Log Book Muskuloskeletal I

LOG BOOK PROFESI
FISIOTERAPI
KOMPETENSI FISIOTERAPI
MUSCULOSKELETAL I (SATU)
1
BUKU LOG MUSCULOSKELETAL I (SATU)
Nama : Hornauli Sinambela

Nim :
Tempat praktik : Pusat Rehabilitasi
Harapan Jaya
Pembimbing :
No Hp : 081262721247
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN FISIOTERAPI
INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM
2022
BUKU LOG
KOMPETENSI MUSCULOSKELETAL I (SATU)

2022
LEMBAR PENGESAHAN
LOG BOOK PROFESI FISIOTERAPI KOMPETENSI

FISIOTERAPI MUSCULOSKELETAL I (SATU)
PROGRAM STUDI PROFESI FISIOTERAPI
2022
Mengetahui, Lubuk Pakam,

Dekan
Ketua Program Studi
Ns Tati Murni Karokaro, M Kep

Timbul Siahaan, S.Fis, M.Kes
Mengesahkan
Rektor Institut Kesehatan Medistra
Lubuk Pakam
David Ginting, M.Pd, M.Kes

KATA PENGANTAR
Puji Syukur kehadiran Tuhan Yang Mahakuasa atas segala limpahan rahmat
dan berkatNya sehingga saya dapat menyelesaikan penyusunan Log Book
Musculoskeletal I (Satu) Program Studi Profesi Fisioterapi Fakultas
Keperawatan dan Fisioterapi Institut Kesehatan MEDISTRA Lubuk Pakam. Buku
yang berisi kegiatan dan tugas mahasiswa yang harus dikerjakan selama
melaksanakan kegiatan praktik lahan/rumah sakit pada kompetensi
musculoskeletal 1.
Proses Penyusunan log book ini dapat diselesaikan atas bantuan dan
dukungan dari berbagai pihak untuk itu para penyusun menyampaikan banyak
terima kasih yang setinggi-tingginya kepada:
1. Ketua Yayasan Medistra Lubuk Pakam
2. Rektor Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam
3. Dekan Fakultas Keperawatan dan Fisioterapi Institut Kesehatan Medistra
Lubuk Pakam
4. Ketua Program Studi Pendidikan Profesi Fisioterapi Fakultas Keperawatan
dan Fisioterapi Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam .
5. Semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu-satu yang telah membantu
penyusunan Log Book Musculoskeletal I (Satu) ini.
Untuk penyempurnaan buku ini penulis memerlukan masukan dan saran untuk
melakukan perbaikan. Akhir kata penulis mengucapkan banyak terima kasih.
Lubuk Pakam, September 2022
Penulis
IDENTITAS MAHASISWA
Nama : Hornauli Sinambela
NIM :
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat Tanggal lahir : Samperaja, 26 Juli 1987
Alamat : Jl. Viyata Yudha no.74 Pematang Siantar
No. telepon/HP : 081262721247
Email : mcarolinesinambela@gmail.com
……………………………………
Pas Foto
3x4
bac
………………………………………..
(tanda tangan dan nama terang)
CLINICAL REPORT
NAMA : Hornauli Sinambela

NIM :
PRAKTEK KOMPETENSI : muskuloskletal 1
LAHAN PRAKTEK : Pusat Rehabilitasi Harapan Jaya
Paraf dan nama

No Tanggal Clinical Report
pembimbing
1 6 Sept 2022
7 Sept 2022
8 Sept 2022
9 Sept 2022
2
12 Sept 2022
13 Sept 2022
14 Sept 2022
15 Sept 2022
16 Sept 2022
3 19 Sept 2022
20 Sept 2022
21 Sept 2022
22 Sept 2022
23 Sept 2022
4 26 Sept 2022
27 Sept 2022
28 Sept 2022
29 Sept 2022
1) LAPORAN PRAKTIK PROFESIONAL
LAPORAN PRAKTIK PROFESSIONAL
Paraf
Target Deskripsi kasus
No Diagnosa Tanggal pembimbing
kasus
Nama pasien Diagnosa fisioterapi
KASUS MUSKULOSKELETAL NON BEDAH
1 Frozen Shoulder 2 6 Sept 2022 Pasien merasa nyeri dan kaku pada shoulder
1. Tn. MS penurunan LGS dan penurunan kekuatan otot dan
spasme otot trapezius upper. Kesulitan ketika menyisir,
memakai baju dan menjemur pakaian.
2. Ny. RS Nyeri bahu, keterbatasan LGS, kesulitan dalam

14 Sept 2022 mengangkat tangan dan mengangkat beban berat,
mengancing bra
2 Tendopathy M 1 6 Sept 22 1. Ny.MS Nyeri pada tendon supraspinatus, odem otot

Supraspinatus supraspinatus
Nyeri saat membungkuk.
3 Tenis Elbow 1 28 Sept 2022 Juniati Manullang Impairment

Adanya nyeri pada lateral epikondylus,
inflamasi kronik , perlengketan otot , Muscle
imbalance dan Penurunan stabilisasi
Functional Limitation
Tidak mampu menggenggam - Tidak mampu
mengangkat/menjinjing barang dengan beban
berat - Kesulitan dalam mengetik computer
Disability
Terbatas dalam pekerjaan, olahraga dan
rekreasi.
4 Golvers Elbow 1 28 Sept 2022 Anita Dwita Impairment
Nyeri medial epicondyle - Muscle imbalance -
Inflamasi - Fleksbilitasi menurun - Penurunan
stabilitas
Memasak - Menggengam - Mendorong - Menjinjing
barat berat - Mengetik - Menulis
Disability
Terbatas dalam pekerjaan, olahraga dan
rekreasi.
5 De Quervain 1 9 Sept 2022 Magdalena Tobing Impairment:

Syndrome Inflamasi , adhesion , penebalan tendon, muscle
weakness, nyeri dan fleksibilitas menurun
Functional limitation:
Mengetik, mencuci, menulis, menggenggam,
mengendarai motor dan memasak.
Disability:
Keterbatasan dalam pekerjaan, olahraga dan
rekreasi/hobby.
6 Trigger Finger 1 16 Sept 2022 Andika Pratama Pasien mengeluh jari tangan terasa kaku dan sakit
terutama pagi hari, terdengar bunyi klik ketika jari
diluruskan
7 OA Tibiofemoral 1 17 Sept 2022 Ancilla Hasugian Impairment
Joint/ Inflamasi, nyeri kompresi, hypomobility,
Osteoarthritis Knee kelemahan otot-otot tungkai bawah , instabilitas dan
deformitas varus.
Bangkit dari duduk , jongkok/berlutut , naik turun tangga.
Disability
Keterbatasan dalam pekerjaan , beribadah, olahraga,
berbelanja dan jalan-jalan.
8 Osteoarthritis Hip 1 07 Sept 2022 Bernarda Manihuruk Impairment
Inflamasi - Microsirkulasi - Muscle weakness -
Hypomobility - Instabilitas – Deformitas
Gangguan ketika berlutut untuk berdoa, sulit bersila dan
jongkok.
Disability
Terbatas dalam bekerja, beribadah/berdoa dan
olahraga/rekreasi.
9 Tension Type 1 07 Sept 2022 Dayu E Spasme otot trapezius, tenderness otot-otot
Headche pericarnial, nyeri tekan dibagian kepala.
Keterbatasan aktivitas keseharian - Mengemudi
mobil/motor - Konsentrasi terganggu..
10 Scoliosis 1 08 Sept 2022 Veronika W Sensasi nyeri pada punggung - Imbalance pada otot-
otot spinal - Kontraktur - Deformitas (S) -
Fleksibilitas menurun - Sirkulasi menurun
Duduk terlalu lama - Berdiri tegak terlalu lama –
Membungkuk
Keterbatasan dalam bekerja (duduk lama ketika
menjahit)
11 Lumbal Disc 1 13 Sept 2022 Nurhayati Nababan Impairment

Bulging Spasme otot, penurunan kekuatan otot
nyeri - Inflamasi - Paresthesia - Keterbatasan ROM
Gangguan ADL seperti membungkuk, menengadah,
duduk lama, terbatas jongkok ke berdiri.
Disability
Keterbatasan dalam pekerjaan, beribadah , olahraga atau
hobby.
12 Lumbal 1 08 Sept Ursula Panjaitan Impaiment:

Spondyloarthrosis Nyeri, inflamasi, spasme, paresthesia,
Keterbatasan ROM
Functional Limitation:
Terbatasan saat merah benda, membungkuk,
duduk lama, mengakat benda atau barang dan
keterbatasan dari jongkok ke berdiri
Disability:
Keterbatasan dalam pekerjaan, beribadah dan
dalam olahraga atau melakukan hobby.
13 Sacroiliac Joint 1 23 Sept 2022 Ny. KS Nyeri pada panggul saat duduk, pelvic torsion -
Dysfunction Muscle imbalance - Capsular pattern
Berbaring, duduk, Jongkok, Berdiri , Jalan lama,
Lari, Lompat dan melakukan pekerjaan rumah
14 Fascitis Plantaris 1 6 Sept 2022 Beatrice Sitanggang Impairment
Nyeri dan spasme otot gastrocnemius sinistra dan
penurunan LGS pada gerakan dorsi fleksi dan
plantar fleksi ankle sinistra.
Berjalan jarak jauh , Lompat , Berdiri lama,
mengawali menampak kaki..
Disability
Pasien terbatas dalam pekerjaan,
15 Myofascial 1 7 Sept 2022 Frederika H Impairment
Syndrome Kebas, nyeri dan spasme
Keterbatasan aktivitas saat duduk lama
Disability
Keterbatasan dalam bekerja, olahraga
16 Piriformis Syndrome 1 08 Sept 2022 Nn. ES Nyeri - Inflamasi - Muscle spasme - Kontraktur -
Paresthesia paha belakang - Neural adhesion –
Tenderness
Duduk lama - Berjalan - Naik tangga
Keterbatasan dalam pekerjaan, beribadah dan
hobby/rekreasi.
17 Club Foot 1 14 Sept 2022 Olivia Putri Arvi Impairment

Kontraktur tendon Archilles
ankle yang cenderung ke arah dalam (inversi)
Gangguan berdiri
Disability
Aktifitas bermain terganggu
18 HNP/Cervical Disc 1 16 Sep 2022 P. Venan Sitohang Impairment

Bulging Kebas, nyeri kepala bagian samping kiri kanan
Keterbatasan aktivitas saat menunduk, menoleh kiri
kanan dan menengadah
Disability
Keterbatasan dalam bekerja, olahraga.
19 Carpal Tunel 1 13 Sept 2022 Ellis Tambunan Impairment

Syndrome paresthesia , keterbatasan LGS fleksi ekstensi wrist dan
penurunan kekuatan otot wrist dextra.
Nyeri - perlengketan- - Kontraktur ligament carvi
transversus
Mengalami gangguan mengancing baju, membawa beban
berat, memasak dan mengendarai sepeda motor
Disability
Pasien masih mampu bersosialisasi dengan
20 Chondromalacia 1 1 Okt 2022 Cahaya N Bengkak disekitar lutut, nyeri gerak dan
Patella penurunan kekuatan m. vastus medialis
Naik turun tangga, berjalan, berlari berdiri dari
posisi jongkok
Mengetahui
Kaprodi Pendidikan profesi fisioterapi Pembimbing praktik/clinical educator
FKF INKES Medistra Lubuk Pakam
Ftr. Simson Sinuhaji, M.Fis

