ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

A DENGAN SYNDROME GERIATRIK

GANGGUAN FUNGSI KOGNITIF

Dosen Pembimbing
Ns. Sofia Rhosma Dewi, S. Kep., M. Kep.

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Menyelesaikan Tugas di Stase Keperawatan Gerontik

OLEH:
Balqis Rahmania Surya
NIM. 2001031010

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JEMBER
2020
 FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN
GERONTIK

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JEMBER

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
Jl. Karimata no.49 Telp. (0331) 332240, Fax. (0331) 337857 Kotak Pos 104 Jember Website : Email :

FORMAT PENGKAJIAN LANSIA

Nama wisma :- Tgl. Pengkajian : 5 oktober 2020

1. IDENTITAS KLIEN
Nama Klien : Ny.A
Umur : 70-an tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Suku : Jawa
Agama : Islam
Status Pernikahan : Cerai mati
Tingkat Pendidikan : SDTT
Alamat Asal : Ajung

2. RIWAYAT KESEHATAN SAAT INI

a. Keluhan utama : sering lupa pada yang telah terjadi
b. Upaya yang dilakukan klien untuk mengatasi keluhan : tidak ada

3. RIWAYAT KESEHAYAN YANG LALU

a. Status kesehatan secara umum :
kaki sebelah kanan sering geringgingen, punya asam urat

b. Penyakit yang dialami pada masa anak – anak

tidak ada

c. Penyakit kronis yang diderita :

asam urat sejak 5 tahun yang lalu

d. Riwayat MRS, pembedahan :

8 tahun lalu pernah operasi mata karena katarak

e. Riwayat penggunaan obat/jamu :

menggunakan jamu asam urat ketika asam uratnya kambuh

f. Alergi :
tidak ada
 g. Riwayat jatuh
tidak pernah jatuh

4. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

a. Penyakit kronis /degeneratif yang diderita oleh keluarga :
Lupa dengan yang diderita keluarganya kala itu

5. RIWAYAT SOSIAL
a. Kondisi pasangan :
sudah meninggal karena sakit paru-paru
b. Riwayat pekerjaan terdahulu :
bertani dan jualan tanaman
c. Hobi dan aktifitas yang disukai :
jalan-jalan ringan bermain kerumah anak-anaknya yang juga berdekatan

d. Pola kebiasaan :
nonggo kerumah yang dekat dan berjalan ketempat ibadah (langgar) setiap 5 waktu

e. Pengaturan lingkungan tempat tinggal :

saya tinggal dengan anak sayang yang terakhir beserta istri dan anak-anaknya, dan kamar nya
dibelakang, dekat di dapur, dan dibelakang kurang cahaya
f. Jejaring sosial:
saya sering nonggo kerumah-rumah terdekat

g. Cakupan asuransi kesehatan :

tidak menggunakan asuransi kesehatan

6. PEMERIKSAAN FISIK
a. Status kesehatan umum :
klien tampak secara umum, agak membungkuk, dan terdapat varises di kedua kakinya, kaki
kanannya tidak dapat ditekuk karena asam urat yang dideritanya
b. Tanda – Tanda Vital :
TD: 140/98 mmHg
RR : 22x/ menit
N : 97x/ menit
T : 36,8°c
c. Integument :
kulit kering di ujung-ujung ekstremitas dan akral hangat, kuku panjang dan kotor
d. Hematopoetic :
tidak adaa nya perdarahan
e. Kepala :
rambut beruban, dan agak botak dibagian pinggir karena sering rontok
f. Mata :
menggunakan kacamata, rabun dekat, alis jarang-jarang dan bulumata beruban, konjungtiva merah
muda

g. Telinga:
penurunan fungsi pendengaran
h. Hidung :
bersih tidak terdapat benjolan maupun polip
i. Mulut dan tenggorokan :
warna bibir agak kehitaman, tidak terdapat lesi, menggunakan gigi palsu, terlihat ketika makan gigi
palsu dilepas dan diletakkan di sembarang tempat, hingga terkadang lupa menaruk gigi palsunya
dimana
j. Leher :
agak bergelambir, tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak terdapat nyeri
k. Pernafasan :
tidak ada nyeri tekan, penyempitan bronkiolus, retraksi dinding dada simetris,vokal fremitus teraba

l. Punggung :
agak membungkuk (lordosis)
m. Cardiovaskuler :
bunyi jantung s1 s2 tunggal, nadi reguler
n. Gastrointestinal :
bentuk abdomen buncit, bising usung 16x/menit, tidak ada nyeri tekan
 o. Perkemihan :
kencing 7x/hari, tidak mampu menahan kencingnya, kadang ngompol menurut anaknya

p. Genitalia :
klien sudah menopause
q. Persarafan :
gaya berjalan agak tertatih-tatih, pelan-pelan
r. Muskuloskeletal
dapat bergerak dengan baik tapi terbatas dan kaki kanan tidak bisa ditekuk, sehingga ketika solat
harus selonjor

