DIRECT OBSERVASIONAL PROSEDURE SKILL

PEMASANGAN KATETER
TUGAS KDP

DISUSUN OLEH:

INDRI PIJU

18220100025

PROGRAM STUDI PROFESI NERS UNIVERSITAS INDONESIA MAJU

TAHUN 2022/2023
 ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN
PROSEDUR PEMASANGAN KATETER

A. Definisi
Tindakan melakukan pemasangan folley catheter pada pasien. Petugas yang melakukan
adalah dokter, perawat dan bidan.

B. Indikasi:
Pemasangan kateter diindikasikan pada pasien-pasien yang mengalami retensi urine, pada
pasien post operasi yang menggunakan anastesi spinal atau pada pasien-pasien yang
memerlukan pemantauan haluaran urine secara ketat khususnya pada pasien yang dirawat
diruang intensive seperti HCU, ICU, dan ICCU.

C. Tujuan Tindakan
 Untuk mengeluarkan urine.
 Untuk memantau output cairan pada pasien yang memerlukan indikasi pemasangan
folley catheter.

D. Masalah Keperawatan
Gangguan eliminasi urine, retensi urin

E. Rasionalisasi Tindakan

No. Prinsip-Prinsip Tindakan Rasional

Mengucapkan salam pada klien,

perkenalkan diri, jelaskan Menerapkan etika keperawatan dan
1.
prosedur, tujuannya, persetujuan komunikasi efektif
klien, kontrak waktu

2. Cuci tangan Mencegah transmisi mikroorganisme

Senyum, ramah, dan perhatian

3. Menerapkan nilai Islami
selama tindakan

Lakukan vulva hygiene sebelum Untuk mencegah infeksi nosocomial

4.
pemasangan kateter

Lakukan pemasangan kateter Untuk mencegah terjadinya infeksi nosocomial

sesuai prosedur, mulai dari tahap selama pemasangan kateter dan haluaran urine
5. pra interaksi, orientasi dan fase pasien dapat terpantau: warna dan jumlahnya.
kerja dengan tetap
mempertahankan prinsip steril
 Gantungkan urine bag pada area Agar haluaran urine mudah terpantau, baik
yang mudah dilihat jumlah maupun warnanya. Kateter tidak
petugas/perawat, beri label tanggal tertindih badan pasien, haluaran urin menjadi
6.
dan jam pemasangan. beri plaster lancer. Pemberian tanggal dan jam
pada selang kateter dipaha klien, pemasangan dapat memudahkan dalam
perawatan kateter selanjutnya.

Merapikan pasien dan Agar lingkungan pasien tetap nyaman, alat

7.
membereskan alat. rapih dan tidak tercecer.

Melepaskan sarung tangan dan

12. Mencegah infeksi nosocomial
mencuci tangan.

Melakukan fase terminasi dan Menjalankan prinsip komunikasi efektif dan

13.
dilanjutkan dengan dokumentasi pendokumentasian asuhan keperawatan

F. Prosedur Tindakan
1. Persiapan Alat:
a) Folley catheter sesuai dengan ukuran pasien.
b) Urine bag.
c) Sarung tangan steril.
d) Jelly steril.
e) water for injection 25 ml.
f) Spuit 10 ml.
g) Catheter set (bengkok, kassa, pinset, kom steril).
h) Sarung tangan bersih.
i) Bengkok
j) Iodine solution 10% atau cairan antiseptik.
k) Perlak atau alas.
l) Plester.

