ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

PADA NY. A DENGAN DIAGNOSA MEDIS

RHEUMATOID ATHRITIS
DAN
MASALAH KEPERAWATAN NYERI

Disusun oleh:

VITA NINGTIYAN AGESTHA

NIM: 2022207209218

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS FAKULTAS

KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU
TAHUN 2022
 FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK
A. IDENTITAS KLIEN
Nama : Ny. A
Umur : 65 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Suku : Jawa
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Status Perkawinan : Menikah
Alamat : Bandar agung,rt/rw 001/005
Tanggal Masuk RS: 02 januari 2022
Alasan Masuk RS : nyeri
B. RIWAYAT KEPERAWATAN
1. Status Kesehatan Saat ini :
a. Keluhan utama: Nyeri
Klien mengatakan nyeri pada pada kaki
P : Nyeri bertambah saat beraktivitas dan berkurang saat istirahat
Q : Nyeri terasa seperti di tusuk tusuk
R : di lutut sebelah kiri
S : skala nyeri 6
T : Hilang timbul
b. Status kesehatan masa lalu
klien mengatakan tidak mengingat penyakit apa yang diderita pada
masa anak-anak, klien tidak pernah dirawat dirumah sakit dan tidak
pernah melakukan operasi
c obat-obatan yang digunakan :
- klien tidak mendapatkan obat2an penghilang rasa sakit yang dialami
c. Alergi
Klien mengatakan tidak memiliki riwayat alergi makanan ataupun obat
2. Aspek Psiko-sosial-spiritual

a. Psikologis
Klien mengatakan mempunyai orang terdekat, yaitu suami klien dan
anak-anaknya. Klien mengatakan dalam proses penuaan sering lupa,
berfikir lambat dan badan terasa sakit-sakit. Ketika stress klien
membaca Alqur-an untuk menenangkat hati dan pikirannya, Klien
berharap penyakitnya dapat terkontrol dengan baik dengan cara berobat
dan minum obat secara rutin dan selalu berdoa untuk kesembuhan
penyakit nya .

b. Sosial
Klien mengatakan sumber keuangan hasil dari gaji pensiunan dan
berkebun, Klien biasanya mengisi waktu luang dengan mengobrol
dengan tetangga nonton tv , Hubungan komunikasi dengan lingkungan
sekitar baik. Klien terkadang selalu berkunjung ke rumah tetangga satu
sama lainnya untuk berbagi cerita dan bersilaturahmi

c. Spiritual
Klien mengatakan menjalankan ibadah sholat 5 waktu dengan teratur,
Selama sakit klien sudah tidak pernah mengikuti rutinitas kegiatan
agama di masyarakat. Klien mengatakan ketika merasa sakit klien
melakukan berdzikir.

3. Pola kebiasaan sehari-hari (saat ini)

a. Pola nutrisi
Klien makan 2-3x sehari dengan satu porsi nasi lauk pauk tidak ada diet
khusus untuk klien, klien memakan makanannya dengan sendiri saat
makan klien tidak memiliki kesulitan dalam mengunyah ataupun
menelan makanan
 pola eliminasi
Klien BAK 3-4x/hari, jernih, bau khas urine. BAB 1x/hari dengan
konsisten lembek, berwarna kuning, bau khas feses

b. Pola personal hygene

Klien mandi 2x/hari pagi dan sore hari dengan menggunakan sabun
mandi, mencuci rambut 2 hari sekali dengan menggunakan shampo,
selalu ganti baju, menggosok gigi 2x/ hari dengan menggunakan pasta
dan sikat gigi.

c. Pola istirahat dan tidur

Klien mengatakan tidur hanya 6-7 jam sering terbangun dan terkadang
tidak bisa tidur karena nyeri pada kaki

