Machine Translated by Google

TINJAUAN

Susu, Produk Susu, dan Efek Fungsionalnya pada

Manusia: Tinjauan Narasi tentang Bukti Terbaru1
Francesco Visioli2 * dan Andrea Strata3
2 3
Laboratory of Functional Foods, Madrid Institute for Advanced Studies (IMDEA)–Food, CEI UAM+CSIC, Madrid, Spanyol; dan Departemen Klinis
Nutrisi, Universitas Parma, Parma, Italia

ABSTRAK

Susu adalah minuman yang dikonsumsi secara luas yang sangat penting untuk diet beberapa juta orang di seluruh dunia karena menyediakan nutrisi makro
dan mikro yang penting. Susu diakui bermanfaat selama masa kanak-kanak dan remaja karena komposisinya; namun, proporsi lemak jenuhnya yang relatif
tinggi menimbulkan masalah potensi efek merugikan, yaitu pada sistem kardiovaskular. Tinjauan ini mengevaluasi literatur terbaru tentang susu dan kesehatan
manusia, dibingkai dalam bukti epidemiologi, eksperimental, dan biokimia. Sebagai contoh, efek susu (terutama susu skim) pada berat badan tampaknya
didokumentasikan dengan baik, dan kesimpulan dari sebagian besar studi yang dipublikasikan menunjukkan bahwa konsumsi susu tidak meningkatkan risiko
kardiovaskular atau timbulnya beberapa jenis kanker. Meskipun bukti yang tersedia tidak konklusif, beberapa penelitian menunjukkan bahwa susu dan
turunannya sebenarnya bermanfaat bagi beberapa segmen populasi. Meskipun studi di masa depan akan membantu menjelaskan peran susu dan produk
susu dalam kesehatan manusia, penggunaannya dalam diet seimbang harus dipertimbangkan dengan tidak adanya kontraindikasi yang jelas. Lanjut Nutr. 5: 131–143, 2014.

Pendahuluan Efek pada Berat Badan Dari

Susu adalah komponen penting dari diet ~6 miliar orang. Produksi
susu dunia mencapai 730 juta ton/tahun (1,2). Meskipun mamalia
menghasilkan susu untuk memberi makan keturunannya, di banyak
wilayah di dunia manusia tetap mengonsumsi susu sepanjang
hidupnya. Namun, harus ditekankan bahwa intoleransi laktosa
tersebar luas di seluruh dunia dan sebagian besar penduduk dunia
tidak akan mendapat manfaat dari manfaat susu.
semua komponen susu bioaktif, kalsium dan vitamin D telah
dipelajari terutama untuk pengaruhnya terhadap berat badan dan
jaringan adiposa. Studi telah dilakukan pada senyawa ini baik
sebagai molekul terisolasi (3-9) atau sebagai komponen susu dan
produk susu (5,7,8,10-12). Target yang diusulkan termasuk
termogenesis dan oksidasi lipid (yang ditingkatkan oleh kalsium dan
vitamin D) (13-15) dan ekskresi feses lipid yang berkerut (16-19).

Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa penelitian telah

Selain susu, beberapa produk susu seperti krim, mentega,
yogurt, kefir, dan keju telah diproduksi dan dikonsumsi di
seluruh dunia selama ribuan tahun. Oleh karena itu, dampak
susu dan produk susu terhadap kesehatan manusia secara
kuantitatif relevan dan telah menjadi subjek beberapa penelitian,
baik pada produk utuh maupun komponen yang diisolasi.
Secara khusus, porsi lemak susu (sebagian besar terdiri dari
SFA) dan beberapa komponen minornya, terutama kalsium
dan oligosac charides, sedang diteliti secara aktif untuk peran
kesehatan potensial mereka.
Tinjauan ini merangkum studi terbaru tentang susu dan
kesehatan manusia dan secara kritis membahas tindakan
putatif susu dan konstituen susu utama.
1
Pengungkapan penulis: F. Visioli dan A. Strata, tidak ada konflik kepentingan.
* Kepada siapa korespondensi harus ditujukan. E-mail: francesco.visioli/at/imdea.org.
dipublikasikan tentang komponen susu lainnya dan efek
potensialnya terhadap berat badan (20,21). Misalnya, selain
kalsium dan vitamin D, protein susu disarankan sebagai
pengurang massa adiposa (yaitu, lemak visceral) dan berat
badan (11,14,22,23). Efek ini telah diamati pada peserta sehat
serta pada pasien kelebihan berat badan, obesitas (21,24-27),
dan diabetes (8,28). Selain kasein, protein whey tampaknya
sangat efektif (29,30), dan tindakan mereka tampaknya
dimediasi oleh beberapa mekanisme yang mencakup
peningkatan rasa kenyang dan penurunan nafsu makan (29).
Secara khusus, penghambatan sekresi lambung oleh
cholecystokinin (31) dan beberapa asam amino bercabang,
kelimpahan leusin (32), peningkatan sekresi glukagon seperti
peptida 1 (GLP-1)4 (33,34) dan tergantung glukosa
4
Singkatan yang digunakan: CVD, penyakit kardiovaskular; GIP, polipeptida insulinotropik yang
bergantung pada glukosa; GLP-1, peptida 1 mirip glukagon; MCP-1, protein kemoatraktan monosit 1;
MetS, sindrom metabolik.

ã2014 Masyarakat Amerika untuk Nutrisi. Lanjut Nutr. 5: 131–143, 2014; doi:10.3945/an.113.005025. 131
Machine Translated by Google
polipeptida insulinotropik (GIP) (35), penekanan sekresi ghrelin
secara bersamaan (36), dan efek mengenyangkan yang kuat dari a-
laktoalbumin (37) secara sinergis berkontribusi pada pengendalian
berat badan.
Studi terbaru di bidang ini termasuk secara acak
uji klinis dan meta-analisis. Penurunan jaringan adiposa yang nyata
dan peningkatan massa tanpa lemak diamati pada 90 wanita
premenopause yang kelebihan berat badan dan obesitas setelah 4
bulan menjalani diet hipokalori yang mencakup susu dan produk susu.
Secara khusus, jaringan adiposa visceral secara signifikan terpengaruh
(26). Sebuah penelitian yang dilakukan pada 903 remaja sehat (15-16
tahun) yang menyertakan setidaknya 2 porsi/hari [1 porsi = 200 mL
susu, 125 g yogurt, atau 28 g keju (38)] susu melaporkan berat badan
yang signifikan kehilangan dan pengurangan lemak tubuh (39,40).
Peserta laki-laki juga menyaksikan efek perlindungan pada obesitas
inal perut. Dari sudut pandang mekanistik, protein whey yang
diberikan sebelum makan memberikan efek insulinotropik dan
mengurangi fluktuasi insulinemik postprandial pada partisipan sehat
(41) dan pada pasien diabetes tipe 2 (42). Yang terakhir, konsumsi
protein whey sebelum sarapan atau makan siang dengan muatan
glikemik tinggi (roti putih dan kentang) meningkatkan respons insulin
sebesar 30-50% dan mengurangi glikemia hingga ~20%, dibandingkan
dengan kontrol (42). Efek ini secara kuantitatif sebanding dengan
sulfonilurea (43). Dalam persetujuan dengan penelitian ini, Dove et al.
(44) melaporkan bahwa asupan 600 mL susu skim saat sarapan (oleh
34 pria dan wanita yang kelebihan berat badan) memiliki efek
mengenyangkan yang lebih kuat (dievaluasi 4 jam kemudian) daripada
asupan jus buah isokalorik. Konsumsi makanan yang ditawarkan ad
libitum secara signifikan lebih rendah saat makan siang (yaitu, setelah
4 jam) juga tercatat (44).
Sebuah meta-analisis baru-baru ini (45) yang meninjau efek dari
29 uji klinis acak yang terdiri dari 2101 kasus mengkonfirmasi efek
penurunan berat badan dari susu dan produk susu ketika digabungkan
ke dalam diet hipokalori. Namun, tidak ada efek menguntungkan dari
peningkatan konsumsi susu pada berat badan dan penurunan lemak
yang terlihat dalam studi jangka panjang atau dalam studi tanpa
pembatasan energi, yang membutuhkan kehati-hatian dalam
mengaitkan susu dengan sifat pelangsing.
Diabetes
Insidensi diabetes tipe 2 yang lebih rendah dan fungsi disfungsi
metabolik terkait dengan konsumsi susu telah dilaporkan oleh studi
observasional (46), tetapi mekanisme potensial yang bertanggung
jawab atas efek ini belum dijelaskan.
Sebuah studi prospektif selama 10 tahun pada 37.185 wanita
(yaitu, Women's Health Study) melaporkan korelasi terbalik antara
susu dan konsumsi susu dan risiko diagnosis diabetes (28). Asosiasi
ini lebih kuat untuk produk skim dan menghasilkan pengurangan risiko
sebesar 4% untuk 1 porsi tambahan/hari. Efek ini dapat dijelaskan
secara hipotetis dengan peningkatan respons insulinemik, penurunan
fluktuasi glikemik, dan peningkatan sekresi GIP dan GLP-1 yang dipicu
oleh protein susu, seperti dijelaskan di atas, dan oleh FA seperti asam
trans palmitoleat (trans-16:1n–7). ; lihat di bawah) (47).
Studi Kesehatan Perawat II (48) dilakukan pada 37.083 wanita,
yang diikuti selama 7 tahun. Setiap 2 tahun, wanita
132 Visioli dan Strata
menerima kuesioner tindak lanjut dengan pertanyaan tentang
penyakit dan topik terkait kesehatan termasuk riwayat kehamilan,
status menopause, kebiasaan merokok, dan penggunaan hormon.
FFQ pertama dikumpulkan pada tahun 1991 dan FFQ berikutnya
diiklankan setiap 4 tahun. Studi ini melaporkan bahwa asupan susu
selama SMA berbanding terbalik dengan risiko berkembangnya
diabetes tipe 2 dewasa (dilaporkan sendiri). Secara khusus, 2 porsi/
hari dikaitkan dengan penurunan risiko sebesar 38%; asosiasi lebih
kuat ketika konsumsi susu dilanjutkan sepanjang masa dewasa.
Sebuah studi prospektif Prancis (49) yang dilakukan pada 3435 warga
Paris yang diikuti selama 3 tahun menunjukkan bahwa asupan produk
susu yang lebih tinggi dikaitkan dengan insiden diabetes tipe 2 (laporan
sendiri) yang lebih rendah, penurunan toleransi glikemik, dan sindrom
metabolik (MetS ).
Hubungan terbalik (pengurangan risiko 14%) antara konsumsi susu
(terutama susu skim atau semi-skim) dan diabetes tipe 2 juga telah
dilaporkan oleh Tong et al. (50), yang menerbitkan meta-analisis dari
7 studi kohort (328.029 kasus). Studi observasi terbaru lainnya pada
82.076 wanita pascamenopause yang terdaftar dalam Women's Health
Initiative Observational Study (yang berlangsung selama 8 tahun)
menegaskan bahwa konsumsi produk susu rendah lemak berkorelasi
secara signifikan dan berbanding terbalik dengan penurunan risiko
diabetes tipe 2 (dilaporkan sendiri). , terutama pada wanita dengan
BMI tinggi dan obesitas (51).
Secara mekanis, sebuah studi baru-baru ini (52) melaporkan
perbaikan yang nyata dari variabel glikemik (yaitu, glikemia puasa dan
konsentrasi hemoglobin terglikasi hematik pada pasien diabetes tipe
2 yang mengonsumsi susu fermentasi dan yogurt dengan tambahan
vitamin D, dengan atau tanpa kalsium)
(53). Akhirnya, data dari studi EPIC (European Prospective In
vestigation into Cancer and Nutrition) relatif terhadap 16.835 peserta
sehat dan 12.403 peserta diabetes (bagian dari 340.234 peserta kohort
yang lebih besar) dari 8 negara Eropa mengkonfirmasi hubungan
terbalik antara konsumsi keju dan susu fermentasi dan kejadian
diabetes. Secara khusus, 55 g/hari keju dan yogurt dikaitkan dengan
penurunan 12% pada kejadian diabetes tipe 2 (54).
Akhirnya, studi terbaru oleh Mozaffarian et al. (55) pada 2617
orang dewasa yang terdaftar dalam Multi-Ethnic Study of
Atherosclerosis (MESA) mengkonfirmasi insiden diabetes tipe 2 yang
lebih rendah (220%) terkait dengan penggunaan produk susu.
Hubungan ini bergantung pada jenis kelamin, etnis, dan pembaur
lainnya dan memperkuat anggapan bahwa asam trans-palmitoleat
mungkin memainkan peran penting melalui aksinya pada sekresi
insulin, trigliseridemia, dan tekanan darah (lihat di bawah). Memang,
penulis berhipotesis bahwa, ketika tindakan menguntungkan ini
dikonfirmasi, produk susu dapat diperkaya dengan FA ini (55).
Menariknya, asupan laktosa, berlawanan dengan glukosa dan
fruktosa, tampaknya tidak berhubungan dengan kejadian diabetes
(56,57). Meskipun bukti mendukung atau menentang penggunaan
laktosa oleh pasien diabetes masih sedikit, American Diabetes
Association merekomendasikan penggunaan susu dan produk susu.
Ini sebagian karena susu memiliki indeks glikemik yang relatif rendah
karena protein susu, khususnya kasein, yang menunjukkan sifat
insulinogenik dan memfasilitasi
Machine Translated by Google
regulasi glikemik melalui mekanisme yang melibatkan peningkatan asam
amino plasma tertentu dan stimulasi inkretin (58). Terakhir, susu penuh
lemak meningkatkan rata-rata waktu pengosongan gas dibandingkan
dengan susu setengah skim, dan pH rendah dalam susu fermentasi dapat
menunda pengosongan lambung.
Oleh karena itu, susu full-fat atau fermentasi dapat membantu dalam
kontrol glikemik (59).
Tekanan Darah Protein
whey telah lama dipelajari untuk potensi efek positifnya pada tekanan
darah (60,61). Misalnya, Pal dan Ellis (62) menunjukkan bahwa, pada
peserta yang kelebihan berat badan dan obesitas, asupan 54 g/hari protein
whey selama 12 minggu menginduksi penurunan yang signifikan pada
tekanan darah sistolik dan diastolik, sesuai dengan Xu et al. (63) yang
menerbitkan meta-analisis tripeptida dan tekanan darah. Yang pertama
adalah peptida bioaktif (64-66) yang terbentuk dari protein melalui aksi
mikrobiota dan enzim gastrointestinal dan berlimpah dalam produk susu
fermentasi (67). Tripeptida sedang diselidiki karena aktivitas penghambat
enzim pengubah angiotensin mereka, yang mungkin memiliki konsekuensi
klinis yang penting. Secara khusus, 2 tripeptida, yaitu isoleucine proline-
proline (Ile-Pro-Pro) dan valine-proline-proline (Val-Pro-Pro) telah
dimasukkan ke dalam makanan fungsional karena profil keamanannya
dan aktivitas yang diklaim bermanfaat, yaitu pada tekanan darah. Patut
dicatat bahwa, selain aktivitasnya pada tekanan darah, peptida lain telah
diisolasi dan dipelajari untuk sifat antitrom botik diduga (68). Baru-baru ini,
McGrane et al. (69) meninjau bukti efek hipotensi dari tripeptida susu
dengan memperbarui tinjauan tahun 2010 sebelumnya bahwa 1)
memeriksa 223 artikel yang diterbitkan antara tahun 2004 dan 2009 (yang
menguraikan hubungan ayat antara konsumsi tripeptida susu dan tekanan
darah) dan 2) mengulas 163 studi yang diterbitkan antara Juli 2009 dan
Desember 2010 tentang vitamin D, kalsium, fosfor, dan peptida bioaktif
dalam susu rendah lemak sebagai bagian dari diet rendah lemak.
Sebuah meta-analisis dari 7 studi yang mencakup ~45.000 peserta,
11.500 di antaranya hipertensi (70), melaporkan hubungan terbalik yang
signifikan antara konsumsi susu rendah lemak dan risiko hipertensi.
Sembilan studi kohort lainnya (57.256 peserta diikuti selama 2–15 tahun)
mengonfirmasi hal ini dalam korelasi ayat; lebih jauh lagi, mereka yang
mengonsumsi produk susu rendah lemak dalam jumlah tertinggi
menunjukkan risiko hipertensi paling rendah (71).
Sebuah studi prospektif baru-baru ini diterbitkan oleh Louie et al. (72),
yang menganalisis 335 anak Australia, konsumsi susu mereka pada usia
18 bulan, dan tekanan darah mereka pada usia 8 tahun, melaporkan nilai
tekanan darah yang lebih rendah pada mereka yang mengonsumsi
setidaknya 2 porsi/hari.
Konsentrasi Kolesterol Susu dan produk
susu mengandung kolesterol (~80 mg/100 g) dan lemak jenuh (~15 g/100
g) (73). Oleh karena itu, asupan produk ini secara teoritis mungkin memiliki
efek merugikan pada konsentrasi kolesterol. Namun, ini patut diperhatikan
bahwa kontribusi kolesterol makanan terhadap risiko kardiovaskular
sedang diperdebatkan dan mungkin bergantung pada kecenderungan
individu untuk mensintesis versus menyerap kolesterol (74,75). Juga,
tingkat dan sifat yang tepat dari peran lemak jenuh dalam onset dan
perkembangan penyakit kardiovaskular (CVD) sedang diperiksa ulang
(76); kemungkinan besar, SFA tidak dapat dikelompokkan di bawah satu
rubrik dan sebaliknya harus dipertimbangkan secara individual (77).
Ulasan pertama tentang efek produk susu pada cho lesterolemia
diterbitkan pada tahun 2000 oleh St-Onge et al. (78).
Para penulis mengutip bukti pertama dari studi lama yang dilakukan pada
kelompok etnis Maasai Afrika (79). Maasais mengonsumsi susu dalam
jumlah besar, yang berkorelasi terbalik dengan konsentrasi kolesterol
darah dalam penelitian itu. Faktanya, susu bahkan telah diusulkan oleh
penulis sebagai penghambat sintesis kolesterol. Studi lebih lanjut (80-82)
menegaskan efek penurun kolesterol dari susu dan susu skim [yang sudah
disarankan oleh Hepner et al. (83)]. St-Onge et al. berhipotesis bahwa
efek ini disebabkan oleh fermentasi mikroba usus dari karbohidrat yang
tidak dapat dicerna, yang akan mengubah sintesis kolesterol dan
mengganggu sirkulasi enterohepatiknya, yang pada gilirannya menurunkan
kolesterolemia.
Baru-baru ini, sebuah studi oleh Høstmark et al. (84) yang dilakukan
pada 18.770 peserta meneliti hubungan antara konsumsi keju dalam
berbagai kelompok umur dan konsentrasi kolesterol HDL (yang positif)
dan TG (yang negatif) dalam sirkulasi. Penulis mengaitkan efek ini dengan
komposisi FA keju dan kandungan bakterinya. Hasilnya mengarahkan
penulis untuk mengusulkan revisi pedoman asupan SFA saat ini, yaitu
dari keju.
Dalam hal efek diferensial dari berbagai produk susu, 1 penelitian
membandingkan efek isoenergetik (20% dari total kalori, dinormalisasi
untuk laktosa dan kasein) pemberian susu (2164 mL), keju (305 g), dan
mentega ( 93 g) pelayanan iklan dalam 3 sesi berbeda selama 3 minggu
(85). Keju memiliki efek paling lemah dalam meningkatkan kolesterol LDL,
tetapi susu murni meningkatkan konsentrasi kolesterol LDL yang serupa
dengan mentega. Hasil ini dikonfirmasi oleh Biong et al. (86): penulis
melaporkan (dalam studi diet terkontrol pada 9 pria dan 13 wanita berusia
23-54 tahun) bahwa konsumsi keju menginduksi peningkatan konsentrasi
kolesterol yang lebih rendah daripada jumlah yang sama (42 g) lemak dari
mentega. Kandungan kalsium yang berbeda diusulkan sebagai penjelasan
potensial untuk efek diferensial ini. Nestel dkk. (87) memberikan 40 g/hari
baik keju atau mentega kepada 14 peserta hiperkolesterolemia ringan.
Kolesterol total dan LDL meningkat secara signifikan setelah 4 minggu
pada kelompok mentega dibandingkan dengan kelompok keju. Tholstrup
et al. (85) juga mempertanyakan pedoman saat ini tentang konsumsi lemak
jenuh dan menyarankan dimasukkannya keju dalam jumlah sedang dalam
diet peserta hiperkolesterolemia ringan. Sependapat dengan saran ini,
Hjerpsted et al. (88) baru-baru ini mengganti 13% dari total kalori harian
dengan 143 g keju atau 47 g mentega (dengan kandungan lipid yang
sama) selama 6 minggu dalam uji coba silang terdominasi pada 49 peserta
sehat. Data mereka menunjukkan bahwa keju tidak meningkatkan
kolesterol LDL
Efek fungsional susu 133
Machine Translated by Google
konsentrasi dibandingkan dengan periode run-in; sebaliknya,
dibandingkan dengan mentega, itu menyebabkan peningkatan
kolesterol total (5,7%) dan LDL (6,9%) yang jauh lebih rendah.
Beberapa penjelasan potensial telah diusulkan untuk
menjelaskan perbedaan efek keju dan mentega pada cho
lesterolemia. Satu hipotesis adalah bahwa kalsium, yang
konsentrasinya lebih tinggi pada keju daripada mentega, bergabung
dengan FA di usus dan membentuk deterjen yang tidak larut seperti
yang disarankan oleh pengamatan ekskresi feses berlemak lebih
tinggi di keju dibandingkan dengan kelompok mentega. 88).
Kandungan protein dan probiotik keju yang lebih tinggi juga secara
spekulatif dapat berkontribusi pada efeknya yang hampir netral
terhadap kolesterol plasma. Sebagai catatan peringatan, studi oleh
Tholstrup et al. (85) melaporkan kurangnya perbedaan efek
kolesterolemik dari makanan yang mengandung susu murni dan
mentega. Dengan kata lain, seperti yang disebutkan, susu murni
memang meningkatkan konsentrasi kolesterol LDL yang serupa
dengan mentega dan penggunaannya oleh pasien hiperkolesterolemia Secara khusus, sebagian besar masyarakat setuju dengan asupan
harus dipertimbangkan dengan hati-hati. yang memadai (untuk orang dewasa) > 500 mg/hari asam lemak
Stres
oksidatif dan peradangan MetS memainkan peran utama dalam
permulaan dan perkembangan MetS dan komponennya (89-91) .
Diagnosis MetS membutuhkan adanya obesitas sentral dan
setidaknya 2 dari 4 faktor tambahan berikut: TG tinggi, kolesterol
HDL rendah, tekanan darah tinggi, atau peningkatan konsentrasi
glukosa plasma puasa (92).
Studi Kesehatan Perawat pertama kali melaporkan hubungan
terbalik antara diet bijaksana yang mencakup produk susu rendah
lemak dan biomarker peradangan (93). Pengamatan serupa telah
dilaporkan oleh MESA (94) dan mendorong serangkaian investigasi
yang mengeksplorasi mekanisme tindakan dan penyebab potensial.
Zemel dkk. (95,96) melengkapi 20 pasien obesitas dengan susu
skim selama 28 hari dan mencatat stres oksidatif yang lebih rendah
secara signifikan (222% malondialdehid plasma dan 212%
konsentrasi plasma 8-iso-PGF2a) dan peradangan [215% TNF-a,
213% IL-6, 210% protein traktan kemoat monosit 1 (MCP-1), dan
+20% adiponektin]. Penulis yang sama (97) mempelajari 40 pasien
obesitas MetS dan menunjukkan bahwa diet 12 minggu yang
mencakup 3,5 porsi/hari susu dan/atau yogurt mengurangi penanda
stres oksidatif (235% malondialdehid plasma) setelah 7 hari,
dibandingkan dengan diet isokalorik. diet yang menyediakan 0,5
porsi/hari produk susu. Setelah 12 minggu, penurunan peradangan
sistemik juga tercatat pada kelompok susu (235% TNF-a, 221% IL
6, +55% adiponektin), meskipun tidak pada kelompok kontrol.
Pengamatan menarik yang berasal dari studi intervensi ini
adalah bahwa penurunan stres oksidatif dan penanda peradangan
yang diamati tidak bergantung pada perubahan berat badan dan
menjadi jelas segera setelah pemberian produk susu, yang
menunjukkan sebab-akibat.
Secara epidemiologis, 1 studi Australia baru-baru ini melaporkan
hubungan terbalik antara MetS dan kejadian diabetes tipe 2 dan
konsumsi produk susu masing-masing pada 1807 dan 1824 pasien.
Secara khusus, mereka yang memiliki jumlah konsumsi produk
susu tertinggi menyaksikan penurunan risiko MetS of
134 Visioli dan Strata
59% (72). Hubungan serupa dicatat ketika diabetes dalam insiden
dihitung.
Akhirnya, meta-analisis baru-baru ini (98) dari 8 studi terkontrol
acak pada peserta yang kelebihan berat badan atau obesitas
menyimpulkan bahwa konsumsi produk susu tidak memberikan
efek buruk pada biomarker peradangan, meskipun studi lebih lanjut
yang dirancang khusus untuk menilai hasil terkait peradangan
harus dipertimbangkan. dilaksanakan (98).
Kesehatan Kardiovaskular
Beberapa masyarakat ilmiah dan badan pengatur (misalnya,
Masyarakat Internasional untuk Studi Asam Lemak dan Lipid, yang
merupakan masyarakat terkemuka; www.issfal.org), FAO (99), dan
Otoritas Keamanan Pangan Eropa ( 100) merekomendasikan
memperbaiki profil asupan FA yang optimal. Bahkan jika tidak ada
konsensus yang dicapai dan pedoman tersebut terus diubah sesuai
dengan bukti yang muncul, beberapa angka sedang disepakati.
omega-3 rantai panjang dan pembatasan bersamaan <8% energi
dari lemak jenuh.
Baru-baru ini, sebuah lokakarya berjudul “Asam lemak jenuh
dan pencegahan penyakit kardiovaskular” (101) mengumpulkan
beberapa pakar di bidang FA dan CVD, yang mencapai konsensus
berikut yang juga menyangkut profil FA susu dan susu: 1. Mengganti
lemak jenuh ( SFA) dengan PUFA menurunkan risiko kardiovaskular.
Efek ini tidak terlihat ketika lemak jenuh diganti dengan karbohidrat,
terutama yang memiliki indeks glikemik tinggi.
2. Meskipun mengganti SFA dengan MUFA menurunkan kolesterol
LDL, efek ini tidak berarti menurunkan insiden CVD.
3. Kolesterol LDL adalah faktor risiko CVD yang paling banyak
diterima; namun, rasio HDL:LDL-kolesterol lebih prediktif daripada
konsentrasi tunggal kolesterol LDL.
