KARYA ILMIAH AKHIR

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Tn.A DENGAN

DIAGNOSA MEDIS OSTEOPOROSIS DI DESA TINDANG
DUSUN ISOKA KEC. BONTONOMPO SELATAN
KAB. GOWA

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Dalam Menyelesaikan Pendidikan Pada

Program StudiNers STIKes Panakkukang Makassar

Disusun Oleh :

RAHMAWATI,
S.Kep NIM : 20. 04.
047

YAYASAN PERAWAT SULAWESI

SELATAN STIKES PANAKKUKANG
MAKASSAR PROGRAM STUDI PROFESI
NERS
TAHUN 2022
 MOTTO

“Bacalah dengan nama tuhanmu yang menciptakan, Dia telah

menciptakan manusia dari segumpal darah. Bacalah dan tuhan

mulah yang maha pemurah. Yang mengajar dengan qalam, dialah

yang mengajar manusia segala yang belum diketahui”

(Q.S Al-„Alaq : 1-5)

“Kesuksesan bukan dilihat dari hasilnya, tapi dilihat dari prosesnya.

Karena“HASIL” bisa direkayasa dan di beli, Sedangkan “PROSES”

selalu jujur menggambarkan siapa diri kita sebenarnya.”

(Penulis)

“Hal yang paling menyakitkan di dunia ini adalah ketika kita tidak

bias membahagiakan orang yang kita sayangi”

(Penulis)

“Setiap orang pasti mempunyai mimpi, begitu juga saya, namun bagi

saya yang paling penting adalah bukan seberapa besar mimpi yang

kamu punya, tapi adalah seberapa besar usaha kamu untuk

mewujudkan mimpi itu”

(Penulis)
 LEMBAR PERSEMBAHAN

Alhamdulillah Hirobbilalamin saya ucapkan kepada Allah S.W.T karna

atasijinnya tugas akhir ini dapat terselesaikan dengan baik.

Tugas akhir ini saya permsembahkan kepada :

Untuk bapak dan ibu saya ucapkan banyak terima kasih karena selama ini

telah memberi dukungan do’a dan semangat. Semoga Allah

S.W.T memberi saya kesempatan untuk membahagiakan kalian kelak.

Untuk Bapak dan Ibu dosen, Terutama untuk ibu Hj. Annas,

SKM.,M.Si, Ns. Suryani, S.Kep.,M.Kep dan bapak Ns. Musliadi, S.Kep

Terima kasih saya ucapkan atas ilmu, bimbingan dan pelajaran hidup yang telah

diberikan kepada saya tanpa bapak dan ibu dosensemua ini tidak akan berarti.

Untuk teman seperjuangan saya yang tidak dapat disebutkan satu persatu saya

ucapkan terima kasih atas kebersamaan selama ini, ada suka dan duka yang kita

lewati tetapi taka pa semua itu untuk pendewasaan kita masing-masing. Semoga

kita dapat meraih kesuksesan sesuai yang harapan kita. Aminn.

 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT atas berkat

limpahan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya

ilmiah akhir yang berjudul ”Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Tn.A

Dengan Diagnosa Medis Osteoporosis Di Desa Tindang Dusun Isoka

Kec. Bontonompo Selatan Kab. Gowa”.

Sebuah karya sebenarnya sangat sulit dikatakan sebagai usaha satu orang

tanpa bantuan orang lain, begitu pula dengan karya ilmiah akhir ini tidak dapat

terselesaikan tanpa dorongan dan sumbangsih pemikiran dari berbagai pihak.

Terkhusus untuk kedua orang tua peneliti tercinta ayahanda Syamsuddin dan

Ibunda Herlina yang selalu memberikan perhatian dan kasih sayang, bantuan

baik materi maupun moril sehingga penulis dapat berdiri dan hidup di dunia ini.

Dengan segala kerendahan dan ketulusan hati penulis mengucapkan terima kasih

kepada:

1. H. Sumardin Makka, SKM., M.Kes, selaku Ketua Yayan Perawat

Sulawesi Selatan yang telah memberikan arahan selama ini.

2. Dr. Ns. Makkasau Plasay, M.Kes., M.EDM selaku Ketua STIKES

Panakkukang Makassar yang telah memberikan izin penelitian serta

bimbingan dan arahan selama ini.

3. Ns. Suriyani, S.Kep.,M.Kep selaku Ketua Program Studi Profesi Ners

STIKES Panakkukang Makassar yang telah memberikan izin dalam

pelaksanaan penelitian dan bimbingan serta saran yang membangun selama

ini.

4. Hj. Annas, SKM.,M.Si selaku pembimbing pertama saya yang telah banyak

memberikan bimbingan, kritikan, saran, waktu dan motivasi kepada penulis

dalam penyusunan karya ilmiah akhir. .

5. Ns. Suryani, S.Kep.,M.Kep selaku penguji satu yang telah meluangkan

waktunya guna memberikan masukan dan petunjuk menuju kesempurnaan

dalam penyusunan karya ilmiah akhir ini.

6. Ns. Musliadi, S.Kep selaku penguji dua yang telah meluangkan waktunya

guna memberikan masukan dan petunjuk menuju kesempurnaan dalam

penyusunan karya ilmiah akhir ini.

7. Civitas Akademika STIKES Panakkukang Makassar yang telah membantu

selama ini.

8. Rinaldi Muchtar, selaku suami saya yang telah mendengarkan keluh

kesahku selama ini dan memberikan motivasi, saran bahkan support agar

tetap bertahan dan maju menyelesaikan tugas ilmia akhir ini.

9. Serta semua pihak yang terlibat yang tidak bisa disebutkan satu persatu yang

telah membantu penyusunan karya ilmiah akhir ini.

Makassar,
Penulis

Rahmawati, S.Kep
 DAFTAR ISI

SAMPUL DEPAN............................................................................i

LEMBAR JUDUL............................................................................ii

LEMBAR PERSETUJUAN.............................................................iv

LEMBAR PENGESAHAN...............................................................v

MOTTO...........................................................................................vi

PERSEMBAHAN............................................................................vii

KATA PENGANTAR......................................................................vii

DAFTAR ISI....................................................................................viii

DAFTAR TABEL.............................................................................x

DAFTAR GAMBAR........................................................................xi

DAFTAR LAMPIRAN.....................................................................xii

BAB I PENDAHULUAN..................................................................1

A. Latar Belakang...............................................................................1

B. Tujuan Umum.................................................................................3

C. Tujuan Khusus................................................................................3

D. Manfaat Penulis..............................................................................4

E. Sistemika Penulis...........................................................................5

BAB II TINJAUAN KASUS KELOLAAN........................................6

A. Tinjauan Teori................................................................................6

1. Konsep Dasar Medis................................................................6

1.1 Pengertian.........................................................................18
 1.2 Anatomi Fisiologi.............................................................21

1.3 Etiologi.............................................................................24

1.4 Patofisiologi.....................................................................26

1.5 Penatalaksanaan medik...................................................27

2. Konsep Dasar Lansia................................................................29

2.1 Definisi Lansia...................................................................29

2.2 Batasan Lansia...................................................................30

2.3 Klasifikasi Lansia..............................................................31

2.4 Karakteristik Lansia...........................................................33

2.5 Osteoporosis Pada Lansia..................................................34

3. Konsep Asuhan Keperawatan...................................................35

3.1 Pengkajian.........................................................................35

3.2 Diagnosa Keperawatan yang Lazim Muncul....................36

3.3 Intervensi...........................................................................37

3.4 Implementasi.....................................................................40

3.5 Evaluasi.............................................................................46

B. Tinjauan Kasus..............................................................................50

4.1 Pengkajian..............................................................................50

4.2 Klasifikasi Data......................................................................52

4.3 Diagnosa Keperawatan...........................................................53

4.4 Perencanaan Keperawatan.....................................................54

4.5 Implementasi Keperawatan....................................................57

4.6 Evaluasi..................................................................................60

BAB III PEMBAHASAN KASUS KELOLAAN..............................61

BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN............................................71

4.1 KESIMPULAN......................................................................71

4.2 SARAN..................................................................................73

DAFTAR PUSTAKA......................................................................ix
 DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

Tabel 1.1 Intervensi Keperawatan.............................................................26

Tabel 1.2 Klasifikasi Data.........................................................................41

Tabel 1.3 Analisa Data..............................................................................42

Tabel 1.4 Diagnosa Keperawatan.............................................................43

Tabel 1.6 Pelaksaan Tindakan Keperawatan.............................................44

Tabel 1.7 catatan perkembangan...............................................................45

Tabel 1.8 Evaluasi Keperawatan................................................................47

 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.1 Rangka Manusia.....................................................................12

Gambar 1.2 Tulang Femur.........................................................................16

Gambar 1.3 Anatomi Tulang Panjang........................................................18

 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Pathway Osteoporosis............................................76

Lampiran 2 : Kartu Kontrol........................................................77

Lampiran 3 : Riwayat Hidup Penulis.........................................78

 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Osteoporosis merupakan penyakit tulang yang ditandai dengan

menurunya massa tulang (kepadatan tulang) secara keseluruhan akibat

ketidakmampuan tubuh dalam mengatur kandungan mineral dalam tulang

dan disertai dengan rusaknya arsitektur yang akan mengakibatkan

penurunan kekuatan tulang (pengeroposan tulang) (Kemenkes RI, 2016).

Peningkatan harapan hidup merupakan dampak dari

penurunan angka kematian bayi dan dewasa serta penurunan mortalitas

pada populasi usia pertengahan dan lansia (Nugroho,2008). Peningkatan

usia memasuki usia lansia kerap diikuti oleh penurunan kualitas hidup.

Penurunan kemampuan tubuh untuk beradaptasi dengan lingkungan

menjadi penyebab penurunan kemampuan beradaptasi.

Penurunan kemampuan berbagai organ, fungsi, dan sistem tubuh

pada umumnya merupakan tanda dari proses menua ini dapat tampak

pada usia 45 tahun dan akan menimbulkan masalah pada usia sekitar 60

tahun (Thamher, 2012). Menua atau menjadi tua adalah suatu keadaan

yang terjadi di dalam kehidupan manusia. Proses menua merupakan proses

sepanjang hidup, tidak hanya dimulai dari suatu waktu

tertentu, tetapi dimulai sejak permulaan kehidupan. Menjadi tua

merupakan proses alamiah (Nugroho,2008)

Jumlah lansia di Indonesia sebanyak 18,57 juta jiwa. Perkiraan

jumlah penduduk lansia di Indonesia akan terus bertambah sekitar 450.000

jiwa per tahun. Perkiraannya di tahun 2025 yang akan datang jumlah

penduduk lansia di Indonesia akan meningkat sekitar 34,22 juta jiwa

(Badan Pusat Statistik, 2010). Meningkatnya usia harapan hidup penduduk

Indonesia membawa implikasi bertambahnya jumlah lanjut usia

yang dipengaruhi oleh faktor usia,jenis kelamin, pekerjaan, tingkat

pendidikan, serta dukungan sosial terhadap lansia dalam pemeliharaan

kesehatan lanjut usia. Peningkatan usia harapan hidup dapat menyebabkan

masalah kesehatan yang serius terutama masalah kesehatan yangsangat

rentan terjadi pada seseorang yang sudah mencapai usia lanjut

(Tamher,2012). Masalah kesehatan yang perlu mendapat perhatian serius

pada lanjut usia adalah osteoporosis. Osteoporosis adalah suatu penyakit

yang ditandai dengan berkurangnnya massa tulang yang mengakibatkan

menurunnya kekuatan tulang dan meningkatnya kerapuhan tulang,

sehingga menyebabkan tulang mudah patah. Osteoporosis merupakan

masalah kesehatan kronis yang berkembang dan dapat mengakibatkan

kematian dan kualitas hidup yang buruk (Misnadiarly, 2013).

 Menurut Departemen Kesehatan RI (2013), dampak osteoporosis

di Indonesia sudah dalam tingkat yang patut diwaspadai, yaitu mencapai

19,7% dari populasi. Penyebab osteoporosis dipengaruhi oleh berbagai

faktor dan pada individu bersifat multifaktoral seperti gaya hidup tidak

sehat, kurang gerak atau tidak berolah raga serta pengetahuan tentang

osteoporosis yang kurang akibat kurangnya aktivitas fisik yang dilakukan

sehari-hari serta kurangnya asupan kalsium, maka kepadatan tulang

menjadi rendah sampai terjadinya osteoporosis (Depkes, 2013).

Penyakit osteoporosis di seluruh dunia dapat dikatakan sangat

mengkhawatirkan karena tingginya angka kematian, serta tingkat

ketergantungan. Lansia yang mengalami osteoporosis dengan tingkat

ketergantungan yang tinggi akan menjadi beban lingkungannya

(Noorkasiani, 2008). Penyakit osteoporosis lebih banyak menyerang

wanita, namun pria tetap memiliki risiko terkena penyakit osteoporosis

dengan rasio 3 : 4 sama seperti pada wanita, penyakit osteoporosis

pada pria juga dipengaruhi oleh hormone estrogen. Bedanya, laki-laki

tidak mengalami menopause sehingga osteoporosis datang lebih lambat

(La Ode,2012). Meskipun penurunan hormone estrogen pada lansia

memegang peranan penting terhadap kejadian osteoporosis namun

perilaku mengkonsumsi kalsium tidak dapat dilepaskan karena dengan

mengkonsumsi kalsium
merupakan salah satu mineral penting yang dibutuhkan tubuh sebagai

pembentukan tulang (Noor, 2014).

