KEPERAWATAN MATERNITAS II

KRITIK JURNAL

“Risk factors for endometriotic-cyst associated ovarian cancer: A case

controlled study”

Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Maternitas II

Dosen pengampu Ns. Diyan indriyani, M,Kep.,Sp.Mat

Disusun oleh :

Sirajul Munir

NIM 2011011092

S1 ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JEMBER

TAHUN 2023

i
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Puji syukur kehadiran Allah SWT yang telah memberikan kesehatan dan kesempatan
sehingga saya dapat menyelesaikan Tugas Makalah ini. Solawat serta salam saya sanjungkan
kepada Nabi Besar Muhammad SAW yang telah membawa umatnya dari alam kegelapan
kealam yang berilmu pengetahuan. Kami mengucapkan syukur kepada Allah SWT atas
limpahan Nikmat sehat-Nya, baik itu berupa sehat fisik maupun akal pikiran, sehingga kami
mampu untuk menyelesaikan pembuatan makalah sebagai Tugas kritik jurnal dari mata
kuliah Maternitas II dengan judul “Risk factors for endometriotic-cyst associated ovarian
cancer: A case controlled study”

Saya menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kata sempurna dan masih banyak
terdapat kesalahan serta kekurangan didalamnya. Untuk itu, kami mengaharapkan kritik serta
saran dari pembaca untuk makalah ini, supaya ini nantinya dapat menjadi makalah yang lebih
baik lagi. Kemudian apabila terdapat banyak kesalahan pada makalah ini kami mohon maaf
yang sebesar-besarnya.

Terimakasih dan semoga makalah ini dapat memberi sumbangan positif bagi kita
semua.

Jember, 22 Januari 2023

Penulis

ii
 DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ........................................................................................................ii

DAFTAR ISI .....................................................................................................................iii

BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................................4

A. Latar Belakang ........................................................................................................4

B. Tujuan Penulisan .....................................................................................................4

BAB II CRITICAL APRASIAL .........................................................................................6

A. Ringkasan Jurnal .....................................................................................................6

B. Critical Aprasial ....................................................................................................13

BAB III PEMBAHASAN .................................................................................................20

A. Inter Pretasi Hasil ..................................................................................................20

B. Keterbatasan Peneliti ............................................................................................21
C. Implikasi Terhadap Pelayanan Keperawatan ........................................................21

BAB IV PENUTUP ..........................................................................................................22

a. Kesimpulan ...........................................................................................................22
b. Saran .....................................................................................................................22

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................................24

LAMPIRAN ......................................................................................................................25

iii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Endometriosis merupakan kondisi umum pada pasien wanita usia
reproduksi. Sekitar 10% populasi wanita menderita endometriosis. Konsekuensi
utama endometriosis meliputi nyeri, infertilitas, dan peningkatan risiko
kanker.1e3]. Peningkatan kemungkinan keganasan pada pasien endometriosis
menjadi topik diskusi yang signifikan dalam manajemen konservatif antara dokter
dan pasien. (Udomsinkul, Triratanachart and Oranratanaphan, 2020)

belum diketahui. Kanker ovarium terkait endometriosis berbeda dari kanker

ovarium epitel umum dalam banyak aspek seperti stadium awal saat presentasi dan
tipe sel yang berbeda. Jenis sel endometriosis terkait kanker ovarium yang paling
umum adalah endometrioid dan clear cell. karsinoma dan karsinoma endometrioid
yang berbeda dari kanker ovarium epitel umum. Di Thailand, jenis histologis
kanker ovarium yang paling umum pada tahun 2011 adalah karsinoma serosa
diikuti oleh mucinous. Meskipun kanker ovarium terkait endometriosis memiliki
prognosis yang lebih baik daripada kanker ovarium epitel umum, identifikasi faktor
risiko yang terkait dengan transformasi keganasan pada endometriosis masih
penting. Mengidentifikasi pasien berisiko tinggi adalah petunjuk untuk diagnosis
dini dan merencanakan perawatan yang tepat atau merencanakan konseling atau
merujuk ke pusat perawatan tersier jika diduga kankerMenurut Lindley, Walseman
dan Carter (2012), orientasi seksual memiliki beberapa dimensi yaitu ketertarikan
seksual, perilaku seksual dan identitas seksual. Ketertarikan seksual merupakan
hasrat secara emosional dan seksual terhadap pasangan seksualnya. Perilaku
seksual mengacu pada aktifitas seksual yang dilakukan bersama pasangannya yang
didasari oleh dorongan seksual untuk mendapatkan kesenangan organ seksual.

B. Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum
a) untuk mempelajari faktor risiko endometriosis terkait kanker ovarium.
b) untuk mempelajari karakteristik klinis kanker ovarium terkait endometriosis.
2. Tujuan Khusus

4
a) untuk mengidentifikasi faktor risiko endometriosis terkait kanker ovarium
b) untuk mengevaluasi karakteristik klinis kanker ovarium terkait
endometriosis.

