ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.

D
DENGAN PENYAKIT HIPERTENSI DI PERUMAHAN BUMI
PANYILEKAN BLOK C14 NO. 7 KEC. CIPADUNG KIDUL KOTA
BANDUNG

PKK KEPERAWAN GERONTIK DI PUSKESMAS PANYILEKAN

Dosen Pembimbing : Asep Aep Indarna.,SPd.,S.Kep.,Ners.,MPd

Oleh :
Lusi Heriyanti
191FK01066
Tk. 3A

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS BHAKTI KENCANA BANDUNG
2022
 PENGKAJIAN LANSIA
Nama pasien: Ny. D Tgl. Pengkajian : 5 Februari 2022

1. IDENTITAS KLIEN
Nama Klien : Ny. D
Umur : 61 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Suku : Sunda
Agama : Islam
Status Pernikahan : Menikah
Tingkat Pendidikan : SMA
Alamat Asal : Bumi panyilekan Blok C14 No. 7

2. RIWAYAT KESEHATAN SAAT INI

a. Keluhan utama :
Klien mengeluh pusing dikepala
b. Upaya yang dilakukan klien untuk mengatasi keluhan :
Klien mengatakan jika pusing suka tiduran dan minum obat amlodipin

3. RIWAYAT KESEHAYAN YANG LALU

1) Status kesehatan secara umum :
Kesadaran klien compos mentis
2) Penyakit yang dialami pada masa anak –anak :
Klien mengatakan waktu kecil pernah menderita penyakit batuk pilek dan tidak mempunyai
penyakit yang serius
3) Penyakit kronis yang diderita :
Klien mengatakan tidak pernah menderita penyakit kronis
4) Riwayat MRS, pembedahan :
Klien mengatakan tidak pernah MRS dan pembedahan
5) Riwayat penggunaan obat/jamu :
Klien mengatakan jarang minum
jamu
6) Alergi :
Klien mengatakan tidak mempunyai alergi
7) Riwayat jatuh
Klien mengatakan tidak pernah jatuh
4. RIWAYAT KESEHATANKELUARGA
a. Penyakit kronis /degeneratif yang diderita oleh keluarga :
Klien mengatakan keluarga tidak ada yang menderita penyakit kronis

5. RIWAYAT SOSIAL
a. Kondisi pasangan :
Suami klien masih hidup dan sehat
b. Riwayat pekerjaan terdahulu :
Klien merupakan ibu rumah tangga
c. Hobi dan aktifitas yang disukai :
Klien mengatakan mempunyai hobi memasak dan nonton TV
d. Pola kebiasaan :
Klien mengatakan ketika malam hari selalu berkumpul dengan keluarganya.
e. Pengaturan lingkungan tempat tinggal :
Klien mengatakan tinggal dengan suaminya, posisi kamar mandi berada di dalam rumah,
pencahayaan dan ventilasi rumah baik.
f. Jejaring sosial :
Klien mengatakan ia adalah ibu RT dan sering berinteraksi dengan tetangganya
g. Cakupan asuransi kesehatan :
Klien mengatakan menggunakan asuransi kesehatan berupab BPJS

6. PEMERIKSAANFISIK
1) Status kesehatan umum:
Klien tampak compos mentis
2) Tanda – Tanda Vital :
TD: 160/90 mmHg,
N: 82x/mnt
RR: 22x/mnt
S: 36°C

3) Integument :