7. PENGKAJIAN NUTRISI
BB :55 kg TB :150 cm BBI: 42,5 kg
Screening Skor
a. Adakah penurunan intake makanan dalam 3 bulan terakhir akibat penurunan nafsu 2
makan, masalah pencernaan atau akibat kesulitan menelan atau mengunyah ?
0 = penurunan intake makanan yang berat
1 = penurunan intake makanan moderat
2 = tidak ada penurunan intake makanan
b. Penurunan BB selama 3 bulan 1
terakhir 0 = penurunan BB lebih dari 3
kg
1 = tidak tahu
2 = penurunan BB 1- 3 kg
3 = tidak ada penurunan BB
c. Mobilitas 2
0 = tidak dapat turun dari bed, atau hanya duduk di kursi
1 = dapat bangkit dari bed/kursi namun tidak dapat berpindah dengan bebas
2 = dapat berpindah dengan bebas
d. Apakah mengalami stress psikologis atau mengidap penyakit dalam 3 bulan terakhir? 2
0 = ya
2 = tidak
e. Masalah psikoneurologis 1
0 = demensia berat atau
depresi 1 = demensia ringan
2 = tidak mengalami masalah psikologis
F1. Body mass index
0 = BMI kurang dari 19
1 = BMI 19 – 21
2 = BMI 21 – 23
3 = BMI lebih dari 23
Jika BMI tidak dapat dikaji, gantikan pertanyaan pada poin F1dengan poin F2
Jika BMI sudah terkaji, pertanyaan pada poin F2 tidak perlu dikaji
F2. Lingkar lengan atas 3
0 = LLA kurang dari 31 cm 3
= LLA lebih dari 31 cm
Total 11
Interpretasi : Beresiko mengalami malnutrisi
8. PENGKAJIAN FUNGSI KESEIMBANGAN
TUG = 4 detik
Interpretasi : fungsi keseimbangan normal

9. PENGKAJIAN STATUS FUNGSIONAL

a. ADL
No. Aktifitas Bantuan Mandiri Skor
1 Makan/minum 5 10 10
2 Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur/sebaliknya 5 – 10 15 15
3 Kebersihan diri :cuci muka, menyisir, dll 0 15 0
4 Keluar/masuk kamar mandi 5 10 10
5 Mandi 0 5 5
6 Berjalan (jalan datar) 10 15 15
7 Naik turun tangga 5 10 10
8 Berpakaian/bersepatu 5 10 5
9 Mengontrol defekasi 5 10 10
10 Mengontrol berkemih 5 10 10
Jumlah 100
Interpretasi : ketergantungan moderat
b. IADL : klien tidak tinggal di komunitas, maka pengkajian IADL dilewati
A. Kemampuan Menggunakan Telefon
1. Mengoperasikan telefon dengan inisiatif, mencari dan menekan nomor telefon 1
2. Menlfon beberapa kontak yang dikenal 1
3. Menjawab telefon namun tidak bisa mencari kontak 1
4. Tidak dapat menggunakan telefon 0
B. Berbelanja
1. Mengurus barang belanjaan sendiri 1
2. Berbelanja beberapa barang kebutuhan sendiri 1
3. Perlu ditemani saat berbelanja 1
4. Tidak bisa berbelanja 0
C. Menyiapkan makanan
1. Merencanakan, menyiapkan dan memasak makanan sendiri 1
2. Bisa memasak makanan hanya jika bahan masakan sudah tersedia 1
3. Bisa menghangatkan makanan namun tidak bisa lagi memasak 1
4. Tidak dapat menyiapkan dan menyuap makanan 0
D. Membersihkan rumah
1. Mampu mengatur rumah dengan bantuan asisten rumah tangga 1
2. Melakukan aktifitas ringan seperti membersihkan debu dan menata tempat 1
tidur
3. Melakukan pekerjaan ringan namun kurang bersih 1
4. Perlu bantuan untuk semua pekerjaan rumah 0
E. Mencuci pakaian
1. Mampu mencuci semua jenis pakaian sendiri 1
2. Hanya mampu mencuci pakaian yang ringan 1
3. Tidak mampu mencuci pakaian 0
F. Transportasi
1. Bisa bepergian sendiri baik dengan transportasi umum ataupun kendaraan 1
pribadi
2. Bisa bepergian dengan taksi, namun tidak bisa bepergian dengan moda 1
transportasi lain
3. Bisa bepergian dengan kendaraan umum dan ditemani 1
4. Bisa bepergian dengan taksi dan ditemani 0
5. Tidak bisa bepergian 0
G. Medikasi
1. Bisa mengatur jadual minum obat dengan dosis yang pas 1
2. Bisa minum obat jika obat sudah disiapkan dengan dosis yang terpisah 1
 3. Tidak bisa menyiapkan obat yag akan diminum 0
H. Manajemen keuangan
1. Bisa mengatur keuangan dengan mandiri 1