5
 BAB II
CRITICAL APPRAISAL

A. Ringkasan Jurnal

Endometriosis merupakan kondisi umum pada pasien wanita usia

reproduksi. Sekitar 10% populasi wanita menderita endometriosis. Konsekuensi
utama endometriosis meliputi nyeri, infertilitas, dan peningkatan risiko
kanker.1e3]. Peningkatan kemungkinan keganasan pada pasien endometriosis
menjadi topik diskusi yang signifikan dalam manajemen konservatif antara dokter
dan pasien.(Udomsinkul, Triratanachart and Oranratanaphan, 2020)

Dari penelitian sebelumnya 0,3e1,6% dari endometriosis dapat berubah

menjadi kanker. Oleh karena itu, identifikasi pasien yang berisiko merupakan aspek
penting untuk penatalaksanaan pasien endometriosis. Kanker ovarium terkait
endometriosis biasanya ditemukan pada tahap awal stadium lanjut dan memiliki
prognosis yang lebih baik. Namun, diagnosis yang terlewatkan dapat
mengakibatkan efek samping seperti ruptur tumor intraoperatif yang dapat
mengganggu pasien, risiko operasi ulang dari stadium yang tidak lengkap pada
operasi pertama dan meningkatkan risiko kemajuan tumor akibat operasi yang
tertunda.

Kriteria inklusi untuk kasus adalah: pasien yang dioperasi pada tahun 1999-
2014 dan didiagnosis sebagai kanker ovarium terkait kista endometriotik dengan
data yang memadai dan slide atau blok patologis untuk ditinjau. Pasien dengan data
signifikan yang hilang atau slide patologis yang tidak tersedia untuk ditinjau atau
memiliki jenis keganasan lain pada organ panggul dikeluarkan. Kanker ovarium
terkait kista endometriotik dalam penelitian ini mencakup kanker yang timbul pada
kista endometriotik dan kanker yang muncul pada kista endometriotik. Kasus-kasus
zona transformasi dari jinak menjadi keganasan dapat diidentifikasi yang disebut
kanker yang timbul pada kista endometriotik. Kasus-kasus zona transformasi tidak
dapat diidentifikasi dengan jelas tetapi keganasan diidentifikasi pada kista
endometriotik yang disebut kanker yang muncul pada kista endometriotik.

Diagnosis pra operasi dianalisis. Tumor ovarium adalah diagnosis yang

paling umum dari kedua kelompok (78,48% (62/79) pada EAOC dan 44,30%

6
(70/158) pada kelompok kontrol). Hanya 10,13% (8 dari 79 kasus) dari kelompok
EAOC memiliki diagnosis pra operasi sebagai kanker ovarium. Di sisi lain, 9 dari
79 kasus (11,39%) kelompok EAOC didiagnosis sebagai endometriosis atau kista
jinak tetapi hasil patologi akhir menjadi keganasan. Operasi ulang untuk restaging
hanya dilakukan pada 2 dari 79 kasus. Durasi dari diagnosis kista hingga operasi
pada kelompok ganas lebih pendek dibandingkan dengan kelompok kontrol
(30vs.83 hari) yang mungkin mewakili kesadaran dokter akan risiko keganasan.

Berfokus pada diagnosis pra operasi, diagnosis pra operasi yang paling
umum adalah tumor ovarium yang ambigu untuk menentukan apakah diagnosisnya
jinak atau ganas. Hanya 8/79 (10,13%) kasus EAOC yang didiagnosis sebelum
operasi sebagai kanker ovarium. Diagnosis yang akurat mengarah pada rencana
manajemen yang tepat seperti konseling, pendekatan tim, konsultasi ahli onkologi
atau rencana pelestarian kesuburan. Sembilan pasien (11,39%) pada kelompok
EAOC memiliki diagnosis pra operasi sebagai lesi jinak (6/79 didiagnosis sebagai
kista endometriotik dan 3/79 didiagnosis sebagai kista ovarium jinak lainnya).
Insiden kanker ovarium terkait kista endometriotik dalam penelitian ini adalah
1,79% dan menggunakan faktor risiko dapat membantu kami mengidentifikasi
risiko tinggi untuk pasien kanker ovarium.

Kekuatan penelitian ini meliputi evaluasi beberapa faktor risiko dan

menggunakan indeks Youdan untuk mewakili faktor-faktor tersebut. Selain itu,
penelitian ini menganalisis kanker ovarium terkait kista endometriotik dan
meninjau data selama 15 tahun. Slide patologis dari semua subjek ditinjau untuk
mengkonfirmasi diagnosis. Namun, penelitian ini bersifat retrospektif. Oleh karena
itu, beberapa keterbatasan desain retrospektif seperti kehilangan data, beberapa bias
seleksi tidak dapat sepenuhnya dihilangkan. Data dalam aspek keputusan
intraoperatif untuk konsultasi dengan ahli onkologi ginekologi atau dugaan
keganasan pra-operasi pada kelompok diagnosis ambigu (tumor ovarium) tidak
dicatat. Beberapa data yang hilang dapat mengganggu analisis seperti hubungan
antara CA 125 atau RMI dan kanker ovarium terkait kista endometriosis tidak dapat
dilakukan dalam penelitian ini karena data pada bagian ini terbatas. Studi lebih
lanjut dengan desain prospektif diperlukan untuk mengevaluasi aspek ini.

7
 a. Latar Belakang

Endometriosis merupakan kondisi umum pada pasien wanita usia reproduksi.

Sekitar 10% populasi wanita menderita endometriosis. Konsekuensi utama
endometriosis meliputi nyeri, infertilitas, dan peningkatan risiko kanker.
Peningkatan kemungkinan keganasan pada pasien endometriosis menjadi topik
diskusi yang signifikan dalam manajemen konservatif antara dokter dan pasien.

