journal Reading
Journal reading adalah salah satu kegiatan yang dilakukan dalam rangka melaporkan hasil critical appraisal
terhadap publikasi ilmiah hasil penelitian. Telah diketahui bahwa critical appraisal adalah langkah penting
dalam evidence based medicine, karena dari kegiatan tersebut penelaah publikasi penelitian akan
menggunakan hasil penelitian tersebut untuk menangani kasus-kasus kesehatan. Artikel untuk journal
Reading adalah artikel yang dipublikasikan dalam waktu 10 tahun terakhir.

B. Pelaksanaan Journal Reading

Journal Reading dilaksanakan secara mandiri. Jumlah dokter muda yang mengikuti kepaniteraan IKM akan
dibagi menjadi 8 Kelompok sesuai Divisi.Setiap kelompok kecil akan dipandu oleh 1 orang pembimbing
yang akan bertugas sebagai fasilitator dalam journal reading tersebut(Dalam hal anggota divisi lebih dari 1
orang, alokasi mahasiswa tetap berdasar kelompok dibagi sesuai jumlah expert di divisi bersangkutan)
Divisi :
1. Epidemiologi
2. Gizi Masyarakat
3. Ilmu Sosial dan Perilaku Kesehatan
4. Ilmu Kedokteran Kerja
5. Ilmu Kesehatan Lingkungan
6. Ilmu Kependudukan
7. Ilmu Manajemen dan Kebijakan Kesehatan
8. Ilmu Kedokteran Keluarga

Judul / tema Journal Reading berhubungan dengan Diagnosis dan Prognosis(SKDI)

C. Format dan hal-hal yang harus dilaporkan dan dipresentasikan:

Deskripsi Umum
a. Desain apakah yang
digunakan
b. Manakah populasi target
populasi terjangkau dan
sample
c. Bagaimanakah cara
pemilihan sample
d. Manakah variable bebas
e. Mankah variable tergantung
f. Apakah hasil utama
penelitian
2. Validitas interna, hubungan
non-kausa
Deskripsi Umum
a. Desain apakah yang
digunakan
b. Manakah populasi target
populasi terjangkau dan
sample
c. Bagaimanakah cara
pemilihan sample
d. Manakah variable bebas
e. Mankah variable tergantung
f. Apakah hasil utama
penelitian
2. Validitas interna, hubungan
non-kausa
eskripsi Umum
a. Desain apakah yang
digunakan
b. Manakah populasi target
populasi terjangkau dan
sample
c. Bagaimanakah cara
pemilihan sample
d. Manakah variable bebas
e. Mankah variable tergantung
f. Apakah hasil utama
penelitian
2. Validitas interna, hubungan
non-kausal
a. Apakah hasil dipengaruhi
bias
b. Apakah hasil dipengaruhi
faktor peluang
c. Apakah observasi
dipengaruhi perancu
3. Validitas interna, hubungan
kausal
a. Apakah hubungan waktu
benar
b. Apakah asosiasi kuat
c. Apakah ada hubungan dosis
eskripsi Umum
a. Desain apakah yang
digunakan
b. Manakah populasi target
populasi terjangkau dan
sample
c. Bagaimanakah cara
pemilihan sample
d. Manakah variable bebas
e. Mankah variable tergantung
f. Apakah hasil utama
penelitian
2. Validitas interna, hubungan
non-kausal
a. Apakah hasil dipengaruhi
bias
b. Apakah hasil dipengaruhi
faktor peluang
c. Apakah observasi
dipengaruhi perancu
3. Validitas interna, hubungan
kausal
a. Apakah hubungan waktu
benar
b. Apakah asosiasi kuat
c. Apakah ada hubungan dosis
Deskripsi Umum
1. Desain apakah yang digunakan
2. Manakah populasi target, populasi terjangkau, sampel
3. Bagaimanakah cara pemilihan sampel
4. Manakah variabel bebas
5. Manakah variabel tergantung
6. Apakah hasil utama penelitian

Validitas Interna, hubungan non-kausal

1. Apakah hasil dipengaruhi bias

2. Apakah hasil dipengaruhi faktor peluang
3. Apakah observasi dipengaruhi perancu

Validitas Interna, hubungan kausal

1. Apakah hubungan waktu benar

2. Apakah asosiasi kuat
3. Apakah ada hubungan dosis
4. Apakah hasil konsisten dalam penelitian ini
5. Apakah hubungan bersifat spesifik
6. Apakah ada koherensi
7. Apakah hasil biologically plausible
Validitas Eksterna
1. Apakah hasil dapat diterapkan pada subjek terpilih
2. Apakah hasil dapat diterapkan pada populasi terjangkau
3. Apakah hasil dapat diterapkan pada populasi yang lebih luas

Tugas Dokter Muda:

1. Dokter muda wajib mencari artikel penelitian dari salah satu jurnal ilmiah. Seluruh tugas analisis
artikel dan pembuatan laporan dilakukan di luar jam presentasi.
2. Laporan tersebut ditampilkan dalam bentuk powerpoint presentation. Diikuti oleh seluruh dokter
muda
3. Jadwal presentasi menyesuaikan jadwal / kesepakatan dengan dosen pembimbing
4. Setiap Dokter muda wajib mempresentasikan jurnal di hadapan pembimbing
5. Pada sesi journal reading Dokter Muda wajib mempresentasikan dan mempertahankan laporan
analisis artikel penelitian tersebut.
6. Journal dan hasil kajian journal diserahkan kepada pembimbing minimal sehari sebelum presentasi,
atau sesuai kesepakatan dengan dosen pembimbing yang bertugas.
 LAMPIRAN III
CASE-BASED DISCUSSION (CBD)