Ftr. Timbul Siahaan, S.Ft, M.Kes
NILAI PRAKTIK PROFESIONAL
NAMA :
NIM :
KOMPETENSI :
TEMPAT PRAKTIK :
NO KOMPONEN PENILAIAN NILAI

1 Keamanan
2 Perilaku professional
3 Akutanbilitas
4 Komunikasi
5 Kompetensi budaya
6 Pengembangan professional
Jumla nilai
Total nilai
Keterangan penilaian
79 – 100 : melebihi ekspektasi yang di harapkan
68 – 78 : sesuai yang di harapkan
56 – 67 : kurang sesuai yang di harapkan
Total nilai = Jumlah nilai / 6
Ftr. Simson Sinuhaji, M.Fis

Clinical Educator
3) BLANKO PENATALAKSANAAN
FISIOTERAPI
LEMBAR PERSETUJUAN / PENOLAKAN
TINDAKAN FISIOTERAPI
Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama : Maransen Silalahi
Umur/Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jl Tusam Raya Lestari Indah
Selaku pasien, setelah diberikan penjelasan dari fisioterapi dengan ini menyarankan
SETUJU untuk dilakukan tindakan Fisioterapi berupa :
1. IR
2. Tens
3. Exercise
Terhadap pasien :
Nama :
Umur/Jenis Kelamin : □ Laki-laki □ Perempuan
Alamat :
Saya telah menerima penjelasan dan memahami tentang jenis tindakan Fisioterapi
beserta manfaat, resiko dan komplikasi. Saya menyadari bahwa ilmu Fisioterapi
merupakan salah satu tindakan layanan kesehatan yang berguna bagi saya, dan
keberhasilan tindakan fisioterapi sangat bergantung kepada izin Tuhan Maha Esa.
6 September 2022
Pukul 08.15 WIB
Saksi
Pihak Keluarga ⃰ ⃰ ⃰ (Fisioterapis) Pasien ⃰ ⃰ ⃰
(……………..) (……………….) (Maransen Silalahi)

Tanda tangan dan nama lengkap Tanda tangan dan nama lengkap Tanda tangan dan nama lengkap
NB : ⃰ Coret salah Satu

: ⃰ ⃰ Bila pasien anak-anak yang tanda tangan keluarga
: ⃰ ⃰ ⃰ Bila pasien sudah dewasa cukup yang tanda tangan pasien langsung
BLANKO CATATAN MEDIS PASIEN

FORM PEMERIKSAAN FISIOTERAPI Nama :Maransen Silalahi
No. RM : 8615
Tgl Lahir : Dolok Saribu, 22 Juli 1960
Umur : 62 Tahun
Pekerjaan: Pensiunan PNS
Alamat : Jl Tusam Raya Lestari Indah
DIAGNOSIS MEDIS : Frozen Shoulder
Tanggal: 6 September 2022
Keluhan Utama: Nyeri pada bahu.
Riwayat Penyakit dahulu dan Penyerta:
Pasien merasakan nyeri pada bahu kiri, gerakan
lengan saat diangkat ke atas terbatas. Pasien pernah
jatuh dari pohon dan sepeda motor.
Vital sign:
Nadi : 80 x Suhu :35 Cᴼ
Tensi : 120/80 mmHg Respirasi : 20x
Berat Badan : 70 kg Tinggi Badan : 165 cm
NYERI INSPEKSI
Nyeri Tekan : 0 STATIS
Nyeri Gerak : 2 Pasien datang dengan berjalan kaki.
Nyeri Diam : 4
DINAMIS:
Saat mengangkat tangan ke atas, ekspresi wajah
meringis menahan rasa sakit.
PALPASI: rasa panas dekat sendi bahu, nyeri tekan

didaerah tendon otot supraspinatus dan spasme otot KOGINITIF : bagus
trapezius upper.
LUAS GERAK SENDI:

Aktif AUSKULTASI: tidak dilakukan
S 35ᴼ-0ᴼ-73ᴼ, F 68ᴼ-0ᴼ-45ᴼ, R (F0) 25ᴼ-0ᴼ-40ᴼ
Pasif
S 40ᴼ-0ᴼ-77ᴼ, F 75ᴼ-0ᴼ-45ᴼ,ᴼ, R (F0) 30ᴼ-0ᴼ-40ᴼ
KEKUATAN OTOT:
Fleksor: 4, Ekstensor:4+, abductor : 4, add:4+,
Endorotator:3+ dan Eksorotator: 3+
ANTROPOMETRI HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tidak dilakukan Rontgen/MRI/EMG/CT Scan/Laboratorium
PEMERIKSAAN KHUSUS DIAGNOSIS FISIOTERAPI

Impairment
Nyeri tekan dan nyeri gerak pada bahu, spasme pada
otot uper trapezius, pectoralis mayor, deltoid anterior,
keterbatasan lingkup gerak sendi (LGS) bahu sebelah
kiri dan penurunan kekuatan otot.
Terganggu saat menyisir rambut, memakai dan
membuka baju.
Disability
Terganggu saat bekerja
RENCANA INTERVENSI FISIOTERAPI Tanda tangan fisioterapis

1. Tujuan Jangka Pendek: mengurangi nyeri
menambah dan memperbaiki ROM, mengurangi
spasme otot dan mengembalikan gerak Hornauli Sinambela
fungsional
2. Tujuan Jangka Panjang: melanjutkan tujuan
jangka pendek


Nama : Ratna Simanjuntak
Umur/Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jln Nangka V No 1
Selaku pasien, setelah diberikan penjelasan dari fisioterapi dengan ini menyarankan
1. IR
2. Tens
3. Exercise
15 September 2022
Pukul 14.00 WIB
Saksi
(Fisioterapis) Pasien
Hornauli Sinambela) (Ratna Simanjuntak)

FORM PEMERIKSAAN FISIOTERAPI Nama : Ratna Simanjuntak
No. RM : 8120
Tgl Lahir : Pematang Siantar, 13 Mei 1967
Umur : 52 Tahun
Pekerjaan: PNS
Alamat : Jln Nangka V No 1
DIAGNOSIS MEDIS : Frozen Shoulder Dextra
Tanggal: 15 Sept 2022
Keluhan Utama: nyeri pada bahu kri
Vital sign:
Nadi : 60x/menit Suhu : 35ᴼC
Tensi : 120/80 mmHg Respirasi : 19x/menit
Berat Badan : 66 Kg Tinggi Badan : 160 cm
NYERI INSPEKSI
Nyeri Tekan :4 STATIS
Nyeri Gerak :6 Bahu tampak simetris
Nyeri Diam :2
DINAMIS:
Ekspresi pasien tampak kesakitan menahan nyeri saat
lengan digerakkan baik aktif maupun pasif.
PALPASI:
Suhu lokal bahu kanan dan kiri sama, nyeri tekan KOGINITIF :
didaerah tendon otot supraspinatus dan spasme otot Baik
trapezius upper.
LUAS GERAK SENDI: AUSKULTASI:

Aktif Tidak dilakukan
S 35ᴼ-0ᴼ-73ᴼ, F 68ᴼ-0ᴼ-45ᴼ, R (F0) 25ᴼ-0ᴼ-40ᴼ
Pasif
S 40ᴼ-0ᴼ-77ᴼ, F 75ᴼ-0ᴼ-45ᴼ,ᴼ, R (F0) 30ᴼ-0ᴼ-40ᴼ
KEKUATAN OTOT:

Tidak diukur Rontgen/MRI/EMG/CT Scan/Laboratorium

Impairment
Nyeri gerak pada bahu kiri, penurunan LGS,
penurunan kekuatan otot dan spasme otot trapezius
upper
Kesulitan dalam mengangkat tangan dan

mengangkat beban berat., terganggu dalam aktifitas
mandi. Memakai dan membuka bra.
Disability
Kesulitan dalam melaksanakan pekerjaan dan hobby
1. Tujuan Jangka Pendek: mengurangi nyeri,
meningkatkan LGS sendi bahu kiri,
meningkatkan kekuatan otot dan mengurangi Hornauli Sinambela
spasme otot trapezius upper
2. Tujuan Jangka Panjang: meningkatkan aktifitas
fungsional sendi bahu kiri

Nama : Mita Ulina Siringoringo
Umur/Jenis Kelamin : 42 Tahun, Perempuan
Alamat : Jl. D.I Panjaitan No.140
Selaku pasien, setelah diberikan penjelasan dari fisioterapi dengan ini menyarakan
1. IR
2. Exercise
15 September 2022
Pukul11.00 WIB
Saksi
(Hornauli Sinambela) (Mita Ulina Siriongoringo)

FORM PEMERIKSAAN FISIOTERAPI Nama : Mita Ulina Siriongoringo
No. RM :
Tgl Lahir : Batu Gajah, 12 Maret 1980
Umur : 42 tahun
Pekerjaan: Wiraswasta
DIAGNOSIS MEDIS: Tendopathy Supraspinatus
Keluhan Utama: Nyeri berdenyut pada leher dan
keterbatasan gerak pada leher
Vital sign:
Nadi : 80x/menit Suhu :35 ᴼC
Tensi : 120/90 mmHG Respirasi : 18x/menit
Berat Badan : 67 Kg Tinggi Badan : 160cm
NYERI INSPEKSI
Nyeri Gerak :7
Nyeri Diam :3
DINAMIS:
Pola jalan normal
KOGINITIF :
Normal
PALPASI:
Spasme otot supraspinatus
AUSKULTASI:
LUAS GERAK SENDI: Tidak dilakukan
S 35ᴼ-0ᴼ-73ᴼ, F 68ᴼ-0ᴼ-45ᴼ, R (F0) 70ᴼ-0ᴼ-70ᴼ
KEKUATAN OTOT:
Fleksor: 3, Ekstensor:3+, abdu : 3, add:3+
Rontgen/MRI/EMG/CT Scan/Laboratorium

Impairment
Nyeri pada tendon supraspinatus, peradangan pada
tendon, keterbatasan LGS lengan krn permasalahan
pada scapula dan nyeri gerak.
Meraih benda ditempat yang lebih tinggi
Disability
Keterbatasan dalam pekerjaan - Keterbatasan dalam
beribadah - Keterbatasan dalam olahraga -
Keterbatasan partisipasi

1. Tujuan Jangka Pendek: mengurangi spasme
otot, menurunkan/mengurangi nyeri.
2. Tujuan Jangka Panjang: mengembalikan gerak Hornauli Sinambela
fungsional sehingga dapat beraktivitas
seperti biasa


Nama : Bernad P
Selaku pasien setelah diberikan penjelasan dari fisioterapi dengan ini menyarankan
1. IR
2. Contrac rilex + stretching
28 September 2022
Pukul 11.00 WIB
Saksi
(……………..) (……………….)


Nama : Frederika Hasugian
Alamat : Jl. Medan Km.6
SETUJU / MENOLAK ⃰ untuk dilakukan tindakan Fisioterapi berupa :
1. IR
2. Exercise
07 September 2022
Pukul 11.00 WIB
Saksi
(……………..) (……………….)

