MAKALAH

PERAWATAN PALIATIF HOME CARE PADA PASIEN STROKE DI THAILAND

TUGAS MAKALAH

KEPERAWATAN PALIATIF

Dsisusun oleh :

Kevin Harja Saputra 200711032

Diaz Yunanzah Hidayah Putra 200711045

Aditya 200711046

Salzabillah 200711040

Icha Rizkita Aprilliana 200711042

Sit Kholifah 200711029

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH CIREBON

TAHUN

2023
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR

Puji syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa. Atas rahmat dan hidayah-Nya, penulis dapat
menyelesaikan tugas makalah yang berjudul "Perawatan paliatif home care pada pasien stroke di
thailand" dengan tepat waktu.

Makalah disusun untuk memenuhi tugas Mata kuliah Keperawatan menjelang ajal dan paliatif. Selain
itu, makalah ini bertujuan menambah wawasan tentang beberapa instrumen keperawatan paliatif
khusus nya untuk menangani pasien yang berada di kondisi terminal atau menjelang ajal bagi para
pembaca dan juga bagi penulis.

Penulis mengucapkan terima kasih kepada bapak Agil Putra, M. Kep.,Ners selaku Dosen Mata Kuliah
Keperawatan Menjelang Ajal dan Paliatif. Ucapan terima kasih juga disampaikan kepada semua
pihak yang telah membantu khusus nya rekan rekan kelompok yang telah bersama sama dalam
membuat makalah ini..

Penulis menyadari makalah ini masih jauh dari sempurna. Oleh sebab itu, saran dan kritik yang
membangun diharapkan demi kesempurnaan makalah ini.

BAB 1

PENDAHULUAN

A.Latar Belakang

Perawatan di rumah adalah pengobatan alterna ve yang signifikan untuk stroke pa ents.
Peran utama penyedia perawatan di rumah adalah untuk mengajarkan keterampilan kepada
keluarga / pengasuh dan untuk memberikan dukungan informal. Peran utama perawatan di rumah
adalah untuk mengajarkan keterampilan kepada keluarga / pengasuh untuk memberikan dukungan
informal. Dalam memberikan perawatan, homecare harus sesuai dengan kebutuhan pa ents, di
mana semua tim harus dapat bekerja sama untuk mengurangi beban caregiver, sehingga caregiver
dapat berperan dalam penyakit preven on dan health promo on. Penyintas stroke menderita
gangguan yang terkait dengan kebutuhan perawatan yang kompleks dari layanan kesehatan setelah
keluar dari rumah sakit dan kembali ke rumah, dan gangguan ini mempengaruhi kualitas hidup
mereka. Di Thailand, kebijakan layanan perawatan di rumah memainkan peran kunci dalam
perawatan berbasis masyarakat untuk pasien stroke. Sebagian besar pasien ini telah ditemukan
memiliki tingkat ketergantungan yang tinggi, tidak dapat memenuhi kebutuhan perawatan diri
mereka tanpa bantuan, dan menghadapi barriers untuk mengakses pusat stroke komprehensif yang
hanya ditemukan di rumah sakit sektor publik tersier di Bangkok dan di beberapa rumah sakit
provinsi yang lebih besar.

Di Thailand, kebijakan layanan perawatan di rumah memainkan peran kunci dalam

perawatan berbasis masyarakat untuk pasien stroke. Sebagian besar pasien ini telah ditemukan
memiliki tingkat ketergantungan yang tinggi, tidak dapat memenuhi kebutuhan perawatan diri
mereka tanpa bantuan, dan menghadapi barriers untuk mengakses pusat stroke komprehensif yang
hanya ditemukan di rumah sakit sektor publik tersier di Bangkok dan di beberapa rumah sakit
provinsi yang lebih besar. Oleh karena itu, layanan perawatan di rumah diatur untuk menangani dan
mendukung rehabilitasi pasca stroke dan mempromosikan quality kehidupan yang baik, dengan
upaya yang bertujuan untuk mengatur tim perawatan kesehatan dan menerapkan manajemen diri
untuk perawatan berbasis masyarakat.

B.Rumusan Masalah

1. Keluarga masih kesulitan untuk merawat pasien dirumah?

2. Keluarga masih kesulitan untuk memberikan dukungan/ketrampilan informal?

3. Bagaimanakah Penilaian Kualitas Hidup Pasien Stroke Selama Menjalani Perawatan di rumah?

C. Tujuan penelitian

1.Tujuan umum

-Menganalisis Penilaian kualitas hidup pasien stroke selama perawatan di rumah

2.Tujuan khusus

a. Untuk menganalisis perbedaan kualitas hidup pasien sebelum dan sesudah diberi intervensi
Holistic Health Care.