Menurut WHO pada International Consensus Development

Conference, di Roma, Itali, 1992 Osteoporosis adalah penyakit dengan

sifat-sifat khas berupa massa tulang yang rendah, disertai perubahan

mikroarsitektur tulang, dan penurunan kualitas jaringan tulang, yang pada

akhirnya menimbulkan akibat meningkatnya kerapuhan tulang dengan

resiko terjadinya patah tulang (Suryati, 2016).

Apabila kerusakan jaringan rawan sendi lebih cepat dari

kemampuannya untuk memperbaiki diri, maka terjadi penipisan dan

kehilangan pelumas sehingga kedua tulang akan bersentuhan. Inilah yang

menyebabkan rasa nyeri pada sendi lutut. Setelah terjadi kerusakan tulang

rawan, sendi dan tulang ikut berubah. Definisi Nyeri adalah suatu kondisi

dimana seseorang merasakan perasaan yang tidak nyaman atau tidak

menyenangkan yang disebabkan oleh kerusakan jaringan yang telah rusak

atau yang berpotensi untuk rusak.Tanda dan gejala yang ditimbulkan oleh

nyeri yaitu wajah tampak meringis, gelisah, mengeluh nyeri dan merasa

depresi (tertekan) serta tidak mampu menuntaskan aktivitas. Hal tersebut

menjadikan lansia tidak nyaman serta menghambat dalam menjalan

aktivitas hariannya (Chabib dkk, 2016).

 Hal ini menunjukkan bahwa osteoporosis merupakan salah satu

masalah kesehatan masyarakat yang membutuhkan perhatian serius. untuk

Mengatasi nyeri pada penderita osteoporosis , beberapa hal terkait gaya

hidup berikut bisa dilakukan untuk mengurangi gejala yang ditimbulkan,

di antaranya : Menurunkan berat badan, sendi yang mengalami tekanan

berlebih kian memperburuk pengapuran tulang yang diderita, olahraga

secara teratur penting dilakukan untuk menguatkan otot-otot di sekitar

sendi yang mengalami pengapuran. Pastikan olahraga yang dilakukan

tidak berlebihan karena justru akan memperburuk masalah yang diderita.

Kompres hangat atau dingin Saat kondisi osteoporosis

menimbulkan rasa sakit, gunakan kompres hangat atau air dingin untuk

meringankannya. pemakaian kompres hangat juga berperan untuk

melemaskan otot, sedangkan kompres dingin dapat meredakan kram otot

dan nyeri, memakai obat pereda rasa sakit , pemakaian obat pereda rasa

sakit berupa krim atau gel yang dijual bebas di apotik juga bisa dilakukan.

krim atau gel pereda rasa sakit cocok dipakai pada sendi yang dekat

dengan permukaan kulit, seperti persendian pada lutut dan jari-jari,

memakai alat bantu, seperti tongkat, mungkin dibutuhkan untuk

memudahkan penderita pengapuran tulang dalam beraktivitas, obat dan

terapi yang bisa dijalani seperti obat pereda nyeri (paracetamol atau obat

antiinflamasi nonsteroid (nsaid)), yang dapat diresepkan oleh

 dokter. dokter juga mungkin akan merekomendasikan beberapa hal berikut

untuk mengatasi pengapuran tulang: fisioterapi, terapi okupasi, sepatu

khusus berdasarkan beberapa kasus yang saya analisa di desa rebalas grati

pasuruan yang menderita osteoporosis yaitu sebanyak 70%. maka dari

itu, berdasarkan beberapa kasus osteoporosis maka penulis tertarik untuk

membuat Karya Ilmiah Akhir dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada

Lansia Osteoporosis Dengan Masalah Keperawatan Nyeri Akut di Desa

Tindang, Dusun Isoka. Kec. Bontonompo Selatan”.

B. Tujuan Umum

Memperoleh gambaran Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Tn.A

Dengan Diagnosa Medis Osteoporosis Di Desa Tindang Dusun Isoka

Kec. Bontonompo Selatan Kab. Gowa

C. Tujuan Khusus

Mempelajari kasus atau masalah kesehatan secara rinci dan mendalam

pada setiap proses keperawatan :

1) Menggambarkan pengkajian Asuhan Keperawatan Gerontik Pada

Tn.A Dengan Diagnosa Medis Osteoporosis Di Desa Tindang Dusun

Isoka Kec. Bontonompo Selatan Kab. Gowa

2) Menggambarkan diagnosa Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Tn.A

Dengan Diagnosa Medis Osteoporosis Di Desa Tindang Dusun Isoka

Kec. Bontonompo Selatan Kab. Gowa.

3) Menggambarkan rencana tindakan Asuhan Keperawatan Gerontik

Pada Tn.A Dengan Diagnosa Medis Osteoporosis Di

 Desa Tindang Dusun Isoka Kec. Bontonompo Selatan Kab. Gowa.

4) Menggambarkan implementasi Asuhan Keperawatan Gerontik Pada

Tn.A Dengan Diagnosa Medis Osteoporosis Di Desa Tindang Dusun

Isoka Kec. Bontonompo Selatan Kab. Gowa.

5) Menggambarkan evaluasi Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Tn.A

Dengan Diagnosa Medis Osteoporosis Di Desa Tindang Dusun Isoka

Kec. Bontonompo Selatan Kab. Gowa

D. Manfaat Penulisan

Hasil penulisan dapat dimanfaatkan oleh :

1) Akademis, hasil studi kasus ini merupakan sumbangan bagi ilmu

pengetahuan khususnya dalam hal asuhan keperawatan pada pasien

Osteoporosis.

2) Bagi peneliti, sebagai pengalaman dalam mengaplikasikan hasil riset

keperawatan dan menjadi bahan pengetahuan dan menambah

wawasan dalam melakukan asuhan keperawatan Osteoporosis.

3) Bagi tempat penelitian, hasil dari studi kasus ini diharapkan dapat

menjadi bahan masukan dan sebagai bukti nyata mengenai penerapan

asuhan keperawatan lansia dengan Osteoporosis.

4) Bagi perkembangan ilmu keperawatan, hasil studi kasus ini dapat

memberikan informasi tambahan bagi perkembangan keperawatan

khususnya pada asuhan keperawatan gerontik

 dan sebagai acuan untuk meningkatkan pengetahuan serta pemahaman

tentang asuhan keperawatan lansia dengan Osteoporosis.

E. Sistematika Penulisan

Supaya lebih jelas dan lebih mudah dalam mempelajari dan

memahami studi kasus ini, secara keseluruhan di bagi menjadi tiga bagian,

yaitu :

1) Bagian awal, terdiri dari sampul depan, halaman persetujuan, kata

pengantar, daftar isi, daftar tabel, daftar gambar, dan daftar lampiran.

2) Bagian inti, terdiri dari satu bab, yang masing-masing bab terdiri dari

sub bab berikut ini :

Bab I : Pendahuluan, berisi latar belakang masalah,rumusan

masalah, dtujuan, manfaat penelitian, metode, dan

sistematika penulisan studi kasus.

Bab II : Tinjauan kasus kelolaan, berisi tentang konsep dasar medis,

konsep asuhan keperawatan, tinjauan kasus, dan konsep serta

kerangka masalah.

Bab III : Pembahasan kasus kelolaan Bab

IV : Penutup, Kesimpulan dan saran

Bagian akhir, teridiri dari daftar pustaka dan lampiran

 BAB II

TINJAUAN KASUS KELOLAAN

A. Tinjauan Teori

1) Konsep Dasar Medis

1.1 Pengertian

Osteoporosis berasal dari kata osteo dan porous, osteo

artinya tulang, dan porous berarti berlubang-lubang atau keropos.

Jadi, osteoporosis adalah tulang yang keropos, yaitu penyakit

yang mempunyai sifat khas berupa massa tulangnya rendah atau

berkurang, disertai gangguan mikro-arsitektur tulang dan

penurunan kualitas jaringan tulang yang dapat menimbulkan

kerapuhan tulang (Tandra, 2016).

Osteoporosis adalah penyakit tulang sisitemik yang

ditandai oleh penurunan mikroarsitektur tulang sehingga tulang

menjadi rapuh dan mudah patah. Pada tahun 2001, National

Institute of Health (NIH) mengajukan definisi baru osteoporosis

sebagai penyakit tulang sistemik yang ditandai oleh

compromised bone strength sehingga tulang mudah patah (

Sudoyo, 2016 ).
1.2 Anatomi Fisiologi

Anatomi Tulang

Gambar 1.1 Rangka Manusia

Sumber Data: Suratun, et al. Klien Gangguan

Sistem Moskuloskletal (2008: 6).

Struktur tulang dari jaringan ikat menyusun kurang lebih

25% berat badan dan otot menyusun kurang lebih 50%.

Kesehatan dan fungsi sistem moskuloskletal sangat bergantung

pada sistem tubuh yang lain. Struktur tulang memberi

perlindungan terhadap organ vital, termasuk otak, jantung dan

paru. Kerangka tulang merupakan kerangka yang kuat untuk

menyangga struktur tubuh.

1.2.1 Pembagian skletal

a. Axial skeleton terdiri dari kerangka tulang kepala

dan leher, tengkorak, kolumna vertebrae, tulang iga,

tulang hioid sternum.

b. Apendikular skeleton terdiri dari:

1) Kerangka tulang lengan dan kaki

2) Ekstremitas atas (skapula, klavikula, humerus,

ulna, radial) dan tangan (karpal, metakarpal,

falang)

c. Ekstremitas bawah (tulang pelvik, femur, patela,

tibia, fibula) dan kaki (tarsal, metatarsal, falang)

(Suratun, et al. 2008: 3)

1.2.2 Tulang dapat diklasifikasikandalam lima kelompok

yaitu:

a. Tulang panjang (Femur, Humerus) terdiri dari

batang tebal panjang yang disebut diafisis dan dua

ujung yang disebut epifisis. Di sebelah proksimal

dari epifisis terdapat metafisis. Di antara epifisis

dan metafisis terdapat daerah tulang rawan yang

tumbuh, yang disebut lempeng epifisis atau

lempeng pertumbuhan. Tulang panjang tumbuh

karena akumulasi tulang rawan di lempeng epifisis.

Tulang
 rawan digantikan oleh sel-sel tulang yang

dihasilkan oleh osteoblas, dan tulang memanjang.

Batang dibentuk oleh jaringan tulang yang padat.

Epifisis dibentuk dari spongi bone (cancellus

atau trabecular). Pada akhir tahun remaja tulang

rawan habis, lempeng epifisis berfusi, dan tulang

berhenti tumbuh. Hormon pertumbuhan,

esterogen, dan testosteron merangsang

pertumbuhan tulang panjang. Esterogen, bersama

dengan testosteron, merangsang fusi lempeng

epifisis. Batang suatu tulang panjang memiliki

rongga yang disebut kanalis medularis. Kanalis

medularis berisi sumsum tulang.

b. Tulang pendek (carpals) bentuknya tidak teratur

dan inti dari cancellus (spongy) dengan suatu

lapisan luar dari tulang yang padat.

c. Tulang pendek datar (tengkorak) terdiri atas dua

lapisan tulang padat dengan lapisan luar adalah

tulang concellus.

d. Tulang yang tidak beraturan (vertebrata) sama

seperti dengan tulang pendek.

e. Tulang sesamoid merupakan tulang kecil, yang

terletak disekitar tulang yang berdekata

 dengan persendian dan didukung oleh tendon dan

jaringan fasial, misalnya patella (kap lutut) (Abdul

Wahid, 2013: 2)

Gambar 1.2 Tulang Femur

Sumber Data: Syaifuddin. Anatomi Fisiologi (2011: 106)

Tulang femur atau tulang paha pada ujung

proksimalnya terdapat kaput femoris yang bulat sesuai dengan

mangkok sendi (asetabulum). Kolumna femoris

menghubungkan kaput femoris dengan korpus femoris. Di

tengah kaput femoris terdapat lekuk kecil yang dinamakan fovea

kapitalis tempat melekat ligamentum teres femoralis yang

menghubungkan kaput femoris dengan fosa

asetbulum. Bagian lateral dari kolumna femoris terdapat

trokhanter mayor dan bagian medial trokhanter minor

keduanya dihubungkan oleh krista interokhanterika.

Antara trokhanter mayor dan kolumna femoris terdapat lekuk

yang agak dalam disebut fosa trokhanterika. Pada

dataran belakang tengah os femur terdapat line aspera. Ujung

distal femur mempunyai dua bongkol sendi, kondilus lateralis

dan kondilus medialis. Diantara keduanya bagian belakang

terdapat lekukan fosa interkondiloid. Bagian medial dari

kondilus medialis terdapat tonjolan kecil epikondilus medialis

femoralis dan sebelah lateral epikondilus lateralis (Syarifuddin,

2011: 105)

Tulang tersusun atas sel, matriks protein dan deposit

mineral. Selselnya terdiri atas tiga jenis dasar osteoblas, osteosit,

dan osteoklas. Osteoblas berfungsi dalam pembentukan tulang

dengan mensekresikan matriks tulang. Matriks tersusun atas

98% kolagen dan 2% substansi dasar (glukosaminoglikan,

asam poli sakarida, dan proteoglikan). Matriks merupakan

kerangka dimana garam-garam mineral anorganik ditimbun.