FORM PEMERIKSAAN FISIOTERAPI Nama : Frederika Hasugian
No. RM :
Tgl Lahir : Ht. Dalan, 28 April 1965
Umur :578 tahun
Pekerjaan: Biarawati
Alamat : Jl. Medan Km 6
DIAGNOSIS MEDIS: Myofascial Syindrome
Keluhan Utama: Nyeri dan pada otot
vertebra/punggung atas sampai ke lutut
Pasien sering duduk terlalu lama.
Vital sign:
Berat Badan : 78 Kg Tinggi Badan : 148cm
NYERI INSPEKSI
Nyeri Gerak :4 datang menahan nyeri pd punggung atas sampai lutut.
Nyeri Diam :6
DINAMIS:
Duduk lama sakit
KOGINITIF :
Normal
PALPASI:
Spasme otot punggung dan lutut.
S 35ᴼ-0ᴼ-73ᴼ, F 68ᴼ-0ᴼ-45ᴼ, R (F0) 25ᴼ-0ᴼ-40ᴼ Tidak dilakukan
Pasif
S 40ᴼ-0ᴼ-77ᴼ, F 75ᴼ-0ᴼ-45ᴼ,ᴼ, R (F0) 30ᴼ-0ᴼ-40ᴼ
KEKUATAN OTOT:


Impairment
Kebas, nyeri dan spasme
Duduk terlalu lama
Disability
Bekerja tergangggu

1. Tujuan jangka pendek: Menghilangkan nyeri dan
mengembalikan gerak fungsional tangan
sehingga dapat kembali beraktivitas Hornauli Sinambela
jangka pendek


Nama : Venan Sitohang
Alamat : Kamerino Nagahuta
1. IR
2. Exercise
16 September 2022
Pukul 10.00 WIB
Saksi
(……………..) (……………….)
FORM PEMERIKSAAN FISIOTERAPI Nama : Venan Sitohang

No. RM :
Tgl Lahir : P.S 09 April 1978
Umur : 44 tahun
Pekerjaan: Biarawan
Alamat : Kamerino Nagahuta
DIAGNOSIS MEDIS: HNP Cervikal
Keluhan Utama: Nyeri leher dan rasa sakit sekitar
kepala bagian samping kiri dan kanan
Pernah mengalami vertigo
Vital sign:
NYERI INSPEKSI
Nyeri Gerak :6 Tidak terlihat adanya tanda-tanda radang
Nyeri Diam :2
DINAMIS:
Pola jalan normal
KOGINITIF :
PALPASI: Normal
Suhu local bahu atau lengan normal

KEKUATAN OTOT:
Fleksor: 4, Ekstensor:4+,

Impairment
Kebas, spasme otot, nyeri kepala bagian samping kiri
dan kanan, terbatas ROM
Keterbatasan aktivitas saat menunduk, menoleh kiri
kanan dan menengadah
Disability
Keterbatasan dalam bekerja, olahraga

1. Tujuan Jangka Pendek: meng Menurunkan
nyeri, mengembalikan ROM normal,
menurunkan spasme. Hornauli Sinambela
2. Tujuan Jangka Panjang: Mengembalikan gerak
fungsional lumbal sehingga pasien dapat
melakukan aktivitas seperti biasanya.


Nama : Yanti Dolok Saribu
Alamat : Jl. Narumonda No. 4
1. IR
2. Exercise
12 September 2022
Pukul 9.00 WIB
Saksi
(Hornauli Sinambela) (Yanti Dolok Saribu)
FORM PEMERIKSAAN FISIOTERAPI Nama : Yanti Dolok Saribu

No. RM :
Tgl Lahir : Bonan Dolok, 09 April 1980
Umur : 42 tahun
Alamat : Jl. Narumonda, No.4
DIAGNOSIS MEDIS
Keluhan Utama: Nyeri bahu dan rasa kesemutan yang
menjalar sepanjang lengan kanan
Vital sign:
NYERI INSPEKSI
Nyeri Diam :2
DINAMIS:
Pola jalan normal
KOGINITIF :
PALPASI: Normal

Pasif
S 40ᴼ-0ᴼ-77ᴼ, F 75ᴼ-0ᴼ-45ᴼ,ᴼ, R (F0) 30ᴼ-0ᴼ-40ᴼ
KEKUATAN OTOT:
KEKUATAN OTOT:


Impairment
Disability

1. Tujuan Jangka Pendek:
2. Tujuan Jangka Panjang: Hornauli Sinambela

Nama : Juniati Manullang
3. IR
4. Exercise
28 September 2022
Pukul 11.00 WIB
Saksi
(……………..) (……………….)

FORM PEMERIKSAAN FISIOTERAPI Nama : Juniati Manullang
No. RM :
Tgl Lahir : Pakkat, 09 April 1989
Umur : 33 tahun
DIAGNOSIS MEDIS: Tennis Elbow

Keluhan Utama: nyeri pada daerah siku lateral
(epicondylus humeri) menyebar kelengan bawah dan
nyeri meningkat pada saat menggenggam atau
mengangkat barang
Vital sign:
NYERI INSPEKSI
Nyeri Gerak :6 DINAMIS:
Nyeri Diam :2
KOGINITIF :
Normal
AUSKULTASI:
PALPASI: Tidak dilakukan
Suhu local normal
LUAS GERAK SENDI:

S 0ᴼ-0ᴼ-130ᴼ,
KEKUATAN OTOT:
Fleksor: 3, Ekstensor:4

Tidak diperlukan

Posisi siku normal atau pada posisi semi fleksi Impairment
Adanya nyeri pada lateral epikondyle - Adanya
inflamasi kronik - Adanya perlengketan otot - Muscle
imbalance - Penurunan stabilisasi
Tidak mampu menggenggam - Tidak mampu
mengangkat/menjinjing barang dengan beban berat -
Kesulitan dalam mengetik computer
Disability
Terbatas dalam pekerjaan, olahraga dan rekreasi.

1. Tujuan jangka pendek: Menghilangkan nyeri dan
mengembalikan gerak fungsional tangan
sehingga dapat kembali beraktivitas Hornauli Sinambela
jangka pendek

Nama : Ellis Tambunan
Umur/Jenis Kelamin : 60 tahun/Perempuan
Alamat : Jl. Viyata Yudha No. 74
1. IR
2. Exercise
13 September 2022
Pukul 08.00 WIB
Saksi
(Hornauli Sinambela) (Ellis Tambunan)

FORM PEMERIKSAAN FISIOTERAPI Nama : Ellis Tambunan
No. RM :
Tgl Lahir : Sigotom 09 April 1962
Umur : 60 tahun
Alamat : Jl. Viyata Yuda No.74
DIAGNOSIS MEDIS: CTS
Keluhan Utama: mati rasa , kesemutan dan nyeri
pada tangan pada ibu jari, telunjuk dan jari tengah.
Tidak ada
Vital sign:
NYERI INSPEKSI
Nyeri Diam :1
DINAMIS:
KOGINITIF :
Normal
PALPASI:
Suhu local dalam batas normal
AUSKULTASI:
Aktif S 40ᴼ-50ᴼ, F 15ᴼ-0-20ᴼ
Pasif S 50ᴼ-60ᴼ, F 20ᴼ-0-25ᴼ
KEKUATAN OTOT:
Otot fleksor: 4 dan otot ekstensor:4


Tinnel Sign: dilakukan dengan perkusi diatas kullit Impairment
proximal nervus medianus carpal tunnel.positif jika mati rasa , kesemutan dan kesemutan pada sendi
pasien mengeluhkan kesentrum atau sensasi tingling wrist dextra, keterbatasan LGS flkesi ekstensi wrist
yang menjalar ke ibu jari, telunjuk, tengah atau dan penurunan kekuatan otot wrist dextra.
kelingking.
Mengalami gangguan mengancing baju, membawa
beban berat, memasak dan mengendarai sepeda
motor
Disability
Pasien masih mampu bersosialisasi dengan
lingkungan masyarakat sekitar.

1. Tujuan jangka pendek: mengurangi nyeri dan
meningkatkan LGS sendi wrist dan
meningkatkan aktifitas fungsional. Hornauli Sinambela
2. Tujuan Jangka panjang: melanjutkan tujuan
jangka pendek

Nama : Magdalena Tobing
Alamat : Jl. Ahmad Yani No. 47
1. IR
2. Exercise
09 September 2022
Pukul 08.00 WIB
Saksi
FORM PEMERIKSAAN FISIOTERAPI Nama : Magdalena Tobing

No. RM : -
Tgl Lahir : Tarutung, 17 April 1986
Umur : 36 tahun
Alamat : Jl. Ahmad Yani No.47
DIAGNOSIS MEDIS : De Quervain Syndrome
Keluhan Utama: Nyeri dan bengkak pada
pergelangan tangan kanan.
Vital sign:
NYERI INSPEKSI
Nyeri Gerak :6 Terlihat bengkak pada pergelangan tangan kanan
Nyeri Diam :1 bagian lateral.
DINAMIS:
Pola jalan normal
PALPASI: KOGINITIF :
Suhu normal Normal
LUAS GERAK SENDI:

S 60ᴼ-0ᴼ-60ᴼ, AUSKULTASI:
Tidak dilakukan
KEKUATAN OTOT:
Pronator: 3, Supinator: 3


Finkelstein‘s Test Impairment
Inflamasi - Adhesion - Penebalan tendon - Muscle
weakness - Nyeri - Fleksibilitas menurun
Mengetik - Mencuci - Menulis - Menggenggam -
Mengendarai motor – Memotong, mengangkat
Disability
Terbatas dalam bekerja, olahraga/rekreasi

1. Tujuan jangka pendek: Menghilangkan nyeri
dan mengembalikan gerak fungsional tangan
sehingga dapat kembali beraktivitas. Hornauli Sinambela
jangka pendek


Nama : Aris Gultom
Umur/Jenis Kelamin : 54 tahun/Laki-laki
1. IR
2. Exercise
07 September 2022
Pukul 08.00 WIB
Saksi

FORM PEMERIKSAAN FISIOTERAPI Nama : Anis Gultom
No. RM : 8649
Tgl Lahir : Ht Parsaoran, 04 April1968
Umur : 54 tahun
Pekerjaan: Pegawai swasta
Alamat : Huta Parsaoran
DIAGNOSIS MEDIS: RA WRIST
Keluhan Utama: kekakuan pada jari-jari, nyeri gerak
keterbatasan gerak pada wrist dan finger
Dua tahun yang lalu pernah mengalami sakit pada
bagian wrist dan jari-jari
Vital sign:
NYERI INSPEKSI
Nyeri Gerak : 6 Terlihat adanya tanda-tanda radang dan bengkak
Nyeri Diam : 4
DINAMIS:
KOGINITIF :
Normal
PALPASI:
Suhu dalam batas normal, spasme otot AUSKULTASI:
Tidak dilakukan
LUAS GERAK SENDI:
S 35ᴼ-0ᴼ-73ᴼ, Pasif
KEKUATAN OTOT:


Impairment
Nyeri, penurunan kekuatan otot dan odema
Disability

1. Tujuan jangka pendek: mengurangi nyeri, dan
kekakuan, meningkatkan kekuatan otot dan
mengurangi pembengkakan otot Hornauli Sinambela
2. Tujuan jangka panjang: melanjutkan tujuan
jangka pendek dan mencegah deformitas.