Dari penelitian sebelumnya 0,3e1,6% dari endometriosis dapat berubah menjadi

kanker. Oleh karena itu, identifikasi pasien yang berisiko merupakan aspek penting
untuk penatalaksanaan pasien endometriosis. Kanker ovarium terkait endometriosis
biasanya ditemukan pada tahap awal stadium lanjut dan memiliki prognosis yang
lebih baik. Namun, diagnosis yang terlewatkan dapat mengakibatkan efek samping
seperti ruptur tumor intraoperatif yang dapat mengganggu pasien, risiko operasi
ulang dari stadium yang tidak lengkap pada operasi pertama dan meningkatkan
risiko kemajuan tumor akibat operasi yang tertunda.

Kobayashi dkk. mempelajari faktor risiko perkembangan kanker pada

endometriosis. Mereka menemukan kejadian endometriosis terkait kanker ovarium
adalah 0,72% dan kejadian yang lebih tinggi berkorelasi dengan bertambahnya usia
pasien. Kelompok usia postmenopause memiliki risiko lebih tinggi dibandingkan
kelompok usia premenopause. Kista yang lebih besar dari 9 cm dianggap berisiko
tinggi. Aris dkk. menemukan kejadian endometriosis yang berhubungan dengan
kanker ovarium adalah 1,63%. Usia rata-rata endometriosis terkait kanker ovarium
adalah 48,3 tahun yang 5,5 tahun lebih muda dari pasien kanker ovarium epitel
umum.

Secara umum, kejadian kanker ovarium di Thailand pada tahun 2011 adalah 6,0 per 100.000
perempuan per tahun. Kanker ovarium sejauh ini merupakan kanker ginekologi kedua yang
paling umum di Thailand. Itu Prevalensi endometriosis terkait kanker ovarium di Thailand
masih belum diketahui. Kanker ovarium terkait endometriosis berbeda dari kanker ovarium
epitel umum dalam banyak aspek seperti stadium awal saat presentasi dan tipe sel yang
berbeda. Jenis sel endometriosis terkait kanker ovarium yang paling umum adalah
endometrioid dan clear cell. karsinoma dan karsinoma endometrioid yang berbeda dari
kanker ovarium epitel umum. Di Thailand, jenis histologis kanker ovarium yang paling

8
umum pada tahun 2011 adalah karsinoma serosa diikuti oleh mucinous. Meskipun kanker
ovarium terkait endometriosis memiliki prognosis yang lebih baik daripada kanker ovarium
epitel umum, identifikasi faktor risiko yang terkait dengan transformasi keganasan pada
endometriosis masih penting. Mengidentifikasi pasien berisiko tinggi adalah petunjuk untuk
diagnosis dini dan merencanakan perawatan yang tepat atau merencanakan konseling atau
merujuk ke pusat perawatan tersier jika diduga kanker

b. Metode

Setelah Komite Etik (Dewan Peninjau Institusi Fakultas Kedokteran, Universitas

Chulalongkorn) menyetujui protokol (nomor IRB 082/59), studi terkontrol kasus
retrospektif dilakukan. Hasil patologis dan data klinis pasien pada tahun 1999-2014
ditinjau. Perhitungan ukuran sampel dilakukan berdasarkan data sebelumnya dari
Kobayashi et al. Pertimbangkan nilai alfa pada 0,05 sebagai signifikan secara
statistik. Beta pada 0,2 digunakan untuk perhitungan ukuran sampel. Menambahkan
20% untuk data yang hilang dilakukan. Oleh karena itu, ukuran sampel minimal 53
kasus dan 106 kontrol diperlukanSurvei yang diberikan kepada peserta mencakup
tiga bagian. Bagian pertama mencakup informasi sosio-demografis seperti jenis
kelamin, usia, hubungan, status perkawinan, dan agama.

Kasus dikumpulkan dari pasien yang didiagnosis kanker ovarium terkait

kista endometriotik pada tahun 1999e2014. Diagnosis kanker ovarium terkait kista
endometriotik didasarkan pada kriteria Sampson dan Scott. Kontrol dikumpulkan
secara acak sederhana dari pasien endometriosis yang cocok dengan tahun saat
diagnosis. Proses pencocokan dilakukan dengan merekrut pasien kista
endometriotik yang terdiagnosis dan dioperasi pada tahun kasus yang sama dan
secara acak dengan rasio “2 kontrol untuk 1 kasus”. Semua laporan patologis dan
slide kasus dan kelompok kontrol ditinjau untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Kriteria inklusi untuk kasus adalah: pasien yang dioperasi pada tahun 1999-
2014 dan didiagnosis sebagai kanker ovarium terkait kista endometriotik dengan
data yang memadai dan slide atau blok patologis untuk ditinjau. Pasien dengan data
signifikan yang hilang atau slide patologis yang tidak tersedia untuk ditinjau atau
memiliki jenis keganasan lain pada organ panggul dikeluarkan. Kanker ovarium
terkait kista endometriotik dalam penelitian ini mencakup kanker yang timbul pada
kista endometriotik dan kanker yang muncul pada kista endometriotik. Kasus-kasus

9
 zona transformasi dari jinak menjadi keganasan dapat diidentifikasi yang disebut
kanker yang timbul pada kista endometriotik. Kasus-kasus zona transformasi tidak
dapat diidentifikasi dengan jelas tetapi keganasan diidentifikasi pada kista
endometriotik yang disebut kanker yang muncul pada kista endometriotik.