2. Mampu mengatur konsumsi barang namun butuh bantuan dalam mengatur 1

rekening

3. Tidak dapat mnegatur keuangan 0

Skor
 10. PENGKAJIAN FUNGSI KOGNITIF
a. MMSE

NO. TES NILAI NILAI

MAX
ORIENTASI
1 Sekarang (tahun), (musim), (bulan), (tanggal), (hari) apa? 5 1
2 Kita berada di mana? (negara), (provinsi), (kota), (rumah sakit), (lantai/kamar) 5 4
REGISTRASI
3 Sebutkan 3 buah nama benda (apel, meja, koin) tiap benda 1 detik, pasien disuruh 3
mengulangi ketiga nama benda tersebut dengan benar dan catat jumlah 3
pengulangan
ATENSI DAN KALKULASI
4 Kurangi 100 dengan 7. Nilai 1 untuk setiap jawaban benar. Hentikan setelah 5 5
jawaban. Atau disuruh mengeja terbalik kata “DUNIA” (nilai diberikan pada huruf 3
yang benar sebelum kesalaahn; misalnya “aiund”=3
MENGINGAT KEMBALI (RECALL)
5 Klien diminta mengingat kembali nama benda di atas 3

BAHASA 0
6 Klien diminta menyebutkan nama benda yang ditunjukkan (pensil, buku) 2
7 Klien diminta mengulang kata-kata “namun”, “tanpa”, “bila” 1
8 Klien diminta melakukan perintah : “Ambil kertas ini dengan tangan Anda, lipatlah 3 2
menjadi dua bagian dan letakkan di lantai” 3
9 Klien disuruh membaca dan melakukan perintah “Pejamkan mata Anda” 1
1
10 Klien disuruh menulis dengan spontan 1
11 Klien diminta menggambarkan bentuk di bawah ini 1
1
0
0

TOTAL
Interpretasi hasil : gangguan kognitif sedang
b. SPSMQ
Benar Salah Nomor
x 1
x 2
√ 3
√ 4
x 5
x 6
x 7
x 8
√ 9
√ 10
4 6
30 18
Pertanyaan
Tanggal berapa hari ini?
Hari apa sekarang?
Apa nama tempat ini?
Di mana alamat Anda?
Kapan Anda lahir?
Berapa umur Anda?
Siapa presiden Indonesia sekarang?
Siapa presiden Indonesia sebelumnya?
Siapa nama ibu Anda?
Angka 20 dikurangi 3=? Dan seterusnya dikurangi 3
Jumlah

Interpretasi hasil : gangguan intelektual sedang

11. PENGKAJIAN STATUS DEPRESI
Screening :
a. Dalam sebulan terakhir apakah Anda merasa sedih, putus asa dan tertekan ? (ya/tidak)
b. Dalam sebulan terakhir, apakah Anda mengalami penurunan minat dalam beraktifitas ? (ya/tidak)

