Judul Tersedianya APD (Alat Pelindung Diri)

Dimensi mutu Mutu pelayanan, keamanan pasien, petugas dan pengunjung

Tujuan Tersedianya APD di setiap instalasi RS
Definisi operasional Alat terstandar yang berguna untuk melindungi tubuh, tenaga
kesehatan, pasien atau pengunjung dari penularan penyakit di RS
seperti masker, sarung tangan karet, penutup kepala, sepatu boots
dan gaun
Frekuensi Setiap hari
pengumpulan data
Periode analisis 1 bulan
Numerator Jumlah instalasi yang menyediakan APD
Denominator Jumlah instalasi di rumah sakit
Sumber data Survey
Standar 75%
Penanggung jawab Tim PPI

Judul indikator Angka kepatuhan hand hygiene

Dimensi mutu Keselamatan pasien
Tujuan Untuk mengurangi angka infeksi
kepatuhan hand hygiene adalah kepatuhan petugas melakukan
Definisi operasional
cuci tangan saat five moment
Kriteria inklusi semua petugas kesehatan yang kontak dengan pasien
Kriteria eksklusi petugas yang tidak kontak dengan pasien
Numerator jumlah petugas yang melakukan hand hygiene dalam five moment
Denominator jumlah petugas keseluruhan yang kontak dengan pasien
jumlah petugas yang melakukan hand hygiene dalam five
Formula
moment/ jumlah seluruh petugas x 100%
Dasar pemikiran Akreditasi versi 2012
Tipe Indikator Outcome
Sumber Data Sensus harian
Wilayah Pengamatan Ruang rawat inap dan kamar operasi
concurrent (pengumpulan data dilakukan pada saat atau setelah
Metode Pengumpulan Data
timbulnya kejadian)
Jangka waktu laporan 1 bulan
Standar 100%
Penanggungjawab PIC ruangan dan kamar operasi
Frekuensi penilaian data Harian
Periode waktu laporan Bulanan
Analisis dilakukan dengan membandingkan pencapain dengan
Analisis data target; dicari penyebab tidak tercapainya target dan dicarikan
alternatif solusi penyelesaian masalah secara bersama
Sosialisasi hasil data Rapat koordinasi (secara berjenjang : Instalasi s.d Direktorat RS)
Nama alat atau sistem audit Sensus harian
Target sample Semua petugas kesehatan yang kontak dengan pasien