Osteosit adalah sel dewasa yang terlibat dalam pemeliharaan

fungsi tulang dan terletak dalam osteon (unit matriks tulang).

Osteoklas adalah sel multinuclear (berinti banyak) yang

berperan dalam penghancuran, resorpsi dan remodeling tulang.

Osteon merupakan unit fungsional mikroskopis tulang

dewasa. Ditengah osteon terdapat kapiler. Dikelilingi kapiler

tersebut merupakan matriks tulang yang

dinamakan lamella. Didalam lamella terdapat osteosit, yang

memperoleh nutrisi melalui prosesus yang berlanjut kedalam

kanalikuli yang halus (kanal yang menghubungkan dengan

pembuluh darah yang terletak sejauh kurang dari 0,1 mm).

Tulang diselimuti dibagian oleh membran fibrous padat

dinamakan periosteum. Periosteum memberi nutrisi ke tulang

dan memungkinkannya tumbuh, selain sebagi perlekatan tendon

dan ligamen. Periosteum mengandung saraf, pembuluh darah,

dan limfatik. Lapisan yang paling dekat dengan tulang

mengandung osteoblast, yang merupakan sel pembentuk tulang.

Endosteum adalah membran vaskuler tipis yang

menutupi rongga sumsum tulang panjang dan rongga- rongga

dalam tulang kanselus. Osteoklas yang melarutkan tulang

untuk memelihara rongga sumsum, terletak dekat endosteum

dan dalam lacuna Howship (cekungan pada permukaan tulang).

Gambar 1.3 Anatomi Tulang Panjang

Sumber Data: Abdul Wahid. Asuhan Keprawatan dengan

Gangguan Moskuloskletal (2013: 4)

Struktur tulang dewasa terdiri dari 30% bahan organik

(hidup) dan 70% endapan garam. Bahan organik disebut

matriks, dan terdiri dari lebih dari 90% serat kolagen dan kurang

dari 10% proteoglikan (protein plus sakarida). Deposit garam

terutama kalsium dan fosfat, dengan sedikit natrium, kalium

karbonat, dan ion magnesium. Garamgaram menutupi matriks

dan berikatan dengan serat kolagen melalui proteoglikan.

Adanya bahan organik menyebabkan tulang memiliki kekuatan

tensif (resistensi terhadap tarikan yang meregangkan).

Sedangkan garam-garam menyebabkan tulang memiliki

kekuatan kompresi (kemampuan menahan tekanan).

Pembentukan tulang berlangsung secara terus menerus

dan dapat berupa pemanjangan dan penebalan tulang. Kecepatan

pembentukan tulang berubah selama hidup. Pembentukan tulang

dirangsang hormon, faktor makanan, dan jumlah stres yang

dibebankan pada suatu tulang, dan terjadi akibat sel-sel

pembentuk tulang yaitu osteoblast.

Osteoblast dijumpai dipermukaan luar dan dalam tulang.

Osteoblas berespon terhadap berbagai sinyal kimiawi untuk

menghasilkan matriks tulang. Sewaktu

pertama kali dibentuk, matriks tulang disebut osteoid. Dalam

beberapa hari garam-garam kalsium mulai mengendap pada

osteoid dan mengeras dalam beberapa minggu atau bulan

berikutnya. Sebagian osteoblast tetap menjadi bagian dari

osteoid, dan disebut osteosit atau tulang sejati. Seiring dengan

terbentuknya tulang, osteosit dimatriks membentuk tonjolan-

tonjolan yang menghubungkan osteosit satu dengan osteosit

lainnya membentuk suatu sistem saluran mikroskopik di tulang.

Kalsium adalah salah satu komponen yang berperan

terhadap tulang, sebagian ion kalsium di tulang tidak mengalami

kristalisasi. Garam non kristal ini dianggap sebagai kalsium

yang dapat dipertaruhkan, yaitu dapat dipindahkan dengan cepat

antara tulang, cairan interstisium, dan darah.

Sedangkan penguraian tulang disebut absorpsi, terjadi

secara bersamaan dengan pembentukan tulang. Penyerapan

tulang terjadi karena aktivitas sel-sel yang disebut osteoklas.

Osteoklas adalah sel fagositik multinukleus besar yang berasal

dari sel-sel mirip monosit yang terdapat ditulang. Osteoklas

tampaknya mengeluarkan berbagai asam dan enzim yang

mencerna tulang dan memudahkan fagositosis. Osteoklas

biasanya terdapat pada hanya sebagian kecil dari potongan

tulang,
dan memfagosit tulang sedikit demi sedikit. Setelah selesai di

suatu daerah, osteoklas menghilang dan muncul osteoblas.

Osteoblas mulai mengisi daerah yang kosong tersebut dengan

tulang baru. Proses ini memungkinkan tulang tua yang telah

melemah diganti dengan tulang yang baru yang lebih kuat.

Keseimbangan antara aktivitas osteoblas dan osteoklas

menyebabkan tulang terus menerus diperbarui atau mengalami

remodeling. pada anak dan remaja, aktivitas osteoblas melebihi

aktivitas osteoklas, sehingga kerangka menjadi lebih panjang

dan menebal. Aktivitas osteoblas juga melebihi aktivitas

osteoklas pada tulang yang pulih dari fraktur. Pada orang

dewasa muda, aktivitas osteoblas dan osteoklas biasanya setara,

sehingga jumlah massa tulang konstan. Pada usia pertengahan,

aktivitas osteoklas melebihi aktivitas osteoblas dan kepadatan

tulang mulai berkurang. Aktivitas osteoklas juga meningkat

pada tulang-tulang yang mengalami imobilisasi. Pada usia

dekade ketujuh atau kedelapan, dominasi aktivitas osteoklas

dapat menyebabkan tulang menjadi rapuh sehingga mudah

patah. Aktivitas osteoblas dan osteoklas di kontrol oleh beberapa

faktor fisik dan hormon.

 Faktor-faktor yang mengontrol aktivitas osteoblas

dirangsang oleh olahraga dan stres beban akibat arus listrik yang

terbentuk suatu stres mengenai tulang. Fraktur tulang secara

derastis merangsang aktivitas osteoblas, tetapi mekanisme

pastinya belum jelas. Esterogen, testosteron, dan hormon

pertumbuhan adalah promotor kuat bagi aktivitas osteoblas dan

pertumbuhan tulang. Pertumbuhan tulang dipercepat semasa

pubertas akibat melonjaknya kadar hormonhormon tersebut.

Esterogen dan testosteron akhirnya menyebabkan tulang-tulang

panjang berhenti dengan merangsang penutupan lempeng

epifisis (ujung pertumbuhan tulang). Sewaktu kadar esterogen

turun pada masa menopaus, aktivitas osteoblas berkurang.

Defisiensi hormon pertumbuhan juga mengganggu pertumbuhan

tulang.

Vitamin D dalam jumlah kecil merangsang kalsifikasi

tulang secara langsung dengan bekerja pada osteoblas dan secara

tidak lansung dengan merangsang penyerapan kalsium di usus.

Hal ini meningkatkan konsentrasi kalsium darah, yang

mendorong kalsifikasi tulang. Namun, vitamin D dalm jumlah

besar meningkatkan kadar kalsium serum dengan meningkatkan

penguraian tulang. Dengan demikian, vitamin D dalam

jumlah besar tanpa diimbangi kalsium yang adekuat dalam

makanan dapat menyebabkan absorpsi tulang.

Adapun faktor-faktor yang mengontrol aktivitas

osteoklas terutama dikontrol oleh hormon paratiroid. Hormon

para tiroid dilepaskan oleh kelenjar para tiroid yang terletak

tepat dibelakang kelenjar tiroid. Pelepasan hormon para tiroid

meningkat sebagai respon terhadap penurunan kadar kalsium

serum. Hormon paratiroid meningkatkan aktivitas osteoklas dan

merangsang pemecahan tulang untuk membebaskan kalsium

kedalak darah. Peningkatan kalsium serum bekerja secara

umpan bailk negatif untuk menurunkan pengeluaran hormon

paratiroid lebih lanjut. Estrogen tampaknya mengurangi hormon

paratiroid pada osteoklas.

Efek lain hormon paratiroid adalah meningkatkan

kalsium serum dengan menurunkan sekresi kalsium oleh ginjal.

Hormon paratiroid meningkatkan ekskresi ion fosfat oleh ginjal

sehingga menurunkan kadar fosat darah. Pengaktifan vitamin D

di ginjal bergantung pada hormon paratiroid. Sedangkan kalsium

adalah suatu hormon yang dikeluarkan oleh kelenjar tiroid

sebagai terhadap peningkatan kadar kasium serum. Kalsitonin

meliliki sedikit efek menghambat aktivitas dan pembentukan

 osteoklas. Efek efek ini meningkatkan klasifikasi tulang sehingga

menurunkan kadar kalsium serum.

1.3 Etiologi

1) Determinan Massa Tulang

a. Faktor genetik

Perbedaan genetik mempunyai pengaruh terhadap

derajat kepadatan tulang. Beberapa orang mempunyai

tulang yang cukup besar dan yang lain kecil. Sebagai

contoh, orang kulit hitam pada umumnya mempunyai

struktur tulang lebih kuat/berat dari pacia bangsa

Kaukasia. Jacii seseorang yang mempunyai tulang kuat

(terutama kulit Hitam Amerika), relatif imun terhadap

fraktur karena osteoporosis.

b. Faktor mekanis

Beban mekanis berpengaruh terhadap massa tulang

di samping faktor genetk. Bertambahnya beban akan

menambah massa tulang dan berkurangnya beban akan

mengakibatkan berkurangnya massa tulang. Kedua hal

tersebut
 menunjukkan respons terhadap kerja mekanik Beban

mekanik yang berat akan mengakibatkan massa otot besar

dan juga massa tulang yang besar. Sebagai contoh adalah

pemain tenis atau pengayuh becak, akan dijumpai adanya

hipertrofi baik pada otot maupun tulangnya terutama pada

lengan atau tungkainya, sebaliknya atrofi baik pada otot

maupun tulangnya akan dijumpai pada pasien yang harus

istrahat di tempat tidur dalam waktu yang lama,

poliomielitis atau pada penerbangan luar angkasa.

Walaupun demikian belum diketahui dengan pasti berapa

besar beban mekanis yang diperlukan dan berapa lama

untuk meningkatkan massa tulang di sampihg faktor

genetik.

c. Faktor makanan dan hormone

Pada seseorang dengan pertumbuhan hormon

dengan nutrisi yang cukup (protein dan mineral),

pertumbuhan tulang akan mencapai maksimal sesuai

dengan pengaruh genetik yang bersangkutan. Pemberian

makanan yang berlebih (misainya kalsium) di atas

kebutuhan maksimal selama masa pertumbuhan,

disangsikan dapat menghasilkan massa tulang yang

melebihi
 kemampuan pertumbuhan tulang yang bersangkutan sesuai

dengan kemampuan genetiknya.

2) Determinan penurunan Massa Tulang

a. Faktor genetik

Pada seseorang dengan tulang yang kecil akan

lebih mudah mendapat risiko fraktur dari pada seseorang

dengan tulang yang besar. Sampai saat ini tidak ada

ukuran universal yang dapat dipakai sebagai ukuran tulang

normal. Setiap individu mempunyai ketentuan normal

sesuai dengan sitat genetiknya serta beban mekanis den

besar badannya. Apabila individu dengan tulang yang

besar, kemudian terjadi proses penurunan massa tulang

(osteoporosis) sehubungan dengan lanjutnya usia, maka

individu tersebut relatif masih mempunyai tulang lebih

banyak dari pada individu yang mempunyai tulang kecil

pada usia yang sama.

b. Faktor mekanis

Faktor mekanis mungkin merupakan yang

terpenting dalarn proses penurunan massa tulang

schubungan dengan lanjutnya usia. Walaupun demikian

telah terbukti bahwa ada interaksi panting antara faktor

mekanis dengan faktor nutrisi hormonal. Pada umumnya

aktivitas fisis akan

 menurun dengan bertambahnya usia; dan karena massa

tulang merupakan fungsi beban mekanis, massa tulang

tersebut pasti akan menurun dengan bertambahnya usia.

c. Kalsium

Faktor makanan ternyata memegang peranan

penting dalam proses penurunan massa tulang sehubungan

dengan bertambahnya usia, terutama pada wanita post

menopause. Kalsium, merupakan nutrisi yang sangat

penting. Wanitawanita pada masa peri menopause,

dengan masukan kalsiumnya rendah dan absorbsinya tidak

bak, akan mengakibatkan keseimbangan kalsiumnya

menjadi negatif, sedang mereka yang masukan kalsiumnya

baik dan absorbsinya juga baik, menunjukkan

keseimbangan kalsium positif. Dari keadaan ini jelas,

bahwa pada wanita masa menopause ada hubungan yang

erat antara masukan kalsium dengan keseimbangan

kalsium dalam tubuhnya. Pada wanita dalam masa

menopause keseimbangan kalsiumnya akan terganggu

akibat masukan serta absorbsinya kurang serta eksresi

melalui urin yang bertambah. Hasil akhir

kekurangan/kehilangan estrogen pada masa menopause

adalah pergeseran
 keseimbangan kalsium yang negatif, sejumiah 25 mg

kalsium sehari.

d. Protein

Protein juga merupakan faktor yang penting dalam

mempengaruhi penurunan massa tulang. Makanan yang

kaya protein akan mengakibatkan ekskresi asam amino

yang mengandung sulfat melalui urin, hal ini akan

meningkatkan ekskresi kalsium. Pada umumnya protein

tidak dimakan secara tersendiri, tetapi bersama makanan

lain. Apabila makanan tersebut mengandung fosfor, maka

fosfor tersebut akan mengurangi ekskresi kalsium melalui

urin. Sayangnya fosfor tersebut akan mengubah

pengeluaran kalsium melalui tinja. Hasil akhir dari

makanan yang mengandung protein berlebihan akan

mengakibatkan kecenderungan untuk terjadi

keseimbangan kalsium yang negative.

e. Estrogen

Berkurangnya/hilangnya estrogen dari dalam tubuh

akan mengakibatkan terjadinya gangguan keseimbangan

kalsium. Hal ini disebabkan oleh karena menurunnya

eflsiensi absorbsi kalsium dari makanan dan juga

menurunnya konservasi kalsium di ginjal.

 f. Rokok dan kopi

Merokok dan minum kopi dalam jumlah

banyak cenderung akan mengakibatkan penurunan

massa tulang, lebih-lebih bila disertai masukan

kalsium yang rendah. Mekanisme

pengaruh merokok terhadap penurunan massa

tulang tidak diketahui, akan tetapi kafein dapat

memperbanyak ekskresi kalsium melalui urin maupun

tinja.

g. Alkohol

Alkoholisme akhir-akhir ini merupakan masalah

yang sering ditemukan. Individu dengan alkoholisme

mempunyai kecenderungan masukan kalsium rendah,

disertai dengan ekskresi lewat urin yang meningkat.

Mekanisme yang jelas belum diketahui dengan pasti.

1.4 Patofisiologi

Setelah menopause, kadar hormon estrogen semakin

menipis dan kemudian tidak diproduksi lagi. Akibatnya, osteoblas

pun makin sedikit diproduksi. Terjadilah ketidakseimbangan antara

pembentukan tulang dan kerusakan tulang. Osteoklas menjadi

lebih dominan, kerusakan tulang tidak lagi bisa diimbangi dengan

pembentukan tulang. Untuk diketahui, osteoklas merusak

tulang selama 3 minggu, sedangkan pembentukan tulang

membutuhkan waktu 3 bulan. Dengan demikian, seiring

bertambahnya usia, tulang-tulang semakin keropos (dimulai saat

memasuki menopause) dan mudah diserang penyakit osteoporosis.

Proses Osteoporosis sendiri di akibatkan faktor faktor

berikut yaitu Genetik, gaya hidup, alcohol, penurunan produksi

hormon akibatnya produksi osteoblas semakin sedikit maka terjadi

ketidakseimbangan antara pembentukan tulang dan kerusakan

tulang hal ini menyebabkan osteoklas menjadi lebih dominan dan

tidak lagi bisa diimbangi dengan kerusakan tulang mengakibatkan

penurunan masa tulang Apabila kerusakan tulang sendi lebih cepat

dari kemampuannya untuk memperbaiki diri, maka terjadi

penipisan dan kehilangan pelumas sehingga kedua tulang akan

bersentuhan. Inilah yang menyebabkan rasa nyeri pada sendi.

Setelah terjadi kerusakan sendi maka tulang juga ikut berubah.

 Pathway Nyeri Akut Pada Osteoporosis

Menopouse Osteoblas Makin Sedikit Di produksi

Ketidakseimbangan Antara Pembentukan Tulang dan Kerusakan Tulang

Osteoklas Menjadi Lebih Dominan dan Kerusakan Tulang tidak Bisa Dimbangi Lagi

Seiring Bertambah Usia , Tulang-Tulang Semakin

Keropos dimulai saat memasuki menopuse
 OSTEOPOROSIS

Genetik, gaya hidup, alcohol, penurunan produksi hormon

Kemunduran struktural
Penurunan massa tulang
jaringan

Osteoporosis ( gangguan musukuloskeletal )

nyeri Kerapuhan tulang

Kiposis (gibbus )
fraktur

Keseimbangan
Defisit perawatandiri Perubahan bentuk tubuh, tubuh menurun
penurunan TB

Resiko cidera
Gangguan mobilitas fisik

Gambar 2.1 pathway Nyeri akut osteoporosis

1.5 Komplikasi Osteoporosis

Osteoporosis mengakibatkan tulang secara progresif menjadi

panas, rapuh dan mudah patah. Osteoporosis sering mengakibatkan

fraktur. Bisaterjadi fraktur kompresi vertebra torakalis dan lumbalis,

fraktur daerahkolum femoris dan daerah trokhanter, dan frakturcolles

pada pergelangantangan.
1.6 Penatalaksanaan medik

1) Pengobatan:

a. Meningkatkan pembentukan tulang, obat-obatan yg dapat

meningkatkan pembentukan tulang adalah Na-fluorida dan

steroid anabolic

b. Menghambat resobsi tulang, obat-obatan yang dapat

mengahambat resorbsi tulang adalah kalsium, kalsitonin,

estrogen dan difosfonat.

Penatalaksanaan keperawatan:

a) Membantu klien mengatasi nyeri.

b) Membantu klien dalam mobilitas.

c) Memberikan informasi tentang penyakit yang diderita

kepada klien.

d) Memfasilitasikan klien dalam beraktivitas agar tidak terjadi

cedera.

2) Pencegahan

Pencegahan sebaiknya dilakukan pada usia

pertumbuhan/dewasa muda, hal ini bertujuan:

Mencapai massa tulang dewasa Proses konsolidasi) yang optimal.

Mengatur makanan dan life style yg menjadi seseorang tetap bugar

seperti:

a) Diet mengandung tinggi kalsium (1000

mg/hari)

b) Latihan teratur setiap hari

 c) Hindari :

• Makanan tinggi protein

• Minum alkohol

• Merokok

• Minum kopi

• Minum antasida yang mengandung aluminium

ukman, 2017).

2) Konsep Dasar Lansia

2.1 Definisi Lansia atau menua

Suatu proses menghilangnya secara perlahan kemampuan

jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti diri dan

mempertahankan struktur dan fungsi normalnya sehingga tidak

dapat bertahan terhadap jejas (termasuk infeksi) dan memperbaiki

kerusakan yang menyebabkan penyakit degenerative misal,

hipertensi, arterioklerosis, diabetes mellitusdan kanker

(Nurrahmani, 2016).

Menurut WHO lanjut usia (lansia) adalah kelompok

pendudukyang berumur 60 tahun atau lebih. Data WHO

menunjukan pada tahun2000 usia harapan hidup orang didunia

adalah 66 tahun, pada tahun2016naik menjadi 70 tahun dan pada

tahun 2017 menjadi 71 tahun. Jumlahproporsi lansia di Indonesia

juga bertambah setiap tahunnya.

 Data WHO pada tahun 2016 menunjukan lansia berjumlah

7,49%dari total populasi, tahun 2016 menjadi 7,69% dan pada

tahun 2018didapatkan proporsi lansia sebesar 8,1%dari total

populasi. Fenomenaterjadinya peningkatan jumlah penduduk lansia

disebabkan oleh perbaikan status kesehatan akibat kemajuan

teknologi dan penelitian-penelitian kedokteran, perbaikan status

gizi, peningkatan usia harapan hidup, pergeseran gaya hidup dan

peningkatan pendapatan perkapita. Hal tersebut menyebabkan

terjadinya transisi epidemiologi dari penyakit infeksi menuju

penyakit degeneratif yang salah satunya adalah penyakit

sistemkardiovaskular (Fatmah, 2018)

2.2 Batasan Lansia

Batasan umur lansia menurut organisasi kesehatan dunia (WHO)

lanjut usia meliputi :

1) Usia pertengahan (middle age), kelompok usia 45-59 tahun.

2) Lanjut usia (elderly), kelompok 60-74 tahun.

3) Lanjut usia (old), kelompok usia 74-90 tahun

4) Lansia sangat tua (very old), kelompok usia >90 tahun

2.3 Klasifikasi Lansia Menurut (Depkes RI, 2017) klasifikasi

lansia terdiri dari :

1) Pra lansia yaitu seorang yang berusia antara 45-59 tahun

 2) Lansia ialah seorang yang berusia 60 tahun atau lebih

3) Lansia risiko tinggi ialah seorang yang berusia 60 tahun

ataulebihdengan masalah kesehatan

4) Lansia potensial adalah lansia yang masih mampu

melakukanpekerjaan dan kegiatan yang dapat menghasilkan

barang atau jasa

5) Lansia tidak potensial ialah lansia yang tidak berdaya mencari

nafkahsehingga hidup nya bergantung pada bantuan orang lain

2.4 Karakteristik Lansia

Menurut pusat data dan informasi, kementrian kesehatan RI

(2018), karakteristik lansia dapat dilihat berdasarkan kelompok

berikut ini :

2.4.1 Jenis kelamin

Lansia lebih di dominasi oleh jenis kelamin perempuan.

Artinya, ini menunjukan bahwa harapan hidup yang paling

tinggi adalah perempuan.

2.4.2 Status perkawinan

Penduduk lansia di tilik dari status perkawinan nya sebagian

besar berstatus kawin 60% dan cerai mati 37%.

2.4.2.1 Living arrangement

Angka beban tanggungan adalah angka yang

menunjukan perbandinganbanyaknya
 orang tidak produktif (umur 65 tahun)

denganorang berusia produktif (umur 15-64

tahun). Angka tersebut menjadi cermin besarnya

beban ekonomi yang harus di tanggung

pendudukusiaproduktif untuk membiayai

penduduk usia non produktif.

2.4.2.2 Kondisi Kesehatan

Angka kesakitan merupakan salah satu indikator

yang digunakan untukmengukur derajat

kesehatan penduduk. Angka kesakitan bisa

menjadi indikator kesehatan negatif. Artinya,

semakin rendah angka kesakitanmenunjukan

derajat kesehatan penduduk yang semakin baik.

2.5 Kebutuhan Dasar

Lansia Kebutuhan lanjut usia adalah kebutuhan manusia

pada umumnya, yaitu kebutuhan makan, perlindungan makan,

perlindungan perawatan, kesehatan dan kebutuhan sosial dalam

mengadakan hubungan denganorang lain, hubungan antar pribadi

dalam keluarga, teman-teman sebayadan hubungan dengan

organisasi- organisasi sosial, dengan penjelasansebagai berikut :

2.5.1 Kebutuhan utama, yaitu :

 1) Kebutuhan fisiologi/biologis seperti, makanan yang

bergizi, seksual, pakaian, perumahan/tempat berteduh

2) Kebutuhan ekonomi berupa penghasilan yang memadai

3) Kebutuhan kesehatan fisik, mental, perawatan

pengobatan

4) Kebutuhan psikologis, berupa kasih sayang adanya

tanggapan dari oranglain, ketentraman, merasa

berguna, memiliki jati diri, serta status yangjelas

5) Kebutuhan sosial berupa peranan dalam hubungan-

hubungan denganorang lain, hubungan pribadi dalam

keluarga, teman-teman dan organisasi sosial.

2.5.2 Kebutuhan sekunder, yaitu :

1) Kebutuhan dalam melakukan aktivitas

2) Kebutuhan dalam mengisi waktu luang/rekreasi

3) Kebutuhan yang bersifat kebudayaan, seperti informai

dan pengetahuan

4) Kebutuhan yang bersifat politis, yaitu meliputi status,

perlindungan hukum, partisipasi dan keterlibatan dalam

kegiatan di masyarakat dan Negara atau Pemerintah

 5) Kebutuhan yang bersifat keagamaan/spiritual, seperti

memahami maknaakan keberadaan diri sendiri di dunia

dan memahami hal-hal yangtidakdiketahui/diluar

kehidupan termasuk kematian.

2.6 Osteoporosis pada Lansia

Lansia Persoalan osteoporosis pada lansia erat sekali

hubungannya dengan kemunduran produksi beberapa hormone

pengendali remodeling tulang, seperti Kalsitonim dan hormone

seks. Dengan bertambahnya usia, produksi beberapa hormone

tersebut akan merosot, hanya saja penurunan produksi beberapa

osteoblast, sehingga memungkinkan terjadinya pembentukan

tulang, akan mengendur aktivitasnya setelah seseorang menginjak

usia ke 50 disusul tahun terakhir adalah testosterone pada kurun

waktu usia 48 – 52. Persoalan besar akan muncul juga jika terjadi

gangguan dalam keseimbangan kedua proses itu, seperti yang

terjadi pada osteoporosis. Dalam osteoporosis proses

demineralisasi lebih cepat danlebih tinggi dibandingkan dengan

proses meneralisasi. Resikonya terjadilah pengeroposan tulang.

Tulang akan kehilangan masa dalam jumlah besar sehingga

kekuatannya pun merosot drastis. Kondisi ini tentu tidak bisa

diabaikan begitu saja penurunan sepersepuluh kepadatan tulang

saja
 menimbulkan resiko patah tulang 2 – 3 kali lebih sering, jika

kondisi ini dibiarkan resiko terjadi patah tulang sulit dihindari.

Proses tidak seimbang bisa muncul secara alamiah seperti akibat

pengaruh usia lanjut, menopause, gangguan hormonal, dan ketidak

aktifan tubuh. (Ningsih&Lukman, 2017)

3) Konsep Asuhan Keperawatan

3.1 Pengkajian

Pengkajian adalah pemikiran dasar dari proses keperawatan yang

bertujuan untuk mengumpulkan informasi atau data tentang pasien,

agar dapat mengidentifikasi, mengenali masalah-masalah,

kebutuhan kesehatan dan keperawatan pasien (Istianah, 2017).

2.1 Pengumpulan data

2.1.1 Biodata

Meliputi nama, umur, jenis kelamin, agama, pekerjaan,

pendidikan, alamat.

2.1.2 Riwayat keperawatan

Adanya perasaan tidak nyaman, antara lain nyeri,

kekakuan pada tangan atau kaki dalam beberapa periode /

waktu sebelum klien mengetahui dan merasakan adanya

perubahan sendi.

2.1.3 Pemeriksaan Fisik

 Inspeksi persendian untuk masing-masing sisi, amati

adanya kemerahan, pembengkakan, teraba hangat, dan

perubahan bentuk (deformitas).

Lakukan pengukuran rentang gerak pasif pada

sendi.

Catat jika terjadi keterbatasan gerak sendi, krepitasi

dan jika terjadinyeri saat sendi

digerakkan.

2.1.3.1 Ukur kekuatan otot

2.1.3.2 Kaji skala nyeri dan kapan nyeri terjadi.

2.2 Riwayat Psikososial

Penderita mungkin merasa khawatir mengalami deformitas

pada sendisendinya. Ia juga merasakan adanya kelemahan-

kelemahan pada fungsi tubuh dan perubahan pada kegiatan sehari-

hari.

2.2.1 Aktivitas/ Istirahat

Nyeri sendi karena pergerakkan, nyeri tekan, kekakuan

sendi pada pagi hari. Keterbatasan fungsional yang

berpengaruh pada gaya hidup, aktivitas istirahat, dan

pekerjaan. Gejala lain adalah keletihan dan kelelahan yang

hebat.

2.2.2 Kardiovaskuler
 Fenomena Raynaud jari tangan/ kaki ( mis: pucat

intermitten, sianosis, kemudian kemerahan pada jari

sebelum warna kembali normal).

2.2.3 Integritas Ego

Faktor stres akut/kronis, misalnya finansial,

pekerjaan, ketidakmampuan, keputusasaan dan

ketidakberdayaan Ancaman konsep diri, citra diri,

perubahan bentuk badan

2.2.4 Makanan / cairan

Ketidakmampuan untuk mengonsumsi makan/cairan yang

adekuat. Dan menganjurkan makanan yang mengandung vit

K,E dan C.

2.2.5 Higiene

Berbagai kesulitan untuk melaksanakan aktivitas perawatan

pribadi secara mandiri. Ketergantungan pada orang lain.

2.2.6 Neurosensori

Kebas/ kesemutan pada tangan dan kaki, hilangnya sensasi

pada jari tangan, pembengkakan sendi simetris

2.2.7 Nyeri /kenyamanan

 Fase akut dari nyeri (disertai / tidak disertai pembekakan

jaringan lunak pada sendi. Rasa nyeri akut dan kekakuan

pada pagi hari.

2.2.8 Keamanan

Kulit mengilat, tegang. Kesulitan dalam menangani

tugas/pemeliharaan rumah tangga,kekeringan pada mata

dan membran mukosa.

2.4.9 Interaksi social

Kerusakan interaksi dengan keluarga/orang lain

,perubahan peran.

2.5 Diagnosa Keperawatan

Menurut SDKI (2017) diagnosa keperawatan yang muncul pada klien

Osteoporosis adalah :

2.5.1 Nyeri akut berhubungan dengan Agen Pencedera fisiologi Definisi :

Pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan

kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan onset mendadak

atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat dan konstan, yang

berlangsung kurang dari 3 bulan.

2.5.1.1 Gejala dan tanda mayor :

2.5.1.1.1 Subjektif :

Mengeluh nyeri

2.5.1.1.2 Objektif :

Tampak meringis

Gelisah
 Sulit tidur.

2.5.1.2 Gejala dan tanda minor :

2.5.1.2.1 Subjektif : (tidak tersedia)

2.5.1.2.2 Objektif :

Pola Napas berubah Nafsu

makan berubah Berfokus

pada diri sendiri

 2.6 Intervensi

Tabel 1.1 Intervensi Keperawatan

No Diagnosa Keperawatan SLKI SIKI

1. Nyeri akut Luaran utama : Tingkat Intervensi utama :

Gejala dan tanda mayor nyeri Setelah dilakukan Manajemen nyeri

Subjectif : 3x24 jam 1. Identifikasi

mengeluh nyeri tindakan asuhan lokasi,

Objektif : keperawatan diharapkan karakteristik,

Tampak klien durasi,

meringis dapat : frekuensi,

sulit tidur 1. frekuensi nyeri kualitas, dan

gelisah berkurang intensitas nyeri

Gejala dan tanda minor 2. kesulitan tidur 2. Identifikasi

Subjektif cukup menurun skala nyeri

Tidak tersedia 3. ekpresi wajah 3. Identifikasi

Objektif saat nyeri respon nyeri

berfokus pada diri menurun non-verbal

sendiri proses Luaran tambahan : 4. Identifikasi

berfikir terganggu Kontrol nyeri Setelah pengetahuan

nafsu makan dilakukan 3x24 jam dan keyakinan

berubah tindakan asuhan tentang nyeri

Kondisi Klinis Terkait keperawatan diharapkan 5. Ajarkan teknik

klien non-

dapat :
 1. keluhan nyeri farmakologis

pada klien (mis, terapi

menurun pijat, kompres

2. klien dingin/hangat)

melaporkan untuk

nyeri terkontrol mengurangi

meningkat nyeri

3. kemampuan 6. Jelaskan

menggunakan penyebab,

teknik non- periode , dan

farmakologis pemicu nyeri

menurun 7. Kolaborasi

pemberian

analgetik,

2.7 Implementasi

Implementasi merupakan pelaksanaan tindakan yang sudah

direncanakan dengan tujuan kebutuhan pasien terpenuhi secara

optimal dalam rencana keperawatan. Tindakan keperawatan

mencakup tindakan mandiri (independent), saling

ketergantungan/kolaborasi, dan tindakan rujukan/ ketergantungan

(dependent) (Tartowo & Wartonah , 2015).

2.8 Evaluasi

Proses keperawatan dengan cara melakukan identifikasi

sejauh mana tujuan dari rencana keperawatan tercapai atau tidak dan

perbandingan yang sistematis dan terencana tentang kesehatan klien

dengan tujuan yang telah ditetapkan, keluarga dan tenaga kesehatan

lainnya.

Tujuan evaluasi untuk melihat kemampuan klien dalam mencapai

tujuan yang disesuaikan dengan kriteria hasil pada tahap

perencanaan.Untuk mempermudah mengevaluasi atau memantau

perkembangan pasien digunakan komponen SOAP adalah sebagai

berikut :

S : Data subjektif Perawat menuliskan keluhan pasien yang masih

dirasakan setelah dilakukan tindakan keperawatan.

O : Data objektif Data berdasarkan hasil pengukuran atau observasi

perawat secara langsung kepada pasien dan yang dirasakan pasien

setelah dilakukan tindakan keperawatan.

A : Analisa Merupakan suatu masalah atau diagnosis keperawatan

yang masih terjadi, atau juga dapat dituliskan suatu masalah/

diagnosis baru yang terjadi akibat perubahan status kesehatan pasien

yang telah teridentifikasi datanya dalam data subjektif dan objektif.

P : Planning Perencanaan keperawatan yang dilanjutkan, dihentikan,

dimodifikasi atau ditambahkan dari rencana tindakan keperawatan

yang telah ditentukan sebelumnya,

 tindakan yang telah menunjukkan hasil yang memuaskan data

tindakan ulang pada umumnya dihentikan

B. Tinjauan Kasus

Untuk mendapatkan gambaran nyata tentang pelaksanaan asuhan

keperawatan pada pasien dengan osteoporosis maka penulis menyajikan

suatu kasus yang penulis amati tanggal 18 November 2022 pada pukul

09.00 WITA. Anamnesa di peroleh dari klien.

3.1 Pengkajian

PENGKAJIAN INDIVIDU (LANSIA)

PENKAJIAN

Nama : Tn. A

Jenis Kelamin :L

Usia : 66 thn

Agama :Islam

Status Perkawinan : Kawin

Pendidikan Terakhir : SD

Pekerjaan : Petani

Suku : Makassar

Penampilan : Bersih

Alamat Rumah / Keluarga : Desa Tindang, Dusun Isoka,

Kec. Bontonompo Seatan

Diagnose medis : Osteoporosis

A. Riwayat Pekerjaan dan Status Ekonomi

 a. Pekerjaan saat ini : Petani

b. Pekerjaan sebelumnya : tidak ada

c. Sumber pendapatan : Anak

d. Kecukupan pendapatan : Cukup

B. Riwayat Tempat Tinggal

1. Kebersihan dan keterampilan ruangan : lantai bersih dan rapi

2. Penerangan : Penerangan Baik menggunakan listrik

3. Sirkulasi udara : Sirkulasi ruang dengan baik, tetapi sirkulasi

ruang belakang kurang baik

4. Keadaan kamar mandi & WC : bersih

5. Pembuangan air kotor : tersedia dibelakang rumah

6. Sumber air minum : air pdam di masak

7. Pembuangan sampah : tempat pembuangan berada di tong sampah

8. Sumber pencemaran : tidak ada

9. Privasi :Tn.A mendapatkan privasi dengan baik

10. Risiko injuri : Kamar mandi, dan jalan ketempat pembuangan

sampah

C. Riwayat Kesehatan

1. Status kesehatan saat ini Keluhan utama selama 1 tahun terakhir :

klien mengeluh nyeri dipunggung dan Kaki kanan, klien tampak

sulit berjalan, saat beraktifitasberlebih klien merasakan lelah.

 2. Gejala yang dirasakan : klien mengatakan sering

merasakannyeri punggung dan sulit berjalan.

3. Faktor pencetus : Faktor umur dan gaya hidup

4. Timbulnya keluhan : hilang timbul

5. Upaya mengatasi : beristirahat dan meminumresepdari dokter

6. Pergi ke RS/klinik pengobatan/dokter praktek/bidan/perawat :

dokter praktek langganan

7. Mengkonsumsi obat-obatan sendiri ? obat tradisional ? : obat dari

dokter

D. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

1. Riwayat Kesehatan Masa Lalu : Pasien mengatakan tidak

pernah mengalami masalah kesehatan yang serius.

2. Penyakit yang pernah diderita : Osteoporosis

3. Riwayat alergi ( obat, makanan, binatang, debu dll ) : tidak ada

4. Riwayat kecelakaan : tidak ada

5. Riwayat pernah dirawat di RS : tidak pernah

6. Riwayat pemakaian obat : meminumobat- obatan dari dokter tapi

klien tidak bisa memberi tahu jenisnya karenasudah habis

Pengkajian Nyeri

P : Infalamasi sendi

Q : Tertusuk-tusuk

R : Kaki klanan dan lutut S :

Skala nyeri 5 (Sedang) T :

Hilang timbul
E. Riwayat penyakit keluarga

Keluarga dari pihak Ayah Keluarga dari pihak Ibu

Keterangan :

Laki-laki : Meninggal

Perempuan : Pasien

Anggota keliarga yang serumah : -----------------------

Klien berperan sebagai suami bagi istrinya dan ayah dari anaknya.

Klien di tinggal anaknya karena sudah menikah. Anak, menantu dan cucu

mengasuh dengan rasa kasih sayang, komunikasi dalam keluarga sangat

harmonis dan keputusan selalu disepakati Bersama.

F. Pola Fungsional

1. Persepsi kesehatan dan pola manajemen kesehatan : klien tidaktahu

makanan yang harus di hindari

2. Makan dan Minum frekuensi 1 porsi habis, pasien tidak memiliki

alergi terhadap makanan, minum 8 gelas per hari, frekuensi minum

2000ml/hari
 3. Eliminasi : BAK : kurang lebih 5 kali, warna kencing kuning cerah,

bau khas kencing BAB : 2 kali sehari, padat dengan bau khas,

berwarna kecoklatan

4. Aktifitas Pola Latihan : pasien membersihkan rumahnya kalaunyeri

punggungnya tidak kambuh

5. Pola istirahat tidur : klien mengatakan kurang lebih 3 jam/hari, tidur

siang 1 jam sehari, malam kurang lebih 2 jamsehari, pasienmengatakan

tidur tidak nyaman saat nyeri kepala

6. Pola Kognitif Persepsi : penglihatan pasien mengalami kabur

7. Pola personal hygiene : mandi 2 kali sehari, pakai sabun, mandi pagi

dan sore secara mandiri

8. Nilai-Pola Keyakinan : pasien tetap menjalankan sholat karenadengan

sholat dan tetap dekat dengan allah makan pasien yakinakan jika dia

selalu sehat

9. Nutrisi metabolik : pasien makan 3x1 hari dengan gizi seimbang

G. Pemeriksaan Fisik :

1. TTV :

 Keadaan Umum : Baik

 Kesadaran : Compos mentis

 Suhu : 36,2

 Nadi : 95x/menit

 TD : 120/80 mmHg

 TB : 155 cm

 BB : 66 kg
2. Kepala dan leher

Rambut : Bersih, Lurus, dan beruban

Mata : Simetris, Konjungtiva merah muda, Sclera putih

Telinga : Serumen berwarna kuning, konsistensi kental, dinding liang

telinga berwarna merah muda.

Hidung : Simetris

Mulut : Bersih, Mukosa bibir lembab

Gigi : bersih

Leher : Normal, tidak ada pembesaran kelenjar thyroid

3. Integumen : Keriput, turgor kulit baik, warna kulit sawo matang

4. Dada dan Thorax :

1. Jantung

Inspeksi : simetris, tidak ada pembesaran

Palpasi : tidak ada nyeri tekan

Perkusi : pekak

Auskultasi : reguler, tidak ada bungi jantung tambahan

2. Paru

a. Inspeksi : simetris, tidak ada odem

b. Palpasi : taxtil premitus sama, tidak ada nyeri tekan

c. Perkusi : redup

d. Auskultasi : vasikule

3. Abdomen

a. Inspeksi : simetris

b. Auskultasi: refluks 13 x/menit

 c. Palpasi : tidak ada pembesaran hati, tidak ada nyeri tekan

d. Perkusi : timpani

e. Persyarafan

olfaktorius (+) optikus (+) okulomotorius(+) trochlearis(+)

trigeminalis(+) abdusen(+)facialis(+) audiotorius(+)

glosofaringeal(+) vagus(+) assesorius(+)

f. Ekstremitas kekuatan otot atas dan bawah

5 5

5 4

g. Genetalia : tidak terkaji

H. Pengkajian Status Fungsional Kognitif, Afektif, Psikologis dan

Sosial

Short Porteble Mental Status Questionaire (SPMSQ)

Tabel 3.2 Pengkajian SPMSQ (Short Porteble Mental Status

Questionaire)

No Item pertanyaan Benar Salah

1 Jam berapa sekarang? ✓
Jawab : 09.00
2 Tahun berapa sekarang ? ✓
Jawab : 2021
3 Kapan bapak/ibu lahir? ✓
Jawab : tidak tahu, saya sudah lupa
4 Berapa umur bapak/ ibu sekarang? ✓
Jawab : 62 tahun
5 Dimana alamat bapak/ibu sekarang? ✓
Jawab : perumahan taman asri 2
6 Berapa jumlah anggota keluarga yang ✓
tinggal bersama bapak/ibu?
Jawab : 2 orang
7 Siapa nama anggota keluarga yang tinggal ✓
bersama bapak/ibu?
 Jawab : heri dan menantu
8 Tahun berapa Hari Kemerdekaan ✓
indonesia?
Jawab : 1945
9 Siapa nama presiden republik indonesia ✓
sekarang?
Jawab : joko Widodo
10 Coba hitung terbalik dari angka 10 ke 1? ✓
Jawab : iya bisa
Jumlah 6 1

Hasil interpretasi Kesalahan 0-2 = fungsi intelektual utuh Kesalahan 3-4 =

kerusakan intelektual ringan Kesalahan 5-7 = kerusakan intelektual sedang

Kesalahan 8=10 = kerusakan intelektual berat Jadi hasil interpretasi :

fungsi intelektual utuh

4.1 Tabel pengkajian Katz Indeks Tabel

3.3 Pengkajian Katz Indeks

No Aktifitas Mandiri Tergantung

1 Mandi ✓ -

2 Berpakaian ✓ -

3 Kekamar mandi ✓ -

4 Berpindah ✓ -

5 Kontinen ✓ -

6 Makan ✓ -

Jadi Tn.A Mandiri dalam beraktivitas

4.2 APGAR KELUARGA Tabel 3.5 Pengkajian Apgar Keluarga

No Items Penilaian Selalu Kadang- Tidak

(2) Kadang Pernah

(1) (0)

1 A : Adaptasi Saya √

puas bahwa saya

dapat kembali

pada keluarga

(temanteman) saya

untuk

membantu pada

waktu sesuatu

menyusahkan

saya

2 P : Partnership √

Saya puas dengan

cara keluarga

(teman-teman) saya

membicarakan

sesuatu dengan

saya dan

mengungkapkan

masalah saya
3 G : Growth Saya √

puas bahwa

keluarga (teman-

teman) saya

menerima dan

mendukung

keinginan saya

untuk melakukan

aktifitas atau arah

baru.

4 A : Afek Saya puas √

dengan carakeluarga

saya (teman-teman)

mengekspresikan

afek dan berspons

terhadap semosi-

emosi saya,

seperti marah,

sedih atau

mencintai

5 R : Resolve Saya √

puas dengan cara

temanteman saya
 dan saya

menyediakan waktu

bersama-

sama

mengekspresikan

afek dan berspons

JUMLAH 10

Penilaian :

Nilai : 0-3 Disfungsi

Keluarga sangat tinggi nilai : 4-6 Disfungsi Keluarga

sedang Nilai : 7-10 Fungsi keluarga baik Jadi Fungsi

Keluarga Tn.A Baik

4.3 Tabel Pengkajian Skala Depresi Tabel

3.6 Pengkajian Skala Depresi

No Keadaan yang dirasakan selama Nilai respon

seminggu terakhir YA TIDAK

1 Apakah anda sebenarnya puas ✓

dengan kehidupan anda?

2 Apakah anda telah meninggalkan - ✓

banyak kegiatan dan minat atau

kesenangan anda?

3 Apakah anda merasa kehidupan - ✓

 anda kosong?

4 Apakah anda sering merasa ✓ -

bosan?

5 Apakah anda masih memiliki ✓ -

semangat hidup?

6 Apakah anda takut bahwa ✓ -

sesuatu yang buruk akan terjadi

pada anda?

7 Apakah anda merasa bahagia untuk ✓

sebagian besar hidup

anda?

8 Apakah anda sering merasa ✓

tidak berdaya?

9 Apakah anda lebih suka tinggal ✓

dirumah, daripada pergi keluar

untuk mengerjakan sesuatu yang

baru?

10 Apakah anda merasa ✓

mempunyai banyak masalah dengan

daya ingat anda

disbanding kebanyakan orang?

11 Apakah anda pikir bahwa hidup ✓

anda sekarang

ini menyenangkan?
 12 Apakah anda merasa tidak ✓

berharga?

13 Apakah anda merasa penuh ✓

semangat?

14 Apakah anda merasa keadaan ✓

anda tidak ada harapan?

15 Apakah anda pikir bahwa ✓

oranglain lebih baik keadaannya

daripada anda?

Setiap jawaban yang sesuai mempunyai skor “1” (satu) : skor 5- 9

kemungkinan depresi skor 10 atau lebih : depresi

Jadi Tn.A Tidak mengalami depresi

INFORMASI PENUNJANG

1. Diagnosa Medis : Osteoporosis

2. Hasil Pemeriksaan Laboratorium: -

3. Terapi Medikasi : Bisomonat tablet 300mg

3.2 Klasifikasi Data

Tabel 1.2 Klasifikasi Data Pada Tn.A dengan Diagnosa Medis

Osteoporosis Di Desa Tindang

Data Subjektif Data Objectif

1. Tn.A mengatakan 1. Keadaan Umum : Cukup

Nyeri pada punggung baik

dan kaki kanan GCS : Composmentis

 2. P= Inflamasi Sendi (E=4, V=5, M=6)

Q= Tertusuk-tusuk 2. Terdapat pembengkakan

R= Kaki kanan dan pada sendi

lutut 3. Klien nampak menahan

S : 5 (Sedang) T= nyeri

Hilang Timbul 4. Klien tampak meringis

3. Tn. A mengatakan sulit S= 5 (sedang)

beraktifitas 5. TTV :

TD : 120/80 mmhg

N : 93 x/menit

R : 24 x/menit

S : 36,7 °C

6. Tn. A sedikit pincang saat

berjalan dan sulit bergerak

karena menahan nyeri

7. Motorik

5 5

5 4

3.3 Analisa Data

Nama Pasien : Tn.A

Umur 66

Tabel 1.3 Analisa Data Pada Tn.A dengan Diagnosa Medis

Osteoporosis Di Desa Tindang

No Data Etiologi Masalah

1 DS : Post menopause Nyeri Akut

1. Tn.A

mengatakan Reabsorbsi

Nyeri pada tulang

punggung dan

kaki kanan Fraktur

2. P = Inflamasi

Sendi Nyeri

Q = Tertusuk-

tusuk Nyeri Akut

R = Kaki kanan

dan lutut

S = 5 (Sedang) T

= Hilang Timbul

DO:
 1. Keadaan Umum

: Cukup baik

GCS :

Composmentis

(E=4, V=5,

M=6)

2. Terdapat

pembengkakan

pada sendi

3. Klien nampak

menahan nyeri

4. Klien tampak

meringis S = 5

(sedang)

5. TTV :

TD : 120/80

mmhg

N : 93 x/menit

R : 24 x/menit

S : 36,7 °C

2 DS : Reabsorbsi Gangguan

1. Tn. A Tulang Mobilitas

mengatakan Fisik
 sulit Fraktur

beraktifitas

DO : Gangguan sikap

1. Tn. A sedikit berjalan

pincang saat

berjalan dan Gangguan

sulit bergerak Mobilitas Fisik

karena menahan

nyeri

2. TTV :

TD : 110/80

mmhg

N : 90 x/menit

R : 24 x/menit

S : 36,8 °C

3. Motorik

5 5

5 4

3.4 Diagnosis Keperawatan

Nama Pasien : Tn.A

 Umur : 66 thn

Tabel 1.4 Diagnosa Keperawatan Pada Tn.A dengan Diagnosa Medis

Osteoporosis Di Desa Tindang. Dusun Isoka. Kec, Bontonompo

Selatan.

No Tgl Muncul Diagnosa Tgl Teratasi

Keperawatan

1 18 Nyeri Akut b/d 22

November Agen pencendera November

2021 fisiologis : 2021

Inflamasi pada

sendi

2 18 Gangguan mobilitas 22

November fisik b/d November

2021 Nyeri Akut 2021

3.5 Perencanaan Keperawatan

 Tabel 1.5 Perencanaan Keperawatan Pada Tn.A dengan Diagnosa

Medis osteoporosis di desa Tindang. Dusun Isoka. Kec. Bontonompo

Selatan

No Diagnosa SLKI SIKI Rasional

Keperawatan

1 Nyeri Akut Luaran Utama : Intervensi Utama : Observasi

b/d Agen  Tingkat Nyeri  Manajemen 1. Agar dapat

pencedera Luaran Tambahan : Nyeri Observasi: mengetahui lokasi,

fisiologis - Pola Tidur 1. Identifikasi skala karakteristik, durasi,

(misalnya Setelah dilakukan nyeri frekuensi, kualitas,

inflamasi, Intervensi 2. Identifikasi faktor intensitas nyeri pasien

iskemia, keperawatan yang 2. Agar dapat

neoplasma) didapatkan hasil memperberat dan mengetahui fajtor

Tingkat Nyeri memperingan yang memperberat

Menurun dengan nyeri dan memperingan

kriteria hasil sebagai 3. Identifikasi dari nyeri

berikut : pengaruh 3. Agar dapat

1. Kemampuan budaya mengetahui apakah

menuntaskan terhadap budaya dapat

aktivitas dari respons nyeri mempengaruhi nyeri

cukup Terapeutik:

menurun 1. Berikan teknik Terapeutik

menjadi nonfarmakologis

cukup
 meningkat untuk mengurangi 1. Agar pasien dapat

2. Keluhan nyeri rasa nyeri mengetahui terapi

dari cukup (misalnya TENS, Teknik nonfarmakologi

meningkat Hipnosis, 2. Agar lingkungan yang

menjadi cukup akupresur, oijat, memperberat rasa nyeri

menurun aromaterapi, dapat terkontrol

3. Kesulitan tidur kompres dengan baik

dari sedang hangat/dingin, 3. Agar pasien

menjadi cukup terapi bermain) dapat beristirahat dan

menuru 2. Kontrol tidur dengan baik

lingkungan yang Edukasi

memperberat rasa 1. Agar pasien dapat

nyeri melakukan teknik

3. Fasilitasi istirahat nonfarmakologi untuk

dan tidur mengurangi rasa nyeri

Edukasi: Kolaborasi

1. Ajarkan teknik 1. Agar pemberian

nonfarmakologis analgetik dapat

untuk mengurangi diberikan dengan

rasa nyeri baik

Kolaborasi:
 1. Kolaborasi

pemberian

analgeti

2 Gangguan Luaran Utama : Intervensi Utama : Observasi

Mobilitas Fisik  Mobilitas Fisik  Dukungan 1. Menghindari klien

b/d Luaran Tambahan : Mobilisasi dari kemungkinan

Nyeri Akut 1. Fungsi Observasi : terjadi cedera

Sensori 1. Identifikasi Terapeutik

2. Fungsi adanya nyeri 1. Memudahkan klien

Neurologis atau keluhan belajar

Setelah dilakukan fisik lainnya berjalan agar

intervensi Terapeutik : tetap aman

keperawatan maka 1. Fasilitasi aktivitas Edukasi

di dapatkan dengan mobilisasi dengan 1. Mengetahui

kriteria hasil : alat perkembangan

1. Kemampuan bantu klien selama

meningkatkan Edukasi : latihan fisik

pergerakan 1. Jelaskan tujuan dan

ekstremitas prosedur

2. Kemampuan mobilisasi

dalam

meningkatkan

kekuatan otot

3. Kemampuan
 dalam

merentang

gerak (ROM)

3.6 Implementasi Keperawatan

Tabel 1.6 Pelaksaan Tindakan Keperawatan Pada Tn.A Dengan

Diagnosa Medis osteoporosis di Desa Tindang. Dusun Isoka. Kec.

Bontonompo Selatan.

No DX Kep Tanggal Tindakan

1 Nyeri Akut 18-11-2021 1. Diskusikan dengan

b/d Agen 08.30 WITA keluarga Tn. A kegiatan

pencedera yang bisa menimbulkan

fisiologis nyeri pada sendi.

(misalnya Hasil : Keluarga

inflamasi, mampu mendiskusikan

iskemia, kepada klien tentang

neoplasma) gejala yang dapat

menimbulkan rasa

nyeri

2. Mengidentifikasi

skala nyeri.

08.45 WITA Hasil : Skala nyeri 5

 (Sedang)

09.00 WITA 3. Menjelaskan cara

menghindari timbulnya

nyeri

Hasil : Pasien

mengerti cara yang

dijelaskan untuk

mengeindari timbulnya

rasa nyeri

09.15.WITA 4. Mengajarkan cara non

farmakologis yang

dilakukan saat

timbulnya

Hasil : Pasien

melakukan tehnik

relaksasi nafas dalam

untuk mengurangi nyeri

2 Nyeri Akut 19-11-2021 1. Mengidentifikasi

b/d Agen 08.30 WITA skala nyeri.

pencedera Hasil : Skala nyeri 4

fisiologis (Sedang)

(misalnya 2. Menjelaskan cara

inflamasi, 08.45 WITA menghindari

 iskemia, timbulnya nyeri

neoplasma) Hasil : Pasien mampu

menjelaskan ulang cara

mengindari timbulnya

rasa nyeri

3. Memberikan teknik non

09.00 WITA farmakologis seperti

terapi

kompres hangat dingin

Hasil : Pasien

melakukan tehnik

relaksasi nafas dalam

untuk mengurangi nyeri

4. Kolaborasi dengan

dokter tentang

09.15.WITA pemberian obat

analgetik

Hasil : Bisomonat

tablet 300mg

3 Gangguan 18-11-2021 1. Mengkaji keluhan

Mobilitas 09.20 WITA fisik lainnya

Fisik b/d Hasil : Nyeri pada

Nyeri Akut punggung dan kaki

kanan

09.30 WITA 2. Menentukan

pembatasan pergerakan

dan efeknya

Hasil : Pasien sudah

mulai kurang

beraktifitas

3. Menjelaskan kepada

09.40 WITA pasien / keluarga tujuan

dan rencana untuk

berlatih

Hasil :

Keluaraga/pasien

paham tujuan yang

dijelasksan

4. Memonitor

09.55 WITA ketidaknyamanan atau

rasa sakit selama

aktivitasi Hasil :

Pasien

mengatakan rasa
 nyeri masih terasa jika

beraktivitas

10.00 WITA 5. Memotivasi untuk tetap

melakukan pergerakan

Hasil : Pasien

semangat untuk

sembuh

4 Nyeri Akut 20-11-2021 1. Mengkaji adanya nyeri

b/d Agen 08.30 WITA Hasil : Nyeri pada

pencedera punggung dan kaki

fisiologis kanan

(misalnya 2. Memberikan teknik non

inflamasi, 08.45 WITA farmakologis (kompres

iskemia, hangat dan dingin)

neoplasma) Hasil : Pasien

melakukan tehnik

relaksasi nafas dalam

untuk mengurangi nyeri

3. Mengevaluasi

kembali cara non

08.55 WITA
 farmakologis untuk

mengurangi nyeri Hasil

: Pasein

mampu melakukan

tekhnik relaksaksi

untuk mengurangi

rasa nyeri

5 Gangguan 19-11-2021 1. Memonitor

Mobilitas 09.00 WITA ketidaknyamanan atau

Fisik b/d rasa sakit

Nyeri Akut selama aktivitasi Hasil

: Rasa nyeri

sudah mulai

berkurang

09.15 WITA 2. Melatih ROM,

membantu dan

mengevaluasi

perkembangannya

Hasil : Pasien sudah

mulai melakukan

aktivitas ringan

3. Memotivasi untuk

09.45 WITA tetap melakukan

pergerakan
 Hasil : Pasien

melakukan

pergerakan ringan

3.8 Evaluasi

Tabel 1.8 Evaluasi Keperawatan Pada Tn.A Dengan Diagnosa Medis

osteoporosis di Desa Tindang. Dusun Isoka. Kec. Bontonompo

Selatan.

NO Diagnosa Tanggal Evaluasi

1 Nyeri Akut 20-11-2021 S:

b/d Agen 1. Tn. A mengatakan

pencendera nyeri terjadi pada

fisiologis : sendi bila bergerak

inflamasi pada terlalu lama

sendi 2. P = Adanya

peradangan dan

pembengkakan

Q = Seperti ditusuk-

tusuk dan panas

R = Kaki kanan dan

punggung

S : Skala nyeri 5

Sedang
 T = Hilang timbul

(terutama saat

terlalu lama

beraktivitas /

bekerja )

O:

1. Ada

pembengkakan

pada sendi

2. TTV :

S : Skala nyeri 5

(sedang)

Tekanan Darah :

120/80 mmHg Suhu

: 36,7°C

Nadi : 93 x/menit

Respirasi : 24

x/menit

A : Masalah belum

teratasi

1. Keluhan nyeri dari

meningkat (1)

menjadi sedang (3)

2. Meringis dari dari

 meningkat (1)

menjadi sedang (3)

P : Intervensi di lanjutkan

1. Identifikasi lokasi,

karakteristik, durasi,

frekuensi, dan

intensitas

nyeri

2. Identifikasi respon

nyeri non verbal

3. Identifikasi faktor

yang memperberat

dan memperingan

nyeri

4. Berikan teknik

nonfarmakologis

untuk mengurangi

rasa nyeri

5. kontrol lingkungan

yang memperberat

rasa nyeri

2 Nyeri Akut 21-11-2021 S:

b/d Agen P = Tn. A

pencendera mengatakan nyeri

fisiologis : masih terasa

inflamasi pada Q = Seperti ditusuk-

sendi tusuk dan panas

R = Kaki kanan dan

punggung

S : 5 (Sedang)

T = Hilang timbul

(terutama saat

terlalu lama

beraktivitas /

bekerja )

O:

1. Pembengkakan

masih terlihat

2. S : 5 (sedang)

Tekanan Darah :

110/80 mmHg Suhu

: 36°C

Nadi : 88 x/menit

Respirasi : 24

x/menit

3. Tn. A sudah bisa

mempraktikkan
 cara mengurangi

nyeri secara non

farmakologis

4. Tn. A sudah

termotivasi untuk

melakukan

pergerakan

A : Masalah belum

teratasi

1. Keluhan nyeri dari

sedang (3) menjadi

cukup menurun (2)

2. Meringis dari dari

meningkat (1)

menjadi sedang (3)

P : Intervensi dilanjutkan

1. Identifikasi lokasi,

karakteristik, durasi,

frekuensi, dan

intensitas nyeri

2. Identifikasi respon

nyeri non verbal

 3. Identifikasi faktor

yang memperberat

dan memperingan

nyeri

4. Berikan teknik

nonfarmakologis

untuk mengurangi

rasa nyeri

5. kontrol lingkungan

yang memperberat

rasa

nyeri

3 Nyeri Akut 22-11-2021 S:

b/d Agen P = klien mengatakan

pencendera nyeri sudah

fisiologis : berkurang

inflamasi pada Q = Seperti ditusuk-

sendi tusuk dan panas

R = Kaki kanan dan

punggung

S : 4 (Sedang)

T = Hilang timbul

(terutama saat terlalu

 lama beraktivitas /

bekerja )

O:

1. S : 4 (sedang)

Tekanan Darah :

110/80 mmHg

Suhu : 36.6°C

Nadi : 80 x/menit

Respirasi : 24

x/menit

2. Tn. A mampu

memahami apa yang

sudah

diajarkan perawat

dan mampu

melakukan yang

telah diajarkan

perawat

A : Masalah teratasi

1. Keluhan nyeri dari

cukup menurun (2)

menjadi menurun (1)

2. Meringis dari dari

 cukup menurun (2)

menjadi menurun (1)

P : Intervensi

dipertahankan.

1. Pertimbangkan jenis

dan sumber nyeri

dalam

pemilihan strategi

meredakan nyeri

2. Anjurkan

menggunakan

analgetik secara

tepat

3. Ajarkan cara

menghindari pemicu

terjadinya

nyeri

4 Gangguan 20-11-2021 S : Tn. A mengatakan

Mobilitas badannya sulit

Fisik b/d digerakkan saat nyeri timbul

Nyeri Akut O:

1. Tekanan Darah :
 110/80 mmHg

Suhu : 36°C Nadi

: 88 x/menit

Respirasi : 24

x/menit

2. Tn. A sedikit pincang

saat

berjalan dan sulit

bergerak karena

menahan nyeri

A : Masalah belum teratasi

1. Pergerakan

ekstremitas kekuatan

otot

rentan gerak

(ROM) dari

meningkat (5)

menjadi sedang (3)

2. Gerakan terbatas

dari meningkat (1)

menjadi sedang

(3)
 P : Intervensi dilanjutkan

1. Melatih ROM,

membantu dan

mengevaluasi

perkembangannya

2. Memotivasi untuk

tetap melakukan

pergerakan

3. Menghindari klien

dari kemungkinan

terjadi cedera

4. Memudahkan klien

belajar berjalan agar

tetap aman

5. Mengetahui

perkembangan klien

selama

latihan fisik

5 Gangguan 21-11-2021 S : Tn. A mengatakan

Mobilitas sudah mampu

Fisik b/d meningkatkan pergerakan

Nyeri Akut kakinya

O:

1. Tekanan Darah :
 110/80 mmHg

Suhu : 36,7°C

Nadi : 80 x/menit

Respirasi : 24

x/menit

2. Tn. A mampu

memahami apa yang

sudah

diajarkan perawat

dan mampu

melakukan yang

telah diajarkan

perawat

A : Masalah teratasi

1. Pergerakan

ekstremitas kekuatan

otot

rentan gerak

(ROM) dari

sedang (3)

menjadi menurun (1)

2. Gerakan terbatas

dari meningkat (3)

 menjadi menurun (1)

P : Intervensi

dipertahankan

1. Menghindari klien

dari kemungkinan

terjadi cedera

2. Memudahkan klien

belajar berjalan agar

tetap aman

3. Mengetahui

perkembangan klien

selama

latihan fisik
 BAB III

PEMBAHASAN KASUS KELOLAAN

Dalam pembahasan ini penulis akan menguraikan tentang

kesenjangan yang terjadi antara tinjauan teori dan tinjauan kasus dalam

asuhan keperawatan pada lansia osteoporosis dengan masalah keperawatan

nyeri akut di desa rebalas grati pasuruan yang meliputi pengkajian,

diagnosa, intervensi, implementasi, dan evaluasi keperawatan.

A. Pengkajian

Saat dilakukan pengkajian pada tanggal 18 November 2021 klien

bernama Tn.A dengan umur 66 tahun berjenis kelamin laki laki

mengalami masalah kesehatan yaitu nyeri punggung dan kaki kanan. Tn.A

memiliki kebiasaan melakukan aktifitas berlebihan.

Pengkajian merupakan suatu tahapan dimana perawat mengambil

data ditandai dengan pengumpulan informasi. Pengumpulan data berasal

dari beberapa sumber seperti wawancara, observasi, dan fasilitas rumah

yang dimiliki. Sesuai dengan teori yang dijabarkan di atas penulis

melakukan pengkajian pada Tn.A dengan menggunakan format pengkajian

gerontik melalui metode wawancara, observasi, serta pemeriksaan fisik

untuk menambah data yang diperlukan.

Terdapat kesenjangan antara tinjauan kasus dengan tinjauan teori

yaitu pada tinjauan teori disebutkan pentingnya

 pencegahan seperti tidak melakukan aktifitas berlebihan, membiasakan

olahraga, makan makanan yang bergizi yang mengandung vitamin

E,C,dan K. tetapi pada tinjauan kasus yang diperoleh dari pengkajian

terhadap Tn.A yang sering melakukan akifias berat, tidak pernah

berolahraga,dan tidak mengkonsumsi makanan yang sehat.

B. Diagnosa Keperawatan

Berdasarkan pengkajian keperawatan yang diambil terdapat 2

diagnosa yang muncul pada klien yaitu nyeri akut berhubungan dengan

agen pencedera fisiologis, dan gangguan mobilitas fisik berhubungan

dengan nyeri akut.