Karakteristik dasar meliputi: usia, berat badan, tinggi badan, BMI, status
menopause, gejala yang muncul, tingkat CA 125 dan skor Indeks Risiko Keganasan
(RMI) dikumpulkan dari grafik yang ditinjau pada periode pra operasi. Skor RMI
pada penelitian ini dihitung dengan rumus UxMxCA125. Titik potong yang
diusulkan, lebih dari 200 titik, dianggap berisiko tinggi untuk keganasan ovarium.
Waktu tunggu yang berarti waktu dari diagnosis hingga operasi dikumpulkan dan
ditentukan berdasarkan hari dari diagnosis hingga tanggal operasi. Temuan
ultrasonografi termasuk ukuran tumor, area padat, multilokulasi, bilateral dan asites
juga dikumpulkan dari ulasan grafik dan gambar yang ditinjau oleh penulis.
Karakteristik kanker seperti stadium, tipe sel, diagnosis pra operasi, operasi ulang
dan perawatan pasca operasi juga dikumpulkan dari catatan operasi dan laporan
patologis dan dicatat dalam kelompok kasus.

c. Hasil

Dari data tahun 1999e2014, total 82.270 hasil patologis operasi ginekologi ditinjau.
Kista endometriotik terkait kanker ovarium diidentifikasi pada 79 kasus dan 4326 kasus
endometriosis ovarium. Kontrol dipilih secara acak dengan mencocokkan tahun diagnosis
dengan kasus dalam rasio 2 kontrol per 1 kasus; oleh karena itu, total 237 kasus direkrut (158
kontrol dengan 79 kasus).

Data perekrutan ditampilkan di diagram Alir 1. Dari 79 kasus kanker ovarium terkait
kista endometriotik, 33 dari 79 (41,77%) adalah karsinoma yang timbul pada kista
endometriotik dan 58,32% (46/79) adalah kanker yang muncul pada kista endometriotik. Usia
rata-rata kanker ovarium terkait kista endometriotik adalah 13 tahun lebih tua daripada pasien
endometriosis (49vs.36 tahun). Persentase kelompok usia menopause lebih tinggi pada
kelompok endometriosis terkait kanker ovarium (46,86%vs. 1,27%). Data karakteristik
umum termasuk usia, berat badan, BMI, diagnosis parous dan pra operasi termasuk waktu
tunggu ditampilkan diTabel 1. Indeks Youden digunakan untuk mengidentifikasi titik potong
yang sesuai untuk data kontinu. Oleh karena itu, kami mendefinisikan setiap cut off sebagai
nilai representatif untuk setiap parameter seperti usia - 42 tahun, berat -54 kg, ukuran massa -

10
8,33 cm dan tinggi -157 cm. Karakteristik baseline dianalisis dengan analisis multivariat dan
parameter yang dicapai p>0,1 akan direkrut untuk analisis multivariat. Oleh karena itu, usia,
berat badan, tinggi badan, BMI dan paritas direkrut untuk analisis multivariate.

Diagnosis pra operasi dianalisis. Tumor ovarium adalah diagnosis yang paling umum
dari kedua kelompok (78,48% (62/79) pada EAOC dan 44,30% (70/158) pada kelompok
kontrol). Hanya 10,13% (8 dari 79 kasus) dari kelompok EAOC memiliki diagnosis pra
operasi sebagai kanker ovarium. Di sisi lain, 9 dari 79 kasus (11,39%) kelompok EAOC
didiagnosis sebagai endometriosis atau kista jinak tetapi hasil patologi akhir menjadi
keganasan. Operasi ulang untuk restaging hanya dilakukan pada 2 dari 79 kasus. Durasi dari
diagnosis kista hingga operasi pada kelompok ganas lebih pendek dibandingkan dengan
kelompok kontrol (30vs.83 hari) yang mungkin mewakili kesadaran dokter akan risiko
keganasan.

Sebagian besar kanker ovarium terkait kista endometriotik dalam penelitian kami
berada pada stadium I dan II (masing-masing 60,76% dan 32,91%) yang berkorelasi dengan
penelitian sebelumnya. Ini mengkonfirmasi fakta bahwa kanker ovarium terkait
endometriosis kemungkinan besar ditemukan pada stadium awal. Namun, dalam penelitian
kami subtipe sel jernih lebih umum daripada subtipe endometrioid yang berbeda dari
penelitian lain. Subtipe sel jernih dalam penelitian kami adalah 60,76% dan endometrioid
adalah 32,91%. Studi sebelumnya menunjukkan bahwa proporsi subtipe sel jernih sama
dengan subtipe endometrioid (39% vs.35% dan 21,9%vs.24,4% ). Studi lain menunjukkan
bahwa kejadian tipe sel endometrioid lebih banyak daripada sel bening (60%vs.20%) [19,20].
Namun, beberapa ulasan menunjukkan bahwa rasio peluang berubah menjadi karsinoma sel
bening sedikit lebih tinggi daripada tipe sel endometrioid (OR 3,05; 95% CI
2,43e3.84vs.ATAU 2,04; CI 95% 1,67e2.48). Perbedaan ini mungkin disebabkan oleh
beberapa perbedaan genetik atau beberapa mutasi umum dari gen penekan tumor pada
populasi antar negara. Dari data sebelumnya di institusi kami , 40% spesimen dari operasi
ovarium adalah endometriosis. Persentase karsinoma sel jernih di institusi kami adalah
25,46% dari total kanker ovarium epitel (serosa 19,19%, endometrioid 27,68%, mucinous
16,97%, campuran 9,4%, sisanya tumor ovarium borderline). Insiden karsinoma sel jernih
dan karsinoma endometrioid dari kanker ovarium epitel lebih tinggi daripada negara-negara
Barat. Di sisi lain, kejadian karsinoma serosa lebih rendah dibandingkan dengan negara-
negara Barat. Ini mungkin mewakili insiden subtipe sel bening yang lebih tinggi dalam
populasi kita. Adapun detail genetika yang tepat untuk menjelaskan penyebab perbedaan