Jika terdapat jawaban ya, lanjutkan pada kuisioner berikut

1. Apakah Anda puas dengan hidup Anda? Ya Tidak (1)

2. Apakah Anda mengalami penurunan minat dan aktifitas? Ya (1) Tidak
3. Apakah Anda merasa hidup Anda kosong? Ya (1) Tidak
4. Apakah terkadang Anda merasa bosan? Ya (1) Tidak
5. Apakah Anda memiliki harapan untuk masa mendatang? Ya Tidak (1)
6. Apakah Anda terganggu dengan pikiran yang selalu menghantui Anda? Ya (1) Tidak
7. Apakah Anda selalu bersemangat? Ya Tidak (1)
8. Apakah Anda takut sesuatu yang buruk akan menimpa Anda? Ya (1) Tidak
9. Apakah Anda selalu bahagia? Ya Tidak (1)
10. Apakah kadang Anda merasa putus asa ? Ya (1) Tidak
11. Apakah kadang Anda merasa resah dan gelisah? Ya (1) Tidak
12. Apakah Anda lebih memilih tinggal di rumah daripada keluar dan beraktifitas? Ya (1) Tidak
13. Apakah Anda sering mengkhawatirkan masa depan? Ya (1) Tidak
14. Apakah Anda merasa sering bermasalah dengan memori ? Ya (1) Tidak
15. Apakah Anda merasa hidup Anda terberkati? Ya Tidak (1)
16. Apakah Anda menrasa sangat sedih ? Ya (1) Tidak
17. Apakah Anda merasa tidak berharga? Ya (1) Tidak
18. Apakah Anda mengkhawatirkan masa lalu ? Ya (1) Tidak
19. Apakah Anda merasa hidup ini sangat menarik ? Ya Tidak (1)
20. Apakah Anda sulit memulai suatu pekerjaan baru? Ya (1) Tidak
21. Apakah Anda merasa sangat berenergi? Ya Tidak (1)
22. Apakah Anda merasa situasi Anda saat ini tidak memiliki harapan? Ya (1) Tidak
23. APakah Anda merasa orang lain lebih baik dari Anda? Ya (1) Tidak
24. Apakah Anda merasa kecewa dengan berbagai hal kecil? Ya (1) Tidak
25. Apakah Anda sering merasa ingin menangis? Ya (1) Tidak
26. Apakah Anda merasa sulit berkonsentrasi? Ya (1 ) Tidak
27. Apakah Anda menikmati saat bangun di pagi hari? Ya Tidak (1)
28. Apakah Anda lebih suka menghindari acara sosial? Ya (1) Tidak
29. Apakah Anda kesulitas dalam mengambil keputusan Ya (1) Tidak
30. Apakah pikiran Anda selalu jernih ? Ya Tidak (1)
Skor total
Interpretasi :pada 2 pertanyaan skrining klien menjawab 2 tidak maka pengkajian depresi dilewati

12. PENGKAJIAN SPIRITUAL

a. Agama yang dianut : islam
b. Aktifitas ibadah yang : Melakukan ibadah 5 waktu dilanggar
dilakukan

c. Hambatan dalam beribadah : Ketika sholat kakinya harus slonjoran karena kaki kanan yang tidak
dapat ditekuk karena memiliki riwayat asam urat

d. Yang dirasakan saat tidak dapat : Selalu dapat melakukan ibadah

menunaikan ibadah

e. Makna dan tujuan hidup : Hidup itu untuk mati jangan lupa siapkan bekal untuk mati
 f. Persepsi tentang kematian : Mati itu sudah tidak ada, tidak melakukan apa-apa lagi

13. PENGKAJIAN SOSIAL

Uraian Skor
1 ADAPTATION 2
Saya puas dapat kembali pada keluarga (teman – teman) saya untuk membantu saya saat
saya mengalamikesulitan
2 PARTNERSHIP 1
Saya puas terhadap cara keluarga (teman – teman) saya dalam membicarakan sesuatu
atau
mengungkapkan masalah pada saya
3 GROWTH 2
Saya puas terhadap cara keluarga (teman – teman) saya menerima dan mendukung saya
untuk melakukan aktifitas/arah baru
4 AFFECTION 2
Saya puas terhadap cara keluarga (teman – teman) saya dalam mengekspresikan perasaan
dan berespon terhadap emosi saya seperti marah, sedih, atau mencintai
5 RESOLVE 1
Saya puas terhadap cara keluarga (teman – teman) saya dan saya dalam menluangkan
waktu bersama
Skor total 8
Interpretasi : fungsi sosial normal
 ANALISA DATA
TANGGAL DATA PROBLEM ETIOLOGI
5/10/2020 DS: klien mengatakan sering lupa pada yang telah Gangguan memori Proses
terjadi penuaan
DO:
-klien tampak berusaha keras dalam mengingat-
ngingat kejadian yang telah terjadi
- nilai MMSE : 18 yang artinya klien mengalami
gangguan kognitif sedang
- nilai SPSMQ : 6 yang artinya kerusakan intelektual
sedang
- terlihat ketika makan gigi palsu dilepas dan
diletakkan di sembarang tempat, hingga terkadang
lupa menaruk gigi palsunya dimana

5/10/2020 DS : klien selalu membutuhkan bantuan ketika berhias Defisit perawatan Penurunan
seperti bersisir, memilih pakaian (sesuai dengan diri motivasi/minat
pengkajian pada ADL berhias membutuhkan bantuan)
DO:
-klien tampak kurang rapi dalam menggunakan hijab
-Kulit tampak kering dibagian ujung ekstremitas
- terlihat ketika makan gigi palsu dilepas dan
diletakkan di sembarang tempat, hingga terkadang
lupa menaruk gigi palsunya dimana

8/10/2020 DS: Harga diri rendah Perubahan pada

-kencing 7x/hari situasional citra tubuh
-mampu menahan kencingnya

DO :
- kadang ngompol kata anaknya
-klien tampak malu kalau ia terkadang juga ngompol
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
TANGGAL DIAGNOSA KEPERAWATAN PARAF
5/10/2020 Gangguan memori b.d proses penuaan d.d klien mengatakan sering lupa pada B
yang telah terjadi, klien tampak berusaha keras dalam mengingat-ngingat
kejadian yang telah terjadi, nilai MMSE : 18 yang artinya klien mengalami
gangguan kognitif sedang, nilai SPSMQ : 6 yang artinya kerusakan intelektual
sedang, terlihat ketika makan gigi palsu dilepas dan diletakkan di sembarang
tempat, hingga terkadang lupa menaruk gigi palsunya dimana