d. Pola aktivitas dan latihan

Klien hanya bisa duduk dan istirahat ditempat tidur jika nyeri pada kaki
kambuh

C. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan umum : Baik
2. Kesadaran : Composmenstis
3. Tanda-tanda vital :
TD: 120/80 mmHg, S: 36C RR: 22x/m N: 86x/m
4. BB/TB : 50 Kg / 150 cm
5. Sistem penglihatan
Posisi mata simetris, kelopak mata normal, gerakan bola mata normal,
konjungtiva anemis, sclera an ikterik, pupil isokor.
6. Sistem pendengaran
Bentuk normal, posisi simetris, terdapat serumen dan fungsi pendengaran
mulai menurun
7. Sistem wicara
Tidak ada kesulitan dalam berbicara, bicara secara verbal
8. Sistem pernapasan
Tidak ada sumbatan jalan nafas, tidak mengalami sesak, tidak mengalami
batuk dan tidak ada suara tambahan, RR: 22x/mt
9. Sistem kardiovaskuler
Nadi: 76x/m, irama teratur dan denyut lemah, temeparatur kulit hangat,
warna kulit pucat, CRT < 2 detik dan tidak ada edema.
Suara jantung lub dup, tidak ada nyeri dada.
10. Sistem saraf pusat
Composmentis, reaksi pupil terhadap cahaya positif, GCS: 15
11. Sistem pencernaan
Keadaan mulut bersih dan mukosa bibir lembab, sering merasakan nyeri
perut dan mual.
12. Sistem endokrin
Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
13. Sistem urogenitalia
Tidak ada nyeri pada kandung kemih , tak ada lesi pada genital
14. Sistem integument
Rambut hitam beruban, ujung kuku hitam, warna kulit sawo matang dan
tidak ada lesi
15. Sistem muskuloskletal
Terdapat nyeri tekan pada kaki kiri, ekstermitas atas dan bawah simetris,
tidak ada kelainan bentuk tulang. Kekuatan otot ekstermitas atas 5/5 dan
ektermitas bawah 5/5
 INSTRUMEN PENGKAJIAN TENTANG KEMANDIRIAN

1. KATZ INDEKS

Pasien termasuk dalam kategori :

A :Mandiri dalam makan, kontinen,toileting, berpakaian, berpindah dan
mandi

2. Barthel Indeks (Nilai 100 : Klien Mandiri)

No
Dengan
Bantuan
Kriteria Mandiri
Nilai
1 Makan 5 10 10
2 Berpindah dari kursi roda ke tt dan sebaliknya 5 – 10 15 15
3 Personal toilet 0 5 10
4 Keluar masuk toilet 5 10 10
5 Mandi 5 15 15
6 Jalan dipermukaan datar 0 5 5
7 Naik turun tangga 5 10 10
8 Mengenakan pakaian 5 10 10
9 Kontrol Bowels 5 10 10
10 Kontrol Bladder 5 10 10

Intepretasi : Nilai 100 (klien mandiri)

3. Pengkajian individual dan lingkungan
* Apakah klien mengalami gangguan penglihatan ?
( ) Ya ( √ ) Tidak ( ) Kanan/kiri/keduanya
* Kapanterjadinya ? ( ) Siang/malam/semua ( )
Jauh/dekat/keduanya
* Bagaimana ? ( ) Remang-remang/terlihat dobel/buta
* Pakai alat bantu kacamata ? ( ) Ya (√ ) Tidak
* Jika memakai kacamata bagaimana fungsinya ? ( ) Jelas/tidak jelas
* Apakah Klien mengalami gangguan pendengaran ?
( ) Ya (√) Tidak ( ) Ka/ki/keduanya ( )
Sensori/konduksi/campuran
* Membran Telinga ? (√ ) Utuh ( ) Cacat
* Apakah mengalami gangguan neuromuskuler ? ( ) Ya (√ ) Tidak
* Apakah klien mengalami kelemahan fisik ? ( ) Ya (√ ) TidaK
* Apakah klien mengalami postural Hypertensi ? ( ) Ya (√ ) Tidak
* Apakah klien mengalami inkontinensia ? ( ) Ya (√ ) Tidak
* Yang manakah ? ( ) Defekasi/miksi/keduanya
* Apakah klien pernah jatuh ? ( ) Ya (√ ) Tidak
* Berapa kali ? ( ) > 3 kali/bulan ( ) > 1 kali/bulan ( ) Baru sekali
* Kapan terjadinya ? ( ) Siang/malam
* Dimana terjadinya ? ( ) Diluar rumah ( ) Dikamar tidur ( )
Dikamar mandi
* Apakah masing-masing ruang/jalan/gang ada lampu ? (√)
Ya/sebagian/tidak
* Fungsinya ? (√) Baik ( ) Tidak
* Apakah ada lampu emergensi ? (√) Ya ( ) Tidak ( ) Berfungsi
baik/tidak
( ) Mudah dijangkau/tidak (√) Mencukupi/tidak
* Apakah ada pegangan ? ( ) Ya (√) Tidak
* Apakah warna lantai dengan dinding sama ? (√) Ya ( ) Tidak
 * Apakah ada warna gelap sebagai warna pembatas antara dinding dan
lantai ? ( ) Ya (√) Tidak
* Bagaimana kondisi lantai kamar mandi ? ( ) Licin ( ) Tidak rata (√)
Kasar (√) Bersih ( ) Kotor
* Bagaimana kondisi lantai didalam rumah dan teras ? ( ) Licin
( )Tidak rata ( ) kasar (√) Bersih ( )Kotor
* Adakah tangga/undak-undakan ? (√) Ya ( ) Tidak
* Dimana ? (√ ) Didalam rumah ( ) Diluar rumah
* Berapa sudut tangga ? (√) > 60 ( ) 30 – 60 ( ) < 30
* Berapa jarak ketinggian tiap anak tangga ? ( ) > 30 cm (√) 15-30 cm
( ) < 15 cm
* Ada pegangan pada tangga ? ( ) Ya (√) Tidak
* Ada jalan khusus untuk kursi roda ? ( ) Ya (√) Tidak
 Bagaimana perabotan rumah tangga ?
- Tempat tidur
- Almari
- Meja
- Kursi
Apakah rendah (< 45 cm), tinggi, stabil, goyah ? tinggi<45c,stabil
Apakah kursi ada sandaran,pegangan ? ada

PENGKAJIAN STATUS MENTAL

Short Portable Status Questioner (SPSMQ)

Instruksi :
Ajukan pertanyaan 1 – 10 pada daftar ini dan catat semua jawaban
Catat jumlah kesalahan total berdasarkan sepuluh pertanyaan
No
Benar Salah
Pertanyaan
√ 1. Tanggal berapa hari ini ?
√ 2. Hari apa sekarang ini ?
√ 3. Apa nama tempat ini ?
 √ 4. Berapa nomor telepon anda ?
√ 4A Dimana alamat anda ?
√ 5. Berapa umur anda?
√ 6. Kapan anda lahir ?
√ 7. Siapa presiden Indonesia sekarang ?
√ 8. Siapa presiden sebelumnya ?
√ 9. Siapa nama ibu anda ?
10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka
√
baru, semua secara menurun

Score total :9
Interpretasi hasil : Salah 1 ( Fungsi intelektual utuh)

Mini – Mental State Exam (MMSE)

N Nilai Nilai
Kriteria
o maximal klien
1 Orientasi
5 5 Menyebutkan dengan benar :
 Tahun
 Musim
 Tanggal
 Hari
 Bulan
5 5 Dimana kita sekarang berada ?
 Negara
 Propinsi
 Kota
 PSTW
 Wisma
2 Registrasi
3 3 Sebutkan nama 3 objek oleh pemeriksa,kemudian
tanyakan kepada klien ketiga objek tadi :
  Meja
 Kursi
 Lemari
3 Perhatian dan
kalkulasi

5 5 Minta klien untuk memulai angka 100 kemudian kurangi 7

sampai 5 kali/tingkat :

 …………………..
 …………………..
 …………………..
 …………………..
4 Mengingat
3 3 Minta klien untuk mengulangi ke 3 objek pada pertanyaan
no 2 :
 Meja
 Kursi
 Lemari
5 Bahasa
9 7 Tunjukkan pada klien suatu benda dan tanyakan pada klien
nama benda tersebut :
 Buku
 Pensil

Minta klien untuk Mengulang kata berikut : “tak ada jika,

dan, atau, tetapi “ bila benar nilai 1 point
 ………….. Pernyataan benar

Minta Klien untuk mengikuti perintah berikut

 ……………… Ambil kertas ditangan
 ……………… Lipat dua
 ……………… taruh dilantai

Perintahkan pada klien untuk satu hal (bila aktifitas sesuai

perintah nilai 1 point)
 ……………….
 Perintahkan pada klien untuk menulis satu kalimat dan
menyalin gambar :
 …………………….
 …………………….

Skor : 28
Interpretasi total skor :
30 – 27 : Rentang “Normal”
20 – 26 : Demensia ringan
10 – 19 : Demensia sedang
< 10 : Demensia berat
 Pengkajian Fungsi Sosial /APGAR Keluarga
No Pernyataan Selalu Jarang Tidak Pernah
1 Saya puas bisa kembali pada
keluarga (teman) saya untuk
membantu saya saat saya sedang √
susah (adaptasi)

2 Saya puas dengan cara keluarga

(teman) saya mengungkapkan
√
masalah atau membicarakan
sesuatu dengan saya (hubungan)
3 Saya puas bahwa keluarga
(teman) saya menerima dan
mendukung keinginan saya untuk
melakukan aktivitas √
(pertumbuhan)

4 Saya puas dengan cara keluarga

(teman) saya saat saya
√
mengekspresikan emosi seperti
marah, sedih, gembira (afek)
5 Saya puas dengan cara keluarga
(teman) saya menyediakan waktu
bersama-sama (pemecahan) √

SKOR : 10
Interpretasi Hasil :Fungsi Keluarga sehat/ normal
D. ANALISA DATA

NO
DATA MASALAH ETIOLOGI
1 DS: Nyeri (D.0077) Agen
- Klien mengatakan pada nyeri pencederaan
pada kaki pada lutut sebelah fisiologis
kirinya, nyeri seperti (Inflamasi)
tertusuk-tusuk dan hilang
timbul
DO:
-TTV:TD:120/80mmHg
S:36C RR: 22x/m , N: 86x/m
- Skala nyeri 6
- Terdapat nyeri pada lutut
sebelah kiri
- Klien tampak meringis dan
gelisah

2 DS: Defisit Kurang terpapar

- . Klien mengatakan apa yang pengetahuan informasi
terjadi, mengapa kakinya sakit (D.0111)

klien tidak mengetahui proses

penyakit gastritis dan sering
bertanya-tanya tentang
penyakitnya kepada perawat

DO:
-TTV:TD:120/80mmHg
S:36C RR: 22x/m , N: 86x/m
- Skala nyeri 4
- Terdapat nyeri tekan pada
perut sebelah kiri
- Klien tampak bingung dan
gelisah
- Klien meringis kesakitan

3 DS: Ansietas (D.0080) Proses penyakit

- Klien mengatakan merasakan gastritis
nyeri pada bagian kaki sudah
3 hari ini
- Klien mengatakan merasa
sedih dan cemas karena
 banyak masalah dalam proses
penuaannya.

DO:
- TD: 130/80 mmHg, S:
36, RR: 24x/m N: 89x/m
- Klien tampak gelisah
- Klien tampak murung

E. DIAGNOSA KEPERAWATAN SESUAI DENGAN PRIORITAS

Diagnosa keperawatan yang muncul pada Ny W yaitu:
1. Nyeri ( D.0077) berhubungan dengan Agen pencederaan fisiologis
(Inflamasi )
2. Defisit pengetahuan (D.0111) berhubungan dengan kurangnya terpapar
informasi tentang Gastritis
3. Ansietas (D.0080) berhubungan dengan proses penyakit Rheumatoid
Athritis

F.INTERVENSI KEPERAWATAN

NO DX Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi (SIKI)

(SLKI)
1 Nyeri(D.0077) Setelah dilakukan 1.Manajemen nyeri(I.08238)
berhubungan dengan Tindakan a.Observasi:
Agen pencederaan keperawatan  Identifikasi karakteristik,
fisiologis(Inflamasi ) 3x24jam durasi, frekwensi,
diharapkan tingkat kualitas dan intensitas
nyeri menurun nyeri.
dengan kriteria  Identifikasi skala nyeri
hasil (L.080662):  Identifikasi respon nyeri
1.Keluhan nyeri non verbal.
 menurun b.Terapeutik
2.Meringis  Control lingkungan yang
menurun memperberat rasa nyeri
3.Kesulitan untuk (Mis: suhu lingkungan,
tidur menurun pencahayaan,kebisingan)
c.Edukasi
 Jelaskan penyebab,
periode dan pemicu
nyeri
d.Kolaborasi
 Kolaborasi dalam
pemberian analgetic jika
perlu.