11
tersebut, diperlukan studi lebih lanjut yang berfokus pada pengujian genetika. Namun, sel
jernih dan endometrioid jauh lebih umum daripada jenis sel lain yang berbeda dari kanker
ovarium pada umumnya. Temuan ini berkorelasi dengan penelitian sebelumnya . Faktor-
faktor ini menegaskan bahwa endometriosis terkait kanker ovarium memiliki karakteristik
yang unik.

Kekuatan penelitian ini meliputi evaluasi beberapa faktor risiko dan menggunakan
indeks Youdan untuk mewakili faktor-faktor tersebut. Selain itu, penelitian ini menganalisis
kanker ovarium terkait kista endometriotik dan meninjau data selama 15 tahun. Slide
patologis dari semua subjek ditinjau untuk mengkonfirmasi diagnosis. Namun, penelitian ini
bersifat retrospektif. Oleh karena itu, beberapa keterbatasan desain retrospektif seperti
kehilangan data, beberapa bias seleksi tidak dapat sepenuhnya dihilangkan. Data dalam aspek
keputusan intraoperatif untuk konsultasi dengan ahli onkologi ginekologi atau dugaan
keganasan pra-operasi pada kelompok diagnosis ambigu (tumor ovarium) tidak dicatat.
Beberapa data yang hilang dapat mengganggu analisis seperti hubungan antara CA 125 atau
RMI dan kanker ovarium terkait kista endometriosis tidak dapat dilakukan dalam penelitian
ini karena data pada bagian ini terbatas. Studi lebih lanjut dengan desain prospektif
diperlukan untuk mengevaluasi aspek ini.

d. Kesimpulan

Pasien kista endometriotik yang berusia 42 tahun atau lebih, menopause,

penurunan berat badan, ukuran kista 8,33 cm atau lebih, dan memiliki area padat di
kista memiliki risiko lebih tinggi untuk terkena kanker ovarium terkait
endometriosis.Penatalaksanaan pasien ini harus dilakukan dengan hati-hati dengan
kesadaran kanker dan konsultasi dengan ahli onkologi ginokologi di anjurkan.

12
 B. Critical Appraisal
Tabel (Critical Appraisal)

CRITICAL POINT CRITICAL APPRAISAL YA TIDAK HASIL KRITISI JURNAL

APPRAISAL
Apakah penelitian mencantumkan Pada jurnal yang saya kritisi, peneliti telah mencantumkan
abstrak di dalam jurnal? √ abstraknya dihalaman pertama. Abstrak tersebut menjelaska
ABSTRAK tentang
Objektif:Tujuan utama adalah untuk mengidentifikasi faktor
risiko kanker ovarium terkait kista endometriotik (EAOC).
Tujuan sekunder adalah untuk mengevaluasi karakteristik
klinis pasien EAOC. Kemudian, jumlah kata di dalam abstrak
sebanyak 260 kata dan hal ini tidak memenuhi syarat abstrak
yaitu maksimal 200 kata dalam suatu abstrak. Abstrak pada
jurnal yang dipilih ditulis dalam bahasa Inggris.
Apakah tujuan penelitian disebutkan? Tujuan utama kami adalah untuk mengidentifikasi faktor
√ risiko endometriosis terkait kanker ovarium. Tujuan kedua
adalah untuk mengevaluasi karakteristik klinis kanker
ovarium terkait endometriosis.
Apakah judul memenuhi kaidah Kata di dalam judul tersebut telah memenuhi persyaratan
JUDUL penulisan judul? √ penulisan judul penelitian, dimana syarat-syarat judul

13
penelitian yaitu:
1. Diketik dengan huruf kapital, pada jurnal ini judul tidak
di ketik menggunakan huruf kapital
2. Menggunakan huruf Times New Roman, pada judul
huruf menggunakan times new roman
3. Ukuran huruf minimal 12, ukuran sesuai dengan
ketentuan penulisan judul
4. Format ketikan harus dalam bentuk piramida terbalik,
penulisan judul tidak sesuai yaitu judul tidak piramida
terbalik
5. Menggunakan spasi 2 (lebih dari satu baris) dan spasi 1
(lebih dari dua baris), judul sesuai dengan syarat
penelitian
6. Jumlah kata pada judul penelitian antara 12-20 kata,
jumlah judul tidak sesuai dengan syarat yaitu berjumlah
11 kata.
7. Tidak boleh disingkat dan ditulis pada bagian tengah,
judul telah sesuai dengan syarat yaitu tidak ada kata
yang disingkat