Warna kulit sawo matang merata diseluruh tubuh, tidak ada edema, tidak ada lesi, kebersihan bersih,
tidak ada kerutan pada kulit.
4) Hematopoetic :
-
5) Kepala :
Warna rambut hitam dan putih, kebersihan bersih, tidak ada lesi, tidak ada edema dikepala, bentuk
kepala lonjong
6) Mata :
Fungsi penglihatan kurang, mata kabur saat melihat benda dari dekat, klien menggunakan kaca mata,
 tidak ada nyeri atau bengkak pada mata, konjungtiva berwarna merah muda
7) Telinga :
Fungsi pendengaran cukup baik, tidak ada edema, tidak ada benjolan, kebersihan cukup bersih, tidak
ada secret
8) Hidung :
Fungsi penciuman klien baik dapat membedakan bau-bauan, tidak ada sinusitis, tidak ada secret,
tidak ada pembengkakan, tidak ada lesi
9) Mulut dan tenggorokan :
Mulut dan gigi cukup bersih, gigi tidak lengkap, bibir agak kering, tidak ada peradangan pada
tenggorokan, tidak ada benjolan, tidak ada kesulitan menelan dan menguyah
10) Leher :
Klien tidak mengalami pembengkakan pada kelenjar getah bening, kelenjar tyroid, kelenjar
paratyroid, tidak ada lesi
11) Pernafasan :
Klien tidak mengalami batuk dan sesak nafas, pola nafas reguler, frekuensi nafas 22x/menit
12) Punggung :
Bentuk punggung normal, tidak ada kelianan pada punggung
13) Cardiovaskuler :
Klien tidak mengalami nyeri dada, tidak ada sesak nafas, tidak ada bunyi nafas tambahan, suara nafas
reguler, S1 diikuti S2 lup dup
14) Gastrointestinal :
Fungsi pencernaan klien cukup baik, klien dapat mencerna makanan dengan baik, pasien dapat
mengunyah dan menelan makanan, BAB lancar.
15) Perkemihan :
Klien mengatakan BAK 4-5x/hari, inkontinensia tidak ada, tidak ada kelainan pada sistem
perkemihan
16) Genitalia :
Klien mengatakan genitalia tidak ada kelianan, tidak ada infeksi dan luka, kebersihan bersih
17) Persarafan :
Klien mengatakan bagian syaraf mata terganggu
18) Muskuloskeletal
Tidak ada kelainan pada ekstremitas atas dan bawah, ROM aktif, kekuatan otot penuh, tidak ada
kekakuan pada otot, tidak ada kelainan pada ekstremitas
7. PENGKAJIAN NUTRISI
BB : 66 kg TB : 151cm BBI/IMT : 28
Screening Skor
a. Adakah penurunan intake makanan dalam 3 bulan terakhir akibat 1
penurunan nafsu makan, masalah pencernaan atau akibat kesulitan menelan
atau mengunyah?
0 = penurunan intake makanan
yang berat
1 = penurunan intake makanan
moderat
2 = tidak ada penurunan intake makanan
b. Penurunan BB selama 3 bulan 2
terakhir
0 = penurunan BB lebih dari
3kg
1 = tidak tahu
2 = penurunan BB 1- 3 kg
3 = tidak ada penurunan BB
c. Mobilitas 2
0 = tidak dapat turun dari bed, atau hanya duduk di kursi
1 = dapat bangkit dari bed/kursi namun tidak dapat berpindah
dengan bebas
2 = dapat berpindah dengan bebas
d.Apakah mengalami stress psikologis atau mengidap penyakitdalam 3 2
bulan terakhir?
0 =ya
2 = tidak
e. Masalahpsikoneurologis 2
0 = demensia berat atau
depresi
1 = demensia ringan
2 = tidak mengalami masalah psikologis
F1. Body mass index 3
0 = BMI kurang dari 19
1 = BMI 19 –21
2 = BMI 21 –23
3 = BMI lebih dari 23
Jika BMI tidak dapat dikaji, gantikan pertanyaan pada poin
F1dengan poin F2
Jika BMI sudah terkaji, pertanyaan pada poin F2 tidak perlu dikaji
F2. Lingkar lengan atas 3
0 = LLA kurang dari
31 cm 3 = LLA lebih
dari 31 cm
Total 15
Interpretasi : Status nutrisi klien normal
8. PENGKAJIAN FUNGSI KESEIMBANGAN
TUG = 13detik
Interpretasi : Fungsi keseimbangan klien normal