A. Case-based Discussion (CbD)

Case-based Discussion (CbD) adalah suatu metoda dalam merefleksikan pengalaman dalam menghadapi
kasus-kasus tertentu yang terjadi di lapangan mengacu kepada teori-teori yang telah ada.
CbD dapat menuntun dokter muda dalam satu kelompok diskusi, baik di Laboratorium
Komunitas/KelurahanBinaan, DKK, maupun puskesmas untuk berbagi pengetahuan serta pengalaman
klinisnya yang didasarkan atas standar yang berlaku. Proses diskusi yang berlangsung memberikan ruang
dan waktu bagi penyaji untuk merefleksikan pengalaman serta kemampuannya dalam menyelesaikan
suatu masalah kesehatan yang menarik. Proses diskusi dilakukan saat menghadapi suatu masalah
kesehatan yang sedang dikaji bersama (“on the spot” discussion)
Penyelesaian masalah diantaranya adalah dengan pendekatan Five Level Prevention !!

B. Pelaksanaan CbD
CbD dilaksanakan minimal satu kali setiap minggu pada saat stase di lapangan.Untuk stase lapangan yang
berjumlah 8 minggu, maka setiap dokter muda harus mengumpulkan nilai CbD 8 penilaian.Kasus yang
dibahas pada saat CbD adalah kasus kesehatan masyarakat sesuai divisi. Kasus yang akan disajikan
hendaknya kasus yang menarik, dan sebelumnya sudah dikonsultasikan dengan para pembimbing divisi.
Kasus meliputi :
1. Epidemiologi (Epidemiologi)
2. Gizi buruk / kurang(Gizi Masyarakat)
3. Perilaku pencegahan penyakit (Ilmu Sosial dan Perilaku Kesehatan)
4. Kedokteran Kerja (Kedokteran Kerja)
5. Kesehatan lingkungan (Ilmu Kesehatan Lingkungan)
6. Kependudukan (Ilmu Kependudukan)
7. Manajemen puskesmas (Menggunakan Format khusus) (ilmu manajemen dan kebijakan kesehatan)
8. Diagnosis holistik dan terapi komprehensif (Menggunakan Format khusus) (ilmu kedokteran keluarga)

C. Proses Diskusi
1. CbD dapat dimanfaatkan sebagai wahana untuk memecahkan masalah.
2. Setiap dokter muda secara bergilir mendapat kesempatan dan menimba pengalaman sebagai penyaji
dan sebagai anggota dalam diskusi tersebut.
3. Proses diskusi memberikan kesempatan kepada setiap anggota untuk menyampaikan pendapat
dengan cara mengajukan pertanyaan-pertanyaan sedemikian rupa yang merefleksikan pengalaman,
pengetahuan serta kemampuan masing-masing.
4. Proses diskusi difasilitasi oleh pembimbing lapangan yang bertugas.
5. Fasilitator memberikan kesempatan kepada peserta untuk mengajukan pertanyaan secara bergilir
selama 30 menit.
6. Setelah pertanyaan berakhir, fasilitator bertanya kepada penyaji, apa yang bisa dipelajari dari diskusi
tersebut, kemudian dilanjutkan kepada semua peserta lainnya satu persatu, termasuk fasilitator
sendiri juga memberikan pendapatnya.

Tugas Dokter Muda:

1. Menyiapkan kasus/masalah kesehatan yang menarik yang ditemukan.(Kasus yang ditemukan dalam
kegiatan di Puskesmas / Layanan Primer, diupayakan / diutamakan kasus yang terdapat dalam
Permenkes no 5 tahun 2014) yang dilanjutkan dengan melengkapi data melalui Home Visite
2. Siapkan presentasi mengenai bagaimana masalah tersebut ditangani, hambatan apa saja yang dialami
serta keberhasilan apa saja yang telah dicapai.
3. Laporan tersebut ditampilkan dalam bentuk powerpoint presentation yang Diikuti oleh seluruh dokter
muda
4. Jadwal presentasi menyesuaikan jadwal / kesepakatan dengan dosen pembimbing
5. Siapkan jawaban dari pertanyaan anggota diskusi lain sesuai dengan pengetahuan serta pengalaman
nyata yang telah dilakukan dan merujuk pada standar yang relevan atau SOP yang berlaku.
6. Selama diskusi berlangsung semua peserta memberikan perhatian penuh, karena ini merupakan
kesempatan bagi semua anggota untuk belajar serta memperoleh informasi atau pengetahuan baru
dari proses diskusi ini dalam waktu yang relatif sangat singkat.
A. Case Reports (Tinjauan Masalah Administrasi dan Manajemen dan di Layanan Primer/ Puskesmas/
kesehata kerja)
Case Reports adalah suatu metoda dalam melaporkan pengalaman dan pembelajaran yang telah terjadi
dalam menghadapi kasus-kasus tertentu yang terjadi di lapangan. Case Reports digunakan agar setiap
dokter muda terbiasa untuk melaporkan masalah kesehatan sesuai dengan format laporan ilmiah. Dengan
case reports diharapkan dokter muda dapat melaporkan masalah, mulai dari penemuan masalah sampai
dengan pembuatan Plan of Action.
1. Pelaksanaan Case Reports
Case Reports dilaksanakan pada saat melakukan stase di Puskesmas masing-masingmahasiswa 1 case
reports.
2. Sistematika Penulisan Case Reports
Penulisan Case Reports disesuaikan dengan petunjuk masing-masing pembimbing stase.
a. Penggunaan huruf dan kertas.
1. Menggunakan huruf times new roman 12; 2 spasi dengan alinea rata kanan-kiri, setiap ganti
alinea diawali 5 ketukan.
2. Penulisan referensi menggunakan aturan Harvard.
3. Ukuran kertas, menggunakan HVS 70 gram ukuran A4.
4. Nomor halaman pada halaman judul dan halaman persetujuan dengan angka romawi kecil
terletak di tengah bawah.
5. Nomor halaman pada halaman isi dengan angka arab terletak di atas kanan kecuali pada judul
setiap Bab nomor halaman di tengah bawah.
6. Laporan dijilid dengan soft cover berwarna hijau tua.
b. Halaman depan.
Terdiri dari :
1. Halaman Judul
2. Halaman Pengesahan
3. Daftar isi
4. Daftar tabel
5. Daftar gambar
6. Daftar lampiran