D.Manfaat penelitian
1. Aspek Keilmuan
a. Untuk menerapkan dan mengembangkan Holistic Health Care didalam pelayanan Keperawatan.
b. Hasil penelitian ini sebagai bahan bagi penelitian selanjutnya tentang instrument Holistic Health
Care yang dapat digunakan diseluruh pelayanan kesehatan Rumah sakit.

2.Aspek praktis
a. Dapat bermanfaat untuk meningkatkan pelayanan kesehatan di seluruh unit pelayanan kesehatan.
b. Hasil penelitian diharapkan menjadi salah satu dasar dalam pembuatan panduan dan SPO
(Standar Prosedur Operasional)untuk menerapkan Holistic Health Care di seluruh pelayanan Rumah
sakit.

BAB ll

PEMBAHASAN

A. Studi Instrumen

1. Kumpulan kuesioner layanan perawatan di rumah didefinisikan sebagai pola struktur

dukungan formal dari tim perawatan primer,yang diterima kembali oleh pasien
setelah dipulangkan untuk kembali ke masyarakat. Butir-butir dalam instrumen
penelitian dikembangkan berdasarkan tinjauan literatur yang relevan, dan model
pengukuran diputuskan oleh analisis faktor konfirmasi. Input dari layanan perawatan
di rumah mencakup tiga item: jumlah total penyedia yang terlibat, jumlah kunjungan
rumah, dan lamanya jam yang dihabiskan dalam perawatan per kunjungan. Ini dinilai
dengan bertanya kepada pasien stroke atau pengasuh yang telah berkontak dengan
layanan rumah dalam tiga bulan hingga satu tahun terakhir, dan dicatat sebagai
respons 'ya', 'tidak', atau 'tidak tahu.
2. Dukungan manajemen diri yang dirasakan diukur dengan menggunakan kuesioner
Penilaian Pasien Perawatan Penyakit Kronis (PACIC). Instrumen ini (PACIC) dirancang
untuk menilaikonfidensi dan perspektif pasien penyakit kronis dengan berfokus
pada penerimaan perawatan yang berpusat pada pasien dan perilaku manajemen
diri.
B. Layanan perawatan di rumah dan variabel yang terkait dengan QOL
Semua peserta telah menerima masukan dari layanan perawatan di rumah sejak keluar
dari rumah sakit (jumlah rata-rata penyedia yang terlibat adalah 2,73; SD 1,73). Secara
keseluruhan, penyedia layanan kesehatan menghabiskan rata-rata 27,73 menit /
kunjungan dengan penderita stroke. Layanan mobil rumah yang paling sering diberikan
setelah keluar diberikan oleh perawat (57,7 %), fisioterapis (38,5 %) dan perawat
komunitas ( 26,8 %). Sekitar 56,5% menerima dukungan tetangga atau sukarela di
komunitas mereka.Untuk mengevaluasi layanan perawatan di rumah untuk menjamin
kualitasnya, diperlukan evalua yang akurat pada instrumen. Instrumen ini harus
bertanggung jawab atas keandalan dan validitas. Penelitian ini menemukan bahwa
instrumen yang digunakan sebagian besar berasal dari pedoman yang tersedia.
Wawancara mendalam dan wawancara tatap muka dianggap sebagai cara terbaik untuk
mendapatkan pendapat kualitas layanan dan untuk mengatasi masalah tertentu dalam
perawatan kesehatan. Proses wawancara untuk mengumpulkan informa tentang
kualitas perawatan di rumah dapat diperoleh dari patient, keluarga/pengasuh dan
petugas kesehatan. Kriteria inklusi mensyaratkan bahwa peserta adalah orang dewasa
(18 tahun atau lebih), pasien yang menderita stroke yang dikonfirmasi oleh dokter yang
tinggal di komunitas, dan pasien yang tetap mengalami gangguan fungsional (Modified
Rankin Scale (mRS) 25). Peneliti ingin menambahkan bahwa hanya peserta yang dapat
dihubungi pada hari perekrutan di setiap tempat yang dimasukkan, pasien yang memiliki
riwayat gangguan psikotik dan mental sebelumnya, dan mereka yang berada di akhir
hayat karena penyakit, seperti korban stroke dengan kanker stadium akhir, dikeluarkan,
begitu juga mereka yang tidak dapat mengisi kuesioner, Dari 350 peserta dalam
penelitian ini, 321 diwawancarai (29 tidak dapat dihubungi melalui telepon atau alamat
mereka saat ini pada saat itu). Ukuran sampel yang memadai 10 15 kali parameter
estimasi sudah sesuai [19]. Penelitian ini memiliki 19 estimasi parameter dan
mengasumsikan tingkat gesekan sebesar 40%. Dengan demikian, ukuran efeknya adalah
300-400 untuk memastikan derajat kebebasan dan kecocokan model sesuai dengan
jumlah peserta Dalam prosedur pengambilan sampel acak bertingkat, semua wilayah
dan wilayah Metropolitan Bangkok dipilih. Peneliti melakukan hal-hal sebagai berikut;
menentukan kebutuhan peserta desa dan kota yang dipilih dari empat provinsi;
pemilihan rumah sakit berdasarkan jenis rumah sakit (miversity, local, community
hospital). Peneliti mensurvei rumah sakit yang terletak di pedesaan yang terdiri dari 4
provinsi dari masing-masing wilayah dan wilayah Metropolitan Bangkok. Peneliti
menggunakan simple random sampling untuk pemilihan satu provinsi di setiap wilayah
di Thailand. Pemilihan rumah sakit di setiap provinsi terdiri dari satu rumah sakit sektor
publik tersier atau satu rumah sakit universitas dan 1-2 rumah sakit lokal dan
komunitas. Untuk wilayah Bangkok Metropolitan, peneliti menggunakan simple random
sampling untuk pemilihan 5 rumah sakit di Bangkok di bawah Kementerian Kesehatan
Masyarakat, rumah sakit Kementerian lainnya, dan rumah sakit di bawah Administrasi
Metropolitan Bangkok; mendaftarkan peserta yang telah keluar dari 13 rumah sakit ke
layanan perawatan rumah di pusat kesehatan berbasis masyarakat dalam Sistem
Kesehatan Kabupaten; memilih responden dengan sampel proporsi probabilitas dari
masing-masing dari 5 wilayah yang sesuai untuk jumlah populasi pasien stroke yang
tidak sama di setiap klinik
 BAB III
Penutup