B
5/10/2020 Defisit perawatan diri b.d penurunan motivasi/minat d.d klien selalu
membutuhkan bantuan ketika berhias seperti bersisir, memilih pakaian
klien tampak kurang rapi dalam menggunakan hijab, Kulit tampak kering
dibagian ujung ekstremitas, terlihat ketika makan gigi palsu dilepas dan
diletakkan di sembarang tempat

B
harga diri rendah situasional b.d Perubahan pada citra tubuh d.d kencing
8/10/2020
7x/hari, mampu menahan kencingnya, kadang ngompol kata anaknya, klien
tampak malu kalau ia terkadang juga ngompol
 FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN
GERONTIK

PERENCANAAN
TGL DX. KEPERAWATAN TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI RASIONAL
5/10/2020 Gangguan memori b.d proses penuaan Setelah dilakukan tindakan 5x24 jam, Latihan Memori a. mengetahui seberapa berhasilnya terapi
d.d klien mengatakan sering lupa pada memori klien meningkat terhadap, terapi Observasi yang diberikan
yang telah terjadi, klien tampak puzzle dapat selesai tanpa bantuan dengan a. Monitor perilaku dan perubahan memori
berusaha keras dalam mengingat- kriteria hasil : selama terapi
ngingat kejadian yang telah terjadi, nilai Melakukan kemampuan yang dipelajari (4)
MMSE : 18 yang artinya klien Verbalisasi kemampuan mengingat perilaku Nursing treatment
mengalami gangguan kognitif sedang, tertentu yang pernah dilakukan (3) b. Rencanakan metode mengajar sesuai b. metode mengajar yang sesuai dengan
nilai SPSMQ : 6 yang artinya kerusakan Verbalisasi pengalaman lupa (3) dengan kemampuan klien kemampuan klien akan membuat klien
intelektual sedang, terlihat ketika makan Verbalisasi mudah lupa (3) menjadi lebih menikmati dengan terapi
gigi palsu dilepas dan diletakkan di yang akan diberikan
sembarang tempat, hingga terkadang c.fasilitasi tugas pembelajaran (mis. Mengingat c. memberikan fasilitas terapi dapat
lupa menaruk gigi palsunya dimana informasi verbal dan gambar) mengasah kemampuan mengingatnya

Edukasi
d. ajarkan teknik memori yang tepat (mis d. memberikan terapi memori yang sesuai
permainan memori(terapi puzzle)) dapat meningkatkan minat klien dan klien
akan kooperatif selama terapi dilakukan

5/10/2020 Defisit perawatan diri b.d penurunan Setelah dilakukan tindakan 5x24 jam, Dukungan Perawatan Diri
motivasi/minat d.d klien selalu perawatan terhadap diri meningkat dapat Observasi a. mengetahui tingkat kemandirian klien
membutuhkan bantuan ketika berhias dilakukan secara mandiri, dengan kriteria a. Monitor tingkat kemandirian sejauh mana
seperti bersisir, memilih pakaian hasil :
klien tampak kurang rapi dalam Mempertahankan kebersihan diri (4) Nursing Treatment
menggunakan hijab, Kulit tampak kering Kemampuan mengenakan pakaian (3) b. Siapkan keperluan pribadi (misal. Parfum, b. menyiapkan keperluan klien dapat
dibagian ujung ekstremitas, terlihat Verbalisasi keinginan perawatan diri (3) sisir, sikat gigi, pasta gigi,sabun) memudahkan klien dalam melakukan
ketika makan gigi palsu dilepas dan Mempertahankan kebersihan mulut (3) perawatan diri secara mandiri
diletakkan di sembarang tempat
c. Anjurkan melakukan perawatan diri secara c. melakukan perawatan diri secara
konsisten sesuai kemampuan. kontinu akan menjadikan kebiasaan baru
bagi klien
harga diri rendah situasional b.d Setelah dilakukan tindakan 5x24 jam, klien Dukungan Keyakinan :
 FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN
GERONTIK
8/10/2020 Perubahan pada citra tubuh d.d kencing memiliki harga diri meningkat dan Observasi
7x/hari, mampu menahan kencingnya, memahami kondisi saat ini dengan kriteria 1. identifikasi keyakinan, masalah, dan tujuan a. untuk mengetahui tindakan apa
kadang ngompol kata anaknya, klien hasil : perawatan selnajutnya yang akan diberikan
tampak malu kalau ia terkadang juga Penilaian diri positif (3)
ngompol Penerimaan penilaian positif terhadap diri Nursing Treatment
sendiri (3) 2. fasilitasi pertemuan antara keluarga dan tim b. peran kleuarga sangat penting
Perasaan malu (3) kesehatan untuk membuat keputusan mendukung tindakan yang akan diberikan,
dengan begitu ketika sudah tidak ada tim
kesehaan keluarga mampu merawatnya