Dan menurut teori diagnosa yang kemungkinan muncul untuk

penderita osteoporosis ada 4 diagnosa yaitu nyeri akut, gangguan

mobilitas fisik, risiko cedera, defisit perawatan diri.

Terdapat kesenjangan yang terjadi antara tinjauan kasus dan

tinjauan teori, pada tinjauan teori yaitu terdapat 4 diagnosa yang muncul.

Sedangkan pada tinjauan kasus ditemukan 2 diagnosa keperawatan yang

tidak muncul pada Tn.A karena pada saat pengkajian Tn.A tidak

menunjukkan munculnya diagnosa defisit perawatan diri dan resiko

cedera. Penulis tidak mengambil 2 diagnosa tersebut karena dilihat dari

data Tn. A tidak mengalami keseimbangan tubuh yang menurun dan

bahkan untuk defisit perawatan diri Tn. A juga tidak mengalami masalah

tulang fraktur.
C. Intervensi/Rencana Tindakan Keperawatan

Intervensi yang dilakukan untuk Tn.A menurut

SIKI PPNI,2018 yaitu sebagai berikut :

1) Diagnosa 1 :

Nyeri Akut berhubungan dengan Agen Pencedera Fisiologis. yaitu

dengan dilakukan tindakan asuhan keperawatan selam 2 x 24 jam

diharapkan klien dan keluarga mampu mengenali masalah kesehatan

melalui rencana asuhan keperawatan meliputi identifikasi kesiapan

dan kemampuan menerima informasi, sediakan materi dan media

pendidikan kesehatan, jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai

kesepakatan, berikan kesempatan untuk bertanya, jelaskan faktor

resiko yang dapat mempengarui kesehatan, memberikan penjelasan

tentang penanganan, prosedur, dan lain-lain kepada pasien dengan

jelas dan singkat.

Kenapa terjadi nyeri pada penderita Osteoporosis karena ketidak

seimbangan antara pembentukan tulang dan kerusakan tulang

sehingga osteoklas menjadi lebih dominan dan kerusakan tulang tidak

dapat diimbangi lagi. Seiring bertambahnya usia. Tulang-tulang

semakin keropos dimulai saat memasuki menopause. Gaya hidup,

alcohol bahkan penurunan produksi hormone bias mengakibatkan

kemunduran
struktur jaringan dan mengakibatkan kerapuhan tulang,

penderita bisa merasakan nyeri.

2) Diagnosa 2 :

Gangguan Mobilitas Fisik berhubungan dengan Nyeri Akut yaitu

dengan dilakukan tindakan asuhan keperawatan selama 2 x 24 jam

diharapkan keluarga dapat menggunakan menganjurkan klien

untuk melakukan mobilisasi dan olahraga secara teratur. keluarga

dapat mendampingi klien dalam pemenuhan ADL (Activity Daily

Living) yaitu aktivitas perawatan diri yang harus klien lakukan

sehari-hari.

Pada intervensi terdapat kesenjangan antara tinjauan kasus

dan tinjauan teori dengan tidak munculnya diagnosa risiko cedera,

defisit perawatan diri.

3) Implementasi/Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Implementasi

merupakan perwujudan dari

perencanaa yang sudah disusun pada tahap perencanaan

sebelumnya menurut SIKI PPNI,2018. Berdasarkan hal tersebut,

penulis mengelolah klien dan keluarga dalam implementasi dengan

masing masing 2 diagnosa keperawatan yang telah diambil penulis.

Adapun implementasinya berkaitan dengan diagnosa Nyeri Akut

berhubungan dengan Agen Pencedera Fisiologis dan Gangguan

Mobilitas Fisik berhubungan dengan Nyeri Akut.

 Pada tanggal 18 November 2021 penulis

mengimplementasikan diagnosa 1 meliputi mengidentifikasi

kesiapan dan kemampuan menerima informasi, menjadwalkan

pendidikan kesehatan, menyediakan materi dan media pendidikan

kesehatan, menjelaskan tentang masalah penyakit osteoporosis,

menjelaskan kepada klien tentang penyebab dan cara mencegah

osteoporosis. Untuk mengimplementasikan diagnosa 2 meliputi

mengajarkan kepada klien tentang ROM dan memodifikasi

Lingkungan dan memonitor tanda tanda vital yaitu TD : 110/80

mmHg, nadi 80 x/menit, respirasi 24 x/menit, suhu 36,7oC.

Pada tanggal 19 November 2021 diagnosa 1 meliputi

mengedukasi dan menjelaskan tentang penanganan, prosedur, dan

lain-lain kepada klien dengan jelas dan singkat. Untuk

mengimplementasikan diagnosa 2 meliputi menganjurkan pada

klien untuk pengunaan alat bantu jalan bila dibutuhkan dan

mengobservasi tanda tanda vital yaitu TD : 110/80 mmHg, nadi

80 x/menit, respirasi 24 x/menit, suhu 37oC.

Selama melakukan tindakan asuhan keperawatan, penulis

tidak mengalami kesulitan dalam melakukan asuhan keperawatan

dikarenakan keluarga dan klien cukup kooperatif dan menerima

kehadiran penulis

D. Evaluasi Keperawatan
1. Evaluasi terhadap diagnosa keperawatan nyeri akut pada tanggal 24

November 2021 didapatkan data subjektif yaitu klien mengeluh nyeri

pada sendi bila bergerak terlalu lama. Dengan data objektif yaitu ada

pembengkakan pada sendi. Tanda vital yaitu TD 110/80 mmhg, nadi

80 x/menit, respirasi 24 x/menit,suhu 36,7oC. Dari data yang diperoleh

penulis menghasilkan analisa masalah belum teratasi dan melanjutkan

intervensi.

2. Evaluasi terhadap diagnosa keperawatan gangguan mobilitas fisik pada

tanggal 18 November 2021 didapatkan data subjektif yaitu klien

mengeluh sulit menggerakkan kaki bila nyeri timbul. Dengan data

objektif yaitu klien tampak sedikit pincang saat berjalan karena

menahan nyeri. Tanda vital yaitu TD 110/80 mmHg, nadi 80 x/menit,

respirasi 24 x/menit, suhu 37oC. Dari data yang diperoleh penulisan

menghasilkan analisa masalah teratasi sebagian dan melanjutkan

intervensi.

3. Evaluasi terhadap 2 diagnosa keperawatan Nyeri Akut berhubungan

dengan Agen Pencedera Fisiologis pada tanggal

19 November 2021 didapatkan data subjektif yaitu klien mengatakan

nyeri berkurang Dengan data objektif yaitu klien dapat melakukan

tindakan pada saat nyeri datang dan melakukan latihan ROM sendiri.

Tanda vital yaitu TD 110/80 mmhg, nadi 80 x/menit, respirasi 24

x/menit, suhu 36.6°C. Dari

data yang diperoleh penulis menghasilkan analisa masalah teratasi

intervensi dihentikan.
 BAB IV

PENUTUP

Berdasarkan tujuan asuhan keperawatan yang dilakukan penulis

pada Asuhan Keperawatan Gerontik Dengan Diagnosa Medis

Osteoporosis Di Desa Tindang Dusun Isoka Kec. Bontonompo Selatan

Kab. Gowa, maka penulis memberikan kesimpulan serta saran untuk

meningkatkan pelayanan kesehatan dan asuhan keperawatan.

A. Kesimpulan

Setelah pelaksanaan asuhan keperawatan pada lansia osteoporosis desa

Tindang, Dusun Isoka. Kec. Bontonompo Selatan maka didapatkan

kesimpulan sebagai berikut :

1. Terdapat kesenjangan antara tinjauan kasus dengan tinjauan teori yaitu

pada tinjauan teori disebutkan pentingnya pencegahan seperti tidak

melakukan aktifitas berlebihan, membiasakan olahraga, makan

makanan yang bergizi yang mengandung vitamin E,C,dan K. tetapi

pada tinjauan kasus yang diperoleh dari pengkajian terhadap Tn.A

yang sering melakukan akifias berat, tidak pernah berolahraga,dan

tidak mengkonsumsi makanan yang sehat.

2. Pengkajian

Berdasarkan hasil pengkajian dan teori penulis menemukan kesenjangan antara

tinjauan kasus dan tinjauan teori.

3. Diagnosa Keperawatan

Berdasarkan dari hasil pengkajian dan teori penulis menemukan

kesenjangan pada munculnya diagnosa pada klien.

4. Intervensi Keperawatan

Intervensi yang dirumuskan pada dua diagnosa prioritas yang

muncul pada pasien dilakukan melalui satu jenis tindakan yaitu

tindakan mandiri keperawatan.

5. Implementasi Keperawatan

Implementasi kepada klien sesuai dengan rencana tindakan yang di

pilih oleh penulis.

6. Evaluasi Keperawatan.

Evaluasi dilakukan dalam bentuk SOAP. Selama penulis

melakukan tindakan asuhan keperawatan, penulis mengevaluasi

bahwa secara keseluruhan keluarga mampu mengenali dan merawat

anggota keluarga dalam masalah kesehatan osteoporosis.

Evaluasi terhadap 2 diagnosa keperawatan Nyeri Akut

berhubungan dengan Agen Pencedera Fisiologis pada tanggal

18 November 2021 didapatkan data subjektif yaitu klien mengatakan

nyeri berkurang Dengan data objektif yaitu klien dapat melakukan

tindakan pada saat nyeri datang dan melakukan latihan ROM sendiri.

Tanda vital yaitu TD 110/80 mmhg, nadi 80 x/menit, respirasi 24

x/menit, suhu 36.6°C. Dari

 data yang diperoleh penulis menghasilkan analisa masalah teratasi

intervensi dihentikan.

B. Saran

Berdasarkan kesimpulan diatas, maka saran yang dapat penulis

berikan yaitu :

1) Bagi penderita osteoporosis dan keluarga Dapat meningkatkan

pengetahuan klien tentang bagaimana menangani masalah osteoporosis

dengan tindakan yang benar sehingga masalah osteoporosis pun

teratasi.

2) Bagi institusi pendidikan Hasil asuhan keperawatan diharapkan dapat

menjadi bahan referensi mengajar serta pengembangan ilmu

pengetahuan khususnya yang berkaitan dengan topik asuhan

keperawatan keluarga pada klien dengan osteoporosis bagi dosen dan

mahasiswa di lingkungan Stikes Panakkukang Makassar.

3) Bagi penulis selanjutnya Disarankan untuk penulis selanjutnya agar

dapat meningkatkan kemampuan dan pengetahuan dalam memberikan

asuhan keperawatan yang optimal dan komprehensif serta bertanggung

jawab kepada klien.

 DAFTAR PUSTAKA

Andri, Juli.,dkk. 2020. Tingkat pengetahuan terhadap penanganan

penyakit Osteoporosis pada lansia.

Buffer, 2011, Klasifikasi Osteoporosis.

Depkes RI, 2017, Departemen Kesehatan Republik Indonesia.

Jakarta

www.depkes.go.id

Fatmah, 2011, Gizi Kebugaran dan Olahraga, Bandung, Lubuk

Agung

Istianah, Umi, 2017, Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan

Sistem Muskuloskeletal, Yogyakarta, Pustaka Baru Press.

McInnes B dan Schett G, 2011 Dec. The Pathogenesis of

Osteoporosis, N Engl J Med.; 365: 2205-2219.

Rubenstein, D., Wayne, D.,Bradley, J., 2013, Lecture Notes

Kedokteran Klinis, 6th ed, Jakarta, Erlangga.

Sekar, 2011, Pengertian Osteoporosis, diakses pada Januari 2021,

http://repository.unismus.ac.id/2259/3/BAB%211.pdf

Suarjana IN, Osteoporosis, dalam Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, dkk,

2016, Buku Ajar Ilmu Penyakit ed V, Jakarta, Interna

Publishing, Hal. 657-88

Suarjana, I Nyoman, 2016, Osteoporosis, dalam Buku Ajar Ilmu

Penyakit ed V,

Sudoyo, A.W., Setiyohadi, B., Alwi, Idrus, et al. Interna Publishing.

Jakarta.
Tarwoto, Wartonah. 2015. Kebutuhan DasarManusia dan Proses

Keperawatan – Ed 3, Jakarta, Salemba Medika.

Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016. Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia

ed 1, Jakarta, Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional

Indonesia.

Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018, Standar Intervensi Keperawatan Indonesia

ed 1, Jakarta. Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional

Indonesia.

Tim Pokja SLKI DPP PPNI, 2018, Standar Luaran Keperawatan

Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan ed 1,

Jakarta, Dewan

Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia. World Health

Organization (WHO). 2016. Osteoporosis, diakses pada

Januari 2021, http://eprints.ums.ac.id/81699/3/BAB%21.pdf

 RIWAYAT HIDUP PENULIS

Nama Lengkap : Rahmawati Syam, S.Kep

Tempat dan tanggal lahir : Ujung Pandang, 19 Februari 1997

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Status Pernikahan : Kawin

Alamat : Perumahan BTN Aura Permai Blok D4 no

25

No Hp 0822 5908 7268

Alamat E-Mail : Rahmawathysyam@gmail.com

Riwayat Pendidikan :

1. SDI Lambengi

2. SMP Aisyiyah Sungguminasa

3. SMA MA. Aisyiyah Sungguminasa Tahun

4. STIKES Panakkukang Makassar