Nama : Bernarda Manihuruk
Alamat : Jl. Narumonda No. 14
1. IR
2. Exercise
13 September 2022
Pukul 08.00 WIB
Saksi
(Hornauli Sinambela) (Bernarda Manihuruk)

FORM PEMERIKSAAN FISIOTERAPI Nama : Bernarda Manihuruk
No. RM :
Tgl Lahir : Parsoburan, 04Juli l 1968
Umur : 54 tahun
Alamat : Jl. Narumonda No.14
DIAGNOSIS MEDIS
Keluhan Utama: nyeri dan kaku pada hip saat pagi
hari.
Vital sign:
NYERI INSPEKSI
Nyeri Gerak : 5 Terlihat adanya tanda-tanda radang
Nyeri Diam :2
DINAMIS:
Pola jalan normal
KOGINITIF :
PALPASI: Normal
Suhu normal

KEKUATAN OTOT:


Tidak dilakukan Impairment
Inflamasi - Microsirkulasi - Muscle weakness -
Hypomobility - Instabilitas – Deformitas
Gangguan fungional ketika berlutut untuk berdoa,
sulit bersila dan jongkok
Disability
Terbatas dalam bekerja, beribadah/berdoa,
olahraga/rekreasi.

1. Tujuan Jangka pendek: mengurangi nyeri,
meningkatkan LGS sendi
2. Tujuan Jangka Panjang: meningkatkan aktifitas Hornauli Sinambela
fungsional hip joint.

Nama : Ancilla Hasugian
1. IR
2. Exercise
6 September 2022
Pukul 09.00 WIB
Saksi
(Hornauli Sinambela) (Ancilla Hasugian)

FORM PEMERIKSAAN FISIOTERAPI Nama : Ancilla Hasugian
No. RM :
Tgl Lahir : Sitinjo, 8 Sept 1942
Umur : 80 tahun
DIAGNOSIS MEDIS : OA Genu Sinistra
Vital sign:
Nadi : 78x/menit Suhu : 36 ᴼC
NYERI INSPEKSI
Nyeri Gerak : 6 Tidak terlihat adanya tanda-tanda radang
Nyeri Diam : 3 Deformitas sendi lutut (kaki bengkok/genu varum)
DINAMIS:
Ketika berjalan menggunakan penyangga lutut,
gangguan pola jalan.
PALPASI: KOGINITIF :
Suhu local normal Normal
LUAS GERAK SENDI:

S 0ᴼ-0ᴼ-120ᴼ, AUSKULTASI:
Tidak dilakukan
KEKUATAN OTOT:


Impairment
Nyeri, keterbatasan LGS, ada krepitasi
Inflamasi , kelemahan otot, Instabilitas dan
Deformitas varus
Bangkit dari duduk , jongkok/berlutut , naik turun
tangga.
Disability
Keterbatasan dalam pekerjaan , beribadah, olahraga,
berbelanja dan jalan-jalan.

1. Tujuan Jangka pendek: mengurangi nyeri,
meningkatkan LGS sendi.
2. Tujuan Jangka Panjang: meningkatkan aktifitas Hornauli Sinambela
fungsional knee joint.

Nama : Dayu Erwanda
Umur/Jenis Kelamin : 32 tahun/Laki-laki
Alamat : Jl. Handayani Karang Anyar
1. IR
2. Exercise
08 September 2022
Pukul 09.00 WIB
Saksi
(Hornauli Sinambela) (Dayu Erwanda)

FORM PEMERIKSAAN FISIOTERAPI Nama : Dayu Erwanda

No. RM :
Tgl Lahir : Karang sari 07 Agustus 1990
Umur : 32 tahun
Pekerjaan: Mekanik
Alamat : Jl. Handayani Karang Anyar
DIAGNOSIS MEDIS : Tendinitis Knee
Keluhan Utama: Nyeri lutut dan keterbatasan gerak
lutut.
1 tahun yang lalu mengalami sakit lutut dan sudah
berobat ke dokter syaraf di RST
Vital sign:
NYERI INSPEKSI
Nyeri Diam :2
DINAMIS:
Pola jalan normal
KOGINITIF :
PALPASI: Normal
Suhu dalam batas normal,

S 10ᴼ-0ᴼ-110ᴼ, Tidak dilakukan
KEKUATAN OTOT:


Impairment
Nyeri pada tendon otot patella
Penurunan kekuatan otot dan keterbatasan LGS lutut
Kesulitan naik turun tangga
Sulit dari duduk ke berdiri dan sulit berjalan jauh
Disability
Aktivitas bisa dilakukan tapi terbatas saat aktivitas
jalan

1. Tujuan jangka pendek: mengurangi nyeri,
meningkatkan LGS sendi lutut dan
meningkatkan kekuatan otot. Hornauli Sinambela
2. Tujuan jangka panjang: meningkatkan LGS
sendi lutut

Nama : Carolina Sihotang
1. IR
2. Exercise
14 September 2022
Pukul 08.00 WIB
Saksi
(Hornauli Sinambela) (Carolina Sihotang)

FORM PEMERIKSAAN FISIOTERAPI Nama : Carolina Sihotang

No. RM :
Tgl Lahir : Muara Fajar, 09 April 2000
Umur : 22 tahun
Alamat : Jl. Viyata Yudha No.74
DIAGNOSIS MEDIS
Vital sign:
NYERI INSPEKSI
Nyeri Tekan : STATIS
Nyeri Gerak : Tidak terlihat adanya tanda-tanda radang
Nyeri Diam :
DINAMIS:
KOGINITIF :
Normal
PALPASI:
Suhu lengan normal
Spasme otot AUSKULTASI:
Tidak dilakukan
LUAS GERAK SENDI:
Tidak dilakukan
KEKUATAN OTOT:
Tidak dilakukan

-
- Impairment
Rasa nyeri di bagian rahang bawah tepat di procesus
condylaris, keterbatasan LGS untuk membuka
mulut,
Kesulitan membuka mulut dan mengunyah makanan,
kesulitan menguap, menggosok gigi.
Disability
Terganggu untuk berribadah berdoa/bernyanyi.

1. Tujuan jangka pendek: mengurangi nyeri,
meningkatkan LGS membuka mulut
2. Tujuan jangka panjang: melanjutkan tujuan Hornauli Sinambela
jangka pendek

Nama : Nurhayati Nababan
Alamat : Jl. Sisingamangaraja No.13
1. IR
2. Exercise
13 September 2022
Pukul 08.00 WIB
Saksi

FORM PEMERIKSAAN FISIOTERAPI Nama : Nurhayati Nababan

No. RM :
Tgl Lahir : Parapat, 09 April 1970
Umur : 52 tahun
Alamat : Jl. Sisingamangaraja No.13
DIAGNOSIS MEDIS
Keluhan Utama: Nyeri pinggang yang menjalar
sampai daerah tungkai bawah. Nyeri hebat ketika
mengejan atau bersin.
Vital sign:
NYERI INSPEKSI
Nyeri Gerak : Lumbal lordosis
Nyeri Diam :
DINAMIS:
Pola jalan normal
KOGINITIF :
PALPASI: Normal
Suhu local dalam batas normal

S 0ᴼ-0ᴼ-50ᴼ Tidak dilakukan
KEKUATAN OTOT:

Impairment
Spasme otot, penurunan kekuatan otot
nyeri - Inflamasi - Paresthesia - Keterbatasan ROM
Gangguan ADL seperti membungkuk, menengadah,
duduk lama, terbatas jongkok ke berdiri.
Disability
Keterbatasan dalam pekerjaan, beribadah , olahraga
atau hobby.

1. Tujuan Jangka pendek: Spasme otot,
meningkatkan kekuatan otot
2. Tujuan jangka panjang: meningkatkan aktifitas Hornauli Sinambela
fungsional

Nama : Ursula Panjaitan
Alamat : Jl. Makadame Raya No.12
1. IR
2. Exercise
08 September 2022
Pukul 08.00 WIB
Saksi
(Hornauli Sinambela) (Ursula Panjaitan)

FORM PEMERIKSAAN FISIOTERAPI Nama : Ursula Panjaitan

No. RM :
Tgl Lahir : Batu Gajah, 09 Juni 1970
Umur : 52 tahun
Pekerjaan: Pensiunan
Alamat : Jl. Makadame Raya No.12
DIAGNOSIS MEDIS : Lumbal Spondyloarthrosis
Keluhan Utama: Nyeri /pegal pada Lumbar spine
menyebar sampai ke kaki.
Vital sign:
NYERI INSPEKSI
Nyeri Gerak :7
Nyeri Diam :3
DINAMIS:
Pola jalan normal
KOGINITIF :
Normal
PALPASI:
Suhu normal
AUSKULTASI:
S 0ᴼ-0ᴼ-50ᴼ,
KEKUATAN OTOT:


Impaiment:
Nyeri, inflamasi, spasme, paresthesia, ROM terbatas
Functional Limitation:
Terbatas saat merahih benda, membungkuk, duduk
lama, mengangkat benda/barang dan terbatas dari
jongkok ke berdiri
Disability:
Terbatas dalam pekerjaan, beribadah , olahraga atau
melakukan hobby.

1. Tujuan Jangka pendek: Spasme otot,
meningkatkan kekuatan otot dan meningkatkan
LGS lumbal Hornauli Sinambela
2. Tujuan jangka panjang: meningkatkan aktifitas
fungsional
Nama : Anita Fitriani
Umur/Jenis Kelamin : 45/Perempuan
Alamat : Marihat
Selaku ibu, setelah diberikan penjelasan dari fisioterapi dengan ini menyarakan
1. IR
2. Exercise
Terhadap pasien :
Nama : Nesa Maya
Alamat : Jl. Makadame Raya Perumnas
16 September 2022
Pukul14.00 WIB
Saksi
Pihak Keluarga Fisioterapis
(Anita Fitriani) (Hornauli Sinambela)

FORM PEMERIKSAAN FISIOTERAPI Nama : Nesa Maya

No. RM :
Tgl Lahir : Tanah Jawa, 09 Juni 2018
Umur : 4 tahun
Pekerjaan: -
DIAGNOSIS MEDIS ; Congenital Hip Dislocation
Keluhan Utama:T idak dapat berjalan seimbang
akibat dislokasi acetabulum dan caput femur
sehingga terdapat gangguan saat bermain dengan
teman sebayanya.
Vital sign:
NYERI INSPEKSI
Nyeri Tekan :- STATIS
Nyeri Gerak :- Duduk dikursi roda.
Nyeri Diam :-
DINAMIS:
KOGINITIF :
Normal
PALPASI:
-
Tidak dilakukan
KEKUATAN OTOT:


Impairment
Acetabullum dan caput femur tidak pada tempat
Tidak dapat berjalan
Disability
Tidak dapat bermain dengan teman sebaya

1. Tujuan Jangka Pendek: mengembalikan panggul
ke posisi semula dan mempertahankan posisi
stabil hingga komponen dari panggul membaik Hornauli Sinambela
dan panggul stabil dalam posisi menopang berat
tubuh
2. Tujuan Jangka Panjang: . berjalan normal dan
seimbang
Nama : Adi Ardi ANTO
Umur/Jenis Kelamin : 36 Tahun/Laki-laki
Alamat : Lawe Kinge, Aceh Tenggara
Selaku ayah, setelah diberikan penjelasan dari fisioterapi dengan ini menyarankan
1. IR
2. Exercise
3. Pemakaian sepatu/alat bantu kaki
Terhadap pasien :
Nama : Olivia Putri Arvi
Umur/Jenis Kelamin : 9 bulan/Perempuan
13 September 2022
Pukul14.00 WIB
Saksi
Pihak Keluarga Fisioterapis
(Anita Fitriani) (Hornauli Sinambela)

FORM PEMERIKSAAN FISIOTERAPI Nama : Olivia Putri Arvi

No. RM : P 000109
Tgl Lahir : Aceh Tenggara, 14 Desember 2021
Umur : 9 bulan
Pekerjaan: -
Alamat : Lawe Kinge
DIAGNOSIS MEDIS
Keluhan Utama: Kaki pengkor sebelah kiri
Lahir operasi/Caesar. Telah mendapat pelayanan
fisioterapi pada usia dua bulan.
Vital sign:
NYERI INSPEKSI
Nyeri Tekan :- STATIS
Nyeri Gerak :- Punggung kaki pengkor ke bawah
Nyeri Diam :-
DINAMIS:
Pasien Nampak gelisah ketika diterapi
KOGINITIF :
Normal
PALPASI:
Suhu dalam batas normal
AUSKULTASI:
Tidak diperiksa
KEKUATAN OTOT:
Tidak diperiksa

Tidak diperiksa Rontgen/MRI/EMG/CT Scan/Laboratorium
-

Tidak ada Impairment
Kontraktur tendon Archilles
ankle yang cenderung ke arah dalam (inversi)
Gangguan berdiri
Disability
Aktifitas bermain terganggu

1. Tujuan Jangka pendek: mencegah deformitas
pada ankle, menambah ROM ankle
2. Tujuan Jangka Panjang: agar bisa berdiri dan
berjalan dengan posisi kaki yang benar.