3. fasilitasi memberikan makna terhadap c.untuk menjelaskan kondisi saat ini yang
kondisi kesehatan dialami

Edukasi
4. berikan penjelasan yang relevan dan mudah d. klien dan keluarga merupakan orang
dipahami awam maka perlu pembahasan yang jelas
sehingga mudah difahami
 FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN
GERONTIK

IMPLEMENTASI
TANGGAL DX. KEP TINDAKAN PARAF
8/10/2020 1 - memilih terapi puzzle sebagai intervensi, karena klien B
kurang mampu apabila lama-lama berdiri
08:00-08:30
-mengenalkan dan menjelaskan tujuan terapi puzzle
R/ klien kooperatif dan tertarik

-mengobservasi setiap jalannya terapi, untuk mengevaluasi

akhir terapi puzzle mis. Mencatat berapa lama
menyelesaikan puzzle tersebut
R/ klien sedang menjalankan puzzle masih dengan bantuan

08:30-09:00 2 -mengobservasi tingkat kemandirian lansia

R/ klien masih bingung memilih pakaian, dan alat berhias, B
ke kamar mandi secara mandiri

-Menyiapkan keperluan pribadi seperti. Sisir, kerudung,

bedak
R/ klien kooperatif

-menganjurkan klien untuk melakukan perawatan mandiri,

dengan menginformasikan bahwa peralatan sudah
disediakan
R/ klien kooperatif

09:00-09:30 3 -penyebab gangguan berkemih karena gangguan fungsi

kognitif B

-memonitor pola berkemih lansia

R/ klien kooperatif

-menjelaskan bahwa kondisi (terkadang mengompol)

merupakan hal yang wajar diusia senja
R/ klien dan keluarga mampu memahami

-menjelaskan cara mengatasi/ mengurangi agar tidak

mengompol pada lansia
R/ keluarga kooperatif

9/10/2020 1 -mengobservasi setiap jalannya terapi, untuk mengevaluasi

08:00-08:30 akhir terapi puzzle mis. Mencatat berapa lama
menyelesaikan puzzle tersebut B
R/ klien sedang menjalankan puzzle masih dengan bantuan

-menganalisis terapi puzzle yang dilakukan lansia

R/ klien agak lama dan masih perlu bantuan dalam
menyelesaikan permainan puzzle
08:30-09:00 2 -menjelaskan tujuan, maksud dan orientasi implementasi B
 FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN
GERONTIK

kepada lansia
R/ klien kooperatif

-membantu menyiapkan pakaian dan alat berhias untuk B

memudahkan lansia dikemudian hari dalam merawat dirinya
R/ klien mulai mengerti peletakan alat berhiasnya

- menjelaskan tentang konsep menua kepada lansia B

09:00-09:30 3 dengan bahasa yang mudah di fahami
R/ klien kooperatif

-mendengarkan klien menceritakan kondisi berkemihnya

R/ klien belum terlalu terbuka B

-menjelaskan cara mengatasi/ mengurangi agar tidak

mengompol pada lansia dan tindakan ini harus kontinu
jangan sampai berhenti jika perlu
R/ keluarga faham, kooperatif dan mulai mempraktekkan
esok harinya

10/10/2020 1 -mengobservasi jalannya terapi dan mencatat berapa lama

11:00-11:20 yang diperlukan untuk menyelesaikan puzzle tersebut B
R/ klien sedang menyusun puzzle tersebut

-menganalisis puzzle yang dilakukan klien

R/ klien mulai cepat menyelesaikan puzzle model
mencocokkan bentuk

11:20-11:35 2 -mengobservasi dari hasil berhiasnya

R/ klien tampak rapih, dan wangi

-menanyakan kembali letak tempat berhias B

R/ klien mampu menunjukkan nya

11:35-12:00 3 -mendengarkan klien bercerita tentang berkemihnya

R/ klien mulai terbuka

-mengobservasi pengetahuan keluarga tentang cara

mengatasi/ mengurangi mengompol yang telah dijelaskan
sebelumnya
R/ klien mampu menjelaskan
B

12/10/2020 1 -mengobservasi jalannya terapi dan mencatat berapa lama

15:30-16:00 yang diperlukan untuk menyelesaikan puzzle tersebut
R/ klien sedang menyusun puzzle tanpa bantuan

