FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL*

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama DRG HUSNA MEIYANTI 1 Nama SARJUDIN, A.Md.Kep
2 NIP 19660511 199401 2 001 2 NIP 19671005 199403 1 019
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina Tingkat I, IV/b 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tingkat I, III/d
4 Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Teluknaga 4 Jabatan Perawat Penyelia
5 Unit Kerja Dinas Kesehatan 5 Unit Kerja Dinas Kesehatan
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
1 melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu 2 ### dokumen 100 12 bulan -
2 mengikuti apel pagi 0 46 kegiatan 100 12 bulan -
3 melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 0 ### laporan 100 12 bulan -
4 Melakukan perawatan luka 0.13 48 orang 100 12 bulan -
5 melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di ar 0.01 60 orang 100 12 bulan -
6 melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di a 0.01 48 kegiatan 100 12 bulan -
7 melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pad 0.01 12 orang 100 12 bulan -
8 melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/ be 0.02 12 orang 100 12 bulan -
9 melakukan upaya promotif pada kelompok dalam pelayanan ke 0.01 48 kegiatan 100 12 bulan -
10 melakukan upaya promotif pada individu dalam pelayanan kepe 0 ### orang 100 12 bulan -
11 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan kep 0 ### orang 100 12 bulan -
12 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada Masyarakat 0.01 7 kegiatan 100 12 bulan -
13 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada kelompok 0 48 kegiatan 100 12 bulan -

Bandung
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

DRG HUSNA MEIYANTI SARJUDIN, A.Md.Kep

19660511 199401 2 001 19671005 199403 1 019

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu