Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua Masjid Raya Kampung Baru Desa
Kampung Baru, Kecamatan Pariaman Tengah, Kota Pariaman menerangkan bahwa :
Nama : SAMINEM
Tempat / Tanggal Lahir : Ngawi, 07-11-1971
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Jualan
Alamat : Jl. Syamratulangi Kel. Lohong
Pariaman Tengah Kota Pariaman
Nama tersebut diatas adalah benar sebagai jamaah aktif di Masjid Raya Kampung
Baru Desa Kampung Baru, Kecamatan Pariaman Tengah, Kota Pariaman.
Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat digunakan
semestinya.
H. TASLIM, SH, MM
Ketua