4. Investigasi efek intervensi diet hanya pada 1 penanda CVD tidak
dapat memprediksi hasil klinis secara andal, karena bergantung
pada beberapa faktor, bukan hanya pada 1 faktor.
5. SFA yang berbeda mengerahkan efek biologis yang bervariasi
dan memiliki dampak yang berbeda pada kolesterolemia. Sebagai
contoh, asam miristat dan palmitat dianggap berbahaya, dan asam
stearat serta FA rantai pendek hingga menengah (C4–C10) bersifat
netral; asam linoleat terkonjugasi sangat langka dalam makanan
sehingga efek metaboliknya dapat diabaikan.
6. Berdasarkan studi epidemiologi yang diterbitkan hingga saat ini,
tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa konsumsi produk susu
yang tinggi meningkatkan risiko CVD; sebaliknya, bagian lipid dari
susu dan produk sampingannya mungkin bermanfaat karena profil
FA-nya yang khas, misalnya, asam rumenat dan vaccenic serta
adanya kalsium, protein whey, dan molekul bioaktif lainnya secara
bersamaan (101).
Perlu dicatat bahwa, setelah laporan awal yang mengusulkan
"Alpine paradox" (102), banyak penelitian sedang dilakukan untuk
memodulasi komposisi FA dari sapi.
Machine Translated by Google
susu menuju profil yang konon lebih menyehatkan (103). Secara
khusus, susu dari ternak yang diberi makan rumput diusulkan lebih
bermanfaat daripada susu dari hewan yang diberi makan jagung
(104), meskipun penelitian komparatif pada manusia masih kurang.
Pada tahun 2002, Tavani et al. (105) menerbitkan penelitian
yang dilakukan antara tahun 1995 dan 1999 pada 597 pasien infark
miokard, cocok dengan 478 kontrol. Data mereka menunjukkan
bahwa susu dan konsumsi susu tidak meningkatkan risiko infark
miokard. Sebuah meta-analisis dari 21 studi yang melibatkan 347.747
peserta diikuti selama 5-23 tahun oleh Siri-Tarino et al. (106)
melaporkan tidak ada hubungan yang signifikan antara konsumsi
SFA dan peningkatan risiko CVD atau penyakit serebrovaskular
seperti stroke. Selanjutnya untuk meta-analisis ini, penulis yang
sama (107) menerbitkan ulasan ekstensif tentang efek berbagai FA
pada risiko CVD. Kesimpulan mereka adalah bahwa penggantian
SFA dengan MUFA dan PUFA mengurangi kolesterol LDL dan HDL.
Selain itu, mengganti drat karbohidrat dengan SFA meningkatkan
risiko CVD. Oleh karena itu, strategi yang paling efektif untuk
mencegah CVD, berdasarkan artikel ini, adalah dengan mengurangi
karbohidrat indeks glikemik tinggi pada obesitas.
Dalam sebuah penelitian pada 33.625 peserta Belanda yang diikuti
selama 13 tahun, tidak ada hubungan antara konsumsi susu dan
kejadian CVD atau stroke yang diamati; sebaliknya, asupan yang
lebih tinggi dikaitkan dengan risiko CVD yang lebih rendah,
sedangkan konsumsi produk susu fermentasi berbanding terbalik
dengan risiko stroke yang lebih rendah (108).
Seperti disebutkan, MetS memiliki banyak segi dan sangat
meningkatkan risiko CVD (109). Dalam hal ini, tinjauan studi
observasional menyimpulkan bahwa susu dan konsumsi susu dapat
berkontribusi pada pencegahan sindrom kardiometabolik; yaitu, 3–4
takaran saji/hari telah dikaitkan dengan pencegahan risiko kardiome-
tabolik (110). Akibatnya, berdasarkan bukti saat ini, pedoman AS
terbaru menyarankan untuk "Meningkatkan asupan susu dan produk
susu bebas lemak atau rendah lemak, seperti susu, yogurt,
keju" (111).
Dalam hal mekanisme, Rice et al. (112) baru-baru ini merangkum
hipotesis yang paling umum tentang bagaimana produk susu akan
memainkan peran pencegahan dalam kardiometabolisme.
Produk ini sebagian besar mengandung TG dengan SFA di posisi
sn-2; selain proporsi asam oleat dan stearat yang tinggi, asam
rumenat dan trans-palmitoleat juga melimpah secara proporsional.
Selain itu, sebagian dari efek diduga dapat dijelaskan dengan adanya
beberapa mikronutrien seperti kalsium, vitamin D, protein whey, dan
peptida fungsional (lihat di atas).
Dalam hal efek FA susu pada CVD, mungkin ada perbedaan
penting antara masing-masing FA. Sebanyak 5209 peserta yang
memiliki asupan harian 10% dari total energi dari SFA diikuti selama
10 tahun. Mereka yang asupan SFA dari susu secara proporsional
memiliki insiden CVD yang lebih rendah dibandingkan dengan
mereka yang mengonsumsi SFA dalam jumlah yang setara dari
daging sapi. Secara khusus, peningkatan 5 g/hari pada SFA yang
berasal dari susu dikaitkan dengan penurunan risiko CVD sebesar
21%, sedangkan peningkatan yang sama pada SFA yang berasal
dari daging dikaitkan dengan peningkatan risiko CVD sebesar 26%
(113). Sebagai catatan peringatan, efek FA adalah
sulit dipisahkan dari komponen susu dan daging lainnya; oleh karena
itu, diperlukan lebih banyak penelitian untuk mengaitkan sifat
kardioprotektif yang berpotensi dengan FA susu. Sebuah tinjauan
baru-baru ini oleh Huth dan Park (114) menyimpulkan bahwa
konsumsi susu dan produk susu tidak dapat dikaitkan secara positif
atau negatif dengan risiko kardiometabolik atau stroke. Demikian
juga, Kratz et al. (115) baru-baru ini menerbitkan sebuah meta-
analisis dari 11 studi yang menyimpulkan bahwa asupan produk
susu tinggi lemak berbanding terbalik dengan prevalensi obesitas
dan (walaupun sederhana) dengan CVD dan gangguan metabolisme.
Kesimpulan dari artikel ini adalah bahwa turunan susu tinggi lemak
tidak meningkatkan risiko CVD dan menjelaskan hasil studi yang
beragam dan heterogen yang mereka analisis dengan pakan ternak
yang berbeda (pakan berbasis padang rumput vs sereal), yang akan
mempengaruhi komposisi susu. tion, seperti yang telah diamati oleh
Jenkins et al. (116). Faktor pembaur potensial ini harus ditambahkan
ke faktor lain seperti perbedaan gaya hidup, diet latar belakang, dll.
yang menghasilkan ketidaksepakatan secara keseluruhan atas
peran yang tepat dalam CVD susu dan produknya. Salah satu contoh
penting dari ketidaksepakatan tersebut dapat ditemukan di Bonthuis
et al. (117), yang melakukan studi prospektif selama 16 tahun pada
1529 peserta Australia dan menyimpulkan bahwa bukti yang
mendukung peran perlindungan CVD dari produk susu (rata-rata 339
g/hari) masih sedikit. Avalos dkk. (118) juga melakukan studi
prospektif selama 16 tahun pada 751 pria dan 1008 wanita dari San
Diego, CA, dan melaporkan analisis multivariat yang menunjukkan
bagaimana wanita yang mengonsumsi susu rendah lemak dalam
jumlah tertinggi menunjukkan risiko CVD yang lebih tinggi. Satu
studi, oleh Goldbohm et al. (119) menganalisis 120.852 pria dan
wanita Belanda (follow-up = 10 tahun) untuk konsumsi produk susu
mereka terkait dengan CVD. Asosiasi netral dilaporkan untuk pria,
dan sedikit peningkatan kematian CVD tercatat untuk wanita.
Susu fermentasi dikaitkan dengan perlindungan CVD sederhana
pada kedua jenis kelamin. Hasil berlawanan datang dari penelitian
terbaru yang dilakukan di Kosta Rika pada 3630 peserta (120), di
mana konsumsi susu dikaitkan dengan pengurangan risiko infark
miokard, dan dari penelitian lain yang lebih besar pada 36.636
wanita Swedia, diikuti selama 11,6 tahun, yang juga melaporkan
hubungan terbalik antara konsumsi susu dan keju dan kejadian infark
miokard, terlepas dari kandungan lemak (121). Data ini sesuai
dengan Sonestedt et al. (122), yang mengikuti 26.445 peserta dari
Malmö (Swedia) selama 12 tahun dan melaporkan hal berikut: 1)
konsumsi susu berbanding terbalik dengan risiko CVD, 2) penggunaan
susu fermentasi secara signifikan berbanding terbalik dengan risiko
CVD, dan 3) pada wanita , asupan keju secara signifikan terkait
dengan risiko CVD. Namun, meta-analisis oleh Soedamah-Muthu et
al. (123), yang menganalisis 17 studi prospektif, sampai pada
kesimpulan bahwa konsumsi susu (200 mL/hari) terkait sederhana
dengan risiko CVD yang lebih rendah dan bahwa tidak ada korelasi
antara asupan susu dan turunannya dengan penyakit koroner atau
kematian total , kurang memperhatikan kandungan lipidnya. Dua
studi berikutnya mencapai kesimpulan yang sama. Yang pertama
(123), 4526 peserta diikuti selama ~10 tahun; hasilnya menunjukkan
hubungan terbalik antara penggunaan produk susu fermentasi dan
total
Efek fungsional susu 135
Machine Translated by Google
kematian, namun tidak dengan diabetes atau kejadian CVD. Studi
kedua (52), pada 5.953 peserta Denmark berusia 30-60 tahun yang
diikuti selama 5 tahun, melaporkan efek menguntungkan sederhana
dari keju dan susu fermentasi pada kontrol glikemik, namun tidak
pada kejadian diabetes tipe 2. Akhirnya, sebuah penelitian terbaru
(124) yang dilakukan pada peserta Belanda tahun 1965 (follow-up =
12,4 tahun) tidak melaporkan adanya hubungan antara kardiovaskular ditentukan oleh waktu masuk ke studi, yaitu, 1975-2000) dan
dan semua penyebab kematian dan konsumsi susu. Selain itu,
penulis mencatat peningkatan risiko CVD terkait dengan penggunaan
makanan tinggi lemak. Untuk setiap peningkatan SD, penggunaan
produk susu tinggi lemak meningkatkan mortalitas kardiovaskular
sebesar 36%.
Beberapa tahun yang lalu, hipotesis dirumuskan bahwa, di
Prancis, meskipun terdapat faktor risiko kardiovaskular seperti diet
tinggi lemak, mortalitas kardiovaskular lebih rendah daripada di
negara tetangga (125). Kesesuaian yang tampak ini dikaitkan dengan
penggunaan anggur merah secara bersamaan, yang kaya akan
senyawa fenolik yang bertindak sebagai antioksidan in vitro. Perhatian
khusus telah diberikan pada resveratrol, yang dikaitkan dengan
beberapa dugaan efek sehat dari anggur, meskipun data manusia
yang tersedia sangat terbatas (126.127). Memang, hipotesis bahwa
sifat antioksidan dan anti-inflamasi dari komponen non-alkohol dapat
menentukan efek kesehatan yang berbeda dari etanol sangat
menarik, tetapi, saat ini, hanya disarankan oleh data laboratorium
dan bukan oleh bukti epidemiologi logis yang konklusif (128.129) .
Singkatnya, bukti yang tersedia tentang efek (baik menguntungkan mengandung senyawa yang secara teoritis dapat mengerahkan
atau merugikan) susu dan produk susu pada CVD beragam dan tidak
memungkinkan untuk menarik kesimpulan yang tegas.
Meskipun susu dan turunannya ternyata mampu secara positif
memodulasi beberapa faktor risiko dan penanda pengganti kesehatan
kardiovaskular (misalnya, respon insulin, mia dislipide, stres oksidatif
dan penanda peradangan, tekanan darah, dll), efek bersih pada CVD
adalah sebagai masih harus ascer tained. Faktor pembaur potensial
seperti kandungan lemak dan profil FA, diet latar belakang, gaya
hidup, dan konsumsi bersama dari komponen makanan bermanfaat
atau berbahaya lainnya kemungkinan besar berkontribusi pada
gambaran yang tidak jelas ini. Studi selanjutnya akan menambah
bukti untuk membantu menyelesaikan masalah ini.
Fungsi Kognitif Fungsi
kognitif dapat dimodulasi, sampai batas tertentu, oleh makanan (130),
dan penurunannya dapat diperlambat dengan mengadopsi pola
makan dan gaya hidup yang tepat (131). Di antara semua komponen
diet, relatif sedikit perhatian diberikan pada susu dan turunannya.
Beberapa penelitian melaporkan perbaikan penurunan kognitif terkait
dengan peningkatan fungsi vaskular yang disebabkan oleh konsumsi
susu (132-134). Namun, studi khusus telah dilakukan hanya baru-
baru ini. Tinjauan sistematis baru-baru ini (135) mengidentifikasi 8
studi observasional yang melaporkan hubungan langsung antara
konsumsi susu dan fungsi kognitif yang lebih baik. Crichton dkk.
(136) menerbitkan sebuah penelitian pada ~1000 orang dewasa
Australia, di mana konsumsi yogurt rendah lemak dikaitkan secara
positif dengan memori dan sosialisasi pada pria dan keju rendah
lemak dikaitkan secara positif dengan sosialisasi dan sosialisasi.