-menganalisis puzzle yang dilakukan klien

R/ klien mulai cepat menyelesaikan puzzle
16:00-16:30 2 -mengobservasi tingkat kemandirian lansia didalam
 FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN
GERONTIK

merawat dirinya
R/ klien tampak mampu berhias setelah mandi secara B
mandiri

-menganalisis konsistensi didalam merawat diri

R/ klien sejak 2 hari yang lalu mampu mempertahankan
kemandirian nya dalam merawat diri

16:30-17:00 3 -menganalisis pengetahuan keluarga apakah sudah

dipraktekkan kepada lansia
R/ keluarga klien sudah mempraktekkan kepada lansia

-mengobservasi klien dalam berkemihnya B

R/ klien tampak mampu mengontrol berkemihnya dan mulai
percaya diri

13/10/2020 1 -mengobservasi jalannya terapi dan mencatat berapa lama

15:00-15:30 yang diperlukan untuk menyelesaikan puzzle tersebut
R/ klien sedang menyusun puzzle tanpa bantuan

-menganalisis puzzle yang dilakukan klien B

R/ klien mulai cepat menyelesaikan puzzle model
mencocokkan bentuk

15:30-16:00 2 -mengobservasi tingkat kemandirian lansia didalam

merawat dirinya
R/ klien tampak mampu berhias setelah mandi secara
mandiri

-menganalisis konsistensi didalam merawat diri B

R/ klien mampu mempertahankan kemandirian nya dalam
merawat diri

16:30-17:00 3 -menganalisis konsistensi keluarga dalam merawat lansia

mengenai kondisi berkemihnya
R/ keluarga klien selalu mendampingi dan menuntun dalam
mengontrol berkemih

-mengobservasi berkemih yang dialami saat ini oleh lansia B

R/ klien mampu mengontrol berkemihnya dan sudah tidak
malu lagi

14/10/2020 1 -mengobservasi jalannya terapi dan mencatat berapa lama

15:30:16:00 yang diperlukan untuk menyelesaikan puzzle tersebut
R/ klien sedang menyusun puzzle tanpa bantuan

-menganalisis puzzle yang dilakukan klien B

R/ klien mulai cepat menyelesaikan puzzle model
mencocokkan bentuk
16:00-16:30 2 -mengobservasi tingkat kemandirian lansia didalam B
 FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN
GERONTIK

merawat dirinya
R/ klien tampak mampu berhias setelah mandi secara
mandiri

-menganalisis konsistensi didalam merawat diri

R/ klien mampu mempertahankan kemandirian nya dalam
merawat diri

16:30-17:00 3 -menganalisis konsistensi keluarga dalam merawat lansia

mengenai kondisi berkemihnya B
R/ keluarga klien selalu mendampingi dan menuntun dalam
mengontrol berkemih

-mengobservasi berkemih lansia

R/ klien mampu mengontrol berkemihnya
FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN
GERONTIK
 EVALUASI

TANGGAL DX. KEP EVALUASI PARAF

08/10/2020 1 S : “aku sueneng, koyo nostalgia jaman mbiyen, tapi B
10:45 mbiyen aku duline luancar"
O : klien tampak tertarik untuk melanjutkan intervensi
Waktu : 4 menit lebih 55 detik, hal ini karena sebelumnya
lansia sudah mencoba dahulu
A: masalah teratasi sebagian
P: intervensi 1,3, dan 4 dilanjutkan intervensi 2 dihentikan

10:45 2 S: “enak ya nduk nek disiapno ngene, aku kadang lali nek
gak ilingno” B
O: klien tampak senang adanya peralatan rias disiapkan
A: masalah teratasi sebagian
P: intervensi 2,3 dilanjutkan, intervensi 1 dihentikan

10:45 3 S: “yo ncene aku iki wes sepuh yo nduk”

O: klien mulai tampak menerima kondisinya saat ini
A: maslaah teratasi sebagian B
P: interensi 2,3,4 dilanjutkan, intervensi 1 dihentikan

09/10/2020
10:30 1 S: “pengen njajal maneh sampe iso cepet marikno dulinane”
O: klien tampak kebingungan di awal-awal, kemudian
menikmati jalannya permainan
Waktu menyelesaikan terapi puzzle 5 menit lebih 51 detik B
Hal ini karena sebelumnya tidak dicoba dahulu
Amasalah teratasi sebagian
P : intervensi 1,3, dan 4 dilanjutkan

10:30 2 S: “aku gatau bar adus iku pupuran, tapi saiki we bedo B
nduk, alhamdulillah”
O: klien tampak senang bisa merawat dirinya diusia senja
A: masalah teratasi sebagian
P: intervensi 2,3 dilanjutkan