2 Defisit pengetahuan Setelah dilakukan 2.Edukasi Kesehatan

(D.0111) Tindakan (I.12383)
berhubungan dengan keperawatan a) Observasi :
kurangnya terpapar 3x24jam -Identifikasi kesiapan dan
informasi tentang diharapkan tingkat kemampuan menerima
Rhumatoid athritis pengetahuan informasi
meningkat dengan
kriteria hasil b) Terapeutik
(L.12111): -Sediakan materi dan
1.Perilaku media pedidikan
membaik kesehatan
2.Menjalani -Jadwalkan pendidikan
pemeriksaan yang kesehatan sesuai
tidak tepat kesepakatan
 menurun -Berikan kesempatan
untuk bertanya

c) Edukasi
-Jelaskan faktor resiko
yang dapat
mempengaruhi
kesehatan

3 Ansietas(D.0080) Setelah dilakukan 3.REDUKSI ANXIETAS

berhubungan dengan Tindakan (I.09314)
proses penyakit keperawatan
-Identifikasi saat tingkat
Rheumatoid athritis 3x24jam
anxietas berubah (mis.
diharapkan tingkat
Kondisi, waktu, stressor)
Ansietas menurun
dengan kriteria
-Monitor tanda anxietas
hasil:
(verbal dan non verbal)
1.Verbalisasi
kebingungan a) Terapeutik
menurun
-Temani pasien untuk
2.Perilaku gelisah
mengurangi kecemasan ,
menurun
jika memungkinkan
3.Pola tidur
membaik
-Dengarkan dengan
penuh perhatian

-Gunakan pedekatan
yang tenang dan
meyakinkan

-Motivasi
 mengidentifikasi situasi
yang memicu kecemasan

b) Edukasi

-Jelaskan prosedur,
termasuk sensasi yang
mungkin dialami

-Informasikan secara
factual mengenai
diagnosis, pengobatan,
dan prognosis

-Anjurkan
mengungkapkan
perasaan dan persepsi

-Latih teknik relaksasi

 G.IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
No.D Hari/Tgl Implementasi Paraf Evaluasi
x (SOAP)
.kep
1. Senin,02 1. Mengidentifikasi S:
- Klien mengatakan pada
januari karakteristik, durasi,
nyeri pada kaki pada lutut
2023 frekuensi, kualitas sebelah kirinya, nyeri seperti
tertusuk-tusuk dan hilang
dan intensitas nyeri
timbul, nyeri terkadang
2. Mengidentifikasi muncul
skala nyeri
3. Mengidentifikasi O:
-TTV:TD:120/80mmHg
respon nyeri non S:36C RR: 22x/m , N:
verbal 86x/m
4. Mengajarkan tehnik
relaksasi nafas - P: Terdapat nyeri tekan
pada perut sebelah kiri
dalam untuk - Q: Terasa seperti ditusuk-
mengurangi nyeri tusuk
- R: kaki sebelah kiri
- S: skala 4
- T: Hilang timbul
A:
Masalah belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
1.Identifikasi karakteristik,
durasi, frekuensi, kualitas dan
intensitas nyeri
2.Identifikasi skala nyeri
3.Identifikasi respon nyeri
non verbal
4.Ajarkan tehnik relaksasi
 nafas dalam untuk
mengurangi nyeri

2. Senin,02 1.Mengidentifikasi kesiapan S:

-Klien mengatakan
januari dan kemampuan menerima
merasakan nyeri pada
2023 informasi bagian kaki sebelah kirinya

- Klien tidak mengetahui

2.Menyediakan materi dan proses penyakit
rheumatoid athritis dan
media pedidikan kesehatan
sering bertanya-tanya
mengenai Rheumatoid tentang penyakitnya
kepada perawat
athritis
O:
3Menjadwalkan pendidikan -TTV:TD:110/80mmHg
S:37C RR: 22x/m , N:
kesehatan sesuai
76x/m
kesepakatan
- Skala nyeri 4
- Terdapat nyeri tekan pada
4.Memberikan kesempatan kaki pada lutut sebelah
kiri
untuk bertanya - Klien tampak bingung dan
gelisah
- Klien meringis kesakitan
5.Menjelaskan faktor resiko
yang dapat mempengaruhi A:
Masalah belum teratasi
kesehatan terkait Gastritis.
P:
1.Sediakan materi dan media
pedidikan kesehatan
mengenai Rheumatoi
Athritis
2.Jadwalkan pendidikan
kesehatan sesuai kesepakatan
3.Berikan kesempatan untuk
bertanya
 4.Jelaskan faktor resiko yang
dapat mempengaruhi
kesehatan terkait Rheumatoid
athritis