136 Visioli dan Strata
negatif dengan stres pada wanita. Sebaliknya, produk susu berlemak
biasa dikaitkan dengan peningkatan stres, kecemasan, penurunan
kognitif, dan ingatan yang lebih buruk. Sebagai catatan, penelitian ini
dilakukan dengan menggunakan kuesioner dan bukan tes ad hoc.
Kelompok yang sama (137) kemudian memeriksa subkelompok dari
Studi Longitudinal Maine-Syracuse (yang terdiri dari 5 kohort yang
dilaporkan, dengan menggunakan tes neuropsikologi, bahwa
penggunaan susu dikaitkan dalam mode yang tergantung dosis
dengan memori yang lebih baik dan penurunan kognitif yang lebih
lambat. Kuantifikasi efek ini menunjukkan 200 mL susu/hari sebagai
jumlah efektif terendah yang, konon, akan memberikan perlindungan
saraf. Dalam hal perkembangan/kinerja kognitif, efek positif pada
kognisi dan performa sekolah juga diamati pada 469 siswa yang
diberikan 250 mL/hari susu selama 3 bulan dan yang dievaluasi
dengan tes kognitif (138). Dalam konteks perlindungan saraf dan
penurunan kognitif, sebuah studi menarik baru-baru ini oleh Birnie et
al. (139) secara prospektif menganalisis konsumsi susu selama masa
bayi dan fungsi kognitif di kemudian hari. Studi dimulai pada tahun
1930 dengan mendaftarkan 5000 anak-anak di Inggris dan diakhiri
65 tahun kemudian dengan menilai kemampuan ambulasi dari 405
peserta lansia. Data menunjukkan kecepatan dan keseimbangan
berjalan yang lebih baik (+5%) (+25%) pada mereka yang
mengonsumsi setidaknya 1 gelas susu/hari selama masa kanak-
kanak.
Kemoprevensi Susu
tindakan kemopreventif. Pada tahun 1994, Kampman et al. (140)
menerbitkan sebuah studi observasional di mana 331 pria dan 350
wanita diikuti masing-masing selama 4 dan 8 tahun. Tidak ada
hubungan antara susu dan konsumsi susu fermentasi dan kanker
kolorektal dilaporkan (141). Studi selanjutnya memberikan hasil yang
beragam: meskipun beberapa peneliti menemukan hubungan positif
antara penggunaan susu dan kanker prostat (142-145) dan ovarium
(146), yang lain menemukan sebaliknya ketika kolorektal (147), paru-
paru (148.149), atau payudara (150). dapat cers diselidiki. Apa yang
mungkin studi kohort prospektif terbesar di bidang ini diterbitkan
pada tahun 2009 oleh Park et al. (151), yang menganalisis, melalui
penggunaan kuesioner, diet dan kejadian kanker pada 293.907 pria
dan 198.903 wanita, dengan tindak lanjut selama 7 tahun. Data
mereka menunjukkan bahwa asupan kalsium dan susu berbanding
terbalik dengan kejadian kanker usus (terutama kolorektal). Analisis
multivariat menunjukkan penurunan terkait kalsium pada risiko kanker
gastrointestinal sebesar 16% untuk pria dan 23% untuk wanita.
Kanker lain juga berbanding terbalik dengan asupan susu dan keju,
yaitu kanker kepala dan leher, esofagus, lambung, usus besar, dan
kandung kemih. Efek protektif yang diduga dari asupan susu ini
dianggap berasal dari kandungan susu dari senyawa kemopreventif
yang berpotensi seperti kalsium, vitamin D, asam linoleat terkonjugasi,
dll. (152). Secara khusus, kalsium telah disarankan untuk menghambat
proliferasi sel, merangsang diferensiasi dan apoptosis di saluran
pencernaan dan di kelenjar mamalia, dan mengikat FA dan garam
empedu di usus, sehingga mengurangi efek berpotensi berbahaya
pada usus.
Machine Translated by Google
mukosa. Namun, kalsium juga akan berinteraksi dengan vitamin D dan
dengan faktor pertumbuhan seperti insulin 1, yang pada gilirannya
meningkatkan risiko kanker prostat (142.153). Memang, Park et al. (151)
memang melaporkan peningkatan risiko kanker prostat terkait dengan
konsumsi susu dan kalsium yang lebih tinggi. Dalam 2 studi Eropa (154.155),
hubungan terbalik antara penggunaan susu dan kanker kolorektal
dikonfirmasi. Dalam studi pertama (154), 45.241 peserta diikuti selama 12
tahun dan asupan yogurt mereka dipantau (rata-rata: 85 g/hari untuk pria
dan 98 g/hari untuk wanita) dan diplot terhadap kejadian kanker kolorektal,
menunjukkan hubungan terbalik. yang lebih kuat pada pria. Tinjauan
sistematis oleh Aune et al. (155) memperhitungkan 19 studi kohort dan
melaporkan hubungan terbalik yang signifikan antara susu (200 mL/hari)
dan total susu (400 g/hari), namun bukan keju (50 g/hari), konsumsi dan
kejadian kanker kolorektal.
Sehubungan dengan kanker payudara, setelah laporan pertama oleh
Knekt et al. (156) dari hubungan terbalik yang signifikan antara penggunaan
susu dan kejadian kanker payudara pada 4697 wanita Finlandia, Shin et al.
(157) menerbitkan studi kohort di mana mereka tidak menemukan hubungan
apapun antara susu, kalsium, atau konsumsi vitamin D dan kejadian kanker
payudara pada wanita pasca menopause. Sebaliknya, pada wanita
pramenopause, dilaporkan terjadi penurunan yang signifikan pada risiko
kanker payudara terkait dengan produk susu rendah lemak. Sebagai
catatan, meta-analisis berikutnya (158) dari >20 penelitian (yang mencakup
total 351.041 wanita dengan tindak lanjut selama 15 tahun) tidak menemukan lengkap dalam ASI dan ~40 dalam susu sapi, yang 24 di antaranya
hubungan apa pun antara 2 variabel ini. Sesuai dengan data ini, review
berturut-turut (150) tidak menemukan bukti yang meyakinkan bahwa
konsumsi susu dikaitkan dengan kejadian kanker payudara yang lebih
rendah. Sebaliknya, Dong et al. (159) melakukan meta-analisis pada
1.063.471 peserta dalam 18 studi kohort prospektif dan melaporkan
hubungan terbalik antara susu, meskipun bukan susu, penggunaan dan
kanker payudara, tidak ada tabel pada wanita premenopause dan ketika
produk rendah lemak dianalisis secara terpisah ( 160.161). Singkatnya, tidak
ada bukti bahwa susu dan penggunaan susu meningkatkan atau mengurangi
kejadian kanker payudara.
Gambaran serupa ditunjukkan dengan kanker susu dan kandung kemih.
Satu meta-analisis oleh Mao et al. (162) (yang menganalisis 19 studi kasus-
kontrol kohort dengan total 7867 pasien kanker kandung kemih) melaporkan
bahwa konsumsi susu yang tinggi dikaitkan dengan penurunan 16% risiko
kanker kandung kemih; kebalikan dari sosialisasi ini lebih kuat pada peserta
Asia daripada peserta Amerika Utara dan tidak terlihat pada orang Eropa.
Akhirnya, signifikansi statistik bergantung pada jenis produk susu yang
dianalisis. Meta-analisis lain (163) meneliti 14 studi tentang susu (4879
kasus kanker kandung kemih) dan 6 studi tentang produk susu (3087 kasus)
yang dilakukan pada total 324.241 peserta. Tidak ada korelasi antar variabel
yang ditemukan.
Sehubungan dengan kanker lain, tidak ada bukti jelas yang muncul dari
sebagian besar penelitian yang telah dipublikasikan sejauh ini, termasuk
kanker paru-paru (149), ovarium (146), kerongkongan dan lambung
(164-166), dan orofaringeal (167.168). Hubungan positif antara penggunaan
susu dan kanker prostat telah dipublikasikan, dan beberapa mekanisme aksi
telah diusulkan untuk menjelaskan efek hipotetis ini (142–144.169.170).
Publik awam akrab dengan “Studi China” (yang sebenarnya adalah sebuah
buku dan bukan artikel ulasan sejawat), yang menyimpulkan bahwa protein
hewani, yaitu kasein yang diberikan kepada hewan laboratorium, memicu
tumor seperti kanker prostat. Berdasarkan bukti saat ini, efek kasein—
khususnya kasein yang diisolasi, dipisahkan dari komponen produk susu
lainnya yang sering bekerja secara sinergis—tidak dapat digeneralisasikan
untuk semua bentuk protein susu, apalagi semua bentuk protein hewani.
Bahkan, percobaan pada hewan pengerat menunjukkan beberapa aktivitas
antitumor dari fraksi protein susu dan, lebih khusus lagi, komponen protein
whey susu karena efek peningkatan glutathione (171). Singkatnya, meskipun
efek pemicu kanker dari kasein dan protein susu lainnya tidak dapat
dikesampingkan, bukti mendukung atau menentang efek tersebut masih
terlalu terbatas untuk menarik kesimpulan tegas.
Komponen Susu dengan Sifat Fungsional Putatif Baru-baru ini,
beberapa oligosakarida telah dikategorikan dalam susu dan diduga
berpotensi bioaktif dalam bahan. Meskipun susu sapi hanya mengandung
sejumlah kecil komponen bermanfaat ini (172), beberapa peneliti bekerja
untuk memproduksi oligo sakarida susu manusia pada hewan transgenik
(173). Karena kurangnya standar komersial yang sesuai untuk oligosakarida
sapi, kami hanya dapat mengidentifikasi >70 oligosakarida beranotasi
mengandung asam sialat (172). Oligosakarida terdiri dari inti laktosa yang
terikat pada unit laktosa-amina melalui tautan b1–3 atau b1–6 dan membawa
asam fukosa atau sialat pada posisi terminalnya (172.174.175). Patut dicatat
bahwa molekul-molekul ini berlimpah dalam ASI dan dianggap penting untuk
perkembangan anak. Oligosakarida netral — yaitu monomer N-
acetylglucosamine dan fucose — sangat penting untuk pengembangan
mikrobiota neonatus yang diberi ASI karena tindakan imunomodulasi mereka
(176). Sebaliknya, oligosakarida asam (di mana monomernya adalah asam
sialat) membantu mencegah adhesi patogen pada mukosa usus (177). Susu
sapi juga mengandung sakarida oligo ini, yang melimpah di kolostrum
(178.179).
Oligosakarida adalah prebiotik dan membantu menciptakan mikrobiota yang
sehat (180–182). Meskipun diskusi menyeluruh tentang peran mikrobiota
dalam kesehatan manusia melampaui tujuan artikel ini, ini adalah bidang
penelitian yang penting dan dinamis yang menarik banyak perhatian dan
dibahas dari beberapa sudut pandang (183-185). Meskipun banyak buah-
buahan dan sayuran mengandung oligosakarida dan beberapa di antaranya
telah disintesis, yang berasal dari susu sangat luar biasa karena menunjukkan
struktur bercabang daripada struktur linier. Selain itu, mengandung fucose
dan asam sialat, yang hampir tidak ada pada oligosakarida lainnya.
Perbedaan struktural ini mungkin menegaskan bahwa aktivitas susu
oligosac charide berbeda dari oligosakarida yang berasal dari tanaman
atau sintetik. Perlu digarisbawahi bahwa konsentrasi oligosakarida dalam
susu sapi menurun
Efek fungsional susu 137
Machine Translated by Google
dengan cara yang bergantung pada waktu: investigasi ad hoc
sedang dilakukan untuk memformulasi senyawa ini sebagai
nutraseutikal atau sebagai komponen probiotik dari makanan
fungsional (172).
Akhirnya, perlu dicatat bahwa beberapa jenis keju, yaitu yang
terinfeksi Penicillium seperti Roquefort, Stilton, atau Gorgonzola,
menunjukkan konsentrasi drastin A–D yang tinggi, yang merupakan
penghambat ampuh farnesyltrans ferase, enzim kunci dalam
sintesis kolesterol. 186). Peptida lain yang terbentuk selama
proteolisis yang diinduksi pematangan mungkin lebih jauh
berkontribusi menyehatkan, meskipun belum dijelajahi, sifat-sifat
yang sebagian akan menjelaskan insiden CVD yang relatif rendah
di negara-negara konsumsi keju tinggi.
Susu juga sering difortifikasi, misalnya dengan vitamin D atau
omega 3 FA (187), karena menyediakan kendaraan yang sangat
baik untuk molekul yang larut dalam lemak (lihat di bawah) dan
dapat dipasarkan ke kelompok populasi sasaran setelah evaluasi
peraturan yang tepat (188). Singkatnya, susu dan produk susu
yang diperkaya atau “alami” mengandung beberapa senyawa—
walaupun seringkali hadir dalam konsentrasi rendah—yang mungkin
di masa mendatang dapat dimanfaatkan untuk aplikasi nutrisi-
farmasi (189).