2.  Langkah-langkah
a) Petugas melakukan identifikasi pasien.
b) Petugas memberi tahu pasien mengenai tindakan yang akan dilakukan.
c) Petugas meminta surat persetujuan tindakan invasif.
d) Petugas mencuci tangan.
e) Petugas membawa alat-alat ke dekat pasien.
f) Petugas perhatikan privacy pasien, gunakan screen.
g) Petugas membuka pakaian bawah pasien.
h) Petugas memasang perlak dibawah bokong pasien.
Petugas mengatur posisi pasien sesuai dengan kebutuhan (wanita posisi litotomi,
laki-laki posisi supine).
i) Petugas melakukan vulva atau penis hygiene (mengacu pada SPO vulva hygiene no
091 dan SPO penis hygiene no 037).
j) Pemasangan folley cateter urine dengan:
1) Satu petugas
 Petugas membuka chateter set steril
 Petugas menuangkan iodione solution/cairan antiseptic ke dalam kom steril
sesuai kebutuhan
 Petugas membuka plastic pertama folley chateter diletakkan ditempat steril
 Petugas membuka jelly steril diletakan ditempat steril
 Petugas mengambil water for injection ke dalam spuit 10 ml, dan letakkan
diluar area steril
 Petugas menggunakan sarung tangan steril.
 Petugas melepas ujung plastic bagian depan folley catheter
2) Dua petugas
 Petugas menggunakan sarung tangan steril
 Asisten membuka plastic folley chateter, kemudian diberikan kepada
petugas
 Asisten membuka pembungkus jelly steril dan memberikannya ke petugas
k) Petugas mengoleskan jelly steril pada ujung chateter sekitar 5 cm untuk wanita dan
pada pasien laki-laki jelly dimasukkan satu tube ke dalam penis.
l) Petugas memberi tahu pada pasien bahwa selang akan dimasukkan
m) Petugas memasukkan folley kateter ke dalam lubang urethra dengan perlahan dan
gentle, sambal menganjurkan pasien untuk menarik napas daalam
n) Petugas memasukkan terus folley chateter dengan cara tangan kiri membuka labia
mayora dan tangan kanan memasukkan ujung chateter ke dalam lubang urethra,
beri tahu pasien untuk melakukan teknik tarik napas dalam sampai urine keluar,
pada wanita kateter dimasukkan sampai 10-15cm, pada pasien pria dengan cara
tangan kiri memegang pangkal penis dan menarik prupetium sampai terlihat
uretranya dan baru beritahu pasien untuk tarik napas dalam.
o) Folley catheter harus dimasukkan sampai seluruhnya (sampai batas percabangan),
bila ada hambatan, folley catheter jangan dipaksa masuk, cabut folley catheter
dengan perlahan dan laporkan kepada dokter yang bertanggung jawab.
p) Petugas menyambungkan folley catheter dengan urine bag.
q) Menyiapkan cairan water for injection dengan :
1) Satu petugas
 Petugas mengambil spuit 10 ml yang terisi cairan water for injection.
 Bila urine keluar maka petugas memasukkan cairan tersebut ke dalam
lubang catheter sesuai dengan jumlah yang tertera di selang catheter.
 Jika urine belum keluar tidak boleh memasukan cairan water for injection
ke lubang catheter, observasi sampai dengan urine keluar.
2) Dua petugas
 Asisten memasukkan cairan water for injection kedalam spuit 10 ml.
  Bila urine keluar maka asisten Petugas memasukkan cairan tersebut ke
dalam lubang catheter sesuai dengan jumlah yang tertera di selang catheter.
 Jika urine belum keluar tidak boleh memasukan cairan water for injection
ke lubang catheter, observasi sampai dengan urine keluar.
r) Petugas menarik selang folley catheter secara perlahan-lahan sampai tidak dapat
ditarik lagi.
s) Petugas memfiksasi selang folley catheter bagian percabangan pada paha atas
pasien.
t) Petugas membuka sarung tangan, rapikan pasien dan alat-alat yang telah
digunakan.
u) Petugas menggantungkan urine bag pada bagian bawah tempat tidur. Urine bag
tidak boleh menyentuh lantai, tidak lebih tinggi posisinya dari uretra.
v) Petugas memasang label pada selang catheter dan urine bag yang terdiri dari
tanggal-bulan-tahun, jam pemasangan yang ditempel pada bagian selang urine bag.
w) Petugas mencuci tangan.
x) Petugas mencatat tindakan yang telah dilakukan.

3. Hal-hal yang harus diperhatikan

a. Observasi 30 menit pertama setelah dilakukan pemasangan catheter urine,
perhatikan jumlah, warna dan konsistensi urine dan keluhan pasien.
b. Pemasangan urine pada pasien wanita hati-hati terjadi false rute/salah masuk dan
untuk pasien anak dan wanita harus double chek.
c. Tindakan pemasangan ini merupakan tindakan invasive yang memerlukan tehnik
steril.

G. Kesenjangan Teori
Baik yang di video maupun SOP sama-sama harus ada persetujuan, mempertahankan
prinsip steril, dan privasi klien terlindungi. Hanya saja pada video petugas tidak
memasukkan Folley catheter sampai seluruhnya (sampai batas percabangan), tetapi pada
SPO disebutkan bahwa Folley catheter harus sampai masuk seluruhnya (sampai batas
percabangan). Bila ada hambatan, folley catheter jangan dipaksa masuk, cabut folley
catheter dengan perlahan dan laporkan kepada dokter yang bertanggung jawab. Pada saat
pengisian balon aquabidest sebagai pengunci kateter, di video disebutkan hanya
memasukkan 10-15cc. Sedangkan di SPO disebutkan pengisian sesuai dengan angka yang
tertera pada selang kateter (mendekati angka yang tertera). Di video belum disebutkan
untuk penulisan label tanggal, bulan, tahun dan jam pemasangan, di SPO sudah
ada.secara keseluruhan divideo sudah lengkap mulai dari tahapan fase pra interaksi,
orientasi, kerja dan terminasi.

H. Sumber link youtube

https://www.youtube.com/watch?v=p470MUGiSOU&t=61s