3. Senin,02 1. Mengidentifikasi saat S:

- Klien mengatakan
januari tingkat anxietas berubah
merasakan nyeri pada kaki
2023 (mis. Kondisi, waktu, sebelah kiri sudah 3 hari
ini
stressor)
- Klien mengatakan merasa
2. Memonitor tanda anxietas sedih dan cemas karena
banyak masalah dalam
(verbal dan non verbal)
proses penuaannya.
3. Menemani pasien untuk
O:
mengurangi kecemasan , - TD: 120/80 mmHg,
jika memungkinkan S: 36, RR: 24x/m
N: 89x/m
4. Mendengarkan dengan - Klien tampak gelisah
penuh perhatian -Klien tampak murung
5. Menggunakan pedekatan
yang tenang dan A:
meyakinkan -Masalah belum teratasi
6. Menganjurkan
mengungkapkan perasaan P:

dan persepsi
1.Monitor tanda anxietas
(verbal dan non verbal)

2.Temani pasien untuk

mengurangi kecemasan , jika
memungkinkan

3.Dengarkan dengan penuh

 perhatian

4.Gunakan pedekatan yang

tenang dan meyakinkan

5.Anjurkan mengungkapkan
perasaan dan persepsi

1 Selasa,03 1. Mengidentifikasi S:
- Klien mengatakan nyeri
januari karakteristik, durasi,
pada kaki sebelah kirinya
2023 frekuensi, kualitas berkurang
dan intensitas nyeri
2. Mengidentifikasi O:
-TTV:TD:120/70mmHg
skala nyeri S:36,9C RR: 22x/m ,
3. Mengidentifikasi N: 78x/m
respon nyeri non
verbal - P: Terdapat nyeri tekan
pada kaki sebelah kiri
4. Menjelaskan - Q: Terasa seperti ditusuk-
penyebab, periode tusuk
- R: lutut sebelah kiri
dan pemicu nyeri - S: skala 3
5. Mengajarkan tehnik - T: Hilang timbul
relaksasi nafas A:
dalam untuk Masalah teratasi
mengurangi nyeri P:
Hentikanintervensi

2 Selasa,03 1.Menyediakan materi dan S:

-Klien mengatakan
januari media pedidikan kesehatan
merasakan nyeri pada lutut
2023 mengenai Rheumatoid ebelah kiri
athritis - Klien sudah mengetahui
 proses penyakit
2.Menjadwalkan rheumatoid athritis dan
sudah tidak bertanya-
pendidikan kesehatan sesuai tanya tentang penyakitnya
kesepakatan kepada perawat

O:
3.Memberikan kesempatan -TTV:TD:120/70mmHg
S:36,9C RR: 22x/m ,
untuk bertanya
N: 78x/m
- Skala nyeri 3
4.Menjelaskan faktor resiko - Terdapat nyeri pada lutut
yang dapat mempengaruhi sebeah kiri
- Klien tampak lebih tenang
kesehatan terkait - Klien sudah tidak
Rheumatoid athritis kesakitan

A:
Masalah teratasi

P:
Hentikan Intervensi

3 Selasa,03 1.Memonitor tanda anxietas S:

-Klien mengatakan sudah
januari (verbal dan non verbal)
lebih rileks dan tak mau
2023 memikirkan masalah sakit
2.Menemani pasien untuk karena proses penuaan
usianya
mengurangi kecemasan ,
jika memungkinkan O:
- TD: 120/80 mmHg,
S: 36, RR: 24x/m
3.Mendengarkan dengan N: 89x/m
penuh perhatian - Klien tampak lebih ceria

4.Menggunakan pendekatan A:
yang tenang dan Masalah teratasi

meyakinkan
P:
Hentikan Intervensi
5.Menganjurkan
mengungkapkan perasaan
dan persepsi