Kesimpulan
Susu dan turunannya diusulkan sebagai makanan yang berguna
sepanjang semua periode kehidupan, khususnya selama masa
kanak-kanak dan remaja, ketika kandungan kalsium, protein, fosfor,
dan mikronutrien lainnya dapat meningkatkan perkembangan
kerangka, otot, dan neurologis. Namun, proporsi lemak jenuhnya
yang relatif tinggi [lemak susu mengandung ~70% SFA; kombinasi
asam miristat dan palmitat mencapai ~50% (190), sedangkan
sisanya sebagian besar adalah FA rantai pendek dan menengah
dan asam oleat (191.192)] telah menandainya sebagai bahan
makanan yang berpotensi merugikan, terutama dalam hal kesehatan
jantung. Literatur terbaru yang ditinjau dalam artikel ini membantu
menjelaskan peran susu dalam diet seimbang. Sebagian besar studi
epidemiologi dan intervensi yang dilakukan selama beberapa tahun
terakhir menunjukkan bahwa produk susu tidak mempengaruhi
penanda pengganti CVD dan prognosis kardiovaskular. Memang,
beberapa penelitian menunjukkan bahwa SFA, yaitu SFA rantai
pendek, dari susu dan turunannya jinak sehubungan dengan
peradangan (193) dan mungkin benar-benar bermanfaat bagi
beberapa segmen populasi (193). Bukti yang tersedia menunjukkan
bahwa kalsium tidak memainkan peran utama dalam kalsifikasi
koroner (194) [setidaknya dari sudut pandang epidemiologi: uji klinis
ran domized tidak meyakinkan (195)] dan asupannya berbanding
terbalik dengan tekanan darah, sedangkan kontribusi sementara
untuk perkembangan kanker prostat masih kontroversial (196). Oleh
karena itu, hubungan yang dihipotesiskan antara asupan kalsium
dan risiko kardiovaskular saat ini tidak didukung oleh bukti ilmiah,
dan, pada kenyataannya, kebalikannya mungkin benar. Selain itu,
beberapa komponen susu seperti asam lemak trans [yang mungkin
memiliki tindakan fisiologis yang berbeda dari produk industri
(197,198)], asam butirat [yang mungkin berguna untuk trofisme
mukosa usus (199)], asam linoleat terkonjugasi [bahkan meskipun
juri masih keluar sebagai
138 Visioli dan Strata
sejauh menyangkut efek kesehatan diduga, ada upaya untuk
meningkatkan konsentrasi dalam susu sapi (103)], phos pholipids
(200), tripeptida, kalsium, fosfor, laktoferin (201), dan oligosakarida
mungkin berguna, meskipun belum belum terbukti, tindakan
fisiologis. Selain itu, susu telah terbukti menjadi kendaraan yang
efisien untuk penyerapan nutrisi yang larut dalam lemak (187)
karena lemak susu tampaknya sangat terdispersi dalam misel yang
sangat kecil (202).
Kesimpulannya, sementara penelitian di masa depan akan
membantu menjelaskan peran susu dan produk susu dalam
kesehatan manusia, penggunaannya dalam diet seimbang harus
dipertimbangkan tanpa adanya kontraindikasi yang jelas.
Ucapan Terima Kasih
Kedua penulis membaca dan menyetujui versi final naskah.
Daftar pustaka
1. Hemme T, Otte J. Status dan prospek produksi susu skala kecil—perspektif global.
Roma: FAO; 2010.
2.FAO. Prospek makanan—analisis pasar global. Roma: FAO; 2012.
3. Davies KM, Heaney RP, Recker RR, Lappe JM, Barger-Lux MJ, Rafferty K, Hinders
S. Asupan kalsium dan berat badan. J Clin Endo crinol Metab. 2000;85:4635–8.
4. Parikh SJ, Yanovski JA. Asupan kalsium dan adipositas. Am J Clin Nutr. 2003;77:281–
7.
5. Major GC, Alarie F, Dore J, Phouttama S, Tremblay A. Suplementasi dengan
kalsium + vitamin D meningkatkan efek menguntungkan dari penurunan berat
badan pada konsentrasi lipid plasma dan lipoprotein. Am J Clin Nutr. 2007;85:54–9.
6. Pereira MA, Jacobs DR Jr, Van Horn L, Slattery ML, Kartashov AI, Ludwig DS.
Konsumsi susu, obesitas, dan sindrom resistensi insulin pada dewasa muda: studi
CARDIA. JAMA. 2002;287: 2081–9.
7. Zemel MB, Shi H, Greer B, Dirienzo D, Zemel PC. Regulasi iklan
iposit oleh kalsium diet. FASEB J. 2000;14:1132–8.
8. Shahar DR, Abel R, Elhayany A, Vardi H, Fraser D. Apakah asupan kalsium susu
meningkatkan penurunan berat badan di antara pasien diabetes yang kelebihan berat
badan? Dia betes Peduli. 2007;30:485–9.
9. Shahar DR, Schwarzfuchs D, Fraser D, Vardi H, Thiery J, Fiedler GM, Bluher M,
Stumvoll M, Stampfer MJ, Shai I. Asupan kalsium susu, se rum vitamin D, dan
penurunan berat badan yang berhasil. Am J Clin Nutr. 2010;92:
1017–22.
10. Zemel MB. Peran kalsium diet dan produk susu dalam memodulasi adipositas.
Lemak. 2003;38:139–46.
11. Zemel MB, Richards J, Mathis S, Milstead A, Gebhardt L, Silva E.
Augmentasi susu dari kehilangan lemak total dan sentral pada subjek obesitas.
Int J Obes (Lond). 2005;29:391–7.
12. Zemel MB, Thompson W, Milstead A, Morris K, Campbell P. Percepatan kalsium
dan susu untuk menurunkan berat badan dan lemak selama pembatasan energi
pada orang dewasa obesitas. Obes Res. 2004;12:582–90.
13. Melanson EL, Sharp TA, Schneider J, Donahoo WT, Grunwald GK, Hill JO.
Hubungan asupan kalsium dengan oksidasi lemak pada manusia dewasa. Int J
Obes Relat Metab Disord. 2003;27:196–203.
14. Teegarden D. Pengaruh konsumsi produk susu terhadap tubuh
komposisi. J Nutr. 2005;135:2749–52.
15. Teegarden D, White KM, Lyle RM, Zemel MB, Van Loan MD, Matkovic V, Craig BA,
Schoeller DA. Modulasi kalsium dan produk susu dari pemanfaatan lipid dan
pengeluaran energi. Obesitas (Musim Semi Perak). 2008;16:1566–72.
16. Van der Meer R, Welberg JW, Kuipers F, Kleibeuker JH, Mulder NH, Termont DS,
Vonk RJ, De Vries HT, De Vries EG. Efek kalsium diet mental tambahan pada
asosiasi usus kalsium, fosfat, dan asam empedu. Gastroenterologi. 1990;99:1653–
9.
Machine Translated by Google
17. Denke MA, Fox MM, Schulte MC. Fortifikasi kalsium diet jangka pendek
meningkatkan kandungan lemak jenuh tinja dan mengurangi lipid serum pada pria.
J Nutr. 1993;123:1047–53.
18. Astrup A, Chaput JP, Gilbert JA, Lorenzen JK. Minuman susu dan keseimbangan
energi. Perilaku Fisik. 2010;100:67–75.
19. Christensen R, Lorenzen JK, Svith CR, Bartels EM, Melanson EL, Saris WH,
Tremblay A, Astrup A. Pengaruh kalsium dari susu dan suplemen diet pada ekskresi
lemak feses: meta-analisis uji coba terkontrol secara acak. Obes Rev. 2009;10:475–
86.
20. Van Loan M. Peran makanan susu dan kalsium diet dalam pengelolaan berat badan.
J Am Coll Nutr. 2009;28 Dlm 1:120S–9S.
21. Sander TA. Peran makanan susu dalam manajemen berat badan. Am J Clin Nutr.
2012;96:687–8.
22. Vergnaud AC, Peneau S, Chat-Yung S, Kesse E, Czernichow S, Galan P, Hercberg
S, Bertrais S. Konsumsi susu dan perubahan berat badan dan lingkar pinggang
selama 6 tahun pada orang dewasa Prancis paruh baya. Am J Clin Nutr.
2008;88:1248–55.
23. Mirmiran P, Esmaillzadeh A, Azizi F. Konsumsi susu dan indeks massa tubuh:
hubungan terbalik. Int J Obes (Lond). 2005;29:115–21.
24. Faghih S, Abadi AR, Hedayati M, Kimiagar SM. Perbandingan efek susu sapi, susu
kedelai yang diperkaya, dan suplemen kalsium terhadap penurunan berat badan
dan lemak pada wanita premenopause yang kelebihan berat badan dan obesitas.
Nutr Metab Kardiovaskular Dis. 2011;21:499–503.
25. Rosell M, Hakansson NN, Wolk A. Asosiasi antara konsumsi makanan susu dan
perubahan berat badan selama 9 tahun pada 19.352 wanita perimenopause. Am J
Clin Nutr. 2006;84:1481–8.
26. Josse AR, Atkinson SA, Tarnopolsky MA, Phillips SM. Peningkatan konsumsi
makanan susu dan protein selama penurunan berat badan yang diinduksi diet dan
olahraga mendorong penurunan massa lemak dan peningkatan massa tanpa lemak
pada wanita premenopause yang kelebihan berat badan dan obesitas. J Nutr. 2011;141:
1626–34.
27. Abargouei AS, Janghorbani M, Salehi-Marzijarani M, Esmaillzadeh A.
Pengaruh konsumsi susu terhadap berat badan dan komposisi tubuh pada orang
dewasa: tinjauan sistematis dan meta-analisis uji klinis terkontrol acak. Int J Obes
(Lond). 2012;36:1485–93.
28. Liu S, Choi HK, Ford E, Song Y, Klevak A, Buring JE, Manson JE. Sebuah studi
prospektif asupan susu dan risiko diabetes tipe 2 pada wanita. Perawatan Diabetes.
2006;29:1579–84.
29. Sousa GT, Lira FS, Rosa JC, de Oliveira EP, Oyama LM, Santos RV, Pimentel GD.
Protein whey diet mengurangi beberapa faktor risiko penyakit metabolik: ulasan.
Kesehatan Lipid Dis. 2012; 11:67.
30. Pal S, Ellis V, Dhaliwal S. Pengaruh isolat protein whey pada komposisi tubuh, lipid,
insulin dan glukosa pada individu yang kelebihan berat badan dan obesitas. Br J
Nutr. 2010;104:716–23.
31. Strader AD, Woods SC. Hormon gastrointestinal dan asupan makanan.
Gastroenterologi. 2005;128:175–91.
32. Awam DK, Walker DA. Potensi pentingnya leusin dalam pengobatan obesitas dan
sindrom metabolik. J Nutr. 2006;136:319S–23S.
33. Brubaker PL, Anini Y. Mekanisme langsung dan tidak langsung yang mengatur
sekresi peptida-1 mirip glukagon dan peptida-2 mirip glukagon. Bisakah J Physiol
Pharmacol. 2003;81:1005–12.
34. Hall WL, Millward DJ, Long SJ, Morgan LM. Kasein dan whey memberikan efek
berbeda pada profil asam amino plasma, sekresi hormon gastrointestinal, dan nafsu
makan. Br J Nutr. 2003;89:239–48.
35. Samra RA, Wolever TM, Anderson GH. Peningkatan respons pengaturan asupan
makanan setelah minuman glukosa pada pria hiperinsulinemia. Int J Obes (Lond).
2007;31:1222–31.
36. Bowen J, Noakes M, Trenerry C, Clifton PM. Asupan energi, ghrelin, dan
cholecystokinin setelah preload karbohidrat dan protein yang berbeda pada pria
kelebihan berat badan. J Clin Endokrinol Metab. 2006;91:1477–83.
37. Nieuwenhuizen AG, Hochstenbach-Waelen A, Veldhorst MA, Westerterp KR,
Engelen MP, Brummer RJ, Deutz NE, Westerterp-Plantenga MS.
Efek akut dari sarapan yang mengandung alfa-laktalbumin, atau gelatin dengan
atau tanpa tambahan triptofan, pada rasa lapar, hormon 'kenyang' dan profil asam
amino. Br J Nutr. 2009;101:1859–66.
38. Pembuktian ilmiah klaim kesehatan yang berkaitan dengan makanan susu dan berat
badan sehat sesuai dengan pasal 14 peraturan (EC) no 1924/2006. EFSA J.
2008;786:1–9.
39. Abreu S, Santos R, Moreira C, Vale S, Santos PC, Soares-Miranda L, Marques AI,
Mota J, Moreira P. Asosiasi antara produk susu yang dikonsumsi dan obesitas perut
pada remaja Azorean. Eur J Clin Nutr. 2012;66:830–5.
40. Abreu S, Santos R, Moreira C, Santos PC, Vale S, Soares-Miranda L, Mota J,
Moreira P. Asupan susu berbanding terbalik dengan indeks massa tubuh dan lemak
tubuh pada anak perempuan. Eur J Pediatr. 2012;171:1467–74.
41. Akhavan T, Luhovyy BL, Brown PH, Cho CE, Anderson GH. Pengaruh konsumsi
protein whey sebelum makan dan hidrolisatnya pada makanan dalam asupan dan
glikemia pasca-makan dan respons insulin pada dewasa muda. Am J Clin Nutr.
2010;91:966–75.
42. Frid AH, Nilsson M, Holst JJ, Bjorck IM. Efek whey pada glukosa darah dan respons
insulin terhadap gabungan sarapan dan makan siang pada subyek diabetes tipe 2.
Am J Clin Nutr. 2005;82:69–75.
43. Ma J, Stevens JE, Cukier K, Maddox AF, Wishart JM, Jones KL, Clifton PM, Horowitz
M, Rayner CK. Efek preload protein pada pengosongan lambung, glikemia, dan
hormon usus setelah makan karbohidrat pada diabetes tipe 2 yang dikontrol diet.
Perawatan Diabetes. 2009;32:1600–2.
44. Dove ER, Hodgson JM, Puddey IB, Beilin LJ, Lee YP, Mori TA. Susu skim
dibandingkan dengan minuman buah sangat mengurangi nafsu makan dan asupan
energi pada pria dan wanita yang kelebihan berat badan. Am J Clin Nutr. 2009;90:70–5.
