PENGERTIAN
UBK Jaya
⚫ Hipoglikemia merupakan keadaan dimana
didapatkan penuruan glukosa darah yang
lebih rendah dari 50 mg/dL disertai gejala
autonomic dan gejala neurologic.
2
HYPO GLIKEMI GAWAT
http://youtube.com/watch?v=0o0wDld
hT8w
15/02/2016
4
15/02/2016
5
15/02/2016
St. simpatis
St ggn
otak
ringan
St.
parasimpa
tik
INTERVENSI
⚫ Stadium permulaan (sadar) meliputi
pemberian gula murni sekitar 30
gram (2 sendok makan) atau sirop,
permen dan makanan yang
mengandung hidrat arang. Stop obat
hipoglikemik sementara, periksa
glukosa darah sewaktu.
6
15/02/2016
DIABETIK KETOASIDOSIS
(KAD)
⚫ Merupakan defisiensi insulin berat dan
akut dari suatu perjalanan penyakit
diabetes melitus.
⚫ Kondisi terdapat hiperglikemia berat
dengan ketosis atau asidosis.
⚫ Tanda khas adalah kesadaran menurun
disertai dehidrasi berat.
⚫ Yang membahayakan dari ketoasidosis
adl ggn kes cairan dan elektrolit
7
15/02/2016
8
15/02/2016
KRITERIA KAD
⚫ KADAR GLUKOSA >250 MG/DL
⚫ Ph <7,35
⚫ Hco3 rendah
⚫ Keton serum (+)
PATOFISIOLOGI
INSULIN DEFISIENSI
PENINGKATAN GLUKAGON
GLUKONEOGENESIS
9
15/02/2016
⚫ Glukoneogenesis meningkt
metabolisme lemak yg menyebabkan
ketogenesis shg tjd ketonemia dan
penurunan serum Ph Yg akhirnya
menyebabkan asidosis
10
15/02/2016
Dehidrasi
Hiperosmolaritas
hemokonsentrasi
11
15/02/2016
Efek Cortisol
⚫ Meningkatk lipolysis
⚫ Meningkatkn pemecahan protein,
dan pelepasan asam amino
⚫ Meningkatkan glukoneogenesis di
hepar
PRINSIP INTERVENSI
⚫ penggantian cairan & natrium
⚫ menekan lipolisis lemak & menekan
glukoneogenesis sel hati dg
pemberian insulin
⚫ mengatasi stres sbg pencetus KAD
⚫ mengembalikan kondisi fisiologis
normal
12
15/02/2016
INTERVENSI
⚫ Prinsip dasar penatalaksanaan
adalah rehidrasi cepat-tepat,
pemberian insulin, memperbaiki
gangguan elektrolit dan mengatasi
faktor pencetus.
⚫ monitoring ketat setiap jam hingga
tanda dan gejala klinis membaik.
INTERVENSI
⚫ Pertama rehidrasi cepat merupakan tindakan
awal yang harus segera dilakukan. Cairan yang
dipilih adalah NaCl 0,9%, meskipun ada pendapat
lebih baik digunakan 0,45%. Pemberian cairan
sebanyak 1 liter pada 30 menit pertama kemudian
0,5 liter pada 30 menit kedua, jadi berjumlah 1,5
liter pada jam pertama.
⚫ Setelah itu cairan diberikan sesuai tingkat
dehidrasi. Pada permulaaan diagnosis, plasma
ekspander sangat berguna pada keadaan SYOK.
Bila kadar glukosa darah < 200 mg/dL, NaCl 0,9%
segera diganti dengan dekstrosa 5%
13
15/02/2016
14
15/02/2016
15
15/02/2016
THANKS FOR
YOUR KINDNESS
ATTENTION
16