c. Halaman isi.
Terdiri dari :
BAB I : Pendahuluan.
A. Latar belakang, menguraikan tentang besar masalah, urutan terjadinya masalah, serta upaya
penyelesaian masalah dari pustaka atau temuan penelitian terdahulu.
B. Rumusan masalah, berisi kalimat pertanyaan yang digunakan pedoman untuk melakukan
kegiatan.
C. Tujuan, merupakan pernyataan untuk menjawab masalah.
D. Manfaat terdiri dari manfaat bagi peserta, dan bagi masyarakat
BAB II : Analisa Situasi
A. Uraikan cara pengamatan dan waktu pengamatan.
B. Laporkan hasil analisa situasi.
Ceritakan tentang Profil Puskesmas dan kondisi terbaru puskesmas saat ini.
Atau
Profil Perusahaan dan Kesehatan kerja di perusahaan

BAB III : Pembahasan

A. Gambaran proses dan masalah yang diamati (fokus masalah) sesuai dengan topik.
1. Output (angka cakupan /Data ketercapaian 18 spm)
2. Lakukan prioritas masalah bila ditemukan lebih dari 1 indikator yang bermasalah
3. Lakukan analisis akar penyebab masalah ( metode fishbone analysis atau problem tree)
berdasarkan kondisi Puskesmas dengan pendekatan sistem meliputi :
a. Input (Man, Money, Material, Method, Machine, Markets, information)
b. Proses (P1, P2, P3)
(Data sistem diperoleh dari data sekunder atau wawancara langsung dengan petugas
terkait)
 4. Berikan usulan pemecahan masalah dengan pendekatan 6 program pokok dan 9 program
pengembangan berdasarkan akar masalah yang telah anda temukan
5. Susun problem solving dari masalah tersebut dalam format POA
B. Uraikan temuan-temuan yang ada, diulas dengan teori-teori dan penelitian yang ada.

BAB IV : Kesimpulan dan saran

Referensi

Tugas Dokter Muda:

1. Pada saat stase di Puskesmas kasus manajemen yang akan dilaporkan pada saat stase
kepaniteraanadalah berdasarkan hasil analisis SPM.
2. Persiapkan data-data yang akan dilaporkan
3. Tetapkan masalah manajemen pelayanan kesehatan yang akan dilaporkan
4. Perbanyak membaca materi yang berkaitan dengan masalah kesehatan tersebut
5. Susun data, masalah, penjelasan, dan pembahasan dalam case reports yang sistematis sesuai
petunjuk sistematika penulisan case reports.

B. Case Presentation
Case Presentation adalah mempresentasikan atau cara menyajikan case report dalam bentuk power point
kepada pembimbing IKM. Jadwal Case Presentation akan disusun oleh Kordik IKM. Pelaksanaan Case
Presentation pada minggu ke- 7 dengan menyesuaikan jadwal pembimbing kepaniteraan IKM.
C. Case Reports ( diagnosti holistik dan terapi komprehensif pada kasus penyakit individu dalam layanan
kedokteran keluarga)
Case Reports adalah suatu metoda dalam melaporkan pengalaman dan pembelajaran yang telah terjadi
dalam menghadapi kasus-kasus tertentu yang terjadi di lapangan. Case Reports digunakan agar setiap
dokter muda terbiasa untuk melaporkan masalah kesehatan sesuai dengan format laporan ilmiah. Dengan
case reports diharapkan dokter muda dapat melaporkan masalah, mulai dari penemuan masalah sampai
dengan pembuatan Plan of Action.
3. Pelaksanaan Case Reports
Case Reports dilaksanakan pada saat melakukan stase di Puskesmas masing-masing 1 case reports.
4. Sistematika Penulisan Case Reports
Penulisan Case Reports disesuaikan dengan petunjuk masing-masing pembimbing stase.
a. Penggunaan huruf dan kertas.
1. Menggunakan huruf times new roman 12; 2 spasi dengan alinea rata kanan-kiri, setiap ganti
alinea diawali 5 ketukan.
2. Penulisan referensi menggunakan aturan Harvard.
3. Ukuran kertas, menggunakan HVS 70 gram ukuran A4.
4. Nomor halaman pada halaman judul dan halaman persetujuan dengan angka romawi kecil
terletak di tengah bawah.
5. Nomor halaman pada halaman isi dengan angka arab terletak di atas kanan kecuali pada judul
setiap Bab nomor halaman di tengah bawah.
6. Laporan dijilid dengan soft cover berwarna hijau tua.
b. Halaman depan.
Terdiri dari :
1. Halaman Judul
2. Halaman Pengesahan
3. Daftar isi
4. Daftar tabel
5. Daftar gambar
6. Daftar lampiran