9. PENGKAJIAN STATUSFUNGSIONAL
a. ADL

No. Aktifitas Bantuan Mandiri Skor

1 Makan/minum 5 10 10
2 Berpindah dari kursi roda ke tempat 5 – 10 15 15
tidur/sebaliknya
3 Kebersihan diri :cuci muka, menyisir, dll 0 15 15
4 Keluar/masuk kamar mandi 5 10 10
5 Mandi 0 5 5
6 Berjalan (jalan datar) 10 15 15
7 Naik turun tangga 5 10 10
8 Berpakaian/bersepatu 5 10 10
9 Mengontrol defekasi 5 10 10
10 Mengontrol berkemih 5 10 10
Jumlah 110
Interpretasi : Mandiri

10. PENGKAJIAN FUNGSI KOGNITIF

a. MMSE
NO. TES NILAI NILAI
MAX
ORIENTASI
1 Sekarang (tahun), (musim), (bulan), (tanggal), (hari) apa? 5 5
2 Kita berada di mana? (negara), (provinsi), (kota), (rumah sakit), 5 5
(lantai/kamar)
REGISTRASI
3 Sebutkan 3 buah nama benda (apel, meja, koin) tiap benda 1 detik, 3 3
pasien disuruh mengulangi ketiga nama benda tersebut dengan benar
dan catat jumlah pengulangan
ATENSI DAN KALKULASI
4 Kurangi 100 dengan 7. Nilai 1 untuk setiap jawaban benar. 5 5
Hentikan setelah5
jawaban. Atau disuruh mengeja terbalik kata “DUNIA” (nilai diberikan
padahuruf
yang benar sebelum kesalaahn; misalnya “aiund”=3
MENGINGAT KEMBALI (RECALL)
5 Klien diminta mengingat kembali nama benda di atas 3 3
BAHASA
6 Klien diminta menyebutkan nama benda yang ditunjukkan 2 2
7 (pensil, buku) Klien diminta mengulang kata-kata “namun”, 1 1
8 “tanpa”, “bila” 3 3
Klien diminta melakukan perintah : “Ambil kertas ini dengan tangan
Anda, lipatlah menjadi dua bagian dan letakkan di lantai”
9 Klien disuruh membaca dan melakukan perintah “Pejamkan mata 1 1
10 Anda” Klien disuruh menulis dengan spontan 1 1
11 Klien diminta menggambarkan bentuk di bawah ini 1 1

TOTAL 30 30
Interpretasi : Normal

b. SPSMQ

Benar Salah Nomor Pertanyaan

√ 1
√ 2
√ 3
√ 4
√ 5
√ 6
√ 7
√ 8
√ 9
√ 10
10
Tanggal berapa hari ini?
Hari apa sekarang?
Apa nama tempat ini?
Di mana alamat Anda?
Kapan Anda lahir?
Berapa umur Anda?
Siapa presiden Indonesia sekarang?
Siapa presiden Indonesia sebelumnya?
Siapa nama ibu Anda?
Angka 20 dikurangi 3=? Dan seterusnya dikurangi 3
Jumlah

Interpretasi : Salah 0 = Fungsi intelektual klien utuh

11. PENGKAJIAN STATUS DEPRESI
Screening :
a. Dalam sebulan terakhir apakah Anda merasa sedih, putus asa dan tertekan ?(ya/tidak)
b. Dalam sebulan terakhir, apakah Anda mengalami penurunan minat dalam beraktifitas ?
(ya/tidak)