14
 Apakah penulisan judul Pada penulisan judul jurnal yang telah dipilih menggunakan
menggunakan tanda baca (?) (!) atau √ tanda hubung (-)
tanda hubung (-) ?
Apakah nama penulis dicantumkan? Nama peneliti telah tercantumkan pada jurnal tersebut di
PENULIS √ halaman pertama yang terdiri dari Pannueng Udomsinkul,
Surang Triratanachart, Shina Oranratanaphan
Apakah asal institusi penulis Jurnal penelitian yang telah dipilih mencantumkan asal
dicantumkan? √ institusi tepat dibawah nama peneliti yaitu :
1. Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of
Medicine, Chulalongkorn University, Bangkok, 10330,
Thailand
Apakah asal institusi penulis sesuai √ Asal institusi penulis sesuai dengan topik penelitian karena
dengan topik penelitian? berlatar belakang kesehatan yang terletak di
Bangkok,Thailand
Apakah bidang ilmu penelitian sesuai Bidang ilmu peneliti dalam jurnal ini sudah sesuai dengan
BIDANG ILMU dengan judul penelitian? √ judul risetnya, peneliti mengambil studi Kebidanan dan
Kandungan sesuai dengan topik risetnya yang meneliti dalam
bidang ilmu seksualitas yaitu “Risk factors for endometriotic-
cyst associated ovarian cancer: A case controlled study”
Apakah peneliti mencantumkan Pada jurnal yang telah di critical peneliti mencantumkan
LITERATUR literatur review dalam penelitiannya? √ beberapa literature review untuk memperkuat hasil dari
REVIEW

15
 penelitiannya, salah satunya yaitu mencantumkan penelitian
yang dilakukan oleh Kawaguchi R, Tsuji Y, Haruta S,
Kanayama S, Sakata M, Yamada Y, et al. Clinicopathologic
features of ovarian cancer in patients with ovarian
endometrioma. J Obstet Gynaecol Res 2008;34:872e7
KERANGKA Apakah peneliti menampilkan Didalam jurnal ini, peneliti menampilkan kerangka konsep
KONSEP kerangka konsep dalam √ sehingga membuat pembaca membaca jurnal tersebut dapat
penelitiannya? memahami konsep dari penelitiannya.
Apakah peneliti mencantumkan Definisi operasional tidak dicantumkan pada jurnal,
DEFINISI definisi operasional pada √ seharusnya definisi operasional ini wajib dicantumkan pada
OPERASIONAL penelitiannya? setiap jurnal agar pembaca mampu memahami terkait
parameter, hasil ukur, dan skala dari penelitian yang diangkat
Apakah desain penelitian sesuai Desain penelitian yang dipakai peneliti untuk penelitiannya
METODE dengan model penelitian? √ yaitu Kasus dikumpulkan dari pasien yang didiagnosis kanker
PENELITIAN ovarium terkait kista endometriotik pada tahun 1999-2014.
Diagnosis kanker ovarium terkait kista endometriotik
didasarkan pada kriteria Sampson dan Scott. Kontrol
dikumpulkan secara acak sederhana dari pasien endometriosis
yang cocok dengan tahun saat diagnosis. Proses pencocokan
dilakukan dengan merekrut pasien kista endometriotik yang
terdiagnosis dan dioperasi pada tahun kasus yang sama dan
secara acak dengan rasio “2 kontrol untuk 1 kasus”. Semua
16

Apakah sesuai level of evidence
(fakta) dari desain penelitian?
Apakah sesuai pemilihan sampel
dalam penelitian tersebut?
Apakah peneliti menggunakan
ANALISA analisa data yang tepat atau tidak?
laporan patologis dan slide kasus dan kelompok kontrol
ditinjau untuk mengkonfirmasi diagnosis.
Dari desain penelitian pada jurnal ini yaitu Sebuah desain Dari
√ data tahun 1999-2014, total 82.270 hasil patologis operasi
ginekologi ditinjau. Kista endometriotik terkait kanker
ovarium diidentifikasi pada 79 kasus dan 4326 kasus
endometriosis ovarium. Kontrol dipilih secara acak dengan
mencocokkan tahun diagnosis dengan kasus dalam rasio 2
kontrol per 1 kasus; oleh karena itu, total 237 kasus direkrut
(158 kontrol dengan 79 kasus).
Pemilihan sampel pada penelitian tersebut yaitu data tahun
√ 199-2014 Data perekrutan ditampilkan diDiagram Alir 1. Dari
79 kasus kanker ovarium terkait kista endometriotik, 33 dari
79 (41,77%) adalah karsinoma yang timbul pada kista
endometriotik dan 58,32% (46/79) adalah kanker yang muncul
pada kista endometriotik. Usia rata-rata kanker ovarium
terkait kista endometriotik adalah 13 tahun lebih tua daripada
pasien endometriosis (49vs.36 tahun). Persentase kelompok
usia menopause lebih tinggi pada kelompok endometriosis
terkait kanker ovarium (46,86%vs. 1,27%).
√ Peneliti menggunakan analisis data yang tepat sesuai
permasalahan yang ia teliti. SPSS versi 22.0 digunakan untuk
17
 DATA analisis data.P nilai<0,05 dianggap signifikan secara statistik.
Data demografis dihitung dengan rata-rata dengan standar
deviasi (SD), median dengan rentang interkuartil (IQR) atau
angka dengan persentase yang sesuai. Indeks Youden
digunakan untuk mengidentifikasi titik potong yang sesuai
untuk data kontinu.
Apakah peneliti mencantumkan jenis Analisis statistic dilakukan dengan menggunakan Analisis
uji statistic yang digunakan? √ Indeks Youden digunakan untuk mengetahui cut-point dari
variabel kontinu. Variabel dipilih untuk analisis multivariat.
waktu tunggu adalah waktu (hari) dari diagnosis hingga
operasi.
Dalam bentuk apa hasil penelitian √ Peneliti menyajikan hasil penelitian dalam bentuk uraian serta
HASIL disajikan? tabel dan penjelasannya.
PENELITIAN Apakah hasil penelitian dapat √ Hasil penelitian yang di dapatkan dapat diimplementasikan di
diimplementasikan di keperawatan? keperawatan, misalnya wanita yang memasuki usia menopous
dapat menghindari terkena kista yang dapat menyebabkan
kanker endometriosis
Apakah ada rekomendasi khusus √ Pada jurnal tersebut tidak ada rekomendasi khusus terkait
terkait hasil penelitian? hasil penelitian.
Apakah daftar pustaka yang Dalam penelitian ini terdapat 21 daftar pustaka dengan ada 3
digunakan up to date? √ referensi tahun terlama yaitu tahun 1925,1953. Dan yang