45. Chen M, Pan A, Malik VS, Hu FB. Efek asupan susu pada berat badan dan lemak:
meta-analisis uji coba terkontrol secara acak. Am J Clin Nutr. 2012;96:735–47.
46. Choi HK, Willett WC, Stampfer MJ, Rimm E, Hu FB. Konsumsi susu dan risiko
diabetes melitus tipe 2 pada pria: studi prospektif.
Arch Intern Med. 2005;165:997–1003.
47. Mozaffarian D, Cao H, Raja IB, Lemaitre RN, Song X, Siscovick DS, Hotamisligil GS.
Asam trans-palmitoleat, faktor risiko metabolik, dan diabetes baru pada orang
dewasa AS: studi kohort. Ann Intern Med. 2010;153:790–9.
48. Malik VS, Sun Q, van Dam RM, Rimm EB, Willett WC, Rosner B, Hu FB. Konsumsi
produk susu remaja dan risiko diabetes tipe 2 pada wanita paruh baya. Am J Clin
Nutr. 2011;94:854–61.
49. Fumeron F, Lamri A, Abi Khalil C, Jaziri R, Porchay-Balderelli I, Lantieri O, Vol S,
Balkau B, Marre M. Konsumsi susu dan kejadian hiperglikemia dan sindrom
metabolik: hasil dari prospektif Perancis studi, data dari Epidemiological Study on
the Insulin Resistance Syndrome (DESIR). Perawatan Diabetes. 2011;34:813–7.
50. Tong X, Dong JY, Wu ZW, Li W, Qin LQ. Konsumsi susu dan risiko diabetes melitus
tipe 2: meta-analisis studi kohort. Eur J Clin Nutr. 2011;65:1027–31.
51. Margolis KL, Wei F, de Boer IH, Howard BV, Liu S, Manson JE, Mossavar Rahmani
Y, Phillips LS, Shikany JM, Tinker LF. Diet tinggi produk susu rendah lemak
menurunkan risiko diabetes pada wanita pascamenopause. J Nutr. 2011;141:1969–
74.
52. Struijk EA, Heraclides A, Witte DR, Soedamah-Muthu SS, Geleijnse JM, Toft U, Lau
CJ. Asupan produk susu dalam kaitannya dengan indeks regulasi glukosa dan risiko
diabetes tipe 2. Nutr Metab Kardiovaskular Dis. 2013; 23:822–8.
53. Nikooyeh B, Neyestani TR, Farvid M, Alavi-Majd H, Houshiarrad A, Kalayi A,
Shariatzadeh N, Gharavi A, Heravifard S, Tayebinejad N, dkk.
Konsumsi harian vitamin D- atau vitamin D + minuman yogurt yang diperkaya
kalsium meningkatkan kontrol glikemik pada pasien dengan tes diabetes tipe 2: uji
klinis acak. Am J Clin Nutr. 2011;93:764–71.
54. Sluijs I, Forouhi NG, Beulens JW, van der Schouw YT, Agnoli C, Arriola L, Balkau B,
Barricarte A, Boeing H, Bueno-de-Mesquita HB, dkk. Jumlah dan jenis asupan
produk susu dan kejadian diabetes tipe 2: hasil dari studi EPIC-Interact. Am J Clin
Nutr. 2012;96:
382–90.
55. Mozaffarian D, de Oliveira Otto MC, Lemaitre RN, Fretts AM, Hotamisligil G, Tsai
MY, Siscovick DS, Nettleton JA. Asam trans-palmitoleat, biomarker lemak susu
lainnya, dan insiden diabetes: Studi Multi Etnis Aterosklerosis (MESA). Am J Clin
Nutr. 2013;97:
854–61.
56. Ahmadi-Abhari S, Luben RN, Powell N, Bhaniani A, Chowdhury R, Wareham NJ,
Forouhi NG, Khaw KT. Asupan makanan karbohidrat
Efek fungsional susu 139
Machine Translated by Google
dan risiko diabetes tipe 2: Investigasi Calon Eropa ke Studi Kanker-Norfolk. Br J
Nutr. 2013; 23:1–11.
57. Jaffiol C. [Susu dan produk susu dalam pencegahan dan terapi obesitas, diabetes
tipe 2 dan sindrom metabolik.] Bull Acad Natl Med. 2008;192:749–58.
58. Gunnerud U, Holst JJ, Ostman E, Bjorck I. Tanggapan asam amino glikemik,
insulinemik, dan plasma terhadap makanan susu ekui-karbohidrat, studi percontohan
terhadap susu sapi dan manusia. Nutr J. 2012;11:83.
59. Haug A, Hostmark AT, Harstad OM. Susu sapi dalam nutrisi manusia—a
tinjauan. Kesehatan Lipid Dis. 2007; 6:25.
[ PubMed ] 60. Sanchez D, Kassan M, Contreras Mdel M, Carron R, Recio I, Montero
MJ, Sevilla MA. Asupan hidrolisat kasein susu dalam jangka panjang melemahkan
perkembangan hipertensi dan melibatkan manfaat kardiovaskular. Pharmacol Res.
2011;63:398–404.
61. Meisel H. Sifat biokimia peptida yang dienkripsi dalam protein susu sapi. Curr Med
Kimia. 2005;12:1905–19.
62. Pal S, Ellis V. Efek kronis protein whey pada tekanan darah, fungsi pembuluh darah,
dan penanda inflamasi pada individu yang kelebihan berat badan. Obesitas (Silver
Spring). 2010;18:1354–9.
63. Xu JY, Qin LQ, Wang PY, Li W, Chang C. Pengaruh tripeptida susu pada tekanan
darah: meta-analisis uji coba terkontrol secara acak. Nutrisi. 2008;24:933–40.
64. Boelsma E, Kloek J. Lactotripeptides dan efek antihipertensi: tinjauan kritis. Br J
Nutr. 2009;101:776–86.
65. Geleijnse JM, Engberink MF. Laktopeptida dan tekanan darah manusia
Tentu. Curr Opin Lipidol. 2010;21:58–63.
66. Meisel H. Peptida multifungsi yang dienkripsi dalam protein susu. Bio
faktor. 2004;21:55–61.
67. Choi J, Sabikhi L, Hassan A, Anand S. Peptida bioaktif dalam produk susu.
Teknologi Susu Int J. 2012;65:1–12.
68. Phelan M, Kerins D. Potensi peran peptida turunan susu pada penyakit
kardiovaskular. Fungsi Makanan. 2011;2:153–67.
69. McGrane MM, Essery E, Obbagy J, Lyon J, Macneil P, Spahn J, Van Horn L.
Konsumsi susu, tekanan darah, dan risiko hipertensi: tinjauan berbasis bukti literatur
terbaru. Curr Cardio vasc Risk Rep. 2011;5:287–98.
70. Ralston RA, Lee JH, Truby H, Palermo CE, Walker KZ. Tinjauan sistematis dan
meta-analisis tekanan darah tinggi dan konsumsi makanan olahan susu. J Hum
Hipertensi. 2012;26:3–13.
71. Soedamah-Muthu SS, Verberne LD, Ding EL, Engberink MF, Geleijnse JM.
Konsumsi susu dan kejadian hipertensi: meta-analisis dosis-respons studi kohort
prospektif. Hipertensi. 2012;60:1131–7.
72. Louie JC, Flood VM, Rangan AM, Burlutsky G, Gill TP, Gopinath B, Mitchell P.
Konsumsi susu berlemak yang lebih tinggi dikaitkan dengan insidensi sindrom
metabolik yang lebih rendah tetapi bukan diabetes tipe 2.
Nutr Metab Kardiovaskular Dis. 2013;23:816–21.
73. Dinas Penelitian Pertanian, USDA. Database Gizi Nasional untuk Referensi Standar.
Rilis 26 [dikutip 23 November 2013]. Tersedia dari: http://ndb.Nal.Usda.Gov/ndb/
foods/show/26?Qlookup=01026&max=
25&man=&lfacet=&new=1.
74. Fernandez ML, Calle M. Meninjau kembali rekomendasi diet kolesterol: apakah
bukti mendukung batas 300 mg/hari? Curr Atheroscler Rep. 2010;12:377–83.
75. Rong Y, Chen L, Zhu T, Song Y, Yu M, Shan Z, Sands A, Hu FB, Liu L.
Konsumsi telur dan risiko penyakit jantung koroner dan stroke: Meta-analisis
respons dosis studi kohort prospektif. BMJ. 2013;346: e8539.
76. Micha R, Mozaffarian D. Fac lemak jenuh dan risiko kardiometabolik
tor, penyakit jantung koroner, stroke, dan diabetes: tampilan baru pada bukti.
Lemak. 2010;45:893–905.
77. Legrand P, Rioux V. Fungsi seluler dan metabolisme yang kompleks dan penting
dari asam lemak jenuh. Lemak. 2010;45:941–6.
78. St-Onge MP, Farnworth ER, Jones PJ. Konsumsi produk susu fermentasi dan
nonfermentasi: efek pada konsentrasi kolesterol dan metabolisme. Am J Clin Nutr.
2000;71:674–81.
79. Mann GV, Spoerri A. Studi surfaktan dan kolesterolemia di Maasai. Am J Clin Nutr.
1974;27:464–9.
140 Visioli dan Strata
80. Steinmetz KA, Childs MT, Stimson C, Kushi LH, McGovern PG, Potter JD, Yamanaka
WK. Pengaruh konsumsi susu murni dan susu skim terhadap profil lipid darah pada
pria sehat. Am J Clin Nutr. 1994;59:612–8.
81. Sharpe SJ, Gamble GD, Sharpe DN. Efek penurun kolesterol dan tekanan darah
dari susu imun. Am J Clin Nutr. 1994;59:929–34.
82. Buonopane GJ, Kilara A, Smith JS, McCarthy RD. Efek suplementasi susu skim
pada konsentrasi kolesterol darah, tekanan darah, dan trigliserida dalam populasi
manusia yang hidup bebas. J Am Coll Nutr. 1992; 11:56–67.
83. Hepner G, Fried R, St Jeor S, Fusetti L, Morin R. Efek hipokolesterolemik yogurt
dan susu. Am J Clin Nutr. 1979; 32:19–24.
84. Høstmark AT, Haug A, Tomten SE, Thelle DS, Mosdøl A. Kolesterol HDL serum
berhubungan positif dengan asupan keju dalam Oslo Health Study. J Makanan
Lipid. 2009;16:89–102.
85. Tholstrup T, Hoy CE, Andersen LN, Christensen RD, Sandstrom B.
Apakah lemak dalam susu, mentega, dan keju memengaruhi lipid darah dan
kolesterol secara berbeda? J Am Coll Nutr. 2004;23:169–76.
86. Biong AS, Muller H, Seljeflot I, Veierod MB, Pedersen JI. Perbandingan efek keju
dan mentega pada lipid serum, variabel hemostatik dan homosistein. Br J Nutr.
2004;92:791–7.
87. Nestel PJ, Chronopulos A, Cehun M. Lemak susu dalam keju meningkatkan
kolesterol LDL lebih sedikit daripada mentega pada subjek dengan hiperkolesterolemia
ringan. Eur J Clin Nutr. 2005;59:1059–63.
88. Hjerpsted J, Leedo E, Tholstrup T. Asupan keju dalam jumlah besar menurunkan
konsentrasi kolesterol LDL dibandingkan dengan asupan mentega dengan
kandungan lemak yang sama. Am J Clin Nutr. 2011;94:1479–84.
89. Van Guilder GP, Hoetzer GL, Greiner JJ, Stauffer BL, Desouza CA. Pengaruh
sindrom metabolik pada biomarker stres oksidatif dan peradangan pada orang
dewasa obesitas. Obesitas (Silver Spring). 2006;14:2127–31.
90. Furukawa S, Fujita T, Shimabukuro M, Iwaki M, Yamada Y, Nakajima Y, Nakayama
O, Makishima M, Matsuda M, Shimomura I. Peningkatan stres oksidatif pada
obesitas dan dampaknya terhadap sindrom metabolik J Clin Invest. 2004 ; 114:1752–
61.
91. Festa A, D'Agostino R Jr, Williams K, Karter AJ, Mayer-Davis EJ, Tracy RP, Haffner
SM. Hubungan massa lemak tubuh dan distribusi penanda peradangan kronis. Int
J Obes Relat Metab Disord. 2001;25:
1407–15.
92. Visioli F. Dukungan nutrisi dalam pengobatan farmakologi sindrom metabolik. Eur J
Pharmacol. 2011;668 Supl 1:S43–9.
93. Lopez-Garcia E, Schulze MB, Fung TT, Meigs JB, Rifai N, Manson JE, Hu FB. Pola
diet utama terkait dengan konsentrasi plasma penanda peradangan dan disfungsi
endotel. Am J Clin Nutr. 2004;80:1029–35.
94. Nettleton JA, Steffen LM, Mayer-Davis EJ, Jenny NS, Jiang R, Herrington DM,
Jacobs DR Jr. . Am J Clin Nutr. 2006;83:1369–79.
95. Zemel MB. Usulan peran kalsium dan komponen makanan susu dalam manajemen
berat badan dan kesehatan metabolisme. Olahraga Fisik. 2009; 37:29–39.
96. Zemel MB, Sun X, Sobhani T, Wilson B. Efek produk susu dibandingkan dengan
kedelai pada stres oksidatif dan inflamasi pada subjek yang kelebihan berat badan
dan obesitas. Am J Clin Nutr. 2010;91:16–22.
97. Stancliffe RA, Thorpe T, Zemel MB. Susu mengurangi stres oksidatif dan inflamasi
pada sindrom metabolik. Am J Clin Nutr. 2011;
94:422–30.