12. PENGKAJIAN SPIRITUAL

a. Agama yang dianut : Islam

b. Aktifitas ibadah yang dilakukan : Klien melakukan ibadah shalat 5 waktu
c. Hambatan dalam beribadah : Klien mengatakan tidak ada hambatan dalam
beribadah
d. Yang dirasakan saat tidak dapat menunaikan ibadah :Klien mengatakan jika tidak melakukan
ibadah merasa tidak tenang
e. Makna dan tujuan hidup :Tujuan hidup klien selalu beribadah dan selalu
berbuat baik kepada sesama manusia
f. Persepsi tentang kematian :Klien mengatakan menyadari bahwa kematian
pasti akan terjadi tinggal menunggu ajalnya tiba
13. PENGKAJIAN SOSIAL
Uraian Skor
1 ADAPTATION 10
Saya puas dapat kembali pada keluarga (teman – teman) saya untuk
membantu saya saat saya mengalamikesulitan
2 PARTNERSHIP 10
Saya puas terhadap cara keluarga (teman – teman) saya dalam membicarakan
sesuatu atau mengungkapkan masalah pada saya
3 GROWTH 10
Saya puas terhadap cara keluarga (teman – teman) saya menerima dan
mendukung saya untuk melakukan aktifitas/arah baru
4 AFFECTION 10
Saya puas terhadap cara keluarga (teman – teman) saya dalam
mengekspresikan perasaan dan berespon terhadap emosi saya seperti marah,
sedih, atau mencintai
5 RESOLVE 10
Sayapuasterhadapcarakeluarga(teman–
teman)sayadansayadalammenluangkanwaktu bersama
Skor total 50
Interpretasi : Fungsi sosial normal
 ANALISA DATA
TANGGAL DATA PROBLEM ETIOLOGI
5 Februari DS : Resiko perfusi Hipertensi
2022 - Ny. D mengatakan kepala terasa pusing serebral tidak
- Ny. D mengatakan kepala sering sakit efektif
- Ny. D mengatakan terasa kesemutan di Pusing pada
kaki kepala
DO :
- Ny. D tampak lemes
- TD : 160/90 mmHg Gangguan
N : 82x/menit sirkulasi ke
R : 22x/menit otak
S : 36°C

Resiko perfusi
serebral tidak
efekti

5 Februari DS : Defisit Menderita

2022 - Ny. D mengatakan kurang begitu Pengetahuan hipertensi
mengetahui tentang hipertensi
- Ny. D mengatakan tidak tahu cara
pencegahan atau perawatan hipertensi Kurang
- Ny. D tidak tahu makanan yang harus informasi
dikonsumsinya mengenai
DO : penyakit yang
- Klien terlihat kebingungan diderita
- Klien selalu bertanya tanya mengenai
penyakitnya dan apa saja makanan yang
harus dikonsumsinya Ketidakefektif
an dalam
perawatan dan
pengobatan

Kurang
pengetahuan
tentang
penyakitnya

Defisit
pengetahuan
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
TANGGAL DIAGNOSA KEPERAWATAN PARAF
5 Februari Resiko perfusi serebral tidak efektif b.d Hipertensi
2022