Nama : Marta Sitanggang
Umur/Jenis Kelamin : 53tahun/Perempuan
1. IR
2. Exercise
21 September 2022
Pukul 08.00 WIB
Saksi
(Hornauli Sinambela) (Marta Sitanggang)

FORM PEMERIKSAAN FISIOTERAPI Nama : Marta Sitanggang

No. RM : -
Tgl Lahir : Dairi, 09 April 1969
Umur : 53 tahun
Alamat : Jl.Viyata Yudha NO 74
DIAGNOSIS MEDIS : Calcaneus Spur
Keluhan Utama: Nyeri tajam pada area tumit kiri saat
digunakan untuk aktifitas jalan.
Post fraktur cruris distal
Vital sign:
NYERI INSPEKSI
Nyeri Gerak :6 Bengkak disekitar malleolus lateral
Nyeri Diam :3
DINAMIS:
Berjalan menggunakan tongkat
KOGINITIF :
Normal
PALPASI: AUSKULTASI:
Suhu hangat pada ankle joint Tidak dilakukan
LUAS GERAK SENDI:

S 40ᴼ-0ᴼ-10ᴼ,
KEKUATAN OTOT:

X-ray tampak osteophate

- Impairment
Nyeri dan spasme otot gastrocnemius sinistra dan
penurunan LGS pada gerakan dorsi fleksi dan plantar
fleksi ankle sinistra.
Berjalan jauh , lompat , berdiri lama, mengawali
menampak kaki..
Disability
Pasien terbatas dalam pekerjaan,
beribadah/bersjud/berlutut dan melakukan
hobby/olahraga.

1. Tujuan Jangka Pendek: mengurangi nyeri dan
spasme otot gastroc, LGS ankle joint.
2. Tujuan Jangka Panjang: mengembalikan gerak Hornauli Sinambela
dan fungsional kaki sehingga pasien bias
beraktivitas seperti bisanya

Nama : Ranisa Isabella Purba
Alamat : Jl. Handayani Ujung
1. IR
2. Exercise
05 September 2022
Pukul 08.15 WIB
Saksi
(Hornauli Sinambela) (Ranisa Isabella Purba)

FORM PEMERIKSAAN FISIOTERAPI Nama : Ranisa Isabella Purba

No. RM :
Tgl Lahir : Duri, 14 Maret 1980
Umur : 42 tahun
Alamat : Jl. Handayani Ujung
DIAGNOSIS MEDIS
Keluhan Utama:
Vital sign:
NYERI INSPEKSI
Nyeri Gerak : Tidak terlihat adanya tanda-tanda radang
Nyeri Diam :
DINAMIS:
Pola jalan normal
KOGINITIF :
PALPASI: Normal

Pasif
S 40ᴼ-0ᴼ-77ᴼ, F 75ᴼ-0ᴼ-45ᴼ,ᴼ, R (F0) 30ᴼ-0ᴼ-40ᴼ
KEKUATAN OTOT:
KEKUATAN OTOT:


Impairment
Disability
1. Tujuan Jangka Pendek:
2. Tujuan Jangka Panjang:
…………………………………..
FORMULIR REKAP PEMERIKSAAN
BERDASARKAN ANALISA ICF
TANGGAL PEMERIKSAAN :
IDENTITAS
Nama (Inisial) :
Jenis Kelamin : [ ] Perempuan [ ] Laki - Laki
Pekerjaan saat ini :
Berat Badan : Tinggi Badan :
DIAGNOSIS MEDIS
1. Tidak ada kondisi medis
2. ................................ KODE ICD: __. __. __. __.
3. ................................ KODE ICD: __. __. __. __.
4. ................................ KODE ICD: __. __. __. __.
Kondisi kesehatan (penyakit,kelainan,cidera) ada, namun sifat atau diagnosisnya tidak diketahui.
BODY FUNCTION
 Fungsi tubuh adalah fungsi fisiologis sistem tubuh (termasuk fungsi psikologis).
 Penurunan adalah masalah dalam fungsi tubuh sebagai penyimpangan signifikan/kerugian.
NOMOR Kode ICF Keterangan ICF Kualifikasi / Grade
BODY STRUCTURE
 Struktur tubuh adalah bagian anatomis tubuh seperti organ, tungkai dan komponennya
 Penurunan adalah masalah dalam struktur sebagai penyimpangan/ kerugian yang signifikan
Kualifikasi : Tingkat Kualifikasi Kedua :
NOMOR Kode ICF Keterangan ICF
Penurunan nilai Sifat perubahannya
ACTIVITIES & PARTICIPATION

 Kegiatan merupakan pelaksanaan suatu tugas atau tindakan oleh individu.
 Partisipasi adalah keterlibatan dalam situasi kehidupan.
 Keterbatasan aktivitas adalah kesulitan yang dimiliki seseorang dalam menjalankan aktivitas.
 Pembatasan partisipasi adalah masalah yang mungkin dialami seseorang dalam kehidupan.
Kualifikasi Kedua :
Kode Keterangan Kualifikasi : Performa Luas
NOMOR Kapasitas (tanpa bantuan )
ICF ICF Pembatasan Partisipasi
Luas keterbatasan aktivitas
ENVIROMENTAL & PERSONAL FACTORS

 Factor lingkungan membentuk lingkungan fisik,social,sikap dimana orang tinggal dan melakukan
kehidupan mereka.
Kualifikasi Kedua :
NOMOR Kode ICF Keterangan ICF Kualifikasi : Hambatan
fasilitator
……………/………………/………../20
Fisioterapis
( )
KETERANGAN GRADE/KUALIFIKASI
BODY FUNCTION
0 Tidak ada kerusakan berarti orang tersebut tidak bermasalah
1 Rusak ringan berarti masalah yang ada kurang dari 25% dari waktu, dengan intensitas yang dapat ditoleransi seseorang
dan mana yang jarang terjadi selama 30 hari terakhir
2 Kerusakan sedang berarti bahwa ada masalah yang kurang dari 50% dari waktu, dengan intensitas, yang mengganggu
kehidupan sehari-hari dan yang kadang-kadang terjadi selama 30 hari terakhir.
3 Kerusakan parah berarti masalah yang ada lebih dari 50% dari waktu, dengan intensitas, yang sebagian mengganggu
kehidupan sehari-hari dan yang sering terjadi selama 30 hari terakhir
4 kelemahan yang lengkap berarti bahwa masalah yang ada lebih dari 95% dari waktu, dengan intensitas yang benar-benar
mengganggu kehidupan sehari-hari dan yang terjadi setiap hari selama 30 hari terakhir.
8 Tidak ditentukan berarti tidak cukup informasi untuk menentukan tingkat keparahan gangguan tersebut.
9 Tidak berlaku berarti tidak pantas menerapkan kode tertentu (misalnya b650 fungsi menstruasi untuk wanita pada usia
pra-menarche atau pasca menopause).
BODY STRUCTURE
Kualifikasi pertama : Tingkat Kelemahan Kualifikasi kedua : Sifat perubahan
0 Tidak ada kerusakan berarti orang tersebut tidak bermasalah 0 Tidak ada perubahan structure
1 Rusak ringan berarti masalh yang ada kurang dari 25% dari waktu, 1 Jumlah Absen
dengan intensitas yang dapat ditoleransi seseorang dan mana yang 2 Ketidakhadiran sebagian
jarang terjadi selama 30 hari terakhir 3 Bagian tambahan
2 Kerusakan sedang berarti bahwa ada masalah yang kurang dari 50% 4 Dimensi Aberferen
dari waktu, dengan intensitas, yang mengganggu kehidupan sehari- 5 Diskontinuitas
hari dan yang kadang-kadang terjadi selama 30 hari terakhir. 6 Perubahan kulitatif struktur, termasuk akumulasi
3 Kerusakan parah berarti masalah yang ada lebih dari 50% dari cairan.
waktu, dengan intensitas, yang sebagian mengganggu kehidupan 7 Tidak ditentukan
sehari-hari dan yang sering terjadi selama 30 hari terakhir 8 Tidak berlaku
4 Kelemahan yang lengkap berarti bahwa masalh yang ada lebih dari
95% dari waktu, dengan intensitas, yang benar-benar menggangu
kehidupan sehari-hari dan yang terjadi setiap hari selama 30 hari
terakhir.
8 Tidak ditentukan berarti tidak cukup informasi untuk menentukan
tingkat keparahan gangguan tersebut.
9 Tidak berlaku berarti tidak pantas menerapkan kode tertentu
(misalnya b650 fungsi menstruasi untuk wanita pada usia pra-
menarche atau pasca menopause).
ACTIVITIES & PARTICIPATION
Kualifikasi pertama : Performa Kualifikasi kedua : Kapsitas (tanpa bantuan) Luas keterbatasan aktivitas
luas pembatasan partisipasi
0 Tidak ada kesulitan berarti orang tersebut tidak bermasalah
1 Kesulitan ringan berarti masalah yang ada kurang dari 25% dari waktu, dengan intensitas yang dapat ditoleransi seseorang
dan yang jarang terjadi selama 30 hari terakhir
2 Kesulitan sedang berarti bahwa ada masalah yang ada kurang dari 50% dari waktu, dengan intensitas,yaitu sebagian
mengganggu kehidupan sehari-hari dan kadang-kadang terjadi selama 30 hari terakhir.
3 Kesulitan berat berarti masalah yang hadir lebih dari 50% dari waktu, dengan intensitas, yaitu sebagian mengganggu
kehidupan sehari-hari orang dan yang sering terjadi selama 30 hari terakhir
4 Kesulitan lengkap berarti masalah yang hadir lebih dari 95% dari waktu, dengan intensitas, yaitu benar-benar menggangu
kehidupan sehari-hari dan yang terjadi setiap hari selama 30 hari terakhir.
8 Tidak ditentukan berarti tidak cukup informasi untuk menentukan tingkat keparahan kesulitan.
9 Tidak berlaku berarti tidak pantas menerapkan kode tertentu (misalnya b650 fungsi menstruasi untuk wanita pada usia
pra-menarche atau pasca menopause).
ENVIRONMENTAL & PERSONAL FACTORS
Kualifikasi di Lingkungan
HAMBATAN FASILISATOR
0 Tidak ada hambatan 0 Tidak ada fasilisator
1 Hambatan Ringan +1 Fasilisator ringan
2 Hambatan sedang +2 Fasilisator sedang
3 Hambatan berat +3 Fasilisator substansial
4 Hambatan penuh +4 Fasilisator penuh
A. PRESENTASI KASUS
1. BLANKO STUDI KASUS
BLANKO STUDI KASUS