c. Halaman isi.
Terdiri dari :
BAB I : Pendahuluan.
A. Latar belakang, menguraikan tentang besar masalah, urutan terjadinya masalah, serta upaya
penyelesaian masalah dari penelitian terdahulu.
B. Rumusan masalah, berisi kalimat pertanyaan yang digunakan pedoman untuk melakukan
kegiatan.
C. Tujuan, merupakan pernyataan untuk menjawab masalah.
D. Manfaat terdiri dari manfaat bagi peserta, dan bagi masyarakat
BAB II : Analisa Situasi
A. Uraikan cara pengamatan dan waktu pengamatan.
B. Laporkan hasil pengamatan .
Laporkan kondisi umum lingkungan pasien dengan format sebagai berikut:
1. Anamnesis Holisik yang mencakup :
a. Aspek 1 Personal
b. Aspek 2 Anamnesis medis umum
c. Aspek 3 kondisi internal
d. Aspek 4 Kondisi eksternal
2. Diagnosis Holistik yang mencakup :
a. Aspek 1 Personal
b. Aspek 2 Anamnesis medis umum
c. Aspek 3 kondisi internal
d. Aspek 4 Kondisi eksternal
e. Aspek 5 derajat fungsional
3. Usulan penatalaksanaan komprehensif bagi Pasien tersebut :
a. Health promotion
 Patient centered
  Family oriented
 Community oriented
b. Specific protection
 Patient centered
 Family oriented
 Community oriented
c. Early diagnosis and promt treatment
 Patient centered
 Family focused
 Community oriented
d. Disability limitation
 Patient centered
 Family focused
 Community oriented
e. Rehabilitation
 Patient centered
 Family oriented
 Community oriented

BAB III : Pembahasan

A. Gambaran proses dan masalah yang diamati pada kelima aspek yang ditemukan pada
pasien.
B. Uraikan temuan-temuan yang ada pada setiap aspek, diulas dengan teori-teori dan
penelitian yang ada sebagai dasar argumentasi penatalaksanaan yang anda usulkan
BAB IV : Kesimpulan dan saran
A. Kesimpulan menjawab tujuan
B. Saran
1. Untuk Pasien
2. Untuk Puskesmas
3. untuk FK Unissula
Referensi

Tugas Dokter Muda:

1. Mahasiswa yang memperoleh case presentation, penugasan pada dosen pembimbing divisi
kedokteran keluarga untuk menetapkan kasus penyakit (sesuai Permenkes No. 5 tahun
2014)dengan pendekatan diagnosis holistik dan terapi komprehensif yang akan dilaporkan
pada saat stase kepaniteraan.
2. Persiapkan data-data yang akan dilaporkan
3. Tetapkan diagnosis holistik dan Usulan penatalaksanaan komprehensifyang akan dilaporkan
4. Tetapkan masalah manajemen pelayanan kesehatan yangmungkin ditemukan, yang akan
dijadikan bahan untuk saran ke Puskesmas
5. Perbanyak membaca materi yang berkaitan dengan masalah kesehatan tersebut
6. Susun data, masalah, penjelasan, dan pembahasan dalam case reports yang sistematis sesuai
petunjuk sistematika penulisan case reports.

D. CasePresentation
Case Presentation adalah mempresentasikan atau cara menyajikan case report dalam bentuk power point
kepada pembimbing IKM. Jadwal Case Presentation akan disusun oleh Kordik IKM. Pelaksanaan Case
Presentation pada minggu ke- 8 dengan menyesuaikan jadwal pembimbing kepaniteraan IKM.
Lampiran presentasi kasus administrasi dan manajemen

CHECKLIST PENILAIAN SPM PUSKESMAS

KESIMPULAN
NO INDIKATOR SPM TARGET PENCAPAIAN /MASALAH
1 Cakupan kunjungan Ibu Hamil K- 4 95%
2 Cakupan komplikasi kebidanan yang 80%
ditangani
3 Cakupan pertolongan persalinan oleh 95%
tenaga kesehatan yang memiliki
kompetensi kebidanan
4 Cakupan Pelayanan Nifas 95%
5 Cakupan Neonatus dengan komplikasi yang 80%
ditangani
6 Cakupan Kunjungan Bayi 90%
7 Cakupan Desa/ Kelurahan Universal Child >95%
Immunization (UCI)
8 Cakupan pelayanan anak balita 90%
9 Cakupan pemberian makanan pendamping 100%
ASI pada anak usia 6 – 24 bulan keluarga
miskin
10 Cakupan balita gizi buruk mendapat 100%
perawatan
11 Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan 100%
setingkat
12 Cakupan peserta KB aktif 70%
13 Acute Flacid Paralysis (AFP) rate per 100.000 >2
penduduk < 15 tahun
Penemuan Penderita Pneumonia Balita 100%
Penemuan pasien baru TB BTA Positif 90%
Penderita DBD yang ditangani 100%
Penemuan penderita diare 100%
14 Cakupan pelayanan kesehatan dasar pasien 100%
masyarakat miskin
15 Cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasien 100%
masyarakat miskin
16 Cakupan Pelayanan Gawat Darurat level 1 100%
yang harus diberikan Sarana Kesehatan (RS)
di Kab/ Kota
17 Cakupan Desa/kelurahan mengalami KLB 100%
yang dilakukan penyelidikan epidemiologi <
24 jam
 KESIMPULAN
NO INDIKATOR SPM TARGET PENCAPAIAN /MASALAH
18 Cakupan Desa Siaga Aktif 80%
Lampiran presentasi kasus administrasi dan manajemen

