b. NIK : 3515181701970008 A
c. Jenis :
kelamin Laki-Laki Perempuan
Catatan :
Surat Keterangan Dokter ini berlaku paling lama 14 Hari sejak surat dikeluarkan dan atau terjadi
perubahan pada kondisi kesehatan pemohon SIM yang dapat mengganggu proses mengemudi