5 Februari Defisit pengetahuan b.d kurang terpapar informasi

2022
 PERENCANAAN
TGL DX. TUJUAN DAN KRITERIA INTERVENSI RASIONAL
KEPERAWATAN HASIL
5 Resiko perfusi serebral Setelah dilakukan tindakan Pemantauan Neurologis
Februari tidak efektif b.d keperawatan selama 3x/24 jam 1. Monitor TTV terutama tekanan 1. Untuk mengetahui berapa
2022 Hipertensi diharapkan perfusi serebral darah jumlah tekanan darah pada
meningkat dengan kriteria hasil : klien
DS :  Status neurologis
- Ny. D - Sakit kepala berkurang 2. Monitor keluhan sakit kepala 2. Untuk mengetahui seberapa
mengatakan - Tekanan darah dalam batas sakit yang dirasakan klien
kepala terasa normal 120/80-140/90 apakah ada pengurangan atau
pusing mmHg tidak
- Ny. D
mengatakan 3. Terapi rendam kaki air hangat 3. Terapi rendam air hangat
kepala sering berfungsi untuk
sakit memperlancar sirkulasi darah
- Ny. D
mengatakan 4. Menganjurkan klien untuk 4. Obat amlodipin berfungsi
terasa kesemutan kembali minum obat hipertensi sebagai penurun tekanan
di kaki (amlodipin) darah tinggi
DO :
- Ny. D tampak
lemes
- TD : 160/90
mmHg
N : 82x/menit
R : 22x/menit
S : 36°C
 5 Defisit pengetahuan b.d Setelah dilakukan tindakan 1. Pendidikan kesehatan diet 1. Penkes berfungsi untuk
Februari kurang terpapar keperawatan selama 1x/24 jam hipertensi memberikan pengetahuan
2022 informasi diharapkan defisit pengetahuan kepada klien, diet hipertensi
klien meningkat. sangat dibutuhkan oleh klien
DS : untuk penyakitnya
- Ny. D Kriteria hasil :
mengatakan - Klien mengetahui apa itu 2. Sediakan materi dan media 2. Materi dan media
kurang begitu hipertensi pendidikan kesehatan mempermudah klien untuk
mengetahui - Klien mengetahui cara (leaflet/brosur) memahami penkes yang
tentang hipertensi perawatan hipertensi diberikan kepada klien
- Ny. D - Klien mengetahui makanan
mengatakan tidak yang harus dikonsumsi 3. Berikan kesempatan klien 3. Memberikan kesempatan
tahu cara pada hipertensi untuk bertanya klien untuk mengetahui
pencegahan atau sejauh mana pengetahuan
perawatan klien dan apa saja yang klien
hipertensi belum ketahui dan apakah
- Ny. D tidak tahu klien memahami mengenai
makanan yang materi yang telah
harus disampaikan
dikonsumsinya
DO :
- Klien terlihat
kebingungan
- Klien selalu
bertanya tanya
mengenai
penyakitnya dan
apa saja makanan
yang harus
dikonsumsinya
 IMPLEMENTASI
TANGGAL DX. KEP TINDAKAN PARAF
5 Februari I 1) Memonitor TTV
2022 Hasil :
TD : 160/90 mmHg
N : 82x/menit
R : 22x/menit
S : 36°C

7 Februari I 1) Memonitor TTV

2022 Hasil :
TD : 150/90 mmHg
N : 84x/menit
R : 24x/menit
S : 36,5°C
2) Memonitor keluhan sakit kepala
Hasil :
Sakit kepala klien sedikit berkurang
3) Menganjurkan terapi rendam air hangat
Hasil :
Klien mengatakan mau direndam kakinya
di air hangat
4) menganjurkan klien minum obat hipetensi
(amlodipin)
Hasil :
Klien mau minum obat amlodipin
7 Februari II 1) Memberikan penkes diet hipertensi
2022 Hasil :
Klien mau mendengarkan dan mulai
memahami bagaimana diet hipertensi
2) Menyediakan materi dan media penkes
berupa leaflet/brosur
Hasil :
Klien membaca materi dari leaflet yang
sudah dibuat
3) Memberikan kesempatan klien untuk
bertanya
Hasil :
Klien memberikan pertanyaan berapa nilai
normal tekanan darah?
 EVALUASI
TANGGAL DX. KEP EVALUASI PARAF
8 Februari 2022 I S:
- Klien mengatakan sudah tidak pusing lagi
- Klien mengatakan kakinya jarang
kesemutan lagi
O:
- TTV :
TD : 140/90 mmHg
N : 80x/menit
R : 24x/menit
S : 37°C
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dihentikan dan dialihkan dirumah
oleh klien
8 Februari 2022 II S:
- Klien mengatakan sudah mulai paham
mengenai diet hipertensi
- Klien mengatakan akan menjaga pola
makannya
O:
- Klien terlihat tidak kebingungan dan
bertanya-tanya lagi
- Klien mampu menjelaskan mengenai diet
hipertensi
A : Masalah teratasi
P: Intervensi dihentikan
Dokumentasi :