18
 DAFTAR lainnya terlama tahun 1990.
PUSTAKA Apakah daftar pustaka yang Daftar pustaka yang dipakai dalam jurnal tersebut sangat
digunakan sesuai? √ sesuai dengan topik yang dibahas yaitu pada lingkup dunia
kesehatan. Terutama endometrioma ovarium.
Apakah daftar pustaka yang √ Berhubungan dengan penelitian ini daftar pustaka yang di
digunakan dari sumber yang gunakan termasuk jurnal dan buku yang sesuai dengan bidang
terpercaya? ilmunya.
KESIMPULAN Kesimpulan pasien kista endometriotik yang berusia 42 tahun
√ atau lebih, menopause, penurunan berat badan, ukuran kista
8,33 cm atau lebih, dan memiliki area padat di kista memiliki
risiko lebih tinggi untuk terkena kanker ovarium terkait
endometriosis. Penatalaksanaan pasien ini harus dilakukan
dengan hati-hati dengan kesadaran kanker dan konsultasi
dengan ahli onkologi ginekologi dianjurkan.
SARAN √ Tidak ada saran pada penelitian ini di lampirkan oleh peneliti

19
 BAB III
PEMBAHASAN
Pada BAB ini menjelaskan makna hasil penelitian tentang “Faktor risiko untuk kanker
ovarium terkait kista endometriotik: Studi kasus terkontrol”.Hasil survei di Thailand
tepatnya di bangkok Beberapa hal yang akan dipaparkan meliputi interpretasi hasil,
keterbatasan penelitian dan implikasinya untuk keperawatan.

Interpretasi hasil membahas tentang perbandingan teori yang ada di dalam tinjauan
pustaka dengan fakta dan opini dari peneliti serta didukung dengan literatur yang didapatkan.
Keterbatasan penelitian membahas tentang alasan–alasan rasional yang bersifat teknis.
Implikasi pelayanan keperawatan menyampaikan tentang kaitan hasil penelitian dengan
tatanan layanan kesehatan umumnya dan layanan keperawatan khususnya.

A. Interpretasi hasil
Endometriosis adalah suatu kondisi yang ditandai dengan adanya kelenjar endometrial
dan lesi seperti stroma di tempat di luar rongga rahim, ditemukan terbanyak di rongga
panggul, yaitu ovarium, ligamen uterosakra, dan kantung Douglas. Faktor–faktor yang
mempengaruhi endometriosis yaitu usia, tingkat pendidikan faktor menstruasi dan
reproduksi, penggunaan kontrasepsi oral, bentuk tubuh, gaya hidup dan lingkungan, anomali
mullerin, dan predisposisi genetik. Komplikasi dari endometriosis adalah endocrinopathy
yang

Endometriosis merupakan kondisi umum pada pasien wanita usia reproduksi. Sekitar
10% populasi wanita menderita endometriosis. Konsekuensi utama endometriosis meliputi
nyeri, infertilitas, dan peningkatan risiko kanker.1e3]. Peningkatan kemungkinan keganasan
pada pasien endometriosis menjadi topik diskusi yang signifikan dalam manajemen
konservatif antara dokter dan pasien.Pengaruh Orang Tua, kurangnya komunikasi secara
terbuka antara orang tua dengan remaja dalam masalah seputar seksual dapat memperkuat
munculnya perilaku seksual.

Pada jurnal yang saya review dengan judul "Risk factors for endometriotic-cyst
associated ovarian cancer: A case controlled study" rata-rata pasien yang terkena kista
endometriotik usia 42 tahun atau menopause yang ditandai dengan penurunan berat badan,
ukuran kista 8,3 cm atau lebih kasus kanker ovarium terkait kista endometriotik, 33 dari 79
(41,77%) adalah karsinoma yang timbul pada kista endometriotik dan 58,32% (46/79) adalah
kanker yang muncul pada kista endometriotik. Usia rata-rata kanker ovarium terkait kista

20
endometriotik adalah 13 tahun lebih tua daripada pasien endometriosis (49vs.36 tahun).
Persentase kelompok usia menopause lebih tinggi pada kelompok endometriosis terkait
kanker ovarium (46,86%vs. 1,27%).