TABEL ANALISIS AKAR PENYEBAB MASALAH BERDASARKAN

PENDEKATAN SISTEM

No Analisa sistem Uraian Apakah merupakan masalah?

Ya Tidak
Cth Input MAN • Jumlah dokter, bidan, √
perawat dan kader yang terlatih
untuk melakukan ante natal care
sudah cukup (analisis semua
komponen)
Proses Belum terjadwal Ante natal care di √
setiap posyandu
(analisis semua komponen)
1.
2.
3.
Dan seterusnya
Lampiran presentasi kasus administrasi dan manajemen

CHECKLIST PENILAIAN MANAJEMEN RESIKO

PENERAPAN PATIENT SAFETY DI LAYANAN PRIMER
BAB IX. Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP)

Tanggung jawab Tenaga Klinis.

Standar
9.1. Perencanaan, Monitoring, dan Evaluasi Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan
menjadi Tanggung Jawab Tenaga yang Bekerja di Pelayanan Klinis.

Kriteria
9.1.1 Tenaga klinis berperan aktif dalam proses peningkatan mutu layanan klinis dan upaya
keselamatan pasien

Pokok Pikiran:
 Upaya peningkatan mutu layanan klinis, dan keselamatan pasien menjadi tanggung
jawab seluruh tenaga klinis yang memberikan asuhan pasien.
 Tenaga klinis adalah dokter, perawat, bidan dan tenaga kesehatan lain yang
bertanggung jawab melaksanakan asuhan pasien.
 Tenaga klinis wajib berperan aktif mulai dari identifikasi permasalahan mutu layanan
klinis, melakukan analisis, menyusun rencana perbaikan, melaksanakan, dan
menindaklanjuti. Identifikasi permasalahan mutu layanan klinis, potensi terjadinya
risiko dilakukan dengan menggunakan indikator-indikator pelayanan klinis yang
ditetapkan oleh Puskesmas dengan acuan yang jelas.
 Upaya keselamatan pasien dilakukan untuk mencegah terjadinya Kejadian Tidak
Diharapan (KTD), yaitu cedera atau hasil yang tidak sesuai dengan harapan, yang
terjadi bukan karena kondisi pasien tetapi oleh karena penanganan klinis (clinical
management).
 Penanganan klinis yang tidak sesuai kadang tidak menimbulkan cedera, maka
kejadian ini disebut dengan Kejadian Tidak Cedera (KTC).
 Kejadian Nyaris Cedera (KNC) terjadi jika hampir saja dilakukan kesalahan dalam
penanganan kinis, tetapi kesalahan tersebut tidak jadi dilakukan.
 Keadaan-keadaan tertentu dalam pelayanan klinis, misalnya tempat tidur yang tidak
dilengkapi dengan pengaman, lantai yang licin yang berisiko terjadi pasien terjatuh,
berpotensi menimbulkan cedera. Keadaan ini disebut Kondisi berpotensi
menyebabkan Cedera (KPC)

Elemen Penilaian:
1. Adanya peran aktif tenaga klinis dalam merencanakan dan mengevaluasi mutu
layanan klinis dan upaya peningkatan keselamatan pasien.
2. Ditetapkan indikator dan standar mutu klinis untuk monitoring dan penilaian mutu
klinis.
3. Dilakukan pengumpulan data, analisis, dan pelaporan mutu klinis dilakukan secara
berkala.
 4. Pimpinan Puskesmas bersama tenaga klinis melakukan evaluasi dan tindak lanjut
terhadap hasil monitoring dan penilaian mutu klinis.
5. Dilakukan identifikasi dan dokumentasi terhadap Kejadian Tidak Diharapkan (KTD),
Kejadian Tidak Cedera (KTC), Kondisi Potensial Cedera (KPC), maupun Kejadian
Nyaris Cedera (KNC).
6. Ditetapkan kebijakan dan prosedur penanganan KTD, KTC, KPC, KNC, dan risiko
dalam pelayanan klinis.
7. Jika terjadi KTD, KTC dan KNC dilakukan analisis dan tindak lanjut.
8. Risiko-risiko yang mungkin terjadi dalam pelayanan klinis diidentifikasi, dianalisis
dan ditindaklanjuti.
9. Dilakukan analisis risiko dan upaya-upaya untuk meminimalkan risiko pelayanan
klinis.
10. Berdasarkan hasil analisis risiko, adanya kejadian KTD, KTC, KPC, dan KNC, upaya
peningkatan keselamatan pasien direncanakan, dilaksanakan, dievaluasi, dan
ditindaklanjuti.

