Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Format Surat Pernyataan

    Diunggah oleh

    hilaria nova
    6 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    Format Surat Pernyataan (2)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    6 tayangan1 halaman

    Format Surat Pernyataan

    Diunggah oleh

    hilaria nova

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    KOP FASILITAS KESEHATAN

    SURAT PERNYATAAN

    Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:


    Nama :
    NIP :
    Jabatan :
    Alamat Faskes :

    Dengan ini menyatakan bahwa tidak ada klaim Jampersal untuk pelayanan 15 Oktober 2022
    sampai dengan 30 November 2022, baik regular maupun susulan.
    Demikian surat pernyataan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

    Bengkayang, Desember
    2022

    Materai 10.000
    dan cap instansi

    (Nama Pimpinan)
    NIP pimpinan

    Anda mungkin juga menyukai