98. Labonté ME, Couture P, Richard C, Desroches S, Lamarche B. Dampak produk
susu pada biomarker peradangan: tinjauan sistematis studi intervensi nutrisi
terkontrol acak di lebih dari
orang dewasa yang gemuk dan gemuk. Am J Clin Nutr. 2013;97:706–17.
99.FAO. Lemak dan asam lemak dalam nutrisi manusia: laporan konsultasi ahli. Roma:
FAO; 2010.
100. Otoritas Keamanan Pangan Eropa. Pendapat ilmiah tentang nilai referensi makanan
untuk lemak, termasuk asam lemak jenuh, asam lemak tak jenuh ganda, asam
lemak tak jenuh tunggal, asam lemak trans, dan koles terol EFSA J. 2010;8:1471–
1578.
Machine Translated by Google
101. Astrup A, Dyerberg J, Elwood P, Hermansen K, Hu FB, Jakobsen MU, Kok
FJ, Krauss RM, Lecerf JM, LeGrand P, dkk. Peran pengurangan asupan
lemak jenuh dalam pencegahan penyakit kardiovaskular: di mana buktinya di
tahun 2010? Am J Clin Nutr. 2011;93:
684–8.
102. Hauswirth CB, Scheeder MR, Beer JH. Kandungan asam lemak omega-3
yang tinggi dalam keju alpine: dasar paradoks alpine. Sirkulasi. 2004;109:103–
7.
103. Shingfield KJ, Bonnet M, Scollan ND. Perkembangan terkini dalam mengubah
komposisi asam lemak dari makanan turunan ruminansia. Anim 2013;7 Suppl
1:132–62.
104. Leiber F, Kreuzer M, Nigg D, Wettstein HR, Scheeder MR. Sebuah studi
tentang penyebab asam lemak n-3 tinggi dalam susu sapi dari alpine atau
igin. Lemak. 2005;40:191–202.
105. Tavani A, Gallus S, Negri E, La Vecchia C. Susu, produk susu, dan penyakit
jantung koroner. Kesehatan Komunitas J Epidemiol. 2002;56:
471–2.
106. Siri-Tarino PW, Sun Q, Hu FB, Krauss RM. Meta-analisis studi kohort
prospektif mengevaluasi hubungan lemak jenuh dengan penyakit diovaskular
mobil. Am J Clin Nutr. 2010;91:535–46.
107. Siri-Tarino PW, Sun Q, Hu FB, Krauss RM. Asam lemak jenuh dan risiko
penyakit jantung koroner: modulasi dengan nutrisi pengganti.
Curr Atheroscler Rep. 2010;12:384–90.
108. Dalmeijer GW, Struijk EA, van der Schouw YT, Soedamah-Muthu SS,
Verschuren WM, Boer JM, Geleijnse JM, Beulens JW. Asupan susu dan
penyakit jantung koroner atau stroke — studi kohort berbasis populasi.
Int J Cardiol. 2013;167:925–9.
109. Erwin RB. Prevalensi sindrom metabolik di antara orang dewasa berusia 20
tahun ke atas, menurut jenis kelamin, usia, ras dan etnis, dan indeks massa
tubuh: Amerika Serikat, 2003–2006. Natl Health Stat Rep.2009:1–7.
110. Tremblay A, Gilbert JA. Produk susu, sindrom resistensi insulin dan diabetes
tipe 2. J Am Coll Nutr. 2009;28 Dlm 1:91S–102S.
111. USDA. Laporan Komite Penasihat Pedoman Diet tentang Pedoman Diet
untuk Orang Amerika 2010 kepada Sekretaris Kesehatan dan Layanan
Kemanusiaan dan Sekretaris Pertanian. Washington: USDA;
2010.
112. Beras BH, Quann EE, Miller GD. Memenuhi dan melampaui rekomendasi
susu: efek konsumsi susu pada asupan nutrisi dan risiko penyakit kronis. Nutr
Rev. 2013;71:209–23.
113. de Oliveira Otto MC, Mozaffarian D, Kromhout D, Bertoni AG, Sibley CT,
Jacobs DR Jr, Nettleton JA. Asupan diet lemak jenuh oleh sumber makanan
dan kejadian penyakit kardiovaskular: Studi Multi-Etnis Aterosklerosis. Am J
Clin Nutr. 2012;96:397–404.
114 Huth PJ, Taman KM. Pengaruh konsumsi produk susu dan lemak susu
terhadap risiko penyakit kardiovaskular: tinjauan bukti. Adv Nutr.
2012;3:266–85.
115. Kratz M, Baars T, Guyenet S. Hubungan antara konsumsi susu tinggi lemak
dan obesitas, penyakit kardiovaskular, dan penyakit metabolik. Eur J Nutr.
2013;52:1–24.
116. Jenkins TC, McGuire MA. Kemajuan besar dalam nutrisi: berdampak pada
komposisi susu. Ilmu Susu J. 2006;89:1302–10.
117. Bonthuis M, Hughes MC, Ibiebele TI, Green AC, van der Pols JC.
Konsumsi susu dan pola kematian orang dewasa Australia.
Eur J Clin Nutr. 2010;64:569–77.
118. Avalos EE, Barrett-Connor E, Kritz-Silverstein D, Wingard DL, Bergstrom JN,
Al-Delaimy WK. Apakah konsumsi produk susu berhubungan dengan kejadian
PJK? Nutrisi Kesehatan Masyarakat. 2013;16:2055–63.
119. Goldbohm RA, Chorus AM, Galindo Garre F, Schouten LJ, van den Brandt
PA. Konsumsi susu dan kematian total dan kardiovaskular selama 10 tahun:
studi kohort prospektif di Belanda. Am J Clin Nutr. 2011;93:615–27.
120. Aslibekyan S, Campos H, Baylin A. Biomarker asupan susu dan risiko
penyakit jantung. Nutr Metab Kardiovaskular Dis. 2012;22:1039–45.
121. Patterson E, Larsson SC, Wolk A, Akesson A. Hubungan antara konsumsi
makanan olahan susu dan risiko infark miokard pada wanita berbeda
berdasarkan jenis makanan olahan susu. J Nutr. 2013;143:74–9.
122. Sonestedt E, Wirfalt E, Wallstrom P, Gullberg B, Orho-Melander M, Hedblad
B. Produk susu dan hubungannya dengan kejadian
penyakit kardiovaskular: Malmo Diet dan Cancer Cohort. Eur J Epi demiol.
2011;26:609–18.
123. Soedamah-Muthu SS, Ding EL, Al-Delaimy WK, Hu FB, Engberink MF, Willett
WC, Geleijnse JM. Konsumsi susu dan susu dan kejadian penyakit
kardiovaskular dan semua penyebab kematian: meta-analisis dosis-respons
studi kohort prospektif. Am J Clin Nutr. 2011;93:
158–71.
124. van Aerde MA, Soedamah-Muthu SS, Geleijnse JM, Snijder MB, Nijpels G,
Stehouwer CD, Dekker JM. Asupan susu dalam kaitannya dengan mortalitas
penyakit kardiovaskular dan semua penyebab kematian: Studi Hoorn. Eur J
Nutr. 2013;52:609–16.
125. Razanamahefa L, Lafay L, Oseredczuk M, Thiebaut A, Laloux L, Gerber M,
Astorg P, Berta JL. [Konsumsi lemak makanan penduduk Prancis dan kualitas
data komposisi kelompok makanan utama.] Kanker Banteng. 2005;92:647–
57.
126. Lippi G, Franchini M, Favaloro EJ, Targher G. Konsumsi anggur merah
sedang dan risiko penyakit kardiovaskular: di luar "para dox Prancis". Semin
Thromb Hemost. 2010;36:59–70.
127. Wu JM, Hsieh TC. Resveratrol: zat kardioprotektif. Ann NY Acad Sci.
2011;1215:16–21.
128. Poli A, Marangoni F, Avogaro A, Barba G, Bellentani S, Bucci M, Cambieri R,
Catapano AL, Costanzo S, Cricelli C, dkk. Penggunaan alkohol dan kesehatan
sedang: makalah konsensus. Nutr Metab Kardiovaskular Dis. 2013;23:487–
504.
129. Drewnowski A, Henderson SA, Shore AB, Fischler C, Preziosi P, Hercberg S.
Kualitas diet dan keragaman diet di Prancis: implikasi paradoks Prancis. J
Am Diet Assoc. 1996;96:663–9.
130. Allès B, Samieri C, Feart C, Jutand MA, Laurin D, Barberger-Gateau P.
Pola diet: pendekatan baru untuk menguji hubungan antara nutrisi dan
fungsi kognitif pada individu yang lebih tua. Nutr Res Rev. 2012;25:207–22.
131. Schaffer S, Asseburg H, Kuntz S, Muller WE, Eckert GP. Efek polifenol pada
penuaan otak dan penyakit Alzheimer: fokus pada mito chondria. Mol
Neurobiol. 2012;46:161–78.
132. Lee L, Kang SA, Lee HO, Lee BH, Park JS, Kim JH, Jung IK, Park YJ, Lee
JE. Hubungan antara asupan makanan dan tingkat fungsi kognitif pada lansia
Korea. Kesehatan masyarakat. 2001;115:133–8.
133. Yamada M, Kasagi F, Sasaki H, Masunari N, Mimori Y, Suzuki G. Sebagai
asosiasi antara demensia dan faktor risiko paruh baya: Yayasan Penelitian
Efek Radiasi Studi Kesehatan Dewasa. J Am Geriatr Soc. 2003;51:410–4.
134. Rahman A, Sawyer Baker P, Allman RM, Zamrini E. Faktor makanan dan
gangguan kognitif pada lansia yang tinggal di komunitas. J Nutr Kesehatan
Penuaan. 2007; 11:49–54.
135. Crichton GE, Bryan J, Murphy KJ, Buckley J. Tinjauan konsumsi susu dan
kinerja kognitif pada orang dewasa: temuan dan masalah metodologis.
Dement Geriatr Cogn Disord. 2010;30:352–61.
136. Crichton GE, Murphy KJ, Bryan J. Asupan susu dan kesehatan kognitif di
paruh baya Australia Selatan. Asia Pac J Clin Nutr. 2010;19:161–71.
137. Crichton GE, Elias MF, Dore GA, Abhayaratna WP, Robbins MA. Hubungan
antara asupan makanan susu dan kekakuan arteri: kecepatan gelombang
nadi dan tekanan nadi. Hipertensi. 2012;59:1044–51.
138. Rahmani K, Djazayery A, Habibi MI, Heidari H, Dorosti-Motlagh AR,
Pourshahriari M, Azadbakht L. Efek suplementasi susu setiap hari pada
peningkatan fungsi fisik dan mental serta kinerja sekolah pada anak-anak:
hasil dari sekolah program pemberian makan.
J Res Med Sci. 2011;16:469–76.
139. Birnie K, Ben-Shlomo Y, Gunnell D, Ebrahim S, Bayer A, Gallacher J, Holly
JM, Martin RM. Konsumsi susu anak dikaitkan dengan kinerja fisik yang lebih
baik di usia tua. Penuaan Usia. 2012;41: 776–84.
140. Kampman E, Giovannucci E, van 't Veer P, Rimm E, Stampfer MJ, Colditz
GA, Kok FJ, Willett WC. Kalsium, vitamin D, makanan susu, dan terjadinya
adenoma kolorektal antara pria dan wanita dalam dua penelitian prospektif.
Apakah J Epidemiol. 1994;139:16–29.
141. Kampman E, Goldbohm RA, van den Brandt PA, van 't Veer P. Produk susu
fermentasi, kalsium, dan kanker kolorektal di Nether lands Cohort Study.
Kanker Res. 1994;54:3186–90.
Efek fungsional susu 141
Machine Translated by Google
[ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ] 142. Rodriguez C, McCullough ML, Mondul AM,
Jacobs EJ, Fakhrabadi Shokoohi D, Giovannucci EL, Thun MJ, Calle EE.
Kalsium, produk susu, dan risiko kanker prostat pada kohort prospektif pria
Amerika Serikat. Biomarker Epidemiol Kanker Sebelumnya. 2003;12:597–603.
143. Giovannucci E, Liu Y, Stampfer MJ, Willett WC. Sebuah studi prospektif asupan
kalsium dan insiden dan kanker prostat yang fatal. Cancer Epi demiol Biomarker
Sebelumnya. 2006;15:203–10.
144. Koh KA, Sesso HD, Paffenbarger RS Jr, Lee IM. Produk susu, kalsium dan
risiko kanker prostat. Br J Cancer. 2006;95:1582–5.
145. Mitrou PN, Albanes D, Weinstein SJ, Pietinen P, Taylor PR, Virtamo J, Leitzmann
MF. Sebuah studi prospektif kalsium diet, produk susu dan risiko kanker prostat
(Finlandia). Kanker Int J. 2007;120:2466–73.
146. Larsson SC, Orsini N, Wolk A. Susu, produk susu dan asupan laktosa dan risiko
kanker ovarium: meta-analisis studi epidemiologi.
Kanker Int J. 2006;118:431–41.
[ PubMed ] 147. Cho E, Smith-Warner SA, Spiegelman D, Beeson WL, van den
Brandt PA, Colditz GA, Folsom AR, Fraser GE, Freudenheim JL, Giovannucci
E, dkk. Makanan susu, kalsium, dan kanker kolorektal: analisis gabungan dari
10 studi kohort. Institut Kanker J Natl. 2004;96:1015–22.