Bagi wanita harus menjaga kebersihan organ reproduksi agar terhindar dari penyakit
reproduksi termasuk kanker ovarium

B. Keterbatasan Peneliti

Beberapa keterbatasan desain retrospektif seperti kehilangan data, beberapa bias

seleksi tidak dapat sepenuhnya dihilangkan. Data dalam aspek keputusan intraoperatif untuk
konsultasi dengan ahli onkologi ginekologi atau dugaan keganasan pra-operasi pada
kelompok diagnosis ambigu (tumor ovarium) tidak dicatat. Beberapa data yang hilang dapat
mengganggu analisis seperti hubungan antara CA 125 atau RMI dan kanker ovarium terkait
kista endometriosis tidak dapat dilakukan dalam penelitian ini karena data pada bagian ini
terbatas. Studi lebih lanjut dengan desain prospektif diperlukan untuk mengevaluasi aspek
ini.

C. Implikasi Terhadap Pelayanan Keperawatan

Hasil dari karya ilmiah ini dapat digunakan sebagai pandangan atau acuan untuk
pihak berwenang dalam menangani kasus kanker ovarium dan pelayanan keperawatan
mengenai kesehatan seksual dan reproduksi.

Pada dasarnya, masih banyak remaja yang belum mengetahui tentang pentingnya
sebuah kesehatan seksual dan reproduksi. Hal ini dikarenakan, kurangnya pengetahuan
remaja mengenai kesehatan seksual dan reproduksi itu sendiri. Oleh karena itu, perlu adanya
suatu upaya pelayanan keperawatan yang dilakukan untuk mengatasi permasalahan tersebut.

Diagnosis yang akurat mengarah pada rencana manajemen yang tepat seperti
konseling, pendekatan tim, konsultasi ahli onkologi atau rencana pelestarian kesuburan.
Sembilan pasien (11,39%) pada kelompok EAOC memiliki diagnosis pra operasi sebagai lesi
jinak (6/79 didiagnosis sebagai kista endometriotik dan 3/79 didiagnosis sebagai kista
ovarium jinak lainnya)

21
 BAB IV
PENUTUP

a. Kesimpulan

Endometriosis merupakan kondisi umum pada pasien wanita usia reproduksi. Sekitar
10% populasi wanita menderita endometriosis. Konsekuensi utama endometriosis meliputi
nyeri, infertilitas, dan peningkatan risiko kanker. Peningkatan kemungkinan keganasan pada
pasien endometriosis menjadi topik diskusi yang signifikan dalam manajemen konservatif
antara dokter dan pasien.(Udomsinkul, Triratanachart and Oranratanaphan, 2020)

Kekuatan penelitian ini meliputi evaluasi beberapa faktor risiko dan menggunakan
indeks Youdan untuk mewakili faktor-faktor tersebut. Selain itu, penelitian ini menganalisis
kanker ovarium terkait kista endometriotik dan meninjau data selama 15 tahun. Slide
patologis dari semua subjek ditinjau untuk mengkonfirmasi diagnosis. Namun, penelitian ini
bersifat retrospektif. Oleh karena itu, beberapa keterbatasan desain retrospektif seperti
kehilangan data, beberapa bias seleksi tidak dapat sepenuhnya dihilangkan. Data dalam aspek
keputusan intraoperatif untuk konsultasi dengan ahli onkologi ginekologi atau dugaan
keganasan pra-operasi pada kelompok diagnosis ambigu (tumor ovarium) tidak dicatat.
Beberapa data yang hilang dapat mengganggu analisis seperti hubungan antara CA 125 atau
RMI dan kanker ovarium terkait kista endometriosis tidak dapat dilakukan dalam penelitian
ini karena data pada bagian ini terbatas. Studi lebih lanjut dengan desain prospektif
diperlukan untuk mengevaluasi aspek ini.

Pasien kista endometriotik yang berusia 42 tahun atau lebih, menopause, penurunan
berat badan, ukuran kista 8,33 cm atau lebih, dan memiliki area padat di kista memiliki risiko
lebih tinggi untuk terkena kanker ovarium terkait endometriosis. Penatalaksanaan pasien ini
harus dilakukan dengan hati-hati dengan kesadaran kanker dan konsultasi dengan ahli
onkologi ginekologi dianjurkan.

b. Saran
1. Akademik
Hasil karya ilmiah ini dapat dijadikan sebagai referensi atau bahan acuan
(rujukan)untuk meningkatkan pengetahuan dibidang kesehatan terkait seksual dan
reproduksi.

22
2. Rumah sakit
Hasil karya ilmiah ini disarankan pada pihak rumah sakit khususnya teman sejawat
untuk untuk lebih meningkatkan pemberian informasi pada hal yang berkaitan dengan
layanan kesehatan seksual dan reproduksi pada orang dewasa yang lebih tua.
3. Peneliti selanjutnya
Diharapakan untuk peneliti selanjutnya menambah ide-ide untuk memodifikasi
intervensi sehingga wanita lebih memahami pengetahuan mengenai kesehatan seksual
terhadap orang dewasa yang lebih tua.

23
 DAFTAR PUSTAKA
Udomsinkul, P., Triratanachart, S. and Oranratanaphan, S. (2020) ‘Risk factors for
endometriotic-cyst associated ovarian cancer: A case controlled study’, Taiwanese Journal of
Obstetrics and Gynecology, 59(2), pp. 269–274. doi: 10.1016/j.tjog.2020.01.016.

24
LAMPIRAN

25
26
27
28
29
30