Kompetensi : Muskuloskletal 1
Nama mahasiswa : Hornauli Sinambela
Nim :
Tempat praktek : Harapan Jaya
Pembimbing :
Tanggal pembuatan studi kasus : 06 September
I. IDENTITAS PENDERITA
Nama : Ancilla Hasugian
Umur : 80 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Katolik
Pekerjaan : Biarawati
No. CM :-
II. SEGI FISIOTERAPI

A. Deskripsi Pasien Dan Keluhan Umum
Pasien merasakan nyeri pada lutut bagian kanan, terutama saat berjalan jauh dan
terasa kaku saat bangun tidur kurang lebih 5 menit. Nyeri akan terasa berkurang
bila pasien beristirahat. Lama kelamaan rasa nyeri dirasakan semakin
bertambah. Keluhan umum pasien adalah rasa nyeri, bengkak di sekitar lutut,
deformitas lutut, pasien tidak sanggup berlutut dan jongkok.
B. Data Medis Pasien :

Pasien sudah menjalani pengobatan fisioterapi di PRHJ atas anjuran dokter
rehab medik dari RSH. Dari hasil rontgen diperoleh informasi bawah lutut
pasien mengalami pengapuran.
III. PEMERIKSAAN FISIOTERAPI
A. PEMERIKSAAN OBYEKTIF
1. PEMERIKSAAN TANDA VITAL (UMUM)
(Tekanan darah, denyut nadi, pernapasan, temperatur, tinggi badan, berat badan)
Vital sign:
Nadi : 78x/menit Suhu : 36 ᴼC
2. INSPEKSI/OBSERVASI :
Pasien memakai decker pada lututnya.
Pasien tampak menahan rasa sakit pada saat bergerak dari posisi duduk ke
berdiri, pasien berjalan dengan kaki agak pincang, tampak adanya deformitas
genu varus, adanya odema.
3. PALPASI :
Adanya odema sekitar lutut, nyeri tekan pada lutut bagian lateral dan medial, Suhu
lokal normal, spasme m. Hamstring dan m. Quadriceps pada lutut dextra.
4. JOINT TEST:
Pemeriksaan Gerak Dasar (Gerak aktif / pasif / isometric fisiologis)
a. Gerak aktif:
AGB knee dextra
Hip : mampu bergerak aktif, full ROM dan tanpa disertai nyeri
kekuatan otot normal
Knee : mampu bergerak aktif, namun tidak full ROM dan disertai nyeri
terutama saat flexi > 90ᴼ kekuatan otot normal
b. Gerak pasif:
AGB dextra
Hip dan ankle : mampu digerakkan pasif oleh terapis tidak full ROM end
feel lunak disertai nyeri
Knee : mampu digerakkan pasif oleh terapis, namun tidak full ROM,
terutama saat lexi ≥ 90ᴼ end feel hard terdapat nyeri serta terasa
krepitasinya.
c. Gerak isometik melawan tahanan:
AGB knee dextra
Hip-ankle : pasien mampu melawan gerak isometrik melawan tahanan
minimal dari terapis tanpa disertai nyeri
Knee : pasien mampu melawan gerak isometrik melawan tahanan minimal
dari terapis namun disertai nyeri
5. Muscle Test dan Antropometri:

Manual Muscle Testing (MMT) merupakan suatu pemeriksaan kekuatan otot dengan
menggunakan metode gerakan melawan tahanan dengan skala penilaian dari angka 0
sampai 5 dan masing-masing memiliki tingkatan nilai yang berbeda. Dari hasil
pemeriksaan kekuatan otot dengan MMT terdapat hasil : fleksor 3 dan ekstensor 4
6. KEMAMPUAN FUNGSIONAL
Kemampuan fungsional mengintegrasikan tiga komponen berikut: biologis,
psikologis, dan sosial. Pasien dengan OA lutut mengalami penurunan kemampuan
fungsional tubuh yang akan mempengaruhi psikologis sehingga faktor sosial sangat
berperan dalam membantu meningkatkan kemampuan fungional pasien. Dimensi
yang dianggap penting untuk mengukur kemampuan fungsional pasien adalah rasa
sakit, fungsi, kualitas hidup dan tingkat aktifitas.
1. Kemampuan fungsional dasar: Pasien mampu miring kanan-kiri pada
saat tidur secara mandiri, Mampu duduk ongkang-ongkang, Pasien mampu berjalan
disertai nyeri , Pasien tidak mampu melakukan jongkok ke berdiri .
2. Aktivitas fungsional: Aktifitas berdoa/berlutut pasien sangat terganggu,
Toileting terganggu pada saat jongkok.
3. Lingkungan aktivitas: Lingkungan rumah, ruang doa dan ruang kerja,
WC duduk , Lingkungan fisioterapi yang ada di Santa Clara Monteluco mendukung
kesembuhan pasien.
B. ALGORITMA (CLINICAL REASONING)

Nama pasien: Ancilla H
Umur: 80 tahun
Jenis kelamin: perempuan
Kondisi/penyakit: Gangguan ADL tungkai et causa OA Dextra
History taking
Nyeri lutut dan terasa terutama saat melakukan aktifitas duduk ke berdiri, berdiri
ke berjalan. Keluhan sejak 7 bulan yang lalu. Untuk menyangga lutut pasien
memakai decker pada lututnya.
Inspeksi:
Dinamis: gangguan pola jalan, menhan sakit/nyeri pada posisi
duduk ke berdiri, berdiri ke berjalan, ketebatasan ROM
Statis: adanya odema, atrofi otot quadriceps, kesadaran normal,
deformitas sendi lutut.
Pemeriksaan fisik:
Pemeriksaan fisik dasar Palpasi VAS:

Aktif: fleksi dan ekstensi
Nyeri gerak: 6
knee mengalami nyeri dan Ada spasme
krepitasi Nyeri tekan: 4
Pasif; fleksi dan ekstensi Nyeri diam: 3
knee mengalami nyeri dan MMT: 4
krepitasi
TIMT: tahanan sedang.
Tes valgus:+
Posterior drawer test,
hipomobile,
adanya krepitasi
Diagnosa ICF
Gangguan ADL et causa OA Knee Dextra
C. KODE DAN KETERANGAN PEMERIKSAAN ICF

1) Body Structures
Nyeri pada sendi (b 28016),
Gangguan stabilitas sendi (b 715)
Penurunan LGS, gangguan mobilitas tulang, kelemahan otot dan spasme
2) Activities and Participation
3) Body Function
4) Environtmental Factors
D. DIAGNOSIS FISIOTERAPI
1. Impairment
Nyeri, spasme, keterbatasan LGS, ada krepitasi
Inflamasi , kelemahan otot, Instabilitas dan Deformitas varus
2. Funtional Limitations
Berdiri dan berjalan dalam waktu lama,
Bangkit dari duduk , jongkok/berlutut , naik turun tangga.
3. Disability / Participation Restriction

Keterbatasan dalam pekerjaan , beribadah, olahraga, berbelanja dan jalan-jalan.
E. PROGRAM FISIOTERAPI
1. Tujuan jangka Pendek
a. Mengurangi nyeri dan spasme
b. Meningkatkan kekuatan otot
c. Mobilisasi sendi
d. Meminimalisis deformitas
e. Meningkatkan LGS sendi.
2. Tujuan Jangka Panjang
Melanjutkan tujuan jangka pendek untuk meningkatkan aktifitas fungsional

knee joint.
3. Teknologi Intervensi Fisioterapi
Teknologi intervensi fisioterapi yang digunakan adalah:

1. IR
2. Terapi Latihan
F. RENCANA EVALUASI
Rencana evaluasi adalah sebagai berikut:

- Derajat nyeri skala VAS
- Kekuatan otot dengan MMT
- LGS dengan goniometer
- Aktifitas fungsional-skalla jette
G. PROGNOSIS
Untuk prognosis pada pasien Ancilla Hasuigian pada kondisi osteoarthritis knee
dektra adalah:
- Quo ad vitam : baik
- Quo ad sanam : ragu-ragu
- Quo ad fungsional : ragu-ragu
- Quo ad cosmeticam : buruk
H. PELAKSANAAN FISIOTERAPI
1. IR
Persiapan alat:
Pastikan alat dapat berfungsi dengan baik. Hubungkan alat dengan sumber arus
Persiapan pasien: Pasien tidur telentang, area yang akan diterapi terbebas dari
pakaian, terapis memberi informasi kepada pasien tentang kontraindikasi dari
IR dan tujuan yang ingin dicapai.
Pelaksanaan terapi: pasien tidur telentang, dengan waktu 12 menit. Selama
terapi ini kita tanyakan kepada pasien apakah panas yang dirasakan terlalu
panas atau tidak atau bahkan tidak terasa hangat sama sekali.
2. Terapi Latihan
1) Latihan active movement
a. Assisted active movement
b. Free active movement
c. Resisted active movement
2) Hold relax
I. EVALUASI DAN TINDAK LANJUT
Evaluasi Kekuatan Otot Flexor dan Extensor Sendi Lutut
J. HASIL TERAPI TERAKHIR :
Pasien yang bernama Ancilla Hasugian dengan kondisi osteoarthritis knee dextra
setelah mendapatkan penanganan fisioterapi sebanyak 5 kali dengan menggunakan IR
dan terapi latihan maka didapatkan hasil dimana adanya penurunan rasa nyeri ,
peningkatan luas gerak sendi, peningkatan kekuatan otot dan peningkatan skala “jette”
dengan hasil sebagai berikut:
Pematang Siantar, September 2022
Mengetahui
Pembimbing, Praktikan
Ftr Simson Sinuhaji, M Kes Hornauli Sinambela

NIP Nim
Catatan Pembimbing:
BLANKO STUDI KASUS
Kompetensi :
Nama mahasiswa :
Nim :
Tempat praktek :
Pembimbing :
Tanggal pembuatan studi kasus :
I. IDENTITAS PENDERITA
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Agama :
Pekerjaan :
Alamat :
No. CM :
II. SEGI FISIOTERAPI

A. Deskripsi Pasien Dan Keluhan Umum
B. Data Medis Pasien :

III. PEMERIKSAAN FISIOTERAPI
A. PEMERIKSAAN OBYEKTIF
1. PEMERIKSAAN TANDA VITAL (UMUM)
(Tekanan darah, denyut nadi, pernapasan, temperatur, tinggi badan, berat badan)
2. INSPEKSI/OBSERVASI :
3. PALPASI :
4. JOINT TEST:
Pemeriksaan Gerak Dasar (Gerak aktif / pasif / isometric fisiologis)
5. Muscle Test dan Antropometri:
6. KEMAMPUAN FUNGSIONAL
B. ALGORITMA (CLINICAL REASONING)
C. KODE DAN KETERANGAN PEMERIKSAAN ICF
1) Body Structures
2) Activities and Participation
3) Body Function
4) Environtmental Factors
D. DIAGNOSIS FISIOTERAPI
1. Impairment
2. Funtional Limitations
3. Disability / Participation Restriction