148. Nyberg F, Agrenius V, Svartengren K, Svensson C, Pershagen G. Faktor diet
dan risiko kanker paru-paru pada orang yang tidak pernah merokok. Kanker Int
J. 1998;78:430–6.
149. Breslow RA, Graubard BI, Sinha R, Subar AF. Diet dan mortalitas kanker paru-
paru: studi kohort Survei Wawancara Kesehatan Nasional 1987. Bisa cer
Menyebabkan Kontrol. 2000;11:419–31.
150.Moorman PG, Terry PD. Konsumsi produk susu dan risiko kanker payudara:
tinjauan pustaka. Am J Clin Nutr. 2004;80: 5–14.
151. Park Y, Leitzmann MF, Subar AF, Hollenbeck A, Schatzkin A. Makanan susu,
kalsium, dan risiko kanker dalam Studi Diet dan Kesehatan NIH-AARP. Arch
Intern Med. 2009;169:391–401.
152. Norat T, Riboli E. Produk susu dan kanker kolorektal: tinjauan kemungkinan
mekanisme dan bukti epidemiologis. Eur J Clin Nutr. 2003;57:1–17.
153. Giovannucci E. Pengaruh diet 1,25(OH)2 vitamin D dalam kaitannya dengan
kanker prostat: sebuah hipotesis. Pengendalian Penyebab Kanker. 1998;9:
567–82.
154. Sekop V, Sieri S, Berrino F, Vineis P, Imam C, Palli D, Masala G, Panico S,
Mattiello A, Tumino R, dkk. Konsumsi yogurt dan risiko kanker kolorektal dalam
Investigasi Calon Eropa Italia ke dalam kelompok Kanker dan Gizi. Kanker Int
J. 2011;129:2712–9.
155. Aune D, Lau R, Chan DS, Vieira R, Greenwood DC, Kampman E, Norat T.
Produk susu dan risiko kanker kolorektal: tinjauan sistematis dan meta-analisis
studi kohort. Ann Oncol. 2012;23:37–45.
156. Knekt P, Jarvinen R, Seppanen R, Pukkala E, Aromaa A. Asupan produk susu
dan risiko kanker payudara. Br J Cancer. 1996;73:
687–91.
157. Shin MH, Holmes MD, Hankinson SE, Wu K, Colditz GA, Willett WC.
Asupan produk susu, kalsium, dan vitamin D dan risiko kanker payudara. Institut
Kanker J Natl. 2002;94:1301–11.
158. Missmer SA, Smith-Warner SA, Spiegelman D, Yaun SS, Adami HO, Beeson
WL, van den Brandt PA, Fraser GE, Freudenheim JL, Goldbohm RA, dkk.
Konsumsi makanan daging dan susu dan kanker payudara: analisis gabungan
dari studi kohort. Epidemiol Int J. 2002;31:78–85.
159. Dong JY, Zhang L, He K, Qin LQ. Konsumsi susu dan risiko kanker payudara:
meta-analisis studi kohort prospektif. Perawatan Res Kanker Payudara.
2011;127:23–31.
160. Terry P, Suzuki R, Hu FB, Wolk A. Sebuah studi prospektif pola diet utama dan
risiko kanker payudara. Penanda Bio Epidemiol Kanker Sebelumnya.
2001;10:1281–5.
161. Lee MM, Lin SS. Lemak makanan dan kanker payudara. Annu Rev Nutr. 2000;
20:221–48.
162. Mao QQ, Dai Y, Lin YW, Qin J, Xie LP, Zheng XY. Konsumsi susu dan risiko
kanker kandung kemih: meta-analisis dari studi epidemiologi yang dipublikasikan.
Kanker Nutr. 2011;63:1263–71.
163. Li F, An SL, Zhou Y, Liang ZK, Jiao ZJ, Jing YM, Wan P, Shi XJ, Tan WL.
Konsumsi susu dan susu dan risiko kanker kandung kemih: meta-analisis.
Urologi. 2011;78:1298–305.
142 Visioli dan Strata
164. Zhang ZF, Kurtz RC, Yu GP, Sun M, Gargon N, Karpeh M Jr, Fein JS, Harlap
S. Adenokarsinoma esofagus dan kardia lambung: peran diet. Kanker Nutr.
1997;27:298–309.
165. Wolfgarten E, Rosendahl U, Nowroth T, Leers J, Metzger R, Holscher AH,
Bollschweiler E. Kebetulan kebiasaan gizi dan kanker kerongkongan di Jerman.
Onkologi. 2001;24:546-51.
166. Chen H, Ward MH, Graubard BI, Heineman EF, Markin RM, Potischman NA,
Russell RM, Weisenburger DD, Tucker KL. Pola diet dan adenokarsinoma
esofagus dan lambung distal. Am J Clin Nutr. 2002;75:137–44.
167. Levi F, Pasche C, La Vecchia C, Lucchini F, Franceschi S, Monnier P.
Kelompok makanan dan risiko kanker mulut dan faring. Kanker Int J.
1998;77:705–9.
168. Sánchez MJ, Martinez C, Nieto A, Castellsague X, Quintana MJ, Bosch FX,
Munoz N, Herrero R, Franceschi S. Kanker mulut dan orofaringeal di Spanyol:
Pengaruh pola diet. Kanker Eur J Sebelumnya. 2003; 12:49–56.
169. Tseng M, Giri V, Watkins-Bruner D, Giovannucci E. Asupan susu dan kadar 1,25-
dihidroksivitamin D pada pria berisiko tinggi untuk kanker prostat. Pengendalian
Penyebab Kanker. 2009;20:1947–54.
[ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ] 170. Rohrmann S, Platz EA, Kavanaugh CJ, Thuita L, Hoffman SC, Helzlsouer KJ.
Konsumsi daging dan susu dan risiko kanker prostat selanjutnya dalam studi
kohort AS. Pengendalian Penyebab Kanker. 2007; 18:41–50.
171. Bounous G, Batist G, protein Gold P. Whey dalam pencegahan kanker.
Surat Kanker. 1991;57:91–4.
172. Zivkovic AM, susu Barile D. Bovine sebagai sumber oligosac charides
fungsional untuk meningkatkan kesehatan manusia. Adv Nutr. 2011;2:284–9.
173 Prieto PA. Profil oligosakarida ASI dan produksi beberapa oligosakarida ASI
pada hewan transgenik. Adv Nutr.
2012;3 Suppl:456S–64S.
174. Kuntz S, Kunz C, Rudloff S. Oligosakarida dari susu manusia dalam
menghambat pertumbuhan melalui G2/M dengan mempengaruhi gen siklus sel
terkait pertumbuhan dalam sel epitel usus. Br J Nutr. 2009;101:1306–15.
175. JB Jerman, Freeman SL, Lebrilla CB, Mills DA. Charides oligosac susu
manusia: evolusi, struktur dan bioselektivitas sebagai substrat untuk bakteri
testinal. Program Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr. 2008; 62:205–18; diskusi
218–22.
176. Eiwegger T, Stahl B, Schmitt J, Boehm G, Gerstmayr M, Pichler J, Dehlink E,
Loibichler C, Urbanek R, Szepfalusi Z. Oligosakarida turunan susu manusia
dan oligosakarida turunan tumbuhan merangsang produksi sitokin darah tali
pusat t- sel secara invitro. Pediatr Res. 2004;56:536–40.
177. Guggenblichler JP, De Bettignies-Dutz A, Meissner S, Jurenitsch J.
Oligosakarida asam dari sumber alami memblokir kepatuhan Esch erichia coli
pada sel uropitel. Farmasi Phamacol Lett. 1997;7:35–8.
178. Tao N, DePeters EJ, JB Jerman, Grimm R, Lebrilla CB. Variasi dalam
oligosakarida susu sapi selama tahap awal dan tengah laktasi dianalisis dengan
kromatografi cair kinerja tinggi-chip/spektrometri massa. Ilmu Susu J.
2009;92:2991–3001.
179. Gopal PK, Gill HS. Oligosakarida dan glikokonjugat dalam susu sapi dan
kolostrum. Br J Nutr. 2000;84 Supl 1:S69–74.
180. Fernández L, Langa S, Martin V, Maldonado A, Jimenez E, Martin R, Rodriguez
JM. Mikrobiota susu manusia: asal dan peran potensial dalam kesehatan dan
penyakit. Pharmacol Res. 2013;69:1–10.
181. Bezkorovainy A. Probiotik: penentu kelangsungan hidup dan pertumbuhan usus.
Am J Clin Nutr. 2001;73 Suppl:399S–405S.
182. Morrow AL, Ruiz-Palacios GM, Jiang X, Newburg DS. Glikan susu manusia
yang menghambat pengikatan patogen melindungi bayi yang menyusui dari
diare menular. J Nutr. 2005;135:1304–7.
183. Scott KP, Gratz SW, Sheridan PO, Flint HJ, Duncan SH. Pengaruh
diet pada mikrobiota usus. Pharmacol Res. 2013;69:52–60.
184. Roeselers G, Bouwman J, Venema K, Montijn R. Mikrobiota gastrointestinal
manusia—perbatasan yang belum dijelajahi untuk penemuan farmasi.
Pharmacol Res. 2012;66:443–7.
185. Lyte M. Endokrinologi dan nutrisi mikroba: perspektif tentang mekanisme baru
di mana pola makan dapat memengaruhi komunikasi usus-ke-otak.
PharmaNutrition. 2013; 1:35–9.
186. El-Sheikh MM, El-Senaity MH, Youssef YB, Shahein NM, Abd Rabou NS.
Pengaruh kondisi pematangan pada kepatutan keju biru yang dihasilkan dari
susu sapi dan kambing. J Am Sci. 2011;7:485–90.
Machine Translated by Google
187. Visioli F, Rise P, Plasmati E, Pazzucconi F, Sirtori CR, Galli C. Asupan asam
lemak n-3 yang sangat rendah yang dimasukkan ke dalam susu sapi
mengurangi triasilgliserol plasma dan meningkatkan konsentrasi kolesterol
HDL pada subjek sehat. Pharmacol Res. 2000;41:571–6.
188. Mahabir S. Tantangan metodologis melakukan penelitian epidemiologi tentang
nutraceuticals dalam kesehatan dan penyakit. PharmaNutrition.
2013. Epub menjelang cetak; Tersedia dari: http://www.sciencedirect. com/
science/article/pii/S2213434413000340#FCACatatan.
189. Visioli F. Farmasi dan nutrisi: melintasi rubikon. PharmaNutrition. 2013; 1:9.
190. Jensen RG. Komposisi lemak susu sapi: Januari 1995 sd
Desember 2000. J Ilmu Susu. 2002;85:295–350.
191. Fontecha J, Mayo I, Toledano G, Juarez M. Komposisi triasilgliserol dari
penunjukan keju asal yang dilindungi selama pemasakan: autentitas lemak
susu. Ilmu Susu J. 2006;89:882–7.
192. Lopez-Huertas E. Efek kesehatan dari asam oleat dan asam lemak omega-3
rantai panjang (EPA dan DHA) yang diperkaya susu: tinjauan studi intervensi.
Pharmacol Res. 2010;61:200–7.
193.Lawrence GD. Lemak makanan dan kesehatan: rekomendasi diet dalam
konteks bukti ilmiah. Adv Nutr. 2013;4:294–302.
194. Samelson EJ, Booth SL, Fox CS, Tucker KL, Wang TJ, Hoffmann U, Cupples
LA, O'Donnell CJ, Kiel DP. Asupan kalsium tidak terkait dengan peningkatan
kalsifikasi arteri koroner: studi Framingham.
Am J Clin Nutr. 2012;96:1274–80.
195. Wang L, Manson JE, Sesso HD. Asupan kalsium dan risiko penyakit
kardiovaskular: tinjauan studi prospektif dan uji klinis acak. Am J Obat
Kardiovaskular. 2012; 12:105–16.
196. Park Y, Mitrou PN, Kipnis V, Hollenbeck A, Schatzkin A, Leitzmann MF.
Kalsium, makanan susu, dan risiko kejadian dan kanker prostat yang fatal:
Studi Diet dan Kesehatan NIH-AARP. Apakah J Epidemiol. 2007;166:1270–9.
197. Nishida C, Uauy R. Pembaruan ilmiah WHO tentang konsekuensi kesehatan
dari asam lemak trans: pengantar. Eur J Clin Nutr. 2009;63 Dp 2:S1–4.
198. Willett W, Mozaffarian D. Ruminansia atau sumber industri asam lemak trans:
masalah kesehatan masyarakat atau pertempuran label makanan? Am J Clin
Nutr. 2008;87:515–6.
199. Hamer HM, Jonkers D, Venema K, Vanhoutvin S, Troost FJ, Brummer RJ.
Artikel ulasan: peran butirat pada fungsi kolon. Aliment Pharmacol Ther.
2008;27:104–19.
200. Contarini G, Povolo M. Fosfolipid dalam lemak susu: komposisi, signifikansi
biologis dan teknologi, dan strategi analitik. Int J Mol Sci. 2013;14:2808–31.
201. Ono T, Morishita S, Murakoshi M. Fungsi baru laktofer rin sapi dalam
metabolisme lipid: pengurangan lemak visceral oleh lakto ferrin berlapis
enterik. PharmaNutrition. 2013; 1:32–4.
202. Fonollá J, Lopez-Huertas E, Machado FJ, Molina D, Alvarez I, Marmol E,
Navas M, Palacin E, Garcia-Valls MJ, Remon B, dkk. Susu yang diperkaya
dengan "asam lemak sehat" meningkatkan penanda risiko kardiovaskular dan
status gizi pada sukarelawan manusia. Nutrisi. 2009;25:408–14.
Efek fungsional susu 143