10:45
3 S: “wes paham seng dijelasno, pengen iso ngontrol pipise
nek moro2 kepuyuh”
O: klien tampak mulai terbuka B
A: masalah teratasi sebagian
P: intervensi 2,3,4 dilanjutkan

10/10/2020
1 S: “seneng wes iso rodok cepet ngelebokno bentuk2 iku
18:00
seng sesuai”
O: klien tampak senang bisa lebih cepat dari sebelumnya B
Waktu untuk menyelesaikan puzzle 5 menit lebih 12 detik
A: masalah teratasi sebagian
 P: intervensi 1,3,4 dilanjutkan

18:30
2 S: “aku wes iso milih klambi karo dandan dewe nduk”
O: klien tampak mandiri dan posisi alat berhiasnya juga di B
tempat yang sama agar mencegah lupa ditaruk mana
A: masalah teratasi sebagian
P : interensi 2,3 dilanjutkan

18:45 3 S: “aku lego nduk iso cerito kondisiku iki, berharap nemu
solusine, keluarga juga dapat ilmu baru”
O: klien tampak lega bisa menceritakan kondisinya saat ini, B
keluarga juga sudah mengetahui cara mengatasi berkemih
pada lansia
A: masalah teratasi sebagian
P: intervensi 2,3,4 dilanjutkan

12/10/2020 1 S: “seneng iso menyelesaikan permainan iki”

20:20 O: klien tampak mulai menikmati permainan
Waktu menyelesaikan puzzle 5 menit 2 detik B
A: masalah teratasi sebagian
P: intervensi 1,3,4 dilanjutkan

20:20 2 S : “mulai wingi wes koyo ngene terus nduk bar adus tak
biasakno pupuran karo sisiran”
O : klien tampak mampu konsisten didalam merawat dirinya B
A : maslaah teratasi sebagian
P : intervensi 2,3 dilanjutkan

S : “keluargaku seneng iso ngramut aku piye carane cek iso

20:20 3 ngontrol pipisku”
O : keluarga lansia dan lansia tampak kerjasama yang baik
didalam mengontrol berkemihnya B
A : masalah teratasi sebagian
P : intervensi 2,3,4 dilanjutkan

13/10/2020 S : wes iso mari rodok cepet yo nduk

20:40 1 O : klien tampak senang bisa lebih cepat dalam
menyelesaikan permainan ini
Waktu menyelesaikan puzzle 4 menit 55 detik B
A : masalah teratasi sebagian
P : intervensi 1,3,4 dilanjutkan

S : akeh seng ngomong rodok manglingi aku nduk jare

20:40 2 tonggo-tonggo
O : klien tampak seneng mendapat apresiasi dari
lingkungan sekitar B
 A : masalah teratasi sebagian
P : intervensi 2,3 dilanjutkan

20:40 S : alhamdulillah saiki aku wes gaisin maneh nduk, wes

3 ratau kebablas nguyuh ndk celono mane
O : klien tampak senang dengan perkembangan yang
dialami B
A : masalah teratasi sebagian
P : intervensi 2,3,4 dilanjutkan

14/10/2020 1 S : “alhamdulillaah puzzle seng gambar wes rodok apal

19:20 dadi mau yo iso mesio nda dibantu samean”
O : klien tampak mampu menyelesaikan dengan baik dan
tepat B
Waktu menyelesaikan puzzlenya 4 menit 48 detik
Evaluasi MMSE didapatkan hasil 21 yang sebelumnya nilai
MMSE hasilnya 18
A :tujuan tercapai sebagian
P : intervensi 1,3,4 dihentikan
I:
- menjelaskan kepada keluarga bahwa nilai MMSE untuk
mengetahui fungsi kognitifnya sudah meningkat walau tidak
signifikan
-mengedukasi keluarga untuk lebih aktif dan terus melatih
dengan terapi puzzle dan aktivitas bergerak agar sel-sel
otak terus menyambung, dan mencegah/ mengurangi
kepikunan

E:
-keluarga dapat memahami apa yang disampaikan
-keluarga dapat bekerjasama dengan petugas

R:
tujuan tercapai, selanjutnya akan dijalankan oleh keluarga
lansia dalam mempertahankan fungsi kognitifnya agar tidak
semakin parah

2 S : sak mampuku aku pengen iso mempertahano kebiasaan

19:20
iki nduk
O : klien tampak percaya diri dengan penampilannya saat
ini B
A : tujuan tercapai
P : intervensi 2,3 dihentikan

19:20 3 S : mau wes diajari karo anakku dadine wes iso ngontrol B
pipisku
O : klien dan keluarga dapat bekerja sama dengan baik
A : tujuan tercapai
P : intervensi 2,3,4 dihentikan