Kriteria
9.1.2. Tenaga klinis berperan penting dalam memperbaiki perilaku dalam pemberian
pelayanan
Pokok Pikiran:
• Mutu layanan klinis tidak hanya ditentukan oleh sistem pelayanan yang ada, tetapi juga
perilaku dalam pemberian pelayanan. Tenaga klinis perlu melakukan evaluasi terhadap
perilaku dalam pemberian pelayanan dan melakukan upaya perbaikan baik pada system
pelayanan maupun perilaku pelayanan yang mencerminkan budaya keselamatan, dan budaya
perbaikan pelayanan klinis yang berkelanjutan.
Elemen Penilaian:
1. Dilakukan evaluasi dan perbaikan perilaku dalam pelayanan klinis oleh tenaga klinis
dalam pelayanan klinis yang mencerminkan budaya keselamatan dan budaya
perbaikan yang berkelanjutan.
2. Budaya mutu dan keselamatan pasien diterapkan dalam pelayanan klinis.
3. Ada keterlibatan tenaga klinis dalam kegiatan peningkatan mutu yang ditunjukkan
dalam penyusunan indikator untuk menilai perilaku dalam pemberian pelayanan klinis
dan ide-ide perbaikan.
Kriteria
9.1.3. Sumber daya untuk peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
disediakan, upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien tersebut
dilaksanakan
Pokok Pikiran:
• Mutu layanan klinis dapat ditingkatkan jika ada komitmen dari pihak pengelola Puskesmas
dan tenaga klinis yang memberikan layanan klinis kepada pasien. Pimpinan Puskesmas perlu
memfasilitasi, mengalokasikan dan menyediakan sumber daya yang dibutuhkan untuk
kegiatan perbaikan mutu layanan klinis dan upaya keselamatan pasien sesuai dengan
ketersediaan anggaran dan sumber daya yang ada di Puskesmas.
Elemen Penilaian:

1. Dialokasikan sumber daya yang cukup untuk kegiatan perbaikan mutu layanan klinis
dan upaya keselamatan pasien.
 2. Ada program/kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien yang
disusun dan direncanakan oleh tenaga klinis.
3. Program/kegiatan tersebut dilaksanakan sesuai rencana, dievaluasi, dan
ditindaklanjuti.

Pemahaman Mutu Layanan Klinis.

Standar
9.2. Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Dipahami dan Didefinisikan dengan Baik
oleh Semua Pihak yang Berkepentingan.

Kriteria
9.2.1. Fungsi dan proses layanan klinis yang utama diidentifikasi dan diprioritaskan dalam
upaya perbaikan mutu layanan klinis dan menjamin keselamatan.

Pokok Pikiran:
• Dengan adanya keterbatasan sumber daya yang ada di Puskesmas, maka upaya perbaikan
mutu layanan klinis perlu diprioritaskan. Oleh karena itu tenaga klinis bersama dengan
pengelola Puskesmas menetapkan prioritas fungsi dan proses pelayanan yang perlu
disempurnakan. Penetapan prioritas dilakukan dengan kriteria tertentu misalnya: high risk,
high volume, high cost, dan kecenderungan terjadi masalah, atau didasarkan atas penyakit,
kelompok sasaran, program prioritas atau pertimbangan lain.

Elemen Penilaian:
1. Dilakukan identifikasi fungsi dan proses pelayanan yang prioritas untuk diperbaiki
dengan kriteria yang ditetapkan.
2. Terdapat dokumentasi tentang komitmen dan pemahaman terhadap peningkatan mutu
dan keselamatan secara berkesinambungan ditingkatkan dalam organisasi.
3. Setiap tenaga klinis dan manajemen memahami pentingnya peningkatan mutu dan
keselamatan dalam layanan klinis.
4. Kepala Puskesmas bersama dengan tenaga klinis menetapkan pelayanan prioritas
yang akan diperbaiki.
5. Kepala Puskesmas bersama dengan tenaga klinis menyusun rencana perbaikan
pelayanan prioritas yang ditetapkan dengan sasaran yang jelas.
6. Kepala Puskesmas bersama dengan tenaga klinis melaksanakan kegiatan perbaikan
pelayanan klinis sesuai dengan rencana.
7. Dilakukan evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan perbaikan pelayanan klinis.

Kriteria
9.2.2. Ada pembakuan standar layanan klinis yang disusun berdasarkan acuan yang jelas.

Pokok Pikiran:
• Agar pelayanan klinis dapat dikendalikan dengan baik, maka perlu dilakukan pembakuan
standar dan prosedur layanan klinis.Standar dan prosedur tersebut perlu disusun berdasarkan
acuan yang jelas dan dapat dipertanggungjawabkan, dan bila memungkinkan berdasarkan
bukti ilmiah terkini dan yang terbaik (the best available evidence).

Elemen Penilaian:
 1. Standar/prosedur layanan klinis disusun dan dibakukan didasarkan atas prioritas
fungsi dan proses pelayanan.
2. Standar tersebut disusun berdasarkan acuan yang jelas.
3. Tersedia dokumen yang menjadi acuan dalam penyusunan standar.
4. Ditetapkan prosedur penyusunan standar/prosedur layanan klinis.
5. Penyusunan standar/prosedur layanan klinis sesuai dengan prosedur.