E. PROGRAM FISIOTERAPI
1. Tujuan jangka Pendek
2. Tujuan Jangka Panjang
3. Teknologi Intervensi Fisioterapi

F. RENCANA EVALUASI
G. PROGNOSIS
H. PELAKSANAAN FISIOTERAPI
I. EVALUASI DAN TINDAK LANJUT
J. HASIL TERAPI TERAKHIR :
……………………, ……………………
Mengetahui
Pembimbing, Praktikan
…………………………………… ………………………………………
NIP Nim
Catatan Pembimbing:
MONITORING PRESENTASI KASUS
NAMA MAHASISWA :
NIM :
PRAKTIK KOMPETENSI :
LAHAN PRAKTIK :
No Tanggal Kasus Resume Paraf
pembimbing
1
2
No Tanggal Kasus Resume Paraf
pembimbing
3
4
NILAI PRESENTASI KASUS
NAMA : ………………………………………………….
NIM : ………………………………………………….
KOMPETENSI : ………………………………………………….
LAHAN PRAKTEK : ………………………………………………….
No Komponen penilaian Nilai

1 Penalaran Klinis
2 Skrining
3 Pemeriksaan
4 Evaluasi
5 Diagnosis dan Prognosi

6
Rencana Penanganan
7
Prosedur intervensi
8
Edukasi
9
Dokumentasi
Jumlah nilai
Total nilai
Keterangan penilaian:
79 – 100 : melebihi ekspektasi
68 – 78 : sesuai yang diharapkan
56 – 67 : kurang sesuai dengan yang diharapkan
Total nilai = jumlah nilai/9
……………………….,…
Clinical educator
………………………………………..
B. PRESENTASI JURNAL
1.MONITORING PRESENTASI
JURNAL
MONITORING PRESENTASI KASUS
NAMA MAHASISWA :
NIM :
PRAKTIK KOMPETENSI :
LAHAN PRAKTIK :
No Tanggal Judul jurnal Resume Paraf
pembimbing
1
2
No Tanggal Judul jurnal Resume Paraf
pembimbing
3
4
NILAI PRESENTASI JURNAL
NAMA : ………………………………………………….
NIM : ………………………………………………….
KOMPETENSI : ………………………………………………….
LAHAN PRAKTEK : ………………………………………………….

1 Kualitas Jurnal
2 Kesesuaian Jurnal Dengan kompetensi
3 Keterbaruan issue materi fisioterapi
4 Kemampuan memahami isi jurnal
5 Kemempuan penyampaian isi jurnal

6
Kemampuan menjawab pertanyaan
Jumlah nilai
Total nilai
……………………….,…
Clinical educator
………………………………………..
C. MINI SEMINAR/KULIAH PAKAR
1. MONITORING MINI SEMINAR

MONITORING MINI SEMINAR
NAMA MAHASISWA : HORNAULI SINAMBELA
NIM : 2260187
PRAKTIK KOMPETENSI : MUSKULOSKLETAL I
LAHAN PRAKTIK : PRHJ
No Tanggal Judul seminar Resume Paraf Pembicara Paraf pembimbing
1 10-10- Peran Fisioterapi pada PENDAHULUAN Ftr. Isidorus Ftr Simson
2022 Pasien OA Genu Worldwide: kelainan sendi paling sering 80% >75 tahun, 11%/ 64 Jehanam, SST,FT Sinuhaji, M.Fis
tahun (Mannec N.Lanne 2005).
Kerusakan OA terjadi pada kartilago sendi sebagai peredam getaran dan

mendistribusikan gaya berat pada sendi.
Sendi lutut paling sering terkena OA, terdapat factor predisposisi (cidera
sendi, kerusakan meniscus, ketidakstabilan ligament dan deformitas)
(Appley 1995)
ANATOMI & FISIOLOGI SENDI LUTUT

1. Femur
2. Patella
3. Tibia
4. Ligament
5. meniscus
Stabilitas sendi lutut ditopang oleh berbagai ligament antara lain:
1. Ligament cruciatum (anterior & posterior)
2. Ligament colateral (medial & lateral)
OTOT PENGGERAK SENDI LUTUT

1. Fleksi knee
Penggerak utama:
m. bicep femoris, m. semitendinosus dan m. semimembranosus
otot bantu: m popliteus, m. Sartorius, m. gracilis dan m.
gastrocnemius
2. Ekstensi knee
Penggerak utama:
m. rectus femoris, m. vastus intermedius, m. vastus medialis
dan m. vastus lateralis
DEFINISI OA
Penyakit degenerasi sinovial yg menyebabkan kerusakan cartilago &
tumbuhnya tulang baru pada permukaan sendi & kekakuan sendi
(Reksoprodjo, 2006, & Sunarto, 1994 dikutip oleh Darmojo, 2000)
karena overused, injury berulang, overweight dan herediter.
KLASIFIKASI OA
1. OA PRIMER
Idiopatik
2. OA SEKUNDER
-trauma
-genetik
-metabolik
-osteonekrosis
Prevelensi :
 usia 45-55 tahun wanita dan pria sama.
 usia 55 tahun ke atas banyak terjadi pada wanita dengan
perbandingan 4:1.
SENDI NORMAL:
Kapsul, kartilago, sinovium, tulang
SENDI OA:
Penebalan kapsul, Pembentukan kista, hipertrofi synovial, fibrillated
cartilage, sklerosis tulang subkondralsubkondra dan pembentukan
osteofit.
ETIOLOGI OA
Umur , Obesitas, Kesegarisan tungkai, Trauma, Herediter Aktivitas
lutut, hormonal, Suku bangsa/Ras
PATOFISIOLOGI OA:
1. Perubahan komposisi molekular dan struktur matriks tulang dan
tulang rawan sendi.
2. Gangguan fungsi tulang rawan sendi
3. Fibrilasi tulang rawan sendi
4. Penipisan rawan sendi, penyempitan celah sendi
5. Stimulasi fungsi osteofit.
Mekanisme OA
1. Tulang rawan menipis dan retak-retak
2. Tubuh berusaha memperbaiki tetapi tidak memadai
3. Osteofit
4. Mengiritasi membrane synovial yang memiliki banyak reseptor
nyeri
5. Nyeri tekan dan gerak
6. Spasme
7. Kontraktur jaringan ikat kapsul sendi, tendon
8. Immobilisasi
9. Penurunan kekuatan otot
10. Pergerakan sendi semakin sempit
11. Gangguan ADL
Diagnosa OA
Kriteria OA (Altman, 1991):
1. Nyeri lutut beberapa hari sampai beberapa bulan
2. Krepitasi (terdengar “klik”)
3. Morning stiffness < 30 menit
4. Umur > 38 th
5. Pembesaran tulang
6. Px Lab, cairan sendi terdapat tanda : jernih, viscous/kental, sel
darah putih > 2000 mm3
7. Px RO : osteofit
Catatan : Dikatakan OA bila memenuhi kriteria 1 & 7, atau 1, 2, 3 dan
6
Kriteria OA menurut American Rheumatism Association (Shumacher,

1988):
1. Usia > 50 th
2. Morning stiffness < 30 menit
3. Krepitasi
4. nyeri tekan pada tulang
5. pembesaran tulang
6. sekitar sendi tidak teraba hangat
Catatan: Positif OA bila memenuhi min. 3 kriteria.
Kriteria OA menurut Kellgren Lawrence (Albar, 2004) :

1. Grade I, ragu-ragu, → tanpa osteofit, → permukaan sendi normal
2. Grade II, minimal, → osteofit sedikit pd tibia dan patella →
permukaan sendi menyempit asimetris
3. grade III, moderat, → adanya osteofit moderat pada beberapa
tempat, → permukaan sendi menyempit, dan → tampak sklerosis
subkondral
4. grade IV, berat, → ada osteofit yang besar, → permukaan sendi
menyempit secara komplit, → sklerosis subkondral berat, dan
kerusakan permukaan sendi.
Pengukuran
1. Pengukuran nyeri: VAS (100mm).
2. Pengukuran lingkar segmen : antropometri
3. Pengukuran LGS → ISOM
4. Pengukuran kekuatan otot → MMT
5. Pengukuran kemamp. Fungsional → skala Jette:
Pemeriksaan OA lutut:
1. inspeksi
Inspeksi dinamis: adanya deformitas sendi, kemampuan berjalan, naik
turun tangga, jongkok, duduk, dll
Inspeksi statis: adanya odema, atrofi otot terutama otot quadriceps
2. Palpasi
Palpasi ada tidaknya pitting oedem, suhu lokalnya, atrofi pada ototnya,
dan ada tidaknya nyeri tekan.
3. Pemeriksaan gerak pasif, aktif dan melawan tahanan
Tes khusus pemeriksaan OA: Ballotement tes, Fluktuasi tes dan Lekuk
tes
4. Pemeriksaan intsabilitas bidang medial: - valgus Stress Test
5. Pemeriksaan instabilitas bidang lateral :Varus Stress Test
6. Pemeriksaan intsabilitas bidang anterior: A nterior Drawer Sign
7. Pemeriksaan intsabilitas bidang posterior: Posterior Drawer Sign
Problematik FT
1. Impairment : adanya nyeri lutut baik berupa nyeri tekan maupun
nyeri gerak sehingga menimbulkan keterbatasan gerak
fleksi/ekstensi lutut, serta penurunan kekuatan otot karena
kurangnya aktivitas gerak
2. Funcional limitation : aktivitas jongkok, duduk ke berdiri, berjalan,
dan naik turun tangga akan mengalami gangguan karena adanya
nyeri
3. Disability / Participation Restriction: penderita tidak dapat
beraktivitas di lingkungannya baik di lingkungan sekitar maupun
lingkungan kerja.
Fisioterapi:
Disesuaikan ada tidaknya episode nyeri sendi.
f. Episode nyeri, latihan isometrik seperti kontraksi otot
kuadrisep, latihan posisi tanpa beban (sepeda statis atau
posisi tanpa beban secara parsial (latihan dalam air).
g. Pada episode tanpa nyeri, program fisioterapi dengan
latihan isotonik berupa peregangan dan penguatan otot
kuadrisep.
Tujuan umum FT OA sendi lutut :

menghilangkan nyeri dan peradangan, menstabilkan sendi lutut,
mengurangi beban pada sendi lutut.
Penatalaksanaan: sebaiknya dilakukan pada stadium dini, terutama
sebelum deformitas sendi dan instabilitas sendi terjadi.
Latihan otot untuk penderita OA

1. Quadriceps Setting
2. Straight leg raises
3. Progressive resistive exercise (PRE)
4. Hold rileks
5. Contrac rileks
Tujuan pemakaian brace pada lendi lutut: Mengurangi beban sendi ,
Menstabilkan sendi , Mengurangi gerakan sendi , Memelihara sendi
pada posisi fungsi maksimal dan Mencegah deformitas
PENUTUP
Terapi sifatnya sangat individual dan bervariasi tergantung kasusnya,
akut atau kronis
Faktor yang mempersulit :
1. Obesitas
2. Deformitas yang telah terjadi
3. Latihan fisik mutlak DILAKUKAN
2. AFEKTIF
NILAI AFEKTIF
NAMA : ………………………………………………….
NIM : ………………………………………………….
KOMPETENSI : ………………………………………………….
LAHAN PRAKTEK : ………………………………………………….