Kesimpulan
penelitian yang dapat di simpulkan yaitu dilihat dari variable yang diteliti dan metode
yang dilakukan, bahwa penelitian Holistic Care pada penelitian yang ada hanya
memberikan pengetahuan dan keterampilan untuk menyediakan individu yang Holistic
dan menerapkan instrument tentang Holistic Care saja dengan metode penelitian
kualitatif. Sedangkan kualitas hidup pasien stroke hanya dilakukan pada pengasuh
pasien saat di rumah.

Saran
Kesiapan untuk menerima transisi pada pasien stroke tidak cukup dengan edukasi
kesehatan saja tapi diperlukan peranserta keluarga dalam memberikan dukungan
kepada pasien tersebut, oleh karena itu disarankan agar perawat selalu mensupport
keluarga agar melakukan dukunganpada pasien stroke.

DAFTAR PUSTAKA

Gallant deva. N, Mori. A, 2020, Hubungan Pengetahuan dan Sikap Perawat Tentang
Perawatan Paliatif di Rumah Sakit Advent Bandung, Jurnal skolastik keperawatan, Vol
(1) No (2).
Liberty oktoriati. Z, Lidya rheina. TW, Yuliana susana. N, Yeni ferawati. S, Erivita. S,
2019, GAMBARAN PENGETAHUAN KELUARGA TENTANG PERAWATAN PALIATIF
DISATU RUMAH SAKIT SWASTA DI INDONESIA BARAT, Jurnal Nursing current, Vol (7)
No (1).
Nur. C, Christantie. E, Ismail. S, 2019, Quality Indicators for Stroke Patients at
Homebased Care, Jurnal kesehatan komunitas, vol (5) No (1).
Anggi. S, Nur. S, 2021, Study of Physical, Psychological, and Spiritual Impact of Family
Caregiver In Home-Based Stroke Treatment: A Systematic Review, journal of medical
science, Vol (4) No (9), 236-239
Pathoomthip. A, Siriorn. S, 2020, A Causal Relationship of Home Care Services on the
Quality of Life among Survivors of Stroke in Thailand, Walailak journal, Vol (18) No (5),
9049