Pengukuran Mutu Layanan Klinis dan Sasaran Keselamatan Pasien.

Standar
9.3. Mutu Layanan Klinis dan Sasaran Keselamatan Pasien Diukur, Dikumpulkan dan
Dievaluasi dengan Tepat.

Kriteria
9.3.1. Pengukuran menggunakan instrumen-instrumen yang efektif untuk mengukur mutu
layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien

Pokok Pikiran:
• Dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis perlu ditetapkan ukuran-ukuran mutu
layanan klinis yang menjadi sasaran peningkatan layanan klinis. Untuk meningkatkan
keselamatan pasien perlu dilakukan pengukuran terhadap sasaran-sasaran keselamatan
pasien.
Indikator pengukuran keselamatan pasien meliputi:
1. tidak terjadinya kesalahan identifikasi pasien,
2. tidak terjadinya kesalahan pemberian obat,
3. tidak terjadinya kesalahan prosedur tindakan medis dan keperawatan,
4. pengurangan terjadinya risiko infeksi di Puskesmas,
5. tidak terjadinya pasien jatuh.

Elemen Penilaian:
1. Disusun dan ditetapkan indikator mutu layanan klinis yang telah disepakati bersama.
2. Ditetapkan sasaran-sasaran keselamatan pasien sebagaimana tertulis dalam Pokok
Pikiran.
3. Dilakukan pengukuran mutu layanan klinis mencakup aspek penilaian pasien,
pelayanan penunjang diagnosis, penggunaan obat antibiotika, dan pengendalian
infeksi nosokomial.
4. Dilakukan pengukuran terhadap indikator-indikator keselamatan pasien sebagaimana
tertulis dalam Pokok Pikiran.

Kriteria
9.3.2. Target mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien ditetapkan dengan tepat
Pokok Pikiran:
Untuk mengetahui nilai keberhasilan pencapaian mutu layanan klinis dan keselamatan pasien,
maka perlu ditetapkan target (batasan) yang harus dicapai untuk tiap-tiap indikator yang
dipilih dengan acuan yang jelas.
Elemen Penilaian:

1. Ada penetapan target mutu layanan klinis dan keselamatan pasien yang akan dicapai.
2. Target tersebut ditetapkan dengan mempertimbangkan pencapaian mutu klinis
sebelumnya, pencapaian optimal pada sarana kesehatan yang serupa, dan sumber daya
yang dimiliki.
3. Proses penetapan target tersebut melibatkan tenaga profesi kesehatan yang terkait.

Kriteria
9.3.3. Data mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien dikumpulkan dan dikelola
secara efektif
Pokok Pikiran:
• Untuk memonitor mutu layanan klinis dan keselamatan pasien, perlu dilakukan
pengukuran-pengukuran dengan indikator yang telah ditetapkan secara periodik, dianalisis,
untuk menentukan strategi dan rencana perbaikan mutu layanan klinis.

Elemen Penilaian:

1. Data mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dikumpulkan secara periodik.
2. Data mutu layanan klinis dan keselamatan pasien didokumentasikan.
3. Data mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dianalisis untuk menentukan
rencana dan langkah-langkah perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien.

Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien Standar

9.4. Perbaikan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien Diupayakan, Dievaluasi dan
Dikomunikasikan dengan Baik

Kriteria
9.4.1. Upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien didukung oleh tim
yang berfungsi dengan baik

Pokok Pikiran:
• Upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien hanya dapat terlaksana jika
ada kejelasan siapa yang bertanggung jawab dalam upaya tersebut. Penanggung jawab
pelaksanaan dapat dilakukan dengan membentuk tim peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien di Puskesmas, yang mempunyai program kerja yang jelas.

Elemen Penilaian:
1. Ada kejelasan siapa yang bertanggung jawab untuk peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien.
2. Terdapat tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien yang berfungsi
dengan baik.
3. Ada kejelasan uraian tugas dan tanggung jawab tim.
4. Ada rencana dan program peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien yang
dilaksanakan sesuai dengan rencana yang disusun.

Kriteria
9.4.2. Rencana peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan disusun dan dilaksanakan
berdasarkan hasil evaluasi

Pokok Pikiran:
• Agar pelaksanaan peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien dapat
dilakukan secara efektif dan efisien, maka perlu perencanaan yang matang berdasarkan data
monitoring mutu layanan klinis dan sasaran-sasaran keselamatan pasien yang telah disusun.

Elemen Penilaian:
1. Data monitoring mutu layanan klinis dan keselamatan dikumpulkan secara teratur.
2. Dilakukan analisis dan diambil kesimpulan untuk menetapkan masalah mutu layanan
klinis dan masalah keselamatan pasien.
3. Dilakukan analisis penyebab masalah.
4. Ditetapkan program-program perbaikan mutu yang dituangkan dalam rencana
perbaikan mutu.
5. Rencana perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien disusun dengan
mempertimbangkan peluang keberhasilan dan ketersediaan sumber daya.
6. Ada kejelasan Penanggung jawab untuk melaksanakan kegiatan perbaikan yang
direncanakan.
7. Ada kejelasan Penanggung jawab untuk memantau pelaksanaan kegiatan perbaikan.
8. Ada tindak lanjut terhadap hasil pemantauan upaya peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien.