1 Tanggung jawab
2 Disiplin
3 Kerjasama
4 Kejujuran
5 Prakarsa
6 Sopan santun
Jumlah nilai
Total nilai
……………………….,…
Clinical educator
………………………………………..
3. SUMATIF
NILAI UJIAN AKHIR
NAMA : ……………………………………………
NIM : ……………………………………………
PRAKTEK Kompetensi : ……………………………………………
Lahan praktek : ……………………………………………
KOMPONEN
NO KOMPONEN YANG DINILAI DILAKUKAN PENCAPAIAN
PENILAIAN
YA TIDAK K KB
Perilaku Profesional (Professional Behavior)
1 Kelengkapan 1 Memakai Seragam
Personal 2 Memakai name tag
3 Memakai acceris yang berlebihan
4 Berpenampilan rapih
5 Membawa perlengkapan tensi meter
6 Membawa perlengkapan stetoskop
7 Membawa perlengkapan
pemeriksaan pita ukur
goniometer
9 Membawa perlengkapan vas
10 Membawa hammer
perlengkapan termometer
12 Memakai masker
Lulus minimal 3 item terisi
2 Keamanan 1 Mencuci tangan sebelum dan

setelah menangani pasien
2 Melakukan penataan lingkungan
kerja
3 Menjamin keamanan pasien selama
interaksi klinis
4 Menjamin keamanan diri sendiri
selama interaksi klinis
5 Memperhatikan biomekanik dan
ergonomis dalam melakukan
tindakan fisioterapis
Lulus minimal 3 item terisi
Prilaku professional (Professional Behavior)

3 Komunikasi 1 Berkomunikasi secara verbal dan
(communicati non verbal dengan professional
on) 2 Mendengar secara aktif dan penuh
perhatian
3 Untuk memahami apa yang
disampaikan oleh pasien
4 Mendemonstrasikan secara
professional
5 Mengevaluasi efektifitas
komunikasi dan memodifikasi
komunikasi yang sesuai,
Lulus Minimal 3 Item Terisi
Manajemen Pasien ( Patient Management)

1 Penalaran Mencari informasi dari berbagai
1
Klinis sumber data.
(Clinikal 2 memodifikasi posisi psien sesuai
Reasoning) dengan respon yang ditimbulkan.
3 Melakukan evaluasi selama
intervensi.
lulus 100% atau terisi semua
2 Skrining 1 Menggunakan tes dan pengukuran

(Screening) yang sesuai terhadap indikasi untuk
intervensi fisioterapi
2 Mampu mencari data riwayat medis
dari pasien dan sumber-sumber
lain(misalnya, rekam medis,
keluarga, petugas kesehatan
lainnya)
3 Melakukan sistem review informasi
riwayat, tanda-tanda dan gejala
yang akan menghalangi intervensi,
karena kontraindikasi atau darurat
medis.
4 Memilih skrining yang sesuai
5 Mengintrepretasikan tes dan
pengukuran secara akurat.
6 Memilih pelayanan yang sesuai
7 Malakukan rujukan atau konsultasi
jika dipandang perlu
3 Pemeriksaan 1 Mencari riwayat penyakit dari

(Examination pasien dan sumber-sumber lain
) yang relevan.
2 Menggunakan informasi dan
riwayat dan data lain (misalnya,
laboratorium, tes diagnostik dan
informasi farmakologis.
Melakukan sistem review yang
terarah
4 Melakukan tes dan pengukuran
secara akurat dan mahir
5 Melakukan urutan tes dan
pengukuran secara logis untuk
megoptimalkan efisiensi.
6 Menyesuaikan tes dan pengukuran
sesuai dengan respon pasien.
7 Melakukan re-examinations teratur
pada status pasien
4 Evaluasi 1 Melakukan identifikasi yang

(Evaluation) berkaitan dengan gangguan (ICF
Model)
2 Melakukan identifikasi yang
berkaitan dengan keterbatasan
fungsional (ICF Model)
3 Melakukan identifikasi yang
berkaitan dengan kualitas hidup
(ICF Model).
4 Membuat penilaian klinis
berdasarkan data dari pemeriksaan
(riwayat , review sistem, tes dan
pengukuran)
5 Melakukan evaluasi selama
dilakukan intervensi
Lulus Minimal 4 Item
5 Diagnosis dan 1 Mampu menetapkan diagnosis

Prognosis fisioterapi dengan tepat
(Diagnosis 2 Mampu mengintregasikan data
dan yang didapatkan dari pemeriksaan
Prognosis) 3 Mampu menentukan prognosis
berdasarkan data yang didapatkan
4 Mampu memprediksi faktor-faktor
yang mempengaruhi penyakitnya
5 Memanfaatkan penelitian dan
literatur untuk mengidentifikasi
indikatir prognostik.
Lulus Minimal 4 Item
6 Rencana 1 Mampu menetapkan tujuan terapi

Penanganan 2 Mampu menetapkan rencana
( Plan Of penanganan fisioerapi
Care) 3 Mampu memilih intervensi berbasis
bukti terbaik yang tersedia dan
prevalensi pasien
4 Mampu melakukan penghitungan
dosis berdasarkan evidance base
5 Mampu mengidentifikasi dan
memberikan informasi ke pasien
terhadap risiko dan manfaat dari
penggunaan intervensi alternatif
7 Prosedure 1 Mampu melakukan intervensi
intervensi dengan aman, efektif, dan efisien
(Procedural 2 Mampu melakukan intervensi
Interventional secara konsisten sesuai dengan
) rencana penanganan
3 Mampu memodifikasi intervensi
berdasarkan usia, jenis kelamin,
penyakit penyerta, intervensi,
farmakologis.
4 Mampu mengidentifikasi resiko
cedera dalam penanganan
fisioterapi
Lulus 100% Atau Terisi Semua
8 Edukasi 1 Mampu mengedukasikan sesuai

(Educational lingkungan pasien
Interventional 2 Mampu memberikan pemahaman
) terhadap orang-orang yang berada
disekitar pasien
3 Mampu memastikan pemahaman
pasien terhadap program yang
sudah dilakukan saat intervensi
4 Memberikan edukasi terhadap
sarana yang mendukung
kesembuhan pasien
5 Mampu membrikan rekomendasi
solusi sesuai dengan situasi yang
relavan
9 Dokumentasi 1 Mampu melilih informasi yang

(Documentati relevan utuk mendokumentasikan
on) pemberian penanganan fisioterapi
2 Mampu mendokumentasikan segala
aspek layanan fisioterapi secara
terorganisir
3 Mampu menggunakan terminologi
yang profesioanal dan benar secara
teknis
4 Dokumentasikan menggambarkan
pemberian layanan fisioterapi yang
benar
10 Penilaian 1 Menilai dan menanggapi kepuasan

(Outcame pasien beserta keluarga pasien
assessment) terhadap pemberian penanganan
fisioterapi
2 Mampu mencari informasi
mengenai kualitas pelayanan yang
diberikan
3 Mampu menilai respon pasien
terhadap intervensi dalam hal
praktis
4 Mengevaluasi apakah tjuan
fungsional dari rencana penangan
telah di penuhi
Jumlah Total
Total Nilai
Keterangan:
1. Terdapat 2 Kemampuan yang dinilai: (A) Perilaku Profesioanal
2. Perilaku Profesional Terdiri Dari 3 Komponen: (A) Kelengkapan personal
14 item (B) Keamanan 5 item (C) Komunikasi 5 item.
3. Total penilaian perilaku professional terdapat 24 item
4. Manajement pasien terdiri dari 10 komponen: (A) Penalaran Klinis 3 item,
(B) Skrining 7 Item, (C) pemeriksaan 7 item, (D) evaluasi 5 item, (E)
diagnosis dan prognosis 5 item, (F) rencana penanganan 5 item,(G)
prosedur intervensi 4 item, (H) edukasi 5 item,(I) Dokumentasi 4 item,(J)
penilaian 4 item.
5. Total penilaian manajament pasien terdapat 49 item .
6. Total penilaian ujian akhir adalah 24 (perilaku professional) + 49
(manajement pasien)= 73 item.
7. Total kelulusan minimal lulus (dilakukan) 50 item
8. Nilai minimal kelulusan adalah 68 dari skala 100
9. Standart nilai kelulusan
Taraf Penguasaan Nilai Huruf Nilai Numerik

79-100 A 3,51-4
68-78 B 2,75-3,5
56-67 C 2,00-2,74
Nilai total = Item yang dilakukan/73x100

Log Book Muskuloskeletal I

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Log Book Muskuloskeletal I

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LOG BOOK PROFESI

Nama : Hornauli Sinambela

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI

LOG BOOK PROFESI FISIOTERAPI KOMPETENSI

Mengetahui, Lubuk Pakam,

Ns Tati Murni Karokaro, M Kep

David Ginting, M.Pd, M.Kes

Lubuk Pakam, September 2022

Nama : Hornauli Sinambela

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat Tanggal lahir : Samperaja, 26 Juli 1987

Alamat : Jl. Viyata Yudha no.74 Pematang Siantar

No. telepon/HP : 081262721247

NAMA : Hornauli Sinambela

Paraf dan nama

2. Ny. RS Nyeri bahu, keterbatasan LGS, kesulitan dalam

2 Tendopathy M 1 6 Sept 22 1. Ny.MS Nyeri pada tendon supraspinatus, odem otot

3 Tenis Elbow 1 28 Sept 2022 Juniati Manullang Impairment

5 De Quervain 1 9 Sept 2022 Magdalena Tobing Impairment:

11 Lumbal Disc 1 13 Sept 2022 Nurhayati Nababan Impairment

12 Lumbal 1 08 Sept Ursula Panjaitan Impaiment:

17 Club Foot 1 14 Sept 2022 Olivia Putri Arvi Impairment

18 HNP/Cervical Disc 1 16 Sep 2022 P. Venan Sitohang Impairment

19 Carpal Tunel 1 13 Sept 2022 Ellis Tambunan Impairment

Ftr. Simson Sinuhaji, M.Fis

NO KOMPONEN PENILAIAN NILAI

Ftr. Simson Sinuhaji, M.Fis

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Pihak Keluarga ⃰ ⃰ ⃰ (Fisioterapis) Pasien ⃰ ⃰ ⃰

(……………..) (……………….) (Maransen Silalahi)

NB : ⃰ Coret salah Satu

BLANKO CATATAN MEDIS PASIEN

PALPASI: rasa panas dekat sendi bahu, nyeri tekan

LUAS GERAK SENDI:

ANTROPOMETRI HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG

PEMERIKSAAN KHUSUS DIAGNOSIS FISIOTERAPI

RENCANA INTERVENSI FISIOTERAPI Tanda tangan fisioterapis

LEMBAR PERSETUJUAN / PENOLAKAN

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Hornauli Sinambela) (Ratna Simanjuntak)

BLANKO CATATAN MEDIS PASIEN

LUAS GERAK SENDI: AUSKULTASI:

ANTROPOMETRI HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG

PEMERIKSAAN KHUSUS DIAGNOSIS FISIOTERAPI

Kesulitan dalam mengangkat tangan dan

LEMBAR PERSETUJUAN / PENOLAKAN

(Hornauli Sinambela) (Mita Ulina Siriongoringo)

BLANKO CATATAN MEDIS PASIEN

PEMERIKSAAN KHUSUS DIAGNOSIS FISIOTERAPI

RENCANA INTERVENSI FISIOTERAPI Tanda tangan fisioterapis

LEMBAR PERSETUJUAN / PENOLAKAN

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

LEMBAR PERSETUJUAN / PENOLAKAN

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

BLANKO CATATAN MEDIS PASIEN

ANTROPOMETRI HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG

PEMERIKSAAN KHUSUS DIAGNOSIS FISIOTERAPI

RENCANA INTERVENSI FISIOTERAPI Tanda tangan fisioterapis

LEMBAR PERSETUJUAN / PENOLAKAN

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

BLANKO CATATAN MEDIS PASIEN