Kriteria
9.4.3. Upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dievaluasi dan
didokumentasikan

Pokok Pikiran:
Agar terjadi perbaikan yang berkesinambungan, maka perlu dilakukan monitoring dan
evaluasi terhadap pelaksanaan program peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien. Jika dari hasil evaluasi ternyata menunjukkan perbaikan, maka perlu dibakukan
sebagai standar dalam pemberian pelayanan.

Elemen Penilaian:
1. Petugas mencatat peningkatan setelah pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien.
2. Dilakukan evaluasi terhadap hasil penilaian dengan menggunakan indikator-indikator
mutu layanan klinis dan keselamatan pasien untuk menilai adanya perbaikan.
3. Hasil perbaikan ditindaklanjuti untuk perubahan standar/prosedur pelayanan.
4. Dilakukan pendokumentasian terhadap keseluruhan upaya peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien.

Kriteria
9.4.4. Hasil evaluasi upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
dikomunikasikan

Pokok Pikiran:
• Hasil evaluasi terhadap upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
perlu dikomunikasikan untuk meningkatkan motivasi petugas dan meningkatkan
keberlangsungan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien.

Elemen Penilaian:
1. Ditetapkan kebijakan dan prosedur distribusi informasi dan komunikasi hasil-hasil
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien.
2. Proses dan hasil kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
disosialisasikan dan dikomunikasikan kepada semua petugas kesehatan yang
memberikan pelayanan klinis.
3. Dilakukan evaluasi terhadap pelaksanaan sosialisasi dan komunikasi tersebut.
Dilakukan pelaporan hasil peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien ke dinas
kesehatan kabupaten/kota
Lampiran presentasi kasus individu dengan pendekatan pelayanan dokter keluarga

REKAM MEDIS PELAYANAN DOKTER KELUARGA

DENGAN DIAGNOSIS HOLISTIK DAN TERAPI KOMPREHENSIF

FORMULIR PENDAFTARAN PASIEN BARU

No Rm
Identitas Umum
Pasien
Nama Lengkap
Tempat Tanggal Lahir
Jenis Kelamin LAKI - LAKI PEREMPUAN
Alamat
DESA/KELURAHAN
KABUPATEN/KOTA
ISLAM KATHOLI HINDU BUDHA
Agama KRISTEN K LAIN - LAIN
Status Perkawinan KAWIN BELUM JANDA
KAWIN DUDA
LAIN -
Pendidikan Terakhir SD SMP SMA DIPLOMA S1 S2 LAIN
WIRASW TNI/ PELAJAR/
Pekerjaan PNS ASTA POLRI MAHASISWA LAIN - LAIN
Kewarganegaraan WNI WNA
Cara Pembayaran ASURANSI SWASTA BPJS UMUM/MANDIRI
Nama Penanggung
Jawab
Notelp/ Hp
Klinik Yang Dituju Balai Pengobatan Umum
Kesehatan Ibu Dan Bayi
Lansia
Rehabilitasi Medik

Dengan ini saya menyatakan setuju untuk dilakukan pemeriksaan dan tindakan yang diperlukan
dalam upaya kesembuhan / keselamatan jiwa saya/ pasien tersebut di atas

Semarang, …………………………………

(……………………………………….)
 ANAMNESIS HOLISTIK :

ASPEK 1

Keluhan Utama

Harapan

Kekhawatiran

ASPEK 2

Anamnesis

Riwayat Penyakit Sekarang

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat Sosial Ekonomi

ASPEK 3

Faktor resiko internal

ASPEK 4

Faktor Resiko Eksternal

ASPEK 5

Derajat fungsional

Anamnesis Keluarga

Genogram
Bentuk dan struktur keluarga

Fase kehidupan keluarga

Identifikasi Fungsi keluarga

Resiko – resiko internal keluarga

Resiko – resiko eksternal keluarga

Skala fungsional keluarga

PEMERIKSAAN FISIK PASIEN

Tanda Vital

Tekanan darah

Nadi

RR

Temperature

Antropometri : BB : ….kg TB …… cm BMI ………….

Status Praesens :

Kepala

Leher

Thoraks

I:

Pa :
Pe :

Au :

Cor

Pulmo

Abdomen :

Pa

Pe

Au

Pelvis :

Muskuloskeletal

Saraf

Kulit
Pemeriksaan Penunjang :

Diagnosis Holistik :

Aspek 1  Personal

Keluhan

Kekhawatiran

Harapan

Aspek 2

Diagnosis kerja (klinis)

Diagnosis Banding

Aspek 3

Faktor resiko Internal

Aspek 4 : factor resiko Eksternal

Aspek 5 : derajat Fungsional

Diagnosis Keluarga :

Aspek 1  Personal

Keluhan

Kekhawatiran

Harapan

Aspek 2

Diagnosis kerja (klinis)

Diagnosis Banding

Aspek 3

Faktor resiko Internal

Aspek 4 : factor resiko Eksternal

Aspek 5 : derajat Fungsional

Langkah Penatalaksanaan

1. Identifikasi Masalah (tuliskan masalah yang ada pada pasien dan keluarga)

2. Perencanaan

No Masalah Intervensi Indikator Sasaran Waktu Coping

Keberhasilan yang Score
diperlukan

3. Intervensi
 Promotif

 Preventive

 Kuratif

 Rehabilitatif

4. Pemantauan / Follow Up